การผ่าตัดกระเพาะอาหาร

การผ่าตัดกระเพาะอาหารเป็นขั้นตอนการผ่าตัดซึ่งเนื้อเยื่อกระเพาะอาหารบางส่วนหรือทั้งหมดจะถูกลบออก Gastrectomy สามารถทำได้ด้วยเหตุผลที่แตกต่างกันและในปริมาณที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับความจำเป็นทางการแพทย์ นี่คือการผ่าตัดกระเพาะอาหารบางประเภท:

1. การผ่าตัดกระเพาะอาหารบางส่วน: ในขั้นตอนนี้เฉพาะส่วนบน ของกระเพาะอาหารจะถูกลบออก อาจจำเป็นหากมีเนื้องอกหรือแผลในบริเวณนี้ การผ่าตัดกระเพาะอาหารบางส่วนช่วยรักษากระเพาะอาหารส่วนใหญ่และช่วยให้ระบบย่อยอาหารทำงานได้ตามปกติ
2. การผ่าตัดกระเพาะอาหารที่มีการกำจัดกระเพาะอาหารบางส่วน: ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการกำจัดส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารและเชื่อมต่อส่วนที่เหลือกับหลอดอาหารหรือลำไส้เล็ก มันอาจจะดำเนินการสำหรับมะเร็งกระเพาะอาหารหรือโรคอื่น ๆ ที่มีผลต่ออวัยวะนี้
3. การผ่าตัดกระเพาะอาหารที่มีการกำจัดกระเพาะอาหารอย่างสมบูรณ์ (การผ่าตัดกระเพาะอาหารที่สมบูรณ์): ในกรณีนี้กระเพาะอาหารทั้งหมดจะถูกลบออกและหลอดอาหารเชื่อมต่อกับลำไส้เล็ก ขั้นตอนนี้อาจจำเป็นในกรณีของมะเร็งกระเพาะอาหารหรือความผิดปกติของกระเพาะอาหารร้ายแรงอื่น ๆ

Gastrectomy สามารถมีผลกระทบที่แตกต่างกันต่อผู้ป่วยรวมถึงการเปลี่ยนแปลงในการย่อยอาหารและความสามารถในการรับประทานอาหาร ผู้ที่มีการผ่าตัดกระเพาะอาหารอาจต้องมีอาหารพิเศษและการดูแลทางการแพทย์หลังการผ่าตัด ขั้นตอนนี้มักจะดำเนินการสำหรับสภาพกระเพาะอาหารที่ร้ายแรงและอาจปรับปรุงสุขภาพของผู้ป่วยในบางกรณี [1]

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

การผ่าตัดนี้อาจดำเนินการสำหรับสิ่งบ่งชี้ที่หลากหลายรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

1. มะเร็งกระเพาะอาหาร: การผ่าตัดกระเพาะอาหารมักใช้เป็นการรักษามะเร็งกระเพาะอาหาร ขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็งเฉพาะเนื้องอกหรือแม้กระทั่งกระเพาะอาหารทั้งหมดอาจถูกลบออก
2. ติ่ง และเงื่อนไขก่อนกำหนด: อาจแนะนำให้ใช้ gastrectomy หากตรวจพบเงื่อนไขก่อนมะเร็งหรือติ่งขนาดใหญ่ในกระเพาะอาหารที่ไม่สามารถกำจัดได้โดยวิธีการอื่น
3. โรคอ้วน: gastrectomy สามารถดำเนินการเพื่อรักษาโรคอ้วนในผู้ป่วยที่มีดัชนีมวลกายสูง (BMI) ขั้นตอนนี้จะช่วยลดขนาดของกระเพาะอาหารซึ่งอาจนำไปสู่การบริโภคอาหารที่ จำกัด และการลดน้ำหนัก
4. โรคอ้วนกับ comorbidities: การผ่าตัดกระเพาะอาหารอาจได้รับการแนะนำสำหรับผู้ป่วยโรคอ้วนที่มีอาการป่วยเช่นโรคเบาหวานชนิดที่ 2 หรือความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดซึ่งอาจดีขึ้นหลังจากลดน้ำหนัก
5. ภาวะแทรกซ้อนของแผลในกระเพาะอาหาร: ในบางกรณีที่แผลในกระเพาะอาหารทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่น เลือดออก หรือ การเจาะ อาจจำเป็นต้องมีการผ่าตัดกระเพาะอาหาร
6. Gastroparesis: การผ่าตัดกระเพาะอาหารบางครั้งอาจใช้ในการรักษา gastroparesis ซึ่งเป็นเงื่อนไขที่การทำงานของมอเตอร์ของกระเพาะอาหารลดลงซึ่งอาจทำให้เกิดอาการรุนแรง

Gastrectomy เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ร้ายแรงและการตัดสินใจที่จะดำเนินการควรทำโดยแพทย์ตามข้อบ่งชี้ทางการแพทย์และการอภิปรายกับผู้ป่วย

การจัดเตรียม

การเตรียมการสำหรับการผ่าตัดกระเพาะอาหารมีบทบาทสำคัญในความสำเร็จและความปลอดภัยของการผ่าตัดและการฟื้นตัวที่ตามมา นี่คือขั้นตอนพื้นฐานของการเตรียมการ:

1. การปรึกษาหารือกับแพทย์:

   • ขั้นตอนแรกคือการปรึกษาหารือกับ Doctor Who จะทำการผ่าตัด ในการนัดหมายนี้คุณสามารถหารือเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์สถานะสุขภาพปัจจุบันอาการและความปรารถนาสำหรับการผ่าตัด

2. การตรวจสอบและการทดสอบ:

   • คุณอาจได้รับคำสั่งการทดสอบในห้องปฏิบัติการเลือดและปัสสาวะที่หลากหลายรวมถึง จำนวนเลือดทั่วไป, ชีวเคมี, coagulogram และอื่น ๆ
   • หน้าอกเอ็กซ์เรย์ และ คลื่นไฟฟ้าหัวใจ เพื่อประเมินปอดและหัวใจ
   • อาจจำเป็นต้องใช้การส่องกล้องในทางเดินอาหารหรือกระเพาะอาหารเพื่อตรวจกระเพาะอาหารอย่างละเอียด

3. การเตรียมกระเพาะอาหาร:

   • คุณอาจได้รับคำแนะนำให้กินอาหารของเหลวหรือกึ่งของเหลวเป็นเวลาสองสามวันก่อนการผ่าตัด สิ่งนี้จะช่วยลดปริมาณของกระเพาะอาหารและทำให้การผ่าตัดปลอดภัยยิ่งขึ้น

4. ถอนออกจากยารักษา

   • แพทย์ของคุณอาจขอให้คุณหยุดทานยาบางอย่างที่อาจส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือดหรือส่งผลกระทบต่อการผ่าตัดในแง่มุมอื่น ๆ

5. การเตรียมการสำหรับการดมยาสลบ:

   • หากการระงับความรู้สึกทั่วไปจะใช้คุณอาจต้องอดอาหารในช่วงเวลาสั้น ๆ (ไม่มีอาหารหรือน้ำ) ก่อนการผ่าตัด สิ่งนี้จะมีการหารือกับวิสัญญีแพทย์

6. การสนับสนุนทางจิตวิทยา:

   • การผ่าตัดกระเพาะอาหารอาจส่งผลกระทบต่อความเป็นอยู่ทางจิตวิทยาของผู้ป่วย สิ่งสำคัญคือต้องหารือเกี่ยวกับความคาดหวังและข้อกังวลของคุณกับนักจิตวิทยาหรือจิตแพทย์หากเหมาะสม

7. วางแผนสำหรับระยะเวลาหลังการผ่าตัด:

   • เตรียมตัวสำหรับอาหารพิเศษและการดูแลที่คุณต้องการหลังจากการผ่าตัดกระเพาะอาหาร พูดคุยเรื่องนี้กับแพทย์และนักกำหนดอาหารของคุณ

8. สนับสนุนครอบครัวและคนที่คุณรัก:

   • การสนับสนุนของครอบครัวและเพื่อนมีบทบาทสำคัญในการเตรียมการและกระบวนการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังการผ่าตัด

9. การลงนามยินยอม:

   • คุณจะได้รับความยินยอมจากการผ่าตัดซึ่งหมายความว่าคุณเข้าใจความเสี่ยงและผลที่ตามมาของการผ่าตัดอย่างเต็มที่

10. ตามคำแนะนำทางการแพทย์:

    • มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะทำตามคำแนะนำทั้งหมดจากแพทย์และวิสัญญีแพทย์ของคุณโดยเฉพาะอย่างยิ่งในวันที่นำไปสู่การผ่าตัด

การเตรียมการสำหรับการผ่าตัดกระเพาะอาหารต้องมีการดูแลและมีระเบียบวินัย มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะหารือเกี่ยวกับทุกแง่มุมของแผนการผ่าตัดและแผนการกู้คืนกับทีมแพทย์ของคุณเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับขั้นตอนและลดความเสี่ยง

เทคนิค การผ่าตัดระบบทางเดินอาหาร

ข้อมูลต่อไปนี้เป็นข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับเทคนิคในการดำเนินการผ่าตัดกระเพาะอาหาร:

1. เตรียมการสำหรับการผ่าตัด:
   • ผู้ป่วยจะได้รับการประเมินสุขภาพก่อนการผ่าตัดรวมถึงการตรวจเลือด, ไฟฟ้าและการตรวจสอบที่จำเป็นอื่น ๆ
   • ก่อนการผ่าตัดการเตรียมการเช่นข้อ จำกัด ด้านอาหารและของเหลวอาจจำเป็นต้องลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน
2. การดมยาสลบ: ผู้ป่วยจะได้รับยาชาทั่วไปเพื่อให้แน่ใจว่ามีความไม่มั่นใจในระหว่างการผ่าตัด
3. การเข้าถึงกระเพาะอาหาร: ศัลยแพทย์ทำแผลเล็ก ๆ ในกระเพาะอาหารหรือแผลขนาดใหญ่หนึ่งแผลขึ้นอยู่กับชนิดของการผ่าตัดกระเพาะอาหาร (ผ่านการส่องกล้องหรือเปิด) การผ่าตัดผ่านกล้องส่องกล้องจะดำเนินการโดยใช้เครื่องมือเล็ก ๆ และกล้องวิดีโอที่แทรกผ่านแผลขนาดเล็ก
4. การแยกกระเพาะอาหาร: ศัลยแพทย์แยกกระเพาะอาหารออกจากส่วนที่เหลือของช่องท้องเพื่อให้สามารถทำการกำจัดได้
5. การกำจัดกระเพาะอาหาร: ท้องจะถูกลบออก วิธีการกำจัดขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดกระเพาะอาหาร:
   • ในการผ่าตัดกระเพาะอาหารทั้งหมด (การผ่าตัดกระเพาะอาหารที่มีการผ่าตัดกระเพาะอาหารอย่างสมบูรณ์) กระเพาะอาหารจะถูกลบออกอย่างสมบูรณ์
   • ในการผ่าตัดกระเพาะอาหารแนวตั้ง (การผ่าตัดกระเพาะอาหารที่เกี่ยวข้องกับส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหาร) จะถูกลบออกเพียงบางส่วนของกระเพาะอาหาร
6. การแก้ไข: หลังจากที่กระเพาะอาหารถูกลบออกศัลยแพทย์จะตรวจสอบอวัยวะและเนื้อเยื่อโดยรอบเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีภาวะแทรกซ้อนหรือการรั่วไหล
7. การสร้างระบบย่อยอาหารขึ้นใหม่: หลังจากที่ท้องถูกลบออกแล้วจะมีการสร้างวิธีการย่อยอาหารใหม่ สิ่งนี้อาจเกี่ยวข้องกับการเชื่อมต่อหลอดอาหารโดยตรงกับลำไส้ (esophago-jejadenoanastomosis) เพื่อให้อาหารสามารถผ่านจากหลอดอาหารไปยังลำไส้
8. การปิดแผล: ศัลยแพทย์ปิดแผลในช่องท้องหรือเย็บแผลหลังจากการผ่าตัดผ่านกล้องส่องกล้อง
9. การดูแลหลังการผ่าตัด: หลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับการดูแลหลังการผ่าตัดและการตรวจสอบเพื่อตรวจสอบสภาพของพวกเขาและป้องกันภาวะแทรกซ้อน

ประเภทของการผ่าตัดกระเพาะอาหาร

มีการผ่าตัดกระเพาะอาหารหลายประเภทขึ้นอยู่กับปริมาณการกำจัดกระเพาะอาหารและที่ตั้งของการกำจัด นี่คือบางส่วนของพวกเขา:

การผ่าตัดกระเพาะอาหารทั้งหมด

Total Gastrectomy เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ออกจากกระเพาะอาหารทั้งหมด การผ่าตัดนี้สามารถดำเนินการได้สำหรับเงื่อนไขทางการแพทย์ที่หลากหลายรวมถึงมะเร็งกระเพาะอาหารเงื่อนไขก่อนกำหนดและเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ นี่คือประเด็นหลักของการผ่าตัดกระเพาะอาหารทั้งหมด:

1. ข้อบ่งชี้: ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการผ่าตัดกระเพาะอาหารทั้งหมดคือมะเร็งกระเพาะอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่เนื้องอกไม่สามารถกำจัดออกได้โดยไม่ต้องกำจัดกระเพาะอาหารทั้งหมด นอกจากนี้ยังอาจดำเนินการในกรณีที่แผลในกระเพาะอาหารรุนแรงหรือเงื่อนไขก่อนมะเร็ง
2. ขั้นตอน: ในระหว่างการผ่าตัดกระเพาะอาหารทั้งหมดศัลยแพทย์จะกำจัดกระเพาะอาหารทั้งหมด หลังจากที่กระเพาะอาหารถูกลบออกส่วนบนของหลอดอาหาร (หลอดอาหาร) เชื่อมต่อโดยตรงกับลำไส้เพื่อให้สามารถย่อยอาหารและทางอาหารได้
3. ระยะเวลาหลังการผ่าตัด: ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดกระเพาะอาหารทั้งหมดต้องการการดูแลหลังผ่าตัดและการฟื้นฟูสมรรถภาพพิเศษ พวกเขาจะต้องทำตามอาหารพิเศษและวิถีชีวิตเพื่อปรับให้เข้ากับการขาดท้องและระบบย่อยอาหารที่เปลี่ยนแปลง
4. ผลกระทบ: การผ่าตัดกระเพาะอาหารทั้งหมดอาจมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญสำหรับผู้ป่วยรวมถึงการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการกินการดูดซึมสารอาหารและการปรับตัวให้เข้ากับวิถีชีวิตใหม่ ผู้ป่วยอาจได้รับการประเมินทางการแพทย์เป็นประจำและติดตามหลังการผ่าตัด
5. ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้: เช่นเดียวกับขั้นตอนการผ่าตัดใด ๆ การผ่าตัดกระเพาะอาหารทั้งหมดไม่ได้ไม่มีความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงการติดเชื้อเลือดออกปัญหาทางเดินอาหารและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ อย่างไรก็ตามแพทย์พยายามลดความเสี่ยงให้น้อยที่สุดและทำให้มั่นใจว่าความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วยให้มากที่สุด

Total Gastrectomy เป็นการดำเนินการที่ซับซ้อนซึ่งดำเนินการเฉพาะในกรณีที่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ที่ร้ายแรง การตัดสินใจที่จะปฏิบัติตามขั้นตอนนี้ควรทำโดยแพทย์ตามการตรวจสอบอย่างละเอียดและการประเมินสภาพของผู้ป่วย [2]

การผ่าตัดกระเพาะอาหารด้วย lymphodissection

การผ่าตัดกระเพาะอาหารที่มีการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองเป็นขั้นตอนการผ่าตัดซึ่งกระเพาะอาหารถูกกำจัดออกไป (การผ่าตัดกระเพาะอาหารที่สมบูรณ์หรือการผ่าตัดกระเพาะอาหารบางส่วน) และการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองซึ่งเป็นการกำจัดต่อมน้ำเหลืองในพื้นที่โดยรอบ ขั้นตอนนี้มักจะดำเนินการในกรณีของมะเร็งกระเพาะอาหารเพื่อกำจัดเนื้องอกและป้องกันไม่ให้เซลล์มะเร็งแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อรอบ ๆ และต่อมน้ำเหลือง

นี่คือประเด็นสำคัญที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดกระเพาะอาหารด้วย lymphodissection:

1. ข้อบ่งชี้: ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการผ่าตัดกระเพาะอาหารที่มีการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองคือมะเร็งกระเพาะอาหาร ขั้นตอนนี้อาจดำเนินการในกรณีของมะเร็งหลอดอาหารซึ่งส่วนบนของกระเพาะอาหารอาจต้องถูกลบออก
2. ประเภทของการผ่าตัดกระเพาะอาหาร: มีการผ่าตัดกระเพาะอาหารหลายประเภทรวมถึงการผ่าตัดกระเพาะอาหารทั้งหมด (การกำจัดของกระเพาะอาหารทั้งหมด) และการผ่าตัดกระเพาะอาหารบางส่วน (การกำจัดเพียงบางส่วนของกระเพาะอาหาร) ประเภทที่เลือกขึ้นอยู่กับการแพร่กระจายของเนื้องอกและลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย
3. การผ่าน้ำเหลือง: การผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองเกี่ยวข้องกับการกำจัดต่อมน้ำเหลืองในพื้นที่ใกล้กับกระเพาะอาหารและหลอดอาหาร สิ่งนี้ทำเพื่อระบุและลบเซลล์มะเร็งที่อาจแพร่กระจายในระบบน้ำเหลือง
4. การฟื้นตัวหลังการผ่าตัด: หลังจากการผ่าตัดกระเพาะอาหารด้วย lymphodissection ผู้ป่วยอาจต้องการอาหารพิเศษและการฟื้นฟูสมรรถภาพ การแนะนำการเปลี่ยนแปลงอาหารและวิถีชีวิตอย่างค่อยเป็นค่อยไปจะช่วยให้ผู้ป่วยปรับตัวเข้ากับสภาพแวดล้อมการย่อยอาหารใหม่
5. การตรวจสอบทางการแพทย์: ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดกระเพาะอาหารจำเป็นต้องมีการตรวจสอบทางการแพทย์อย่างต่อเนื่องเพื่อตรวจสอบสภาพของพวกเขาและตอบสนองต่อภาวะแทรกซ้อนใด ๆ

การผ่าตัดกระเพาะอาหารด้วย lymphodissection เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ซับซ้อนและร้ายแรงและต้องมีศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์และทีมแพทย์ที่มีอุปกรณ์ครบครัน มันอาจเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับมะเร็งกระเพาะอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรก แต่มีความเสี่ยงของตัวเองและต้องได้รับความสนใจอย่างรอบคอบในการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังผ่าตัดและการดูแลผู้ป่วย [3] [4]

การตัดอาหารย่อย

การผ่าตัดกล้ามเนื้อรวมย่อยเป็นขั้นตอนการผ่าตัดซึ่งส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหาร แต่ไม่ใช่กระเพาะอาหารทั้งหมดจะถูกลบออก ในขั้นตอนนี้ศัลยแพทย์จะกำจัดส่วนบนของกระเพาะอาหาร (โดยปกติจะเป็นความโค้งที่มากขึ้นและส่วนหนึ่งของร่างกายของกระเพาะอาหาร) ในขณะที่ออกจากส่วนล่างของกระเพาะอาหารซึ่งเชื่อมต่อกับลำไส้เล็กส่วนต้น การผ่าตัดกระเพาะอาหารทั้งหมดอาจดำเนินการด้วยเหตุผลทางการแพทย์ที่หลากหลายรวมถึงมะเร็งกระเพาะอาหารแผลติ่งหรือเงื่อนไขอื่น ๆ ที่ส่งผลกระทบต่อส่วนบนของกระเพาะอาหาร [5]

แง่มุมที่สำคัญของการผ่าตัดรวมข้อมูลย่อย:

1. การกำจัดกระเพาะอาหารตอนบน: ศัลยแพทย์จะกำจัดส่วนบนของกระเพาะอาหารซึ่งอาจรวมถึงความโค้งที่มากขึ้นร่างกายของกระเพาะอาหารและบางครั้งส่วนบนของความโค้งกายวิภาค
2. การเก็บรักษาส่วนล่างของกระเพาะอาหาร: ส่วนล่างของกระเพาะอาหารเรียกว่าความโค้งทางกายวิภาค (ทางแยก gastroduodenal) ยังคงไม่บุบสลาย สิ่งนี้จะช่วยให้การย่อยอาหารดำเนินต่อไปและเส้นทางของอาหารผ่านท้องจะถูกควบคุม
3. การสร้างใหม่ของระบบย่อยอาหาร: หลังจากส่วนบนของกระเพาะอาหารถูกลบออกการเชื่อมต่อจะเกิดขึ้นระหว่างกระเพาะอาหารที่เหลือและหลอดอาหารหรือลำไส้ สิ่งนี้สามารถทำได้โดยใช้วิธีการที่หลากหลายรวมถึง anastomosis ทางกายวิภาค (Roux anastomosis) หรือการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ
4. การดูแลและการกู้คืนหลังการผ่าตัด: หลังจากการผ่าตัดรวมระยะเวลาย่อยผู้ป่วยต้องได้รับการดูแลและควบคุมอาหารหลังผ่าตัดเป็นพิเศษ อาหารสามารถผ่านส่วนที่เหลือของกระเพาะอาหารและหลอดอาหารเข้าไปในลำไส้ แต่สิ่งนี้อาจต้องมีการเปลี่ยนแปลงในอาหารและวิธีกินอาหาร

การผ่าตัดกระเพาะอาหารย่อยอาจเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับสภาพท้องส่วนบนบางอย่าง แต่ก็สามารถส่งผลกระทบต่อวิธีที่ผู้ป่วยย่อยและกินอาหาร ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องหารือเกี่ยวกับการผ่าตัดทุกด้านกับศัลยแพทย์ของคุณและเพื่อรับคำแนะนำเกี่ยวกับการดูแลหลังการผ่าตัดและอาหารเพื่อผลลัพธ์ที่ดีที่สุด [6]

การผ่าตัดกระเพาะอาหาร

การผ่าตัดกระเพาะอาหารปลายเป็นขั้นตอนการผ่าตัดซึ่งส่วนล่างของกระเพาะอาหารจะถูกลบออกในขณะที่ส่วนบนของกระเพาะอาหารยังคงอยู่ การผ่าตัดนี้อาจดำเนินการด้วยเหตุผลทางการแพทย์ที่หลากหลายรวมถึงการรักษามะเร็งกระเพาะอาหารแผลในกระเพาะอาหารหรือโรคทางเดินอาหารส่วนบนอื่น ๆ [7]

กระบวนการผ่าตัดกระเพาะอาหารส่วนปลายมักจะเกี่ยวข้องกับขั้นตอนต่อไปนี้:

1. แผล: ศัลยแพทย์ทำแผลในช่องท้องของผู้ป่วยเพื่อเข้าถึงกระเพาะอาหารและโครงสร้างโดยรอบ
2. การกำจัดกระเพาะอาหารที่ต่ำกว่า: ศัลยแพทย์จะกำจัดส่วนล่างของกระเพาะอาหารซึ่งมักจะรวมถึงส่วน antral ของกระเพาะอาหาร สิ่งนี้ถูกลบออกเพื่อกำจัดเนื้องอกมะเร็งหรือรักษาเงื่อนไขอื่น ๆ
3. การสร้าง anastomosis: หลังจากกำจัดส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารศัลยแพทย์จะสร้าง anastomosis ระหว่างส่วนบนที่เหลือของกระเพาะอาหารและหลอดอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น สิ่งนี้จะช่วยให้ทางปกติของอาหารและการย่อยอาหารดำเนินต่อไป
4. การปิดแผล: anastomosis ที่สร้างขึ้นถูกปิดด้วยการเย็บแผลผ่าตัดหรือวิธีอื่น ๆ เพื่อให้แน่ใจว่ามีการเชื่อมต่อที่แน่นหนา

การผ่าตัดกระเพาะอาหารส่วนปลายสามารถดำเนินการได้ทั้งเป็นขั้นตอนการผ่าตัดแบบเปิดโดยมีแผลขนาดใหญ่บนหน้าท้องหรือใช้เทคนิคการส่องกล้อง (การผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด) ซึ่งสามารถทำให้ระยะเวลาการกู้คืนสั้นลงและลดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด

หลังจากการผ่าตัดกระเพาะอาหารส่วนปลายผู้ป่วยอาจต้องมีการเปลี่ยนแปลงอาหารและวิถีชีวิตและควรทำตามคำแนะนำของทีมแพทย์เพื่อให้ประสบความสำเร็จในการปรับตัวให้เข้ากับสภาพแวดล้อมใหม่ของพวกเขา [8]

การผ่าตัดกระเพาะอาหารรวมกัน

การผ่าตัดกระเพาะอาหารรวมเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการกำจัดกระเพาะอาหาร (gastrectomy) และการผ่าตัดพร้อมกันหรือการกำจัดอวัยวะหรือเนื้อเยื่ออื่น ๆ ในพื้นที่โดยรอบ สิ่งนี้อาจจำเป็นเมื่อโรคมะเร็งหรือโรคกระเพาะอาหารอื่น ๆ แพร่กระจายไปยังโครงสร้างใกล้เคียงหรืออวัยวะ

ประเภทของการผ่าตัดกระเพาะอาหารรวมอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งและระยะของเนื้องอกและปัจจัยอื่น ๆ นี่คือตัวอย่างของการผ่าตัดกระเพาะอาหารรวม:

1. การผ่าตัดกระเพาะอาหารที่มีการผ่าตัดน้ำเหลือง: นี่เป็นขั้นตอนรวมซึ่งนอกเหนือจากการกำจัดกระเพาะอาหารต่อมน้ำเหลืองในพื้นที่โดยรอบจะถูกลบออก สิ่งนี้ทำเพื่อกำหนดขอบเขตของโรคมะเร็งและเพื่อป้องกันไม่ให้แพร่กระจายต่อไป
2. การผ่าตัดกระเพาะอาหารรวมกับการผ่าตัดตับ: หากมะเร็งกระเพาะอาหารแพร่กระจายไปยังตับอาจจำเป็นต้องกำจัดส่วนหนึ่งของตับพร้อมกับกระเพาะอาหาร
3. การผ่าตัดกระเพาะอาหารรวมกับการผ่าตัดม้าม: หากเนื้องอกแพร่กระจายไปยังม้ามอาจจำเป็นต้องเอาม้ามออกไปพร้อมกับกระเพาะอาหาร
4. การผ่าตัดกระเพาะอาหารรวมกับการผ่าตัดอวัยวะอื่น ๆ: ในบางกรณีเนื้องอกอาจแพร่กระจายไปยังอวัยวะหรือเนื้อเยื่ออื่น ๆ เช่นตับตับอ่อนลำไส้หรืออื่น ๆ ในกรณีเช่นนี้จะทำการผ่าตัดกระเพาะอาหารรวมกับการกำจัดอวัยวะที่เกี่ยวข้อง

การผ่าตัดกระเพาะอาหารรวมมักจะดำเนินการในกรณีที่ซับซ้อนทางการแพทย์และพวกเขาต้องการระยะเวลาการกู้คืนหลังการผ่าตัดที่ยาวนานขึ้นและความสนใจเป็นพิเศษจากทีมแพทย์ ผู้ป่วยที่ได้รับขั้นตอนเหล่านี้จะต้องได้รับการติดตามทางการแพทย์ระยะยาวและปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์เพื่อการฟื้นฟูสมรรถภาพที่ประสบความสำเร็จ

การผ่าตัดผ่านกล้องส่องกล้อง

การผ่าตัดผ่านกล้องส่องกล้องเป็นขั้นตอนการผ่าตัดซึ่งกระเพาะอาหารถูกลบออกโดยใช้เทคนิคการส่องกล้อง (การรุกรานน้อยที่สุด) การส่องกล้องช่วยให้ศัลยแพทย์ทำการผ่าตัดผ่านแผลขนาดเล็กในผนังหน้าท้องโดยใช้เครื่องมือพิเศษและกล้องเพื่อให้เห็นภาพอวัยวะภายใน [9]

นี่คือลักษณะหลักของการผ่าตัดผ่านกล้องส่องกล้อง:

1. ข้อบ่งชี้: ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการผ่าตัดกระเพาะอาหารผ่านกล้องคือมะเร็งกระเพาะอาหารหรือโรคกระเพาะอาหารอื่น ๆ ที่ต้องกำจัดอวัยวะนี้ เทคนิคการส่องกล้องสามารถใช้สำหรับมะเร็งระยะกลางถึงกลาง
2. ประโยชน์ที่ได้รับ: การผ่าตัดผ่านกล้องส่องกล้องมีข้อดีหลายประการในการผ่าตัดแบบเปิด (แบบดั้งเดิม) รวมถึงความเสี่ยงต่อการติดเชื้อน้อยลงการฟื้นตัวที่เร็วขึ้นความเจ็บปวดน้อยลงหลังการผ่าตัดและการรักษาในโรงพยาบาลที่สั้นลง
3. การดำเนินงาน: ในระหว่างการผ่าตัดผ่านกล้องส่องกล้องศัลยแพทย์ทำแผลเล็ก ๆ หลายครั้งในผนังหน้าท้องและเม็ดมีดส่องกล้องรวมถึงกล้องเพื่อนำทางและดำเนินการ กระเพาะอาหารจะถูกลบออกผ่านหนึ่งในแผล
4. การฟื้นฟูสมรรถภาพ: หลังจากการผ่าตัดผ่านกล้องส่องกล้องผู้ป่วยอาจต้องการอาหารพิเศษและการฟื้นฟูสมรรถภาพเพื่อปรับให้เข้ากับกายวิภาคศาสตร์ที่เปลี่ยนแปลงและวิธีการย่อยอาหาร อย่างไรก็ตามการกู้คืนมักจะเร็วกว่าหลังการผ่าตัดแบบเปิด
5. การติดตามทางการแพทย์: หลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับการติดตามทางการแพทย์เป็นประจำเพื่อตรวจสอบสภาพและเฝ้าดูภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

การผ่าตัดผ่านกล้องส่องกล้องต้องใช้ศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์และห้องผ่าตัดที่มีอุปกรณ์ครบครัน มันได้กลายเป็นวิธีที่ต้องการสำหรับผู้ป่วยจำนวนมากเพราะมักจะเกี่ยวข้องกับการฟื้นตัวที่เร็วขึ้นและภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่าการผ่าตัดแบบเปิดแบบดั้งเดิม [10]

การผ่าตัด gastrectomy แขน (gastrectomy กับการก่อตัวของลูกแพร์ในกระเพาะอาหาร)

การผ่าตัดกระเพาะอาหารแขนเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ใช้รักษาโรคอ้วนและลดขนาดของกระเพาะอาหารเพื่อลดการบริโภคอาหารและควบคุมความอยากอาหาร ในระหว่างการผ่าตัดกระเพาะอาหารแขนเสื้อศัลยแพทย์จะกำจัดกระเพาะอาหารส่วนใหญ่เปลี่ยนเป็นอวัยวะรูปแขนแนวตั้งแคบ วิธีนี้ได้รับความนิยมใน การผ่าตัดลดความอ้วน และสามารถช่วยให้ผู้ป่วยได้รับการลดน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญ [11]

ขั้นตอนพื้นฐานและลักษณะของการผ่าตัดกระเพาะอาหารแขนเสื้อ:

1. การกำจัดส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหาร: ศัลยแพทย์สร้างแผลในแนวตั้งในช่องท้องของผู้ป่วยและการเข้าถึงกระเพาะอาหาร กระเพาะอาหารส่วนใหญ่จะถูกลบออกเหลือเพียงแขนแนวตั้งแคบ ส่วนที่ถูกลบออกของกระเพาะอาหารมักจะประมาณ 75-80% ของปริมาณเดิม
2. การเก็บรักษาวาล์ว Pyloric: วาล์ว pyloric (วาล์วที่แยกกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น) มักจะถูกเก็บรักษาไว้เพื่อให้การเคลื่อนไหวปกติของอาหารจากกระเพาะอาหารไปยังลำไส้
3. ปริมาณกระเพาะอาหารที่ลดลง: หลังการผ่าตัดกระเพาะอาหารมีปริมาณที่น้อยลงอย่างมีนัยสำคัญซึ่งส่งผลให้ส่วนเล็ก ๆ ของอาหารและความอยากอาหารน้อยลง สิ่งนี้จะช่วยให้ผู้ป่วยรู้สึกเต็มอิ่มเร็วขึ้นและลดปริมาณแคลอรี่
4. ผลกระทบต่อความอยากอาหารและความสมดุลของฮอร์โมน: การผ่าตัดกระเพาะอาหารของแขนเสื้ออาจส่งผลกระทบต่อความสมดุลของฮอร์โมนในร่างกายซึ่งช่วยควบคุมความอยากอาหารและเมแทบอลิซึม

การผ่าตัดกระเพาะอาหารแขนถือเป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยโรคอ้วนหลายคน มันสามารถช่วยให้การลดน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญและปรับปรุงปัญหาทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วนเช่น โรคเบาหวานประเภท 2, ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง และ อย่างไรก็ตามเช่นเดียวกับขั้นตอนการผ่าตัดการผ่าตัดกระเพาะอาหารแขนไม่ได้ไม่มีความเสี่ยงและต้องมีการตรวจสอบทางการแพทย์อย่างระมัดระวังก่อนและหลังการผ่าตัด

ผู้ป่วยที่พิจารณาการผ่าตัดกระเพาะอาหารแขนควรมีการปรึกษาหารือกับศัลยแพทย์ที่ลดความอ้วนเพื่อหารือเกี่ยวกับข้อบ่งชี้ความเสี่ยงและประโยชน์ของขั้นตอนและเตรียมพร้อมสำหรับการดำเนินชีวิตและการเปลี่ยนแปลงอาหารหลังการผ่าตัด

การผ่าตัดกระเพาะอาหารขยาย

การผ่าตัดกระเพาะอาหารขยายเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่กำจัดส่วนบนส่วนใหญ่หรือทั้งหมดของกระเพาะอาหารและบางครั้งแม้แต่ส่วนหนึ่งของหลอดอาหารและโครงสร้างใกล้เคียงอื่น ๆ การผ่าตัดนี้อาจดำเนินการในกรณีของมะเร็งกระเพาะอาหารเมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่หรือแพร่กระจายจนถึงตอนนี้จำเป็นต้องกำจัดเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบอย่างรุนแรง

กระบวนการของการผ่าตัดกระเพาะอาหารเพิ่มเติมรวมถึงขั้นตอนต่อไปนี้:

1. แผล: ศัลยแพทย์ทำแผลในช่องท้องของผู้ป่วยเพื่อเข้าถึงกระเพาะอาหารหลอดอาหารและโครงสร้างอื่น ๆ
2. การกำจัดกระเพาะอาหารและเนื้อเยื่ออื่น ๆ: ศัลยแพทย์กำจัดส่วนบนส่วนใหญ่หรือทั้งหมดของกระเพาะอาหารและบางครั้งส่วนหนึ่งของหลอดอาหาร, ต่อมน้ำเหลืองและเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบอื่น ๆ
3. การสร้าง anastomosis: หลังจากกำจัดเนื้อเยื่อที่เป็นโรคศัลยแพทย์จะสร้าง anastomosis ระหว่างส่วนที่เหลือของหลอดอาหารและทางเดินลำไส้เพื่อให้ผ่านอาหารและการย่อยอาหารตามปกติ
4. การปิดแผล: anastomosis ที่สร้างขึ้นถูกปิดด้วยการเย็บแผลผ่าตัดหรือวิธีอื่น ๆ เพื่อให้แน่ใจว่ามีการเชื่อมต่อที่แน่นหนา

การผ่าตัดกระเพาะอาหารเพิ่มเติมอาจมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญสำหรับผู้ป่วยรวมถึงการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการเปลี่ยนแปลงอาหาร หลังการผ่าตัดผู้ป่วยอาจต้องการโภชนาการพิเศษและการดูแลทางการแพทย์อย่างใกล้ชิด การผ่าตัดกำจัดส่วนใหญ่ของกระเพาะอาหารถือเป็นมาตรการที่รุนแรงและมีการหารืออย่างระมัดระวังกับผู้ป่วยตามข้อบ่งชี้ทางการแพทย์และลักษณะกรณีของแต่ละบุคคล

การผ่าตัดกระเพาะอาหารแบบประคับประคอง

การผ่าตัดกระเพาะอาหารแบบประคับประคองเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ดำเนินการเพื่อบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งกระเพาะอาหารขั้นสูงหรือเงื่อนไขที่รักษาไม่หายอื่น ๆ เมื่อการรักษาที่รุนแรงไม่ได้มีประสิทธิภาพหรือเป็นไปได้อีกต่อไป มันไม่ได้มุ่งเป้าไปที่การรักษาที่รุนแรง แต่เมื่อบรรเทาอาการและให้ความสะดวกสบายแก่ผู้ป่วย [12]

เป้าหมายหลักของการผ่าตัดกระเพาะอาหารแบบประคับประคอง ได้แก่:

1. การลดอาการ: การผ่าตัดกระเพาะอาหารสามารถลดอาการเช่นอาการปวดท้อง, คลื่นไส้, อาเจียน, กลืนลำบาก (การกลืนยาก) และความรู้สึกไม่สบายอื่น ๆ ที่มักจะมาพร้อมกับมะเร็งกระเพาะอาหารขั้นสูง
2. การปรับปรุงการย่อยอาหาร: การลบส่วนหรือกระเพาะอาหารทั้งหมดสามารถช่วยฟื้นฟูการย่อยอาหารปกติเมื่อเนื้องอกในกระเพาะอาหารรบกวนอาหารปกติของอาหาร
3. คุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น: การผ่าตัดกระเพาะอาหารแบบประคับประคองสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยทำให้พวกเขาสามารถจัดการอาการของพวกเขาได้ดีขึ้นและกินต่อไปตามปกติ
4. การยืดอายุการใช้งาน: ในบางกรณีการผ่าตัดกระเพาะอาหารแบบประคับประคองสามารถขยายเวลาที่เหลืออยู่ของผู้ป่วยโดยการปรับปรุงสภาพทั่วไปของพวกเขาและอนุญาตให้พวกเขาดำเนินการรักษาพยาบาลต่อไปหรือการรักษาด้วยอาการ

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าการผ่าตัดกระเพาะอาหารแบบประคับประคองอาจเป็นการดำเนินการที่ซับซ้อนและไม่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยทุกคนที่เป็นมะเร็งกระเพาะอาหารขั้นสูงหรือเงื่อนไขอื่น ๆ ที่คล้ายคลึงกัน การตัดสินใจที่จะได้รับการผ่าตัดกระเพาะอาหารแบบประคับประคองควรได้รับการพิจารณาอย่างรอบคอบและขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของผู้ป่วยแต่ละรายสุขภาพโดยรวมและความคาดหวังของการรักษา ก่อนที่จะทำการผ่าตัดกระเพาะอาหารแบบประคับประคองเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องมีการปรึกษาหารืออย่างละเอียดกับทีมแพทย์และหารือเกี่ยวกับการดำเนินงานทุกด้านความเสี่ยงและประโยชน์ต่อผู้ป่วย [13]

Davidoff gastrectomy

Davydov gastrectomy เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ดำเนินการเพื่อรักษามะเร็งกระเพาะอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเนื้องอกอยู่ในส่วนปลาย (ล่าง) ของกระเพาะอาหาร ขั้นตอนนี้ได้รับการพัฒนาโดยศัลยแพทย์โซเวียต Andrei Davydov และมีลักษณะของตัวเอง

ขั้นตอนการผ่าตัดกระเพาะอาหาร Davydov รวมถึงขั้นตอนต่อไปนี้:

1. การกำจัดกระเพาะอาหาร: ในระหว่างการผ่าตัดส่วนหนึ่งหรือทั้งหมดของกระเพาะอาหารจะถูกลบออกขึ้นอยู่กับว่ามะเร็งแพร่กระจายและเหตุผลทางการแพทย์ได้ไกลแค่ไหน ส่วนที่ต่ำกว่า (ส่วนปลาย) ของกระเพาะอาหารส่วนใหญ่มักจะถูกลบออก
2. การผ่าตัดหลอดอาหาร: ส่วนบนของหลอดอาหาร (หลอดอาหาร) ได้รับการแก้ไขและส่วนล่างเท่านั้นยังคงอยู่ซึ่งเชื่อมต่อกับลำไส้
3. การสร้าง anastomosis ทางเดินอาหาร: ส่วนที่เหลือของหลอดอาหาร (หลอดอาหาร) เชื่อมต่อกับลำไส้เล็ก (ลำไส้เล็กส่วนต้น) เพื่อให้อาหารผ่านเข้าไปในลำไส้และการย่อยอาหาร
4. การกำจัดต่อมน้ำเหลือง: ศัลยแพทย์ยังกำจัดต่อมน้ำเหลืองในพื้นที่โดยรอบเพื่อตรวจสอบว่ามะเร็งแพร่กระจายได้ไกลแค่ไหนและเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการแพร่กระจายต่อไป

Davidoff gastrectomy อาจถูกเลือกเมื่อมะเร็งกระเพาะอาหารตั้งอยู่ในส่วนล่างของอวัยวะและสามารถลบออกได้เพื่อรักษาส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารตอนบนและหลอดอาหาร สิ่งนี้จะช่วยให้การย่อยอาหารปกติและคุณภาพชีวิตในผู้ป่วยหลังการผ่าตัด

เช่นเดียวกับการผ่าตัดกระเพาะอาหารประเภทอื่น ๆ Davidoff Gastrectomy เป็นการผ่าตัดที่ซับซ้อนและผู้ป่วยต้องการการดูแลหลังการผ่าตัดและการฟื้นฟูสมรรถภาพพิเศษหลังจากนั้น

การผ่าตัดกระเพาะอาหาร anastomoses

ในระหว่างการผ่าตัดกระเพาะอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งการผ่าตัดกระเพาะอาหารที่สมบูรณ์ (การกำจัดของกระเพาะอาหารทั้งหมด) anastomoses พิเศษถูกสร้างขึ้นเพื่อฟื้นฟูการย่อยอาหารปกติและทางเดินอาหารจากหลอดอาหารไปยังส่วนที่เหลือของทางเดินอาหาร นี่คือ anastomoses บางประเภทที่สามารถสร้างได้ในระหว่างการผ่าตัดกระเพาะอาหาร:

Anastomosis esophago-duodenal (EDA)

นี่คือชนิดของ anastomosis ที่สร้างขึ้นในระหว่างการผ่าตัดของหลอดอาหารตอนบนและลำไส้เล็กส่วนต้น anastomosis ประเภทนี้เชื่อมต่อจุดสิ้นสุดของหลอดอาหารกับส่วนแรกของลำไส้เล็กส่วนต้น (ลำไส้เล็กส่วนต้น) การสร้าง EDA สามารถใช้ในขั้นตอนการผ่าตัดที่หลากหลายรวมถึงการผ่าตัดกระเพาะอาหาร (การกำจัดกระเพาะอาหาร) และการแก้ไขพยาธิสภาพของหลอดอาหารและทางเดินอาหารส่วนบน

ตัวอย่างของอินสแตนซ์ที่อาจจำเป็นต้องใช้ EDA:

1. Total Gastrectomy: เมื่อกระเพาะอาหารทั้งหมดถูกลบออก (รวม gastrectomy) จุดสิ้นสุดของหลอดอาหารเชื่อมต่อกับส่วนแรกของลำไส้เล็กส่วนต้นโดย EDA สิ่งนี้สร้างเส้นทางใหม่สำหรับอาหารที่จะผ่านจากหลอดอาหารไปยังลำไส้
2. การผ่าตัดหลอดอาหาร: ในบางกรณีเมื่อต้องมีการซ่อมแซมข้อบกพร่องหรือเนื้องอกในหลอดอาหารจำเป็นต้องได้รับการซ่อมแซม EDA อาจต้องสร้าง EDA เพื่อฟื้นฟูอาหารปกติของอาหาร
3. การแก้ไขความผิดปกติของโครงสร้าง: EDA สามารถใช้เพื่อแก้ไขความผิดปกติของโครงสร้างเช่น stenoses (แคบ ๆ ) หรือความผิดปกติอื่น ๆ ของหลอดอาหารตอนบนและลำไส้เล็กส่วนต้น
4. ขั้นตอนการบายพาสระบบทางเดินอาหาร: ในการรักษาโรคอ้วนบางอย่างเช่นบายพาสระบบทางเดินอาหาร Roux-en-y, EDA ถูกสร้างขึ้นเป็นส่วนหนึ่งของขั้นตอนในการเปลี่ยนเส้นทางการไหลของอาหาร

การสร้าง EDA เป็นเทคนิคการผ่าตัดที่ซับซ้อนซึ่งต้องใช้ศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์ หลังการผ่าตัดผู้ป่วยอาจต้องการอาหารพิเศษและการตรวจสอบทางการแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่าประสบความสำเร็จในการฟื้นตัวและปรับตัวให้เข้ากับการย่อยอาหารที่เปลี่ยนแปลง

Esophago-gastric anastomosis (EJA)

นี่คือขั้นตอนการผ่าตัดที่เชื่อมต่อหลอดอาหาร (หลอดอาหาร) เข้ากับกระเพาะอาหารหลังจากกำจัดส่วนหนึ่งหรือทั้งหมดของกระเพาะอาหารหรือการผ่าตัดทางเดินอาหารส่วนบนอื่น ๆ anastomosis นี้ถูกสร้างขึ้นเพื่อฟื้นฟูอาหารปกติของอาหารจากหลอดอาหารไปยังกระเพาะอาหารทำให้การย่อยอาหารดำเนินต่อไป

กระบวนการสร้าง anastomosis esophago-gastric anastomosis อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับขั้นตอนการผ่าตัดเฉพาะและลักษณะของผู้ป่วยแต่ละราย แต่โดยทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับขั้นตอนต่อไปนี้:

1. หลอดอาหารและแผลในกระเพาะอาหาร: ศัลยแพทย์ทำแผลที่ปลายหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร ณ จุดที่จะสร้างการเชื่อมต่อ
2. การสร้าง anastomosis: การผ่าตัดในหลอดอาหารและกระเพาะอาหารศัลยแพทย์เข้าร่วมปลายอวัยวะเหล่านี้เพื่อให้อาหารสามารถผ่านได้อย่างอิสระจากหลอดอาหารไปยังกระเพาะอาหาร
3. การปิดแผล: anastomosis ที่สร้างขึ้นถูกปิดด้วยการเย็บแผลผ่าตัดหรืออุปกรณ์การแพทย์พิเศษเพื่อให้แน่ใจว่ามีการเชื่อมต่อที่แน่นหนา

Anastomosis esophago-gastric สามารถเป็นส่วนหนึ่งของขั้นตอนการผ่าตัดต่างๆเช่นการผ่าตัดกระเพาะอาหารสำหรับมะเร็งกระเพาะอาหารการแก้ไขข้อบกพร่องของหลอดอาหารการผ่าตัดลดความอ้วนและอื่น ๆ ขั้นตอนนี้มีบทบาทสำคัญในการฟื้นฟูฟังก์ชั่นการย่อยอาหารหลังจากการผ่าตัดดังกล่าวและทำให้มั่นใจได้ว่าผู้ป่วยจะสามารถรับประทานอาหารและย่อยอาหารได้ตามปกติ

Anastomosis esophago-gastric กับ roux-en-y (eja กับ roux-en-y)

Anastomosis Roux-en-y (Roux-en-y anastomosis) เป็นวิธีหนึ่งในการซ่อมแซมทางเดินอาหารหลังจากการผ่าตัดกระเพาะอาหาร (การกำจัดกระเพาะอาหาร) วิธีนี้ได้รับการตั้งชื่อตามศัลยแพทย์ชาวฝรั่งเศส Cesar Roux ซึ่งอธิบายครั้งแรก Roux anastomosis มักใช้ในระหว่างการผ่าตัดกระเพาะอาหารเพื่อรักษามะเร็งกระเพาะอาหารหรือเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น ๆ ที่ต้องกำจัดส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหาร นี่คือขั้นตอนพื้นฐานและลักษณะของ Roux anastomosis:

1. การกำจัดกระเพาะอาหาร: ก่อนอื่นส่วนหรือทั้งหมดของกระเพาะอาหารจะถูกลบออกขึ้นอยู่กับสภาพทางการแพทย์ ศัลยแพทย์สามารถกำจัดความโค้งขนาดใหญ่ของกระเพาะอาหาร (gastrectomy บางส่วน) หรือท้องทั้งหมด (การผ่าตัดกระเพาะอาหารที่สมบูรณ์)
2. การสร้าง anastomosis ทางเดินอาหาร: ศัลยแพทย์สร้างการเชื่อมต่อระหว่างหลอดอาหาร (หลังจากกำจัดกระเพาะอาหาร) และลำไส้เล็ก สิ่งนี้ทำได้โดยใช้ส่วนหนึ่งของลำไส้ที่เรียกว่าปลายหรือปลายสุด ขั้นตอนนี้สร้าง anastomosis ทางเดินอาหารที่ช่วยให้อาหารผ่านเข้าไปในลำไส้
3. Roux Limb (แขนขา Roux): ปลายสุดของลำไส้เล็ก (ปลายปลาย) ถูกตัดออกและทางออก (Roux) ถูกสร้างขึ้นเพื่อแนบกับ anastomosis ระบบทางเดินอาหาร Roux เป็นลำไส้สั้น ๆ ที่ชี้ลงและไปทางซ้ายของ anastomosis
4. การสร้าง biliopancreatic diverticulum: ในกรณีที่หายากสามารถสร้าง diverticulum biliopancreatic ซึ่งเป็นการเบี่ยงเบนด้วยตนเองของน้ำดีและน้ำผลไม้ตับอ่อนจากส่วนหลักของลำไส้ (anastomosis) สิ่งนี้สามารถช่วยป้องกันการไหลย้อนกลับของน้ำดีและน้ำผลไม้เข้าไปในหลอดอาหาร

Roux anastomosis ช่วยให้อาหารเข้าสู่ลำไส้ข้ามกระเพาะอาหารที่ถูกลบออกและย่อยอาหารต่อไป วิธีนี้สามารถลดความเสี่ยงของการไหลย้อนกลับของน้ำดีและน้ำผลไม้ตับอ่อนลงในหลอดอาหารซึ่งอาจเป็นปัญหาหลังจากการผ่าตัดกระเพาะอาหาร

Duodeno-gastric anastomosis (DDA)

นี่คือชนิดของการผ่าตัด anastomosis ที่เชื่อมต่อส่วนบนของกระเพาะอาหารกับส่วนแรกของลำไส้เล็กส่วนต้น (ลำไส้เล็กส่วนต้น) anastomosis นี้สามารถสร้างขึ้นในขั้นตอนการผ่าตัดที่หลากหลายซึ่งเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงหรือสร้างกระเพาะอาหารและหลอดอาหารใหม่

ตัวอย่างของสถานการณ์ที่อาจจำเป็นต้องมี anastomosis duodeno-gastric:

1. การผ่าตัดกระเพาะอาหาร: ในขั้นตอนการผ่าตัดเช่นการผ่าตัดในกระเพาะอาหาร (การกำจัดบางส่วนของกระเพาะอาหาร) หรือการแก้ไขความผิดปกติของกระเพาะอาหารอาจใช้ DDA เพื่อฟื้นฟูอาหารปกติของอาหารจากท้องส่วนบนไปยังลำไส้เล็กส่วนต้น
2. Duodenal atresia: ทารกแรกเกิดที่มี duodenal atresia ซึ่งเป็นความผิดปกติ แต่กำเนิดของลำไส้เล็กส่วนต้นอาจต้องใช้ DDA เพื่อฟื้นฟูอาหารปกติของอาหาร
3. บายพาสระบบทางเดินอาหาร: ในการผ่าตัดบางอย่างสำหรับโรคอ้วนเช่นบายพาส biliopancreatic (BPD) หรือขั้นตอน scopinaro สามารถสร้าง DDA เพื่อเปลี่ยนเส้นทางการไหลของอาหารและน้ำผลไม้ในกระเพาะอาหาร

การสร้าง DDA เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่สำคัญซึ่งต้องใช้ศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์และการวางแผนอย่างรอบคอบ หลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติตามแนวทางการควบคุมอาหารพิเศษและแนวทางทางการแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่าประสบความสำเร็จในการฟื้นตัวและปรับตัวให้เข้ากับการย่อยอาหารที่เปลี่ยนแปลง

Anastomosis สีน้ำตาลสำหรับการผ่าตัดกระเพาะอาหาร

Anastomosis สีน้ำตาล (หรือที่รู้จักกันในชื่อ duodenojejedenostomy หรือ duodenojejunal anastomosis) เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่สร้างการเชื่อมต่อระหว่างส่วนที่เหลือของหลอดอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น

Anastomosis ประเภทนี้สามารถทำได้เมื่อกระเพาะอาหารถูกลบออกหรือมีปัญหากับการทำงานของมันและจำเป็นต้องให้อาหารผ่านจากหลอดอาหารไปยังทางเดินลำไส้ anastomosis สีน้ำตาลช่วยให้อาหารผ่านจากหลอดอาหารไปยังลำไส้เล็กส่วนต้นผ่านกระเพาะอาหารที่หายไป

ขั้นตอนนี้รวมถึงขั้นตอนต่อไปนี้:

1. แผลหลอดอาหาร: ศัลยแพทย์ทำแผลในตอนท้ายของหลอดอาหาร
2. การสร้าง anastomosis: การเชื่อมต่อถูกสร้างขึ้นระหว่างจุดสิ้นสุดของหลอดอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นทำให้อาหารสามารถส่งผ่านเข้าไปในทางเดินลำไส้ได้อย่างอิสระ
3. การปิดแผล: anastomosis ที่สร้างขึ้นถูกปิดด้วยการเย็บแผลผ่าตัดหรือวิธีอื่น ๆ

Anastomosis สีน้ำตาลช่วยในการฟื้นฟูการทำงานของระบบย่อยอาหารและตรวจสอบให้แน่ใจว่าการย่อยอาหารปกติหลังจากการผ่าตัดกำจัดกระเพาะอาหารหรือการผ่าตัดทางเดินอาหารส่วนบนอื่น ๆ ขั้นตอนนี้สามารถเป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัดที่ครอบคลุมสำหรับมะเร็งกระเพาะอาหารหรือโรคอื่น ๆ ที่ต้องเปลี่ยนเส้นทางอาหาร

Anastomoses เหล่านี้ถูกสร้างขึ้นโดยศัลยแพทย์เพื่อให้การย่อยอาหารปกติและทางผ่านของอาหารเข้าไปในลำไส้หลังจากที่กระเพาะอาหารถูกลบออกหรือเปลี่ยนแปลง ประเภทเฉพาะของ anastomosis ที่เลือกขึ้นอยู่กับขั้นตอนการผ่าตัดเป้าหมายของการผ่าตัดและสภาพของผู้ป่วย หลังการผ่าตัดมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะทำตามคำแนะนำของแพทย์และนักโภชนาการอย่างเคร่งครัดเพื่อการกู้คืนที่ประสบความสำเร็จและการปรับตัวให้เข้ากับกระบวนการย่อยอาหารใหม่

การคัดค้านขั้นตอน

ข้อห้ามอาจรวมถึงเงื่อนไขหรือสถานการณ์ดังต่อไปนี้:

1. การด้อยค่าทั่วไป: หากผู้ป่วยป่วยหนักหรือมีอาการป่วยร้ายแรงหลายครั้งการผ่าตัดกระเพาะอาหารอาจไม่เป็นที่ยอมรับเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อชีวิต
2. ไม่สามารถทนต่อการผ่าตัด: ผู้ป่วยบางรายอาจมีปัจจัยอื่น ๆ ที่ทำให้การผ่าตัดเป็นไปไม่ได้หรือมีความเสี่ยงมากเกินไป
3. ระยะสุดท้ายของมะเร็งกระเพาะอาหาร: ในบางกรณีที่มะเร็งกระเพาะอาหารอยู่ในขั้นสูงและได้แพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ แล้วการผ่าตัดกระเพาะอาหารอาจไร้ประโยชน์และผู้ป่วยอาจได้รับการรักษาอื่น ๆ หรือการดูแลแบบประคับประคอง
4. การอุดตันของหลอดอาหารหรือกระเพาะอาหาร: หากหลอดอาหารหรือกระเพาะอาหารถูกปิดกั้นหรือมีสิ่งกีดขวางที่ยากลำบากอาจเป็นไปไม่ได้
5. ปัญหาด้านจิตวิทยาหรือสังคม: ผู้ป่วยบางรายอาจมีปัญหาด้านจิตใจหรือสังคมที่อาจส่งผลกระทบต่อความสำเร็จและการฟื้นตัวหลังการผ่าตัด

กระบวนการตัดสินใจสำหรับการผ่าตัดกระเพาะอาหารควรมีความละเอียดและรวมถึงการประเมินปัจจัยทางการแพทย์และจิตวิทยาทั้งหมด การตัดสินใจใช้งานมักจะทำโดยแพทย์ตามการประเมินทางคลินิกและข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ ผู้ป่วยควรหารือเกี่ยวกับคำถามและข้อกังวลทั้งหมดของพวกเขากับแพทย์ของพวกเขาเพื่อทำการตัดสินใจเกี่ยวกับการผ่าตัดกระเพาะอาหาร

ผลหลังจากขั้นตอน

ผลที่ตามมาและผลกระทบหลังจากการผ่าตัดกระเพาะอาหารอาจแตกต่างกันอย่างมากขึ้นอยู่กับประเภทของขั้นตอน (การผ่าตัดกระเพาะอาหารทั้งหมดหรือบางส่วน) เงื่อนไขทางการแพทย์และลักษณะของผู้ป่วยแต่ละราย นี่คือผลกระทบทั่วไปที่สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการผ่าตัดกระเพาะอาหาร:

1. การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการกิน: หลังการผ่าตัดกระเพาะอาหารผู้ป่วยอาจประสบกับการเปลี่ยนแปลงในความอยากอาหารและความสามารถในการบริโภคอาหารส่วนใหญ่ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ความเต็มอิ่มอย่างรวดเร็วและการลดน้ำหนัก
2. ปัญหาการไหลย้อนกลับและการย่อยอาหาร: ผู้ป่วยหลังการผ่าตัดเจอร์-gastrectomy อาจมีการเพิ่มขึ้นของเนื้อหาในกระเพาะอาหารในหลอดอาหารซึ่งอาจทำให้เกิดอาการอิจฉาริษยาและปัญหาการย่อยอาหารอื่น ๆ
3. การขาดสารอาหาร: หลังการผ่าตัดกระเพาะอาหารผู้ป่วยอาจต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับสารอาหารและการดูดซึมสารอาหารเนื่องจากกระเพาะอาหารที่ถูกกำจัดออกมีบทบาทสำคัญในการย่อยอาหารและการดูดซึมวิตามินและแร่ธาตุบางชนิด
4. การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต: ผู้ป่วยอาจจำเป็นต้องเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตรวมถึงการรับประทานอาหารเล็ก ๆ บ่อยขึ้นและกินอาหารโปรตีน
5. ความเสี่ยงต่อสุขภาพ: การผ่าตัดกระเพาะอาหารสามารถลดความเสี่ยงของโรคบางชนิดเช่นโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงหากดำเนินการเพื่อรักษาโรคอ้วน อย่างไรก็ตามมันอาจเพิ่มความเสี่ยงของข้อบกพร่องในวิตามินและแร่ธาตุบางชนิด
6. ด้านจิตวิทยา: การผ่าตัดกระเพาะอาหารอาจส่งผลกระทบต่อความเป็นอยู่ทางจิตวิทยาของผู้ป่วยเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการกินและลักษณะที่ปรากฏอาจทำให้เกิดความเครียดและปัญหาในการปรับตัว

สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าแต่ละกรณีแตกต่างกันและผลลัพธ์อาจแตกต่างกันไป หลังการผ่าตัดกระเพาะอาหารผู้ป่วยมักจะต้องมีการตรวจสอบทางการแพทย์อย่างระมัดระวังและการสนับสนุนเพื่อลดความเสี่ยงและเพิ่มประโยชน์สูงสุดของขั้นตอน ผู้ป่วยควรทำตามคำแนะนำของแพทย์และนักกำหนดอาหารเพื่อการฟื้นฟูสมรรถภาพและการบำรุงรักษาสุขภาพที่ประสบความสำเร็จหลังจากการผ่าตัดกระเพาะอาหาร

โรคโลหิตจางหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร

นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของขั้นตอนการผ่าตัดนี้ มันสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากปัจจัยหลายประการที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในระบบย่อยอาหารและการดูดซึมสารอาหารหลังจากกำจัดกระเพาะอาหาร [14] นี่คือสาเหตุที่เป็นไปได้ของโรคโลหิตจางหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร:

1. การขาดธาตุเหล็ก: การผ่าตัดกระเพาะอาหารสามารถนำไปสู่การลดการดูดซึมเหล็กจากอาหารลดลงเนื่องจากกระเพาะอาหารมีบทบาทสำคัญในกระบวนการนี้ ซึ่งอาจทำให้เกิดโรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็ก [15]
2. การขาดวิตามินบี 12: กระเพาะอาหารก็จำเป็นสำหรับการดูดซึมวิตามินบี 12 จากอาหาร หลังการผ่าตัดกระเพาะอาหารผู้ป่วยอาจต้องการการบริหารวิตามินภายนอกนี้และการขาดอาจทำให้เกิดโรคโลหิตจาง
3. การขาดกรดโฟลิก: อาจมีการดูดซึมกรดโฟลิกลดลงหลังจากการผ่าตัดกระเพาะอาหารซึ่งอาจนำไปสู่โรคโลหิตจาง
4. ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด: การร้องเรียนหลังการผ่าตัดเช่นเลือดออกหรือการติดเชื้อสามารถนำไปสู่โรคโลหิตจาง
5. ข้อ จำกัด ด้านอาหาร: ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดกระเพาะอาหารมักจะแนะนำให้ทานอาหารพิเศษและอาจไม่ได้รับสารอาหารที่เพียงพอเนื่องจากความสามารถที่ลดลงในการบริโภคอาหาร

เพื่อป้องกันหรือรักษาโรคโลหิตจางหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหารเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทำงานอย่างใกล้ชิดกับทีมแพทย์ของคุณและทำตามคำแนะนำสำหรับการรับประทานอาหารและวิตามินและแร่ธาตุ การรักษาอาจรวมถึงการใช้เหล็กวิตามินบี 12 กรดโฟลิกและสารอาหารรองอื่น ๆ การตรวจเลือดเป็นประจำและการปรึกษาหารือกับแพทย์ของคุณจะช่วยตรวจสอบสุขภาพของคุณและระบุและรักษาโรคโลหิตจางในเวลาที่เหมาะสม

การกัดเซาะของหลอดอาหารหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร

มันเป็นเงื่อนไขที่เยื่อบุหลอดอาหารผ่านการอักเสบและความเสียหายที่อาจเกิดจากปัจจัยหลายอย่าง Gastrectomy ซึ่งส่วนใดส่วนหนึ่งหรือทั้งหมดของกระเพาะอาหารจะถูกลบออกสามารถเปลี่ยนกายวิภาคของระบบย่อยอาหารและสร้างเงื่อนไขที่นำไปสู่การพัฒนาของการกัดเซาะหลอดอาหาร ด้านล่างนี้เป็นสาเหตุและปัจจัยที่เป็นไปได้ที่อาจนำไปสู่การพัฒนาของ การกัดเซาะหลอดอาหาร หลังจากการผ่าตัดกระเพาะอาหาร:

1. การไหลย้อนกลับของเนื้อหาในกระเพาะอาหาร: หลังการผ่าตัดกระเพาะอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งการผ่าตัดกระเพาะอาหารทั้งหมดหลอดอาหารอาจมีประสบการณ์การไหลย้อนกลับที่เพิ่มขึ้น (backflux) ของปริมาณกระเพาะอาหารขึ้นไปทางหลอดอาหาร สิ่งนี้สามารถทำให้เกิดการระคายเคืองและความเสียหายต่อเยื่อบุหลอดอาหารซึ่งนำไปสู่การกัดเซาะ
2. การขาดกรดไฮโดรคลอริก: ผู้ป่วยหลังการผ่าตัดเสริมกำลังอาจขาดกรดไฮโดรคลอริกในกระเพาะอาหารซึ่งสามารถเปลี่ยนแปลงสภาพเคมีในหลอดอาหารและเพิ่มความเสี่ยงของการกัดเซาะ
3. การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการกิน: ผู้ป่วยหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหารอาจเปลี่ยนพฤติกรรมการกินและอาหารซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อสภาพของเยื่อบุหลอดอาหาร ตัวอย่างเช่นการบริโภคอาหารที่เป็นกรดที่เพิ่มขึ้นหรืออาหารว่างระหว่างมื้ออาหารอาจนำไปสู่การพัฒนาของการกัดเซาะ
4. การใช้ยาที่ไม่สามารถควบคุมได้: การใช้ยาที่ไม่สามารถควบคุมได้หรือไม่เหมาะสมเช่น ยาต้านการอักเสบ หรือ แอสไพริน

การรักษาโรคหลอดอาหารหลังจากการผ่าตัดกระเพาะอาหารอาจรวมถึงการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการรับประทานอาหารและการรับประทานอาหารการทานยาลดกรดหรือยาอื่น ๆ ที่สามารถลดความเป็นกรดของเนื้อหาในกระเพาะอาหารและให้คำปรึกษากับแพทย์ทางเดินอาหารเพื่อประเมินและรักษาโดยละเอียด มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะหารือเกี่ยวกับอาการหรือข้อกังวลใด ๆ กับแพทย์ของคุณเพื่อรับการรักษาที่เหมาะสมและป้องกันความเสียหายเพิ่มเติมต่อหลอดอาหาร

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

เช่นเดียวกับการผ่าตัดใด ๆ มันอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่หลากหลาย ภาวะแทรกซ้อนหลังจากการผ่าตัดกระเพาะอาหารอาจรวมถึง:

1. การติดเชื้อ: การติดเชื้อที่บริเวณผ่าตัดอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะปฏิบัติตามกฎของ asepsis และ antisepsis ทั้งก่อนและหลังการผ่าตัด
2. เลือดออก: อาจมีเลือดออกจากเรือที่ข้ามระหว่างการผ่าตัด สิ่งนี้อาจต้องใช้การแทรกแซงการผ่าตัดเพิ่มเติม
3. Bloodclots: หลังการผ่าตัดความเสี่ยงของการอุดตันในเลือด (อุดตันในเลือด) อาจเพิ่มขึ้น สิ่งนี้อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงเช่นเส้นเลือดอุดตันที่ปอดหรือโรคหลอดเลือดสมอง
4. กลุ่มอาการขาดวิตามินและแร่ธาตุ: เนื่องจากการผ่าตัดกระเพาะอาหารเปลี่ยนกระบวนการย่อยอาหารผู้ป่วยอาจประสบกับการขาดวิตามินและแร่ธาตุที่สำคัญเช่นวิตามินบี 12, เหล็ก, แคลเซียมและอื่น ๆ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่โรคโลหิตจางและสภาวะสุขภาพอื่น ๆ
5. กรดไหลย้อนในกระเพาะอาหาร: ผู้ป่วยหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหารอาจพัฒนากรดไหลย้อนของปริมาณกระเพาะอาหารเข้าไปในหลอดอาหาร สิ่งนี้อาจทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายและการอักเสบ
6. Dumping Syndrome: หลังการผ่าตัดกระเพาะอาหารผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการทุ่มตลาดซึ่งรวมถึงอาการเช่นคลื่นไส้อาเจียนท้องเสียและความอ่อนแอหลังจากรับประทานอาหารโดยเฉพาะผู้ที่อุดมด้วยน้ำตาล
7. การกินปัญหา: หลังจากกำจัดกระเพาะอาหารผู้ป่วยอาจมีปัญหาในการรับประทานอาหารและย่อยอาหาร สิ่งนี้อาจต้องมีการเปลี่ยนแปลงในรูปแบบการรับประทานอาหารและการกิน
8. ด้านจิตวิทยา: การผ่าตัดกระเพาะอาหารสามารถส่งผลกระทบต่อความเป็นอยู่ทางจิตวิทยาของผู้ป่วยทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวลหรือปัญหาทางอารมณ์อื่น ๆ

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าภาวะแทรกซ้อนหลังจากการผ่าตัดกระเพาะอาหารอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดและลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย ศัลยแพทย์และทีมแพทย์ควรให้ข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นกับผู้ป่วยและวิธีการป้องกันและรักษา การทำตามคำแนะนำทางการแพทย์และการตรวจสุขภาพเป็นประจำสามารถช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและทำให้มั่นใจได้ว่าการฟื้นตัวที่ประสบความสำเร็จหลังจากการผ่าตัดกระเพาะอาหาร [16]

ดูแลหลังจากขั้นตอน

หลังจากขั้นตอนการผ่าตัดกระเพาะอาหารจำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้เร็วขึ้นและปรับให้เข้ากับการเปลี่ยนแปลงทางเดินอาหาร นี่คือแง่มุมพื้นฐานของการดูแลหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร:

1. อาหาร: หลังจากการผ่าตัดกระเพาะอาหารผู้ป่วยมักจะได้รับการแนะนำให้ติดตามอาหารพิเศษ แพทย์สามารถพัฒนาแผนอาหารที่กำหนดเองขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดกระเพาะอาหารและสภาพของผู้ป่วย โดยทั่วไปแล้วการแนะนำอาหารเริ่มต้นด้วยอาหารเหลวและจากนั้นจะไปสู่อาหารที่อ่อนนุ่มแล้วไปที่อาหารปกติ
2. ยา: ผู้ป่วยอาจได้รับการกำหนดยาเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อและอำนวยความสะดวกในการรักษา อาจจำเป็นต้องใช้ยาเพื่อปรับปรุงการย่อยอาหารควบคุมอาการและรักษาสุขภาพ
3. การออกกำลังกาย: การเพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปในการออกกำลังกายจะช่วยให้ผู้ป่วยกลับมามีชีวิตปกติ กายภาพบำบัดสามารถเป็นประโยชน์ในการฟื้นความแข็งแรงและรักษาความแข็งแรงที่ดีที่สุด
4. การตรวจสอบ: การตรวจสอบทางการแพทย์เป็นประจำเป็นสิ่งสำคัญที่จะติดตามสภาพของผู้ป่วยและตรวจจับภาวะแทรกซ้อนหรือผลข้างเคียงหลังจากการผ่าตัดกระเพาะอาหาร
5. การสนับสนุนและการให้คำปรึกษา: ผู้ป่วยอาจต้องการการสนับสนุนทางจิตวิทยาและการให้คำปรึกษาเพื่อปรับให้เข้ากับอาหารและวิถีชีวิตใหม่ กลุ่มสนับสนุนจะเป็นประโยชน์สำหรับการแบ่งปันประสบการณ์และคำแนะนำกับผู้อื่นที่ผ่านขั้นตอนที่คล้ายกัน
6. การปฏิบัติตามคำแนะนำของ YourDoctor: เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำและใบสั่งยาของแพทย์เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนและได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดหลังจากการผ่าตัดกระเพาะอาหาร
7. ความปลอดภัย: หลังจากการผ่าตัดกระเพาะอาหารผู้ป่วยอาจมีความเสี่ยงต่อการพัฒนาเงื่อนไขบางประการเช่นโรคโลหิตจางหรือการขาดวิตามินและแร่ธาตุ แพทย์อาจแนะนำให้ทานอาหารเสริมพิเศษเพื่อชดเชยการสูญเสียเหล่านี้ [17]

โภชนาการและอาหารหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร

โภชนาการและอาหารหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหารขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัด (การผ่าตัดกระเพาะอาหารทั้งหมดหรือการผ่าตัดกระเพาะอาหารบางส่วน) และความต้องการส่วนบุคคลของผู้ป่วย เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องหารือเกี่ยวกับคำแนะนำด้านอาหารกับแพทย์หรือนักโภชนาการของคุณเนื่องจากพวกเขาสามารถเป็นรายบุคคลสำหรับแต่ละกรณี นี่คือแนวทางทั่วไปสำหรับโภชนาการหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร:

1. การแนะนำอาหารอย่างค่อยเป็นค่อยไป: หลังการผ่าตัดผู้ป่วยมักจะเริ่มต้นด้วยอาหารเหลวและค่อยๆย้ายไปยังอาหารที่หนาแน่น สิ่งนี้ช่วยให้ร่างกายสามารถปรับให้เข้ากับเงื่อนไขการย่อยอาหารใหม่
2. อาหารเหลว: ในขั้นตอนนี้เมนูอาจรวมถึงน้ำซุปซุปเหลวเครื่องดื่มนมหมักน้ำซุปไขมันต่ำและผักและผลไม้บริสุทธิ์
3. อาหารกึ่งแข็ง: ค่อยๆแนะนำอาหารที่เป็นของแข็งมากขึ้นเช่นโจ๊กบนน้ำผักบดและผลไม้, คิทเทจชีสไขมันต่ำ
4. อาหารที่อ่อนนุ่ม: ขั้นตอนนี้มีอาหารนุ่มเช่นไก่นุ่มปลาผลไม้อ่อนและผัก อาหารแต่ละมื้อควรเคี้ยวดี
5. โภชนาการที่สมดุล: เมื่ออดอาหารหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหารเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องให้อาหารที่สมดุลซึ่งรวมถึงโปรตีนคาร์โบไฮเดรตไขมันวิตามินและแร่ธาตุ วิตามินบี 12 มักถูกกำหนดไว้ในรูปแบบอาหารเสริมเนื่องจากการดูดซึมอาจลดลงหลังจากการผ่าตัดกระเพาะอาหาร
6. ส่วนเล็ก ๆ: หลังจากการผ่าตัดกระเพาะอาหารท้องมีขนาดเล็กลงดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องกินอาหารเล็ก ๆ และบ่อยครั้ง สิ่งนี้จะช่วยป้องกันไม่ให้ท้องและรู้สึกไม่สบายมากเกินไป
7. การหลีกเลี่ยงอาหารบางอย่าง: อาหารบางอย่างอาจทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายหรือไม่สะดวกหลังจากการผ่าตัดกระเพาะอาหารดังนั้นแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้หลีกเลี่ยง สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงอาหารที่มีไขมันหวานเผ็ดหรืออัดลมเกินไป
8. การจัดการน้ำหนัก: หลังการผ่าตัดบางครั้งผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อการลดน้ำหนักเนื่องจากความสามารถที่ จำกัด ในการดูดซับอาหาร มันเป็นสิ่งสำคัญในการตรวจสอบน้ำหนักและหารือเกี่ยวกับกลยุทธ์สำหรับการบำรุงรักษาน้ำหนักกับแพทย์ของคุณหากจำเป็น

ผู้ป่วยแต่ละรายอาจมีความแตกต่างและข้อ จำกัด ของแต่ละบุคคลดังนั้นนักโภชนาการหรือแพทย์ควรทำงานเพื่อพัฒนาแผนโภชนาการที่เหมาะกับความต้องการและความสามารถของแต่ละกรณี

รายชื่อหนังสือที่มีสิทธิ์และการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับการศึกษาการผ่าตัดกระเพาะอาหาร

1. Buchwald H, Avidor Y, Braunwald E, และคณะ การผ่าตัดลดความอ้วน: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมาน Jama. 2547 13 ต.ค.; 292 (14): 1724-37
2. Csendes A, Burdiles P, Braghetto I, และคณะ การศึกษาแบบสุ่มในอนาคตเปรียบเทียบ D2 total gastrectomy เทียบกับ D2 Gastrectomy รวม Plusectomy ในผู้ป่วย 187 คนที่เป็นมะเร็งกระเพาะอาหาร การผ่าตัด. 2545 พฤษภาคม; 131 (5): 401-7
3. การผ่าตัดมะเร็งกระเพาะอาหาร: การเจ็บป่วยและการเสียชีวิตในประเทศตะวันตก Ann Surg Oncol 2003 ก.พ.; 10 (2): 218-25
4. การผ่าตัดมะเร็งกระเพาะอาหาร: เทคนิคและกลยุทธ์ใหม่ World J Surg 2538 พ.ย.-19 (6): 765-72
5. Deans C, Yeo MS, Soe My, et al. มะเร็งของ Cardia ในกระเพาะอาหารกำลังเพิ่มขึ้นจากอุบัติการณ์ในประชากรเอเชียและเกี่ยวข้องกับผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ World J Surg 2011 พ.ย.; 35 (11): 617-24
6. Dikken JL, Van Sandick JW, Allum WH, และคณะ คุณภาพของการดูแลหลังการผ่าตัดมะเร็งกระเพาะอาหารในเนเธอร์แลนด์: การศึกษาตามประชากร Ann Surg Oncol 2011 มิ.ย. 18 (6): 1757-65
7. Karanicolas PJ, Smith SE, Inculet RI, และคณะ ผลกระทบของโรคอ้วนต่อภาวะแทรกซ้อนของการระดมทุนของ Nissen Laparoscopic การผ่าตัดทางเดินอาหาร 2550 มิ.ย. 11 (6): 738-45
8. Lee KG, Lee HJ, Yang JY, และคณะ การเปรียบเทียบภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดผ่านกล้องช่วยให้มีการผ่าตัดผ่านกล้องและการผ่าตัดกระเพาะอาหารส่วนปลายแบบเปิดสำหรับมะเร็งกระเพาะอาหารโดยใช้การจำแนกประเภท Clavien-Dindo Surg Endosc 2012 ก.พ.; 26 (2): 1287-95
9. Mohiuddin K, Noura S, Subhani J, et al. การศึกษาเปรียบเทียบภาวะแทรกซ้อนหลังจากการผ่าตัดผ่านกล้องและการผ่าตัดเปิดโล่ง J Coll แพทย์ Surg Pak 2017 พ.ย.; 27 (11): 696-699
10. Lee SS, Chung Hy, Kwon Ok, et al. เส้นโค้งการเรียนรู้สำหรับการผ่าตัดผ่านกล้องส่องกล้องสำหรับมะเร็งกระเพาะอาหาร Surg Endosc 2011 เม.ย.; 25 (4): 1083-90

วรรณกรรม

• Chissov, V. I. Oncology / ed. โดย V. I. Chissov, M. I. Davydov - มอสโก: Geotar-Media, 2008. I. Chissov, M. I. Davydov - มอสโก: Geotar-Media, 2008
• Saveliev, V. S. การผ่าตัดทางคลินิก ใน 3 ฉบับ ฉบับ 1: คู่มือแห่งชาติ / เอ็ด โดย V. S. Saveliev с Savelyev, A. I. Kirienko - มอสโก: Geotar-Media, 2008