การตรวจเลือดหาฮอร์โมนไทรอยด์ การเตรียมตัว วิธีการตรวจที่ถูกต้อง

คนไข้มักถามว่า ทำไมแพทย์จึงสั่งให้ตรวจฮอร์โมนไทรอยด์ การอัลตราซาวนด์ไม่เพียงพอหรือ จำเป็นต้องตรวจฮอร์โมนทั้งหมดหรือไม่ หรือตรวจแค่ฮอร์โมนเดียวก็เพียงพอแล้ว

ประเด็นสำคัญคือแม้การทำงานของต่อมไทรอยด์จะหยุดชะงักเพียงเล็กน้อยก็อาจนำไปสู่ปัญหาที่ร้ายแรงได้ การตรวจเลือดจะช่วยเสริมข้อมูลที่ได้รับระหว่างการสแกนอัลตราซาวนด์ได้อย่างเหมาะสม ซึ่งจะช่วยให้แพทย์สามารถกำหนดวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นได้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

ข้อบ่งชี้สำหรับการวิเคราะห์

ในกรณีใดบ้างที่แพทย์อาจแนะนำให้ตรวจฮอร์โมนไทรอยด์:

• หากบุคคลมีอาการที่บ่งชี้ถึงภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยหรือมากเกินไป;
• เพื่อควบคุมพลวัตของภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย, โรคคอพอกที่เป็นพิษแบบแพร่กระจาย;
• กรณีเด็กมีพัฒนาการทางจิตใจหรือทางเพศล่าช้า;
• กรณีมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะโดยไม่ทราบสาเหตุ;
• กรณีศีรษะล้าน;
• ที่มีการเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักตัวอย่างรวดเร็ว;
• โดยมีอาการอยากอาหารเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว;
• กรณีมีภาวะผิดปกติของระบบสืบพันธุ์;
• กรณีมีรอบเดือนผิดปกติ ( ไม่มีรอบเดือน );
• สำหรับอาการเสื่อมสมรรถภาพทางเพศในผู้ชาย, ความต้องการทางเพศลดลง;
• ภายหลังการตรวจอัลตราซาวนด์พบว่ามีต่อมน้ำเหลืองและสิ่งก่อตัวอื่นๆ

การตระเตรียม

เพื่อให้ผลการตรวจฮอร์โมนไทรอยด์แม่นยำที่สุด คุณต้องรับผิดชอบเรื่องการวินิจฉัยอย่างเต็มที่และเตรียมตัวให้พร้อมอย่างถูกต้อง

แพทย์แนะนำให้คุณทำความคุ้นเคยกับคำแนะนำหลักซึ่งมีขั้นตอนพื้นฐานในการเตรียมตัวสำหรับการทดสอบ:

1. ก่อนสอบ 2-3 วัน ควรจำกัดกิจกรรมทางกายและหลีกเลี่ยงกีฬาที่ต้องเคลื่อนไหวร่างกายมาก
2. หนึ่งวันก่อนการวินิจฉัยคุณควรเลิกบุหรี่และแอลกอฮอล์ และไม่ควรไปอาบน้ำหรือซาวน่า หรืออยู่ในที่เย็นเกินไป
3. หากขณะทำการวิเคราะห์ ผู้ป่วยกำลังรับการรักษาด้วยยาใดๆ (รวมทั้งยาที่มีส่วนผสมของไอโอดีนและยาฮอร์โมน) ก็ไม่จำเป็นต้องปฏิเสธการใช้ยา เพียงแค่แจ้งผู้เชี่ยวชาญในห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับยาที่รับประทานก็เพียงพอแล้ว โดยจะมีการกรอกข้อมูลที่เกี่ยวข้องในแบบฟอร์ม และผลการทดสอบจะได้รับการพิจารณาโดยคำนึงถึงการปรับเปลี่ยนยา
4. ควรบริจาคโลหิตขณะท้องว่าง (ควรเป็นช่วงเช้า) หากจะบริจาคในเวลาอื่นของวัน ควรงดอาหาร 6-8 ชั่วโมงก่อนบริจาค

อย่างไรก็ตาม ห้องปฏิบัติการสมัยใหม่จำนวนมากที่ใช้เครื่องมือที่มีความแม่นยำสูงและสารเคมีรุ่นล่าสุดไม่ยึดถือกฎเกณฑ์ใดๆ ในการเตรียมการวิเคราะห์ ผู้เชี่ยวชาญรับรองว่าระดับของข้อผิดพลาดในทุกกรณีจะน้อยมาก ดังนั้น ก่อนไปบริจาคเลือด ควรชี้แจงระดับการเตรียมการเบื้องต้นที่จำเป็นในห้องปฏิบัติการนั้นๆ ก่อน

การรับประทานอาหารก่อนการตรวจฮอร์โมนไทรอยด์

โดยปกติแล้วไม่จำเป็นต้องรับประทานอาหารพิเศษก่อนทำการทดสอบฮอร์โมนไทรอยด์ ในบางกรณี ผู้เชี่ยวชาญอาจแจ้งเงื่อนไขต่อไปนี้:

• ขอแนะนำให้งดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ คาเฟอีน และจำกัดการบริโภคขนมหวานในวันก่อนการทดสอบ
• ไม่ควรรับประทานสาหร่าย ปลาทะเล หรือคาเวียร์ ในวันก่อนการตรวจ

แนวทางปฏิบัติดังกล่าวมีการระบุในคำแนะนำสำหรับการเตรียมผู้ป่วยเพื่อตรวจเลือดน้อยลงเรื่อยๆ วิธีการวินิจฉัยที่แม่นยำในปัจจุบันสามารถให้ผลลัพธ์โดยมีข้อผิดพลาดที่ยอมรับได้น้อยที่สุดและไม่ปฏิบัติตามกฎที่ระบุไว้

[ 5 ]

สิ่งใดที่ทำให้ผลการทดสอบฮอร์โมนไทรอยด์ผิดเพี้ยน?

ปัจจัยต่อไปนี้สามารถส่งผลกระทบเชิงลบต่อผลลัพธ์ได้:

• การสูบบุหรี่ก่อนการวินิจฉัย การดื่มแอลกอฮอล์;
• ความเครียดรุนแรง ความกลัว การออกกำลังกายที่มากเกินไปก่อนการวินิจฉัย
• การรับประทานอาหารที่เข้มงวดเกินไปเป็นเวลานาน

เมื่อมาถึงห้องปฏิบัติการ คุณต้องนั่งในทางเดินสักสองสามนาที หายใจเข้าลึกๆ จากนั้นจึงค่อยเข้าไปในห้องปฏิบัติการ

เทคนิคการตรวจเลือดเพื่อตรวจฮอร์โมนไทรอยด์

ผลการตรวจเลือดเพื่อหาฮอร์โมนไทรอยด์จะขึ้นอยู่กับวิธีการตรวจที่ถูกต้องเป็นหลัก ซึ่งจะทำให้สามารถวินิจฉัยโรคได้ถูกต้องและกำหนดการรักษาที่ถูกต้อง

หากเจาะเลือดอย่างถูกต้อง ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจะลดลง ตัวอย่างเช่น หากละเมิดเทคนิคการเก็บตัวอย่างเลือด หลอดเลือดอาจได้รับความเสียหายจนอาจเกิดเลือดออกตามมา และหากไม่ปฏิบัติตามข้อกำหนดของสารฆ่าเชื้อ อาจเกิดกระบวนการอักเสบได้

ดังนั้นการเก็บตัวอย่างเลือดจะต้องดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญภายใต้เงื่อนไขที่เหมาะสม โดยใช้เข็มฉีดยาแบบใช้แล้วทิ้งหรือระบบสุญญากาศแบบพิเศษ

สถาบันทางคลินิกหลายแห่งยังคงใช้เข็มในการถ่ายโอนวัสดุโดยตรงลงในหลอดทดลอง วิธีนี้ไม่เพียงแต่ไม่สะดวกแต่ยังไม่ปลอดภัยอีกด้วย เนื่องจากมีความเสี่ยงที่เลือดจะสัมผัสกับสิ่งแวดล้อมมากขึ้น

การใช้เข็มฉีดยาแบบใช้แล้วทิ้งถือเป็นวิธีการที่ค่อนข้างล้าสมัย ข้อเสียที่เห็นได้ชัดของขั้นตอนนี้ก็คือ ต้องใช้หลอดทดลองและระบบทดสอบเพิ่มเติม รวมถึงอาจเกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตกได้บ่อยครั้งระหว่างการจัดการ

ห้องปฏิบัติการสมัยใหม่ได้ใช้เครื่องดูดสูญญากาศชนิดใหม่ในการเก็บรวบรวมเลือดดำมาเป็นเวลานานแล้ว อุปกรณ์สำหรับทำการวิเคราะห์ประกอบด้วยหลอดทดลองที่มีสูญญากาศและสารเคมีพิเศษอยู่ภายใน รวมถึงเข็มบางและอะแดปเตอร์สำหรับยึด อุปกรณ์ดังกล่าวมีความทนทาน ช่วยขจัดความสับสนในการวิเคราะห์ การสัมผัสของวัสดุกับสิ่งแวดล้อม และมือของเจ้าหน้าที่สาธารณสุขได้อย่างสมบูรณ์ และไม่จำเป็นต้องใช้เครื่องมือเพิ่มเติม การเก็บเลือดด้วยวิธีนี้ไม่เจ็บปวด ปลอดภัย และรวดเร็ว

การทดสอบฮอร์โมนไทรอยด์ต้องทำอะไรบ้าง?

• TSH (เรียกอีกอย่างว่าฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์หรือไทรอยด์โทรปิน) เป็นสารที่ผลิตโดยต่อมใต้สมอง สารนี้จะกระตุ้นการสร้างและการผลิตฮอร์โมนในต่อมไทรอยด์ (เช่น T3 และ T4) เมื่อต่อมใต้สมองไม่ได้รับผลกระทบ ระดับ TSH จะลดลงเมื่อต่อมไทรอยด์ทำงานมากขึ้น และจะเพิ่มขึ้นเมื่อต่อมไทรอยด์ทำงานน้อยลง
• T3 ฟรี (อีกชื่อหนึ่งคือ ไตรไอโอโดไทรโอนีนฟรี) เป็นสารสังเคราะห์โดยต่อมไทรอยด์ ซึ่งมีหน้าที่กระตุ้นกระบวนการเผาผลาญและกระตุ้นการดูดซึมออกซิเจนในเนื้อเยื่อ
• T4 ฟรี (เราพูดถึงไทรอกซินฟรี) เป็นสารฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมไทรอยด์และกระตุ้นกระบวนการสังเคราะห์โปรตีน
• AT-TG (หมายถึงการมีแอนติบอดีต่อไทรอยด์โกลบูลิน) - ระดับของแอนติบอดีเหล่านี้ทำให้เราสามารถตรวจพบพยาธิสภาพของต่อมไทรอยด์ที่เกี่ยวข้องกับภูมิคุ้มกัน เช่น โรคฮาชิโมโตะ โรคคอพอกที่มีพิษแพร่กระจาย โรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง
• AT-TPO (การมีแอนติบอดีไมโครโซมหรือแอนติบอดีต่อไทรอยด์เปอร์ออกซิเดส)หมายถึงการมีแอนติบอดีต่อสารเอนไซม์ของเซลล์ต่อม การวิเคราะห์นี้มีความสำคัญมากในการวินิจฉัยโรคภูมิต้านทานตนเอง

ควรตรวจ TSH ในวันไหนของรอบเดือน?

รอบเดือนของผู้ป่วยเพศหญิงไม่มีผลต่อระดับการผลิตและความเข้มข้นของ ฮอร์โมน ไทรอยด์ดังนั้นผู้หญิงจะมาตรวจในวันไหนของรอบเดือนจึงไม่สำคัญ ผู้ป่วยทุกเพศสามารถให้เลือดในปริมาณฮอร์โมนและแอนติบอดีได้ตามสะดวกในวันที่สะดวก

การทดสอบฮอร์โมนไทรอยด์ทำอย่างไร?

วัสดุจะถูกเก็บรวบรวมดังนี้:

1. เจ้าหน้าที่สาธารณสุขจัดเตรียมเครื่องมือ คำแนะนำในห้องปฏิบัติการ (ติดฉลาก กรอกข้อมูลเกี่ยวกับผู้ป่วย จดบันทึกในวารสารและ/หรือระบบอิเล็กทรอนิกส์)
2. ผู้ป่วยนั่งลงบนเก้าอี้ เจ้าหน้าที่สาธารณสุขวางแขนของผู้ป่วยโดยหันฝ่ามือขึ้นและเหยียดข้อศอกให้ตรงที่สุด เพื่อความสะดวก จะมีการวางลูกกลิ้งพิเศษไว้ใต้บริเวณข้อศอก
3. ใช้สายรัดบริเวณไหล่ตรงกลางหนึ่งในสาม (ในขณะที่ควรสามารถคลำชีพจรที่ข้อมือได้)
4. ผู้เชี่ยวชาญจะทำการรักษาผิวหนังบริเวณข้อศอกด้วยแอลกอฮอล์ และขอให้คนไข้ทำการเคลื่อนไหวหลายๆ ครั้ง กำและคลายกำปั้น (วิธีนี้จะช่วยให้เลือดเข้าไปในเส้นเลือดได้มากที่สุด) หลังจากนั้นให้คนไข้กำหมัดไว้ในตำแหน่งกำมือ
5. เจ้าหน้าที่สาธารณสุขจะเจาะเส้นเลือด (ต้องรักษามุมแหลมไว้) แล้วเก็บวัสดุไว้ในหลอดทดลองหรือระบบพิเศษ พร้อมกับคลายสายรัดในขณะเดียวกัน ในขั้นตอนนี้ ผู้ป่วยจะคลายกำปั้น
6. ผู้เชี่ยวชาญจะใช้สำลีชุบแอลกอฮอล์ทาบริเวณที่เจาะแล้วดึงเข็มออกจากหลอดเลือด หากใช้ระบบสุญญากาศ จะต้องถอดหลอดเลือดออกก่อน
7. ผู้ป่วยควรนั่งพักสักครู่โดยงอแขนตรงข้อศอกเพื่อป้องกันเลือดออก โดยปกติจะนั่งประมาณ 5-6 นาทีก็เพียงพอ

เจ้าหน้าที่สาธารณสุขวางหลอดทดลองที่มีลายเซ็นไว้ในภาชนะพิเศษแล้วส่งไปที่ห้องปฏิบัติการ

การตรวจฮอร์โมนไทรอยด์สำหรับเด็ก

ระดับฮอร์โมนไทรอยด์ที่ผันผวนในวัยเด็กนั้นเกิดขึ้นได้บ่อยมาก สถิติแสดงให้เห็นว่าทารก 1 คนจากทารกที่เกิดมา 5,000 คนมีโรคไทรอยด์แต่กำเนิด

หากเด็กมีฮอร์โมนไทรอยด์ไม่เพียงพอ อาจทำให้พัฒนาการล่าช้าได้ ดังนั้นแพทย์จึงมักจะกำหนดให้มีการวินิจฉัยพิเศษเพื่อตรวจพบปัญหาได้ทันท่วงที

ระดับ TSH ปกติในเด็กจะสูงกว่าผู้ใหญ่เสมอ สารฮอร์โมนนี้สร้างขึ้นโดยต่อมใต้สมองและทำหน้าที่เป็นตัวกระตุ้นการสังเคราะห์ T3 และ T4 ดังนั้น ระดับ TSH จึงสูงกว่าในวัยรุ่นทันทีหลังคลอด

ในช่วงอายุต่างๆ ระดับ TSH ปกติของเด็กจะแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ:

• สามวันแรกหลังคลอดลูก - 1.3 ถึง 16 มม. / ลิตร
• ในช่วงสี่สัปดาห์แรกของชีวิต – จาก 0.9 ถึง 7.7 มม./ล.
• ตั้งแต่ 7 ปีขึ้นไป – จาก 0.6 ถึง 5.5 มม./ล.

ระดับ T4 และ T3 คงที่ตลอดช่วงตั้งแต่แรกเกิดจนถึงวัยแรกรุ่น (2.6-5.7 pmol/l และ 9-22 pmol/l ตามลำดับ)

เมื่อเริ่มมีสัญญาณของภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย พบว่าระดับฮอร์โมน T4 และ T3 ลดลง โดยที่ค่า TSH ปกติ

ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยแบบทุติยภูมิเกิดขึ้นเมื่อต่อมใต้สมองได้รับความเสียหาย การเผาผลาญอาหารทุกประเภทในร่างกายจะหยุดชะงัก เด็กจะขาดการสื่อสาร เฉื่อยชา และพัฒนาการล่าช้า ไม่เพียงแต่ทางจิตใจเท่านั้น แต่ยังรวมถึงทางร่างกายด้วย การใช้ฮอร์โมนในช่วงเริ่มต้นของโรคจะทำให้กระบวนการเผาผลาญอาหารมีเสถียรภาพและกระตุ้นพัฒนาการของทารก

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

การตรวจฮอร์โมนไทรอยด์สำหรับผู้ชาย

ผู้ชายส่วนใหญ่มักต้องตรวจฮอร์โมนหากคู่สมรสไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ สิ่งสำคัญคือต้องรู้ไม่เพียงแค่ระดับฮอร์โมนเพศเท่านั้น แต่ยังต้องรู้ระดับฮอร์โมนไทรอยด์ด้วย

นอกเหนือจากปัญหาในด้านการสืบพันธุ์แล้ว อาจแนะนำให้เก็บตัวอย่างเลือดเพื่อวิเคราะห์ในกรณีต่อไปนี้:

• ในกรณีที่มีต่อมน้ำเหลืองหรือเนื้องอกในต่อมไทรอยด์
• ในกรณีที่น้ำหนักลดลงหรือในทางกลับกันน้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน
• โดยมีอาการอยากอาหารเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว;
• มีอาการเจ็บคอเรื้อรัง อ่อนเพลีย หงุดหงิดง่าย
• สำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ไม่ได้เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจ

ระดับฮอร์โมนปกติในเลือดของผู้ชายจะเท่ากับของผู้หญิงวัยผู้ใหญ่:

• TSH – ตั้งแต่ 0.4 mIU/ลิตร ถึง 4.0 mIU/ลิตร
• T3 ทั้งหมด – จาก 1.2 nmol/ลิตร ถึง 2.2 nmol/ลิตร
• T3 ฟรี – จาก 2.6 ลิโมลต่อลิตร เป็น 5.7 ลิโมลต่อลิตร
• T4 ทั้งหมด – จาก 54 nmol/ลิตร เป็น 156 nmol/ลิตร
• T4 ฟรี – จาก 9.0 ลิโมลต่อลิตร ถึง 22.0 ลิโมลต่อลิตร
• AT-TPO – จาก 0 ถึง 5.6 U/ml;
• AT-TG – ตั้งแต่ 0 ถึง 18 U/ml

[ 13 ], [ 14 ]

การตรวจฮอร์โมนไทรอยด์สำหรับสตรีมีครรภ์

ภาวะ ไทรอยด์ทำงานผิดปกติในหญิงตั้งครรภ์อาจส่งผลเสียต่อการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรหากผู้หญิงมีภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย เธอจะมีความเสี่ยงที่จะแท้งบุตร นอกจากนี้ ยังมีความเป็นไปได้สูงที่เด็กจะมีปัญหาเกี่ยวกับไทรอยด์ด้วย และอย่างที่ทราบกันดีว่าภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยในทารกอาจทำให้สุขภาพโดยรวมของทารกผิดปกติ ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ และพัฒนาการทางจิตใจและร่างกายล่าช้า

โดยทั่วไปแล้ว หญิงตั้งครรภ์จะต้องได้รับการตรวจวิเคราะห์ระดับ T3 และ T4 เป็นประจำ แต่ความจริงก็คือ ตัวบ่งชี้ TSH ระหว่างตั้งครรภ์มักจะอยู่ในช่วงปกติ (เนื่องมาจากฮอร์โมนโซมาโตโทรปิกที่มีปริมาณเพิ่มขึ้น ซึ่งไปกระตุ้นการผลิต TSH)

ในกรณีของโรคไทรอยด์ จะต้องตรวจซ้ำทุกเดือน นอกจากนี้ ในระหว่างตั้งครรภ์ แพทย์จะทำการตรวจอัลตราซาวนด์ต่อมไทรอยด์ ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ และวิเคราะห์แอนติบอดีต่อไทรอยด์ฮอร์โมนไทรอยด์และฮอร์โมนไทรอยด์...

ตัวบ่งชี้การทำงานของต่อมไทรอยด์ปกติในระหว่างตั้งครรภ์มีดังนี้:

• TSH – ตั้งแต่ 0.4 ถึง 4.0 μIU/ml;
• T3 รวม – จาก 1.3 ถึง 2.7 nmol/ลิตร
• T3 ฟรี – จาก 2.3 ถึง 6.3 pmol/ลิตร
• T4 รวม – จาก 100 เป็น 209 nmol/ลิตร ในไตรมาสแรก จาก 117 เป็น 236 nmol/ลิตร ในไตรมาสที่สองและสาม
• T4 ฟรี – ตั้งแต่ 10.3 ถึง 24.5 pmol/ลิตรในไตรมาสแรก ตั้งแต่ 8.2 ถึง 24.7 pmol/ลิตรในไตรมาสที่สองและสาม

ควรสังเกตทันทีว่าค่าอ้างอิงสำหรับฮอร์โมนต่างๆ อาจแตกต่างกันเล็กน้อยในห้องปฏิบัติการต่างๆ ความจริงก็คือ เมื่อทำงานกับไบโอแมทีเรียล จะใช้รีเอเจนต์จำนวนมาก ซึ่งกำหนดตัวแปรปกติ

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

แอนติบอดี

คนไข้จำนวนมากต้องการชี้แจงว่า ทำไมการตรวจฮอร์โมนไทรอยด์จึงมีข้อมูลไม่เพียงแค่เกี่ยวกับฮอร์โมนเท่านั้น แต่ยังมีข้อมูลเกี่ยวกับแอนติบอดีที่ไม่รู้จักบางชนิดด้วย ทำไมแพทย์จึงต้องการข้อมูลเกี่ยวกับ AT-TPO และ AT-TG

ความจริงก็คือการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของแอนติบอดีที่ปรากฏบ่งชี้ถึงการมีอยู่ของกระบวนการภูมิคุ้มกันตนเองบางอย่างในต่อม การวิเคราะห์ดังกล่าวไม่ได้ดำเนินการโดยไม่มีข้อบ่งชี้: จะถูกกำหนดหากพิสูจน์แล้วว่ามีพยาธิสภาพภูมิคุ้มกันตนเอง

สำหรับผู้ป่วย การเปลี่ยนแปลงระดับแอนติบอดีนั้นไม่น่าจะให้ข้อมูลอะไรได้ในทางหลักการ เพราะการเพิ่มระดับของ AT-TPO และ AT-TG นั้นไม่ถือเป็นเรื่องแยกกัน แต่จะพิจารณาควบคู่กับการเปลี่ยนแปลงบ่งชี้อื่นๆ ดังนั้น การเพิ่มขึ้นของเนื้อหาเมื่อเทียบกับค่า TSH ปกติไม่ได้บ่งชี้ว่ามีพยาธิสภาพ

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

การทดสอบฮอร์โมนหลังการผ่าตัดต่อมไทรอยด์

หลังจากการผ่าตัดเอาต่อมไทรอยด์ออกทั้งหมด (เรียกว่าการผ่าตัดต่อมไทรอยด์) การผลิตฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์จะหยุดลงโดยสิ้นเชิง ส่งผลให้ต่อมใต้สมองเริ่มทำงานในอัตราที่เพิ่มขึ้นเพื่อพยายามเติมฮอร์โมนให้เพียงพอ ในระยะนี้ การเริ่มรับประทานไทรอกซินจึงมีความสำคัญมาก เพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น ภาวะไทรอยด์โคม่า อาการเริ่มแรกของภาวะดังกล่าวอาจเป็นดังนี้:

• ความเฉยเมย, อาการง่วงนอนตลอดเวลา, ความมัวหมองของจิตสำนึก
• การลดลงของอุณหภูมิร่างกาย;
• อาการเหงื่อออกเย็น
• หัวใจเต้นช้า กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• ความจำเสื่อม;
• ปัญหาการทำงานของไต;
• การเคลื่อนไหวของลำไส้ลดลง

อาการที่เกิดขึ้นจะไม่ปรากฏทันที แต่จะค่อยๆ ปรากฏ ดังนั้นการรับประทานไทร็อกซินหลังการผ่าตัดจึงเป็นสิ่งจำเป็น ผู้ป่วยควรตรวจเลือดเพื่อดูระดับ TSH เป็นระยะ

ระดับ TSH ที่ต่ำหลังการผ่าตัดต่อมไทรอยด์อาจบ่งบอกถึงการรับประทานไทรอกซินในปริมาณที่สูงเกินไป หรือระบบต่อมใต้สมอง-ไฮโปทาลามัสทำงานล้มเหลว

ระดับ TSH ที่สูงหลังการผ่าตัดต่อมไทรอยด์บ่งชี้ว่ามีการผลิต TSH มากเกินไป ตัวอย่างเช่น ในความผิดปกติของการทำงานของต่อมไร้ท่อในระหว่างการรักษาด้วยยาบางชนิด (ยาแก้อาเจียน ยากันชัก เพรดนิโซโลน ไกลโคไซด์หัวใจ ยาที่มีส่วนผสมของมอร์ฟีน ยาคุมกำเนิดแบบรับประทาน)

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

การทดสอบฮอร์โมนไทรอยด์ใช้เวลานานเท่าใด?

ระยะเวลาที่คุณสามารถรับผลการทดสอบฮอร์โมนไทรอยด์อาจแตกต่างกันไป ก่อนอื่นขึ้นอยู่กับความสามารถของห้องปฏิบัติการนั้นเอง ตัวอย่างเช่น ในคลินิกของรัฐ ขั้นตอนอาจใช้เวลาหลายวัน เช่น หากใช้เครื่องมือที่ล้าสมัยกับเครื่องวิเคราะห์รุ่นแรกหรือรุ่นที่สอง และในเครือข่ายห้องปฏิบัติการที่ต้องเสียเงิน คุณสามารถรับผลลัพธ์ได้ภายในหนึ่งวัน โดยปกติแล้วพวกเขาจะใช้เครื่องวิเคราะห์รุ่นล่าสุดที่ให้ผลลัพธ์ที่รวดเร็วและแม่นยำ โดยเฉลี่ยแล้ว การศึกษาตั้งแต่ช่วงเก็บตัวอย่างเลือดจนกระทั่งออกผลถือว่าใช้เวลา 1-2 ถึง 6-7 วัน ควรสอบถามเกี่ยวกับระยะเวลาที่แน่นอนในห้องปฏิบัติการเฉพาะที่จะทำการวินิจฉัย

การตรวจฮอร์โมนไทรอยด์แสดงผลลัพธ์อะไร?

จากผลการตรวจฮอร์โมนไทรอยด์ เราสามารถตัดสินได้ว่าการผลิตสารต่างๆ เช่น ไทรไอโอโดไทรโอนีน ไทรอกซิน และฮอร์โมนกระตุ้นไทรอยด์เพิ่มขึ้นหรือลดลง การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญใดๆ ในระดับของฮอร์โมนเหล่านี้บ่งชี้ถึงความผิดปกติของการทำงานของอวัยวะ ซึ่งสามารถจำแนกได้ 2 ประเภท:

• ภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไป (เรียกอีกอย่างว่า ไทรอยด์เป็นพิษ) บ่งชี้ถึงการผลิตสารฮอร์โมนเพิ่มขึ้นของต่อมไทรอยด์
• ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย บ่งบอกถึงการผลิตฮอร์โมนของต่อมไทรอยด์ลดลง

กระบวนการต่างๆ ภายในร่างกายขึ้นอยู่กับการทำงานของต่อม ได้แก่ การเผาผลาญทั่วไป การเผาผลาญไขมันโปรตีนและคาร์โบไฮเดรตการทำงานของหัวใจ คุณภาพของหลอดเลือด ตลอดจนการทำงานของระบบย่อยอาหาร จิตใจ และการสืบพันธุ์

ดังนั้นการตรวจฮอร์โมนไทรอยด์จึงสามารถให้คำตอบเกี่ยวกับสาเหตุของปัญหาสุขภาพต่างๆ ได้มากมาย แพทย์จะสามารถทำการวินิจฉัยแยกโรค แยกโรคบางชนิดและยืนยันโรคอื่นๆ ได้ และยังสามารถกำหนดการรักษาที่ถูกต้องและมีประสิทธิภาพได้อีกด้วย

การถอดรหัสวิเคราะห์ฮอร์โมนไทรอยด์

ผู้ป่วยทุกคนที่ต้องการทราบผลการตรวจเลือดเพื่อหาฮอร์โมนไทรอยด์โดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ แน่นอนว่าการถอดรหัสผลการตรวจด้วยตัวเองนั้นไม่สมเหตุสมผลนัก ควรให้ผู้เชี่ยวชาญที่มีความรู้และประสบการณ์เป็นผู้ดำเนินการ ดังนั้น จึงจำเป็นต้องติดต่อแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อเพื่อขอคำชี้แจง

เราจะพยายามตอบเฉพาะคำถามที่พบบ่อยที่สุดเกี่ยวกับตัวเลือกสำหรับการเปลี่ยนแปลงฮอร์โมน

• ค่า TSH ที่สูงบ่งชี้ว่าต่อมไทรอยด์ทำงานไม่เพียงพอ (ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย) หากมีอาการดังกล่าว: TSH สูงขึ้น T4 ลดลง แสดงว่าต่อมไทรอยด์ทำงานน้อยอย่างเห็นได้ชัด หาก TSH สูงขึ้นและ T4 ปกติ แสดงว่าต่อมไทรอยด์ทำงานน้อยแบบไม่แสดงอาการหรือแฝง หาก TSH สูง ผู้ป่วยมักจะบ่นว่าอ่อนล้าตลอดเวลา แขนขาเย็น ง่วงนอน เล็บและผมเสื่อม
• หาก TSH ปกติและ T4 ต่ำ (!) คุณควรตรวจซ้ำอีกครั้ง (ควรตรวจในห้องปฏิบัติการอื่น) ภาพดังกล่าวพบได้ในบางกรณีเท่านั้น เช่น การตรวจทางห้องปฏิบัติการผิดพลาด มีอาการไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองในระยะเริ่มต้น และการใช้ยาต้านไทรอยด์เกินขนาดในผู้ป่วยที่มีคอพอกเป็นพิษแบบแพร่กระจาย
• การรวมกันของตัวบ่งชี้ต่อไปนี้ยังระบุถึงข้อผิดพลาดของห้องปฏิบัติการด้วย:
  • TSH ปกติเทียบกับ T3 ที่ลดลง
  • TSH ปกติเทียบกับ T4 ปกติและ T3 ที่ลดลง
  • TSH ปกติเทียบกับระดับ T4 และ T3 ที่สูง
• ค่า TSH ลดลงเมื่อมีฮอร์โมนมากเกินไป หาก TSH ต่ำและ T4 (หรือ T3) สูง แสดงว่าไทรอยด์เป็นพิษอย่างชัดเจน หาก TSH ต่ำและ T4 และ T3 อยู่ในเกณฑ์ปกติ แสดงว่าไทรอยด์เป็นพิษแฝง

ทั้งภาวะไทรอยด์เป็นพิษแบบเปิดเผยและแบบแฝงเป็นโรคที่ไม่สามารถปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา นอกจากนี้ ควรจำไว้ว่าในระหว่างตั้งครรภ์ มักพบการลดลงของ TSH ซึ่งเกิดจากสภาวะทางสรีรวิทยา ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับพยาธิวิทยา

การตรวจฮอร์โมนไทรอยด์เพื่อตรวจภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย

เมื่อสงสัยว่ามีภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย แพทย์ส่วนใหญ่จะเน้นที่ระดับ TSH ฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมใต้สมองจะ "บอก" ต่อมไทรอยด์ว่ามีการผลิตฮอร์โมนจำนวนเท่าใด ดังนั้น หาก TSH เพิ่มขึ้น แสดงว่าต่อมใต้สมองกำลังกระตุ้นต่อมไทรอยด์ให้ผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ และในทางกลับกัน หากระดับ TSH ต่ำ อาจสงสัยว่าเป็นภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย

สิ่งสำคัญที่ต้องคำนึงคือ ในตอนเช้า ระดับ TSH มักจะคงที่ พอใกล้เที่ยงวัน ระดับจะลดลง และในตอนเย็น ระดับ TSH จะเพิ่มขึ้น

ในระยะวินิจฉัย หากสงสัยว่ามีภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย จะมีการตรวจวัดระดับ T4 ด้วย การวิเคราะห์จะช่วยประเมินปริมาณฮอร์โมนไทรอยด์ในกระแสเลือดได้จริง ในแง่ของเนื้อหาข้อมูล การวิเคราะห์ T4 ค่อนข้างด้อยกว่าการวิเคราะห์ TSH ความจริงก็คือ ระดับของ T4 ทั้งหมดขึ้นอยู่กับจำนวนโปรตีนที่จับ และปริมาณของโปรตีนเหล่านี้ได้รับผลกระทบจากโรคตับและไต รวมถึงสภาวะการคาดหวังที่จะมีบุตรในผู้หญิง อย่างไรก็ตาม ความเข้มข้นของ T4 ทั้งหมดต่ำในผู้ป่วยส่วนใหญ่ยังคงเป็นสัญญาณของภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย T4 อิสระให้ข้อมูลได้มากกว่า T4 ทั้งหมด โดยจะกำหนดปริมาณไทรอกซินอิสระในกระแสเลือด ดังนั้น ปริมาณที่ต่ำจึงเป็นข้อบ่งชี้ถึงภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย

ไทรอยด์ไทรอยด์รวมเป็นฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมไทรอยด์ ระดับของฮอร์โมนนี้ไม่สามารถยืนยันหรือปฏิเสธการมีอยู่ของภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยได้ แต่ค่านี้มักใช้เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยโดยทั่วไป

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

ผลการทดสอบฮอร์โมนไทรอยด์ไม่ดี: คุณควรตื่นตระหนกหรือไม่?

ปัจจุบันการตรวจเลือดเพื่อหาฮอร์โมนไทรอยด์สามารถทำได้ในห้องปฏิบัติการวินิจฉัยทางการแพทย์เกือบทุกแห่ง ในขณะเดียวกัน ราคาสำหรับการทดสอบก็แตกต่างกันไปในแต่ละห้องปฏิบัติการ บางครั้งอาจแตกต่างกันอย่างมาก ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่า: คุณไม่ควรค้นหาราคาที่ถูกที่สุด เพราะคุณภาพของผลลัพธ์สุดท้ายมักจะได้รับผลกระทบจากสิ่งนี้: ผู้ป่วยได้รับผลลัพธ์ที่ "แย่" อย่างตรงไปตรงมา กังวล และเครียด แต่ในความเป็นจริง ผลลัพธ์กลับไม่ถูกต้อง - เนื่องมาจากข้อผิดพลาดของห้องปฏิบัติการบางประการ เหตุใดจึงเกิดขึ้นได้?

ในทางการแพทย์ มีการใช้เครื่องวิเคราะห์สามรุ่นที่ใช้สำหรับวิเคราะห์ระดับฮอร์โมนในเลือด รุ่นแรกไม่จำเป็นต้องพูดถึงมากนัก เนื่องจากแทบไม่เคยพบเครื่องวิเคราะห์รุ่นนี้ในสถาบันวินิจฉัยโรค เครื่องวิเคราะห์รุ่นที่สองใช้สำหรับการทดสอบเอนไซม์อิมมูโนแอสเซย์ วิธีนี้ค่อนข้างถูก ใช้งานง่าย และ "ใช้งานได้" กับรีเอเจนต์ในประเทศราคาไม่แพง ค่าใช้จ่ายในการวิเคราะห์ดังกล่าวโดยปกติจะต่ำ แต่ความแม่นยำของผลลัพธ์อาจ "ไม่แม่นยำ": ข้อผิดพลาดอาจสูงถึง 0.5 μIU/ml ซึ่งถือว่ามาก หากเราพิจารณาว่าข้อผิดพลาดในเครื่องวิเคราะห์รุ่นที่สามอยู่ที่เพียง 0.01 μIU/ml เราสามารถสรุปผลที่น่าผิดหวังได้

หากคุณต้องไปตรวจเลือดที่ห้องแล็ป หรือเคยตรวจแล้วพบว่าผลออกมา "ไม่ดี" ควรสอบถามวิธีการตรวจเลือดเพื่อหาฮอร์โมนไทรอยด์ เครื่องวิเคราะห์สมัยใหม่ซึ่งเป็นรุ่นที่ 3 ให้ข้อมูลที่ชัดเจนเกี่ยวกับระดับฮอร์โมน และการวิเคราะห์จะทำได้ภายใน 1-2 วัน

[ 30 ], [ 31 ]