โรคหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องและกิ่งก้านสาขา

โรคหลอดเลือดแดงแข็งเป็นโรคที่รู้จักกันดีและแพร่หลายซึ่งส่งผลต่อหลอดเลือดแดงและมาพร้อมกับการสะสมของคอเลสเตอรอลบนผนังหลอดเลือดภายใน หากส่วนท้องของหลอดเลือดแดงใหญ่ซึ่งผ่านส่วนล่างของช่องท้องมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้ แพทย์จะวินิจฉัยว่าเป็น "โรคหลอดเลือดแดงแข็งของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง" โรคนี้สามารถทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงรวมถึงความพิการและเสียชีวิต อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะสงสัยเกี่ยวกับพยาธิสภาพ ซึ่งเกิดจากอาการที่ไม่ชัดเจนและการดำเนินโรคที่แฝงอยู่บ่อยครั้ง

ระบาดวิทยา

ในผู้ป่วยทุกๆ 2 รายที่เป็นโรคเกี่ยวกับการไหลเวียนของเลือดแดงใหญ่ หลอดเลือดส่วนท้องจะได้รับผลกระทบ ซึ่งส่วนนี้มีหน้าที่ส่งเลือดไปยังอวัยวะในช่องท้อง ขาส่วนล่าง และกระดูกเชิงกราน

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา อุบัติการณ์ของหลอดเลือดแดงแข็งเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ และอัตราการเสียชีวิตจากโรคนี้สูงเกินกว่าอัตราการเสียชีวิตที่เกิดจากการบาดเจ็บ โรคติดเชื้อ และมะเร็งวิทยา โดยส่วนใหญ่แล้วหลอดเลือดแดงแข็งของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องมักพบในผู้ชายอายุ 45-55 ปี ผู้หญิงจะป่วยน้อยกว่าประมาณ 3-4 เท่า และความเสี่ยงที่จะป่วยจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเริ่มเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน [ 1 ]

โรคนี้พบได้บ่อยมาก โดยได้รับการวินิจฉัยประมาณทุกๆ 20 คนที่มีอายุมากกว่า 65 ปี

ในประเทศยุโรปและสหรัฐอเมริกา โรคหลอดเลือดแดงแข็งในช่องท้องพบได้บ่อยกว่าในประเทศแอฟริกามาก โดยพบอุบัติการณ์ของโรคนี้สูงสุดในสหรัฐอเมริกา แคนาดา สหราชอาณาจักร ฟินแลนด์ และออสเตรเลีย ส่วนอุบัติการณ์ต่ำที่สุดพบในญี่ปุ่น [ 2 ]

ปัจจุบันหลอดเลือดแดงแข็งและภาวะแทรกซ้อนยังคงเป็นสาเหตุหลักของการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตในหลายประเทศทั่วโลก รวมถึงประเทศหลังยุคโซเวียตด้วย โรคหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องพบได้จากการชันสูตรศพผู้ป่วยที่เสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจมากกว่า 75% [ 3 ] ในกว่าครึ่งหนึ่งของกรณี พยาธิวิทยาจะถูกกำหนดโดยพิจารณาจากภูมิหลังของการพัฒนาของโรคหลอดเลือดในช่องท้องเฉียบพลันเท่านั้น

สาเหตุ หลอดเลือดแดงใหญ่บริเวณช่องท้องแข็งตัว

หลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องแข็งตัวเป็นโรคเรื้อรัง โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือหลอดเลือดได้รับความเสียหายเฉพาะส่วน เนื้อเยื่อเกี่ยวพันขยายตัวโดยมีไขมันแทรกซึมเข้าไปในผนังด้านใน ซึ่งมักนำไปสู่ความผิดปกติของอวัยวะและระบบไหลเวียนโลหิตโดยทั่วไป

มีทฤษฎีหลายประการเกี่ยวกับการเกิดพยาธิสภาพ โดยเฉพาะทฤษฎีการแทรกซึมของไลโปโปรตีน ซึ่งเป็นทฤษฎีที่พบบ่อยที่สุด โดยเกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพที่เกิดจากความเสียหายของผนังหลอดเลือด ความเสียหายดังกล่าวไม่ได้เกิดจากการบาดเจ็บทางกลของเอนโดทีเลียม แต่เกิดจากการละเมิดหน้าที่ของเอนโดทีเลียม เรากำลังพูดถึงการเพิ่มขึ้นของการซึมผ่าน ความเหนียวแน่น และการเพิ่มขึ้นของการสังเคราะห์ปัจจัยที่ทำให้เกิดการแข็งตัวของเลือดและปัจจัยที่ทำให้หลอดเลือดหดตัว [ 4 ]

การหยุดชะงักของการทำงานของหลอดเลือดอาจเกิดจากการติดเชื้อ (เช่น ไวรัสเริม) การมึนเมา (การสูบบุหรี่ เป็นต้น) [ 5 ] ความไม่สมดุลของฮอร์โมน (อินซูลินในเลือดสูง) ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต (ความดันโลหิตสูง) เป็นต้น แต่บรรดานักวิทยาศาสตร์เห็นพ้องต้องกันว่าภาวะไขมันในเลือดสูงเป็นสาเหตุหลัก

สาเหตุพื้นฐานของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องแข็งคือการเผาผลาญไขมันและโปรตีนที่บกพร่อง ซึ่งกระตุ้นให้เกิดคราบไขมันในหลอดเลือดแข็งแบบทั่วไป ความผิดปกติของโภชนาการนำไปสู่ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ ความเสียหายต่อผนังหลอดเลือด และการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างของหลอดเลือด [ 6 ] ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำเป็นประจำ ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ความเครียดบ่อยครั้งและความตึงเครียดทางจิตใจและอารมณ์ กระบวนการติดเชื้อและการอักเสบ การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน และการบาดเจ็บ ล้วนนำไปสู่ความเสียหายต่อผนังหลอดเลือดภายใน สถานการณ์อาจเลวร้ายลงได้จาก: วิถีชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพที่มีนิสัยไม่ดีมากมาย น้ำหนักเกิน โรคต่อมไร้ท่อ และการใช้ยาบางชนิด โรคร่วมยังมีบทบาทเชิงลบอย่างมีนัยสำคัญ: ความดันโลหิตสูง โรคอ้วน เบาหวาน [ 7 ] โรคหลอดเลือดหัวใจ

ผู้เชี่ยวชาญระบุสาเหตุหลักของโรคดังต่อไปนี้:

• ความผิดปกติเกี่ยวกับระบบย่อยอาหาร (โภชนาการ)
• ปัจจัยก่อโรคทางระบบประสาท (ความเครียด ความไม่มั่นคงทางอารมณ์ โรคประสาท)
• โรคต่อมไร้ท่อ
• ความดันโลหิตสูงเป็นเวลานาน, ภาวะขาดออกซิเจน;
• โรคเกี่ยวกับภูมิคุ้มกันตนเอง
• แนวโน้มทางพันธุกรรม; (อิทธิพลของภาวะไขมันในเลือดสูงในมารดาในระหว่างตั้งครรภ์ต่อการดำเนินของโรคหลอดเลือดแดงแข็งในระยะเริ่มต้นในวัยเด็กได้รับการพิสูจน์แล้ว) [ 8 ];
• น้ำหนักเกิน, โรคอ้วนในระดับต่างๆ; [ 9 ]
• การออกกำลังกายไม่เพียงพอ;
• แอลกอฮอล์, นิโคติน, การติดยาเสพติด

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยที่สามารถนำไปสู่การเกิดหลอดเลือดแดงแข็งในช่องท้องแบ่งได้เป็นหลายกลุ่ม ได้แก่ ปัจจัยถาวร ปัจจัยชั่วคราว และปัจจัยที่อาจเกิดขึ้นชั่วคราว

ปัจจัยนิรันดร์เป็นสิ่งที่ถาวรและไม่อาจกำจัดได้:

• อายุมากกว่า 40-45 ปี;
• เพศชาย (ผู้ชายมักประสบภาวะหลอดเลือดแดงแข็งตัวมากกว่าผู้หญิง)
• ความเสี่ยงทางพันธุกรรม (โรคนี้มักพบในผู้ที่มีญาติเป็นโรคหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องเช่นกัน) การเกิดไขมันสะสมในหลอดเลือดแดงใหญ่ของทารกในครรภ์เกิดขึ้นและเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญจากภาวะไขมันในเลือดสูงในมารดา [ 10 ]
• ปัจจัยเสี่ยงด้านชาติพันธุ์ [ 11 ], [ 12 ]

ผู้เชี่ยวชาญชี้ให้เห็นว่าแนวโน้มทางพันธุกรรมมีส่วนทำให้พยาธิสภาพเกิดขึ้นเร็วขึ้น

ปัจจัยเสี่ยงชั่วคราว ได้แก่ ปัจจัยเสี่ยงที่สามารถขจัดออกได้:

• การสูบบุหรี่ ส่งผลเสียต่อความยืดหยุ่นของหลอดเลือด
• โภชนาการไม่ดี การบริโภคไขมันสัตว์ในปริมาณมาก
• การไม่ออกกำลังกาย การใช้ชีวิตแบบเฉื่อยชา น้ำหนักเกิน

ปัจจัยชั่วคราวที่อาจเกิดขึ้นได้ ได้แก่ โรคที่สามารถแก้ไข ควบคุม และป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นต่อไปได้:

• ความดันโลหิตสูงซึ่งกระตุ้นให้เกิดการสะสมของไขมันในผนังหลอดเลือดและการเกิดคราบไขมันในหลอดเลือดแดง [ 13 ]
• ภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ เป็นความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน ซึ่งจะมีระดับคอเลสเตอรอล ไลโปโปรตีน และไตรกลีเซอไรด์สูงขึ้นร่วมด้วย
• โรคเบาหวานและโรคอ้วนเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดหลอดเลือดแดงแข็งในช่องท้องหลายเท่า ซึ่งเกิดจากการหยุดชะงักของการเผาผลาญไขมันพร้อมกัน [ 14 ]
• กระบวนการติดเชื้อและพิษทำให้ผนังหลอดเลือดเสียหาย

หากคุณทราบและคำนึงถึงปัจจัยกระตุ้นหลักแล้ว คุณก็สามารถกำหนดกฎพื้นฐานในการป้องกันโรคได้ [ 15 ]

กลไกการเกิดโรค

การพัฒนาของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องแข็งตัวเกิดจากปัจจัยหลายประการร่วมกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ความผิดปกติของหลอดเลือด การตอบสนองของการอักเสบ กระบวนการภูมิคุ้มกัน ไขมันในเลือดสูง การแตกของคราบพลัค และอิทธิพลเชิงลบภายนอก (เช่น การสูบบุหรี่)

เอ็นโดทีเลียมผลิตสารที่จำเป็นในการควบคุมการแข็งตัวของเลือดและกระบวนการเผาผลาญในสมอง ควบคุมโทนของหลอดเลือดและความดันโลหิต กรองการทำงานของไตและการหดตัวของหัวใจ ระยะแรกของการพัฒนาหลอดเลือดแข็งเกิดจากการทำงานของหลอดเลือดขยายผิดปกติ ซึ่งเป็นผลมาจากการสูญเสียไนตริกออกไซด์โดยเอ็นโดทีเลียม ความผิดปกติของเอ็นโดทีเลียมยังเกิดจากระดับคอเลสเตอรอลในเลือดที่สูงขึ้น โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูงในระยะยาว และการติดนิโคติน ความผิดปกตินี้เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของออกซิเดชันของไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ [ 16 ]

• พบว่ากระบวนการอักเสบในหลอดเลือดแดงแข็งตัวในเกือบทุกกรณี โดยเกี่ยวข้องกับแมคโครฟาจ ไซโตไคน์ โปรตีนเคมีแท็กติกโมโนไซต์ ปัจจัยการเจริญเติบโต อินเตอร์ลิวคิน-1, -3, -6, -8, -18 ปัจจัยเนโครซิสของเนื้องอก α ลิแกนด์ CD40 การพัฒนาหลอดเลือดแดงแข็งตัวยังเกี่ยวข้องกับโปรตีนซีรีแอคทีฟในซีรั่ม ระดับฟอสโฟไลเปสที่เกี่ยวข้องกับไลโปโปรตีนที่สูงขึ้นจะเพิ่มโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อน ไซโตไคน์ซึ่งกระตุ้นการแบ่งตัวของเซลล์และกระตุ้นการผลิตออกซิเจนรูปแบบที่ใช้งาน กระตุ้นเมทริกซ์เมทัลโลโปรตีน และการแสดงออกของปัจจัยเนื้อเยื่อก็เป็นไปได้เช่นกัน
• ความผิดปกติของไขมันเป็นปัจจัยสำคัญในการเกิดหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องแข็ง โดยความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะเมื่อระดับคอเลสเตอรอลในซีรั่มสูงกว่า 3.9 มิลลิโมลต่อลิตร
• ความดันที่เพิ่มขึ้นในหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดหัวใจทำให้ความตึงของผนังหลอดเลือดเพิ่มขึ้น ซึ่งส่งผลเสียต่อกระบวนการสร้างใหม่และก่อให้เกิดการยื่นออกมาทางพยาธิวิทยา [ 17 ]
• การติดนิโคตินส่งผลกระทบเชิงลบตลอดทุกระยะของการพัฒนาหลอดเลือดแดงแข็ง และผลกระทบนี้ค่อนข้างรุนแรง โดยภาวะหลอดเลือดขยายที่ขึ้นอยู่กับเอนโดทีเลียมจะแย่ลง ปัจจัยที่ก่อให้เกิดการอักเสบ (รวมทั้งโปรตีนซีรีแอคทีฟ อินเตอร์ลิวคิน-6 และปัจจัยเนโครซิสของเนื้องอก α) เพิ่มขึ้น ความพร้อมใช้ของ NO ของเกล็ดเลือดลดลง การเปลี่ยนแปลงออกซิเดชันของ LDL เพิ่มขึ้น และกิจกรรมพาราออกโซเนสในพลาสมาลดลง
• ระดับอินซูลินที่สูงขึ้นทำให้ปริมาณของไซโตไคน์ (-6 และ MCP-1) เพิ่มขึ้น ซึ่งส่งผลต่อการเจริญเติบโตของกระบวนการหลอดเลือดแดงแข็งตัว

ปัจจัยพื้นฐานที่สำคัญโดยเฉพาะ ได้แก่ การเพิ่มขึ้นของ LDL และการลดลงของ HDL ปัจจัยพื้นฐานดังกล่าวจะสะสมอยู่ในคราบไขมันในหลอดเลือดแดงแข็ง (เซลล์โฟม) ซึ่งส่งผลให้เกิดความผิดปกติของไมโตคอนเดรีย อะพอพโทซิส และเนื้อตาย โดยมีการปลดปล่อยโปรตีเอสของเซลล์ ไซโตไคน์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบ และโมเลกุลที่ก่อให้เกิดลิ่มเลือด ออกซิเดชันของ LDL กระตุ้นให้เกิดการอักเสบและการเปลี่ยนแปลงของภูมิคุ้มกัน การรวมตัวของเกล็ดเลือดเพิ่มขึ้น และคราบไขมันไม่เสถียร [ 18 ]

ไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูงส่งเสริมการทำงานของการย้อนกลับคอเลสเตอรอล สนับสนุนการทำงานของหลอดเลือด และป้องกันการเกิดลิ่มเลือดเพิ่มขึ้น

ความเชื่อมโยงทางพยาธิวิทยาหลักในการพัฒนาหลอดเลือดแดงแข็ง ได้แก่:

• ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน
• การเปลี่ยนแปลงที่ไม่ใช่ไขมัน (ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต การเสื่อมของคุณสมบัติการไหลของเลือด พยาธิสภาพหลักและความเสียหายของผนังหลอดเลือด ความเสี่ยงทางพันธุกรรม)

มีหลักฐานว่าไมโอสแตติน (สารยับยั้งการเจริญเติบโตของกล้ามเนื้อโครงร่างซึ่งเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบเผาผลาญและพังผืดในหัวใจ) มีบทบาทสำคัญในการดำเนินของโรคหลอดเลือดแดงแข็ง จากการศึกษาพบว่าไมโอสแตตินช่วยควบคุมการดำเนินของโรคหลอดเลือดแดงแข็งในช่องท้องโดยทำให้เซลล์กล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดทำงานผิดปกติ [ 19 ]

อาการ หลอดเลือดแดงใหญ่บริเวณช่องท้องแข็งตัว

หลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องแข็งตัวในกรณีส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการเฉพาะเจาะจง แต่สามารถตรวจพบพยาธิสภาพได้ในระหว่างการวินิจฉัย อาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงจะปรากฏขึ้นเมื่อโรคดำเนินไป:

• ความรู้สึกไม่สบายบริเวณท้องและหลังส่วนล่าง;
• อาการปวดท้องเป็นประจำซึ่งจะรุนแรงขึ้นหลังรับประทานอาหาร (โดยเฉพาะหลังจากรับประทานอาหารมื้อใหญ่)
• ความผิดปกติของระบบย่อยอาหารที่ไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน (ท้องเสีย ท้องผูก ท้องอืด)
• อาการเรอที่ไม่พึงประสงค์ อาการเสียดท้องเป็นประจำหลังรับประทานอาหาร
• ความผอมลงอย่างก้าวหน้า

เมื่ออวัยวะอื่นเข้ามาเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้ อาการอื่นๆ ก็จะปรากฏขึ้น:

• อาการปวดบริเวณไตและ/หรือขาหนีบ;
• อาการบวมบริเวณปลายแขนปลายขา;
• อาการบวมบริเวณใบหน้าในตอนเช้า;
• โรคเกี่ยวกับทางเดินปัสสาวะ;
• ความดันโลหิตสูงขึ้น

เนื่องจากอาการไม่ชัดเจน ผู้ป่วยจึงอาจได้รับการวินิจฉัยผิดและได้รับการรักษาที่ผิดพลาด นอกจากนี้ โรคหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องมักเกิดขึ้นพร้อมกับโรคอื่นๆ รวมถึงโรคเรื้อรัง ซึ่งทำให้การวินิจฉัยโรคไม่ถูกต้องแม่นยำ

สัญญาณแรก

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ หลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องจะเริ่มแข็งตัวตั้งแต่อายุยังน้อย และจะค่อยๆ แย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป นอกจากนี้ ผู้ป่วยจะไม่บ่นเรื่องใดๆ เป็นเวลานาน และอาการเริ่มปรากฏให้เห็นเมื่อหลอดเลือดใหญ่แคบลงอย่างเห็นได้ชัดหรืออุดตัน

อาการทางพยาธิวิทยาที่พบได้บ่อยที่สุดมีดังนี้:

• อาการปวดในบริเวณลิ้นปี่ ไม่เกี่ยวข้องกับโรคของกระเพาะอาหาร ร้าวไปที่หลังส่วนล่าง ขาหนีบ
• อาการผิดปกติของระบบย่อยอาหาร อาการเสียดท้อง ไม่เกี่ยวข้องกับโรคของระบบทางเดินอาหาร
• เท้าเย็น;
• อาการรู้สึกเสียวซ่าน,ชาบริเวณขา;
• อาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศในผู้ชาย
• กล้ามเนื้อบริเวณขาส่วนล่างตึงลง
• อาการอ่อนแรงหรือไม่มีการเต้นของหลอดเลือดแดงในบริเวณเท้า เข่า และขาหนีบ
• ลักษณะของอาการขาเจ็บเป็นพักๆ (เมื่ออาการบาดเจ็บแพร่กระจายไปยังหลอดเลือดของขาส่วนล่าง)

หากหลอดเลือดแดงแข็งตัวไม่เพียงแต่ส่งผลต่อช่องท้องเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อส่วนทรวงอกของหลอดเลือดแดงใหญ่ด้วย อาการเจ็บหน้าอกจะปรากฏขึ้นหลังจากออกแรงหรือเครียด โดยร้าวไปที่หลังหรือคอ รวมถึงมีอาการเสียดท้อง ซึ่งเป็นความรู้สึกไม่สบายในหน้าอก โดยไม่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจ [ 20 ]

หากพยาธิวิทยาแพร่กระจายไปยังหลอดเลือดแดงไต ความดันโลหิตสูงก็จะพัฒนาขึ้น [ 21 ] การตรวจปัสสาวะจะพบโปรตีนในปัสสาวะ เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ และไซลินดรูเรีย ความเสียหายของหลอดเลือดสมองจะแสดงออกมาในรูปของการสูญเสียความทรงจำและความบกพร่องทางสติปัญญา เวียนศีรษะ นอนไม่หลับ และในกรณีที่รุนแรง ความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองและการเกิดลิ่มเลือดจะเพิ่มขึ้น

เมื่อหลอดเลือดแดงในช่องท้องเกิดการเปลี่ยนแปลงเนื่องจากหลอดเลือดแดงแข็งตัว เลือดที่ไปเลี้ยงลำไส้จะยิ่งแย่ลง อาการปวดอย่างรุนแรงจะปรากฏขึ้นหลายชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร โดยจะเกิดขึ้นบริเวณสะดือหรือบริเวณลิ้นปี่ อาการปวดอาจคงอยู่นานหลายชั่วโมง (โดยปกติ 1-3 ชั่วโมง) ในหลายๆ กรณี อาการปวดจะหายไปหลังจากรับประทานไนโตรกลีเซอรีน

ขั้นตอน

ในระยะพัฒนาการหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องจะผ่านระยะต่าง ๆ ต่อไปนี้:

1. ความเสียหายของหลอดเลือดในระดับจุลภาคและการชะลอตัวของการไหลเวียนของเลือดเฉพาะจุดส่งเสริมการสะสมของไขมันในผนังหลอดเลือดแดงใหญ่ ระยะเวลาของระยะไขมันอาจแตกต่างกันไป การสะสมของไขมันและการหนาตัวแบบกระจายของชั้นอินติมาและโปรตีโอกลีแคนของเมทริกซ์นอกเซลล์ [ 22 ] สามารถมองเห็นได้ด้วยกล้องจุลทรรศน์เท่านั้น
2. ระยะของภาวะไขมันเกาะแข็งจะมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในบริเวณที่มีการสะสมของไขมัน คราบไขมันในหลอดเลือดแดงจะค่อยๆ ก่อตัวขึ้น โดยมีไขมันและเส้นใยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเป็นองค์ประกอบ ในระยะนี้ คราบไขมันยังสามารถถูกกำจัดได้ เนื่องจากสามารถละลายได้ด้วยยา อย่างไรก็ตาม เศษของคราบไขมันเหล่านี้สามารถอุดตันหลอดเลือดได้ และผนังหลอดเลือดแดงในบริเวณที่มีคราบไขมันเกาะจะสูญเสียความยืดหยุ่นและได้รับความเสียหาย ทำให้มีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดเพิ่มขึ้นในจุดนี้
3. ระยะเอเทอโรคาลซิโนซิสมีลักษณะเฉพาะคือมีคราบพลัคเกาะตัวกันแน่นและมีเกลือแคลเซียมสะสม คราบพลัคมีขนาดใหญ่ขึ้น ทำให้ช่องของหลอดเลือดแคบลง ทำให้เลือดไปเลี้ยงอวัยวะต่างๆ น้อยลง ความเสี่ยงต่อการอุดตันหรือหลอดเลือดโป่งพองเพิ่มขึ้น

ระยะทางคลินิกของการพัฒนาของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องแข็งมีดังนี้:

1. ผู้ป่วยสามารถใช้ชีวิตได้ตามปกติ ไม่มีอาการใดๆ ที่เกี่ยวข้อง และสามารถตรวจพบพยาธิสภาพได้โดยการใช้การตรวจโดปเปลอร์เท่านั้น
2. คนไข้เริ่มบ่นอาการปวดท้องหลังจากรับประทานอาหารมื้อใหญ่
3. อาการปวดท้องจะปรากฏขึ้นแม้จะรับประทานอาหารมื้อเบาๆ ตามปกติ
4. อาการปวดจะคงที่และรุนแรงมากขึ้นหลังรับประทานอาหาร

รูปแบบ

โรคหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องมีหลายประเภท ดังนั้น โรคนี้จึงแบ่งตามกระบวนการอักเสบได้เป็นชนิดซับซ้อนและไม่มีภาวะแทรกซ้อน นอกจากนี้ยังแบ่งประเภทและตำแหน่งของกระบวนการทางพยาธิวิทยาได้อีกด้วย โรคหลอดเลือดแดงแข็งสามารถเกิดขึ้นที่ส่วนต้นของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง ส่วนใต้ไต หรือส่วนท้องทั้งหมดของหลอดเลือด

• หลอดเลือดแดงแข็งในช่องท้องและกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงใหญ่ มักมาพร้อมกับอาการทางคลินิกของโรคขาดเลือดในช่องท้อง ซึ่งเรียกอีกอย่างว่ากลุ่มอาการขาดเลือดในช่องท้องเรื้อรัง หรือโรคคางคกในช่องท้อง ผู้ป่วยอาจบ่นว่ารู้สึกหนักและแน่นในช่องท้อง ปวดท้องบริเวณเหนือลิ้นปี่โดยไม่ได้รับการฉายรังสีอย่างชัดเจน กระเพาะอาหารและลำไส้ทำงานผิดปกติ และน้ำหนักลดอย่างสม่ำเสมอ สังเกตเห็นเสียงหัวใจบีบตัวแบบทำงานผิดปกติในบริเวณเหนือลิ้นปี่ [ 23 ]
• หลอดเลือดแดงแข็งในหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานเรียกว่ากลุ่มอาการลาริสช์ อาการทางคลินิกนี้เกิดขึ้นโดยมีหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องแคบลงหรืออุดตันอย่างสมบูรณ์ อาการเด่นๆ ได้แก่ การเดินกะเผลกเป็นระยะๆ ไม่มีชีพจรที่หลังเท้า รวมทั้งหลอดเลือดแดงหัวเข่าและหลอดเลือดแดงต้นขา เกิดแผลเรื้อรังที่นิ้วมือและเท้า ความดันโลหิตซิสโตลิกที่ขาลดลง รู้สึกว่าเท้าเย็นตลอดเวลา และความต้องการทางเพศลดลง ภายนอกมีกล้ามเนื้ออ่อนแรงที่ขาส่วนล่าง มีอาการผิดปกติทางโภชนาการที่ผิวหนังและเล็บ และมีเสียงซิสโตลิกในหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องและหลอดเลือดแดงต้นขา
• ภาวะหลอดเลือดแดงแข็งอุดตันของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องเกิดจากการอุดตันของช่องว่างหลอดเลือดด้วยคราบไขมันในหลอดเลือดแดง และสามารถสังเกตได้ในบริเวณที่แตกแขนงของลำต้นหลัก หรือในบริเวณที่ลำต้นแบ่งออกเป็นกิ่งก้านตามลำดับที่ 1 และ 2 พยาธิสภาพส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่ข้างเดียว แม้ว่าจะพบรอยโรคที่ทั้งสองข้างก็ได้
• ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องตีบตันเกิดจากการตีบของหลอดเลือด และมีลักษณะเฉพาะคือมีอาการตีบที่ช่องท้อง ซึ่งมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี และอาจส่งผลให้เกิดภาวะขาดเลือด โรคลำไส้เสื่อมหรือลิ่มเลือดอุดตัน และลำไส้ขาดเลือดได้

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องคือการเกิดหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองหรือเลือดออกจากหลอดเลือดแดงใหญ่ที่แตกออก ซึ่งเป็นการขยายตัวของหลอดเลือดในบริเวณที่สัมพันธ์กับความอ่อนแอของผนังหลอดเลือดที่เพิ่มมากขึ้น หรือเลือดออกในช่องผนังหลอดเลือดที่นำไปสู่การแตกของหลอดเลือด การก่อตัวของเนื้องอกที่เต้นเป็นจังหวะปรากฏในช่องท้อง ซึ่งอยู่ที่ระดับสะดือหรือต่ำกว่าเล็กน้อย ทางด้านซ้าย การแตกของหลอดเลือดแดงโป่งพองนั้นเป็นอันตรายเมื่อหลอดเลือดแตกออกในช่องท้องหรือช่องหลังเยื่อบุช่องท้อง เลือดออกจากหลอดเลือดที่แตกออกอาจทำให้เสียชีวิตได้เนื่องจากเสียเลือดมากขึ้นเรื่อยๆ ผู้ป่วยจะมีอาการปวดอย่างรุนแรง อาจหมดสติ และมีอาการเสียเลือดเฉียบพลัน โดยปกติแล้วจะไม่มีสัญญาณของกล้ามเนื้อหัวใจตายในคลื่นไฟฟ้าหัวใจ หลอดเลือดโป่งพองอาจแสดงอาการเป็นเสียงหัวใจเต้นผิดปกติแบบซิสโตลิก [ 24 ]

อาการเพิ่มเติมของหลอดเลือดโป่งพองอาจรวมถึง:

• มีอาการปวดกด ดึง ปวดแปลบๆ ในช่องท้องและหลังส่วนล่างโดยไม่ทราบสาเหตุ
• ความรู้สึกเต้นเป็นจังหวะ, ความรู้สึกว่ามีสิ่งแปลกปลอมเต้นเป็นจังหวะอยู่ภายในช่องท้อง

อาการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการแตกของหลอดเลือดใหญ่ในช่องท้อง:

• อาการปวดที่เกิดขึ้นอย่างฉับพลันหรือเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลัน
• อาการปวดหลังอย่างรุนแรงร้าวไปที่บริเวณขาหนีบ ต้นขาส่วนใน อวัยวะเพศ
• อาการคล้ายกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน
• การลดความดันโลหิต;
• อาการของภาวะโลหิตจางเพิ่มมากขึ้น;
• อาเจียนเป็นเลือด ฯลฯ

เนื่องจากภาพทางคลินิกที่ไม่ชัดเจน ภาวะแทรกซ้อนจึงมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นโรคอื่น ดังนั้น การดูแลผู้ป่วยแต่ละรายอย่างครอบคลุมและมีคุณภาพจึงมีความสำคัญมาก ตามสถิติ ใน 70% ของกรณี เมื่อหลอดเลือดโป่งพองกลายเป็นเรื่องซับซ้อน การวินิจฉัยจะผิดพลาด ซึ่งนำไปสู่ผลที่ไม่พึงประสงค์อย่างยิ่ง หากไม่ได้รับการรักษาทางการแพทย์ทันเวลา ผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดแตกจะเสียชีวิตภายในไม่กี่ชั่วโมง [ 25 ]

อย่างไรก็ตาม หลอดเลือดโป่งพองและการฉีกขาดของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องไม่ใช่ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้เพียงอย่างเดียว หลอดเลือดแข็งในที่สุดจะนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนในเซลล์และกระบวนการเน่าเปื่อยในเนื้อเยื่อ ผนังหลอดเลือดจะสูญเสียความยืดหยุ่น กลายเป็นหนาแน่นและเปราะบาง และอาจได้รับความเสียหายได้ คราบพลัคในหลอดเลือดมีขนาดใหญ่ขึ้น อาจแตกออกและอุดตันหลอดเลือดขนาดเล็ก ภาวะแทรกซ้อนหลักๆ ของภาวะนี้ ได้แก่:

• การแพร่กระจายของกระบวนการหลอดเลือดแข็งไปสู่สาขาของหลอดเลือดรวมทั้งเส้นเลือดฝอย
• การส่งออกซิเจนไปยังกล้ามเนื้อหัวใจและสมอง รวมถึงอวัยวะในช่องท้องไม่เพียงพอ
• โรคตีบของหลอดเลือด เป็นจุดเริ่มต้นของการพัฒนาของกระบวนการเน่าตาย
• การแตกของคราบไขมันในหลอดเลือด, หลอดเลือดอุดตัน;
• การเกิดเนื้อตาย เนื้อเน่า (เช่น ของลำไส้)
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย, หัวใจขาดเลือด, โรคหลอดเลือดสมอง, ไตวาย;
• รายงานกรณีแผลหลอดเลือดแดงใหญ่ทะลุช่องท้องได้รับการอธิบายไว้แล้ว [ 26 ]

การวินิจฉัยโรคในระยะเริ่มต้นจะช่วยให้สามารถระบุโรคที่มีอยู่และดำเนินการรักษาที่เหมาะสมได้อย่างทันท่วงที โรคหลอดเลือดแดงแข็งในช่องท้องในระยะเริ่มต้นสามารถหยุดได้หากปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ทั้งหมด

ภาวะหัวใจห้องซ้ายโตและความหนาของผนังหลอดเลือดแดงใหญ่สามารถทำนายความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจตลอดชีวิตได้[ 27 ]

การวินิจฉัย หลอดเลือดแดงใหญ่บริเวณช่องท้องแข็งตัว

การตรวจร่างกายควรประกอบด้วยการคลำบริเวณช่องท้อง จากนั้นจึงเคาะและฟังเสียงบริเวณช่องท้องโดยใช้เครื่องตรวจคลื่นเสียง การวัดชีพจรและความดันโลหิตจะทำแยกกัน

การทดสอบมักจะรวมถึงการวัดระดับคอเลสเตอรอลรวม LDL HDL และไตรกลีเซอไรด์

การตรวจเลือดช่วยระบุสภาพทั่วไปของหลอดเลือดแดงใหญ่และประเมินความเป็นไปได้ของหลอดเลือดแดงแข็ง เกณฑ์การประเมินที่บ่งชี้ได้มากที่สุด ได้แก่:

• ระดับคอเลสเตอรอลรวมปกติอยู่ระหว่าง 3.1-5.2 มิลลิโมลต่อลิตร
• ระดับ HDL (คอเลสเตอรอลชนิดดี) เกณฑ์ปกติ 1.42 (ผู้หญิง) และ 1.58 (ผู้ชาย)
• ระดับ LDL (คอเลสเตอรอลชนิดไม่ดี) สูงสุด 3.9 มิลลิโมลต่อลิตร
• ระดับไตรกลีเซอไรด์อยู่ในเกณฑ์ปกติ 0.14-1.82 โมลต่อลิตร
• ดัชนีไขมันในเลือดสูง (คอเลสเตอรอลชนิดดีเทียบกับคอเลสเตอรอลชนิดไม่ดี) ที่มีค่ามาตรฐานสูงถึง 3

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือประกอบด้วยการศึกษาต่อไปนี้:

• เอกซเรย์หลอดเลือดแดงใหญ่ – ช่วยตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของขนาดหลอดเลือด การมีตะกอนแคลเซียมหรือหลอดเลือดโป่งพอง หลอดเลือดแดงใหญ่ที่ขยายตัวจะสังเกตเห็นได้จากการเพิ่มขึ้นของขนาดเงาตามขวาง การเพิ่มขึ้นของการยื่นออกมาของส่วนโค้งของหลอดเลือดแดงใหญ่เข้าไปในเขตปอด จากส่วนยื่นเฉียงด้านหน้าซ้าย เงาจะขยายออก และขนาดของหน้าต่างหลอดเลือดแดงใหญ่จะขยายขึ้น หลอดเลือดที่ยาวขึ้นจะเปลี่ยนขนาดขึ้นด้านบนและไปทางขวา และก่อตัวเป็นรูปร่างด้านบนขวาของเงาหลอดเลือด โดยยื่นออกมาอย่างชัดเจนในบริเวณเงาของ vena cava บน สังเกตได้จากการส่องกล้องตรวจหลอดเลือดโป่งพอง การเต้นของชีพจรจะเพิ่มขึ้น
• การถ่ายภาพหลอดเลือดแดงใหญ่โดยใช้สารทึบแสงช่วยระบุตำแหน่งและขนาดของหลอดเลือดโป่งพองหรือบริเวณหลอดเลือดแคบได้ การมีรูปร่างเป็นสองเท่าของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องเป็นสัญญาณของการผ่าตัดผนังหลอดเลือด
• การตรวจอัลตราซาวนด์แบบสองมิติช่วยให้สามารถตรวจจับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา เช่น ความหนา การอัดตัว การสะสมของแคลเซียมในผนังหลอดเลือด ความหยาบของผนังหลอดเลือดด้านใน ความโค้งงอหรือการยืดออกของหลอดเลือดแดง การมีคราบไขมันในหลอดเลือดแดงแข็ง หลอดเลือดโป่งพองจะบ่งชี้หากมีการยื่นออกมาเล็กน้อยของผนังหลอดเลือดหรือหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องเพิ่มขึ้นสองเท่าจากค่าปกติ
• การถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์เอกซเรย์และ MRI แสดงให้เห็นความผิดปกติทางสัณฐานวิทยาของหลอดเลือดแดงใหญ่และสาขาหลักได้อย่างชัดเจน [ 28 ] ช่วยให้สามารถประเมินดัชนีเพื่อจำแนกตำแหน่ง ความรุนแรง และความคืบหน้าของรอยโรคที่มีแคลเซียมเกาะที่หลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องได้ [ 29 ]
• กำหนดวิธีการตรวจหลอดเลือดแบบเลือกเฉพาะกรณีหากมีการวางแผนที่จะผ่าตัด

การตรวจทางพยาธิวิทยาของคราบไขมันในหลอดเลือดแดงพบการเปลี่ยนแปลงดังต่อไปนี้:

• เศษโปรตีนและไขมันที่อยู่ตรงกลาง
• รอบวงกลม-เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน.

ตัวอย่างขนาดใหญ่สำหรับการตรวจ: หลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดแดงใหญ่หรือเล็กแบบกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อยืดหยุ่น ตรวจพบจุดและแถบไขมัน โครงสร้างเส้นใย การสะสมแคลเซียม การเกิดแผลเป็นและก้อนเนื้ออุดตันในหลอดเลือดที่พบได้น้อยครั้ง

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การแยกความแตกต่างควรดำเนินการเมื่อมีโรคต่อไปนี้:

• ไส้ติ่งอักเสบ;
• โรคอักเสบของถุงน้ำดี;
• ภาวะอักเสบของตับอ่อน;
• นิ่วในไต, นิ่วในถุงน้ำดี;
• แผลในกระเพาะอาหารและแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น;
• ภาวะขาดเลือดบริเวณช่องท้องเทียม

สิ่งสำคัญคือต้องแยกความแตกต่างทางพยาธิวิทยาจากโรคไตอักเสบ ไตอักเสบ ไตอักเสบ อะไมลอยโดซิสของไต ความดันเลือดแดงไต (vasorenal) สูง หลอดเลือดแดงแข็ง โรคไตถุงน้ำหลายใบ พังผืดของกล้ามเนื้อ หลอดเลือดแดงใหญ่อักเสบแบบไม่จำเพาะ ภาวะฮอร์โมนเพศชายสูงเป็นหลัก เนื้องอกต่อมใต้สมองส่วนหน้า โรค Itsenko-Cushing โรคตีบของหลอดเลือดแดงใหญ่ ลิ้นหัวใจเอออร์ตาทำงานไม่เพียงพอ หัวใจล้มเหลว

โดยทั่วไปแล้ว แพทย์จะทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) เอคโคคาร์ดิโอแกรม (Echocardiogram) และอัลตราซาวนด์ของอวัยวะช่องท้องเพื่อยืนยันการวินิจฉัย แต่ไม่ค่อยพบวิธีการตรวจหลอดเลือดด้วยกล้อง การตรวจหลอดเลือดด้วยการลบภาพด้วยดิจิทัล และการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบออปติคอลโคฮีเรนซ์

การรักษา หลอดเลือดแดงใหญ่บริเวณช่องท้องแข็งตัว

หากผู้ป่วยไม่สังเกตเห็นอาการทางพยาธิวิทยาใดๆ มีระดับความเสี่ยงต่ำ (น้อยกว่า 5% ตาม SCORE) และระดับคอเลสเตอรอลรวมเกิน 5 มิลลิโมลต่อลิตร การรักษาจะทำเพียงการแก้ไขวิถีการใช้ชีวิตเท่านั้น:

• การเลิกสูบบุหรี่และนิสัยที่ไม่ดีอื่นๆ
• การเปลี่ยนแปลงในการรับประทานอาหาร;
• การรักษากิจกรรมทางกาย

หลังจากปรับระดับคอเลสเตอรอลรวมให้ปกติเป็น 5 มิลลิโมลต่อลิตร และ LDL เป็น 3 มิลลิโมลต่อลิตรแล้ว จะมีการกำหนดให้มีการตรวจป้องกันเป็นประจำทุก 3-5 ปี

ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงตาม SCORE และระดับคอเลสเตอรอลรวมมากกว่า 5 มิลลิโมลต่อลิตร ควรเปลี่ยนวิถีการดำเนินชีวิตด้วยการตรวจวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการควบคุมหลังจาก 3 เดือน หากสถานการณ์คงที่หลังจากช่วงเวลานี้ แพทย์จะสั่งการวินิจฉัยเชิงป้องกันเป็นประจำทุกปี หากตัวบ่งชี้ไม่คงที่หรือมีอาการทั่วไปของหลอดเลือดแดงแข็ง แพทย์จะสั่งการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

ยาที่ช่วยขจัดภาวะไขมันในเลือดสูงนั้นมีอยู่หลายประเภท เช่น สแตติน (ยาที่ยับยั้ง HMG-CoA reductase) อีเซติมิเบ ยาจับกับกรดน้ำดี ไฟเบรต กรดนิโคตินิก กรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อน และสารยับยั้งไลเปส [ 30 ]

• สแตตินเป็นยาที่ยับยั้ง HMG-CoA reductase ได้แก่ โลวาสแตติน, ซิมวาสแตติน, อะตอร์วาสแตติน, พราวาสแตติน, ฟลูวาสแตติน, โรสุวาสแตติน
• ยาที่ยับยั้งการดูดซึมคอเลสเตอรอลในลำไส้: อีเซเทมิเบ เป็นยาลดคอเลสเตอรอลที่ออกฤทธิ์
• สารจับกรดน้ำดีเป็นยาที่ช่วยเพิ่มการกำจัดกรดน้ำดีออกจากร่างกาย ซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์พื้นฐานของการเผาผลาญคอเลสเตอรอล (Cholestyramine, Colestipol)
• อนุพันธ์ของกรดไฟบริก – ไฟเบรต – แสดงโดย Gemfibrozil, Bezafibrate, Ciprofibrate, Fenofibrate, Clofibrate
• การเตรียมกรดนิโคตินิก – ไนอะซิน – มีคุณสมบัติในการลดคอเลสเตอรอลและลดระดับไลโปโปรตีน
• กรดไขมันโอเมก้า-3 อันอิ่มตัวเชิงซ้อนในปริมาณที่เพียงพอ (มากถึง 4 กรัมต่อวัน) จะช่วยกำจัดภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูงได้

ในกรณีของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องแข็งตัว การบำบัดแบบผสมผสานถือเป็นสิ่งที่เหมาะสมซึ่งจะช่วยหยุดการพัฒนาของกระบวนการทางพยาธิวิทยาและป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน

ยา

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมส่วนใหญ่มักจะเกี่ยวข้องกับการใช้ยาต่อไปนี้:

• ยาป้องกันการแข็งตัวของเลือด เช่น เฮปารินในขนาดเริ่มต้น 5,000 U โดยฉีดภายใต้การควบคุมการแข็งตัวของเลือด หรือ อีโนซาพารินโซเดียมในขนาด 20-40 มก. ต่อวัน ในรูปแบบฉีดใต้ผิวหนัง หรือ นาโดรพารินแคลเซียมในขนาด 0.2-0.6 มล. ในรูปแบบฉีดใต้ผิวหนัง วันละ 1-2 ครั้ง (ขึ้นอยู่กับน้ำหนักของผู้ป่วย)
• ยาต้านเกล็ดเลือด เช่น กรดอะซิทิลซาลิไซลิกในปริมาณ 75-325 มิลลิกรัมต่อวัน โดยรับประทาน หรือ โคลพิโดเกรล 75-300 มิลลิกรัมต่อวัน โดยรับประทาน หรือ ไดไพริดาโมล 50-600 มิลลิกรัมต่อวัน โดยรับประทาน ผู้ป่วยควรใช้ยาเหล่านี้เป็นเวลานาน (บางครั้งอาจตลอดชีวิต) ภายใต้การตรวจติดตามทางห้องปฏิบัติการเป็นประจำ การรับประทานยาในปริมาณมากอย่างไม่เป็นระเบียบอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนของเลือดออก ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการหัวใจล้มเหลวได้
• เพื่อบรรเทาอาการปวด แพทย์จะสั่งยาดังต่อไปนี้:
  • ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ หากไม่มีข้อห้าม (Ketorol, Ibuprofen) ยาบล็อกพาราเวิร์บรัล
  • โอปิออยด์ (มอร์ฟีน, เฟนทานิล) – ในกรณีที่รุนแรง หากยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ไม่สามารถช่วยได้
• ยาที่ช่วยปรับสมดุลจุลภาคไหลเวียนโลหิตและปรับปรุงสภาพของหลอดเลือด (angioprotectors):
  • เพนทอกซิฟิลลีน 100-300 มก. โดยฉีด;
  • อัลโปรสตาดิล ฉีด 20-60 ไมโครกรัมต่อวัน

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นเมื่อใช้ angioprotectors ได้แก่ อาการแพ้ อาการปวดท้อง และความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร [ 31 ]

• ยาลดคอเลสเตอรอลจะต้องรับประทานเป็นเวลาหลายเดือน (โดยปกติจะนานถึงหนึ่งปี ขึ้นอยู่กับระดับคอเลสเตอรอลในเลือด) โดยปกติแล้ว ซิมวาสแตตินและอะตอร์วาสแตตินจะต้องรับประทานทางปาก ผลข้างเคียง เช่น อาการแพ้ กล้ามเนื้ออ่อนแรง และอาการอาหารไม่ย่อยจะเกิดขึ้นได้น้อยครั้ง
• ยารักษาโรคทางพยาธิวิทยาส่วนใหญ่มักเป็นยาบล็อกเบต้า เช่น โพรพราโนลอล บิโซโพรลอล เมตาโพรลอล ขนาดยาเป็นมาตรฐาน โดยจะทำการรักษาภายใต้การตรวจวัดอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตอย่างสม่ำเสมอ ยาเหล่านี้จะหยุดใช้ทีละน้อย

อาหารสำหรับโรคหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องแข็งตัว

การแก้ไขอาหารเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการหยุดการพัฒนาของหลอดเลือดแดงแข็ง และวิธีนี้ไม่ได้ด้อยไปกว่าการรักษาด้วยยาเลย และมักจะดีกว่าด้วยซ้ำ แพทย์หลายคนชี้ให้เห็นว่าไม่ควรพึ่งพายาเพียงอย่างเดียว หากไม่เปลี่ยนแปลงโภชนาการ ก็ไม่สามารถคาดหวังผลการรักษาที่คงที่และยาวนานได้

ตามปกติแล้ว ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องจะต้องรับประทานอาหารตามตารางที่ 10ซึ่งอาหารที่เหมาะสมจะทำให้ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดเป็นปกติและชะลอการดำเนินของโรค นอกจากนี้ อาหารยังประกอบด้วยผลิตภัณฑ์จากพืชจำนวนมากที่มีใยอาหารและกรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนซึ่งช่วยเพิ่มปริมาณคอเลสเตอรอล "ดี"

นอกจากการรับประทานอาหารตามแผนแล้ว การควบคุมปริมาณแคลอรีที่รับประทานก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน โดยหากออกกำลังกายน้อยเกินไป ไม่ควรบริโภคเกิน 2,500 กิโลแคลอรีต่อวัน และสำหรับผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกิน แพทย์สามารถช่วยคุณเลือกปริมาณแคลอรีที่รับประทานต่อวันได้

ในกรณีของหลอดเลือดแดงแข็ง ห้ามรับประทานไขมันจากสัตว์และไขมันทรานส์ เพราะจะทำให้ระดับคอเลสเตอรอลสูงขึ้นและไปสะสมตามผนังหลอดเลือด ดังนั้นจึงควรหลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์ต่อไปนี้จากอาหาร:

• เนื้อสัตว์ที่มีไขมัน, น้ำมันหมู;
• เนย, มาการีน, ส่วนผสมไขมันพืช, น้ำมันหมู;
• เครื่องใน (รวมทั้งตับ)
• น้ำซุปที่ทำจากเนื้อหรือกระดูก
• ไส้กรอก, ฮอทดอก, ไส้กรอกแฟรงก์เฟอร์เตอร์
• ส่วนใดส่วนหนึ่งของสัตว์ปีก ยกเว้นเนื้อสัตว์ปีกที่ไม่มีหนัง
• นม, ชีสแข็ง, ชีสกระท่อมที่มีไขมัน, ครีม, นมข้นหวาน, ครีมเปรี้ยว, ไอศกรีม;
• อาหารจานด่วน;
• มันฝรั่ง;
• ซอส;
• น้ำตาล, เบเกอรี่, ขนมหวาน

คุณควรจำกัดการดื่มแอลกอฮอล์ของคุณ หรือดีกว่านั้นคือ เลิกดื่มไปเลย

การรับประทานอาหารควรมีผลิตภัณฑ์ต่อไปนี้:

• เนื้อไก่และไก่งวงปอกเปลือก
• เนื้อลูกวัวที่กินนม
• ปลา อาหารทะเล;
• ผลิตภัณฑ์นมหมัก (คอทเทจชีสไขมันต่ำ, คีเฟอร์, โยเกิร์ตที่ไม่มีสารเติมแต่ง);
• ไข่ (ไม่เกิน 2 ฟองต่อสัปดาห์)
• ผัก ผลไม้ ผักใบเขียว เบอร์รี่ใดๆ
• พาสต้าข้าวสาลีดูรัม
• ธัญพืช (บัควีท ข้าว บาร์เลย์ ข้าวสาลี ข้าวโอ๊ต บัลเกอร์ คูสคูส)
• พืชตระกูลถั่ว (ถั่วลันเตา ถั่วชิกพี ถั่วเขียว ถั่วเลนทิล ถั่วลันเตา)
• ขนมปังดำ รำข้าว;
• ชาสมุนไพร ชาเขียว ผลไม้เชื่อมแห้ง เครื่องดื่มผลไม้;
• ผลไม้แห้ง.

คุณไม่ควรละเลยการแก้ไขเรื่องอาหาร การรับประทานอาหารมีบทบาทสำคัญในการรักษาโรคหลอดเลือดแดงแข็ง และยังช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อน โดยเฉพาะกล้ามเนื้อหัวใจตายและโรคทางระบบหัวใจและหลอดเลือดอื่นๆ [ 32 ]

การรักษาด้วยกายภาพบำบัด

กายภาพบำบัดเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพโดยใช้ปัจจัยทางธรรมชาติและทางกายภาพ ได้แก่ ผลกระทบจากความร้อน ผลกระทบจากคลื่นอัลตราซาวนด์ สนามแม่เหล็ก เลเซอร์ น้ำ โคลนบำบัด การนวด เป็นต้น โดยทั่วไปวิธีการเหล่านี้เรียบง่ายแต่มีประสิทธิภาพอย่างยิ่ง โดยผลข้างเคียงน้อยที่สุด แต่ให้ผลเชิงบวกอย่างเข้มข้น ทำให้สามารถลดปริมาณยาที่ใช้ได้ ผลกระทบที่ชัดเจนเป็นพิเศษจะเกิดขึ้นหากใช้กายภาพบำบัดในระยะเริ่มต้นของการเกิดพยาธิสภาพ

สำหรับหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องแข็งตัว ประเภทของขั้นตอนการกายภาพบำบัดที่พบบ่อยที่สุดมีดังต่อไปนี้:

• มักใช้การฉายแสงด้วยโนโวเคน รวมถึงยาขยายหลอดเลือด ยาต้านเกล็ดเลือด ยาลดการอักเสบ ยาลดการอักเสบ โพแทสเซียมไอโอไดด์ โซเดียมซาลิไซเลต เฮปาริน ลิเธียม สังกะสี มัลติวิตามิน แมกนีเซียมซัลเฟต กรดนิโคตินิก เมซาตอน เป็นต้น
• Darsonvalization มีผลต่อต้านอาการกระตุกของผนังหลอดเลือดอย่างชัดเจน ซึ่งส่งผลให้อาการกระตุกดีขึ้นและเพิ่มการไหลเวียนของเลือด ผลกระทบนี้อธิบายได้จากการระคายเคืองของตัวรับประสาทด้วยกระแสพัลส์
• การให้ออกซิเจนด้วยแรงดันสูงเป็นวิธีการเติมออกซิเจนให้อิ่มตัวภายใต้แรงดันสูง โดยใช้ห้องออกซิเจนแรงดันสูงพิเศษ

การบำบัดในสถานพยาบาลและรีสอร์ท ได้แก่ การบำบัดด้วยน้ำแร่และโคลนบำบัด พบว่ามีผลดีอย่างเห็นได้ชัดหลังจากอาบน้ำด้วยไฮโดรเจนซัลไฟด์ คาร์บอนไดออกไซด์ ไอโอดีน-โบรมีน ไข่มุก และน้ำมันสน

การใช้โคลนธรรมชาติเหมาะสำหรับผู้ป่วยหลอดเลือดแดงแข็งตัวระยะที่ 1-2

การรักษาด้วยสมุนไพร

โรคหลอดเลือดแดงแข็งในช่องท้องในระยะเริ่มแรกของการพัฒนาจะตอบสนองต่อการรักษาด้วยวิธีการพื้นบ้านได้ดี โดยต้องปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตและเลิกพฤติกรรมที่ไม่ดี [ 33 ] สูตรยาสมุนไพรที่พบได้บ่อยและมีประสิทธิผลมากที่สุด ได้แก่:

• ชงดอกบัควีท 1 ช้อนโต๊ะในกระติกน้ำร้อนในน้ำเดือด 1 ลิตร แช่ทิ้งไว้ 1 ชั่วโมง กรอง รับประทานครั้งละ 100 มล. วันละ 3 ครั้ง ระหว่างมื้ออาหาร
• ปอกเปลือกกระเทียม 300 กรัม เทใส่ภาชนะแล้วเติมวอดก้า 0.5 ลิตร เก็บไว้ในที่มืดเป็นเวลา 1 เดือน จากนั้นกรองและรับประทาน 20 หยดต่อวันกับนม 100 มล. ระหว่างมื้ออาหาร
• นำใบเบิร์ช 1 ช้อนโต๊ะ ต้มน้ำเดือด 300 มล. ทิ้งไว้ให้เย็น กรอง รับประทานครั้งละ 100 มล. วันละ 3 ครั้ง ก่อนอาหารครึ่งชั่วโมง
• นำดอกพลูคาว 1 ช้อนโต๊ะ ผสมกับน้ำเดือด 300 มล. ทิ้งไว้ให้เย็น กรอง รับประทานครั้งละ 100 มล. วันละ 3 ครั้ง ก่อนอาหารครึ่งชั่วโมง
• นำผลกุหลาบป่า 2 ช้อนโต๊ะ เทใส่กระติกน้ำร้อน เติมน้ำเดือด 300 มล. แช่ไว้ 15 นาที กรอง รับประทานครั้งละ 100 มล. วันละ 3 ครั้ง ก่อนอาหาร 20-30 นาที
• ดื่มน้ำมะนาว 1 ลูกทุกวันระหว่างหรือหลังอาหาร
• บีบน้ำหัวหอม 200 มล. ผสมกับน้ำผึ้ง 200 มล. เก็บยานี้ไว้ในตู้เย็นและรับประทาน 1 ช้อนโต๊ะ วันละ 3 ครั้ง ระหว่างมื้ออาหารเป็นเวลา 8-10 สัปดาห์
• เตรียมส่วนผสมของมะนาวหอม 10 กรัม เบโทนี 10 กรัม ดอกฮอว์ธอร์น 40 กรัม ใบสตรอว์เบอร์รี 30 กรัม ชงส่วนผสม 1 ช้อนโต๊ะกับน้ำเดือด 300 มล. แล้วดื่มแทนชาได้ตลอดวัน (สามารถเติมน้ำผึ้งเพื่อรสชาติ)
• นำใบเสจสด 100 กรัม เทวอดก้า 500 มล. ทิ้งไว้ในที่มืดประมาณ 1 เดือนครึ่ง จากนั้นกรองทิงเจอร์แล้วรับประทาน 1 ช้อนโต๊ะกับน้ำในตอนเช้าและก่อนอาหาร วันละ 3 ครั้ง
• คั้นน้ำจากรากมะรุมสด ผสมครึ่งหนึ่งกับน้ำผึ้งแล้วรับประทาน 1 ช้อนโต๊ะ ในตอนเช้า ก่อนอาหารมื้อแรก 1 ชั่วโมง ระยะเวลาการรักษา 1 เดือน

การรักษาด้วยการผ่าตัด

หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลหรือไม่เหมาะสม ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้รักษาแบบรุกราน ได้แก่ การแยกพลาสมาและการแยกไขมันเลว (LDL apheresis) อาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดในกรณีที่มีความเสี่ยงสูงหรือมีการเกิดการอุดตันของหลอดเลือดแดง เช่น ลิ่มเลือดหรือคราบพลัค หากหลอดเลือดแดงแข็งส่งผลต่อหลอดเลือดหัวใจและมีความเสี่ยงต่อการเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายเพิ่มขึ้น จะต้องทำการบายพาสหลอดเลือดหัวใจ

การผ่าตัดหัวใจเกี่ยวข้องกับการแทรกแซงแบบเปิดหรือการผ่าตัดหลอดเลือดผ่านกล้องแบบรุกรานน้อยที่สุด ตัวอย่างเช่น เพื่อขจัดกระบวนการขาดเลือดในครึ่งล่างของร่างกายและเพื่อรักษาเสถียรภาพของระบบไหลเวียนเลือด แพทย์จะกำหนดให้ใส่ขดลวดหลอดเลือด และในกรณีของหลอดเลือดแดงโป่งพอง แพทย์จะแนะนำให้ใช้อุปกรณ์เทียมและเอ็นโดโปรสเทติกของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง [ 34 ]

หากขนาดของส่วนที่ยื่นออกมาทางพยาธิวิทยาในหลอดเลือดโป่งพองน้อยกว่า 50 มม. ผู้ป่วยจะต้องรับการบำบัดด้วยยาเพื่อให้กิจกรรมทางหัวใจและหลอดเลือดเป็นปกติโดยมีการตรวจติดตามอย่างสม่ำเสมอ หากเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดโป่งพองเท่ากับหรือมากกว่า 50 มม. ผู้ป่วยจะต้องรับการรักษาด้วยการผ่าตัดเพื่อป้องกันการแตกของหลอดเลือดแดงใหญ่ นอกจากนี้ ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดอาจเป็นส่วนที่ยื่นออกมาซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 30 มม. โดยมีขนาดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วปีละ 6 มม.

การรักษาด้วยการผ่าตัดสามารถทำได้ในทุกช่วงอายุ หากผู้ป่วยไม่มีข้อห้ามดังต่อไปนี้:

• โรคหลอดเลือดสมองหรือหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันที่มีความบกพร่องทางระบบประสาทอย่างเห็นได้ชัด
• ภาวะไหลเวียนโลหิตล้มเหลว ระยะที่ II-b หรือ III

การผ่าตัดหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องเพื่อรักษาหลอดเลือดแดงแข็ง

การผ่าตัดเปลี่ยนหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องจะทำโดยใช้วิธีการเปิด (แผลยาว 15-20 ซม.) หรือวิธีเปิดขนาดเล็กโดยเปิดแผลที่ผนังช่องท้องประมาณ 5-7 ซม. ศัลยแพทย์จะทำการรักษาบริเวณผ่าตัด ทำการผ่าตามความจำเป็น และหนีบหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องไว้เหนือและใต้บริเวณที่ได้รับผลกระทบ จากนั้นจึงตัดหลอดเลือดโป่งพองออกและเย็บหลอดเลือดเทียมที่เตรียมไว้แล้วแทนที่ส่วนที่ตัดออก หลังจากแน่ใจว่าเย็บแน่นแล้ว แพทย์จะใส่ท่อระบายน้ำและเย็บแผล หลอดเลือดเทียมที่พบมากที่สุดคือหลอดเลือดเทียมที่ชุบด้วยเงิน ซึ่งทนทานต่อการติดเชื้อได้ดีกว่า การผ่าตัดใช้เวลาประมาณ 3.5 ชั่วโมง จากนั้นจึงส่งผู้ป่วยไปยังห้องไอซียู ซึ่งจะมีการติดตามอาการเป็นเวลา 24 ชั่วโมง โดยทั่วไปแล้วผู้ป่วยจะต้องนอนโรงพยาบาลประมาณหนึ่งสัปดาห์ (โดยต้องไม่มีภาวะแทรกซ้อน) [ 35 ]

วิธีการผ่าตัดที่ทันสมัยกว่านั้นถือเป็นการทำเอ็นโดโปรสเทติกของหลอดเลือดแดงใหญ่ ส่วนที่เสียหายของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องจะถูกแทนที่ด้วยหลอดเลือดเทียมพิเศษซึ่งวางโดยตรงในช่องหลอดเลือดแดงโป่งพองภายใต้การสังเกตด้วยรังสีเอกซ์ เทคนิคดังกล่าวช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนจำนวนมาก ลดระยะเวลาที่ผู้ป่วยต้องอยู่ในโรงพยาบาล และเร่งการฟื้นฟูให้เร็วขึ้น ข้อเสียเพียงอย่างเดียวของการผ่าตัดดังกล่าวอาจเป็นค่าใช้จ่ายที่สูง [ 36 ]

ข้อห้ามที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษาด้วยการผ่าตัด:

• ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด
• อาการผิดปกติของอวัยวะสำคัญอย่างรุนแรง เช่น ตับหรือไตวายเฉียบพลัน หลอดเลือดสมองอุดตัน กล้ามเนื้อหัวใจตาย เป็นต้น

การป้องกัน

เพื่อพิจารณาวิธีป้องกันการเกิดหลอดเลือดแดงแข็งในหลอดเลือดใหญ่ในช่องท้องที่มีประสิทธิภาพสูงสุด จำเป็นต้องจำปัจจัยเสี่ยงหลักและพยายามมีอิทธิพลต่อปัจจัยเหล่านี้:

• กำจัดนิสัยที่ไม่ดีโดยเฉพาะการสูบบุหรี่และการดื่มแอลกอฮอล์
• รักษาระดับคอเลสเตอรอลในเลือดให้เหมาะสม และตรวจเลือดเป็นประจำ
• ติดตามการอ่านค่าความดันโลหิต
• ปรับน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ ดำเนินชีวิตอย่างกระตือรือร้น
• หลีกเลี่ยงความตึงเครียดและความเครียดทางอารมณ์
• รับประทานอาหารอย่างเหมาะสมและมีคุณภาพสูง

หากกำจัดปัจจัยกระตุ้นหลักออกไปแล้ว ก็สามารถป้องกันและชะลอการเกิดโรคและป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์ได้

การวางแผนการรับประทานอาหารอย่างชาญฉลาดและลดการบริโภคอาหารที่มีคอเลสเตอรอลสูงนั้นมีความสำคัญ ได้แก่ ไขมันสัตว์ เนย ไข่ ผลิตภัณฑ์นมที่มีไขมันสูง และเครื่องใน นอกจากนี้ คุณควรหลีกเลี่ยงคาร์โบไฮเดรต ขนมหวาน และน้ำตาลที่ย่อยง่าย ควรเน้นที่น้ำมันพืช ปลา เนื้อสีขาว อาหารทะเล และอาหารจากพืช ไฟเบอร์และคาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อนควรเป็นส่วนสำคัญในเมนูอาหาร ผักสด ผลไม้ และผักใบเขียวควรมีสัดส่วนประมาณ ¾ ของอาหารทั้งหมด เนื่องจากอาหารจากพืชมีเพกตินในปริมาณสูง ซึ่งจะยับยั้งการดูดซึมคอเลสเตอรอลในลำไส้ [ 37 ]

โปรตีนเป็นองค์ประกอบที่สำคัญมากในอาหาร ร่างกายสามารถได้รับโปรตีนได้จากเนื้อไก่ เนื้อปลา ถั่ว และผักใบเขียว

การควบคุมน้ำหนักตัว ป้องกันการเกิดโรคอ้วน เลิกสูบบุหรี่ และไม่ดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป ถือเป็นเรื่องสำคัญ

การออกกำลังกายที่เพียงพอเป็นกุญแจสำคัญในการทำงานปกติของหัวใจและการลำเลียงออกซิเจนไปยังกล้ามเนื้อหัวใจอย่างเพียงพอ นอกจากนี้ การออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอยังช่วยป้องกันน้ำหนักเกินและรักษาระดับความตึงตัวของหลอดเลือดให้ปกติ ระดับของการออกกำลังกายนั้นขึ้นอยู่กับอายุและสุขภาพโดยรวม ควรเดินเป็นเวลา 30-40 นาทีทุกวัน

นอกจากนี้ ควรเสริมการป้องกันด้วยการกำจัดสถานการณ์ที่ก่อให้เกิดความเครียด ป้องกันไม่ให้ร่างกายทำงานหนักเกินไป การฝึกความต้านทานต่อความเครียด การสร้างระบบการทำงานและการพักผ่อนที่มีคุณภาพ และการนอนหลับในตอนกลางคืนให้เป็นปกติจึงมีความสำคัญ

พยากรณ์

ปัจจุบัน หนึ่งในสาขาหลักของกิจกรรมของแพทย์โรคหัวใจคือการค้นหาวิธีการรักษาหลอดเลือดแดงแข็งในช่องท้องที่ดีที่สุด ควรคำนึงว่าพยาธิวิทยานี้เป็นสิ่งจำเป็นเบื้องต้นสำหรับการพัฒนาของกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ โดยเฉพาะโรคหัวใจหลอดเลือด หลอดเลือดแดงไตตีบ หลอดเลือดแดงโป่งพอง โรคหลอดเลือดสมองขาดเลือด เป็นต้น [ 38 ]

การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยนั้นแตกต่างกัน ไม่สามารถระบุได้ชัดเจน เนื่องจากขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยและโรคร่วม ระยะของกระบวนการทางพยาธิวิทยา เป็นต้น หากคุณปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมด (การเปลี่ยนแปลงโภชนาการ การเลิกนิสัยที่ไม่ดี การรักษาด้วยยาที่มีคุณภาพและทันท่วงที) การพยากรณ์โรคอาจค่อนข้างดี เนื่องจากการพัฒนาของโรคอาจช้าลงได้ หากคุณละเลยคำแนะนำ เลิกรับประทานอาหาร สูบบุหรี่ เป็นต้น ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก เช่น หลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพอง กล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคหลอดเลือดสมอง เป็นต้น [ 39 ]

น่าเสียดายที่ไม่สามารถกำจัดโรคนี้ได้หมดสิ้น: โรคหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องแข็งตัวเป็นโรคเรื้อรังที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่ค่อยเป็นค่อยไป

ความพิการ

การขอสิทธิ์ในกลุ่มความพิการสำหรับหลอดเลือดแดงแข็งในช่องท้องสามารถทำได้หากมีความผิดปกติทางการทำงานของอวัยวะอย่างรุนแรงอันเป็นผลจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาและการสูญเสียความสามารถในการทำงาน แม้ว่าโรคนี้พบได้บ่อยและภาวะแทรกซ้อนมักถึงขั้นเสียชีวิต แต่ความพิการไม่ได้ถูกกำหนดให้เกิดจากหลอดเลือดแดงแข็ง แต่เป็นผลจากการเกิดผลเสียที่ตามมา

ผู้ป่วยอาจถูกประกาศให้ไร้ความสามารถหากมีภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:

• ไมโครสโตรก, โรคหลอดเลือดสมอง;
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลัน;
• โรคตีบและหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพอง

ภาวะดังกล่าวข้างต้น รวมทั้งอัมพาตของแขนขา อุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง อาจเป็นเหตุผลในการลงทะเบียนความพิการตามผลการตรวจทางการแพทย์และทางสังคม ภาวะหลอดเลือดแดงแข็งในช่องท้องโดยไม่มีอาการทางคลินิกหรือมีอาการที่รักษาได้ด้วยยา ไม่ถือเป็นข้อบ่งชี้ความพิการ