โรคตีบของหลอดเลือดแดงคอโรทิด

หลอดเลือดแดงส่งเลือดที่มีออกซิเจนไปยังอวัยวะภายใน หลอดเลือดแดงคอซึ่งอยู่ทั้งสองข้างของคอจะส่งเลือดจากหลอดเลือดแดงไปยังสมอง การตีบของหลอดเลือดแดงคอคือการตีบแคบของหลอดเลือดแดงหนึ่งหรือสองเส้นโดยไม่ทราบสาเหตุหรือจากหลอดเลือดแดงแข็ง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

สาเหตุ โรคตีบของหลอดเลือดแดงคอโรทิด

สาเหตุหลักและปัจจัยเสี่ยงของการเกิดภาวะตีบของหลอดเลือดแดงคอโรติด แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหลอดเลือดได้กล่าวไว้ดังนี้:

1. ปัจจัยทางพันธุกรรม (หากตรวจพบหลอดเลือดแดงแข็งในสมาชิกในครอบครัว ญาติใกล้ชิดอาจเกิดภาวะตีบของหลอดเลือดแดงคอโรติดได้)
2. วัยชรา – โดยทั่วไปโรคนี้มักเกิดขึ้นกับผู้ที่มีอายุมากกว่า 70 ปีขึ้นไป
3. เพศ - โดยทั่วไปภาวะตีบของหลอดเลือดแดงคอโรติดมักเกิดขึ้นกับผู้หญิงมากกว่า
4. โรคความดันโลหิตสูง
5. การติดนิโคติน
6. โรคเบาหวานประเภท 1 หรือ 2
7. ภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรง
8. โภชนาการที่ไม่เหมาะสม
9. น้ำหนักเกินถือเป็นความผิดปกติของระบบเผาผลาญ

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

อาการ โรคตีบของหลอดเลือดแดงคอโรทิด

ไม่มีสัญญาณที่เจาะจงสำหรับโรคนี้ แต่มีอาการหลายอย่างที่อาจบ่งบอกถึงโรคหลอดเลือดสมองตีบชั่วคราวหรือ TIA ได้:

1. การมองเห็นลดลงอย่างรวดเร็วและฉับพลัน อาจเกิดขึ้นกับตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้างพร้อมกัน
2. อาการชาบริเวณใบหน้าข้างใดข้างหนึ่ง อาจมีอาการอ่อนแรงบริเวณแขนและขาข้างใดข้างหนึ่ง
3. บุคคลอาจไม่เข้าใจสิ่งที่ผู้อื่นกำลังพูดกับเขา คำพูดของเขาจึงไม่สอดคล้องและเข้าใจได้ยาก
4. การประสานงานการเคลื่อนไหวบกพร่อง
5. ความสับสน,เวียนหัว
6. อาการกลืนลำบาก

การตีบของหลอดเลือดแดงคาโรติดภายใน หลอดเลือดทั่วไป หลอดเลือดขวา หรือหลอดเลือดซ้าย มักเกิดขึ้นจากคราบไขมันในหลอดเลือดแดงหรือภาวะไขมันในเลือดสูง

บ่อยครั้งที่คราบหลอดเลือดแดงแข็งตัวในตำแหน่งนี้สามารถนำไปสู่การเกิดโรคหลอดเลือดสมองตีบและมีอาการตามมา เช่น อาการชาที่ปลายมือปลายเท้า ใบหน้า เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ

การวินิจฉัย โรคตีบของหลอดเลือดแดงคอโรทิด

วิธีการวินิจฉัยต่อไปนี้ใช้ในการวินิจฉัยภาวะตีบของหลอดเลือดแดงคอโรติด:

1. การอัลตราซาวนด์เป็นการทดสอบที่ช่วยตรวจสอบการตีบของหลอดเลือดแดงคอโรติด
2. วิธีการตรวจแอนติกราฟีเป็นการตรวจร่างกายแบบรุกรานที่ทำโดยการสอดสายสวนพิเศษเข้าไปในหลอดเลือดแดงที่แขนหรือขา จากนั้นจึงฉีดสารทึบแสงชนิดพิเศษเข้าไป และทำการเอกซเรย์ชุดหนึ่ง วิธีนี้ไม่เพียงแต่ช่วยให้เห็นได้ว่าหลอดเลือดแดงแคบลงที่ใดเท่านั้น แต่ยังช่วยให้ตรวจสอบรายละเอียดของรอยโรคได้อย่างละเอียดอีกด้วย
3. MRA – การสแกนหลอดเลือดแดงคอโรติดจะทำโดยใช้สารทึบแสง การถ่ายภาพหลอดเลือดด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าช่วยให้รังสีแพทย์ได้รับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการตีบแคบ
4. CT – ใช้วิธีนี้เฉพาะในกรณีที่มีความเสี่ยงในการเกิดโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือภาวะขาดเลือดชั่วคราวเท่านั้น

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

การรักษา โรคตีบของหลอดเลือดแดงคอโรทิด

อันดับแรก ผู้ป่วยควรเปลี่ยนวิถีชีวิตเดิมอย่างสิ้นเชิง โดยต้องเลิกสูบบุหรี่ ดื่มแอลกอฮอล์ และควบคุมระดับคอเลสเตอรอลในเลือดด้วยอาหารที่มีโคเลสเตอรอลต่ำ

นอกจากนี้ ยังมีการจ่ายยาด้วย โดยยาที่ได้รับความนิยมมากที่สุดคือยาต้านเกล็ดเลือด ยาเหล่านี้ช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน เช่น กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและโรคหลอดเลือดสมอง ส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะได้รับการจ่ายกรดอะซิทิลซาลิไซลิก โคลพิโดเกรล และไดไพริดาโมล นอกจากนี้ยังมีการจ่ายยาต้านการแข็งตัวของเลือด เช่น วาร์ฟาริน

การผ่าตัดตีบของหลอดเลือดแดงคอโรติด

การผ่าตัดหลอดเลือดแดงคอโรติดมักเป็นทางเลือกในการรักษาภาวะหลอดเลือดแดงคอโรติดตีบ โดยจะทำกับผู้ป่วยที่มีระดับหลอดเลือดแดงคอโรติดตีบมากกว่า 50% เท่านั้น

ในระหว่างการผ่าตัด ศัลยแพทย์หลอดเลือดจะทำการกรีดแผลเล็กๆ ที่คอและเอาคราบลิ่มเลือดและคราบไขมันในหลอดเลือดออก จากนั้นจึงเย็บหลอดเลือดแดง

การใส่ขดลวด (Stent) เป็นขั้นตอนในการใส่ขดลวด (ท่อโลหะที่มีโครงสร้างรังผึ้ง) เข้าไปในส่วนหนึ่งของหลอดเลือดแดงคอโรทิดที่แคบลงเนื่องจากหลอดเลือดแดงแข็ง

ภายในหลอดเลือดแดง สเตนต์จะค่อยๆ เปิดออก ดันบริเวณที่แคบออกและฟื้นฟูลูเมน ทำให้เลือดไหลเวียนและออกซิเจนไปเลี้ยงสมองได้ดีขึ้น โดยปกติแล้วผู้ป่วยจะกลับบ้านได้ภายใน 1-3 วันหลังจากการใส่สเตนต์

การป้องกัน

การป้องกันโรคนี้ได้แก่:

1. การใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดีและการรับประทานอาหารเพื่อลดระดับคอเลสเตอรอลเป็นพิเศษ
2. ห้ามสูบบุหรี่หรือดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
3. พยายามออกกำลังกายและเดินบ่อยขึ้น
4. ควรเข้ารับการตรวจคัดกรองป้องกันโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญอย่างสม่ำเสมอ
5. การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

พยากรณ์

หากได้รับการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและได้รับการรักษาที่เหมาะสม โรคตีบของหลอดเลือดแดงคอโรติดสามารถรักษาให้หายได้ค่อนข้างเร็ว แต่ควรทราบไว้ว่าหลังจากการบำบัดแล้ว ผู้ป่วยจะต้องดำเนินชีวิตอย่างมีสุขภาพดีและเลิกพฤติกรรมที่ไม่ดี

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]