การผ่าตัดกระเพาะอาหาร

การผ่าตัดกระเพาะอาหารเป็นขั้นตอนการผ่าตัดโดยเอาเนื้อเยื่อกระเพาะอาหารบางส่วนหรือทั้งหมดออก การผ่าตัดกระเพาะอาหารออกสามารถทำได้ด้วยเหตุผลหลายประการและในปริมาณที่แตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับความจำเป็นทางการแพทย์ ต่อไปนี้เป็นการผ่าตัดกระเพาะอาหารบางประเภท:

1. การผ่าตัดกระเพาะอาหารบางส่วน:ในขั้นตอนนี้ เฉพาะส่วนบนของกระเพาะอาหารเท่านั้นที่ถูกเอาออก อาจจำเป็นหากมีเนื้องอกหรือแผลในบริเวณนี้ การผ่าตัดกระเพาะอาหารบางส่วนจะรักษากระเพาะอาหารส่วนใหญ่ไว้และช่วยให้ระบบย่อยอาหารทำงานได้ตามปกติ
2. การผ่าตัดกระเพาะอาหารด้วยการกำจัดกระเพาะอาหารบางส่วน:ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการถอดกระเพาะอาหารบางส่วนออกและเชื่อมต่อส่วนที่เหลือเข้ากับหลอดอาหารหรือลำไส้เล็ก อาจทำได้สำหรับมะเร็งกระเพาะอาหารหรือโรคอื่นที่ส่งผลต่ออวัยวะนี้
3. การผ่าตัดกระเพาะอาหารโดยเอากระเพาะอาหารออกทั้งหมด (การผ่าตัดกระเพาะอาหารออกทั้งหมด):ในกรณีนี้ กระเพาะอาหารทั้งหมดจะถูกเอาออก และหลอดอาหารจะเชื่อมต่อกับลำไส้เล็ก ขั้นตอนนี้อาจจำเป็นในกรณีของมะเร็งกระเพาะอาหารหรือความผิดปกติร้ายแรงอื่นๆ ในกระเพาะอาหาร

การผ่าตัดกระเพาะอาหารออกอาจมีผลกระทบที่แตกต่างกันต่อผู้ป่วย รวมถึงการเปลี่ยนแปลงในการย่อยอาหารและความสามารถในการรับประทานอาหาร ผู้ที่ได้รับการผ่าตัดกระเพาะอาหารอาจจำเป็นต้องได้รับอาหารพิเศษและได้รับการดูแลจากแพทย์หลังการผ่าตัด ขั้นตอนนี้มักใช้กับภาวะกระเพาะอาหารที่ร้ายแรง และอาจช่วยให้สุขภาพของผู้ป่วยดีขึ้นได้ในบางกรณี[1]

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

การผ่าตัดนี้อาจทำได้หลายข้อบ่งชี้ ได้แก่:

1. มะเร็งกระเพาะอาหาร: การผ่าตัดกระเพาะอาหารมักใช้เพื่อรักษามะเร็งกระเพาะอาหาร ขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็ง อาจตัดเฉพาะเนื้องอกหรือแม้แต่กระเพาะอาหารทั้งหมดออกได้
2. ติ่งเนื้อและภาวะมะเร็งในกระเพาะอาหาร: อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดกระเพาะอาหารออก หากตรวจพบภาวะมะเร็งในกระเพาะอาหารหรือติ่งเนื้อขนาดใหญ่ในกระเพาะอาหารซึ่งไม่สามารถกำจัดออกด้วยวิธีอื่นได้
3. โรคอ้วน: การผ่าตัดกระเพาะอาหารออกสามารถใช้เป็นการรักษาโรคอ้วนได้ในผู้ป่วยที่มีดัชนีมวลกายสูง (BMI) ขั้นตอนนี้จะช่วยลดขนาดของกระเพาะอาหาร ซึ่งอาจนำไปสู่การจำกัดการบริโภคอาหารและการลดน้ำหนักได้
4. โรคอ้วนที่มีโรคร่วม: การผ่าตัดกระเพาะอาหารอาจแนะนำสำหรับผู้ป่วยโรคอ้วนที่มีโรคร่วม เช่น เบาหวานชนิดที่ 2 หรือความดันโลหิตสูง ซึ่งอาจดีขึ้นหลังจากการลดน้ำหนัก
5. ภาวะแทรกซ้อนของแผลในกระเพาะอาหาร: ในบางกรณีที่แผลในกระเพาะอาหารทำให้เกิดอาการแทรกซ้อน เช่นมีเลือดออกหรือการเจาะทะลุอาจจำเป็นต้องผ่าตัดกระเพาะอาหารออก
6. ภาวะกระเพาะ: บางครั้งอาจใช้การผ่าตัดกระเพาะอาหารเพื่อรักษาภาวะกระเพาะ ซึ่งเป็นภาวะที่ทำให้การทำงานของกระเพาะอาหารลดลง ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการรุนแรงได้

การผ่าตัดกระเพาะอาหารเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่จริงจัง และการตัดสินใจควรทำโดยแพทย์เป็นรายบุคคล โดยพิจารณาจากข้อบ่งชี้ทางการแพทย์และการปรึกษาหารือกับผู้ป่วย

การจัดเตรียม

การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดกระเพาะอาหารมีบทบาทสำคัญในความสำเร็จและความปลอดภัยของการผ่าตัดและการฟื้นตัวในภายหลัง ต่อไปนี้เป็นขั้นตอนพื้นฐานของการเตรียมการ:

1. ปรึกษากับแพทย์:

   • ขั้นตอนแรกคือการปรึกษากับแพทย์ที่จะทำการผ่าตัด ในการนัดหมายนี้ คุณสามารถสอบถามประวัติการรักษา สถานะสุขภาพปัจจุบัน อาการ และความปรารถนาที่จะเข้ารับการผ่าตัดได้

2. การตรวจสอบและการทดสอบ :

   • คุณอาจได้รับคำสั่งให้ตรวจเลือดและปัสสาวะในห้องปฏิบัติการหลายอย่าง รวมถึงการนับเม็ดเลือดทั่วไปชีวเคมี การตรวจเลือดและอื่นๆ
   • เอกซเรย์ทรวงอกและECG เพื่อประเมินปอดและหัวใจ
   • อาจจำเป็นต้องส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารหรือส่องกล้องกระเพาะอาหารเพื่อตรวจกระเพาะอาหารโดยละเอียด

3. การเตรียมกระเพาะอาหาร :

   • คุณอาจได้รับคำแนะนำให้รับประทานอาหารเหลวหรือกึ่งของเหลวเป็นเวลาสองสามวันก่อนการผ่าตัด วิธีนี้จะช่วยลดปริมาตรของกระเพาะอาหารและทำให้การผ่าตัดปลอดภัยยิ่งขึ้น

4. การถอนยาบางชนิด :

   • แพทย์อาจขอให้คุณหยุดใช้ยาบางชนิดชั่วคราวที่อาจส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือดหรือส่งผลต่อการผ่าตัดในด้านอื่นๆ

5. การเตรียมตัวสำหรับการดมยาสลบ :

   • หากจะใช้ยาชาทั่วไป คุณอาจต้องอดอาหารในช่วงเวลาสั้นๆ (งดอาหารหรือน้ำ) ก่อนการผ่าตัด จะมีการหารือเรื่องนี้กับวิสัญญีแพทย์

6. การสนับสนุนด้านจิตวิทยา :

   • การผ่าตัดกระเพาะอาหารอาจส่งผลต่อสุขภาพจิตของผู้ป่วย สิ่งสำคัญคือต้องหารือเกี่ยวกับความคาดหวังและข้อกังวลของคุณกับนักจิตวิทยาหรือจิตแพทย์ หากเหมาะสม

7. แผนช่วงหลังผ่าตัด :

   • เตรียมตัวสำหรับการรับประทานอาหารพิเศษและการดูแลที่จำเป็นหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร ปรึกษาเรื่องนี้กับแพทย์และนักโภชนาการของคุณ

8. การสนับสนุนสำหรับครอบครัวและคนที่คุณรัก :

   • การสนับสนุนจากครอบครัวและเพื่อนฝูงมีบทบาทสำคัญในการเตรียมการและกระบวนการฟื้นฟูหลังการผ่าตัด

9. การลงนามความยินยอม :

   • คุณจะได้รับความยินยอมสำหรับการผ่าตัด ซึ่งหมายความว่าคุณเข้าใจถึงความเสี่ยงและผลที่ตามมาของการผ่าตัดอย่างถ่องแท้

10. ตามคำแนะนำทางการแพทย์ :

    • สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และวิสัญญีแพทย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในวันที่ต้องเข้ารับการผ่าตัด

การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดกระเพาะอาหารต้องได้รับการดูแลและมีระเบียบวินัย สิ่งสำคัญคือต้องหารือทุกด้านของการผ่าตัดและแผนการฟื้นฟูกับทีมแพทย์ของคุณเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับขั้นตอนและลดความเสี่ยง

เทคนิค การผ่าตัดระบบทางเดินอาหาร

ต่อไปนี้เป็นข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับเทคนิคการผ่าตัดกระเพาะอาหาร:

1. การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด:
   • ผู้ป่วยจะได้รับการประเมินสุขภาพก่อนการผ่าตัด รวมถึงการตรวจเลือด การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ และการตรวจอื่นๆ ที่จำเป็น
   • ก่อนการผ่าตัด อาจจำเป็นต้องเตรียมการ เช่น การจำกัดอาหารและของเหลวเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน
2. การดมยาสลบ: ผู้ป่วยจะได้รับการดมยาสลบเพื่อให้แน่ใจว่าไม่รู้สึกตัวในระหว่างการผ่าตัด
3. การเข้าถึงกระเพาะอาหาร: ศัลยแพทย์จะกรีดกระเพาะอาหารขนาดเล็กหรือกรีดขนาดใหญ่ 1 แผล ขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดกระเพาะอาหาร (ผ่านกล้องหรือเปิด) การผ่าตัดกระเพาะอาหารผ่านกล้องโดยใช้เครื่องมือขนาดเล็กและมีกล้องวิดีโอสอดเข้าไปในแผลขนาดเล็ก
4. การแยกกระเพาะอาหาร: ศัลยแพทย์จะแยกกระเพาะอาหารออกจากส่วนที่เหลือของช่องท้องเพื่อให้สามารถทำการผ่าตัดออกได้
5. การกำจัดกระเพาะอาหาร: กระเพาะอาหารจะถูกลบออก วิธีการกำจัดขึ้นอยู่กับประเภทของ gastrectomy:
   • ในการผ่าตัดกระเพาะอาหารทั้งหมด (การผ่าตัดกระเพาะอาหารด้วยการผ่าตัดกระเพาะอาหารโดยสมบูรณ์) กระเพาะอาหารจะถูกเอาออกทั้งหมด
   • ในการผ่าตัดกระเพาะอาหารในแนวตั้ง (gastrectomy ที่เกี่ยวข้องกับส่วนของกระเพาะอาหาร) เพียงส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารเท่านั้นที่ถูกเอาออก
6. แก้ไข: หลังจากเอากระเพาะอาหารออก ศัลยแพทย์จะตรวจอวัยวะและเนื้อเยื่อโดยรอบเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีภาวะแทรกซ้อนหรือการรั่วไหล
7. การสร้างระบบย่อยอาหารขึ้นมาใหม่: หลังจากเอากระเพาะออกแล้ว จะมีการสร้างวิธีการย่อยอาหารรูปแบบใหม่ ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการเชื่อมต่อหลอดอาหารเข้ากับลำไส้โดยตรง (esophago-jejadenoanastomosis) เพื่อให้อาหารสามารถผ่านจากหลอดอาหารไปยังลำไส้ได้
8. การปิดบาดแผล: ศัลยแพทย์จะปิดแผลในช่องท้องหรือเย็บผิวหนังหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหารผ่านกล้อง
9. การดูแลหลังการผ่าตัด: หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับการดูแลหลังการผ่าตัดและติดตามอาการและป้องกันภาวะแทรกซ้อน

ประเภทของการผ่าตัดกระเพาะอาหาร

การผ่าตัดกระเพาะอาหารออกมีหลายประเภท ขึ้นอยู่กับปริมาณการผ่าตัดและบริเวณที่จะผ่าตัด นี่คือบางส่วนของพวกเขา:

การผ่าตัดกระเพาะอาหารทั้งหมด

การผ่าตัดกระเพาะอาหารทั้งหมดเป็นขั้นตอนการผ่าตัดโดยเอากระเพาะอาหารทั้งหมดออก การผ่าตัดนี้สามารถดำเนินการได้สำหรับสภาวะทางการแพทย์ที่หลากหลาย รวมถึงมะเร็งกระเพาะอาหาร ภาวะมะเร็งก่อนวัยอันควร และสภาวะทางการแพทย์อื่นๆ ประเด็นหลักของการผ่าตัดกระเพาะอาหารออกทั้งหมดมีดังนี้:

1. ข้อบ่งใช้: ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการผ่าตัดกระเพาะอาหารออกทั้งหมดคือมะเร็งกระเพาะอาหาร โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ไม่สามารถเอาเนื้องอกออกได้โดยไม่ต้องถอดกระเพาะอาหารออกทั้งหมด อาจทำได้ในกรณีที่มีแผลในกระเพาะอาหารขั้นรุนแรงหรือมีภาวะมะเร็งก่อนวัยอันควร
2. ขั้นตอน: ในระหว่างการผ่าตัดกระเพาะอาหารออกทั้งหมด ศัลยแพทย์จะเอากระเพาะอาหารทั้งหมดออก หลังจากที่เอากระเพาะออกแล้ว ส่วนบนของหลอดอาหาร (หลอดอาหาร) จะเชื่อมต่อโดยตรงกับลำไส้เพื่อให้ระบบย่อยอาหารและเดินผ่านอาหารได้
3. ระยะเวลาหลังผ่าตัด: ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดกระเพาะอาหารออกทั้งหมดจำเป็นต้องได้รับการดูแลและการฟื้นฟูสมรรถภาพเป็นพิเศษหลังการผ่าตัด พวกเขาจะต้องปฏิบัติตามการควบคุมอาหารและวิถีชีวิตแบบพิเศษเพื่อปรับตัวให้เข้ากับการไม่มีกระเพาะอาหารและระบบย่อยอาหารที่เปลี่ยนแปลงไป
4. ผลกระทบ: การผ่าตัดกระเพาะอาหารออกทั้งหมดอาจส่งผลที่สำคัญต่อผู้ป่วย รวมถึงการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการกิน การดูดซึมสารอาหาร และการปรับตัวให้เข้ากับวิถีชีวิตใหม่ ผู้ป่วยอาจต้องได้รับการประเมินทางการแพทย์เป็นประจำและติดตามผลหลังการผ่าตัด
5. ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น: เช่นเดียวกับขั้นตอนการผ่าตัดอื่นๆ การผ่าตัดกระเพาะอาหารออกทั้งหมดไม่ได้ปราศจากความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงการติดเชื้อ เลือดออก ปัญหาทางเดินอาหาร และภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ อย่างไรก็ตามแพทย์พยายามลดความเสี่ยงและรับประกันความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วยให้มากที่สุด

การผ่าตัดกระเพาะอาหารทั้งหมดเป็นการผ่าตัดที่ซับซ้อนซึ่งจะดำเนินการเฉพาะในกรณีที่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ที่ร้ายแรงเท่านั้น การตัดสินใจดำเนินการตามขั้นตอนนี้ควรกระทำโดยแพทย์โดยพิจารณาจากการตรวจและประเมินสภาพของผู้ป่วยโดยละเอียด[2]

การผ่าตัดกระเพาะอาหารด้วยการผ่าตัดต่อมน้ำเหลือง

การผ่าตัดกระเพาะอาหารด้วยการผ่าน้ำเหลืองเป็นขั้นตอนการผ่าตัดโดยเอากระเพาะอาหารออก (การผ่าตัดกระเพาะอาหารทั้งหมดหรือการผ่าตัดกระเพาะอาหารบางส่วนออก) และทำการผ่าน้ำเหลือง ซึ่งเป็นการกำจัดต่อมน้ำเหลืองในพื้นที่โดยรอบ ขั้นตอนนี้มักใช้ในกรณีของมะเร็งกระเพาะอาหารเพื่อกำจัดเนื้องอกและป้องกันไม่ให้เซลล์มะเร็งแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อและต่อมน้ำเหลืองโดยรอบ

ประเด็นสำคัญที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดกระเพาะอาหารและต่อมน้ำเหลืองมีดังนี้:

1. ข้อบ่งใช้ : ข้อบ่งชี้หลักในการผ่าตัดกระเพาะด้วยการผ่าน้ำเหลืองคือ มะเร็งกระเพาะอาหาร ขั้นตอนนี้อาจทำได้ในกรณีของมะเร็งหลอดอาหารซึ่งอาจจำเป็นต้องถอดส่วนบนของกระเพาะอาหารออก
2. ประเภทของการผ่าตัดกระเพาะอาหาร : การผ่าตัดกระเพาะอาหารมีหลายประเภท ได้แก่ การผ่าตัดกระเพาะอาหารออกทั้งหมด (การผ่าตัดกระเพาะอาหารออกทั้งหมด) และการผ่าตัดกระเพาะอาหารบางส่วน (การผ่าตัดกระเพาะอาหารออกเพียงบางส่วน) ประเภทที่เลือกขึ้นอยู่กับการแพร่กระจายของเนื้องอกและลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย
3. การผ่าตัดน้ำเหลือง : การผ่าน้ำเหลืองเกี่ยวข้องกับการเอาต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้กับกระเพาะอาหารและหลอดอาหาร ทำเพื่อระบุและกำจัดเซลล์มะเร็งที่อาจแพร่กระจายในระบบน้ำเหลือง
4. การฟื้นตัวหลังผ่าตัด : หลังการผ่าตัดกระเพาะอาหารและต่อมน้ำเหลืองออก ผู้ป่วยอาจจำเป็นต้องได้รับอาหารพิเศษและการฟื้นฟูสมรรถภาพ การแนะนำอาหารและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตอย่างค่อยเป็นค่อยไปจะช่วยให้ผู้ป่วยปรับตัวเข้ากับสภาพแวดล้อมทางเดินอาหารใหม่
5. การติดตามทางการแพทย์ : ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดกระเพาะอาหารจำเป็นต้องได้รับการตรวจติดตามทางการแพทย์อย่างต่อเนื่องเพื่อติดตามอาการของตนเองและตอบสนองต่อภาวะแทรกซ้อนต่างๆ

การผ่าตัดกระเพาะอาหารและต่อมน้ำเหลืองเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ซับซ้อนและจริงจัง ต้องใช้ศัลยแพทย์ผู้มีประสบการณ์และทีมแพทย์ที่มีอุปกรณ์ครบครัน อาจเป็นการรักษามะเร็งกระเพาะอาหารที่มีประสิทธิผลโดยเฉพาะในระยะแรกๆ แต่ก็มีความเสี่ยงในตัวเองและต้องได้รับความเอาใจใส่อย่างระมัดระวังในการฟื้นฟูหลังผ่าตัดและการดูแลผู้ป่วย[3]-[4]

Subtotal gastrectomy

การผ่าตัดกระเพาะอาหารส่วนย่อย (Subtotal gastrectomy) เป็นขั้นตอนการผ่าตัดโดยเอาส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารออก แต่ไม่ใช่กระเพาะอาหารทั้งหมด ในขั้นตอนนี้ ศัลยแพทย์จะเอาส่วนบนของกระเพาะอาหารออก (โดยปกติจะเป็นส่วนที่โค้งกว่าและส่วนของกระเพาะอาหาร) โดยปล่อยให้ส่วนล่างของกระเพาะอาหารซึ่งเชื่อมต่อกับลำไส้เล็กส่วนต้นไม่เสียหาย การผ่าตัดกระเพาะอาหารออกทั้งหมดอาจทำได้ด้วยเหตุผลทางการแพทย์หลายประการ รวมถึงมะเร็งกระเพาะอาหาร แผลในกระเพาะอาหาร ติ่งเนื้อ หรืออาการอื่นๆ ที่ส่งผลต่อส่วนบนของกระเพาะอาหาร[5]

ลักษณะสำคัญของการผ่าตัดกระเพาะอาหารแบบรวมย่อย:

1. การผ่าตัดเอากระเพาะอาหารส่วนบนออก: ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดส่วนบนของกระเพาะอาหารออก ซึ่งอาจรวมถึงส่วนโค้งที่มากขึ้น ร่างกายของกระเพาะอาหาร และบางครั้งอาจเป็นส่วนบนของความโค้งทางกายวิภาค
2. การเก็บรักษาส่วนล่างของกระเพาะอาหาร: ส่วนล่างของกระเพาะอาหารเรียกว่าส่วนโค้งทางกายวิภาค (รอยต่อกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น) ยังคงไม่บุบสลาย ช่วยให้การย่อยอาหารดำเนินต่อไปและควบคุมการผ่านของอาหารผ่านกระเพาะอาหารได้
3. การสร้างระบบย่อยอาหารขึ้นมาใหม่: หลังจากที่เอาส่วนบนของกระเพาะอาหารออกแล้ว จะมีการเชื่อมต่อระหว่างกระเพาะอาหารที่เหลือกับหลอดอาหารหรือลำไส้ ซึ่งสามารถทำได้โดยใช้วิธีการต่างๆ มากมาย รวมถึงกายวิภาคทางกายวิภาค (Roux anastomosis) หรือรูปแบบอื่นๆ
4. การดูแลและการฟื้นตัวหลังการผ่าตัด: หลังจากการผ่าตัดกระเพาะอาหารออกทั้งหมด ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการดูแลหลังการผ่าตัดและการรับประทานอาหารเป็นพิเศษ อาหารสามารถผ่านส่วนที่เหลือของกระเพาะอาหารและหลอดอาหารไปยังลำไส้ได้ แต่อาจต้องมีการเปลี่ยนแปลงอาหารและวิธีรับประทานอาหาร

การผ่าตัดกระเพาะอาหารออกทั้งหมดเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับภาวะกระเพาะอาหารส่วนบนบางอย่าง แต่ก็อาจส่งผลต่อวิธีที่ผู้ป่วยย่อยและรับประทานอาหารได้เช่นกัน ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องหารือทุกแง่มุมของการผ่าตัดกับศัลยแพทย์ของคุณ และรับคำแนะนำในการดูแลหลังการผ่าตัดและการรับประทานอาหารเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด[6]

การผ่าตัดกระเพาะอาหารส่วนปลาย

การผ่าตัดกระเพาะอาหารส่วนปลายเป็นขั้นตอนการผ่าตัดโดยเอาส่วนล่างของกระเพาะอาหารออกในขณะที่ส่วนบนของกระเพาะอาหารยังคงอยู่ การผ่าตัดนี้อาจทำได้ด้วยเหตุผลทางการแพทย์หลายประการ รวมถึงการรักษามะเร็งกระเพาะอาหาร แผลในกระเพาะอาหาร หรือโรคทางเดินอาหารส่วนบนอื่นๆ[7]

กระบวนการ gastrectomy ส่วนปลายมักเกี่ยวข้องกับขั้นตอนต่อไปนี้:

1. กรีด:ศัลยแพทย์ทำกรีดในช่องท้องของผู้ป่วยเพื่อเข้าถึงกระเพาะอาหารและโครงสร้างโดยรอบ
2. การกำจัดกระเพาะอาหารส่วนล่าง:ศัลยแพทย์จะเอาส่วนล่างของกระเพาะอาหารออก ซึ่งมักจะรวมถึงส่วนที่เป็นช่องท้องของกระเพาะอาหารด้วย สิ่งนี้จะถูกลบออกเพื่อกำจัดเนื้องอกมะเร็งหรือเพื่อรักษาอาการอื่น ๆ
3. การสร้าง anastomosis:หลังจากถอดส่วนของกระเพาะอาหารออกแล้ว ศัลยแพทย์จะสร้าง anastomosis ระหว่างส่วนบนที่เหลือของกระเพาะอาหารกับหลอดอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น ช่วยให้อาหารและการย่อยอาหารดำเนินไปตามปกติ
4. การปิดแผล:การสร้างช่องจมูกที่สร้างขึ้นนั้นจะปิดด้วยการเย็บแผลหรือวิธีการอื่นๆ เพื่อให้แน่ใจว่าการเชื่อมต่อจะแน่นหนา

การผ่าตัดกระเพาะอาหารส่วนปลายสามารถทำได้ทั้งแบบการผ่าตัดแบบเปิดที่มีแผลขนาดใหญ่บนช่องท้อง หรือใช้เทคนิคการส่องกล้อง (การผ่าตัดแบบแผลเล็ก) ซึ่งสามารถลดระยะเวลาการฟื้นตัวและลดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดได้

หลังจากการผ่าตัดกระเพาะส่วนปลายออก ผู้ป่วยอาจจำเป็นต้องเปลี่ยนแปลงอาหารและวิถีชีวิต และควรปฏิบัติตามคำแนะนำของทีมแพทย์เพื่อปรับตัวให้เข้ากับสภาพแวดล้อมใหม่ได้สำเร็จ[8]

การผ่าตัดกระเพาะอาหารแบบผสมผสาน

การผ่าตัดกระเพาะอาหารแบบผสมผสานเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการนำกระเพาะอาหารออก (gastrectomy) และการผ่าตัดหรือการนำอวัยวะหรือเนื้อเยื่ออื่น ๆ ในพื้นที่โดยรอบออกไปพร้อมกัน ซึ่งอาจจำเป็นเมื่อมะเร็งหรือโรคกระเพาะอื่นๆ แพร่กระจายไปยังโครงสร้างหรืออวัยวะข้างเคียง

ประเภทของการผ่าตัดกระเพาะอาหารแบบรวมอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและระยะของเนื้องอกและปัจจัยอื่นๆ นี่คือตัวอย่างบางส่วนของการผ่าตัดกระเพาะอาหารแบบรวม:

1. การผ่าตัดกระเพาะอาหารพร้อมการผ่าน้ำเหลือง: เป็นขั้นตอนรวมที่นอกเหนือจากการผ่าตัดกระเพาะอาหารออกแล้ว ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณรอบๆ ก็จะถูกกำจัดออกด้วย เป็นการดำเนินการเพื่อกำหนดขอบเขตของมะเร็งและป้องกันไม่ให้มะเร็งแพร่กระจายต่อไป
2. การผ่าตัดกระเพาะอาหารร่วมกับการผ่าตัดตับ: หากมะเร็งกระเพาะอาหารแพร่กระจายไปยังตับ อาจจำเป็นต้องเอาตับบางส่วนออกพร้อมกับกระเพาะอาหาร
3. การผ่าตัดกระเพาะอาหารร่วมกับการผ่าตัดม้าม: หากเนื้องอกแพร่กระจายไปยังม้าม อาจจำเป็นต้องเอาม้ามออกพร้อมกับกระเพาะอาหาร
4. การผ่าตัดกระเพาะอาหารร่วมกับการผ่าตัดอวัยวะอื่นๆ: ในบางกรณี เนื้องอกอาจแพร่กระจายไปยังอวัยวะหรือเนื้อเยื่ออื่นๆ เช่น ตับ ตับอ่อน ลำไส้ หรืออื่นๆ ในกรณีเช่นนี้ จะทำการผ่าตัดกระเพาะอาหารร่วมกับการกำจัดอวัยวะที่เกี่ยวข้องออก

การผ่าตัดกระเพาะอาหารแบบรวมมักดำเนินการในกรณีที่มีความซับซ้อนทางการแพทย์ และต้องใช้เวลาพักฟื้นหลังการผ่าตัดนานกว่าและต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษจากทีมแพทย์ ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาตามขั้นตอนเหล่านี้จะต้องได้รับการติดตามผลทางการแพทย์ในระยะยาวและปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์เพื่อการฟื้นฟูสมรรถภาพที่ประสบความสำเร็จ

การผ่าตัดกระเพาะอาหารแบบส่องกล้อง

การผ่าตัดกระเพาะอาหารผ่านกล้องเป็นขั้นตอนการผ่าตัดโดยเอากระเพาะอาหารออกโดยใช้เทคนิคการส่องกล้อง (แผลเล็ก) การส่องกล้องช่วยให้ศัลยแพทย์ทำการผ่าตัดผ่านแผลเล็กๆ ที่ผนังหน้าท้อง โดยใช้เครื่องมือพิเศษและกล้องเพื่อดูภาพอวัยวะภายใน[9]

ลักษณะสำคัญของการผ่าตัดกระเพาะอาหารผ่านกล้องมีดังนี้:

1. ข้อบ่งใช้ : ข้อบ่งชี้หลักในการผ่าตัดกระเพาะอาหารผ่านกล้องคือ มะเร็งกระเพาะอาหาร หรือโรคกระเพาะอาหารอื่นๆ ที่ต้องกำจัดอวัยวะนี้ออก เทคนิคส่องกล้องสามารถใช้กับมะเร็งในระยะเริ่มแรกถึงระยะกลางได้
2. ข้อดี : การผ่าตัดกระเพาะอาหารผ่านกล้องมีข้อดีมากกว่าการผ่าตัดแบบเปิด (แบบดั้งเดิม) หลายประการ รวมถึงความเสี่ยงในการติดเชื้อน้อยกว่า การฟื้นตัวเร็วขึ้น ความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดน้อยลง และการรักษาในโรงพยาบาลสั้นลง
3. การผ่าตัด : ในระหว่างการผ่าตัดกระเพาะอาหารผ่านกล้อง ศัลยแพทย์จะกรีดแผลเล็กๆ หลายๆ ครั้งในผนังช่องท้อง และสอดอุปกรณ์ส่องกล้อง รวมทั้งกล้อง เพื่อนำทางและดำเนินการผ่าตัด กระเพาะอาหารจะถูกเอาออกผ่านแผลด้านใดด้านหนึ่ง
4. การฟื้นฟูสมรรถภาพ : หลังการผ่าตัดกระเพาะอาหารผ่านกล้อง ผู้ป่วยอาจจำเป็นต้องได้รับอาหารพิเศษและการฟื้นฟูสมรรถภาพเพื่อปรับตัวให้เข้ากับการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคและวิธีการย่อยอาหาร อย่างไรก็ตาม การฟื้นตัวมักจะเร็วกว่าหลังการผ่าตัดแบบเปิด
5. การติดตามผลทางการแพทย์ : หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับการติดตามผลทางการแพทย์อย่างสม่ำเสมอเพื่อติดตามอาการและเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

การผ่าตัดกระเพาะอาหารผ่านกล้องต้องใช้ศัลยแพทย์ผู้มีประสบการณ์และมีห้องผ่าตัดที่มีอุปกรณ์ครบครัน กลายเป็นวิธีการที่นิยมสำหรับผู้ป่วยจำนวนมาก เนื่องจากมักเกี่ยวข้องกับการฟื้นตัวที่รวดเร็วและมีภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่าการผ่าตัดแบบเปิดแบบเดิมๆ[10]

การผ่าตัดกระเพาะอาหารแบบปลอกแขน (การผ่าตัดกระเพาะอาหารแบบมีการสร้างลูกแพร์ในกระเพาะอาหาร)

Sleeve Gastrectomy เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ใช้รักษาโรคอ้วนและลดขนาดของกระเพาะอาหาร เพื่อลดการบริโภคอาหารและควบคุมความอยากอาหาร ในระหว่างการผ่าตัดกระเพาะอาหารแบบปลอกแขน ศัลยแพทย์จะเอากระเพาะอาหารส่วนใหญ่ออก และเปลี่ยนให้เป็นอวัยวะที่มีรูปทรงคล้ายปลอกแขนแคบในแนวตั้ง วิธีการนี้ได้รับความนิยมในการผ่าตัดลดความอ้วนและสามารถช่วยให้ผู้ป่วยลดน้ำหนักได้อย่างมีนัยสำคัญ[11]

ขั้นตอนพื้นฐานและลักษณะเฉพาะของการผ่าตัดกระเพาะอาหารแบบปลอกแขน:

1. การผ่าตัดเอากระเพาะอาหารบางส่วนออก: ศัลยแพทย์จะสร้างแผลแนวตั้งในช่องท้องของผู้ป่วยและเข้าถึงกระเพาะอาหาร จากนั้นนำกระเพาะอาหารส่วนใหญ่ออก เหลือเพียงปลอกแนวตั้งแคบๆ เท่านั้น โดยปกติแล้วส่วนที่เอากระเพาะอาหารออกจะอยู่ที่ประมาณ 75-80% ของปริมาตรเดิม
2. การเก็บรักษาวาล์ว Pyloric: โดยปกติแล้ววาล์ว pyloric (วาล์วที่แยกกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น) จะถูกเก็บรักษาไว้เพื่อให้สามารถเคลื่อนย้ายอาหารได้ตามปกติจากกระเพาะอาหารไปยังลำไส้
3. ปริมาตรกระเพาะอาหารลดลง: หลังการผ่าตัด กระเพาะอาหารจะมีปริมาตรน้อยลงอย่างเห็นได้ชัด ซึ่งส่งผลให้ได้รับอาหารน้อยลงและความอยากอาหารน้อยลง ช่วยให้ผู้ป่วยรู้สึกอิ่มเร็วขึ้นและลดปริมาณแคลอรี่
4. ผลต่อความอยากอาหารและความสมดุลของฮอร์โมน: การผ่าตัดกระเพาะอาหารแบบปลอกแขนอาจส่งผลต่อความสมดุลของฮอร์โมนในร่างกาย ซึ่งช่วยควบคุมความอยากอาหารและการเผาผลาญ

การผ่าตัดกระเพาะอาหารแบบปลอกแขนถือเป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยโรคอ้วนจำนวนมาก สามารถช่วยลดน้ำหนักได้อย่างมีนัยสำคัญ และปรับปรุงปัญหาทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วน เช่นเบาหวานชนิดที่ 2 , ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงและภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น อย่างไรก็ตาม เช่นเดียวกับขั้นตอนการผ่าตัดอื่นๆ การผ่าตัดกระเพาะอาหารแบบปลอกแขนไม่ได้ปราศจากความเสี่ยง และต้องมีการตรวจสอบทางการแพทย์อย่างรอบคอบก่อนและหลังการผ่าตัด

ผู้ป่วยที่พิจารณาการผ่าตัดกระเพาะอาหารแบบปลอกแขนควรได้รับคำปรึกษาจากศัลยแพทย์ลดความอ้วนเพื่อหารือเกี่ยวกับข้อบ่งชี้ ความเสี่ยง และประโยชน์ของการผ่าตัด และเตรียมพร้อมสำหรับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการบริโภคอาหารหลังการผ่าตัด

การผ่าตัดกระเพาะอาหารแบบขยาย

การผ่าตัดกระเพาะอาหารออกแบบขยายเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่จะเอาส่วนบนของกระเพาะอาหารส่วนใหญ่หรือทั้งหมดออก และบางครั้งก็อาจถึงส่วนของหลอดอาหารและโครงสร้างอื่นๆ ในบริเวณใกล้เคียงด้วย การผ่าตัดนี้อาจดำเนินการในกรณีของมะเร็งกระเพาะอาหารเมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่มากหรือแพร่กระจายไปจนจำเป็นต้องกำจัดเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบออกอย่างรุนแรง

กระบวนการของการผ่าตัดกระเพาะอาหารแบบขยายออกมีขั้นตอนต่อไปนี้:

1. กรีด:ศัลยแพทย์จะกรีดช่องท้องของผู้ป่วยเพื่อเข้าถึงกระเพาะอาหาร หลอดอาหาร และโครงสร้างอื่นๆ
2. การผ่าตัดเอากระเพาะอาหารและเนื้อเยื่ออื่นๆ ออก:ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดเอาส่วนบนของกระเพาะอาหารออกส่วนใหญ่หรือทั้งหมด และบางครั้งก็เป็นส่วนหนึ่งของหลอดอาหาร ต่อมน้ำเหลือง และเนื้อเยื่ออื่นๆ ที่ได้รับผลกระทบ
3. การสร้าง anastomosis:หลังจากนำเนื้อเยื่อที่เป็นโรคออกแล้ว ศัลยแพทย์จะสร้าง anastomosis ระหว่างส่วนที่เหลือของหลอดอาหารและลำไส้เพื่อให้อาหารและการย่อยอาหารเป็นปกติ
4. การปิดแผล:การสร้างช่องจมูกที่สร้างขึ้นนั้นจะปิดด้วยการเย็บแผลหรือวิธีการอื่นๆ เพื่อให้แน่ใจว่าการเชื่อมต่อจะแน่นหนา

การผ่าตัดกระเพาะอาหารออกเป็นเวลานานอาจส่งผลที่สำคัญต่อผู้ป่วย รวมถึงการเปลี่ยนแปลงรูปแบบการดำเนินชีวิตและการบริโภคอาหาร หลังการผ่าตัดผู้ป่วยอาจต้องการโภชนาการเฉพาะทางและการดูแลทางการแพทย์อย่างใกล้ชิด การผ่าตัดเอากระเพาะอาหารส่วนใหญ่ออกถือเป็นมาตรการที่รุนแรง และจะมีการปรึกษาหารือกับผู้ป่วยอย่างรอบคอบโดยพิจารณาจากข้อบ่งชี้ทางการแพทย์และลักษณะเฉพาะของแต่ละกรณี

การผ่าตัดกระเพาะอาหารแบบประคับประคอง

การผ่าตัดกระเพาะอาหารแบบประคับประคองเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ดำเนินการเพื่อบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งกระเพาะอาหารระยะลุกลามหรืออาการอื่นๆ ที่รักษาไม่หายเมื่อการรักษาที่รุนแรงไม่มีประสิทธิผลหรือเป็นไปได้อีกต่อไป ไม่ได้มีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษาให้หายขาด แต่เป็นการบรรเทาอาการและให้ความสะดวกสบายแก่ผู้ป่วย[12]

เป้าหมายหลักของการผ่าตัดกระเพาะอาหารแบบประคับประคอง ได้แก่:

1. การลดอาการ: การผ่าตัดกระเพาะอาหารสามารถลดอาการต่างๆ เช่น ปวดท้อง คลื่นไส้ อาเจียน กลืนลำบาก (กลืนลำบาก) และอาการไม่สบายอื่นๆ ที่มักเกิดร่วมกับมะเร็งกระเพาะอาหารระยะลุกลาม
2. ปรับปรุงการย่อยอาหาร: การถอดบางส่วนหรือทั้งหมดของกระเพาะอาหารสามารถช่วยฟื้นฟูการย่อยอาหารตามปกติได้เมื่อเนื้องอกในกระเพาะอาหารรบกวนการผ่านอาหารตามปกติ
3. คุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น: การผ่าตัดกระเพาะอาหารแบบประคับประคองสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ทำให้ผู้ป่วยสามารถจัดการกับอาการได้ดีขึ้นและรับประทานอาหารได้ตามปกติ
4. การยืดอายุ: ในบางกรณี การผ่าตัดกระเพาะอาหารแบบประคับประคองสามารถยืดอายุขัยที่เหลือของผู้ป่วยโดยการปรับปรุงสภาพทั่วไปของผู้ป่วย และปล่อยให้พวกเขารักษาทางการแพทย์หรือบำบัดตามอาการต่อไปได้

สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือการผ่าตัดกระเพาะอาหารแบบประคับประคองอาจเป็นการผ่าตัดที่ซับซ้อน และไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยทุกรายที่เป็นมะเร็งกระเพาะอาหารระยะลุกลามหรือมีอาการอื่นที่คล้ายคลึงกัน การตัดสินใจเข้ารับการผ่าตัดกระเพาะอาหารแบบประคับประคองควรได้รับการพิจารณาอย่างรอบคอบและขึ้นอยู่กับสถานการณ์ สุขภาพโดยรวม และความคาดหวังในการรักษาของผู้ป่วยแต่ละราย ก่อนที่จะทำการผ่าตัดกระเพาะอาหารแบบประคับประคอง สิ่งสำคัญคือต้องได้รับคำปรึกษาโดยละเอียดกับทีมแพทย์ และหารือทุกแง่มุมของการผ่าตัด ความเสี่ยง และผลประโยชน์ต่อผู้ป่วย[13]

เดวิดอฟ การผ่าตัดกระเพาะอาหาร

Davydov gastrectomy เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ใช้รักษามะเร็งกระเพาะอาหาร โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเนื้องอกอยู่ที่ส่วนปลาย (ส่วนล่าง) ของกระเพาะอาหาร ขั้นตอนนี้ได้รับการพัฒนาโดยศัลยแพทย์โซเวียต Andrei Davydov และมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง

ขั้นตอน Davydov Gastrectomy มีขั้นตอนดังต่อไปนี้:

1. การกำจัดกระเพาะอาหาร: ในระหว่างการผ่าตัด กระเพาะอาหารบางส่วนหรือทั้งหมดจะถูกเอาออก ขึ้นอยู่กับว่ามะเร็งแพร่กระจายไปไกลแค่ไหนและเหตุผลทางการแพทย์ ส่วนล่าง (ส่วนปลาย) ของกระเพาะอาหารมักถูกเอาออก
2. การผ่าตัดหลอดอาหาร: ส่วนบนของหลอดอาหาร (หลอดอาหาร) ได้รับการแก้ไขและเหลือเพียงส่วนล่างซึ่งเชื่อมต่อกับลำไส้
3. การสร้าง anastomosis ระบบทางเดินอาหาร: ส่วนที่เหลือของหลอดอาหาร (หลอดอาหาร) เชื่อมต่อกับลำไส้เล็ก (ลำไส้เล็กส่วนต้น) เพื่อให้อาหารผ่านเข้าไปในลำไส้และการย่อยอาหาร
4. การกำจัดต่อมน้ำเหลือง: ศัลยแพทย์จะทำการกำจัดต่อมน้ำเหลืองในบริเวณรอบๆ เพื่อตรวจสอบว่ามะเร็งแพร่กระจายไปไกลแค่ไหนและเพื่อป้องกันไม่ให้แพร่กระจายต่อไป

การผ่าตัดกระเพาะอาหาร Davidoff อาจเลือกได้เมื่อมะเร็งกระเพาะอาหารอยู่ที่ส่วนล่างของอวัยวะและสามารถถอดออกได้ โดยคงส่วนของกระเพาะอาหารส่วนบนและหลอดอาหารไว้ ซึ่งจะช่วยรักษาการย่อยอาหารและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยหลังการผ่าตัดให้เป็นปกติมากขึ้น

เช่นเดียวกับการผ่าตัดกระเพาะแบบอื่นๆ Davidoff Gastrectomy เป็นการผ่าตัดที่ซับซ้อน และผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษหลังการผ่าตัดและการฟื้นฟูในภายหลัง

การผ่าตัดกระเพาะอาหารแบบ anastomoses

ในระหว่างการผ่าตัดกระเพาะอาหาร โดยเฉพาะอย่างยิ่งการผ่าตัดกระเพาะอาหารออกทั้งหมด (การกำจัดกระเพาะอาหารทั้งหมด) การสร้างอะนาสโตโมสแบบพิเศษจะถูกสร้างขึ้นเพื่อฟื้นฟูการย่อยอาหารตามปกติและการผ่านของอาหารจากหลอดอาหารไปยังส่วนที่เหลือของระบบทางเดินอาหาร ต่อไปนี้เป็นอะนาสโตโมสบางประเภทที่สามารถสร้างได้ในระหว่างการผ่าตัดกระเพาะอาหาร:

หลอดอาหาร-ลำไส้เล็กส่วนต้น (EDA)

นี่คือประเภทของ anastomosis ที่เกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดหลอดอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น anastomosis ประเภทนี้เชื่อมต่อปลายหลอดอาหารกับส่วนแรกของลำไส้เล็กส่วนต้น (duodenum) การสร้าง EDA สามารถนำไปใช้ในขั้นตอนการผ่าตัดได้หลากหลาย รวมถึงการผ่าตัดกระเพาะอาหาร (การกำจัดกระเพาะอาหาร) และการแก้ไขพยาธิสภาพของหลอดอาหารและทางเดินอาหารส่วนบน

ตัวอย่างกรณีที่จำเป็นต้องใช้ EDA:

1. การผ่าตัดกระเพาะอาหารทั้งหมด : เมื่อเอากระเพาะอาหารออกทั้งหมด (การผ่าตัดกระเพาะอาหารทั้งหมด) ส่วนปลายของหลอดอาหารจะเชื่อมต่อกับส่วนแรกของลำไส้เล็กส่วนต้นโดย EDA สิ่งนี้จะสร้างเส้นทางใหม่สำหรับอาหารที่จะผ่านจากหลอดอาหารไปยังลำไส้
2. การผ่าตัดหลอดอาหาร : ในบางกรณี เมื่อจำเป็นต้องซ่อมแซมข้อบกพร่องหรือเนื้องอกในหลอดอาหาร อาจจำเป็นต้องสร้าง EDA เพื่อฟื้นฟูการผ่านของอาหารตามปกติ
3. การแก้ไขภาวะปกติของโครงสร้างช่องท้อง : EDA สามารถใช้เพื่อแก้ไขความผิดปกติของโครงสร้าง เช่น การตีบตัน (ตีบตัน) หรือความผิดปกติอื่นๆ ของหลอดอาหารส่วนบนและลำไส้เล็กส่วนต้น
4. ขั้นตอนบายพาสระบบทางเดินอาหาร : ในการรักษาโรคอ้วนบางประเภท เช่น Roux-en-Y ระบบบายพาสระบบทางเดินอาหาร จะมีการสร้าง EDA ขึ้นเพื่อเป็นส่วนหนึ่งของขั้นตอนในการเปลี่ยนเส้นทางการไหลของอาหาร

การสร้าง EDA เป็นเทคนิคการผ่าตัดที่ซับซ้อนซึ่งต้องใช้ศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์ หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยอาจจำเป็นต้องได้รับอาหารพิเศษและการติดตามทางการแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่าจะฟื้นตัวได้สำเร็จและปรับตัวเข้ากับระบบย่อยอาหารที่เปลี่ยนแปลงไป

anastomosis หลอดอาหาร - กระเพาะอาหาร (EJA)

เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่เชื่อมต่อหลอดอาหารเข้ากับกระเพาะอาหารหลังจากนำกระเพาะอาหารบางส่วนหรือทั้งหมดออก หรือการผ่าตัดระบบทางเดินอาหารส่วนบนอื่นๆ อนาสโตโมซิสนี้ถูกสร้างขึ้นเพื่อฟื้นฟูการผ่านของอาหารตามปกติจากหลอดอาหารไปยังกระเพาะอาหาร ทำให้การย่อยอาหารดำเนินต่อไปได้

กระบวนการสร้าง anastomosis หลอดอาหารและกระเพาะอาหารอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับขั้นตอนการผ่าตัดเฉพาะและลักษณะผู้ป่วยแต่ละราย แต่โดยทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับขั้นตอนต่อไปนี้:

1. กรีดหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร:ศัลยแพทย์จะกรีดที่ปลายหลอดอาหารและกระเพาะอาหารตรงจุดที่จะเกิดการเชื่อมต่อกัน
2. การสร้าง anastomosis:หลังจากทำแผลในหลอดอาหารและกระเพาะอาหารแล้ว ศัลยแพทย์จะรวมส่วนปลายของอวัยวะเหล่านี้เพื่อให้อาหารสามารถผ่านได้อย่างอิสระจากหลอดอาหารไปยังกระเพาะอาหาร
3. การปิดแผล:การสร้างช่องจมูกที่สร้างขึ้นนั้นปิดด้วยการเย็บแผลหรืออุปกรณ์ทางการแพทย์พิเศษเพื่อให้แน่ใจว่ามีการต่อกันแน่น

การผ่าตัดช่องทวารหนักในหลอดอาหาร-กระเพาะอาหารอาจเป็นส่วนหนึ่งของขั้นตอนการผ่าตัดต่างๆ เช่น การผ่าตัดกระเพาะอาหารสำหรับมะเร็งกระเพาะอาหาร การแก้ไขข้อบกพร่องของหลอดอาหาร การผ่าตัดลดความอ้วน และอื่นๆ ขั้นตอนนี้มีบทบาทสำคัญในการฟื้นฟูการทำงานของระบบย่อยอาหารหลังการผ่าตัด และช่วยให้ผู้ป่วยสามารถรับประทานอาหารและย่อยอาหารได้ตามปกติ

anastomosis หลอดอาหาร - กระเพาะอาหารด้วย Roux-en-Y (EJA กับ Roux-en-Y)

Roux-en-Y anastomosis (Roux-en-Y anastomosis) เป็นวิธีหนึ่งในการซ่อมแซมระบบทางเดินอาหารหลังการผ่าตัด gastrectomy (การกำจัดกระเพาะอาหาร) วิธีการนี้ตั้งชื่อตามศัลยแพทย์ชาวฝรั่งเศส Cesar Roux ซึ่งเป็นคนแรกที่อธิบายวิธีนี้ Roux anastomosis มักใช้ระหว่างการผ่าตัดกระเพาะอาหารเพื่อรักษามะเร็งกระเพาะอาหารหรือสภาวะทางการแพทย์อื่น ๆ ที่จำเป็นต้องนำส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารออก ต่อไปนี้เป็นขั้นตอนพื้นฐานและลักษณะเฉพาะของ Roux anastomosis:

1. การกำจัดกระเพาะอาหาร: ขั้นแรก กระเพาะอาหารบางส่วนหรือทั้งหมดจะถูกเอาออก ขึ้นอยู่กับสภาวะทางการแพทย์ ศัลยแพทย์สามารถกำจัดส่วนโค้งขนาดใหญ่ของกระเพาะอาหาร (การผ่าตัดกระเพาะอาหารบางส่วน) หรือการผ่าตัดกระเพาะอาหารออกทั้งหมด (การผ่าตัดกระเพาะอาหารทั้งหมด)
2. การสร้าง anastomosis ระบบทางเดินอาหาร: ศัลยแพทย์สร้างความเชื่อมโยงระหว่างหลอดอาหาร (หลังจากเอากระเพาะอาหารออก) และลำไส้เล็ก ทำได้โดยการใช้ส่วนหนึ่งของลำไส้ที่เรียกว่าส่วนปลายหรือส่วนปลายสุด ขั้นตอนนี้จะสร้าง anastomosis ในทางเดินอาหารที่ช่วยให้อาหารผ่านเข้าไปในลำไส้ได้
3. Roux limb (Roux limb): ปลายสุดของลำไส้เล็ก (ปลายสุด) ถูกตัดออกและมีการสร้างทางออก (roux) เพื่อยึดติดกับ anastomosis ระบบทางเดินอาหาร Roux คือลำไส้สั้นๆ ที่ชี้ลงไปทางด้านซ้ายของช่องทวารหนัก
4. การสร้างผนังผนังทางเดินอาหารในตับอ่อน: ในบางกรณี ซึ่งพบไม่บ่อยนัก สามารถสร้างผนังผนังทางเดินอาหารในตับอ่อนได้ ซึ่งเป็นการเบี่ยงเบนน้ำดีและน้ำตับอ่อนด้วยตนเองจากส่วนหลักของลำไส้ (ทางเดินอาหาร) ไปยังลำไส้ที่แยกจากกัน วิธีนี้สามารถช่วยป้องกันการไหลย้อนของน้ำดีและน้ำผลไม้เข้าสู่หลอดอาหาร

Roux anastomosis ช่วยให้อาหารเข้าสู่ลำไส้ โดยผ่านกระเพาะที่ถูกเอาออก และย่อยอาหารต่อไป วิธีนี้สามารถลดความเสี่ยงของกรดไหลย้อนของน้ำดีและน้ำตับอ่อนเข้าสู่หลอดอาหาร ซึ่งอาจเป็นปัญหาได้หลังการผ่าตัดกระเพาะอาหารออก

การผ่าตัดลำไส้เล็กส่วนต้น (DDA)

นี่คือประเภทของการผ่าตัดทางทวารหนักที่เชื่อมต่อส่วนบนของกระเพาะอาหารกับส่วนแรกของลำไส้เล็กส่วนต้น (ลำไส้เล็กส่วนต้น) อนาสโตโมซิสนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในขั้นตอนการผ่าตัดต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงหรือสร้างกระเพาะอาหารและหลอดอาหารขึ้นใหม่

ตัวอย่างของสถานการณ์ที่อาจจำเป็นต้องมี anastomosis ของ duodeno-gastric:

1. การผ่าตัดกระเพาะอาหาร : ในขั้นตอนการผ่าตัด เช่น การผ่าตัดช่องกระเพาะอาหาร (เอากระเพาะอาหารออกบางส่วน) หรือการแก้ไขความผิดปกติของกระเพาะอาหาร อาจใช้ DDA เพื่อฟื้นฟูการผ่านของอาหารตามปกติจากกระเพาะอาหารส่วนบนไปยังลำไส้เล็กส่วนต้น
2. ลำไส้เล็กส่วนต้นตีบตัน : ทารกแรกเกิดที่มีลำไส้เล็กส่วนต้นตีบตันซึ่งเป็นความผิดปกติแต่กำเนิดของลำไส้เล็กส่วนต้นอาจต้องใช้ DDA เพื่อฟื้นฟูการผ่านอาหารตามปกติ
3. การผ่าตัดบายพาสทางเดินอาหาร : ในการผ่าตัดรักษาโรคอ้วนบางชนิด เช่น การผ่าตัดบายพาสตับอ่อน (BPD) หรือขั้นตอน Scopinaro สามารถสร้าง DDA เพื่อเปลี่ยนทิศทางการไหลของอาหารและน้ำย่อยได้

การสร้าง DDA เป็นขั้นตอนการผ่าตัดสำคัญที่ต้องใช้ศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์และการวางแผนอย่างรอบคอบ หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะต้องรับประทานอาหารพิเศษและแนวทางทางการแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่าจะฟื้นตัวได้สำเร็จและปรับตัวเข้ากับระบบย่อยอาหารที่เปลี่ยนแปลงไป

Anastomosis สีน้ำตาลสำหรับ gastrectomy

Brown anastomosis (หรือเรียกอีกอย่างว่า Brown duodenojejedenostomy หรือ duodenojejunal anastomosis) เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่สร้างความเชื่อมโยงระหว่างส่วนที่เหลือของหลอดอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น (duodenum) หลังการผ่าตัดกระเพาะอาหารหรือการผ่าตัดอื่น ๆ ในกระเพาะอาหารและระบบทางเดินอาหารส่วนบน

Anastomosis ประเภทนี้สามารถทำได้เมื่อกระเพาะอาหารถูกเอาออกหรือมีปัญหากับการทำงานของมันและจำเป็นต้องปล่อยให้อาหารผ่านจากหลอดอาหารไปยังลำไส้ Anastomosis สีน้ำตาลช่วยให้อาหารผ่านจากหลอดอาหารไปยังลำไส้เล็กส่วนต้นโดยผ่านกระเพาะอาหารที่หายไป

ขั้นตอนประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้:

1. แผลที่หลอดอาหาร:ศัลยแพทย์จะทำแผลที่ส่วนท้ายของหลอดอาหาร
2. การสร้าง anastomosis:การเชื่อมต่อถูกสร้างขึ้นระหว่างปลายหลอดอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นทำให้อาหารผ่านเข้าสู่ลำไส้ได้อย่างอิสระ
3. การปิดแผล:การทำ anastomosis ที่สร้างขึ้นนั้นจะปิดด้วยการเย็บแผลหรือวิธีการอื่นๆ

ภาวะโพรงจมูกสีน้ำตาลช่วยฟื้นฟูการทำงานของระบบย่อยอาหารและช่วยให้การย่อยอาหารเป็นปกติหลังการผ่าตัดเอากระเพาะอาหารออกหรือการผ่าตัดระบบทางเดินอาหารส่วนบนอื่น ๆ ขั้นตอนนี้อาจเป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัดรักษามะเร็งกระเพาะอาหารหรือโรคอื่นๆ ที่จำเป็นต้องเปลี่ยนเส้นทางทางเดินอาหาร

อนาสโตโมสเหล่านี้ถูกสร้างขึ้นโดยศัลยแพทย์เพื่อให้การย่อยอาหารตามปกติและการผ่านของอาหารเข้าไปในลำไส้หลังจากที่กระเพาะอาหารถูกเอาออกหรือเปลี่ยนแปลงแล้ว ประเภทของช่องทวารหนักที่เลือกโดยเฉพาะนั้นขึ้นอยู่กับขั้นตอนการผ่าตัด เป้าหมายของการผ่าตัด และสภาพของผู้ป่วย หลังการผ่าตัด สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และนักโภชนาการอย่างเคร่งครัด เพื่อให้ฟื้นตัวและปรับตัวเข้ากับกระบวนการย่อยอาหารแบบใหม่ได้สำเร็จ

การคัดค้านขั้นตอน

ข้อห้ามอาจรวมถึงเงื่อนไขหรือสถานการณ์ต่อไปนี้:

1. ความบกพร่องทั่วไป:หากผู้ป่วยป่วยหนักหรือมีโรคร่วมร้ายแรงหลายอย่าง การผ่าตัดกระเพาะอาหารอาจไม่เป็นที่ยอมรับเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อชีวิต
2. ไม่สามารถทนต่อการผ่าตัด:ผู้ป่วยบางรายอาจมีปัจจัยอื่นที่ทำให้การผ่าตัดเป็นไปไม่ได้หรือมีความเสี่ยงเกินไป
3. มะเร็งกระเพาะอาหารระยะสุดท้าย:ในบางกรณีที่มะเร็งกระเพาะอาหารอยู่ในระยะลุกลามและได้แพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นแล้ว การผ่าตัดกระเพาะอาหารออกอาจไม่ได้ผล และผู้ป่วยอาจได้รับการรักษาอื่นหรือการดูแลแบบประคับประคอง
4. หลอดอาหารหรือกระเพาะอาหารอุดตัน:หากหลอดอาหารหรือกระเพาะอาหารอุดตันหรือมีสิ่งกีดขวางที่รักษาไม่หาย การผ่าตัดกระเพาะอาหารอาจไม่สามารถทำได้
5. ปัญหาทางจิตหรือสังคม:ผู้ป่วยบางรายอาจมีปัญหาทางจิตหรือสังคมที่อาจส่งผลต่อความสำเร็จและการฟื้นตัวหลังการผ่าตัด

กระบวนการตัดสินใจในการผ่าตัดกระเพาะอาหารควรจะละเอียดถี่ถ้วนและรวมถึงการประเมินปัจจัยทางการแพทย์และจิตวิทยาทั้งหมดด้วย การตัดสินใจผ่าตัดมักกระทำโดยแพทย์โดยพิจารณาจากการประเมินทางคลินิกและข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ ผู้ป่วยควรปรึกษาทุกคำถามและข้อกังวลกับแพทย์เพื่อประกอบการตัดสินใจเกี่ยวกับการผ่าตัดกระเพาะอาหาร

ผลหลังจากขั้นตอน

ผลที่ตามมาและผลกระทบหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหารอาจแตกต่างกันอย่างมาก ขึ้นอยู่กับประเภทของขั้นตอน (การผ่าตัดกระเพาะอาหารทั้งหมดหรือบางส่วน) เงื่อนไขทางการแพทย์ และลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละราย ต่อไปนี้คือผลกระทบทั่วไปบางประการที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหารออก:

1. พฤติกรรมการกินที่เปลี่ยนแปลงไป: หลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร ผู้ป่วยอาจเกิดความอยากอาหารเปลี่ยนแปลงและความสามารถในการรับประทานอาหารปริมาณมากได้ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ความอิ่มเร็วและการลดน้ำหนักได้
2. ปัญหากรดไหลย้อนและการย่อยอาหาร: ผู้ป่วยหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหารอาจพบว่ามีกรดไหลย้อนเข้าไปในหลอดอาหารเพิ่มขึ้น ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการเสียดท้องและปัญหาทางเดินอาหารอื่นๆ
3. ภาวะขาดสารอาหาร: หลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร ผู้ป่วยอาจต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับโภชนาการและการดูดซึมสารอาหาร เนื่องจากกระเพาะอาหารที่ถูกเอาออกมีบทบาทสำคัญในการย่อยและดูดซึมวิตามินและแร่ธาตุบางชนิด
4. การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต: ผู้ป่วยอาจจำเป็นต้องเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต รวมถึงการรับประทานอาหารมื้อเล็กๆ บ่อยขึ้น และการรับประทานอาหารที่มีโปรตีน
5. ความเสี่ยงต่อสุขภาพ: การผ่าตัดกระเพาะอาหารสามารถลดความเสี่ยงของโรคบางชนิด เช่น โรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง หากทำเพื่อรักษาโรคอ้วน อย่างไรก็ตาม ยังอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการขาดวิตามินและแร่ธาตุบางชนิดอีกด้วย
6. ด้านจิตวิทยา: การผ่าตัดกระเพาะอาหารอาจส่งผลกระทบต่อความเป็นอยู่ที่ดีทางจิตของผู้ป่วย เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการกินและรูปลักษณ์อาจทำให้เกิดความเครียดและความยากลำบากในการปรับตัว

สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าแต่ละกรณีมีความแตกต่างกันและผลลัพธ์อาจแตกต่างกันไป หลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร ผู้ป่วยมักจะต้องมีการติดตามทางการแพทย์และการสนับสนุนอย่างระมัดระวังเพื่อลดความเสี่ยงและเพิ่มผลประโยชน์สูงสุดจากขั้นตอนนี้ ผู้ป่วยควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และนักโภชนาการเพื่อการฟื้นฟูและดูแลสุขภาพหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหารให้ประสบความสำเร็จ

โรคโลหิตจางหลัง gastrectomy

นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนทั่วไปของขั้นตอนการผ่าตัดนี้ อาจเกิดขึ้นได้จากหลายปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของระบบย่อยอาหารและการดูดซึมสารอาหารหลังการกำจัดกระเพาะ[14]ต่อไปนี้คือสาเหตุที่เป็นไปได้บางประการของโรคโลหิตจางหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหารออก:

1. การขาดธาตุเหล็ก : การผ่าตัดกระเพาะอาหารอาจทำให้การดูดซึมธาตุเหล็กจากอาหารลดลง เนื่องจากกระเพาะอาหารมีบทบาทสำคัญในกระบวนการนี้ สิ่งนี้อาจทำให้เกิดโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก[15]
2. การขาดวิตามินบี 12 : กระเพาะอาหารยังจำเป็นต่อการดูดซึมวิตามินบี 12 จากอาหารอีกด้วย หลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร ผู้ป่วยอาจจำเป็นต้องได้รับวิตามินนี้จากภายนอก และการขาดสารอาหารอาจทำให้เกิดโรคโลหิตจางได้
3. การขาดกรดโฟลิก : อาจมีการดูดซึมกรดโฟลิกลดลงหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง
4. ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด: ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด เช่น เลือดออกหรือการติดเชื้อ อาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจางได้
5. ข้อจำกัดด้านอาหาร:ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดกระเพาะอาหารมักแนะนำให้รับประทานอาหารพิเศษและอาจไม่ได้รับสารอาหารที่เพียงพอเนื่องจากความสามารถในการรับประทานอาหารลดลง

เพื่อป้องกันหรือรักษาโรคโลหิตจางหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร สิ่งสำคัญคือต้องทำงานอย่างใกล้ชิดกับทีมแพทย์ของคุณ และปฏิบัติตามคำแนะนำในการรับประทานอาหาร วิตามิน และแร่ธาตุ การรักษาอาจรวมถึงการรับประทานธาตุเหล็ก วิตามินบี 12 กรดโฟลิก และสารอาหารรองที่จำเป็นอื่นๆ การตรวจเลือดและการปรึกษาหารือกับแพทย์ของคุณเป็นประจำจะช่วยติดตามสุขภาพของคุณและระบุและรักษาโรคโลหิตจางได้ทันท่วงที

การพังทลายของหลอดอาหารหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร

เป็นภาวะที่เยื่อเมือกของหลอดอาหารเกิดการอักเสบและความเสียหายซึ่งอาจเกิดจากปัจจัยหลายประการ การผ่าตัดกระเพาะอาหาร (Gastrectomy) เป็นการผ่าตัดเอากระเพาะอาหารบางส่วนหรือทั้งหมดออก สามารถเปลี่ยนลักษณะทางกายวิภาคของระบบย่อยอาหาร และสร้างสภาวะที่ทำให้เกิดการกัดกร่อนของหลอดอาหารได้ ด้านล่างนี้คือสาเหตุและปัจจัยที่เป็นไปได้บางประการที่อาจนำไปสู่การพัฒนาของการพังทลายของหลอดอาหารหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร:

1. การไหลย้อนของเนื้อหาในกระเพาะอาหาร: หลังจากการผ่าตัดกระเพาะอาหาร โดยเฉพาะอย่างยิ่งการผ่าตัดกระเพาะอาหารทั้งหมด หลอดอาหารอาจมีการไหลย้อน (การไหลย้อนกลับ) ของเนื้อหาในกระเพาะอาหารเพิ่มขึ้นไปทางหลอดอาหาร สิ่งนี้สามารถทำให้เกิดการระคายเคืองและความเสียหายต่อเยื่อเมือกของหลอดอาหารซึ่งนำไปสู่การกัดเซาะ
2. ภาวะขาดกรดไฮโดรคลอริก: ผู้ป่วยหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหารอาจขาดกรดไฮโดรคลอริกในกระเพาะอาหาร ซึ่งสามารถเปลี่ยนแปลงสภาวะทางเคมีในหลอดอาหาร และเพิ่มความเสี่ยงต่อการกัดเซาะได้
3. พฤติกรรมการกินที่เปลี่ยนไป: ผู้ป่วยหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหารอาจเปลี่ยนพฤติกรรมการกินและการรับประทานอาหาร ซึ่งอาจส่งผลต่อสภาพเยื่อเมือกของหลอดอาหารได้ ตัวอย่างเช่น การบริโภคอาหารที่เป็นกรดหรือของว่างระหว่างมื้ออาหารมากขึ้นอาจทำให้เกิดการกัดเซาะได้
4. การใช้ยาที่ไม่สามารถควบคุมได้: การใช้ยาที่ไม่มีการควบคุมหรือไม่เหมาะสม เช่นยาแก้อักเสบ บางชนิด หรือแอสไพรินอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดการกัดกร่อนของหลอดอาหาร

การรักษาอาการพังทลายของหลอดอาหารหลังการผ่าตัดกระเพาะอาจรวมถึงการเปลี่ยนแปลงอาหารและพฤติกรรมการกิน การใช้ยาลดกรดหรือยาอื่นๆ ที่สามารถลดความเป็นกรดในกระเพาะอาหาร และการปรึกษากับแพทย์ระบบทางเดินอาหารเพื่อการประเมินและการรักษาโดยละเอียดยิ่งขึ้น สิ่งสำคัญคือต้องหารือเกี่ยวกับอาการหรือข้อกังวลกับแพทย์ของคุณเพื่อรับการรักษาที่เหมาะสมและป้องกันความเสียหายต่อหลอดอาหารเพิ่มเติม

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

เช่นเดียวกับการผ่าตัดอื่นๆ อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้หลายอย่าง ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหารอาจรวมถึง:

1. การติดเชื้อ : การติดเชื้อบริเวณที่ทำการผ่าตัดอาจเป็นโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้ สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามกฎของภาวะ asepsis และ antisepsis ทั้งก่อนและหลังการผ่าตัด
2. เลือดออก : อาจมีเลือดออกจากหลอดเลือดที่ถูกข้ามระหว่างการผ่าตัด ซึ่งอาจต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดเพิ่มเติม
3. ลิ่มเลือด: หลังการผ่าตัดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด (blood clots) อาจเพิ่มขึ้น สิ่งนี้อาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น โรคหลอดเลือดอุดตันที่ปอดหรือโรคหลอดเลือดสมอง
4. กลุ่มอาการขาดวิตามินและแร่ธาตุ : เนื่องจากการผ่าตัดกระเพาะอาหารทำให้กระบวนการย่อยอาหารเปลี่ยนแปลงไป ผู้ป่วยจึงอาจขาดวิตามินและแร่ธาตุที่สำคัญ เช่น วิตามินบี 12 ธาตุเหล็ก แคลเซียม และอื่นๆ ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะโลหิตจางและสภาวะสุขภาพอื่นๆ
5. กรดไหลย้อนในกระเพาะอาหาร : ผู้ป่วยหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหารอาจมีอาการกรดไหลย้อนเข้าไปในหลอดอาหารได้ ซึ่งอาจทำให้รู้สึกไม่สบายและอักเสบได้
6. Dumping syndrome: หลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการท้องอืด ซึ่งรวมถึงอาการต่างๆ เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ท้องร่วง และอ่อนแรงหลังรับประทานอาหาร โดยเฉพาะผู้ที่มีน้ำตาลสูง
7. ความยาก ลำบากในการรับประทานอาหาร : หลังจากนำกระเพาะอาหารออก ผู้ป่วยอาจมีปัญหาในการรับประทานอาหารและย่อยอาหาร ซึ่งอาจจำเป็นต้องเปลี่ยนอาหารและรูปแบบการรับประทานอาหาร
8. แง่จิตวิทยา : การผ่าตัดกระเพาะอาหารอาจส่งผลต่อสุขภาพจิตของผู้ป่วย ทำให้เกิดภาวะซึมเศร้า วิตกกังวล หรือปัญหาทางอารมณ์อื่นๆ

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหารอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดและลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย ศัลยแพทย์และทีมแพทย์ควรให้ข้อมูลโดยละเอียดแก่ผู้ป่วยเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นและวิธีการป้องกันและรักษา การทำตามคำแนะนำทางการแพทย์และการตรวจสุขภาพเป็นประจำสามารถช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและช่วยให้ฟื้นตัวได้สำเร็จหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร[16]

ดูแลหลังจากขั้นตอน

หลังจากการผ่าตัดกระเพาะอาหารออก จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวเร็วขึ้นและปรับตัวเข้ากับการเปลี่ยนแปลงของระบบทางเดินอาหาร การดูแลเบื้องต้นหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหารมีดังนี้:

1. การรับประทานอาหาร:หลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร ผู้ป่วยมักได้รับคำแนะนำให้รับประทานอาหารพิเศษ แพทย์สามารถวางแผนการรับประทานอาหารตามความต้องการได้ ขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดกระเพาะและสภาพของผู้ป่วย โดยปกติแล้ว การแนะนำอาหารจะเริ่มต้นด้วยการรับประทานอาหารเหลว จากนั้นจึงดำเนินไปจนถึงการรับประทานอาหารอ่อน และจากนั้นจึงรับประทานอาหารปกติ
2. ยา:ผู้ป่วยอาจได้รับยาตามใบสั่งแพทย์เพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อและช่วยให้การรักษาหายเร็วขึ้น อาจจำเป็นต้องทานยาเพื่อปรับปรุงการย่อยอาหาร ควบคุมอาการ และรักษาสุขภาพ
3. การออกกำลังกาย:การออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปจะช่วยให้ผู้ป่วยกลับมาใช้ชีวิตได้ตามปกติ กายภาพบำบัดมีประโยชน์ในการฟื้นฟูความแข็งแรงและรักษาสมรรถภาพให้เหมาะสม
4. การติดตาม:การติดตามทางการแพทย์อย่างสม่ำเสมอเป็นสิ่งสำคัญในการติดตามอาการของผู้ป่วยและตรวจหาภาวะแทรกซ้อนหรือผลข้างเคียงหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร
5. การสนับสนุนและการให้คำปรึกษา:ผู้ป่วยอาจต้องการการสนับสนุนด้านจิตใจและการให้คำปรึกษาเพื่อปรับตัวให้เข้ากับอาหารและวิถีชีวิตใหม่ กลุ่มสนับสนุนจะมีประโยชน์ในการแบ่งปันประสบการณ์และคำแนะนำกับผู้อื่นที่ผ่านขั้นตอนที่คล้ายคลึงกัน
6. ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์:สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และใบสั่งยาเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนและให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร
7. ความปลอดภัย:หลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร ผู้ป่วยอาจมีความเสี่ยงมากขึ้นที่จะเกิดภาวะบางอย่าง เช่น โรคโลหิตจาง หรือการขาดวิตามินและแร่ธาตุ แพทย์อาจแนะนำให้รับประทานอาหารเสริมพิเศษเพื่อชดเชยการสูญเสียเหล่านี้[17]

โภชนาการและอาหารหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร

โภชนาการและอาหารหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหารขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัด (การผ่าตัดกระเพาะอาหารทั้งหมดหรือการผ่าตัดกระเพาะอาหารบางส่วน) และความต้องการส่วนบุคคลของผู้ป่วย สิ่งสำคัญคือต้องหารือเกี่ยวกับคำแนะนำด้านอาหารกับแพทย์หรือนักโภชนาการ เนื่องจากคำแนะนำเหล่านี้สามารถปรับเปลี่ยนได้เป็นรายบุคคล คำแนะนำทั่วไปเกี่ยวกับโภชนาการหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร:

1. การแนะนำอาหารแบบค่อยเป็นค่อยไป : หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยมักจะเริ่มด้วยการรับประทานอาหารเหลวและค่อยๆ เปลี่ยนไปรับประทานอาหารที่มีความหนาแน่นมากขึ้น ช่วยให้ร่างกายสามารถปรับตัวเข้ากับสภาวะการย่อยอาหารแบบใหม่ได้
2. อาหารเหลว : ในขั้นตอนนี้ เมนูอาจรวมถึงน้ำซุป ซุปเหลว เครื่องดื่มนมหมัก น้ำซุปไขมันต่ำ และผักและผลไม้บด
3. อาหารกึ่งแข็ง : ค่อยๆ เพิ่มอาหารแข็ง เช่น โจ๊กบนน้ำ ผักและผลไม้บด คอทเทจชีสบดไขมันต่ำ
4. อาหารอ่อน : ระยะนี้รวมถึงอาหารอ่อน เช่น ไก่เนื้อ ปลา ผักและผลไม้เนื้อนิ่ม แต่ละมื้อควรเคี้ยวให้ดี
5. โภชนาการที่สมดุล : เมื่อควบคุมอาหารหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร สิ่งสำคัญคือต้องให้อาหารที่สมดุลซึ่งประกอบด้วยโปรตีน คาร์โบไฮเดรต ไขมัน วิตามิน และแร่ธาตุ วิตามินบี 12 มักถูกกำหนดในรูปแบบอาหารเสริมเนื่องจากการดูดซึมของวิตามินบี 12 อาจลดลงหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหารออก
6. รับประทานในปริมาณน้อย : หลังจากการผ่าตัดกระเพาะอาหารออก กระเพาะอาหารจะเล็กลง ดังนั้น การรับประทานอาหารมื้อเล็กๆ และบ่อยครั้งจึงเป็นสิ่งสำคัญ ซึ่งจะช่วยป้องกันการยืดกระเพาะอาหารมากเกินไปและไม่สบายตัว
7. การหลีกเลี่ยงอาหารบางชนิด : อาหารบางชนิดอาจทำให้รู้สึกไม่สบายหรือไม่สะดวกหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร ดังนั้นแพทย์อาจแนะนำให้หลีกเลี่ยง ซึ่งอาจรวมถึงอาหารที่มีไขมัน หวาน เผ็ด หรืออัดลมมากเกินไป
8. การควบคุมน้ำหนัก : หลังการผ่าตัด บางครั้งผู้ป่วยอาจเสี่ยงต่อการลดน้ำหนักเนื่องจากความสามารถในการดูดซึมอาหารมีจำกัด สิ่งสำคัญคือต้องติดตามน้ำหนักและหารือเกี่ยวกับกลยุทธ์ในการควบคุมน้ำหนักกับแพทย์ของคุณหากจำเป็น

ผู้ป่วยแต่ละรายอาจมีความแตกต่างและข้อจำกัดของแต่ละบุคคล ดังนั้นนักโภชนาการหรือแพทย์ควรพัฒนาแผนโภชนาการที่เหมาะสมกับความต้องการและความสามารถของแต่ละบุคคลมากที่สุด

รายชื่อหนังสือที่เชื่อถือได้และการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับการศึกษา gastrectomy

1. บุชวาลด์ เอช, เอวิดอร์ วาย, เบราน์วาลด์ อี และคณะการผ่าตัดลดความอ้วน: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาดาต้าจามา. 2004 13 ต.ค.;292(14):1724-37.
2. Csendes A, Burdiles P, Braghetto I และคณะการศึกษาแบบสุ่มในอนาคตซึ่งเปรียบเทียบการผ่าตัดกระเพาะอาหารทั้งหมด D2 กับการผ่าตัดกระเพาะอาหารทั้งหมด D2 ร่วมกับการตัดม้ามในผู้ป่วย 187 รายที่เป็นมะเร็งกระเพาะอาหารการผ่าตัด. 2002 พฤษภาคม;131(5):401-7.
3. การผ่าตัดมะเร็งกระเพาะอาหาร: การเจ็บป่วยและการเสียชีวิตในประเทศตะวันตกแอน เซอร์ก ออนคอล 2003 ก.พ.;10(2):218-25.
4. การผ่าตัดมะเร็งกระเพาะอาหาร: เทคนิคและกลยุทธ์ใหม่เวิลด์ เจ เซอร์ก. 1995 พ.ย.-ธ.ค.;19(6):765-72.
5. คณบดี C, Yeo MS, Soe MY และคณะมะเร็งกระเพาะอาหาร Cardia มีอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นในประชากรเอเชียและมีความสัมพันธ์กับผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์เวิลด์ เจ เซอร์ก. 2011 พ.ย.;35(11):617-24.
6. Dikken JL, แวน Sandick JW, Allum WH และคณะคุณภาพการดูแลหลังการผ่าตัดมะเร็งกระเพาะอาหารในประเทศเนเธอร์แลนด์: การศึกษาโดยอิงประชากร แอน เซอร์ก ออนคอล 2011 มิ.ย.;18(6): 1757-65.
7. Karanicolas PJ, Smith SE, Inculet RI และคณะผลกระทบของโรคอ้วนต่อภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดผ่านกล้อง Nissen Fundoplication J Gastrointest Surg. 2550 มิ.ย.;11(6): 738-45.
8. Lee KG, Lee HJ, Yang JY และคณะ การเปรียบเทียบภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร ส่วนปลายโดยใช้วิธีส่องกล้องและการผ่าตัดกระเพาะอาหารส่วนปลายแบบเปิดสำหรับมะเร็งกระเพาะอาหารโดยใช้การจำแนกประเภทคลาเวียน-ดินโดซูร์ก เอ็นโดสค์ 2012 ก.พ.;26(2):1287-95.
9. Mohiuddin K, Noura S, Subhani J และคณะการศึกษาเปรียบเทียบภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหารแบบส่องกล้องและแบบเปิดแขนเจคอลล์ แพทย์ Surg Pak. 2017 พ.ย.;27(11):696-699.
10. Lee SS, Chung HY, Kwon OK และคณะเส้นโค้งการเรียนรู้การผ่าตัดกระเพาะอาหารผ่านกล้องสำหรับมะเร็งกระเพาะอาหารการผ่าตัดเอ็นโดสซี 2011 เม.ย.;25(4):1083-90.

วรรณกรรม

• Chissov, VI มะเร็งวิทยา / เอ็ด โดย VI Chissov, MI Davydov - มอสโก : GEOTAR-Media, 2008. I. Chissov, MI Davydov - มอสโก : GEOTAR-Media, 2008
• Saveliev VS คลินิกศัลยศาสตร์ ในเล่ม 3 ฉบับที่ 1 : คู่มือระดับชาติ / เอ็ด. โดย VS Saveliev. ค. ซาเวเลฟ, เอไอ คิริเอนโก. - มอสโก : GEOTAR-Media, 2551.