การผ่าตัดกระเพาะอาหาร

การผ่าตัดกระเพาะอาหารเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่นำเนื้อเยื่อกระเพาะอาหารบางส่วนหรือทั้งหมดออก การผ่าตัดกระเพาะอาหารสามารถทำได้ด้วยเหตุผลหลายประการและในปริมาณที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับความจำเป็นทางการแพทย์ ต่อไปนี้คือประเภทของการผ่าตัดกระเพาะอาหาร:

1. การผ่าตัดกระเพาะอาหารบางส่วน: การผ่าตัดนี้จะทำการตัดเฉพาะส่วนบนของกระเพาะอาหารออก เท่านั้น ซึ่งอาจจำเป็นต้องทำหากมีเนื้องอกหรือแผลในบริเวณนี้ การผ่าตัดกระเพาะอาหารบางส่วนจะช่วยรักษากระเพาะอาหารส่วนใหญ่เอาไว้และทำให้ระบบย่อยอาหารทำงานได้ตามปกติ
2. การผ่าตัดกระเพาะอาหารโดยตัดกระเพาะอาหารบางส่วนออก: เป็นการผ่าตัดส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารออกและเชื่อมส่วนที่เหลือเข้ากับหลอดอาหารหรือลำไส้เล็ก อาจใช้รักษามะเร็งกระเพาะอาหารหรือโรคอื่นๆ ที่ส่งผลต่ออวัยวะนี้
3. การผ่าตัดกระเพาะอาหารแบบตัดกระเพาะอาหารออกทั้งหมด (Complete gastrectomy) ในกรณีนี้ กระเพาะอาหารทั้งหมดจะถูกตัดออกและเชื่อมหลอดอาหารเข้ากับลำไส้เล็ก ขั้นตอนนี้อาจจำเป็นในกรณีของมะเร็งกระเพาะอาหารหรือความผิดปกติร้ายแรงอื่นๆ ของกระเพาะอาหาร

การผ่าตัดกระเพาะอาหารอาจส่งผลต่อผู้ป่วยได้หลายทาง เช่น การเปลี่ยนแปลงของระบบย่อยอาหารและความสามารถในการรับประทานอาหาร ผู้ป่วยที่ผ่าตัดกระเพาะอาหารอาจต้องรับประทานอาหารพิเศษและต้องได้รับการดูแลจากแพทย์หลังการผ่าตัด โดยปกติการผ่าตัดนี้จะทำกับผู้ป่วยที่มีอาการผิดปกติของกระเพาะอาหารอย่างรุนแรง และอาจช่วยให้สุขภาพของผู้ป่วยดีขึ้นได้ในบางกรณี [ 1 ]

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

การผ่าตัดนี้อาจทำได้เพื่อข้อบ่งชี้หลายประการ รวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

1. มะเร็งกระเพาะอาหาร: การผ่าตัดกระเพาะอาหารมักใช้ในการรักษามะเร็งกระเพาะอาหาร ขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็ง อาจตัดเฉพาะเนื้องอกหรืออาจตัดกระเพาะอาหารทั้งหมดออกก็ได้
2. โพลิปและภาวะก่อนเป็นมะเร็ง: อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดกระเพาะอาหารหากตรวจพบภาวะก่อนเป็นมะเร็งหรือมีโพลิปขนาดใหญ่ในกระเพาะอาหารที่ไม่สามารถเอาออกได้ด้วยวิธีอื่น
3. โรคอ้วน: การผ่าตัดกระเพาะอาหารสามารถทำได้เพื่อรักษาโรคอ้วนในผู้ป่วยที่มีดัชนีมวลกาย (BMI) สูง โดยการผ่าตัดนี้จะช่วยลดขนาดของกระเพาะอาหาร ซึ่งอาจทำให้รับประทานอาหารได้น้อยลงและน้ำหนักลดลง
4. โรคอ้วนที่มีโรคร่วม: การผ่าตัดกระเพาะอาหารอาจแนะนำสำหรับผู้ป่วยโรคอ้วนที่มีโรคร่วม เช่น เบาหวานชนิดที่ 2 หรือความดันโลหิตสูง ซึ่งอาจดีขึ้นได้หลังจากการลดน้ำหนัก
5. ภาวะแทรกซ้อนของโรคแผลในกระเพาะอาหาร: ในบางกรณีที่โรคแผลในกระเพาะอาหารทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่นเลือดออกหรือมีการเจาะอาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดกระเพาะอาหาร
6. กระเพาะอาหารเคลื่อนไหวน้อยลง: การผ่าตัดกระเพาะอาหารบางครั้งอาจใช้ในการรักษาภาวะกระเพาะอาหารเคลื่อนไหวน้อยลง ซึ่งเป็นภาวะที่การทำงานของกระเพาะอาหารลดลง ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการรุนแรงได้

การผ่าตัดลดขนาดกระเพาะเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่สำคัญ และแพทย์ควรพิจารณาตัดสินใจทำการผ่าตัดเป็นรายบุคคลตามข้อบ่งชี้ทางการแพทย์และการพูดคุยกับคนไข้

การจัดเตรียม

การเตรียมตัวก่อนการผ่าตัดกระเพาะอาหารมีบทบาทสำคัญในการประสบความสำเร็จและปลอดภัยในการผ่าตัดและการฟื้นตัวในภายหลัง ขั้นตอนพื้นฐานในการเตรียมตัวมีดังนี้:

1. ปรึกษาแพทย์:

   • ขั้นตอนแรกคือการปรึกษากับแพทย์ที่จะทำการผ่าตัด ในการนัดครั้งนี้ คุณสามารถพูดคุยเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ สถานะสุขภาพในปัจจุบัน อาการ และความต้องการในการผ่าตัด

2. การตรวจสอบและทดสอบ:

   • คุณอาจได้รับคำสั่งให้ตรวจเลือดและปัสสาวะหลายประเภท รวมถึงการนับเม็ดเลือดทั่วไปการตรวจชีวเคมีการแข็งตัวของเลือดและอื่นๆ
   • เอกซเรย์ทรวงอกและอีซีจีเพื่อประเมินปอดและหัวใจ
   • อาจต้องใช้การส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารหรือการส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารเพื่อตรวจดูกระเพาะอาหารโดยละเอียดมากขึ้น

3. การเตรียมตัวก่อนเข้ากระเพาะอาหาร:

   • คุณอาจได้รับคำแนะนำให้รับประทานอาหารเหลวหรือกึ่งเหลวสักสองสามวันก่อนการผ่าตัด ซึ่งจะช่วยลดปริมาณเนื้อหาในกระเพาะอาหารและทำให้การผ่าตัดปลอดภัยมากขึ้น

4. การถอนยาบางชนิด:

   • แพทย์ของคุณอาจขอให้คุณหยุดใช้ยาบางชนิดชั่วคราว ซึ่งอาจส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือดหรือส่งผลต่อด้านอื่นๆ ของการผ่าตัด

5. การเตรียมตัวก่อนรับยาสลบ:

   • หากจะใช้ยาสลบ คุณอาจต้องงดน้ำและอาหารเป็นเวลาสั้นๆ ก่อนผ่าตัด ซึ่งจะต้องหารือเรื่องนี้กับแพทย์วิสัญญี

6. การสนับสนุนด้านจิตวิทยา:

   • การผ่าตัดกระเพาะอาหารอาจส่งผลต่อสุขภาพจิตของผู้ป่วยได้ ดังนั้น ควรปรึกษากับนักจิตวิทยาหรือจิตแพทย์เกี่ยวกับความคาดหวังและความกังวลของคุณหากเหมาะสม

7. การวางแผนหลังผ่าตัด:

   • เตรียมตัวให้พร้อมสำหรับการรับประทานอาหารและการดูแลเป็นพิเศษที่คุณจะต้องได้รับหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร ปรึกษาเรื่องนี้กับแพทย์และนักโภชนาการของคุณ

8. การสนับสนุนสำหรับครอบครัวและคนที่คุณรัก:

   • การสนับสนุนจากครอบครัวและเพื่อน ๆ มีบทบาทสำคัญในการเตรียมตัวและกระบวนการฟื้นฟูหลังการผ่าตัด

9. การลงนามยินยอม:

   • คุณจะได้รับความยินยอมในการผ่าตัด ซึ่งหมายความว่าคุณเข้าใจความเสี่ยงและผลที่ตามมาของการผ่าตัดเป็นอย่างดี

10. ตามคำแนะนำของแพทย์:

    • สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดจากแพทย์และแพทย์วิสัญญี โดยเฉพาะในช่วงหลายวันก่อนการผ่าตัด

การเตรียมตัวก่อนการผ่าตัดกระเพาะอาหารต้องอาศัยความเอาใจใส่และวินัย สิ่งสำคัญคือต้องหารือเกี่ยวกับทุกแง่มุมของการผ่าตัดและแผนการพักฟื้นกับทีมแพทย์เพื่อเตรียมความพร้อมสำหรับขั้นตอนการผ่าตัดและลดความเสี่ยง

เทคนิค ของการผ่าตัดกระเพาะอาหาร

ต่อไปนี้เป็นข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับเทคนิคในการทำการผ่าตัดกระเพาะอาหาร:

1. การเตรียมตัวก่อนผ่าตัด:
   • ผู้ป่วยจะได้รับการประเมินสุขภาพก่อนการผ่าตัด รวมทั้งตรวจเลือด คลื่นไฟฟ้าหัวใจ และการตรวจอื่นๆ ที่จำเป็น
   • ก่อนการผ่าตัด อาจต้องเตรียมตัว เช่น จำกัดอาหารและของเหลว เพื่อลดความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน
2. การวางยาสลบ: ผู้ป่วยจะได้รับการดมยาสลบเพื่อให้แน่ใจว่าจะไม่รู้สึกตัวในระหว่างการผ่าตัด
3. การเข้าถึงกระเพาะอาหาร: ศัลยแพทย์จะทำการกรีดกระเพาะอาหารเป็นแผลเล็กๆ หรือแผลใหญ่ๆ ขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดกระเพาะอาหาร (การผ่าตัดแบบส่องกล้องหรือการผ่าตัดแบบเปิด) การผ่าตัดกระเพาะอาหารแบบส่องกล้องจะทำโดยใช้เครื่องมือขนาดเล็กและกล้องวิดีโอที่สอดผ่านแผลเล็กๆ
4. การแยกกระเพาะอาหาร: ศัลยแพทย์จะแยกกระเพาะอาหารออกจากช่องท้องส่วนที่เหลือเพื่อให้สามารถทำการผ่าตัดออกได้
5. การผ่าตัดเอากระเพาะอาหารออก: การผ่าตัดเอากระเพาะอาหารออก วิธีการผ่าตัดจะขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดกระเพาะอาหาร:
   • การผ่าตัดลดขนาดกระเพาะทั้งหมด (Gastrectomy with Complete Gastric Resection) คือการผ่าตัดเอากระเพาะอาหารออกทั้งหมด
   • การผ่าตัดตัดกระเพาะอาหารแบบแนวตั้ง (การผ่าตัดกระเพาะอาหารโดยรวมถึงส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหาร) จะมีการนำเฉพาะส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารออกเท่านั้น
6. การแก้ไข: หลังจากที่เอากระเพาะอาหารออกแล้ว ศัลยแพทย์จะตรวจสอบอวัยวะและเนื้อเยื่อโดยรอบเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีภาวะแทรกซ้อนหรือการรั่วไหล
7. การสร้างระบบย่อยอาหารใหม่: หลังจากนำกระเพาะอาหารออกแล้ว ระบบย่อยอาหารแบบใหม่จะถูกสร้างขึ้น ซึ่งอาจรวมถึงการเชื่อมต่อหลอดอาหารเข้ากับลำไส้โดยตรง (esophago-jejadenoanastomosis) เพื่อให้อาหารสามารถผ่านจากหลอดอาหารไปยังลำไส้ได้
8. การปิดแผล: ศัลยแพทย์จะปิดแผลบริเวณช่องท้องหรือเย็บผิวหนังหลังการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะโดยกล้อง
9. การดูแลหลังการผ่าตัด: หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับการดูแลและติดตามอาการหลังการผ่าตัดเพื่อติดตามอาการและป้องกันภาวะแทรกซ้อน

ประเภทของการผ่าตัดกระเพาะอาหาร

การผ่าตัดกระเพาะอาหารมีหลายประเภทขึ้นอยู่กับปริมาณและตำแหน่งของการผ่าตัด ต่อไปนี้คือประเภทบางส่วน:

การผ่าตัดกระเพาะอาหารทั้งหมด

การผ่าตัดกระเพาะอาหารทั้งหมดเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่นำกระเพาะอาหารทั้งหมดออก การผ่าตัดนี้สามารถทำได้กับสภาวะทางการแพทย์ต่างๆ รวมถึงมะเร็งกระเพาะอาหาร สภาวะก่อนเป็นมะเร็งบางชนิด และสภาวะทางการแพทย์อื่นๆ ต่อไปนี้คือประเด็นหลักของการผ่าตัดกระเพาะอาหารทั้งหมด:

1. ข้อบ่งชี้: ข้อบ่งชี้หลักของการผ่าตัดกระเพาะอาหารทั้งหมดคือมะเร็งกระเพาะอาหาร โดยเฉพาะในกรณีที่ไม่สามารถนำเนื้องอกออกได้หากไม่ตัดกระเพาะอาหารทั้งหมดออก อาจทำการผ่าตัดในกรณีที่มีแผลในกระเพาะอาหารรุนแรงหรือภาวะก่อนเป็นมะเร็งก็ได้
2. ขั้นตอน: ในระหว่างการผ่าตัดกระเพาะอาหารทั้งหมด ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดกระเพาะอาหารทั้งหมดออก หลังจากผ่าตัดกระเพาะอาหารแล้ว ส่วนบนของหลอดอาหารจะเชื่อมต่อกับลำไส้โดยตรงเพื่อให้ย่อยและเคลื่อนอาหารได้
3. ช่วงหลังการผ่าตัด: ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดกระเพาะอาหารทั้งหมดต้องได้รับการดูแลและการฟื้นฟูหลังการผ่าตัดเป็นพิเศษ โดยต้องรับประทานอาหารและใช้ชีวิตอย่างเหมาะสมเพื่อให้ปรับตัวกับการไม่มีกระเพาะอาหารและระบบย่อยอาหารที่เปลี่ยนแปลงไป
4. ผลกระทบ: การผ่าตัดกระเพาะอาหารทั้งหมดอาจส่งผลร้ายแรงต่อผู้ป่วย รวมถึงการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการกิน การดูดซึมสารอาหาร และการปรับตัวให้เข้ากับวิถีชีวิตใหม่ ผู้ป่วยอาจต้องเข้ารับการตรวจประเมินทางการแพทย์และติดตามผลหลังการผ่าตัดเป็นประจำ
5. ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น: เช่นเดียวกับขั้นตอนการผ่าตัดอื่นๆ การผ่าตัดกระเพาะอาหารทั้งหมดก็มีความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนเช่นกัน ซึ่งอาจรวมถึงการติดเชื้อ เลือดออก ปัญหาในการย่อยอาหาร และภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ อย่างไรก็ตาม แพทย์จะพยายามลดความเสี่ยงและดูแลความปลอดภัยของคนไข้ให้มากที่สุด

การผ่าตัดกระเพาะอาหารทั้งหมดเป็นการผ่าตัดที่ซับซ้อนซึ่งจะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ที่ร้ายแรงเท่านั้น การตัดสินใจดำเนินการนี้ควรเป็นของแพทย์โดยพิจารณาจากการตรวจร่างกายและการประเมินสภาพของผู้ป่วยอย่างละเอียด [ 2 ]

การผ่าตัดกระเพาะอาหารร่วมกับการตัดต่อมน้ำเหลือง

การผ่าตัดกระเพาะอาหารพร้อมการตัดต่อมน้ำเหลืองเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่นำกระเพาะอาหารออก (การผ่าตัดกระเพาะอาหารทั้งหมดหรือบางส่วน) และทำการผ่าต่อมน้ำเหลือง ซึ่งเป็นการตัดต่อมน้ำเหลืองในบริเวณโดยรอบออก ขั้นตอนนี้มักใช้ในกรณีของมะเร็งกระเพาะอาหารเพื่อเอาเนื้องอกออกและป้องกันไม่ให้เซลล์มะเร็งแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อและต่อมน้ำเหลืองโดยรอบ

ต่อไปนี้เป็นประเด็นสำคัญที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดกระเพาะอาหารร่วมกับการตัดต่อมน้ำเหลือง:

1. ข้อบ่งชี้: ข้อบ่งชี้หลักของการผ่าตัดกระเพาะอาหารพร้อมตัดต่อมน้ำเหลืองคือมะเร็งกระเพาะอาหาร ขั้นตอนนี้อาจดำเนินการในกรณีของมะเร็งหลอดอาหารซึ่งอาจต้องตัดส่วนบนของกระเพาะอาหารออกด้วย
2. ประเภทของการผ่าตัดกระเพาะอาหาร: การผ่าตัดกระเพาะอาหารมีอยู่หลายประเภท ได้แก่ การผ่าตัดกระเพาะอาหารทั้งหมด (การตัดกระเพาะอาหารทั้งหมด) และการผ่าตัดกระเพาะอาหารบางส่วน (การตัดเฉพาะส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหาร) โดยประเภทที่เลือกจะขึ้นอยู่กับการแพร่กระจายของเนื้องอกและลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละราย
3. การผ่าตัดต่อมน้ำเหลือง: การผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองเกี่ยวข้องกับการนำต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้กระเพาะอาหารและหลอดอาหารออก เพื่อระบุและกำจัดเซลล์มะเร็งที่อาจแพร่กระจายในระบบน้ำเหลือง
4. การฟื้นตัวหลังการผ่าตัด: หลังจากการผ่าตัดกระเพาะอาหารร่วมกับการตัดต่อมน้ำเหลือง ผู้ป่วยอาจต้องได้รับอาหารและการฟื้นฟูร่างกายเป็นพิเศษ การเปลี่ยนแปลงอาหารและวิถีชีวิตอย่างค่อยเป็นค่อยไปจะช่วยให้ผู้ป่วยปรับตัวเข้ากับสภาพแวดล้อมของระบบย่อยอาหารแบบใหม่ได้
5. การติดตามทางการแพทย์: ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดกระเพาะอาหารต้องได้รับการติดตามทางการแพทย์อย่างต่อเนื่องเพื่อติดตามอาการและตอบสนองต่อภาวะแทรกซ้อนต่างๆ

การผ่าตัดกระเพาะอาหารร่วมกับการตัดต่อมน้ำเหลืองเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ซับซ้อนและร้ายแรง ซึ่งต้องใช้ศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์และทีมแพทย์ที่มีอุปกรณ์ครบครัน การผ่าตัดนี้ถือเป็นการรักษามะเร็งกระเพาะอาหารที่มีประสิทธิผล โดยเฉพาะในระยะเริ่มต้น แต่ก็มีความเสี่ยงในตัวของมันเอง และต้องได้รับการดูแลและฟื้นฟูหลังการผ่าตัดอย่างระมัดระวัง [ 3 ], [ 4 ]

การผ่าตัดกระเพาะอาหารแบบย่อย

การผ่าตัดกระเพาะอาหารแบบย่อยทั้งหมดเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ตัดส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารออก แต่ไม่ใช่ทั้งกระเพาะอาหาร ในขั้นตอนนี้ ศัลยแพทย์จะตัดส่วนบนของกระเพาะอาหารออก (โดยปกติคือส่วนโค้งที่ใหญ่กว่าและส่วนหนึ่งของลำตัวกระเพาะอาหาร) โดยปล่อยให้ส่วนล่างของกระเพาะอาหารซึ่งเชื่อมต่อกับลำไส้เล็กส่วนต้นยังคงสภาพเดิม การผ่าตัดกระเพาะอาหารแบบย่อยทั้งหมดอาจทำได้ด้วยเหตุผลทางการแพทย์หลายประการ รวมถึงมะเร็งกระเพาะอาหาร แผลในกระเพาะ ติ่งเนื้อ หรือภาวะอื่นๆ ที่ส่งผลต่อส่วนบนของกระเพาะอาหาร [ 5 ]

ข้อสำคัญในการผ่าตัดกระเพาะอาหารแบบย่อย:

1. การผ่าตัดเอากระเพาะอาหารส่วนบนออก: ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดเอาส่วนบนของกระเพาะอาหารออก ซึ่งอาจรวมถึงส่วนโค้งที่ใหญ่ ลำตัวของกระเพาะอาหาร และบางครั้งอาจรวมถึงส่วนโค้งทางกายวิภาคส่วนบนด้วย
2. การรักษาส่วนล่างของกระเพาะอาหาร: ส่วนล่างของกระเพาะอาหารซึ่งเรียกว่าส่วนโค้งทางกายวิภาค (รอยต่อระหว่างกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น) ยังคงสภาพเดิม ซึ่งช่วยให้การย่อยอาหารดำเนินต่อไปได้และควบคุมการเคลื่อนตัวของอาหารผ่านกระเพาะอาหารได้
3. การสร้างระบบย่อยอาหารใหม่: หลังจากเอาส่วนบนของกระเพาะอาหารออกแล้ว จะมีการเชื่อมต่อระหว่างกระเพาะอาหารที่เหลือกับหลอดอาหารหรือลำไส้ ซึ่งสามารถทำได้หลายวิธี เช่น การต่อทางกายวิภาค (Roux anastomosis) หรือวิธีอื่นๆ
4. การดูแลและการฟื้นตัวหลังการผ่าตัด: หลังจากการผ่าตัดกระเพาะอาหารแบบย่อยทั้งหมด ผู้ป่วยต้องได้รับการดูแลหลังการผ่าตัดและรับประทานอาหารเป็นพิเศษ อาหารสามารถผ่านกระเพาะอาหารและหลอดอาหารส่วนที่เหลือไปสู่ลำไส้ได้ แต่จะต้องเปลี่ยนแปลงอาหารและวิธีรับประทานอาหาร

การผ่าตัดลดขนาดกระเพาะบางส่วนอาจเป็นวิธีที่ได้ผลสำหรับอาการผิดปกติของกระเพาะส่วนบนบางชนิด แต่ก็อาจส่งผลต่อการย่อยอาหารและการกินของผู้ป่วยได้เช่นกัน ดังนั้น จึงควรหารือเกี่ยวกับทุกแง่มุมของการผ่าตัดนี้กับศัลยแพทย์ของคุณ และขอคำแนะนำเกี่ยวกับการดูแลหลังการผ่าตัดและการรับประทานอาหารเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด [ 6 ]

การผ่าตัดกระเพาะอาหารส่วนปลาย

การผ่าตัดกระเพาะอาหารส่วนปลายเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่นำส่วนล่างของกระเพาะอาหารออกโดยยังคงส่วนบนของกระเพาะอาหารไว้ การผ่าตัดนี้อาจดำเนินการด้วยเหตุผลทางการแพทย์หลายประการ รวมถึงการรักษามะเร็งกระเพาะอาหาร แผลในกระเพาะอาหาร หรือโรคทางเดินอาหารส่วนบนอื่นๆ [ 7 ]

ขั้นตอนการผ่าตัดกระเพาะอาหารส่วนปลายมักจะเกี่ยวข้องกับขั้นตอนต่อไปนี้:

1. การผ่าตัด: ศัลยแพทย์จะผ่าตัดบริเวณช่องท้องของคนไข้เพื่อเข้าถึงกระเพาะอาหารและส่วนโครงสร้างโดยรอบ
2. การผ่าตัดเอากระเพาะอาหารส่วนล่างออก: ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดเอาส่วนล่างของกระเพาะอาหารออก ซึ่งมักจะรวมถึงส่วนที่อยู่ตรงกลางของกระเพาะอาหารด้วย การผ่าตัดนี้จะนำเนื้องอกมะเร็งออกหรือเพื่อรักษาโรคอื่นๆ
3. การสร้างช่องต่อระหว่างกระเพาะอาหาร: หลังจากเอาส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารออกแล้ว ศัลยแพทย์จะสร้างช่องต่อระหว่างกระเพาะอาหารส่วนบนที่เหลือกับหลอดอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น ซึ่งจะทำให้การย่อยอาหารดำเนินไปได้ตามปกติ
4. การปิดแผล: จะทำการปิดช่องต่อที่สร้างขึ้นโดยใช้ไหมเย็บหรือวิธีอื่นๆ เพื่อให้แน่ใจว่าเชื่อมต่อกันแน่นหนา

การผ่าตัดลดขนาดกระเพาะส่วนปลายสามารถทำได้ทั้งในรูปแบบการผ่าตัดแบบเปิดที่มีแผลขนาดใหญ่ที่ช่องท้อง หรือจะใช้เทคนิคการผ่าตัดแบบส่องกล้อง (การผ่าตัดผ่านกล้องน้อยที่สุด) ซึ่งสามารถย่นระยะเวลาการพักฟื้นและลดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดได้

หลังการผ่าตัดกระเพาะอาหารส่วนปลาย ผู้ป่วยอาจต้องเปลี่ยนแปลงการรับประทานอาหารและวิถีชีวิต และควรปฏิบัติตามคำแนะนำของทีมแพทย์เพื่อให้สามารถปรับตัวเข้ากับสภาพแวดล้อมใหม่ได้สำเร็จ [ 8 ]

การผ่าตัดกระเพาะอาหารแบบผสมผสาน

การผ่าตัดกระเพาะอาหารแบบผสมผสานเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการเอากระเพาะอาหารออก (การผ่าตัดกระเพาะอาหาร) และการตัดหรือเอาอวัยวะหรือเนื้อเยื่ออื่นๆ ออกจากบริเวณโดยรอบพร้อมกัน ซึ่งอาจจำเป็นเมื่อมะเร็งหรือโรคกระเพาะอาหารอื่นๆ แพร่กระจายไปยังโครงสร้างหรืออวัยวะข้างเคียง

ประเภทของการผ่าตัดกระเพาะอาหารแบบรวมอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งและระยะของเนื้องอกและปัจจัยอื่นๆ ต่อไปนี้คือตัวอย่างบางส่วนของการผ่าตัดกระเพาะอาหารแบบรวม:

1. การผ่าตัดกระเพาะอาหารร่วมกับการตัดต่อมน้ำเหลือง: เป็นการผ่าตัดแบบผสมผสาน โดยนอกจากจะตัดกระเพาะอาหารแล้ว ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณโดยรอบก็จะถูกตัดออกด้วย การผ่าตัดนี้ทำเพื่อประเมินขอบเขตของมะเร็งและป้องกันไม่ให้มะเร็งลุกลามต่อไป
2. การผ่าตัดกระเพาะอาหารร่วมกับการตัดตับ: หากมะเร็งกระเพาะอาหารแพร่กระจายไปที่ตับ อาจจำเป็นต้องเอาส่วนหนึ่งของตับออกพร้อมกับกระเพาะอาหารด้วย
3. การผ่าตัดกระเพาะอาหารร่วมกับการตัดม้าม: หากเนื้องอกได้แพร่กระจายไปที่ม้าม อาจจำเป็นต้องเอาม้ามออกพร้อมกับกระเพาะอาหาร
4. การผ่าตัดกระเพาะร่วมกับการตัดอวัยวะอื่นออก: ในบางกรณี เนื้องอกอาจแพร่กระจายไปยังอวัยวะหรือเนื้อเยื่ออื่น เช่น ตับ ตับอ่อน ลำไส้ หรืออื่นๆ ในกรณีดังกล่าว จะต้องผ่าตัดกระเพาะร่วมกับการตัดอวัยวะที่เกี่ยวข้องออก

การผ่าตัดกระเพาะแบบผสมผสานมักทำในผู้ป่วยที่มีอาการซับซ้อน และต้องใช้เวลาพักฟื้นหลังผ่าตัดนานกว่าปกติ รวมถึงต้องได้รับความเอาใจใส่เป็นพิเศษจากทีมแพทย์ ผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดเหล่านี้ต้องได้รับการติดตามอาการทางการแพทย์ในระยะยาวและปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์เพื่อให้ฟื้นฟูร่างกายได้สำเร็จ

การผ่าตัดลดขนาดกระเพาะโดยส่องกล้อง

การผ่าตัดกระเพาะอาหารด้วยกล้องเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่นำกระเพาะอาหารออกโดยใช้เทคนิคการผ่าตัดผ่านกล้อง (แบบไม่รุกรานร่างกาย) การส่องกล้องช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถทำการผ่าตัดผ่านแผลเล็กๆ ที่ผนังช่องท้อง โดยใช้อุปกรณ์พิเศษและกล้องเพื่อให้มองเห็นอวัยวะภายในได้ [ 9 ]

ลักษณะสำคัญของการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะโดยส่องกล้อง มีดังนี้

1. ข้อบ่งชี้: ข้อบ่งชี้หลักของการผ่าตัดกระเพาะอาหารด้วยกล้องคือมะเร็งกระเพาะอาหารหรือโรคกระเพาะอาหารอื่นๆ ที่ต้องเอาอวัยวะนี้ออก เทคนิคการผ่าตัดด้วยกล้องสามารถใช้กับมะเร็งในระยะเริ่มต้นจนถึงระยะกลางได้
2. ประโยชน์: การผ่าตัดลดขนาดกระเพาะด้วยกล้องมีข้อดีเหนือกว่าการผ่าตัดแบบเปิด (แบบดั้งเดิม) หลายประการ ได้แก่ มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อน้อยกว่า ฟื้นตัวเร็วกว่า เจ็บปวดหลังผ่าตัดน้อยกว่า และต้องนอนโรงพยาบาลน้อยกว่า
3. การผ่าตัด: ในระหว่างการผ่าตัดกระเพาะแบบส่องกล้อง ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดเปิดแผลเล็กๆ หลายแผลที่ผนังหน้าท้องและใส่เครื่องมือส่องกล้อง เช่น กล้อง เข้าไปเพื่อนำทางและทำการผ่าตัด โดยจะนำกระเพาะออกทางแผลใดแผลหนึ่ง
4. การฟื้นฟู: หลังการผ่าตัดกระเพาะแบบส่องกล้อง ผู้ป่วยอาจต้องรับประทานอาหารพิเศษและฟื้นฟูร่างกายเพื่อให้ปรับตัวเข้ากับกายวิภาคและวิธีการย่อยอาหารที่เปลี่ยนไป อย่างไรก็ตาม การฟื้นตัวมักจะเร็วกว่าหลังการผ่าตัดแบบเปิด
5. การติดตามทางการแพทย์: หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับการติดตามทางการแพทย์เป็นประจำเพื่อติดตามอาการและเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

การผ่าตัดกระเพาะด้วยกล้องต้องอาศัยศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์และห้องผ่าตัดที่มีอุปกรณ์ครบครัน วิธีนี้จึงกลายเป็นวิธีที่ผู้ป่วยจำนวนมากนิยมใช้ เนื่องจากมักช่วยให้ฟื้นตัวได้เร็วกว่าและมีภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่าการผ่าตัดแบบเปิดแบบดั้งเดิม [ 10 ]

การผ่าตัดลดขนาดกระเพาะ (การผ่าตัดลดขนาดกระเพาะพร้อมสร้างกระเพาะรูปลูกแพร์)

การผ่าตัดลดขนาดกระเพาะเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ใช้รักษาโรคอ้วนและลดขนาดกระเพาะเพื่อลดปริมาณการรับประทานอาหารและควบคุมความอยากอาหาร ในระหว่างการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะ ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดเอากระเพาะส่วนใหญ่ออก ทำให้กระเพาะกลายเป็นอวัยวะรูปกระเพาะแคบๆ ที่มีรูปร่างเป็นกระเพาะแนวตั้ง วิธีนี้ได้รับความนิยมในการผ่าตัดลดน้ำหนัก และสามารถช่วยให้ผู้ป่วยลดน้ำหนักได้อย่างมาก [ 11 ]

ขั้นตอนพื้นฐานและลักษณะของการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะ:

1. การเอาส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารออก: ศัลยแพทย์จะทำการกรีดในแนวตั้งที่ช่องท้องของผู้ป่วยและเปิดเข้าไปในกระเพาะอาหาร จากนั้นจึงตัดกระเพาะอาหารส่วนใหญ่ออก เหลือเพียงช่องแนวตั้งแคบๆ ส่วนของกระเพาะอาหารที่ตัดออกโดยทั่วไปจะมีปริมาตรประมาณ 75-80% ของปริมาตรเดิม
2. การรักษาลิ้นหัวใจไพโลริก: โดยปกติแล้ว ลิ้นหัวใจไพโลริก (ลิ้นที่แยกกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น) จะได้รับการเก็บรักษาไว้เพื่อให้การเคลื่อนตัวของอาหารจากกระเพาะอาหารไปยังลำไส้เป็นปกติ
3. ปริมาตรของกระเพาะอาหารลดลง: หลังจากการผ่าตัด กระเพาะอาหารจะมีปริมาตรลดลงอย่างมาก ส่งผลให้ปริมาณอาหารลดลงและความอยากอาหารลดลง ช่วยให้ผู้ป่วยรู้สึกอิ่มเร็วขึ้นและลดปริมาณแคลอรี่ที่รับประทานเข้าไป
4. ผลต่อความอยากอาหารและสมดุลของฮอร์โมน: การผ่าตัดลดขนาดกระเพาะอาจส่งผลต่อสมดุลของฮอร์โมนในร่างกาย ซึ่งช่วยควบคุมความอยากอาหารและการเผาผลาญ

การผ่าตัดลดขนาดกระเพาะถือเป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยโรคอ้วนจำนวนมาก การผ่าตัดนี้สามารถช่วยลดน้ำหนักได้อย่างมาก และช่วยแก้ปัญหาทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วน เช่นเบาหวานชนิดที่ 2ความดันโลหิต สูง และภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น อย่างไรก็ตาม เช่นเดียวกับขั้นตอนการผ่าตัดอื่นๆ การผ่าตัดลดขนาดกระเพาะก็มี ความเสี่ยงเช่นกัน และต้องมีการติดตามอาการทางการแพทย์อย่างใกล้ชิดทั้งก่อนและหลังการผ่าตัด

ผู้ป่วยที่กำลังพิจารณาการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะควรปรึกษาศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคอ้วนเพื่อหารือเกี่ยวกับข้อบ่งชี้ ความเสี่ยง และประโยชน์ของขั้นตอนดังกล่าว ตลอดจนเตรียมพร้อมสำหรับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการรับประทานอาหารหลังการผ่าตัด

การผ่าตัดขยายกระเพาะอาหาร

การผ่าตัดกระเพาะอาหารแบบขยายคือขั้นตอนการผ่าตัดที่เอาส่วนบนของกระเพาะอาหารออกทั้งหมดหรือเกือบทั้งหมด และบางครั้งอาจเอาหลอดอาหารบางส่วนและส่วนอื่นๆ ที่อยู่ใกล้เคียงออกด้วย การผ่าตัดนี้อาจใช้ในกรณีของมะเร็งกระเพาะอาหารเมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่หรือแพร่กระจายจนต้องตัดเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบออกทั้งหมด

ขั้นตอนการผ่าตัดขยายกระเพาะอาหารมีดังต่อไปนี้:

1. การผ่าตัด: ศัลยแพทย์จะผ่าตัดบริเวณช่องท้องของคนไข้เพื่อเข้าถึงกระเพาะอาหาร หลอดอาหาร และส่วนอื่นๆ
2. การเอากระเพาะอาหารและเนื้อเยื่ออื่นๆ ออก: ศัลยแพทย์จะเอาส่วนบนของกระเพาะอาหารส่วนใหญ่หรือทั้งหมดออก และบางครั้งอาจเอาหลอดอาหาร ต่อมน้ำเหลือง และเนื้อเยื่ออื่นๆ ที่ได้รับผลกระทบออกด้วย
3. การสร้างช่องต่อ: หลังจากเอาเนื้อเยื่อที่เป็นโรคออกแล้ว ศัลยแพทย์จะสร้างช่องต่อระหว่างส่วนที่เหลือของหลอดอาหารและลำไส้เพื่อให้อาหารผ่านไปได้และย่อยได้ตามปกติ
4. การปิดแผล: จะทำการปิดช่องต่อที่สร้างขึ้นโดยใช้ไหมเย็บหรือวิธีอื่นๆ เพื่อให้แน่ใจว่าเชื่อมต่อกันแน่นหนา

การผ่าตัดกระเพาะอาหารแบบขยายเวลาอาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อผู้ป่วย รวมถึงการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการรับประทานอาหาร หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยอาจต้องได้รับการดูแลด้านโภชนาการเฉพาะทางและการดูแลทางการแพทย์อย่างใกล้ชิด การผ่าตัดเอากระเพาะอาหารส่วนใหญ่ออกถือเป็นมาตรการที่รุนแรงและต้องหารือกับผู้ป่วยอย่างรอบคอบโดยพิจารณาจากข้อบ่งชี้ทางการแพทย์และลักษณะเฉพาะของแต่ละบุคคล

การผ่าตัดกระเพาะอาหารแบบประคับประคอง

การผ่าตัดกระเพาะอาหารแบบประคับประคองเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ทำขึ้นเพื่อบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะอาหารระยะลุกลามหรือโรคอื่นๆ ที่รักษาไม่หายขาดเมื่อการรักษาแบบรุนแรงไม่มีประสิทธิภาพหรือเป็นไปไม่ได้อีกต่อไป การผ่าตัดนี้ไม่ได้มุ่งเป้าไปที่การรักษาแบบรุนแรง แต่เพื่อบรรเทาอาการและมอบความสะดวกสบายให้กับผู้ป่วย [ 12 ]

เป้าหมายหลักของการผ่าตัดกระเพาะอาหารแบบประคับประคอง ได้แก่:

1. การลดอาการ: การผ่าตัดกระเพาะอาหารสามารถลดอาการต่างๆ เช่น ปวดท้อง คลื่นไส้ อาเจียน กลืนลำบาก และความรู้สึกไม่สบายอื่นๆ ที่มักเกิดขึ้นพร้อมกับมะเร็งกระเพาะอาหารระยะลุกลามได้
2. การช่วยปรับปรุงระบบย่อยอาหาร: การตัดส่วนหนึ่งหรือทั้งหมดของกระเพาะอาหารออกสามารถช่วยฟื้นฟูการย่อยอาหารให้เป็นปกติเมื่อเนื้องอกในกระเพาะอาหารขัดขวางการลำเลียงอาหารตามปกติ
3. คุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น: การผ่าตัดลดขนาดกระเพาะแบบประคับประคองสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยได้ ทำให้จัดการกับอาการต่างๆ ได้ดีขึ้น และสามารถรับประทานอาหารได้ตามปกติ
4. การยืดชีวิต: ในบางกรณี การผ่าตัดลดขนาดกระเพาะแบบประคับประคองสามารถยืดระยะเวลาชีวิตที่เหลืออยู่ของผู้ป่วยออกไปได้ด้วยการปรับปรุงสภาพทั่วไปของผู้ป่วย และช่วยให้ผู้ป่วยสามารถรับการรักษาทางการแพทย์หรือบำบัดตามอาการต่อไปได้

สิ่งสำคัญที่ต้องทราบคือการผ่าตัดกระเพาะอาหารแบบประคับประคองอาจเป็นการผ่าตัดที่ซับซ้อนและไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะอาหารระยะลุกลามหรืออาการอื่นๆ ที่คล้ายคลึงกันทุกราย การตัดสินใจผ่าตัดกระเพาะอาหารแบบประคับประคองควรพิจารณาอย่างรอบคอบโดยพิจารณาจากสถานการณ์เฉพาะของผู้ป่วยแต่ละราย สุขภาพโดยรวม และความคาดหวังในการรักษา ก่อนผ่าตัดกระเพาะอาหารแบบประคับประคอง ควรปรึกษากับทีมแพทย์อย่างละเอียดและหารือเกี่ยวกับทุกแง่มุมของการผ่าตัด ความเสี่ยง และประโยชน์ที่ผู้ป่วยจะได้รับ [ 13 ]

การผ่าตัดกระเพาะเดวิดอฟ

การผ่าตัดกระเพาะแบบ Davydov เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ทำเพื่อรักษามะเร็งกระเพาะอาหาร โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเนื้องอกอยู่ในส่วนปลาย (ส่วนล่าง) ของกระเพาะอาหาร ขั้นตอนนี้ได้รับการพัฒนาโดยศัลยแพทย์ชาวโซเวียต Andrei Davydov และมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง

ขั้นตอนการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะแบบ Davydov ประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้:

1. การผ่าตัดเอากระเพาะอาหารออก: ในระหว่างการผ่าตัด กระเพาะอาหารจะถูกเอาออกบางส่วนหรือทั้งหมด ขึ้นอยู่กับว่ามะเร็งแพร่กระจายไปไกลแค่ไหนและด้วยเหตุผลทางการแพทย์ ส่วนใหญ่มักจะเอาส่วนล่าง (ปลายกระเพาะอาหาร) ออก
2. การผ่าตัดตัดหลอดอาหาร: การผ่าตัดจะตัดส่วนบนของหลอดอาหารออกโดยเหลือเฉพาะส่วนล่างซึ่งเชื่อมต่อกับลำไส้
3. การสร้างการเชื่อมต่อระบบทางเดินอาหาร: ส่วนที่เหลือของหลอดอาหาร (หลอดอาหาร) เชื่อมต่อกับลำไส้เล็ก (ลำไส้เล็กส่วนต้น) เพื่อให้อาหารผ่านเข้าไปในลำไส้และย่อยอาหารได้
4. การผ่าตัดเอาต่อมน้ำเหลืองออก: ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดเอาต่อมน้ำเหลืองในบริเวณโดยรอบออกเพื่อตรวจสอบว่ามะเร็งแพร่กระจายไปไกลแค่ไหน และเพื่อป้องกันไม่ให้แพร่กระจายต่อไป

การผ่าตัดกระเพาะแบบเดวิดอฟฟ์อาจเป็นทางเลือกในกรณีที่มะเร็งกระเพาะอาหารอยู่บริเวณส่วนล่างของอวัยวะและสามารถผ่าตัดออกได้ โดยยังคงส่วนของกระเพาะส่วนบนและหลอดอาหารเอาไว้ วิธีนี้จะช่วยให้ระบบย่อยอาหารทำงานเป็นปกติมากขึ้นและมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นในผู้ป่วยหลังการผ่าตัด

เช่นเดียวกับการผ่าตัดกระเพาะอาหารประเภทอื่นๆ การผ่าตัดกระเพาะอาหารของ Davidoff เป็นการผ่าตัดที่ซับซ้อน และผู้ป่วยต้องได้รับการดูแลหลังการผ่าตัดและการฟื้นฟูเป็นพิเศษภายหลังการผ่าตัด

การผ่าตัดต่อกระเพาะอาหาร

ในระหว่างการผ่าตัดกระเพาะอาหาร โดยเฉพาะการผ่าตัดกระเพาะอาหารทั้งหมด (การเอากระเพาะอาหารออกทั้งหมด) จะมีการสร้างช่องต่อพิเศษเพื่อฟื้นฟูการย่อยอาหารให้เป็นปกติและการเคลื่อนตัวของอาหารจากหลอดอาหารไปยังส่วนอื่น ๆ ของทางเดินอาหาร ต่อไปนี้คือประเภทของช่องต่อที่สามารถสร้างได้ระหว่างการผ่าตัดกระเพาะอาหาร:

การต่อหลอดอาหารเข้ากับลำไส้เล็กส่วนต้น (EDA)

การเชื่อมต่อแบบนี้จะทำขึ้นระหว่างการผ่าตัดหลอดอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น การเชื่อมต่อแบบนี้จะเชื่อมปลายหลอดอาหารกับส่วนแรกของลำไส้เล็กส่วนต้น (Duodenum) การสร้าง EDA สามารถใช้ได้ในการผ่าตัดหลายประเภท เช่น การผ่าตัดเอากระเพาะอาหารออก และการแก้ไขพยาธิสภาพของหลอดอาหารและทางเดินอาหารส่วนต้น

ตัวอย่างกรณีที่อาจจำเป็นต้องใช้ EDA:

1. การผ่าตัดกระเพาะอาหารทั้งหมด: เมื่อผ่าตัดกระเพาะอาหารทั้งหมดออก (การผ่าตัดกระเพาะอาหารทั้งหมด) ปลายหลอดอาหารจะเชื่อมต่อกับส่วนแรกของลำไส้เล็กส่วนต้นด้วย EDA วิธีนี้จะสร้างเส้นทางใหม่สำหรับอาหารที่จะผ่านจากหลอดอาหารไปยังลำไส้
2. การผ่าตัดหลอดอาหาร: ในบางกรณี เมื่อจำเป็นต้องซ่อมแซมข้อบกพร่องหรือเนื้องอกในหลอดอาหาร อาจจำเป็นต้องสร้าง EDA เพื่อฟื้นฟูการผ่านของอาหารให้เป็นปกติ
3. การแก้ไขความผิดปกติของโครงสร้าง: EDA สามารถใช้แก้ไขความผิดปกติของโครงสร้าง เช่น โรคตีบ (ตีบแคบ) หรือความผิดปกติอื่นๆ ของหลอดอาหารส่วนบนและลำไส้เล็กส่วนต้น
4. ขั้นตอนการผ่าตัดบายพาสทางเดินอาหาร: ในการรักษาโรคอ้วนบางประเภท เช่น การทำบายพาสทางเดินอาหารแบบ Roux-en-Y จะมีการสร้าง EDA ขึ้นเป็นส่วนหนึ่งของขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อเปลี่ยนเส้นทางการไหลของอาหาร

การสร้าง EDA เป็นเทคนิคการผ่าตัดที่ซับซ้อนซึ่งต้องอาศัยศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์ หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยอาจต้องรับประทานอาหารพิเศษและติดตามอาการทางการแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่าจะฟื้นตัวและปรับตัวให้เข้ากับระบบย่อยอาหารที่เปลี่ยนแปลงไปได้สำเร็จ

การต่อหลอดอาหารกับกระเพาะอาหาร (EJA)

เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่เชื่อมต่อหลอดอาหารกับกระเพาะอาหารหลังจากนำกระเพาะอาหารหรือส่วนอื่นๆ ออกทั้งหมดหรือบางส่วน การเชื่อมต่อนี้สร้างขึ้นเพื่อให้การเคลื่อนตัวของอาหารจากหลอดอาหารไปยังกระเพาะอาหารเป็นปกติ ซึ่งช่วยให้การย่อยอาหารดำเนินต่อไปได้

กระบวนการสร้างการเชื่อมต่อหลอดอาหารกับกระเพาะอาหารอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับขั้นตอนการผ่าตัดเฉพาะและลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละราย แต่โดยทั่วไปจะมีขั้นตอนดังต่อไปนี้:

1. การผ่าตัดหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร: ศัลยแพทย์จะผ่าตัดบริเวณปลายหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร ณ จุดที่จะสร้างการเชื่อมต่อ
2. การสร้างการเชื่อมต่อ: หลังจากทำการกรีดที่หลอดอาหารและกระเพาะอาหารแล้ว ศัลยแพทย์จะเชื่อมปลายของอวัยวะเหล่านี้เข้าด้วยกันเพื่อให้อาหารสามารถผ่านจากหลอดอาหารไปยังกระเพาะอาหารได้อย่างอิสระ
3. การปิดแผล: จะทำการปิดช่องต่อที่สร้างขึ้นโดยใช้ไหมเย็บหรืออุปกรณ์การแพทย์พิเศษเพื่อให้แน่ใจว่าเชื่อมต่อกันแน่นหนา

การต่อหลอดอาหารและกระเพาะอาหารเข้าด้วยกันอาจเป็นส่วนหนึ่งของขั้นตอนการผ่าตัดต่างๆ เช่น การตัดกระเพาะอาหารเพื่อรักษามะเร็งกระเพาะอาหาร การแก้ไขข้อบกพร่องของหลอดอาหาร การผ่าตัดลดน้ำหนัก และอื่นๆ ขั้นตอนนี้มีบทบาทสำคัญในการฟื้นฟูการทำงานของระบบย่อยอาหารหลังการผ่าตัดดังกล่าว และช่วยให้ผู้ป่วยสามารถรับประทานอาหารและย่อยอาหารได้ตามปกติ

การต่อหลอดอาหารกับกระเพาะอาหารด้วย Roux-en-Y (EJA with Roux-en-Y)

การต่อกระเพาะอาหารแบบ Roux-en-Y (การต่อกระเพาะอาหารแบบ Roux-en-Y) เป็นวิธีหนึ่งในการซ่อมแซมระบบย่อยอาหารหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร (การเอากระเพาะอาหารออก) วิธีนี้ได้รับการตั้งชื่อตามศัลยแพทย์ชาวฝรั่งเศส Cesar Roux ซึ่งเป็นผู้อธิบายวิธีการนี้เป็นครั้งแรก การต่อกระเพาะอาหารแบบ Roux มักใช้ระหว่างการผ่าตัดกระเพาะอาหารเพื่อรักษามะเร็งกระเพาะอาหารหรือภาวะทางการแพทย์อื่นๆ ที่ต้องเอาส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารออก ขั้นตอนพื้นฐานและลักษณะเฉพาะของการต่อกระเพาะอาหารแบบ Roux มีดังนี้

1. การผ่าตัดเอากระเพาะอาหารออก: ขั้นแรก ผ่าตัดเอากระเพาะอาหารออกบางส่วนหรือทั้งหมด ขึ้นอยู่กับสภาพทางการแพทย์ ศัลยแพทย์อาจผ่าตัดเอากระเพาะอาหารส่วนโค้งออกมาก (การผ่าตัดกระเพาะอาหารบางส่วน) หรือเอากระเพาะอาหารทั้งหมดออก (การผ่าตัดกระเพาะอาหารทั้งหมด)
2. การสร้างการเชื่อมต่อระหว่างหลอดอาหารกับลำไส้เล็ก: ศัลยแพทย์จะสร้างการเชื่อมต่อระหว่างหลอดอาหาร (หลังจากเอากระเพาะอาหารออก) กับลำไส้เล็ก โดยใช้ส่วนหนึ่งของลำไส้ที่เรียกว่าปลายสุดหรือส่วนปลายสุดของลำไส้ วิธีนี้จะสร้างการเชื่อมต่อระหว่างหลอดอาหารกับลำไส้เล็ก ซึ่งช่วยให้อาหารผ่านเข้าไปในลำไส้ได้
3. Roux limb (Roux limb): ปลายสุดของลำไส้เล็ก (distal end) จะถูกตัดออก และสร้างช่องทางออก (roux) เพื่อเชื่อมต่อกับ anastomosis ของระบบทางเดินอาหาร Roux เป็นวงลำไส้สั้นๆ ที่ชี้ลงและไปทางซ้ายของ anastomosis
4. การสร้างถุงน้ำดีและน้ำดีจากตับอ่อน: ในบางกรณี อาจสร้างถุงน้ำดีและน้ำดีจากตับอ่อนได้ ซึ่งก็คือการแยกน้ำดีและน้ำดีจากส่วนหลักของลำไส้ (ท่อต่อทางเดินอาหาร) ด้วยมือไปยังห่วงลำไส้ที่แยกจากกัน วิธีนี้จะช่วยป้องกันไม่ให้น้ำดีและน้ำดีไหลย้อนกลับเข้าไปในหลอดอาหาร

การต่อท่ออาหาร Roux ช่วยให้อาหารเข้าสู่ลำไส้โดยข้ามกระเพาะอาหารที่ถูกเอาออก และย่อยต่อไปได้ วิธีนี้สามารถลดความเสี่ยงของการไหลย้อนของน้ำดีและน้ำย่อยจากตับอ่อนเข้าไปในหลอดอาหาร ซึ่งอาจเป็นปัญหาหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหารได้

การต่อลำไส้เล็กส่วนต้นเข้ากับกระเพาะอาหาร (DDA)

การผ่าตัดแบบต่อขยายนี้เป็นการผ่าตัดชนิดหนึ่งที่เชื่อมต่อส่วนบนของกระเพาะอาหารกับส่วนแรกของลำไส้เล็กส่วนต้น (ดูโอดีนัม) สามารถสร้างการเชื่อมต่อดังกล่าวได้ในการผ่าตัดหลายประเภทที่เกี่ยวข้องกับการปรับเปลี่ยนหรือสร้างกระเพาะอาหารและหลอดอาหารใหม่

ตัวอย่างสถานการณ์ที่อาจจำเป็นต้องทำการต่อลำไส้เล็กส่วนต้นเข้ากับกระเพาะอาหาร:

1. ศัลยกรรมกระเพาะอาหาร: ในขั้นตอนการผ่าตัด เช่น การตัดช่องกระเพาะอาหาร (การเอากระเพาะอาหารออกบางส่วน) หรือการแก้ไขความผิดปกติของกระเพาะอาหาร อาจใช้ DDA เพื่อฟื้นฟูการเคลื่อนตัวของอาหารจากกระเพาะอาหารส่วนบนไปยังลำไส้เล็กส่วนต้นให้เป็นปกติ
2. การอุดตันของลำไส้เล็กส่วนต้น: ทารกแรกเกิดที่มีภาวะลำไส้เล็กส่วนต้นอุดตัน ซึ่งเป็นความผิดปกติแต่กำเนิดของลำไส้เล็กส่วนต้น อาจต้องได้รับ DDA เพื่อให้การย่อยอาหารกลับมาเป็นปกติ
3. การทำบายพาสทางเดินอาหาร: ในการรักษาโรคอ้วนด้วยวิธีผ่าตัดบางประเภท เช่น การทำบายพาสทางเดินน้ำดีและตับอ่อน (BPD) หรือขั้นตอน Scopinaro สามารถสร้าง DDA เพื่อเปลี่ยนเส้นทางการไหลของอาหารและน้ำย่อยในกระเพาะอาหารได้

การสร้าง DDA เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่สำคัญซึ่งต้องใช้ศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์และการวางแผนอย่างรอบคอบ หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยต้องรับประทานอาหารพิเศษและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เพื่อให้ฟื้นตัวและปรับตัวให้เข้ากับระบบย่อยอาหารที่เปลี่ยนแปลงไปได้สำเร็จ

การผ่าตัดต่อกระเพาะอาหารแบบต่อกันสีน้ำตาล

การเชื่อมต่อแบบ Brown anastomosis (เรียกอีกอย่างว่า brown duodenojejedenostomy หรือ duodenojejunal anastomosis) เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่สร้างการเชื่อมต่อระหว่างส่วนที่เหลือของหลอดอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น (duodenum) หลังการผ่าตัดกระเพาะอาหารหรือการผ่าตัดอื่นๆ ในกระเพาะอาหารและทางเดินอาหารส่วนบน

การต่อกระเพาะอาหารแบบนี้สามารถทำได้ในกรณีที่กระเพาะอาหารถูกเอาออกหรือมีปัญหากับการทำงานของกระเพาะอาหารและจำเป็นต้องให้อาหารผ่านจากหลอดอาหารไปยังลำไส้เล็ก การต่อกระเพาะอาหารแบบบราวน์ช่วยให้อาหารผ่านจากหลอดอาหารไปยังลำไส้เล็กส่วนต้นโดยข้ามกระเพาะอาหารที่ขาดหายไป

ขั้นตอนดังกล่าวประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้:

1. การผ่าตัดหลอดอาหาร: ศัลยแพทย์จะผ่าตัดบริเวณปลายหลอดอาหาร
2. การสร้างการเชื่อมต่อ: สร้างการเชื่อมต่อระหว่างปลายหลอดอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น ช่วยให้อาหารผ่านเข้าสู่ลำไส้ได้อย่างอิสระ
3. การปิดแผล: จะทำการปิดช่องต่อที่สร้างขึ้นโดยใช้ไหมเย็บหรือวิธีอื่นๆ

การผ่าตัดต่อกระเพาะอาหารแบบสีน้ำตาลช่วยฟื้นฟูการทำงานของระบบย่อยอาหารและทำให้ระบบย่อยอาหารเป็นปกติหลังจากการผ่าตัดเอากระเพาะอาหารออกหรือการผ่าตัดทางเดินอาหารส่วนบนอื่นๆ ขั้นตอนนี้อาจเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาทางศัลยกรรมที่ครอบคลุมสำหรับมะเร็งกระเพาะอาหารหรือโรคอื่นๆ ที่ต้องเปลี่ยนเส้นทางของอาหาร

ศัลยแพทย์จะสร้างช่องต่อเหล่านี้ขึ้นเพื่อให้การย่อยอาหารและการผ่านอาหารเข้าสู่ลำไส้เป็นไปอย่างปกติหลังจากที่นำกระเพาะออกหรือเปลี่ยนแปลงแล้ว ประเภทช่องต่อที่เลือกจะขึ้นอยู่กับขั้นตอนการผ่าตัด เป้าหมายของการผ่าตัด และสภาพของผู้ป่วย หลังจากการผ่าตัด สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และนักโภชนาการอย่างเคร่งครัด เพื่อให้สามารถฟื้นตัวและปรับตัวให้เข้ากับกระบวนการย่อยอาหารใหม่ได้สำเร็จ

การคัดค้านขั้นตอน

ข้อห้ามอาจรวมถึงเงื่อนไขหรือสถานการณ์ต่อไปนี้:

1. ความบกพร่องทั่วไป: หากผู้ป่วยมีอาการป่วยร้ายแรงหรือมีโรคร้ายแรงร่วมหลายชนิด การผ่าตัดกระเพาะอาหารอาจไม่เป็นที่ยอมรับเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อชีวิต
2. ความไม่สามารถทนต่อการผ่าตัดได้: ผู้ป่วยบางรายอาจมีปัจจัยอื่นๆ ที่ทำให้การผ่าตัดเป็นไปไม่ได้หรือมีความเสี่ยงมากเกินไป
3. ระยะลุกลามของมะเร็งกระเพาะอาหาร: ในบางกรณีที่มะเร็งกระเพาะอาหารอยู่ในระยะลุกลามและได้แพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นแล้ว การผ่าตัดกระเพาะอาหารอาจไม่มีประโยชน์ และผู้ป่วยอาจได้รับการเสนอการรักษาอื่นหรือการดูแลแบบประคับประคอง
4. การอุดตันของหลอดอาหารหรือกระเพาะอาหาร: หากหลอดอาหารหรือกระเพาะอาหารอุดตัน หรือมีสิ่งอุดตันที่รักษาไม่ได้ การผ่าตัดกระเพาะอาหารอาจเป็นไปไม่ได้
5. ปัญหาทางจิตใจหรือสังคม: ผู้ป่วยบางรายอาจมีปัญหาทางจิตใจหรือสังคมที่อาจส่งผลกระทบต่อความสำเร็จและการฟื้นตัวหลังการผ่าตัด

กระบวนการตัดสินใจเกี่ยวกับการผ่าตัดกระเพาะอาหารควรเป็นไปอย่างละเอียดถี่ถ้วนและรวมถึงการประเมินปัจจัยทางการแพทย์และจิตวิทยาทั้งหมด การตัดสินใจผ่าตัดมักจะทำโดยแพทย์โดยพิจารณาจากการประเมินทางคลินิกและข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ ผู้ป่วยควรหารือเกี่ยวกับคำถามและข้อกังวลทั้งหมดกับแพทย์เพื่อตัดสินใจเกี่ยวกับการผ่าตัดกระเพาะอาหารอย่างมีข้อมูล

ผลหลังจากขั้นตอน

ผลที่ตามมาและผลกระทบหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหารอาจแตกต่างกันมาก ขึ้นอยู่กับประเภทของขั้นตอนการผ่าตัด (การผ่าตัดกระเพาะอาหารทั้งหมดหรือบางส่วน) สภาวะทางการแพทย์ และลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละราย ต่อไปนี้คือผลกระทบทั่วไปบางประการที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร:

1. การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการรับประทานอาหาร: หลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร ผู้ป่วยอาจเกิดการเปลี่ยนแปลงความอยากอาหารและความสามารถในการรับประทานอาหารในปริมาณมาก ซึ่งอาจนำไปสู่ความอิ่มอย่างรวดเร็วและน้ำหนักลดลง
2. ปัญหาการไหลย้อนและย่อยอาหาร: ผู้ป่วยหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหารอาจมีกรดไหลย้อนขึ้นมาในหลอดอาหารมากขึ้น ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการเสียดท้องและปัญหาการย่อยอาหารอื่นๆ ได้
3. การขาดสารอาหาร: หลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร ผู้ป่วยอาจต้องใส่ใจเป็นพิเศษกับโภชนาการและการดูดซึมสารอาหาร เนื่องจากกระเพาะอาหารที่ถูกผ่าตัดออกมีบทบาทสำคัญในการย่อยและดูดซึมวิตามินและแร่ธาตุบางชนิด
4. การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต: ผู้ป่วยอาจจำเป็นต้องเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต รวมถึงการรับประทานอาหารมื้อเล็กแต่บ่อยขึ้นและรับประทานอาหารที่มีโปรตีน
5. ความเสี่ยงต่อสุขภาพ: การผ่าตัดกระเพาะอาหารอาจช่วยลดความเสี่ยงของโรคบางชนิด เช่น โรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง หากทำเพื่อรักษาโรคอ้วน อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการขาดวิตามินและแร่ธาตุบางชนิดได้เช่นกัน
6. ด้านจิตวิทยา: การผ่าตัดกระเพาะอาหารอาจส่งผลต่อสุขภาพจิตของผู้ป่วย เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการรับประทานอาหารและรูปลักษณ์ภายนอกอาจทำให้เกิดความเครียดและมีปัญหาในการปรับตัว

สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าแต่ละกรณีมีความแตกต่างกันและผลลัพธ์อาจแตกต่างกันไป หลังจากการผ่าตัดกระเพาะอาหาร ผู้ป่วยมักต้องได้รับการดูแลและการช่วยเหลือทางการแพทย์อย่างใกล้ชิดเพื่อลดความเสี่ยงและเพิ่มประโยชน์สูงสุดจากขั้นตอนการผ่าตัด นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และนักโภชนาการเพื่อการฟื้นฟูและรักษาสุขภาพหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหารให้ประสบความสำเร็จ

ภาวะโลหิตจางหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยจากการผ่าตัดนี้ อาจเกิดขึ้นได้จากหลายปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของระบบย่อยอาหารและการดูดซึมสารอาหารหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร [ 14 ] ต่อไปนี้คือสาเหตุที่เป็นไปได้บางประการของโรคโลหิตจางหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร:

1. ภาวะขาดธาตุเหล็ก: การผ่าตัดกระเพาะอาหารอาจทำให้การดูดซึมธาตุเหล็กจากอาหารลดลง เนื่องจากกระเพาะอาหารมีบทบาทสำคัญในกระบวนการนี้ ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กได้ [ 15 ]
2. การขาดวิตามินบี 12: กระเพาะอาหารมีความจำเป็นต่อการดูดซึมวิตามินบี 12 จากอาหาร หลังจากการผ่าตัดกระเพาะอาหาร ผู้ป่วยอาจต้องได้รับวิตามินบี 12 จากภายนอก และการขาดวิตามินบี 12 อาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจางได้
3. ภาวะขาดกรดโฟลิก: การดูดซึมกรดโฟลิกอาจลดลงหลังการผ่าตัดกระเพาะ ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดโรคโลหิตจางได้
4. ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด: ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด เช่น การมีเลือดออกหรือการติดเชื้อ ก็สามารถนำไปสู่ภาวะโลหิตจางได้เช่นกัน
5. ข้อจำกัดทางอาหาร: ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดกระเพาะอาหาร มักได้รับการแนะนำให้รับประทานอาหารแบบพิเศษ และอาจไม่ได้รับสารอาหารที่เพียงพอเนื่องจากความสามารถในการบริโภคอาหารลดลง

เพื่อป้องกันหรือรักษาโรคโลหิตจางหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร จำเป็นต้องทำงานร่วมกับทีมแพทย์อย่างใกล้ชิดและปฏิบัติตามคำแนะนำด้านอาหาร การรับประทานวิตามินและแร่ธาตุ การรักษาอาจรวมถึงการรับประทานธาตุเหล็ก วิตามินบี 12 กรดโฟลิก และสารอาหารจำเป็นอื่นๆ การตรวจเลือดเป็นประจำและการปรึกษาหารือกับแพทย์จะช่วยติดตามสุขภาพของคุณ และระบุและรักษาโรคโลหิตจางได้อย่างทันท่วงที

การกัดกร่อนของหลอดอาหารหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร

ภาวะเยื่อบุหลอดอาหารอักเสบและเกิดความเสียหาย ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ การผ่าตัดกระเพาะอาหาร ซึ่งเป็นการผ่าตัดเอากระเพาะอาหารออกบางส่วนหรือทั้งหมด อาจทำให้ระบบย่อยอาหารเปลี่ยนแปลงไป และทำให้เกิดภาวะที่ทำให้เกิดการกัดเซาะหลอดอาหารได้ ต่อไปนี้คือสาเหตุและปัจจัยบางประการที่อาจส่งผลให้เกิดการกัดเซาะหลอดอาหารหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร:

1. การไหลย้อนของเนื้อหาในกระเพาะอาหาร: หลังจากการผ่าตัดกระเพาะอาหาร โดยเฉพาะการผ่าตัดกระเพาะอาหารทั้งหมด หลอดอาหารอาจเกิดการไหลย้อนของเนื้อหาในกระเพาะอาหารขึ้นไปที่หลอดอาหารมากขึ้น ซึ่งอาจทำให้เกิดการระคายเคืองและความเสียหายต่อเยื่อบุหลอดอาหาร จนทำให้เกิดการสึกกร่อน
2. ภาวะขาดกรดไฮโดรคลอริก: ผู้ป่วยหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหารอาจมีกรดไฮโดรคลอริกในกระเพาะอาหารไม่เพียงพอ ซึ่งอาจทำให้สภาวะทางเคมีในหลอดอาหารเปลี่ยนแปลงไป และเพิ่มความเสี่ยงต่อการกัดกร่อนได้
3. การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการรับประทานอาหาร: ผู้ป่วยหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหารอาจเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการรับประทานอาหารและโภชนาการ ซึ่งอาจส่งผลต่อสภาพของเยื่อบุหลอดอาหารได้ เช่น การบริโภคอาหารที่มีกรดมากเกินไปหรือการรับประทานอาหารว่างระหว่างมื้ออาจส่งผลให้เกิดการกัดกร่อน
4. การใช้ยาที่ไม่ควบคุม: การใช้ยาที่ไม่ควบคุมหรือไม่เหมาะสม เช่นยาต้านการอักเสบ บางชนิด หรือแอสไพรินอาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดการกัดกร่อนของหลอดอาหาร

การรักษาการกัดกร่อนของหลอดอาหารหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหารอาจรวมถึงการเปลี่ยนแปลงอาหารและพฤติกรรมการกิน รับประทานยาลดกรดหรือยาอื่นๆ ที่สามารถลดความเป็นกรดของเนื้อหาในกระเพาะอาหาร และปรึกษากับแพทย์ระบบทางเดินอาหารเพื่อประเมินและรักษาอย่างละเอียดมากขึ้น สิ่งสำคัญคือต้องหารือเกี่ยวกับอาการหรือความกังวลใดๆ กับแพทย์เพื่อรับการรักษาที่เหมาะสมและป้องกันไม่ให้หลอดอาหารได้รับความเสียหายเพิ่มเติม

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

เช่นเดียวกับการผ่าตัดอื่นๆ การผ่าตัดอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ได้ ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหารอาจรวมถึง:

1. การติดเชื้อ: การติดเชื้อที่บริเวณผ่าตัดอาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ จำเป็นต้องปฏิบัติตามกฎของภาวะปลอดเชื้อและยาฆ่าเชื้อทั้งก่อนและหลังการผ่าตัด
2. เลือดออก: อาจมีเลือดออกจากหลอดเลือดที่ข้ามกันระหว่างการผ่าตัด ซึ่งอาจต้องมีการผ่าตัดเพิ่มเติม
3. ลิ่มเลือด: หลังการผ่าตัด ความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอาจเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น เส้นเลือดอุดตันในปอด หรือโรคหลอดเลือดสมอง
4. โรคขาดวิตามินและแร่ธาตุ: เนื่องจากการผ่าตัดกระเพาะอาหารทำให้กระบวนการย่อยอาหารเปลี่ยนไป ผู้ป่วยจึงอาจขาดวิตามินและแร่ธาตุที่สำคัญ เช่น วิตามินบี 12 ธาตุเหล็ก แคลเซียม และอื่นๆ ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะโลหิตจางและปัญหาสุขภาพอื่นๆ ได้
5. กรดไหลย้อน: ผู้ป่วยหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหารอาจมีกรดไหลย้อนขึ้นมาในหลอดอาหาร ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการไม่สบายตัวและอักเสบได้
6. อาการดัมพ์ปิ้งซินโดรม: หลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร ผู้ป่วยบางรายอาจประสบกับอาการดัมพ์ปิ้งซินโดรม ซึ่งได้แก่ อาการคลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย และอ่อนแรงหลังรับประทานอาหาร โดยเฉพาะอาหารที่มีน้ำตาลสูง
7. ความยากลำบากในการรับประทานอาหาร: หลังจากการผ่าตัดเอากระเพาะอาหารออก ผู้ป่วยอาจมีปัญหาในการรับประทานอาหารและย่อยอาหาร ซึ่งอาจต้องเปลี่ยนแปลงอาหารและรูปแบบการรับประทานอาหาร
8. ด้านจิตวิทยา: การผ่าตัดกระเพาะอาหารอาจส่งผลต่อสุขภาพจิตของผู้ป่วย ทำให้เกิดภาวะซึมเศร้า วิตกกังวล หรือปัญหาทางอารมณ์อื่นๆ

สิ่งสำคัญที่ต้องทราบคือภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหารอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดและลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละราย ศัลยแพทย์และทีมแพทย์ควรให้ข้อมูลโดยละเอียดแก่ผู้ป่วยเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น รวมถึงวิธีป้องกันและรักษา การปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์และการตรวจสุขภาพเป็นประจำจะช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและทำให้การฟื้นตัวหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหารเป็นไปได้ด้วยดี [ 16 ]

ดูแลหลังจากขั้นตอน

หลังจากการผ่าตัดกระเพาะอาหาร จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้เร็วขึ้นและปรับตัวให้เข้ากับการเปลี่ยนแปลงของระบบย่อยอาหารได้ ต่อไปนี้เป็นการดูแลพื้นฐานบางประการหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร:

1. การรับประทานอาหาร: หลังจากการผ่าตัดกระเพาะอาหาร ผู้ป่วยมักจะได้รับคำแนะนำให้รับประทานอาหารพิเศษ แพทย์สามารถจัดทำแผนการรับประทานอาหารเฉพาะบุคคลได้ โดยขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดกระเพาะอาหารและภาวะของผู้ป่วย โดยทั่วไป การรับประทานอาหารจะเริ่มจากอาหารเหลว จากนั้นจึงค่อยเปลี่ยนเป็นอาหารอ่อนและอาหารปกติ
2. ยา: ผู้ป่วยอาจได้รับยาเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อและช่วยให้การรักษาเป็นไปได้เร็วขึ้น นอกจากนี้ อาจจำเป็นต้องรับประทานยาเพื่อปรับปรุงการย่อยอาหาร ควบคุมอาการ และรักษาสุขภาพ
3. การออกกำลังกาย: การเพิ่มการออกกำลังกายทีละน้อยจะช่วยให้ผู้ป่วยกลับมาใช้ชีวิตได้ตามปกติ การกายภาพบำบัดสามารถช่วยฟื้นฟูความแข็งแรงและรักษาสมรรถภาพร่างกายให้อยู่ในระดับที่เหมาะสม
4. การติดตาม: การติดตามทางการแพทย์เป็นประจำมีความสำคัญในการติดตามอาการของผู้ป่วยและตรวจหาภาวะแทรกซ้อนหรือผลข้างเคียงหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร
5. การสนับสนุนและคำปรึกษา: ผู้ป่วยอาจต้องการการสนับสนุนและคำปรึกษาทางจิตวิทยาเพื่อปรับตัวให้เข้ากับอาหารและวิถีชีวิตใหม่ กลุ่มสนับสนุนอาจเป็นประโยชน์ในการแบ่งปันประสบการณ์และคำแนะนำกับผู้อื่นที่เคยเข้ารับการรักษาในลักษณะเดียวกัน
6. ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์: เป็นสิ่งสำคัญที่จะปฏิบัติตามคำแนะนำและใบสั่งยาของแพทย์เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนและให้ได้รับผลลัพธ์ที่ดีที่สุดหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร
7. ความปลอดภัย: หลังจากการผ่าตัดกระเพาะอาหาร ผู้ป่วยอาจมีความเสี่ยงในการเกิดภาวะบางอย่าง เช่น โรคโลหิตจาง หรือภาวะขาดวิตามินและแร่ธาตุ แพทย์อาจแนะนำให้รับประทานอาหารเสริมพิเศษเพื่อชดเชยภาวะที่ร่างกายขาดสารอาหารเหล่านี้ [ 17 ]

โภชนาการและการรับประทานอาหารหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร

โภชนาการและการรับประทานอาหารหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหารขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัด (การผ่าตัดกระเพาะอาหารทั้งหมดหรือการผ่าตัดกระเพาะอาหารบางส่วน) และความต้องการของผู้ป่วยแต่ละราย สิ่งสำคัญคือต้องหารือเกี่ยวกับคำแนะนำด้านโภชนาการกับแพทย์หรือนักโภชนาการของคุณ เนื่องจากคำแนะนำเหล่านี้สามารถปรับเปลี่ยนได้สำหรับแต่ละกรณี ต่อไปนี้คือแนวทางทั่วไปเกี่ยวกับโภชนาการหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร:

1. ค่อยๆ เริ่มรับประทานอาหาร: หลังจากผ่าตัด ผู้ป่วยมักจะเริ่มรับประทานอาหารเหลวก่อน จากนั้นจึงค่อยๆ เปลี่ยนเป็นอาหารที่มีความเข้มข้นมากขึ้น วิธีนี้ช่วยให้ร่างกายปรับตัวเข้ากับสภาพการย่อยอาหารแบบใหม่ได้
2. อาหารเหลว: ในระยะนี้ เมนูอาจประกอบด้วยน้ำซุป ซุปเหลว เครื่องดื่มนมเปรี้ยว น้ำซุปไขมันต่ำ และผลไม้และผักบด
3. อาหารกึ่งแข็ง: ค่อยๆ เพิ่มอาหารแข็งมากขึ้น เช่น ข้าวต้มกับน้ำ ผักและผลไม้บด ชีสกระท่อมบดไขมันต่ำ
4. อาหารอ่อน: ระยะนี้ประกอบด้วยอาหารอ่อน เช่น ไก่เนื้ออ่อน ปลา ผลไม้และผักเนื้ออ่อน ควรเคี้ยวอาหารแต่ละมื้อให้ดี
5. โภชนาการที่สมดุล: เมื่อต้องควบคุมอาหารหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร สิ่งสำคัญคือต้องรับประทานอาหารที่สมดุลซึ่งประกอบด้วยโปรตีน คาร์โบไฮเดรต ไขมัน วิตามิน และแร่ธาตุ วิตามินบี 12 มักถูกกำหนดให้รับประทานในรูปแบบอาหารเสริม เนื่องจากการดูดซึมอาจลดลงหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร
6. รับประทานอาหารมื้อเล็ก: หลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร กระเพาะอาหารจะเล็กลง ดังนั้นการรับประทานอาหารมื้อเล็กและบ่อยครั้งจึงเป็นสิ่งสำคัญ การทำเช่นนี้จะช่วยป้องกันไม่ให้กระเพาะอาหารยืดเกินไปและไม่สบายตัว
7. หลีกเลี่ยงอาหารบางชนิด: อาหารบางชนิดอาจทำให้รู้สึกไม่สบายหรือไม่สบายตัวหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร ดังนั้นแพทย์อาจแนะนำให้หลีกเลี่ยงอาหารเหล่านี้ ซึ่งอาจรวมถึงอาหารที่มีไขมันมากเกินไป หวาน เผ็ด หรืออัดลม
8. การจัดการน้ำหนัก: หลังจากการผ่าตัด ผู้ป่วยบางรายอาจมีความเสี่ยงต่อการลดน้ำหนักเนื่องจากความสามารถในการดูดซึมอาหารมีจำกัด สิ่งสำคัญคือต้องควบคุมน้ำหนักและหารือเกี่ยวกับกลยุทธ์ในการรักษาน้ำหนักกับแพทย์หากจำเป็น

ผู้ป่วยแต่ละรายอาจมีข้อแตกต่างและข้อจำกัดเฉพาะบุคคล ดังนั้น นักโภชนาการหรือแพทย์ควรทำงานเพื่อพัฒนาแผนโภชนาการที่เหมาะสมที่สุดกับความต้องการและความสามารถของแต่ละกรณี

รายชื่อหนังสือและงานวิจัยที่น่าเชื่อถือเกี่ยวกับการศึกษาการผ่าตัดกระเพาะอาหาร

1. Buchwald H, Avidor Y, Braunwald E และคณะ การผ่าตัดลดน้ำหนัก: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมาน JAMA 2004 ต.ค. 13;292(14):1724-37
2. Csendes A, Burdiles P, Braghetto I และคณะ การศึกษาแบบสุ่มเปรียบเทียบการผ่าตัดกระเพาะอาหารทั้งหมดในวันที่ 2 กับการผ่าตัดกระเพาะอาหารทั้งหมดในวันที่ 2 ร่วมกับการผ่าตัดม้ามในผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะอาหาร 187 ราย การผ่าตัด พ.ค. 2545;131(5):401-7
3. การผ่าตัดมะเร็งกระเพาะอาหาร: ความเจ็บป่วยและการเสียชีวิตในประเทศตะวันตก Ann Surg Oncol. 2003 ก.พ.;10(2):218-25
4. การผ่าตัดมะเร็งกระเพาะอาหาร: เทคนิคและกลยุทธ์ใหม่ World J Surg. 1995 พ.ย.-ธ.ค.;19(6):765-72
5. Deans C, Yeo MS, Soe MY และคณะ มะเร็งกระเพาะอาหารมีอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นในประชากรเอเชียและมีความเกี่ยวข้องกับผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ World J Surg. 2011 พ.ย.;35(11):617-24
6. Dikken JL, van Sandick JW, Allum WH และคณะ คุณภาพการดูแลหลังการผ่าตัดมะเร็งกระเพาะอาหารในเนเธอร์แลนด์: การศึกษาตามประชากร Ann Surg Oncol. 2011 มิ.ย.;18(6): 1757-65
7. Karanicolas PJ, Smith SE, Inculet RI และคณะ ผลกระทบของโรคอ้วนต่อภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัด Nissen Fundoplication แบบส่องกล้อง J Gastrointest Surg. 2007 มิ.ย.;11(6): 738-45
8. Lee KG, Lee HJ, Yang JY และคณะ การเปรียบเทียบภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหารส่วนปลายโดยใช้การส่องกล้องและการผ่าตัดกระเพาะอาหารส่วนปลายแบบเปิดเพื่อรักษามะเร็งกระเพาะอาหารโดยใช้การจำแนกประเภท Clavien-Dindo Surg Endosc. 2012 ก.พ.;26(2):1287-95
9. Mohiuddin K, Noura S, Subhani J และคณะ การศึกษาเปรียบเทียบภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะด้วยกล้องและการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะแบบเปิด J Coll Physicians Surg Pak 2017 พ.ย.;27(11):696-699
10. Lee SS, Chung HY, Kwon OK และคณะ การเรียนรู้การผ่าตัดกระเพาะด้วยกล้องสำหรับมะเร็งกระเพาะอาหาร Surg Endosc. 2554 เม.ย.;25(4):1083-90

วรรณกรรม

• Chissov, VI มะเร็งวิทยา / เอ็ด โดย VI Chissov, MI Davydov - มอสโก: GEOTAR-Media, 2008. I. Chissov, MI Davydov - มอสโก: GEOTAR-Media, 2008
• Saveliev, VS Clinical Surgery. ใน 3 เล่ม เล่มที่ 1: คู่มือแห่งชาติ / บก. โดย VS Saveliev. С. Savelyev, AI Kirienko. - มอสโก: GEOTAR-Media, 2008.