คอเลสเตียโตมาของหูชั้นกลาง

ส่วนใหญ่แล้ว คอเลสเตียโตมาจะถูกกำหนดให้เป็นซีสต์ชนิดหนึ่งของเอพิเดอร์มอยด์ที่อยู่ภายในหูชั้นกลางและกระดูกกกหูของกะโหลกศีรษะ ดังนั้นทางเนื้อเยื่อวิทยาจึงไม่ใช่เนื้องอก ตาม ICD-10 การก่อตัวทางพยาธิวิทยาของหูชั้นกลางนี้มีรหัส H71

ระบาดวิทยา

ผู้เชี่ยวชาญจาก European Academy of Otology and Neuro-otology (EAONO) ระบุว่า จากผู้ป่วยโรคอักเสบเรื้อรังของหูมากกว่า 20 ล้านคนทั่วโลก พบว่าผู้ป่วยมากถึง 25% มีภาวะคอเลสเตียโตมา [ 1 ]

การเกิดคอลีสเตียโตมาที่เกิดขึ้นภายหลังนั้นคาดว่าอยู่ที่ 95-98% โดยที่เป็นมาแต่กำเนิดคิดเป็น 2-5% ของผู้ป่วยทั้งหมด

อัตราการเกิดเนื้องอกในหูชั้นกลางในแต่ละปีอยู่ที่ 3 รายต่อเด็ก 100,000 คน และ 9 รายต่อผู้ใหญ่ 100,000 คน ในสหรัฐอเมริกา มีการศึกษาวิจัยหนึ่งรายงานว่ามีคอเลสเตียโตมา 6 รายต่อประชากร 100,000 คน อายุเฉลี่ยของเด็กที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นคอเลสเตียโตมาภายหลังคือ 9.7 ปี คอเลสเตียโตมาภายหลังพบในผู้ชายมากกว่าผู้หญิงประมาณ 1.4 เท่า การศึกษาวิจัยในอังกฤษครั้งหนึ่งพบว่าอัตราการเกิดคอเลสเตียโตมาเพิ่มขึ้นในพื้นที่ที่ด้อยโอกาสทางเศรษฐกิจและสังคม ซึ่งแสดงให้เห็นว่าอัตราการเกิดคอเลสเตียโตมาภายหลังสูงขึ้นในผู้ป่วยที่มีรายได้น้อย แม้ว่าจะต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมในพื้นที่นี้ [ 2 ]

สาเหตุ เนื้องอกคอเลสเตียโตมา

ตามแหล่งกำเนิด โคเลสเตียโตมาแบ่งออกเป็นแบบปฐมภูมิ (แต่กำเนิด) แบบทุติยภูมิ (เกิดขึ้นภายหลัง เกิดขึ้นในทุกช่วงอายุ) และแบบไม่ทราบสาเหตุ (เมื่อไม่สามารถระบุสาเหตุได้อย่างแม่นยำ) [ 3 ]

ผู้เชี่ยวชาญระบุชื่อสาเหตุหลักของรูปแบบรองที่พบบ่อยที่สุดของโรคนี้ว่าการทะลุของแก้วหูจากสาเหตุการอักเสบ การบาดเจ็บ หรือจากการแพทย์หูชั้นกลางอักเสบที่มีของเหลวไหลออกและหูชั้นกลางอักเสบเป็นหนอง หรือให้แม่นยำกว่านั้นก็คือหูชั้นกลางอักเสบเป็นหนองเรื้อรัง

ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค ได้แก่ การอักเสบของหูชั้นกลางแบบมีหนอง ซึ่งพัฒนาในบริเวณเหนือเยื่อหุ้มหูชั้นกลาง (เยื่อหุ้มหูชั้นกลาง-เยื่อหุ้มหูชั้นกลาง) ซึ่งเรียกว่า เยื่อหุ้มหูอักเสบร่วมกับโคลีสเตียโตมา

บ่อยครั้งที่คอลีสเตียโตมาเป็นผลจากปัญหาของท่อการได้ยิน (ยูสเตเชียน)ซึ่งเป็นการรบกวนการทำงานของท่อที่เกิดจากการอักเสบ เช่น โรคทูบูติสหรือการติดเชื้อของหูชั้นกลางและไซนัสข้างจมูก

ภาวะคอเลสเตียโตมาแต่กำเนิดเป็นการวินิจฉัยที่หายาก การเกิดซีสต์ในเยื่อแก้วหูที่ยังไม่เสียหาย (membrana tympani) มักเกิดขึ้นที่ส่วนที่ยืดออกเล็กน้อย (pars flaccida) แต่สามารถเกิดขึ้นที่หูชั้นกลาง (ใกล้กับส่วนโคเคลียร์ของโพรงหูชั้นในหรือใกล้กับท่อยูสเตเชียน) รวมถึงในกระดูกกะโหลกศีรษะที่อยู่ติดกัน [ 4 ]

คอเลสเตียโตมาแต่กำเนิดในเด็กคือการก่อตัวของเอพิเดอร์มอยด์ที่มีลักษณะต่างกันซึ่งเกิดขึ้นระหว่างการพัฒนาของมดลูก ในเด็กและวัยรุ่นมากกว่าครึ่งหนึ่งของกรณี จะตรวจพบการก่อตัวของรูปแบบดังกล่าวเมื่อไปพบแพทย์หูคอจมูกเกี่ยวกับการสูญเสียการได้ยิน

ปัจจัยเสี่ยง

ในโสตวิทยา ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดคอเลสเตียโตมา มักเกี่ยวข้องกับโรคติดเชื้อเฉียบพลันและเรื้อรังของหูชั้นกลางที่เกิดขึ้นบ่อยครั้ง การเจาะและความเสียหายอื่นๆ ของแก้วหูการอุดตันของท่อหู (มักพบในผู้ป่วยที่มีประวัติโพรงจมูกอักเสบเรื้อรัง โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ หรือต่อมอะดีนอยด์โต) และขั้นตอนทางโสตวิทยาบางอย่าง (เช่น การระบายของเหลวในหูชั้นกลางด้วยท่อเปิดหู) [ 5 ]

ภาวะ ผิดปกติทางพัฒนาการของหูมีอัตราเสี่ยงเพิ่มขึ้นโดยพบในกลุ่มอาการพิการแต่กำเนิด เช่น Treacher Collins, Crouzon, Goldenhar และยังพบในเด็กที่เป็นดาวน์ซินโดรม, Jessner-Cole syndrome และเพดานโหว่อีก ด้วย

กลไกการเกิดโรค

จากลักษณะภายนอก คอเลสเตียโตมามีลักษณะเป็นซีสต์ยืดหยุ่นสีขาวมุกที่มีรูปร่างเป็นวงรี เป็นซีสต์ผนังบางที่มีเศษเคราตินที่เป็นขี้ผึ้งหรือเป็นก้อนเป็นชั้นๆ (แพทย์เรียกว่าเศษเคราติน) และภายในคอเลสเตียโตมาแต่กำเนิดนั้น จะพบเซลล์เคราตินที่เป็นชั้นๆ ของเยื่อบุผิวแบบสแควมัสที่มีต้นกำเนิดจากชั้นนอกของผิวหนัง [ 6 ]

จากการศึกษาภาพทางคลินิก สาเหตุ และพยาธิสภาพของการก่อตัวนี้ ผู้เชี่ยวชาญด้านโสตวิทยาและประสาทวิทยาได้เสนอทฤษฎีต่างๆ เกี่ยวกับการก่อตัวของคอลีสเตียโตมา

ตามทฤษฎีที่น่าเชื่อถือที่สุด กลไกการก่อตัวของคอเลสเตียโตมาแต่กำเนิดเกิดจากการเคลื่อนไหวผิดปกติของเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันของส่วนหลังของสันประสาทระหว่างการสร้างส่วนโค้งของคอหอยและรากหูชั้นกลางในระหว่างการสร้างตัวอ่อน หรือระหว่างการสร้างช่องหูและแก้วหูของทารกในครรภ์ในระยะแรกของการตั้งครรภ์ สมมติฐานอีกประการหนึ่งชี้ให้เห็นถึงการแทรกซึมของเซลล์ของเอ็กโตและเมโซเดิร์มนอกตัวอ่อนของอัมเนียนเข้าไปในช่องหูชั้นกลาง [ 7 ]

ทฤษฎีหนึ่งที่อธิบายการเกิดคอเลสเตียโตมาที่เกิดขึ้นได้เชื่อมโยงการสร้างเคราตินในเยื่อบุผิวของเยื่อเมือกของหูชั้นกลางกับปฏิกิริยาอักเสบที่นำไปสู่การปลดปล่อยไซโคลออกซิเจเนส-2 อินเตอร์ลิวคิน ปัจจัยการเจริญเติบโตของหลอดเลือดเอนโดทีเลียม และปัจจัยการเจริญเติบโตของหนังกำพร้า ซึ่งกระตุ้นการแพร่กระจายของเคอราติโนไซต์ของเยื่อบุผิว นอกจากนี้ นักวิจัยยังพบว่าการสลายตัวของกระดูกอ่อนของกระดูกหูชั้นกลางหรือกระดูกกกหูโดยออสทิโอคลาสติกระหว่างการก่อตัวของคอเลสเตียโตมานั้นเกิดจากการทำงานของพรอสตาแกลนดิน เอนไซม์คอลลาจิโนไลติก และเอนไซม์ไลโซโซม ซึ่งสังเคราะห์โดยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (เม็ด) ที่เกิดขึ้นรอบโครงสร้างของกระดูก

อีกทฤษฎีหนึ่งก็คือ ในกรณีของความผิดปกติของท่อยูสเตเชียน แรงดันลบในหูชั้นกลางจะดึงแก้วหูเข้าด้านใน (ไปทางกระดูกหู) เพื่อสร้างรอยพับ (เรียกว่าช่องหดกลับ) ซึ่งจะเต็มไปด้วยเซลล์เยื่อบุผิวสความัสที่หลุดลอกออกมาและกลายเป็นซีสต์

อีกทฤษฎีหนึ่งแสดงให้เห็นว่าเมื่อแก้วหูมีรูพรุน เยื่อบุผิวชนิดสแควมัสที่เรียงรายอยู่บริเวณช่องหูชั้นนอกจะแพร่กระจาย (อพยพ) เข้าไปในโพรงหูชั้นกลาง นั่นคือ เจริญเติบโตไปตามขอบของเยื่อบุที่บกพร่อง

อาการ เนื้องอกคอเลสเตียโตมา

ตามที่การปฏิบัติทางคลินิกแสดงให้เห็น เนื้องอกคอเลสเตียโตมา โดยเฉพาะชนิดที่เกิดแต่กำเนิด สามารถแฝงตัวอยู่เป็นเวลานาน และอาการที่ปรากฏมักจะส่งผลต่อหูเพียงข้างเดียวเท่านั้น

ในกรณีของคอเลสเตียโตมาที่เกิดขึ้น อาการแรกๆ คือการมีน้ำในหูตลอดเวลาหรือเป็นระยะๆ ซึ่งหากมีการติดเชื้อ อาจมีของเหลวไหลออกจากหูเป็นหนอง (มีกลิ่นไม่พึงประสงค์) และบางครั้งอาจมีเลือดปนมาด้วย ในกรณีที่หูชั้นกลางอักเสบขั้นรุนแรง อาจมีอาการปวดหู [ 8 ]

เมื่อการก่อตัวของซีสต์มีมากขึ้น รายชื่ออาการร้องเรียนของผู้ป่วยก็จะขยายออกไปและประกอบด้วย:

• ความรู้สึกไม่สบายและกดดันในหูข้างหนึ่ง
• เสียงดังในหู (มีเสียงดังหรือเสียงดังก้องอยู่ในหูตลอดเวลา);
• ปวดศีรษะ;
• อาการเวียนศีรษะ;
• อาการปวดในหูหรือหลังหู;
• การสูญเสียการได้ยิน (hypoacusis) ข้างเดียว
• กล้ามเนื้ออ่อนแรงที่ด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้า (ในบางกรณี)

ความรุนแรงของอาการแตกต่างกันออกไป โดยผู้ป่วยบางรายอาจรู้สึกไม่สบายในหูเพียงเล็กน้อยเท่านั้น

นอกเหนือจากอาการทั้งหมดที่ระบุไว้แล้ว เมื่อโคลีสเตียโตมาบริเวณมุมเซรีเบลโลพอนไทน์มีขนาดใหญ่ขึ้นอย่างมีนัยสำคัญอาจพบ การหดตัวโดยไม่ตั้งใจของกล้ามเนื้อใบหน้าและ เส้นประสาทใบหน้าเป็นอัมพาต อย่างก้าวหน้า

รูปแบบ

นอกจากนี้ ยังมีโคเลสเตียโตมาหลายประเภทขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่เกิดโคเลสเตียโตมาของหูชั้นนอกมักไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัย แต่สามารถแพร่กระจายไปยังแก้วหู หูชั้นกลาง หรือส่วนกกหูได้ และอาจเกิดความเสียหายต่อช่องประสาทใบหน้าซึ่งอยู่ในกระดูกขมับ (os temporale) ได้เช่นกัน

คอเลสเตียโตมาของช่องหูภายนอกเป็นก้อนซีสต์ในบริเวณคอร์เทกซ์กระดูกที่เสียหายในผนังของส่วนกระดูกของช่องหูภายนอก (meatus acusticus externus)

คอเลสเตียโตมาของหูชั้นกลางหรือคอเลสเตียโตมาของโพรงหูชั้นกลาง (ซึ่งอยู่ตรงกลางหูชั้นกลาง ระหว่างแก้วหูและหูชั้นใน) ในกรณีส่วนใหญ่มักเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคหูน้ำหนวกเรื้อรัง

คอเลสเตียโตมาแต่กำเนิดของกระดูกขมับเกิดขึ้นที่ส่วนกกหู (processus mastoideus) หรือที่ส่วนแก้วหูบาง (pars tympanica) ซึ่งเชื่อมกับส่วนนี้ ทำให้ช่องหูชั้นนอกและช่องเปิดสำหรับการได้ยินถูกจำกัด หากมีการสร้างถุงน้ำที่บริเวณกระดูกขมับของกะโหลกศีรษะซึ่งอยู่ด้านหลังใบหูและมีโพรงอากาศ ก็ให้วินิจฉัยว่าเป็นคอเลสเตียโตมาของส่วนกกหู

โพรงหูชั้นกลางที่มีเยื่อแก้วหูอยู่จะอยู่ที่ส่วนหินปูน (petrous) ของกระดูกขมับ ซึ่งเรียกว่าพีระมิดเนื่องจากมีรูปร่างเป็นสามเหลี่ยม พื้นผิวด้านหน้าส่วนหนึ่งเป็นผนังด้านบน (หลังคา) ของโพรงแก้วหู และนี่คือตำแหน่งที่สามารถเกิดคอลีสเตียโตมาของพีระมิดกระดูกขมับ หรือที่เรียกว่าส่วนหินปูน (pars petrosa) ได้ และคอลีสเตียโตมาของส่วนยอดของพีระมิดกระดูกขมับ หมายถึง ตำแหน่งที่คอลีสเตียโตมาอยู่บนพื้นผิวด้านหน้าที่หันขึ้นด้านบนของพีระมิด ซึ่งเป็นที่ตั้งของเซมิคาแนลของท่อยูสเตเชียน

ผนังด้านบนของโพรงแก้วหูในหูชั้นกลางแยกหูชั้นกลางออกจากโพรงกะโหลกศีรษะ และหากมีคอลีสเตียโตมาเกิดขึ้นในหูชั้นกลางหรือพีระมิดของกระดูกขมับแพร่กระจายเข้าไปในสมอง ผ่านปีกแข็งของโพรงกะโหลกศีรษะกลาง อาจพบคอลีสเตียโตมาในสมอง ซึ่งผู้เชี่ยวชาญจัดเป็นภาวะแทรกซ้อนภายในกะโหลกศีรษะที่เกิดจากหู

และคอลีสเตียโตมาของมุมเซรีเบลโลพอนไทน์เป็นรูปแบบที่มีมาแต่กำเนิดที่เติบโตช้าในช่องว่างที่เต็มไปด้วยน้ำไขสันหลังระหว่างก้านสมอง สมองน้อย และพื้นผิวด้านหลังของกระดูกขมับ

ผู้เชี่ยวชาญจะระบุระยะของคอลีสเตียโตมาในหูชั้นกลาง ได้แก่ คอลีสเตียโตมาของ pars flaccida (ส่วนที่ยืดออกเล็กน้อยของเยื่อแก้วหู) คอลีสเตียโตมาของส่วนที่ยืดออก (pars tensa) คอลีสเตียโตมาแต่กำเนิดและที่เกิดตามมา (โดยมีเยื่อแก้วหูทะลุ)

ในระยะที่ 1 โคเลสเตียโตมาจะอยู่ในที่เดียว ในระยะที่ 2 อาจมีโครงสร้างที่ได้รับผลกระทบ 2 โครงสร้างขึ้นไป ในระยะที่ 3 จะมีภาวะแทรกซ้อนภายนอกกะโหลกศีรษะ ในระยะที่ 4 จะพิจารณาจากการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อไปภายในกะโหลกศีรษะ [ 9 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

การเติบโตอย่างรวดเร็วของคอลีสเตียโตมา – รวมถึงแต่กำเนิด – อาจทำให้เกิดผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายได้:

• การทำลายของโซ่กระดูกหูร่วมกับการสูญเสียการได้ยิน (สูญเสียการได้ยินแบบนำเสียงหรือแบบผสม)
• การทำลายผนังส่วนกระดูกของช่องหูชั้นนอกและการสึกกร่อนของผนังช่องหูชั้นใน
• การพัฒนาของกระบวนการอักเสบและแพร่กระจายไปยังบริเวณโดยรอบ รวมถึงหูชั้นใน (เขาวงกต) เนื่องจากคอเลสเตียโตมาแทรกเข้าไปในเขาวงกต อาจทำให้เกิดการอักเสบ (เขาวงกตอักเสบ) เช่นเดียวกับรูรั่ว (ฟิสทูล่า) ในหูชั้นใน
• การแพร่กระจายของการก่อตัวเกินหูอาจนำไปสู่:
• การอุดตันของช่อง antrum (ถ้ำ) ของส่วนกกหูของกระดูกขมับ ซึ่งเต็มไปด้วยอาการอักเสบ - โรคกกหูอักเสบ;
• ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในโพรงไซนัสของเยื่อดูรามาเตอร์ของสมอง
• การพัฒนาของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบแบบมีหนอง;
• ฝีในช่องกะโหลกศีรษะ (ช่องเหนือเยื่อหุ้มสมองหรือช่องใต้เยื่อหุ้มสมอง)
• ฝีในสมอง

การวินิจฉัย เนื้องอกคอเลสเตียโตมา

การวินิจฉัยทางคลินิกของคอลีสเตียโตมาจะทำในระหว่างการตรวจหู อย่าง ละเอียด

เพื่อจุดประสงค์นี้ จะใช้การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ:

• การส่องกล้องตรวจหูและการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ตรวจหู
• เอ็กซเรย์หูและกระดูกขมับ;
• การ วัดการได้ยิน

การทดสอบการได้ยิน (โดยใช้การตรวจวัดการได้ยิน หรือ อิมพีแดนซ์เมทรี)

การตรวจพบหรือยืนยันด้วยภาพคอเลสทีโตมาต้องใช้การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า หากสงสัยว่าเป็นคอเลสทีโตมา ผู้ป่วยทุกรายควรเข้ารับการตรวจ MRI แบบกระจายน้ำหนัก คอเลสทีโตมาจะปรากฏเป็นบริเวณที่มีความเข้มแสงสูง (สว่าง) บน MRI (บนภาพแบบ T2-weighted ในระนาบหน้าผากและแกนกลาง)

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์จะมองเห็นคอเลสเตียโตมาของหูชั้นกลางได้อย่างชัดเจนโดยสังเกตจากการสะสมของเนื้อเยื่ออ่อนที่มีเนื้อเดียวกัน (ความหนาแน่นต่ำ) ในช่องหูชั้นกลาง แต่เนื่องจากการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์มีความจำเพาะต่ำ จึงแทบเป็นไปไม่ได้ที่จะแยกแยะคอเลสเตียโตมากับโครงสร้างกระดูกโดยรอบของเนื้อเยื่อเม็ดเลือด อย่างไรก็ตาม การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์จะแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงของกระดูกทั้งหมด รวมทั้งข้อบกพร่องของกระดูกหูและการสึกกร่อนของกระดูกขมับ ดังนั้น การตรวจนี้จึงจำเป็นสำหรับการวางแผนการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้อเยื่อนี้ออก

การแยกความแตกต่างระหว่างโคลีสเตียโตมาแต่กำเนิดและโคลีสเตียโตมาที่เกิดขึ้นภายหลังนั้นทำได้ยาก ดังนั้นการวินิจฉัยจึงขึ้นอยู่กับประวัติและอาการทางคลินิกเป็นหลัก

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคระหว่างคอลีสเตียโตมาที่มีเคราตินและเนื้องอกที่กัดกร่อนของช่องหูชั้นนอก ไขมันเกาะในหูและอะดีโนมาของหูชั้นกลาง เนื้อเยื่อเม็ดเลือดขาวชนิดอีโอซิโนฟิล เนื้องอกในหูและหูชั้นกลางแข็ง เนื้องอกกลอแมงจิโอมาของโพรงหู เนื้องอกเมนินจิโอมานอกมดลูก และมะเร็งเซลล์สความัสนั้นมีความสำคัญอย่างยิ่ง

การรักษา เนื้องอกคอเลสเตียโตมา

การรักษาจะช่วยลดการอักเสบของคอเลสเตียโตมารอง โดยการทำความสะอาดหู รับประทานยาปฏิชีวนะ และใช้ยาหยอดหู รายละเอียดทั้งหมดอยู่ในเอกสารเผยแพร่:

• ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคหูน้ำหนวก
• ยาหยอดหูสำหรับโรคหูน้ำหนวก
• การรักษาโรคหูน้ำหนวกเรื้อรังแบบมีหนองในโรงพยาบาลและที่บ้าน
• กายภาพบำบัดโรคหูน้ำหนวก

ยังไม่มียาใดที่จะสามารถกำจัดการก่อตัวนี้ได้ ดังนั้นวิธีเดียวที่จะได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด ซึ่งวิธีการรักษาจะแตกต่างกันตามระยะของโรคในขณะที่ได้รับการผ่าตัด

วิธีการทั่วไปในการกำจัดคอเลสทีโตมาคือการผ่าตัดเอากระดูกกกหู (การเปิดช่องอากาศของกระดูกกกหูของกระดูกขมับ) ขั้นตอนการผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์มาตรฐานคือการผ่าตัดกกหูด้านล่าง (ห้ามใช้ในเด็ก) ซึ่งเป็นการผ่าตัดกกหูแบบรุนแรงที่ดัดแปลงโดยเอาผนังกระดูกของช่องหูชั้นนอกออก (ต้องสร้างแก้วหูใหม่ด้วย) อีกเทคนิคหนึ่งคือการผ่าตัดกกหูด้านบน ซึ่งจะเอาส่วนที่เป็นลมของช่องหูออกทั้งหมดโดยคงผนังด้านหลังของช่องหูไว้ [ 10 ]

ในเวลาเดียวกัน ศัลยแพทย์สามารถทำการผ่าตัดซ่อมแซมเยื่อแก้วหู (โดยใช้กระดูกอ่อนหรือเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อจากส่วนอื่นของหู) ได้

การตรวจเพื่อผ่าตัดเอาคอเลสเตียโตมาออก ได้แก่ การเอกซเรย์และซีทีสแกนหูและกระดูกขมับ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ และการตรวจเลือด (ทั่วไป การตรวจทางชีวเคมี การแข็งตัวของเลือด)

การผ่าตัดเอาโคเลสเตียโตมาออกใช้เวลานานเท่าใด? การผ่าตัดดังกล่าวซึ่งทำภายใต้การดมยาสลบโดยทั่วไปจะใช้เวลาราว 2-3 ชั่วโมง

ในช่วงหลังการผ่าตัด (เป็นเวลาหลายสัปดาห์) ผู้ป่วยไม่ควรถอดผ้าพันแผล (จนกว่าจะได้รับอนุญาตจากแพทย์) แนะนำให้นอนโดยยกศีรษะขึ้น (จะช่วยลดอาการบวมและช่วยให้ของเหลวไหลออกจากช่องหูได้ดีขึ้น) ควรหลีกเลี่ยงน้ำในหูที่ผ่าตัด การออกกำลังกาย และการเดินทางโดยเครื่องบิน [ 11 ]

บ่อยครั้งที่การผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จก็ไม่สามารถป้องกันการเกิดคอลีสเตียโตมาซ้ำได้ ซึ่งพบใน 15-18% ของกรณีในผู้ใหญ่ และ 27-35% ของกรณีในเด็ก

เมื่อพิจารณาจากนี้ 6-12 เดือนหลังการผ่าตัด การแก้ไขจะดำเนินการหลังจากเอาคอลีสเตียโตมาออก โดยอาจทำโดยการผ่าตัดหรือใช้ MRI ตามข้อมูลบางส่วน พบว่าเกือบ 5% ของกรณีจำเป็นต้องทำการผ่าตัดซ้ำ [ 12 ]

การป้องกัน

การป้องกันการเกิดคอลีสเตียโตมาแต่กำเนิดนั้นเป็นไปไม่ได้ และการป้องกันการเกิดคอลีสเตียโตมารองของหูชั้นกลางนั้นต้องตรวจพบและรักษาโรคอักเสบอย่างทันท่วงที

พยากรณ์

โดยทั่วไปการพยากรณ์โรคคอลีสเตียโตมาจะขึ้นอยู่กับตำแหน่ง พฤติกรรม ระยะการพัฒนา และอายุของผู้ป่วย

โดยทั่วไปแล้วสามารถกำจัดรูปแบบนี้ได้ แต่การเติบโตที่ไม่สามารถควบคุมได้อาจทำให้เกิดปัญหาที่ร้ายแรง โดยเฉพาะปัญหาทางการได้ยิน

เมื่อถูกถามว่าโรคคอเลสเตียโตมาสามารถให้สิทธิทุพพลภาพได้หรือไม่ ผู้เชี่ยวชาญตอบดังนี้ การวินิจฉัยนี้ไม่ได้อยู่ในรายชื่อที่ให้สิทธิทุพพลภาพ แต่มีความทุพพลภาพทางการได้ยิน ซึ่งรวมถึงภาวะหูอื้อระดับ 3 โดยมีเงื่อนไขว่าการชดเชยด้วยเครื่องช่วยฟังไม่เพียงพอต่อการประกอบอาชีพอย่างเต็มรูปแบบ