โรคหลอดเลือดแดงแข็งชนิดไม่ตีบ

การสะสมของคอเลสเตอรอลและคราบพลัคบนผนังด้านในของหลอดเลือดอาจไม่ปิดกั้นช่องว่างของหลอดเลือดแดงทั้งหมด แต่จะทำให้แคบลงเท่านั้น ซึ่งนำไปสู่ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดในระดับหนึ่ง ในสถานการณ์นี้ การวินิจฉัยว่าเป็น "หลอดเลือดแดงแข็งแบบไม่ตีบ" ถือเป็นระยะเริ่มต้นของการเปลี่ยนแปลงหลอดเลือดแดงแข็งที่รู้จักกันดี ซึ่งการปิดตัวลงอย่างสมบูรณ์ของหลอดเลือดแดงอยู่ไกล แต่กระบวนการได้เริ่มขึ้นแล้ว อันตรายของภาวะนี้คือภาพทางคลินิกของพยาธิวิทยาส่วนใหญ่ซ่อนอยู่ อาการไม่รุนแรง เป็นผลให้ผู้ป่วยไม่รีบไปพบแพทย์ และในระหว่างนี้โรคก็ยังคงแย่ลงเรื่อยๆ [ 1 ]

ระบาดวิทยา

หลอดเลือดแดงแข็งแบบไม่ตีบเป็นภาวะเรื้อรังที่พบได้บ่อย โดยมีลักษณะเฉพาะคือหลอดเลือดแดงใหญ่มีรอยโรค หลอดเลือดแดงดังกล่าวทำหน้าที่ลำเลียงออกซิเจน สารอาหาร ฮอร์โมนไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆ หลอดเลือดที่ใหญ่ที่สุดที่ส่งผลต่อหลอดเลือดแดงแข็งคือหลอดเลือดแดงใหญ่

ในหลอดเลือดแดงที่ไม่ตีบแข็ง ผนังหลอดเลือดแดงภายในจะค่อยๆ ปกคลุมไปด้วยคราบพลัคหรือก้อนเนื้อที่ประกอบด้วยไขมันและแคลเซียมเป็นส่วนใหญ่ พร้อมกันนั้น หลอดเลือดจะสูญเสียความยืดหยุ่นและช่องว่างของหลอดเลือดแดงจะแคบลงเหลือไม่ถึงครึ่งหนึ่ง หากการตีบนี้ยังคงดำเนินต่อไป เรากำลังพูดถึงพยาธิวิทยาแบบตีบ (อุดตัน) ซึ่งเป็นภาวะอันตรายที่การไหลเวียนของเลือดจะแย่ลงอย่างรวดเร็วและมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้น

จากข้อมูลทางสถิติ พบว่าโรคนี้พบได้บ่อยในผู้ชาย โดยผู้ชายจะเป็นโรคหลอดเลือดแดงแข็งมากกว่าผู้หญิงถึง 3.5 เท่า โดยส่วนใหญ่โรคนี้จะพบในวัยกลางคนและผู้สูงอายุ (อายุ 40-45 ปีขึ้นไป)

อุบัติการณ์ของหลอดเลือดแดงแข็งแบบไม่ตีบทั่วโลกมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง ตัวอย่างเช่น โรคนี้แพร่หลายอย่างมากในประชากรอเมริกัน มักเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตและแซงหน้ามะเร็งในเรื่องนี้ แต่ในภูมิภาคทางใต้ ปัญหานี้พบได้น้อยกว่ามาก เมื่อเปรียบเทียบกันแล้ว ในอเมริกา หลอดเลือดแดงแข็งคิดเป็นมากกว่า 42% ของความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดทั้งหมด และในอิตาลี ตัวเลขนี้มักไม่เกิน 6% ในประเทศแอฟริกา อุบัติการณ์นี้พบได้น้อยกว่า

ประเทศที่มีผู้ป่วยหลอดเลือดแดงแข็งตัวมากที่สุดคือสหรัฐอเมริกา ออสเตรเลีย แคนาดา สหราชอาณาจักร และฟินแลนด์ ส่วนประเทศญี่ปุ่นมีผู้ป่วยโรคหลอดเลือดแดงแข็งตัวน้อยที่สุด ซึ่งเกิดจากพฤติกรรมการกินและการใช้ชีวิต

สาเหตุหลักของการพัฒนาของนักวิทยาศาสตร์ทางพยาธิวิทยาเรียกว่าความล้มเหลวของการเผาผลาญไขมันและโปรตีนซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของคราบพลัคที่รู้จักกันดี แรงผลักดันสำหรับความล้มเหลวดังกล่าวเกิดจากโภชนาการที่ไม่เหมาะสมและทำให้สถานการณ์แย่ลงด้วยความเครียด ภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอ ความผิดปกติของฮอร์โมนและพันธุกรรมในร่างกาย รวมถึงการบาดเจ็บต่อหลอดเลือด ปัจจัยเชิงลบเพิ่มเติมเกิดจากนิสัยที่ไม่ดี การออกกำลังกายที่ไม่ดี โรคเบาหวาน และโรคต่อมไร้ท่อและหลอดเลือดหัวใจอื่น ๆ [ 2 ]

สาเหตุ ของหลอดเลือดแดงแข็งที่ไม่ตีบ

คอเลสเตอรอลสูงเป็นสาเหตุเบื้องต้นของหลอดเลือดแดงแข็งแบบไม่ตีบ การสะสมของไขมันและแคลเซียมบนผนังด้านในของหลอดเลือดแดงทำให้เกิดความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตอย่างต่อเนื่อง สาเหตุเพิ่มเติม ได้แก่:

• การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป - ขัดขวางกระบวนการเผาผลาญอาหาร ส่งผลต่อระบบประสาท ส่งผลให้คอเลสเตอรอลไหลเวียนในเลือดเป็นจำนวนมาก
• น้ำหนักเกิน โรคอ้วนในระดับใดก็ตาม ทำให้เกิดความผิดปกติของระบบเผาผลาญอย่างรุนแรงและโรคของระบบย่อยอาหาร ทำให้ระบบย่อยอาหารทำงานผิดปกติ ขัดขวางการทำงานของอวัยวะและระบบต่างๆ ทั้งหมด
• ความดันโลหิตสูงเป็นเวลานานหรือเพิ่มขึ้นอย่างเป็นระบบอาจเป็นทั้งผลที่ตามมาและสัญญาณบ่งชี้ของหลอดเลือดแดงแข็งแบบไม่ตีบ ในผู้ป่วยจำนวนมาก การสะสมของไขมันเกิดขึ้นจากความดันโลหิตสูง ส่งผลให้เกิดการแข็งตัวของเลือดและความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต
• ความเครียด - ทำลายระบบประสาท ขัดขวางกระบวนการส่งและดูดซึมสารอาหารและออกซิเจนในเนื้อเยื่อ ขัดขวางการกำจัดสารพิษและคอเลสเตอรอลออกจากกระแสเลือด
• การสูบบุหรี่ทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดหดตัว ส่งผลให้เลือดไหลเวียนไม่สะดวก และกระตุ้นให้มีการสะสมของคราบไขมัน
• โภชนาการที่ไม่เหมาะสม หมายถึง การที่ร่างกายมีไขมันสัตว์ ไขมันทรานส์ น้ำตาลมากเกินไป ส่งผลให้ผนังหลอดเลือดแย่ลง และเกิดสภาวะที่เอื้ออำนวยต่อการสะสมของไขมันและแคลเซียม
• ภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรงทำให้เลือดไหลเวียนช้าลง ส่งผลให้เนื้อเยื่อและอวัยวะขาดออกซิเจนและสารอาหาร และทำให้กระบวนการเผาผลาญทำงานช้าลง

ปัจจัยเสี่ยง

สาเหตุหลักของการเกิดหลอดเลือดแดงแข็งแบบไม่ตีบคือการเผาผลาญคอเลสเตอรอลในร่างกายที่ไม่เหมาะสม ปัจจัยที่ส่งผลต่อการพัฒนาของกระบวนการทางพยาธิวิทยา ได้แก่:

• อายุ ความเสี่ยงในการเกิดหลอดเลือดแดงแข็งแบบไม่ตีบจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในคนอายุมากกว่า 40 ปีเกือบทั้งหมด
• เพศชาย ในผู้ชาย พยาธิวิทยาจะพัฒนาเร็วกว่าและบ่อยกว่าในผู้หญิง นักวิทยาศาสตร์เชื่อว่าสาเหตุเกิดจากลักษณะเฉพาะของโภชนาการ วิถีชีวิต และภูมิหลังของฮอร์โมน
• ความเสี่ยงทางพันธุกรรม ผู้คนจำนวนมากมีความเสี่ยงทางพันธุกรรมที่จะเกิดความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน โรคหัวใจและหลอดเลือด และความไม่สมดุลของฮอร์โมน นอกจากนี้ ภูมิคุ้มกันยังมีบทบาทบางอย่างอีกด้วย
• พฤติกรรมที่เป็นอันตราย การสูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปจะกระตุ้นให้เกิดหลอดเลือดแดงแข็งแบบไม่ตีบ
• โรคอ้วน แม้จะเกินมาเพียงไม่กี่กิโลกรัมก็ทำให้การทำงานของร่างกายยุ่งยาก ส่งผลให้กระบวนการเผาผลาญผิดปกติและเพิ่มภาระให้กับระบบหลอดเลือด
• โรคเบาหวาน ผู้ป่วยโรคเบาหวานมักเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น หัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง ความดันโลหิตสูง และหลอดเลือดแดงแข็งในกรณีส่วนใหญ่
• โภชนาการที่ไม่เหมาะสม โภชนาการที่ไม่สมเหตุสมผล ไร้ระเบียบ ไร้คุณภาพ และผลิตภัณฑ์ที่เป็นอันตราย การบริโภคเนื้อสัตว์ที่มีไขมันสูงมากเกินไปเป็นปัจจัยหลักในการเกิดหลอดเลือดแดงแข็งทั้งแบบไม่ตีบและแบบตีบ (อุดตัน)

กลไกการเกิดโรค

การพัฒนาของหลอดเลือดแดงแข็งแบบไม่ตีบครอบคลุมทุกระยะและปัจจัยที่ก่อให้เกิดกระบวนการทางพยาธิวิทยา อย่างไรก็ตาม กระบวนการของไลโปโปรตีนในเลือดสูงที่เกิดจากหลอดเลือดแดงและการซึมผ่านของผนังหลอดเลือดแดงที่เพิ่มขึ้นมีบทบาทพิเศษ ปัจจัยเหล่านี้นำไปสู่ความเสียหายต่อเอนโดทีเลียมของหลอดเลือด การสะสมของไลโปโปรตีนที่ดัดแปลงในพลาสมาในเยื่อหุ้มชั้นใน การขยายตัวของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบและแมคโครฟาจในชั้นในพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงต่อไปเป็น "เซลล์โฟม" ซึ่งเกี่ยวข้องโดยตรงกับการก่อตัวของการเปลี่ยนแปลงหลอดเลือดแดงแข็งทั้งหมด

สาระสำคัญของกระบวนการหลอดเลือดแดงแข็งตัวมีดังนี้ เศษโปรตีนไขมันที่อ่อนนุ่มปรากฏอยู่ในชั้นอินติมาของหลอดเลือดแดง เนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะเติบโตเฉพาะจุด ซึ่งกลายเป็นพื้นฐานของการก่อตัวของชั้นหลอดเลือดแดงแข็งตัว ซึ่งจะทำให้ช่องว่างของหลอดเลือดแคบลง (ตีบตัน อุดตัน) รอยโรคนี้ส่งผลต่อหลอดเลือดที่มีความยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อและยืดหยุ่นได้ หลอดเลือดขนาดกลางและขนาดใหญ่เป็นหลัก กระบวนการสร้างหลอดเลือดแดงแข็งตัวที่ไม่ตีบตันจะผ่านขั้นตอนการสร้างรูปร่างที่ต่อเนื่องกัน:

• มีลักษณะเป็นจุดและริ้วไขมัน;
• การก่อตัวของคราบจุลินทรีย์ที่มีเส้นใย;
• การเกิดแผลเป็นจากคราบพลัค เลือดออก และการสะสมของก้อนเนื้ออุดตัน;
• โรคหลอดเลือดแดงแคลเซียมเกาะ

จุดไขมันและริ้วเป็นบริเวณที่มีสีเหลืองอมเทา บางครั้งรวมเข้าด้วยกันแต่ไม่สูงเกินผิวของเยื่อบุผิวชั้นใน จุดเหล่านี้มีไขมันเกาะอยู่

คราบไขมันยังมีอยู่ด้วย แต่จะลอยขึ้นเหนือพื้นผิวของชั้นอินติมา บางครั้งจะรวมเข้าด้วยกัน มักส่งผลกระทบต่อบริเวณหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบทางการไหลเวียนของเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่ง บริเวณที่แยกตัวของหลอดเลือดแดงมักได้รับผลกระทบมากกว่า นั่นคือ บริเวณที่มีการไหลเวียนของเลือดกระจายไม่สม่ำเสมอ

การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดแดงแข็งเกิดขึ้นโดยมีพื้นหลังจากการสลายตัวของคอมเพล็กซ์ลิพิด-โปรตีนเป็นหลักและการก่อตัวของเศษซากที่คล้ายกับเนื้อหาของหลอดเลือดแดงแข็ง การเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงขึ้นดังกล่าวจะนำไปสู่การทำลายของคราบพลัค การเกิดแผล เลือดออกภายในคราบพลัค และการเกิดชั้นลิ่มเลือด

ภาวะหลอดเลือดแดงแข็ง (Atherocalcinosis) เป็นระยะสุดท้ายของการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดแดงแข็ง เกลือแคลเซียมจะสะสมอยู่ในคราบจุลินทรีย์ แคลเซียมจะกลายเป็นหินปูน และทำให้ผนังหลอดเลือดผิดรูป [ 3 ]

อาการ ของหลอดเลือดแดงแข็งที่ไม่ตีบ

ภาพทางคลินิกส่วนใหญ่มักแฝงอยู่และไม่สอดคล้องกับระยะสัณฐานวิทยาของโรค อาการขาดเลือดของอวัยวะที่เกี่ยวข้องอาจเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อมีการอุดตันของลูเมนหลอดเลือดมากขึ้นเท่านั้น รอยโรคที่เด่นชัดของแอ่งหลอดเลือดแดงหนึ่งหรืออีกแอ่งหนึ่งถือเป็นลักษณะทั่วไป ซึ่งจะกำหนดอาการของหลอดเลือดแดงแข็งแบบไม่ตีบ

รอยโรคในหลอดเลือดหัวใจมักทำให้เกิดภาพของโรคหลอดเลือดหัวใจและโดยเฉพาะอย่างยิ่งสัญญาณของโรคหลอดเลือดหัวใจ การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดแดงในสมองที่เกิดจากหลอดเลือดแดงแข็งจะแสดงออกด้วยอาการขาดเลือดในสมองชั่วคราวหรือโรคหลอดเลือดสมอง เมื่อหลอดเลือดบริเวณปลายแขนปลายขาได้รับผลกระทบ จะมีอาการขาเป๋เป็นระยะๆ และเนื้อตายแห้ง การมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการของหลอดเลือดแดงในช่องท้องทำให้เกิดภาวะขาดเลือดและลำไส้ขาดเลือด (เรียกว่าภาวะลิ่มเลือดในช่องท้อง) หากหลอดเลือดแดงไตได้รับผลกระทบ อาจเกิดกลุ่มอาการโกลด์แบลตต์ [ 4 ]

อาการเริ่มแรกของหลอดเลือดแดงแข็งแบบไม่ตีบ

อาการเริ่มแรกไม่จำเพาะเจาะจงและขึ้นอยู่กับความเฉพาะเจาะจงของหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบ

เมื่อหลอดเลือดแดงหน้าสั้นได้รับผลกระทบ โครงสร้างต่างๆ ของสมองจะขาดสารอาหาร ผู้ป่วยจะบ่นว่าอ่อนแรง เวียนหัวเมื่อหันศีรษะแรงๆ หรือเปลี่ยนท่าทางร่างกาย และขนลุกต่อหน้าต่อตา

ในผู้ป่วยบางราย อาการเริ่มแรกของหลอดเลือดแดงแข็งแบบไม่ตีบคือ เสียงดังในหูหรือศีรษะ อาการชาที่ปลายมือปลายเท้าชั่วคราว มักมีอาการปวดศีรษะเป็นอาการแรกๆ ซึ่งยากที่จะควบคุมได้ด้วยยาแก้ปวดทั่วไป นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังอาจฟุ้งซ่าน สมาธิสั้น นอนไม่หลับ และอ่อนล้ามากขึ้น

การตรวจพบอาการทางพยาธิวิทยาในระยะเริ่มต้นและติดต่อแพทย์ถือเป็นขั้นตอนสำคัญในการป้องกันการเกิดหลอดเลือดแดงตีบซึ่งเป็นสาเหตุของการอุดตันของหลอดเลือดและภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง

หลอดเลือดแดงเบรคิโอเซฟาลิกชนิดไม่ตีบ

สารอาหารจะถูกส่งไปยังสมองผ่านหลอดเลือดหลัก โดยเฉพาะหลอดเลือดแดงคาโรติดและหลอดเลือดสมองส่วนหน้าซึ่งประกอบกันเป็นวงปิดของวิลลิส ในหลอดเลือดแดงที่ไม่ตีบแคบ หลอดเลือดที่ส่งเลือดไปเลี้ยงจะไม่ถูกปิดกั้นอย่างสมบูรณ์ แต่หลอดเลือดแดงสมองส่วนหน้าทั้งหมดจะแคบลง ส่งผลให้เลือดกระจายไม่ถูกต้องและการไหลเวียนโดยรวมลดลง

อาการที่มีโอกาสเกิดขึ้นได้มากที่สุด ได้แก่:

• อาการเสียงดังในหูและศีรษะ;
• อาการเวียนศีรษะคล้ายชัก
• อาการตาพร่ามัวชั่วคราว มีแมลงวันอยู่ข้างหน้าดวงตา
• อาการชาบริเวณแขนหรือขาเป็นครั้งคราว

หลอดเลือดแดงส่วนนอกกะโหลกศีรษะที่ไม่ตีบแคบนั้นพบได้ชัดเจนกว่า:

• มีอาการปวดศีรษะบ่อยและค่อนข้างรุนแรง
• สมาธิถูกรบกวน การพูดและความจำได้รับผลกระทบ และบางครั้งมีการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพเกิดขึ้น

หากคุณใส่ใจสุขภาพของตัวเอง ก็สามารถสงสัยภาวะหลอดเลือดแดงแข็งในหลอดเลือดแดงหลักของศีรษะที่ไม่ตีบได้ในระยะเริ่มต้นของการพัฒนา และด้วยเหตุนี้จึงป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ หลอดเลือดหลักของศีรษะเป็นหลอดเลือดแดงสำคัญที่ส่งเลือดไปเลี้ยงโครงสร้างของสมอง ภาวะหลอดเลือดแดงแข็งในสมองที่ไม่ตีบอาจเสี่ยงต่อการตายของเซลล์ประสาท การเกิดโรคหลอดเลือดสมอง และการทำงานของสมองเสื่อม

โรคหลอดเลือดแดงบริเวณขาส่วนล่างแบบไม่แข็งตัว

โรคหลอดเลือดแดงบริเวณขาส่วนล่างพบได้น้อยกว่าหลอดเลือดแดงบริเวณแขนและขาส่วนล่าง โรคนี้ยังมีภาพทางคลินิกของตัวเองด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักมีอาการดังต่อไปนี้:

• อาการปวดแบบเกร็งและมีอาการเดินกะเผลก
• อาการปวดท้องเฉียบพลันที่บริเวณขาส่วนล่าง;
• มีอาการปวดเมื่อเดิน;
• อาการเท้าเย็น;
• อาการชีพจรอ่อนบริเวณหลังเท้า

อาการต่างๆ จะเกิดขึ้นและหายไปขึ้นอยู่กับกิจกรรมทางกายของผู้ป่วย เมื่อกิจกรรมทางกายเพิ่มมากขึ้น อาการต่างๆ ก็จะแย่ลง และอาการที่หายไปก่อนหน้านี้ก็จะกลับมาอีก

หลอดเลือดแดงคอโรทิดชนิดไม่ตีบ

โรคหลอดเลือดแดงคอตีบแข็งจะทำให้หลอดเลือดใหญ่ที่ส่งเลือดไปยังคอที่เรียกว่าหลอดเลือดแดงคอตีบลง หลอดเลือดเหล่านี้จะแตกแขนงออกจากหลอดเลือดแดงใหญ่แล้ววิ่งไปตามคอและเข้าไปในโพรงกะโหลกศีรษะเพื่อลำเลียงเลือดไปที่สมอง

สัญญาณของความผิดปกตินี้อาจรวมถึง:

• ความรู้สึกชาหรืออ่อนแรงชั่วคราวที่ใบหน้าหรือแขนส่วนบน มักจะเป็นข้างเดียว
• ความสามารถในการพูดมีความบกพร่อง
• ความบกพร่องทางสายตา;
• อาการวิงเวียนบ่อย, ปัญหาการทรงตัว;
• อาการปวดหัว (ฉับพลัน, รุนแรง, ไร้เหตุผล)

ความดันโลหิตอาจเกิดการผันผวนได้

โรคหลอดเลือดแดงใหญ่ตีบแบบไม่ตีบ

ในหลอดเลือดแดงแข็งแบบไม่ตีบ หลอดเลือดแดงใหญ่จะได้รับผลกระทบตลอดความยาวหรือบางส่วน เช่น ในส่วนทรวงอกหรือช่องท้อง อาการแสดงจะมีลักษณะดังต่อไปนี้:

• อาการปวดและความรู้สึกไม่พึงประสงค์อื่นๆ ในบริเวณหน้าท้องหรือหน้าอก
• เมื่อความดันโลหิตซิสโตลิกเพิ่มขึ้น
• ฟังเสียงหัวใจ - เสียงหัวใจเต้นผิดปกติในส่วนใดส่วนหนึ่งของหัวใจเอออร์ตา

อาการอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นได้ เช่น ไอ เสียงแหบ ปวดศีรษะ อาการอาหารไม่ย่อย เป็นต้น ขึ้นอยู่กับส่วนหลอดเลือดใหญ่ที่ได้รับผลกระทบ

ตัวอย่างเช่น หลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องที่ไม่ตีบมักจะปรากฏอาการได้บ่อยที่สุดดังนี้:

• อาการปวดท้องเฉียบพลัน โดยจะรุนแรงขึ้นหลังรับประทานอาหารหรือออกกำลังกาย
• โรคระบบย่อยอาหาร, โรคทางเดินอาหารผิดปกติ;
• อาการคลื่นไส้, เสียดท้อง;
• อาการรู้สึกเหมือนเต้นเป็นจังหวะที่บริเวณสะดือ;
• อาการบวมของใบหน้าและ/หรือบริเวณปลายแขนปลายขา

ในโรคที่เกี่ยวกับทรวงอก จะมีอาการเจ็บหน้าอกแบบไม่เกี่ยวกับหลอดเลือดหัวใจ เวียนศีรษะ เป็นลม และมีอาการชาบริเวณแขนและขา

หลอดเลือดแดงแข็งชนิดไม่ตีบแบบกระจาย

คำว่า "กระจาย" หมายถึง "ปะปนกัน กระจายกัน" หมายความว่า หลอดเลือดแดงต่าง ๆ ที่นำไปสู่หัวใจ สมอง แขนขา ฯลฯ ได้รับผลกระทบพร้อม ๆ กัน หลอดเลือดแดงแข็งแบบไม่ตีบแบบกระจายอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น หัวใจล้มเหลว หัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง โรคตับ ไต และปอด

ผู้ป่วยมีภาวะหลอดเลือดส่วนปลายตีบแข็งหลายจุด ทำให้เกิดแผลเรื้อรัง อาการหลักๆ ได้แก่

• อาการปวดหัว;
• อาการหูอื้อ;
• ปัญหาความสมดุล;
• ความรู้สึกอ่อนเพลียและเหนื่อยล้า;
• ความจำเสื่อม โรคหลอดเลือดสมอง และอัมพาต;
• อาการปวดท้องหรือหัวใจ;
• หายใจลำบาก;
• อาการคลื่นไส้, อาการย่อยอาหารลำบาก;
• หัวใจเต้นเร็ว หายใจลำบาก;
• ภาวะความดันโลหิตผันผวน;
• ประสิทธิภาพลดลง

โรคหลอดเลือดแดงแข็งตัวแบบกระจายและไม่ตีบตันเป็นโรคเรื้อรังที่นำไปสู่การขาดเลือดไปเลี้ยงอวัยวะภายใน ซึ่งจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์โดยด่วน

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนหลักของหลอดเลือดแดงแข็งแบบไม่ตีบคือการเปลี่ยนไปสู่หลอดเลือดแดงตีบ ซึ่งจะเห็นการดำเนินโรคแฝงในทางคลินิกได้ การเสื่อมสภาพที่อาจเกิดขึ้นในภายหลังแบ่งได้เป็นภาวะขาดเลือด ภาวะลิ่มเลือด และภาวะแข็งตัว

• ภาวะแทรกซ้อนจากการขาดเลือดจะแสดงออกมาเป็นอาการของโรคหัวใจขาดเลือด ได้แก่ การเกิดอาการเจ็บหน้าอก การเกิดภาวะขาดเลือดในสมอง การไหลเวียนโลหิตในบริเวณหลอดเลือดแดงไต หลอดเลือดแดงต้นขา และหลอดเลือดแดงลำไส้เล็กบกพร่อง ภาวะหัวใจล้มเหลวจะค่อยๆ รุนแรงขึ้น กล้ามเนื้อหัวใจจะมีการเปลี่ยนแปลงอย่างถาวร
• ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากภาวะลิ่มเลือดอุดตัน ได้แก่ ภาวะไหลเวียนโลหิตล้มเหลวเฉียบพลัน การเกิดลิ่มเลือด ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน โรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน หรือหัวใจวาย
• ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากภาวะสเกลโรซิสมีสาเหตุมาจากการที่เนื้อปอดถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็น ซึ่งมีความเกี่ยวข้องกับการเกิดตับ ไตวาย และสมองเสื่อม

การวินิจฉัย ของหลอดเลือดแดงแข็งที่ไม่ตีบ

เพื่อให้สามารถวินิจฉัยหลอดเลือดแดงแข็งแบบไม่ตีบได้อย่างแม่นยำและระบุตำแหน่งของหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบได้ จำเป็นต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญหลายๆ คนในคราวเดียว ได้แก่ แพทย์โรคหัวใจ แพทย์โรคปอด แพทย์โรคทางเดินอาหาร แพทย์ศัลยกรรมหลอดเลือด จากประวัติชีวิตและโรคที่รวบรวมไว้ ผู้เชี่ยวชาญอาจสงสัยว่ามีปัญหาอย่างใดอย่างหนึ่งในร่างกายของผู้ป่วย

จำเป็นต้องทำการตรวจร่างกายผู้ป่วยภายนอกและทำการทดสอบการทำงานบางอย่าง จากนั้นจึงส่งผู้ป่วยไปทำการตรวจทางห้องปฏิบัติการและขั้นตอนการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือเพิ่มเติม

การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่สำคัญที่สุด:

• ตัวบ่งชี้ HC (คอเลสเตอรอลรวม โดยมีค่าปกติอยู่ระหว่าง 3.1 ถึง 5.2 มิลลิโมลต่อลิตร)
• HDL (ไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง โดยค่าปกติอยู่ที่ 1.42 ในผู้หญิง และ 1.58 ในผู้ชาย)
• LDL (ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ มีค่าปกติ 3.9 มิลลิโมลต่อลิตร หรือต่ำกว่า)
• ค่าไตรกลีเซอไรด์ (TG ปกติอยู่ในช่วง 0.14 ถึง 1.82 โมลต่อลิตร)
• ดัชนีความก่อหลอดเลือดแข็ง (แสดงอัตราส่วนของไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูงต่อไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ โดยค่าปกติอยู่ที่ 3)

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยหลอดเลือดแดงแข็งแบบไม่ตีบ แพทย์จะสั่งการให้วินิจฉัยด้วยเครื่องมือดังนี้:

• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจขณะมีภาระและขณะพัก
• หลอดเลือด Doppler;
• การติดตามการอ่านค่าความดันโลหิตเป็นประจำทุกวัน
• การตรวจหลอดเลือดหัวใจ, การตรวจหลอดเลือดหัวใจ;
• รีโอเอ็นเซฟาโลแกรม, รีโอวาโซกราฟี;
• อัลตราซาวด์หัวใจ หลอดเลือดแดงคอโรติด ฯลฯ

ทันทีหลังจากดำเนินการและประเมินผลการวินิจฉัย แพทย์จะวินิจฉัยขั้นสุดท้ายและกำหนดการรักษาที่เหมาะสม [ 5 ]

อาการของโรคหลอดเลือดแดงแข็งชนิดไม่ตีบ

การตรวจอัลตราซาวนด์หลอดเลือดหัวใจ คอ และส่วนปลายของร่างกายพบได้บ่อยที่สุด โดยหนึ่งในอาการที่พบได้บ่อยที่สุดคือหลอดเลือดแดงแข็งแบบไม่ตีบหรือตีบตัน (อุดตัน) ในคนส่วนใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี อาการเริ่มต้นของการเปลี่ยนแปลงหลอดเลือดแดงแข็งจะปรากฏอยู่แล้ว แต่หากใช้วิธีที่ถูกต้อง ก็สามารถป้องกันหรือชะลอความรุนแรงของกระบวนการทางพยาธิวิทยาได้อย่างมาก ซึ่งแตกต่างจากโรคร้ายแรง หลอดเลือดแดงแข็งแบบไม่ตีบจะอุดตันลูเมนน้อยกว่า 50% ซึ่งทำให้การไหลเวียนของเลือดแย่ลงเล็กน้อย แต่ไม่ได้ปิดกั้นอย่างสมบูรณ์

การจำแนกประเภทของภาวะตีบตามอัลตราซาวนด์โดยทั่วไปเป็นดังนี้:

• ความเปล่งเสียงสะท้อน โครงสร้างอัลตราซาวนด์: เอโคเนกาทีฟ, ไฮโปเอโคเจน, เมโซเอโคเจน, เอโคเจนิกแบบผสม
• ความสม่ำเสมอของโครงสร้างอัลตราซาวนด์: เป็นเนื้อเดียวกัน หรือ ไม่เหมือนกัน
• รูปทรง: เฉพาะที่, ยืดออก, เบี้ยว, เป็นวงกลม, บั่นทอน, ปิดกั้น
• ประเภทพื้นผิว: เรียบ ไม่สม่ำเสมอ มีแผล มีองค์ประกอบของการผุ ชนิดผสม มีเลือดออกภายในฐาน มีหรือไม่มีการเปลี่ยนแปลงทำลายของไขมันปกคลุม

นอกจากนี้ ยังมีการศึกษาเกี่ยวกับระดับและตำแหน่งของการสะสมของคราบพลัค ขนาด การเปลี่ยนแปลงของมุมโค้งของหลอดเลือดแดง ลักษณะของแผล (ถ้ามี) การมีหินปูน และรอยโรคอื่นๆ

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

หลอดเลือดแดงคอโรทิดและสมองที่ไม่ตีบจะแตกต่างจากโรคดังต่อไปนี้:

• ความผิดปกติของโครงสร้างภายในกะโหลกศีรษะ (กระบวนการเนื้องอก, เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง, ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ)
• โรคสมองจากการเผาผลาญ (ภาวะขาดโซเดียมหรือแคลเซียมในเลือด ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงแบบไม่ใช่คีโตเจนิก การมึนเมาจากแอลกอฮอล์หรือยาเสพติด โรคสมองจากตับ ฯลฯ)
• การบาดเจ็บทางสมองจากอุบัติเหตุ;
• ฝีในสมองหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบ;
• เอ็มเอส;
• โรคเส้นประสาทส่วนปลาย;
• โรคความดันโลหิตสูง ฯลฯ

โรคหลอดเลือดแดงใหญ่ในทรวงอกแบ่งได้ดังนี้

• จากโรคหลอดเลือดแดงใหญ่อักเสบแบบไม่จำเพาะ โรคหลอดเลือดแดงใหญ่อักเสบ (ซิฟิลิส โรคติดเชื้อ วัณโรค โรคไขข้ออักเสบ ฯลฯ)
• จากการตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่ โรคหลอดเลือดแดงใหญ่ในกลุ่มอาการมาร์แฟน
• จากการตีบแคบของหลอดเลือดแดงคอโรทิด

หลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องและหลอดเลือดแดงในช่องท้องที่ไม่ตีบจะแยกความแตกต่างกับโรคดังต่อไปนี้:

• ถุงน้ำดีอักเสบ, ตับอ่อนอักเสบ;
• โรคนิ่วในไต;
• โรคนิ่วในถุงน้ำดี;
• โรคแผลในกระเพาะอาหาร

ควรแยกแยะโรคหลอดเลือดแดงไตที่มีหลอดเลือดแดงแข็งจากโรคลิ่มเลือดอุดตัน (โรคของเบอร์เกอร์) [ 6 ]

ความแตกต่างระหว่างหลอดเลือดแดงตีบแข็งกับหลอดเลือดแดงไม่ตีบแข็งคืออะไร?

หลอดเลือดแดงแข็งแบบไม่ตีบจะมาพร้อมกับการสะสมของคราบไขมัน โดยส่วนใหญ่จะอยู่ตามหลอดเลือด ซึ่งไม่ทำให้ช่องเลือดลดลงอย่างรวดเร็วและชัดเจน (มีการอุดตันน้อยกว่าครึ่งหนึ่งของลูเมน) การไหลเวียนของเลือดบกพร่อง แต่ไม่ถึงขั้นวิกฤต ไม่มีการอุดตันอย่างสมบูรณ์

ในพยาธิวิทยาที่ตีบแคบ คราบพลัคจะสะสมมากขึ้นในช่องว่างของหลอดเลือด ครอบคลุมพื้นที่ว่างมากกว่าครึ่งหนึ่ง ความเสี่ยงของการอุดตันของการไหลเวียนของเลือดอย่างสมบูรณ์ในกรณีนี้จะเพิ่มขึ้นอย่างมาก กระบวนการนี้ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงได้เร็วขึ้นมาก โดยเฉพาะภาวะลิ่มเลือด ภาวะขาดเลือด และเนื้อเยื่อของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบตาย

เข้าใจได้ว่าพยาธิวิทยาชนิดที่ไม่ตีบแคบนั้นอันตรายน้อยกว่าชนิดตีบแคบ อย่างไรก็ตาม ความร้ายกาจของโรคนี้อยู่ที่การที่หากไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างทันท่วงทีและเหมาะสม โรคชนิดแรกจะค่อยๆ ลุกลามไปสู่ชนิดที่สอง ซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วยได้อีกครั้ง

การรักษา ของหลอดเลือดแดงแข็งที่ไม่ตีบ

ในกรณีที่ไม่มีอาการทางคลินิก ผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดแดงแข็งชนิดไม่ตีบแคบ มีความเสี่ยงปานกลาง (น้อยกว่า 5% บนมาตรา SCORE) และมีค่าคอเลสเตอรอลรวมมากกว่า 5 มิลลิโมลต่อลิตร ขอแนะนำให้ปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต ดังนี้

• การเลิกสูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์;
• การเปลี่ยนมารับประทานอาหารแบบไดเอท;
• การเพิ่มประสิทธิภาพกิจกรรมทางกาย

เนื่องจากระดับคอเลสเตอรอลรวมคงที่ที่ 5 มิลลิโมลต่อลิตร และ LDL น้อยกว่า 3 มิลลิโมลต่อลิตร จึงมีการกำหนดการตรวจติดตามตามปกติทุก 2 ปี

หากความเสี่ยงของผู้ป่วยเกิน 5% ตามมาตรา SCORE และระดับคอเลสเตอรอลรวมเกิน 5 มิลลิโมลต่อลิตร การรักษาจะเริ่มต้นด้วยการเปลี่ยนแปลงไลฟ์สไตล์และการรับประทานอาหาร โดยมีการตรวจติดตามผลหลังจาก 3 เดือน การตรวจควบคุมเพิ่มเติมจะดำเนินการทุกปี หากสถานการณ์ไม่กลับสู่ภาวะปกติ ให้สั่งจ่ายยาเพิ่มเติม

หากผู้ป่วยมีอาการหรือข้อร้องเรียนบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดแดงแข็งชนิดไม่ตีบแคบ จำเป็นต้องสั่งยา ปรับเปลี่ยนวิถีการดำเนินชีวิต และรักษาด้วยยา

ตัวแทนลดไขมันในเลือดสามารถใช้ได้ 4 กลุ่ม ได้แก่ คลอเลสไทรามีน, โคลสติโพล, สแตติน (ซิมวาสแตติน, โรสุวาสแตติน), ไฟเบรต (คลอไฟเบรต, เฟโนไฟเบรต) และกรดนิโคตินิก ยาเหล่านี้จะทำให้คราบไขมันในหลอดเลือดแข็งตัวดีขึ้น ปรับปรุงสภาพของพื้นผิวด้านในของหลอดเลือด ปิดกั้นการพัฒนาของกระบวนการทางพยาธิวิทยา และส่งผลต่อคุณภาพของการเผาผลาญไขมัน การเลือกใช้ยานั้นแพทย์จะเป็นผู้ตัดสินใจเลือกเอง ส่วนใหญ่มักจะกำหนดให้ใช้สแตติน ซึ่งเป็นยาที่ป้องกันภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดหัวใจได้สำเร็จ โดยจะเลือกขนาดยาเฉพาะสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย โดยจะรับประทานยาทุกวันในเวลากลางคืน นอกจากนี้ ยังสามารถใช้ยาอื่นๆ ได้ เช่น ฟอสโฟลิปิดที่จำเป็น ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (วาร์ฟาริน) ยาป้องกันหลอดเลือด (เดทราเล็กซ์, ทรอเซวาซิน) และยาป้องกันระบบประสาท (พิราเซตาม)

การรักษาด้วยการผ่าตัดในหลอดเลือดแดงที่ไม่ตีบนั้นแทบไม่ถูกนำมาใช้ เนื่องจากความเสี่ยงของการหยุดชะงักของการไหลเวียนเลือดผ่านหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบนั้นมีน้อยมาก การผ่าตัดเพื่อฟื้นฟูความสามารถในการเปิดของหลอดเลือดนั้นเหมาะสมกว่าในพยาธิวิทยาที่ตีบ (อุดตัน)

สแตติน

ยาสแตตินสามารถลดระดับ LDL-C ได้อย่างมีนัยสำคัญโดยการยับยั้งการผลิตคอเลสเตอรอล เพิ่มการทำงานของตัวรับ LDL และกำจัดไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำออกจากระบบไหลเวียนเลือด ด้วยสแตติน สภาวะของคราบพลัคในหลอดเลือดแดงจึงคงที่:

• แกนไขมันหดตัวลงในปริมาตร
• คราบพลัคมีความแข็งแรงมากขึ้น
• การแบ่งตัวของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบลดลง จำนวนเซลล์โฟมที่เกิดขึ้นลดลง
• ยับยั้งการตอบสนองการอักเสบ;
• ลดการเกาะตัวของเกล็ดเลือดและความเสี่ยงในการเกิดลิ่มเลือด (ทั้งผนังและภายในคราบพลัค)
• การทำงานของหลอดเลือดดีขึ้น ทำให้โอกาสเกิดอาการกระตุกลดลง

สามารถกำหนดสแตตินรุ่นที่ 1 และ 2 ได้ สแตตินรุ่นที่ 1 ประกอบด้วยยาธรรมชาติ ได้แก่ โลวาสแตติน เมวาสแตติน ซิมวาสแตติน พราวาสแตติน ส่วนรุ่นที่ 2 ประกอบด้วยตัวแทนสังเคราะห์ ได้แก่ ฟลูวาสแตติน โรสุวาสแตติน อะตอร์วาสแตติน

โลวาสแตตินและพราวาสแตตินถือเป็นยาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดในการป้องกันเบื้องต้น และซิมวาสแตตินและพราวาสแตตินถือเป็นยาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดในการป้องกันขั้นที่สอง ในกรณีที่มีอาการขาดเลือด แนะนำให้ใช้อะตอร์วาสแตติน

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของสแตติน ได้แก่:

• อาการท้องอืด ท้องเสีย ท้องผูก คลื่นไส้ ปวดท้อง;
• ปวดหัว เวียนหัว;
• อาการกล้ามเนื้อกระตุก, ปวดกล้ามเนื้อ;
• ความเสื่อมของตับ;
• อาการอ่อนเพลีย นอนไม่หลับ ผิวหนังคัน

อาการดังกล่าวเกิดขึ้นได้น้อยครั้ง (ประมาณ 1.5% ของกรณี) และจะหายไปหลังจากการปรับขนาดยาหรือหยุดยา

ข้อห้ามในการสั่งยาสแตติน:

• อาการตับทำงานผิดปกติอย่างชัดเจน ในช่วงแรกเอนไซม์ตับสูง
• ระยะเวลาการตั้งครรภ์และให้นมบุตร;
• อาการแพ้ยา

การใช้ยาต้าน HMG-CoA reductase จะต้องหยุดใช้หากผู้ป่วยมีอาการรุนแรง เช่น โรคติดเชื้อเฉียบพลัน ภาวะความดันโลหิตต่ำ บาดแผล ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ อิเล็กโทรไลต์ หรือระบบต่อมไร้ท่ออย่างรุนแรง รวมถึงกรณีที่ต้องใช้การผ่าตัด

อาหาร

หลักการของการรับประทานอาหารเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงดังต่อไปนี้:

• ลดสัดส่วนอาหารที่มีโคเลสเตอรอล (ปริมาณโคเลสเตอรอลที่รับประทานร่วมกับอาหารต่อวันไม่ควรเกิน 300 มก.)
• การแก้ไขค่าแคลอรี่รวมของอาหาร (ค่าพลังงานที่เหมาะสมต่อวันอยู่ที่ประมาณ 1.8-2 พันแคลอรี่)
• ลดสัดส่วนของไขมันให้เหลือเพียง 25-30% ของค่าพลังงานทั้งหมด (ไม่แนะนำให้หลีกเลี่ยงไขมันโดยสิ้นเชิง แต่ควรทดแทนไขมันจากสัตว์ด้วยไขมันจากพืชแทน)
• เพิ่มการบริโภคกรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนและไม่อิ่มตัวเชิงเดี่ยว เทียบกับการลดการบริโภคกรดไขมันอิ่มตัวสูงถึงร้อยละ 8 ของมูลค่าพลังงานที่รับประทานทั้งหมด
• การจำกัดอาหารอย่างเข้มงวดหรือการปฏิเสธคาร์โบไฮเดรตที่ย่อยง่ายอย่างสิ้นเชิง (น้ำตาล แยม ลูกอม ฯลฯ) โดยทั่วไปสัดส่วนของคาร์โบไฮเดรตในอาหารควรอยู่ที่ประมาณ 55% แต่ไม่ควรเป็นน้ำตาลที่ย่อยง่าย แต่ควรเป็นผลไม้ เบอร์รี่ ซีเรียล ผัก

คนส่วนใหญ่มักไม่ทราบว่าเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ (โดยเฉพาะเบียร์และไวน์) ส่งผลต่อระดับไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง ดังนั้นควรเลิกดื่มแอลกอฮอล์ไปเลยจะดีกว่า

จำกัดหรือตัดออกจากอาหารอย่างรุนแรง:

• เนื้อสัตว์ที่มีไขมัน เนื้อแดง;
• น้ำมันหมู;
• เครื่องใน (ปอด ไต ตับ ฯลฯ);
• เนย,มาการีน;
• ครีม, ครีมเปรี้ยว, นมไขมันเต็มส่วน;
• น้ำตาล.

หากผู้ป่วยมีน้ำหนักเกิน แนะนำให้ลดน้ำหนักลงและรักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ปกติต่อไปอีกระยะหนึ่ง โดยควรลดน้ำหนักลงประมาณร้อยละ 10 ในช่วงเวลา 6 เดือน

การป้องกัน

นอกเหนือไปจากการแก้ไขการรับประทานอาหารและการหลีกเลี่ยงหรือลดปริมาณผลิตภัณฑ์ที่มีโคเลสเตอรอลให้เหลือน้อยที่สุด (ดูด้านบน) เพื่อป้องกันการเกิดหลอดเลือดแดงแข็งแบบไม่ตีบแล้ว การกำจัดอิทธิพลทางจิตใจและอารมณ์ที่ไม่พึงประสงค์ หลีกเลี่ยงภาวะซึมเศร้าและเครียด แก้ไขปัญหาครัวเรือนและที่ทำงานอย่างทันท่วงทีก็ถือเป็นสิ่งสำคัญ

การรักษากิจกรรมทางกายให้ปกติถือเป็นสิ่งสำคัญ:

• เดินอย่างน้อยครึ่งชั่วโมงทุกวันหรือวันเว้นวัน
• หากเป็นไปได้ ควรเล่นยิมนาสติก ว่ายน้ำ ปั่นจักรยาน หรือเดินเร็ว เป็นเวลา 45 นาที สัปดาห์ละ 5-7 วัน
• สร้างนิสัยการเดินแทนการเดินทางด้วยระบบขนส่งสาธารณะ การเดินขึ้นบันไดแทนการขึ้นลิฟต์หรือบันไดเลื่อน

จำเป็นต้องควบคุมนิสัยของตนเอง เลิกสูบบุหรี่ ไม่รับประทานอาหารมากเกินไป เลือกทานอาหารที่มีคุณภาพและมีประโยชน์ต่อสุขภาพ หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ และควบคุมค่าความดันโลหิต

สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดหลอดเลือดแดงแข็งแบบไม่ตีบ แพทย์จะสั่งจ่ายยาลดไขมันในเลือดร่วมกับการเปลี่ยนแปลงไลฟ์สไตล์และการรับประทานอาหาร โดยไม่คำนึงถึงค่าไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ นอกจากนี้ แพทย์ยังสั่งจ่ายยาป้องกันการเกาะกลุ่มของไขมันในผู้ป่วยดังกล่าวด้วย:

• กรดอะซิติลซาลิไซลิกในปริมาณ 75-325 มก.ต่อวัน
• หากมีข้อห้ามใช้ยาข้างต้น ให้ใช้ Clopidogrel ในปริมาณ 75 มก. ต่อวัน หรือใช้ Warfarin

ผู้ป่วยโรคเบาหวานควรควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด ตรวจสุขภาพเป็นประจำ และปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์

พยากรณ์

การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยหลอดเลือดแดงแข็งแบบไม่ตีบนั้นไม่สามารถเรียกได้ว่าชัดเจน หากผู้ป่วยปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์อย่างเคร่งครัด (ปฏิบัติตามอาหาร ปฏิเสธนิสัยที่ไม่ดี รับประทานยาตามใบสั่งแพทย์อย่างเคร่งครัด) ก็สามารถกล่าวได้ว่าการพยากรณ์โรคค่อนข้างดี: กระบวนการเพิ่มจำนวนคราบไขมันในหลอดเลือดแดงสามารถชะลอลงได้อย่างมาก ในผู้ป่วยที่ไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ ภาพรวมจะไม่ค่อยดีนัก เนื่องจากพวกเขายังคงมีความเสี่ยงสูงต่อโรคหลอดเลือดสมองหรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ควรทำอย่างไรเพื่อป้องกันไม่ให้หลอดเลือดแดงแข็งแบบไม่ตีบแคบกลายเป็นหลอดเลือดแดงแข็งแบบอุดตันและเกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตได้ เมื่อมีอาการน่าสงสัยครั้งแรก ควรปรึกษาแพทย์โรคหัวใจ และหากมีปัจจัยเสี่ยง ควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจสุขภาพเป็นประจำทุกปี อย่าเสียเวลาไปกับการใช้เทคนิคที่ยังพิสูจน์ไม่ได้ซึ่งอ้างว่าสามารถ "ละลาย" คราบไขมันได้ มีการพิสูจน์แล้วว่าจนถึงปัจจุบันยังไม่มีวิธีการใดที่ทำได้ ในขณะเดียวกัน ยาและการรับประทานอาหารสามารถชะลอการเติบโตของชั้นไขมันและป้องกันไม่ให้กระบวนการทางพยาธิวิทยารุนแรงขึ้น