โรคเบาหวานชนิดที่ 2

โรคเบาหวานชนิดที่ 2 (T2DM) เป็นโรคทั่วโลกที่พบได้บ่อยและมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับโรคอ้วน ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดขนาดเล็ก (รวมถึงโรคจอประสาทตา โรคไต และโรคเส้นประสาท) และภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดขนาดใหญ่ (เช่น โรคหัวใจและหลอดเลือด) เนื่องมาจากภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและส่วนประกอบแต่ละส่วนของภาวะดื้อต่ออินซูลิน (กลุ่มอาการเมตาบอลิก) ปัจจัยหลักที่ส่งผลต่อการเกิดเบาหวานชนิดที่ 2 ได้แก่ ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม (เช่น โรคอ้วน การรับประทานอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพ และการไม่ออกกำลังกาย) และปัจจัยทางพันธุกรรมที่ส่งผลต่อความผิดปกติทางพยาธิสรีรวิทยาหลายประการที่ทำให้ระดับกลูโคสในเลือดลดลงในเบาหวานชนิดที่ 2

ภาวะดื้อต่ออินซูลินและการหลั่งอินซูลินบกพร่องยังคงเป็นข้อบกพร่องหลักในเบาหวานชนิดที่ 2 แต่ความผิดปกติทางพยาธิสรีรวิทยาอย่างน้อย 6 ประการมีส่วนทำให้การเผาผลาญกลูโคสผิดปกติ ความผิดปกติทางพยาธิสรีรวิทยาหลายอย่างในเบาหวานชนิดที่ 2 กำหนดให้ต้องใช้ยาต้านเบาหวานร่วมกันเพื่อรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้ปกติ การรักษาจะต้องไม่เพียงแต่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยเท่านั้น แต่ยังต้องปรับปรุงคุณภาพชีวิตด้วย ยาใหม่หลายชนิดกำลังอยู่ในระหว่างการพัฒนา แต่ความต้องการสูงสุดคือยาที่ช่วยเพิ่มความไวต่ออินซูลิน หยุดภาวะเซลล์เบต้าของตับอ่อนล้มเหลวอย่างค่อยเป็นค่อยไป ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของเบาหวานชนิดที่ 2 และป้องกันหรือย้อนกลับภาวะแทรกซ้อนในหลอดเลือดฝอยขนาดเล็ก ( DeFronzo et al., 2015 )

โรคเบาหวานชนิดที่ 2 มีลักษณะเป็นโรคที่มีลักษณะแตกต่างกันซึ่งเกิดจากปัจจัยหลัก 2 ประการร่วมกัน ได้แก่ การหลั่งอินซูลินที่ผิดปกติของตับอ่อน และความไม่สามารถตอบสนองอินซูลินของเนื้อเยื่อที่ไวต่ออินซูลินได้อย่างเหมาะสม เนื่องจากการผลิตและกิจกรรมอินซูลินเป็นกระบวนการสำคัญในการรักษาสมดุลของกลูโคส กลไกของโมเลกุลที่เกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์ การปล่อย และการตรวจจับอินซูลินจึงได้รับการควบคุมอย่างเข้มงวด ข้อบกพร่องในกลไกใดๆ ที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการเหล่านี้สามารถนำไปสู่ความไม่สมดุลของการเผาผลาญซึ่งเป็นสาเหตุของการเกิดโรคได้ ( Galicia-Garcia et al., 2020 )

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

สาเหตุ เบาหวานประเภท 2

1. ภาวะดื้อต่ออินซูลิน: สาเหตุหลักประการหนึ่งของโรคเบาหวานประเภท 2 เซลล์ของร่างกายจะไวต่ออินซูลินน้อยลง ซึ่งช่วยให้เซลล์เปลี่ยนกลูโคสเป็นพลังงาน ส่งผลให้กลูโคสสะสมในเลือดแทนที่จะถูกเซลล์นำไปใช้
2. ตับอ่อนผลิตอินซูลินไม่เพียงพอ: ในระยะยาว ตับอ่อนอาจผลิตอินซูลินได้ไม่เพียงพอที่จะรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้ปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีภาวะดื้อต่ออินซูลิน
3. น้ำหนักเกินและโรคอ้วน: โดยเฉพาะการสะสมไขมันในบริเวณหน้าท้องจะเพิ่มความต้านทานต่ออินซูลินและเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเบาหวานประเภท 2 ที่เพิ่มขึ้น
4. การไม่ออกกำลังกาย: การขาดการออกกำลังกายส่งผลให้เกิดการเพิ่มน้ำหนักและเพิ่มการดื้อต่ออินซูลิน
5. การรับประทานอาหาร: การรับประทานอาหารที่มีแคลอรีสูง คาร์โบไฮเดรตเชิงเดี่ยว และไขมันอิ่มตัวสูง อาจทำให้เกิดภาวะดื้อต่ออินซูลินและมีน้ำหนักเกินได้
6. อายุ: ความเสี่ยงในการเกิดโรคเบาหวานประเภท 2 จะเพิ่มขึ้นตามอายุ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออายุมากกว่า 45 ปี แม้ว่าในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา โรคนี้จะได้รับการวินิจฉัยในกลุ่มคนอายุน้อยเพิ่มมากขึ้นก็ตาม
7. ความเสี่ยงทางพันธุกรรม: การมีญาติสนิทเป็นโรคเบาหวานชนิดที่ 2 จะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคเบาหวานดังกล่าว
8. ชาติพันธุ์: กลุ่มชาติพันธุ์บางกลุ่ม เช่น ชาวแอฟริกันอเมริกัน ชาวฮิสแปนิก ชาวเอเชีย และชาวพื้นเมืองอเมริกัน มีความเสี่ยงในการเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 สูงกว่า
9. เบาหวานขณะตั้งครรภ์และกลุ่มอาการถุงน้ำรังไข่หลายใบ: ผู้หญิงที่เคยเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์หรือกลุ่มอาการถุงน้ำรังไข่หลายใบก็มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นด้วยเช่นกัน

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

แอลกอฮอล์

การดื่มแอลกอฮอล์กับผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ต้องใช้ความระมัดระวังและความพอประมาณ เนื่องจากแอลกอฮอล์อาจส่งผลอย่างมากต่อระดับน้ำตาลในเลือดและสุขภาพโดยรวม

ผลกระทบของแอลกอฮอล์ต่อโรคเบาหวานประเภท 2:

1. ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ: แอลกอฮอล์สามารถเพิ่มประสิทธิภาพของอินซูลินและยาลดน้ำตาลในเลือดชนิดรับประทาน ทำให้มีความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะหากดื่มขณะท้องว่างหรือดื่มมากเกินไป ผลกระทบนี้อาจไม่ปรากฏให้เห็นภายในเวลาหลายชั่วโมงหลังจากดื่ม
2. ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง: ในทางกลับกัน เครื่องดื่มแอลกอฮอล์บางชนิด โดยเฉพาะไวน์หวานและค็อกเทลที่มีน้ำตาลหรือน้ำเชื่อม อาจทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้นได้
3. ผลต่อน้ำหนัก: แอลกอฮอล์มีแคลอรี่สูง ซึ่งอาจส่งผลให้มีน้ำหนักเพิ่มขึ้น เพิ่มการดื้อต่ออินซูลิน และทำให้ควบคุมโรคเบาหวานได้ยากขึ้น
4. ผลต่อตับ: การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปอาจทำให้ตับทำงานผิดปกติ ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด

ข้อแนะนำ:

• ปริมาณแอลกอฮอล์ที่พอเหมาะ: เว้นแต่แพทย์จะแนะนำให้คุณดื่มแอลกอฮอล์ คุณควรดื่มในปริมาณที่พอเหมาะ คือ ไม่เกิน 1 แก้วมาตรฐานต่อวันสำหรับผู้หญิง และไม่เกิน 2 แก้วสำหรับผู้ชาย ปริมาณแอลกอฮอล์ 1 แก้วมาตรฐานเทียบเท่ากับแอลกอฮอล์บริสุทธิ์ 14 กรัม (ไวน์ประมาณ 150 มล. เบียร์ 350 มล. หรือสุรา 45 มล.)
• ข้อควรระวัง: ควรดื่มแอลกอฮอล์ก่อนหรือหลังอาหารเสมอ เพื่อลดความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
• การตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือด: ตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดของคุณเป็นประจำ โดยเฉพาะก่อนดื่มแอลกอฮอล์และหลังจากดื่มแอลกอฮอล์หลายชั่วโมง
• การศึกษา: การให้ความรู้แก่ครอบครัวและเพื่อน ๆ เกี่ยวกับความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและวิธีการให้ความช่วยเหลือหากเกิดขึ้นถือเป็นสิ่งสำคัญ

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

กลไกการเกิดโรค

พยาธิสภาพของโรคเบาหวานชนิดที่ 2 (T2DM) เกี่ยวข้องกับความสัมพันธ์ที่ซับซ้อนระหว่างแนวโน้มทางพันธุกรรม ความผิดปกติของการเผาผลาญ และปัจจัยภายนอกด้านวิถีชีวิต ซึ่งร่วมกันนำไปสู่การพัฒนาและความก้าวหน้าของโรค ประเด็นสำคัญของพยาธิสภาพของโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ได้แก่:

ภาวะดื้อต่ออินซูลิน

กลไกหลักอย่างหนึ่งที่ทำให้เกิดโรคเบาหวานชนิดที่ 2 คือการดื้อต่ออินซูลิน ซึ่งเป็นภาวะที่เซลล์ของร่างกาย (โดยเฉพาะในกล้ามเนื้อ ไขมัน และตับ) จะไวต่อผลของอินซูลินน้อยลง ส่งผลให้ตับอ่อนต้องผลิตอินซูลินมากขึ้นเพื่อรักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้ปกติ เมื่อเวลาผ่านไป การผลิตอินซูลินมากเกินไปอาจทำให้เซลล์เบต้าอ่อนล้าและผลิตอินซูลินได้น้อยลง

การหลั่งอินซูลินบกพร่อง

นอกจากการดื้อต่ออินซูลินแล้ว ปัจจัยก่อโรคที่สำคัญประการที่สองของโรคเบาหวานชนิดที่ 2 คือการหลั่งอินซูลินที่บกพร่องของตับอ่อน ซึ่งอาจเริ่มจากความล้มเหลวในการหลั่งอินซูลินในระยะแรกเพื่อตอบสนองต่อระดับน้ำตาลในเลือดที่เพิ่มขึ้น เมื่อเวลาผ่านไป เซลล์เบต้าของตับอ่อนจะสูญเสียความสามารถในการตอบสนองต่อระดับกลูโคสในเลือดที่เพิ่มขึ้นอย่างเหมาะสม ส่งผลให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูง

เพิ่มการผลิตกลูโคสโดยตับ

ตับมีบทบาทสำคัญในการรักษาระดับน้ำตาลในเลือดโดยการผลิตกลูโคสและปล่อยกลูโคสเข้าสู่กระแสเลือด ผู้ป่วยเบาหวานประเภท 2 จะพบการสร้างกลูโคสเพิ่มขึ้น (การสร้างกลูโคสจากแหล่งที่ไม่ใช่คาร์โบไฮเดรต) ซึ่งส่งผลต่อภาวะน้ำตาลในเลือดสูง

เนื้อเยื่อไขมันและอะดิโปไซโตไคน์

เนื้อเยื่อไขมัน โดยเฉพาะไขมันในช่องท้อง สร้างสารต่างๆ ที่เรียกว่าอะดิโปไซโตไคน์ ซึ่งอาจมีส่วนทำให้เกิดภาวะดื้อต่ออินซูลินและการอักเสบ ซึ่งเป็นองค์ประกอบสำคัญในการก่อโรคเบาหวานประเภท 2

การอักเสบ

ภาวะอักเสบเรื้อรังระดับต่ำมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาภาวะดื้อต่ออินซูลินและเบาหวานประเภท 2 ไซโตไคน์ที่ก่อให้เกิดการอักเสบซึ่งผลิตโดยเนื้อเยื่อไขมันและเซลล์อื่นๆ สามารถทำให้การทำงานของอินซูลินลดลงและส่งผลให้ควบคุมระดับกลูโคสได้ไม่ดี

ปัจจัยด้านพันธุกรรม

การมีประวัติครอบครัวเป็นเบาหวานชนิดที่ 2 แสดงให้เห็นว่าปัจจัยทางพันธุกรรมมีความสำคัญ การวิจัยระบุถึงความแปรปรวนทางพันธุกรรมหลายประการที่เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคนี้

การศึกษาปัจจัยทางพันธุกรรมช่วยให้เข้าใจกลไกการพัฒนาเบาหวานประเภท 2 และอาจมีส่วนช่วยในการพัฒนาแนวทางใหม่ๆ ในการป้องกันและรักษา

ยีนที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานประเภท 2:

1. TCF7L2 (transcription factor 7-like 2): เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงในการเกิด T2DM มากที่สุด การกลายพันธุ์ในยีนนี้สามารถส่งผลต่อการผลิตและการทำงานของอินซูลิน
2. PPARG (Peroxisome Proliferator-Activated Receptor Gamma): เกี่ยวข้องกับการควบคุมการเผาผลาญกลูโคสและไขมัน การกลายพันธุ์อาจนำไปสู่การดื้อต่ออินซูลิน
3. KCNJ11 (ช่องโพแทสเซียม กลุ่มย่อย J สมาชิกที่ 11): การกลายพันธุ์ในยีนนี้สามารถทำให้การทำงานของเซลล์เบต้าของตับอ่อนลดลง
4. SLC30A8 (สังกะสีทรานสปอร์เตอร์ 8): เกี่ยวข้องกับการเก็บและปล่อยอินซูลินจากเซลล์เบต้า การกลายพันธุ์สามารถขัดขวางกระบวนการเหล่านี้ได้
5. IRS1 (สารตั้งต้นของตัวรับอินซูลิน 1): มีบทบาทสำคัญในเส้นทางการส่งสัญญาณอินซูลิน การกลายพันธุ์อาจทำให้การทำงานของอินซูลินลดลง
6. CDKAL1 (โปรตีนที่เกี่ยวข้องกับหน่วยควบคุม CDK5 หมายเลข 1): การกลายพันธุ์สามารถส่งผลต่อการทำงานของเซลล์เบตาและการหลั่งอินซูลิน
7. HNF1B (hepatocyte nuclear factor 1β): การกลายพันธุ์สามารถส่งผลต่อการพัฒนาของตับอ่อนและการทำงานของเซลล์เบตา

ตำแหน่ง:

การศึกษาความสัมพันธ์ทั่วทั้งจีโนม (GWAS) ได้ระบุตำแหน่งหลายตำแหน่งในจีโนมที่เกี่ยวข้องกับเบาหวานประเภท 2 ตำแหน่ง ตำแหน่งเหล่านี้ประกอบด้วยยีนหรือรูปแบบทางพันธุกรรมที่อาจส่งผลต่อการเผาผลาญในหลายๆ ด้าน เช่น การหลั่งอินซูลินและการกระทำ การเผาผลาญกลูโคส และการเผาผลาญไขมัน ตัวอย่างเช่น ตำแหน่งที่ระบุในการศึกษา GWAS ได้แก่ แต่ไม่จำกัดเพียง 9p21, 11p12-p11.2 และอื่นๆ อีกมากมาย

สิ่งแวดล้อมและไลฟ์สไตล์

ปัจจัยด้านไลฟ์สไตล์ เช่น การรับประทานอาหารที่ไม่ดี การไม่ออกกำลังกาย และโรคอ้วน ล้วนเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคเบาหวานชนิดที่ 2 อย่างมาก ปัจจัยเหล่านี้อาจทำให้ดื้อต่ออินซูลินมากขึ้นและทำให้การหลั่งอินซูลินลดลง

อาการ เบาหวานประเภท 2

โรคเบาหวานประเภท 2 มักดำเนินไปอย่างช้าๆ และอาจไม่แสดงอาการในระยะเริ่มแรก ทำให้ยากต่อการวินิจฉัยในระยะเริ่มต้น อย่างไรก็ตาม เมื่อระดับน้ำตาลในเลือดลดลง อาจมีอาการดังต่อไปนี้:

1. กระหายน้ำมากขึ้นและปัสสาวะบ่อยขึ้น: น้ำตาลในเลือดที่มากเกินไปทำให้ไตทำงานหนักขึ้นเพื่อกรองและดูดซับน้ำตาลส่วนเกิน หากไตของคุณทำงานไม่ทัน กลูโคสส่วนเกินจะถูกขับออกทางปัสสาวะ โดยดึงเอาของเหลวจากเนื้อเยื่อไปด้วย ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะขาดน้ำและกระหายน้ำได้
2. ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น: ร่างกายไม่สามารถย่อยกลูโคสได้ อาจทำให้เกิดความรู้สึกหิวมากขึ้น
3. น้ำหนักลดโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน: แม้ว่าความอยากอาหารจะเพิ่มขึ้น แต่คุณอาจมีน้ำหนักลดลง หากไม่มีอินซูลินที่สามารถเคลื่อนย้ายน้ำตาลเข้าสู่เซลล์ เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อและไขมันที่สะสมไว้ก็จะลดน้อยลง เนื่องจากร่างกายได้รับพลังงานจากแหล่งอื่น
4. อาการเหนื่อยล้า: ปริมาณน้ำตาลในเซลล์ไม่เพียงพออาจทำให้คุณรู้สึกเหนื่อยล้าผิดปกติ
5. การมองเห็นพร่ามัว: การเปลี่ยนแปลงของระดับของเหลวในร่างกายอาจทำให้เลนส์ของตาบวม การเปลี่ยนแปลงรูปร่างดังกล่าวอาจทำให้การมองเห็นพร่ามัวได้
6. การรักษาแผลช้าและการติดเชื้อบ่อยครั้ง: โรคเบาหวานส่งผลต่อความสามารถในการรักษาแผลและต่อสู้กับการติดเชื้อ
7. อาการเสียวซ่าที่มือและเท้า: น้ำตาลในเลือดส่วนเกินอาจไปทำลายเส้นประสาท ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการเสียวซ่าหรือชาที่มือและเท้าได้

อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปและไม่ได้บ่งชี้ชัดเจนเสมอไปว่าเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 ทำให้การตรวจสุขภาพเป็นประจำจึงมีความสำคัญต่อการตรวจพบและรักษาโรคในระยะเริ่มต้น

ขั้นตอน

แม้ว่าการแบ่งประเภทความรุนแรงและระยะต่างๆ ของโรคอาจไม่ชัดเจนนักสำหรับเบาหวานประเภท 2 เหมือนกับโรคอื่นๆ แต่ก็สามารถระบุระยะต่างๆ ในการพัฒนาและความก้าวหน้าของโรคได้ ซึ่งจะช่วยในการทำความเข้าใจและรักษาภาวะดังกล่าวได้

ระยะต่างๆ ของโรคเบาหวานประเภท 2:

1. ภาวะก่อนเบาหวาน:

   • ระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารบกพร่อง (IFG) และ/หรือความทนต่อกลูโคสบกพร่อง (IGT) มักเป็นปัจจัยนำไปสู่การพัฒนาของโรคเบาหวานประเภท 2
   • ในระยะนี้ระดับน้ำตาลในเลือดจะสูงกว่าปกติ แต่ยังไม่สูงพอที่จะจัดเป็นเบาหวานได้

2. โรคเบาหวานชนิดที่ 2 ระยะเริ่มต้น:

   • ในระยะเริ่มแรกของโรคเบาหวานประเภท 2 ระดับน้ำตาลในเลือดจะสูงกว่าปกติ แต่อาการอาจเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย
   • ในระยะนี้ยังคงสามารถจัดการโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยการเปลี่ยนแปลงวิถีการใช้ชีวิตและหากจำเป็นก็อาจใช้ยา

3. T2DM แบบคงที่:

   • ระดับน้ำตาลในเลือดจะยังสูงอยู่ตลอดเวลา
   • อาจเกิดอาการเช่น อ่อนเพลียมากขึ้น ปัสสาวะบ่อย และกระหายน้ำ
   • จำเป็นต้องใช้ยาเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด

4. โรคเบาหวานชนิดที่ 2 ที่มีภาวะแทรกซ้อน:

   • ระดับน้ำตาลในเลือดที่สูงเป็นเวลานานอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนต่างๆ เช่น โรคหลอดเลือด ความเสียหายของเส้นประสาท (โรคเส้นประสาทอักเสบ) ปัญหาไต (โรคไต) และปัญหาเกี่ยวกับตา (โรคจอประสาทตา)
   • ภาวะแทรกซ้อนจำเป็นต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติมและอาจส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อคุณภาพชีวิต

ระดับความรุนแรง:

• แสงสว่าง:
  • อาการไม่รุนแรงสามารถควบคุมได้โดยการรับประทานอาหารและออกกำลังกายเป็นหลัก
• ปานกลาง:
  • ความรุนแรงระดับปานกลางอาจต้องใช้ยาลดน้ำตาลในเลือดชนิดรับประทาน
• หนัก:
  • กรณีรุนแรงมักต้องใช้การบำบัดแบบผสมผสาน เช่น การตรวจอินซูลินและระดับน้ำตาลในเลือด

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ระบบหลอดเลือดมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานชนิดที่ 2 มากที่สุด นอกจากพยาธิสภาพของหลอดเลือดแล้ว อาการอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นได้ เช่น ผมร่วง ผิวแห้ง เล็บเสื่อม โลหิตจาง และเกล็ดเลือดต่ำ

ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงของโรคเบาหวาน ควรเน้นสิ่งต่อไปนี้:

• หลอดเลือดแดงแข็งตัวแบบลุกลาม ส่งผลให้เลือดไปเลี้ยงหัวใจและแขนขาและเนื้อสมองไม่เพียงพอ
• จังหวะ;
• ภาวะไตทำงานผิดปกติ;
• ความเสียหายต่อจอประสาทตา
• กระบวนการเสื่อมในเส้นใยประสาทและเนื้อเยื่อ
• รอยโรคกัดกร่อนและเป็นแผลที่บริเวณขาส่วนล่าง
• โรคติดเชื้อ (การติดเชื้อแบคทีเรียและเชื้อราที่รักษาได้ยาก);
• อาการโคม่าระดับน้ำตาลในเลือดต่ำหรือสูง

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

ผลที่ตามมา

เนื่องจากมาตรการการรักษาโรคเบาหวานโดยทั่วไปมีจุดมุ่งหมายเพื่อป้องกันภาวะการชดเชยและรักษาภาวะการชดเชย ดังนั้นเพื่อประเมินผลที่ตามมา เรามาทำความคุ้นเคยกับแนวคิดที่สำคัญเหล่านี้กัน

หากระดับน้ำตาลในเลือดของผู้ป่วยสูงกว่าปกติเล็กน้อย แต่ไม่มีแนวโน้มจะเกิดภาวะแทรกซ้อน ก็ถือว่าภาวะนี้ได้รับการชดเชย นั่นคือ ร่างกายยังสามารถรับมือกับความผิดปกติของการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตได้ด้วยตัวเอง

หากระดับน้ำตาลสูงเกินค่าที่ยอมรับได้อย่างมีนัยสำคัญ และมีแนวโน้มชัดเจนในการเกิดภาวะแทรกซ้อน ภาวะนี้เรียกว่าภาวะสูญเสียการชดเชย ร่างกายจะไม่สามารถรับมือได้หากไม่มียาช่วยเหลือ

ยังมีหลักสูตรระดับกลางอีกหลักสูตรหนึ่งด้วย: สถานะของการชดเชยเงินอุดหนุน เพื่อให้แบ่งแนวคิดเหล่านี้ได้ชัดเจนยิ่งขึ้น เราจะใช้รูปแบบต่อไปนี้

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

การชดเชยโรคเบาหวานชนิดที่ 2

• น้ำตาลขณะท้องว่าง – สูงถึง 6.7 มิลลิโมลต่อลิตร
• น้ำตาลภายใน 2 ชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร – สูงสุด 8.9 มิลลิโมลต่อลิตร
• คอเลสเตอรอล – สูงถึง 5.2 มิลลิโมลต่อลิตร
• ปริมาณน้ำตาลในปัสสาวะ – 0%;
• น้ำหนักตัว – อยู่ในเกณฑ์ปกติ (ถ้าคำนวณโดยใช้สูตร “ส่วนสูงลบ 100”)
• ค่าความดันโลหิต ไม่เกิน 140/90 มม.ปรอท

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

การชดเชยโรคเบาหวานชนิดที่ 2

• ระดับน้ำตาลขณะท้องว่าง – สูงถึง 7.8 มิลลิโมลต่อลิตร
• ระดับน้ำตาลหลังรับประทานอาหาร 2 ชั่วโมง – สูงสุด 10.0 มิลลิโมลต่อลิตร
• ระดับคอเลสเตอรอล – สูงถึง 6.5 มิลลิโมลต่อลิตร
• ปริมาณน้ำตาลในปัสสาวะน้อยกว่า 0.5%
• น้ำหนักตัว – เพิ่มขึ้น 10-20%;
• ค่าความดันโลหิต ไม่เกิน 160/95 มม.ปรอท

การชดเชยโรคเบาหวานชนิดที่ 2

• ระดับน้ำตาลขณะท้องว่าง – มากกว่า 7.8 มิลลิโมลต่อลิตร
• ระดับน้ำตาลหลังอาหาร – มากกว่า 10.0 มิลลิโมลต่อลิตร
• ระดับคอเลสเตอรอล – มากกว่า 6.5 มิลลิโมลต่อลิตร
• ปริมาณน้ำตาลในปัสสาวะมากกว่า 0.5%;
• น้ำหนักตัว – มากกว่า 20% ของเกณฑ์ปกติ;
• ค่าความดันโลหิต – 160/95 ขึ้นไป

เพื่อป้องกันการเปลี่ยนผ่านจากสถานะที่มีการชดเชยไปเป็นสถานะที่มีการชดเชยไม่เพียงพอ สิ่งสำคัญคือต้องใช้วิธีการและรูปแบบการควบคุมอย่างถูกต้อง ซึ่งรวมถึงการทดสอบเป็นประจำทั้งที่บ้านและในห้องปฏิบัติการ

วิธีที่ดีที่สุดคือการตรวจระดับน้ำตาลหลายๆ ครั้งต่อวัน ได้แก่ ในตอนเช้าขณะท้องว่าง หลังอาหารเช้า กลางวัน เย็น และก่อนนอน จำนวนครั้งในการตรวจขั้นต่ำคือในตอนเช้าก่อนอาหารเช้าและก่อนเข้านอนทันที

ขอแนะนำให้ตรวจปริมาณน้ำตาลและอะซิโตนในปัสสาวะอย่างน้อยทุก 4 สัปดาห์ สำหรับสภาวะที่ร่างกายไม่สมดุล ควรตรวจบ่อยขึ้น

คุณสามารถป้องกันผลที่ตามมาของโรคเบาหวานประเภท 2 ได้ หากคุณปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด

คุณสามารถใช้ชีวิตได้อย่างเต็มที่แม้จะเป็นโรคเบาหวาน หากคุณปฏิบัติตามกฎพิเศษเกี่ยวกับโภชนาการและวิถีชีวิต รวมทั้งรับประทานยาที่แพทย์สั่ง และปฏิบัติตามแผนการรักษาอย่างเคร่งครัด

ติดตามอาการของคุณอย่างใกล้ชิด ตรวจระดับน้ำตาลในเลือดและความดันโลหิตเป็นประจำ และระวังน้ำหนักของคุณ

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

การวินิจฉัย เบาหวานประเภท 2

อาการทางคลินิกของพยาธิวิทยาอาจบ่งชี้แล้วว่าบุคคลนั้นเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 อย่างไรก็ตาม อาการเหล่านี้ไม่เพียงพอที่จะยืนยันการวินิจฉัยได้ ดังนั้นจึงต้องทำการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการด้วย

วัตถุประสงค์หลักของการวินิจฉัยประเภทนี้คือการตรวจหาความผิดปกติของเบต้าเซลล์ ซึ่งได้แก่ ระดับน้ำตาลที่เพิ่มขึ้นก่อนและหลังอาหาร การมีอะซิโตนในปัสสาวะ เป็นต้น บางครั้งผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการอาจเป็นบวกได้แม้จะไม่มีอาการทางคลินิกของโรคก็ตาม ในกรณีดังกล่าว ถือเป็นการตรวจพบโรคเบาหวานในระยะเริ่มต้น

ระดับน้ำตาลในซีรั่มสามารถระบุได้โดยใช้เครื่องวิเคราะห์อัตโนมัติ แถบทดสอบ หรือเครื่องวัดระดับน้ำตาลในเลือด อย่างไรก็ตาม ตามเกณฑ์ขององค์การอนามัยโลก หากระดับน้ำตาลในเลือดสูงกว่า 7.8 มิลลิโมลต่อลิตร 2 ครั้งในวันต่างกัน ก็สามารถถือว่าการวินิจฉัยโรคเบาหวานได้รับการยืนยันแล้ว ผู้เชี่ยวชาญชาวอเมริกันมีมาตรฐานที่แตกต่างกันเล็กน้อย โดยการวินิจฉัยจะกำหนดที่ระดับสูงกว่า 7 มิลลิโมลต่อลิตร

การทดสอบความทนต่อกลูโคสทางปาก 2 ชั่วโมงใช้เมื่อมีข้อสงสัยเกี่ยวกับความแม่นยำของการวินิจฉัย ขั้นตอนนี้ดำเนินการอย่างไร:

• ก่อนการตรวจ 3 วัน คนไข้จะรับประทานอาหารประเภทคาร์โบไฮเดรตประมาณ 200 กรัมต่อวัน และสามารถดื่มของเหลว (ไม่มีน้ำตาล) ได้โดยไม่จำกัด
• การทดสอบจะดำเนินการขณะท้องว่าง และต้องผ่านไปอย่างน้อย 10 ชั่วโมงนับจากมื้อสุดท้าย
• เลือดสามารถนำมาจากเส้นเลือดหรือจากนิ้วก็ได้
• ให้ผู้ป่วยรับประทานสารละลายน้ำตาลกลูโคส (75 กรัม ต่อน้ำ 1 แก้ว)
• โดยเจาะเลือด 5 ครั้ง คือ ครั้งแรกก่อนรับประทานกลูโคส ครั้งต่อไป 30 นาที 1 ชั่วโมง 1 ชั่วโมงครึ่ง และ 2 ชั่วโมงหลังรับประทานสารละลาย

บางครั้งระยะเวลาในการศึกษาอาจสั้นลงหากเจาะเลือดขณะท้องว่างและ 2 ชั่วโมงหลังจากรับประทานกลูโคส นั่นก็คือเพียง 2 ครั้งเท่านั้น

การตรวจน้ำตาลในปัสสาวะเพื่อวินิจฉัยโรคเบาหวานนั้นไม่ค่อยนิยมใช้กันนัก เนื่องจากปริมาณน้ำตาลในปัสสาวะอาจไม่สอดคล้องกับปริมาณกลูโคสในซีรั่มเลือดเสมอไป นอกจากนี้ น้ำตาลในปัสสาวะอาจเกิดจากสาเหตุอื่นๆ ได้ด้วย

การทดสอบคีโตนในปัสสาวะอาจมีบทบาทบ้าง

นอกจากการตรวจระดับน้ำตาลในเลือดแล้ว ผู้ป่วยควรทำอย่างไรจึงจะไม่ขาดตกบกพร่อง? ควรตรวจวัดความดันโลหิตและตรวจระดับคอเลสเตอรอลในเลือดเป็นระยะๆ ตัวบ่งชี้ทั้งหมดรวมกันสามารถบ่งชี้ถึงการมีหรือไม่มีโรค ตลอดจนคุณภาพของการชดเชยภาวะทางพยาธิวิทยาได้

การทดสอบเบาหวานประเภท 2 สามารถทำได้ร่วมกับการวินิจฉัยเพิ่มเติม ซึ่งจะช่วยให้ระบุการเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ เพื่อจุดประสงค์นี้ แนะนำให้ผู้ป่วยทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การถ่ายภาพทางเดินปัสสาวะ และการตรวจจอประสาทตา

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

การรักษา เบาหวานประเภท 2

ในระยะเริ่มแรกของโรค บางครั้งเพียงแค่ปฏิบัติตามกฎโภชนาการและออกกำลังกายเป็นพิเศษโดยไม่ต้องใช้ยาก็เพียงพอแล้ว สิ่งสำคัญคือต้องทำให้ร่างกายมีน้ำหนักปกติ ซึ่งจะช่วยฟื้นฟูการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตและทำให้ระดับน้ำตาลคงที่

การรักษาระยะต่อไปของโรคต้องได้รับยาตามกำหนด

การเตรียมพร้อม

ผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ส่วนใหญ่มักได้รับยาต้านเบาหวานสำหรับใช้ภายใน โดยจะต้องรับประทานยาอย่างน้อยวันละครั้ง ทั้งนี้ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ แพทย์อาจใช้ยาหลายชนิดร่วมกัน ไม่ใช่ยาชนิดเดียว

ยาต้านเบาหวานที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่:

• โทลบูตามิด (พราไมเด็กซ์) – อาจส่งผลต่อตับอ่อน กระตุ้นการหลั่งอินซูลิน เหมาะที่สุดสำหรับผู้ป่วยสูงอายุที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 2 แบบชดเชยและแบบชดเชยบางส่วน ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้ เช่น อาการแพ้และดีซ่านชั่วคราว
• กลิพิไซด์ - ใช้ด้วยความระมัดระวังในการรักษาผู้สูงอายุ ผู้ป่วยที่อ่อนแอและมีอาการทรุดโทรมซึ่งมีการทำงานของต่อมหมวกไตและต่อมใต้สมองไม่เพียงพอ
• Maninil - เพิ่มความไวของตัวรับที่รับรู้อินซูลิน เพิ่มการผลิตอินซูลินของตับอ่อน ควรเริ่มใช้ยาด้วยเม็ดเดียวก่อน จากนั้นค่อยเพิ่มขนาดยาหากจำเป็น
• เมตฟอร์มิน – ไม่ส่งผลต่อระดับอินซูลินในร่างกาย แต่สามารถเปลี่ยนเภสัชพลศาสตร์ได้โดยการลดอัตราส่วนของอินซูลินที่จับกับอินซูลินอิสระ มักใช้กับผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกินและโรคอ้วน ไม่ใช้ในการรักษาผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง
• อะคาร์โบส - ยับยั้งกระบวนการย่อยและการดูดซึมคาร์โบไฮเดรตในลำไส้เล็ก และในเรื่องนี้ จะช่วยลดการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดหลังรับประทานอาหารประเภทคาร์โบไฮเดรต ไม่ควรสั่งจ่ายยานี้สำหรับโรคลำไส้เรื้อรัง รวมถึงในระหว่างตั้งครรภ์
• การเตรียมแมกนีเซียม – กระตุ้นการผลิตอินซูลินโดยตับอ่อน ควบคุมระดับน้ำตาลในร่างกาย

การใช้ยาหลายชนิดรวมกันก็ได้รับอนุญาตเช่นกัน เช่น:

• การใช้ยาเมตฟอร์มินร่วมกับกลิพิไซด์
• การใช้ยาเมตฟอร์มินร่วมกับอินซูลิน
• การรวมกันของเมตฟอร์มินกับไทอะโซลิดิเนไดโอนหรือนาเทกลินไนด์

น่าเสียดายที่ยาที่กล่าวถึงข้างต้นจะค่อยๆ หมดประสิทธิภาพลงสำหรับผู้ป่วยเบาหวานประเภท 2 ส่วนใหญ่ ในสถานการณ์เช่นนี้ จำเป็นต้องเปลี่ยนไปใช้ยาอินซูลิน

อินซูลิน

อินซูลินสำหรับโรคเบาหวานประเภท 2 อาจถูกกำหนดให้ใช้ชั่วคราว (สำหรับอาการปวดบางชนิด) หรือถาวร หากการบำบัดด้วยยาเม็ดครั้งก่อนไม่ได้ผล

แน่นอนว่าการบำบัดด้วยอินซูลินควรเริ่มเมื่อแพทย์สั่งเท่านั้น แพทย์จะเลือกขนาดยาที่เหมาะสมและวางแผนการรักษา

แพทย์อาจกำหนดให้ใช้อินซูลินเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในระดับที่เหมาะสมที่สุดเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนของโรค ในกรณีใดบ้างที่แพทย์อาจเปลี่ยนการบำบัดด้วยยาเป็นการบำบัดด้วยอินซูลิน:

• ในกรณีที่ลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วโดยไม่มีแรงจูงใจ
• ในการพัฒนาอาการที่ซับซ้อนของโรค;
• กรณีการชดเชยพยาธิสภาพไม่เพียงพอจากการใช้ยาลดน้ำตาลในเลือดตามปกติ

แพทย์จะเป็นผู้กำหนดการเตรียมอินซูลิน อาจเป็นอินซูลินที่ออกฤทธิ์เร็ว ปานกลาง หรือยาวนาน โดยฉีดเข้าใต้ผิวหนังตามแผนการรักษาที่แพทย์ผู้เชี่ยวชาญแนะนำ

แบบฝึกหัด

จุดประสงค์ของการออกกำลังกายสำหรับโรคเบาหวานประเภท 2 คือ การทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดคงที่ กระตุ้นการทำงานของอินซูลิน ปรับปรุงการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจ และกระตุ้นสมรรถภาพ นอกจากนี้ การออกกำลังกายยังช่วยป้องกันการเกิดโรคทางหลอดเลือดได้เป็นอย่างดี

การออกกำลังกายสามารถกำหนดไว้สำหรับโรคเบาหวานทุกประเภท เมื่อเกิดโรคหัวใจขาดเลือดหรือหัวใจวายร่วมกับโรคเบาหวาน การออกกำลังกายแบบยิมนาสติกจะถูกปรับเปลี่ยนโดยคำนึงถึงโรคเหล่านี้

ข้อห้ามในการออกกำลังกายอาจรวมถึง:

• น้ำตาลในเลือดสูง (มากกว่า 16.5 มิลลิโมลต่อลิตร)
• อะซิโตนในปัสสาวะ
• ภาวะก่อนโคม่า

การออกกำลังกายสำหรับผู้ป่วยที่นอนพักฟื้นแต่ยังไม่ถึงระยะพักฟื้นจะทำในท่านอน ส่วนผู้ป่วยรายอื่นจะออกกำลังกายโดยยืนหรือโดยนั่ง

ชั้นเรียนเริ่มต้นด้วยการออกกำลังกายมาตรฐานสำหรับกล้ามเนื้อแขนและขาส่วนบนและส่วนล่างและลำตัวโดยไม่ต้องใช้น้ำหนัก จากนั้นจึงเชื่อมโยงชั้นเรียนด้วยการใช้แรงต้านและน้ำหนัก โดยใช้เครื่องขยาย ดัมเบล (สูงสุด 2 กก.) หรือลูกบอลออกกำลังกาย

การออกกำลังกายด้วยการหายใจจะได้ผลดี นอกจากนี้ ยังแนะนำให้เดิน ปั่นจักรยาน พายเรือ ว่ายน้ำ และเล่นสกี

สิ่งสำคัญมากที่ผู้ป่วยที่ออกกำลังกายด้วยตัวเองจะต้องใส่ใจกับอาการของตัวเอง หากรู้สึกหิว อ่อนแรงกะทันหัน หรือมีอาการสั่นที่แขนขา ควรหยุดออกกำลังกายและรับประทานอาหารแทน เมื่ออาการเป็นปกติแล้ว วันรุ่งขึ้นจึงอนุญาตให้ออกกำลังกายต่อได้ แต่ควรลดภาระลงเล็กน้อย

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

อาหาร

แม้จะรับประทานยาควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดแล้ว แต่การรับประทานอาหารสำหรับโรคเบาหวานก็มีความสำคัญอย่างยิ่ง บางครั้งโรคในระดับที่ไม่รุนแรงสามารถควบคุมได้ด้วยการควบคุมอาหารเท่านั้น โดยไม่ต้องใช้ยาเลยด้วยซ้ำ ในตารางการรักษาที่รู้จักกันดี การรับประทานอาหารสำหรับโรคเบาหวานประเภท 2 ถูกกำหนดให้เป็นอาหารที่ 9 การกำหนดอาหารประเภทนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อฟื้นฟูกระบวนการเผาผลาญที่หยุดชะงักในร่างกาย

โภชนาการสำหรับโรคเบาหวานประเภท 2ควรได้รับความสมดุลและคำนึงถึงปริมาณแคลอรี่ของอาหารที่บริโภค ปริมาณแคลอรี่ที่เหมาะสมในแต่ละวันขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัว:

• น้ำหนักปกติ – 1,600 ถึง 2,500 กิโลแคลอรี;
• น้ำหนักเกิน – ตั้งแต่ 1,300 ถึง 1,500 กิโลแคลอรี;
• โรคอ้วนระดับ 2-3 – ตั้งแต่ 1,000 ถึง 1,200 กิโลแคลอรี
• โรคอ้วนระยะที่ 4 – ตั้งแต่ 600 ถึง 900 กิโลแคลอรี

แต่คุณไม่สามารถจำกัดปริมาณแคลอรี่ได้เสมอไป เช่น ในกรณีของโรคไต หัวใจเต้นผิดจังหวะรุนแรง ความผิดปกติทางจิต โรคเกาต์ โรคตับรุนแรง อาหารควรมีคุณค่าทางโภชนาการ

แนะนำให้หลีกเลี่ยงคาร์โบไฮเดรตเชิงเดี่ยวและจำกัดการบริโภคไขมันและเกลือ

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

การป้องกัน

หลักการป้องกันโรคเบาหวานประเภท 2 คือการยึดมั่นในหลักการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ การรับประทานอาหารที่ "ถูกต้อง" ถือเป็นมาตรการป้องกันไม่เพียงแต่โรคเบาหวานเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโรคอื่นๆ อีกด้วย ท้ายที่สุดแล้ว เป็นเรื่องยากที่จะจินตนาการถึงอาหารของคนยุคใหม่จำนวนมากที่ไม่มีอาหารจานด่วน ผลิตภัณฑ์กึ่งสำเร็จรูป ผลิตภัณฑ์ที่มีสารกันบูด สีผสมอาหาร และสารเคมีอื่นๆ มากมาย รวมถึงน้ำตาลที่รับประทานโดยไม่ได้ผ่านกระบวนการใดๆ มาตรการป้องกันควรเน้นไปที่การลดหรือขจัดอาหารที่เป็นอันตรายทุกประเภทออกจากอาหารของเรา

นอกจากโภชนาการแล้วคุณควรใส่ใจระดับของการออกกำลังกาย หากคุณไม่ชอบออกกำลังกายหรือยิมนาสติก ให้ลองเลือกกิจกรรมอื่น ๆ เช่น การเดินและปั่นจักรยาน การว่ายน้ำ เทนนิส การจ็อกกิ้งตอนเช้า การเต้นรำ เป็นต้น การเดินไปทำงานนั้นมีประโยชน์มากกว่าการใช้บริการขนส่งสาธารณะ การเดินขึ้นบันไดด้วยตัวเองโดยไม่ใช้ลิฟต์นั้นมีประโยชน์เช่นกัน กล่าวโดยย่อ ให้เอาชนะความขี้เกียจและเคลื่อนไหวร่างกาย กระตือรือร้นและร่าเริง

การใช้ชีวิตอย่างมีสติสัมปชัญญะและอารมณ์ที่มั่นคงก็เป็นวิธีที่ดีในการป้องกันโรคเบาหวานประเภท 2 เช่นกัน เป็นที่ทราบกันมานานแล้วว่าความเครียดเรื้อรัง ความวิตกกังวล และภาวะซึมเศร้าสามารถนำไปสู่ความผิดปกติของระบบเผาผลาญ โรคอ้วน และท้ายที่สุดก็อาจนำไปสู่โรคเบาหวานได้ อารมณ์และสภาวะของเรามีความเกี่ยวข้องกันอย่างใกล้ชิดเสมอ ดูแลระบบประสาทของคุณ เสริมสร้างความต้านทานต่อความเครียด อย่าตอบสนองต่อเหตุผลเล็กๆ น้อยๆ ที่ทำให้คุณโกรธ ทั้งหมดนี้จะช่วยให้คุณมีสุขภาพดีและมีความสุข

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

พยากรณ์

น่าเสียดายที่โรคเบาหวานชนิดที่ 2 ยังคงถือเป็นโรคเรื้อรังที่รักษาไม่หาย จากสถิติพบว่าโรคนี้ส่งผลกระทบต่อผู้คนทั่วโลกมากกว่า 500,000 คนต่อเดือน ผู้ป่วยเกือบ 100,000 คนต้องตัดแขนขาทุกเดือนเพื่อยืดอายุและหยุดภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือด และอย่าพูดถึงจำนวนคนที่สูญเสียการมองเห็นหรือเกิดภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ เนื่องมาจากโรคเบาหวานในแต่ละปี น่าเสียดายที่โรคเช่นโรคเบาหวานทำให้มีผู้เสียชีวิตมากพอๆ กับ HIV หรือไวรัสตับอักเสบ

ดังนั้นการยึดมั่นในวิธีป้องกันพื้นฐานจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง ตรวจระดับน้ำตาลในเลือดอย่างสม่ำเสมอ ไม่กินมากเกินไปจนตับอ่อนทำงานหนักเกินไป ไม่กินของหวานมากเกินไป ควบคุมน้ำหนัก และใช้ชีวิตอย่างกระตือรือร้น ทุกคนต้องปฏิบัติตามมาตรการป้องกัน ไม่ว่าจะเป็นคนที่มีสุขภาพแข็งแรงหรือคนที่เป็นโรคนี้อยู่แล้ว เพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนและป้องกันไม่ให้เบาหวานลุกลามไปสู่ระยะรุนแรงต่อไป

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ]

ความพิการ

การจะกำหนดให้ผู้ป่วยเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 หรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับองค์กรผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์และสังคมที่แพทย์ผู้รักษาส่งตัวผู้ป่วยไปรับการรักษา กล่าวคือ คุณสามารถรอจนกว่าแพทย์จะตัดสินใจว่าคุณจำเป็นต้องยื่นคำร้องขอรับสิทธิ์ทุพพลภาพ แต่คุณสามารถยืนกรานได้ด้วยตัวเอง และแพทย์ไม่มีสิทธิ์ปฏิเสธคุณ

การที่คุณเป็นโรคเบาหวานไม่ได้ทำให้คุณมีโอกาสได้รับความพิการ สถานะดังกล่าวจะได้รับเฉพาะในกรณีที่การทำงานของร่างกายบางอย่างผิดปกติ ซึ่งอาจจำกัดกิจกรรมในชีวิตทั้งหมดของคนไข้ได้ ลองพิจารณาเกณฑ์ในการกำหนดความพิการ:

• กลุ่มที่ 3 มีไว้สำหรับผู้ป่วยโรคไม่รุนแรงถึงปานกลางที่มีอาการผิดปกติปานกลางจนไม่สามารถเคลื่อนไหวร่างกายได้เต็มที่หรือทำงานไม่ได้ หากเบาหวานอยู่ในระยะชดเชยและไม่ได้ฉีดอินซูลิน จะไม่มีการให้ความพิการในกรณีนี้
• กลุ่มที่ 2 ให้แก่ผู้ป่วยที่มีอาการป่วยค่อนข้างรุนแรง (โรคจอประสาทตาระดับ 2-3, ไตวาย, โรคเส้นประสาทระดับ 2, โรคสมองเสื่อม เป็นต้น)
• กลุ่มที่ 1 สามารถให้บริการแก่ผู้ป่วยหนักที่มีอาการตาบอดสนิท อัมพาต มีอาการทางจิตเวชรุนแรง หัวใจล้มเหลวรุนแรง และแขนขาถูกตัดขาด ผู้ป่วยเหล่านี้ไม่สามารถดำเนินชีวิตประจำวันได้หากไม่ได้รับความช่วยเหลือจากภายนอก

กลุ่มความพิการจะถูกกำหนดหลังจากที่ผู้ป่วยได้รับการตรวจจากผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง (ที่เรียกว่า คณะกรรมการ) ซึ่งจะตัดสินใจว่าจะจัดกลุ่มหรือไม่ เป็นเวลานานเพียงใด และยังหารือถึงทางเลือกสำหรับมาตรการฟื้นฟูที่จำเป็นอีกด้วย

การยื่นคำร้องมาตรฐานต่อคณะกรรมาธิการผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับความพิการควรประกอบด้วย:

• ผลการตรวจปัสสาวะและเลือดทั่วไป;
• ผลการวิเคราะห์ปริมาณน้ำตาลในเลือดซีรั่มก่อนและหลังรับประทานอาหาร;
• ผลการตรวจปัสสาวะพบอะซิโตนและน้ำตาล
• ชีวเคมีของไตและตับ
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ;
• บทสรุปของจักษุแพทย์ แพทย์ระบบประสาท นักบำบัด ศัลยแพทย์

จากเอกสารทั่วไปคุณอาจต้องมี:

• คำชี้แจงเป็นลายลักษณ์อักษรที่ทำในนามของผู้ป่วย
• หนังสือเดินทาง;
• หนังสือรับรองที่ออกโดยแพทย์;
• บัตรประกันสุขภาพที่มีประวัติการเจ็บป่วยของคุณทั้งหมด
• ใบรับรองการสำเร็จการศึกษา;
• สำเนาสมุดแบบฝึกหัด;
• คำอธิบายสภาพการทำงาน

หากคุณสมัครขอรับการรับรองความพิการซ้ำ คุณจะต้องมีใบรับรองที่ระบุว่าคุณเป็นคนพิการ ตลอดจนโปรแกรมฟื้นฟูที่ได้รับมอบหมายให้คุณก่อนหน้านี้ด้วย

[ 61 ], [ 62 ]

ประโยชน์

ไม่ว่าคุณจะได้รับการกำหนดให้มีความพิการหรือไม่ก็ตาม คุณอาจมีสิทธิได้รับยาอินซูลินฟรีและสิทธิประโยชน์อื่นๆ สำหรับโรคเบาหวานประเภท 2

คุณมีสิทธิ์ได้รับอะไรเพิ่มเติมอีก:

• ได้รับเข็มฉีดยา และยาลดน้ำตาลฟรี
• ลำดับการเลือกใช้เครื่องตรวจน้ำตาลและเครื่องวัดน้ำตาลในเลือด
• การมีส่วนร่วมในการฟื้นฟูทางสังคม (การผ่อนปรนสภาพการทำงาน การฝึกอบรมในอาชีพอื่น การฝึกอบรมใหม่)
• การบำบัดสปา

หากท่านพิการ ท่านจะได้รับเงินสวัสดิการ (บำนาญ)

โรคเบาหวานไม่ใช่โรค แต่เป็นวิถีชีวิต ดังนั้นผู้ป่วยจึงต้องปรับตัวให้เข้ากับโรค ใส่ใจเรื่องโภชนาการ ควบคุมน้ำหนัก ติดตามอาการและตรวจร่างกายเป็นประจำ โรคเบาหวานชนิดที่ 2 เป็นโรคที่ซับซ้อนมาก และมีเพียงทัศนคติที่เอาใจใส่ต่อตนเองเท่านั้นที่จะช่วยให้คุณใช้ชีวิตได้เต็มที่และกระฉับกระเฉงได้นานที่สุด