กลุ่มอาการทุ่มตลาด

Dumping Syndrome เป็นเงื่อนไขทางการแพทย์ที่สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการผ่าตัดบางประเภทเช่นการผ่าตัดกระเพาะอาหาร (การกำจัดส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหาร) หรือการผ่าตัดกระเพาะอาหารและเมื่อโรคกรดไหลย้อน (GERD) ได้รับการรักษาด้วยวิธีการแก้ไขการผ่าตัดเช่นการระดมทุนของ Nissen

กลุ่มอาการการทุ่มตลาดมักเกิดขึ้นเนื่องจากการเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วของอาหารจากกระเพาะอาหารไปยังลำไส้หรือเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในกายวิภาคของกระเพาะอาหารหลังการผ่าตัด อาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์จำนวนมากซึ่งอาจรวมถึง:

1. ความรู้สึกของความบริบูรณ์คลื่นไส้และอาเจียน
2. อาการปวดท้องและตะคริวในลำไส้
3. ท้องเสีย.
4. ภาวะน้ำตาลในเลือด (น้ำตาลในเลือดต่ำ) ซึ่งอาจนำไปสู่ความอ่อนแอเวียนศีรษะและการสูญเสียสติ

อาการของการทุ่มตลาดสามารถเกิดขึ้นได้ทันทีหลังจากรับประทานอาหารหรือหลายชั่วโมงหลังรับประทานอาหารขึ้นอยู่กับประเภทของการทุ่มตลาดซินโดรม (เร็วหรือล่าช้า)

การรักษาโรคทุ่มตลาดรวมถึงการเปลี่ยนแปลงอาหารเพื่อลดอาการและในบางกรณีการใช้ยาที่สามารถช่วยจัดการอาการ หากคุณสงสัยว่าการทิ้งซินโดรมเป็นสิ่งสำคัญที่จะไปพบแพทย์ของคุณสำหรับการวินิจฉัยและพัฒนาแผนการรักษาที่ดีที่สุด

ระบาดวิทยา

มีการประเมินว่า 20-50% ของผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดกระเพาะอาหารมีอาการของอาการการทุ่มตลาด ผู้ป่วยมีอาการรุนแรงที่ความถี่โดยประมาณ 1 ถึง 5% อาการทุ่มตลาดในช่วงต้นดูเหมือนจะพบได้บ่อยกว่าโรคทุ่มตลาดสาย [1]

สาเหตุ กลุ่มอาการการทุ่มตลาด

การทิ้งซินโดรมเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงในระบบย่อยอาหารมักจะหลังการผ่าตัดในกระเพาะอาหารหรือทางเดินอาหาร ความรุนแรงของการทุ่มตลาดมีความสัมพันธ์กับขอบเขตของการผ่าตัดกระเพาะอาหาร สาเหตุการผ่าตัดรวมถึง gastrojejunostomy, antrectomy, pylorectomy, pyloroplasty, esophagectomy, vagotomy, roux bypass และการระดมทุนของ Nissen [2] [3] สาเหตุหลักของมันรวมถึง:

1. Gastrectomy: การกำจัดกระเพาะอาหาร (gastrectomy) หรือส่วนหนึ่งของมันสามารถเปลี่ยนกายวิภาคของระบบย่อยอาหารอย่างรุนแรงและนำไปสู่การทุ่มตลาด
2. การผ่าตัดกระเพาะอาหาร: การผ่าตัดกระเพาะอาหารซึ่งส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารจะถูกกำจัดออกไปเนื่องจากปัญหาทางการแพทย์ต่าง ๆ เช่นแผล, มะเร็งหรือโรคอื่น ๆ ก็สามารถทำให้เกิดการทิ้งซินโดรม
3. การผ่าตัดลดความอ้วน: ขั้นตอนการผ่าตัดสำหรับการควบคุมน้ำหนักเช่นการผ่าตัด biliopancreatic, ruis-en-uwt (roux-en-uwt (roux-en-uwt)
4. การล้างกระเพาะอาหารอย่างรวดเร็ว: หลังจากการผ่าตัดกำจัดส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารส่วนที่เหลือสามารถล้างลงในลำไส้ได้อย่างรวดเร็วทำให้อาหารเข้าสู่ลำไส้เล็กอย่างรวดเร็ว สิ่งนี้สามารถทำให้เกิดอาการทุ่มตลาดในช่วงต้น
5. การเปลี่ยนแปลงในการหลั่งอินซูลิน: การทิ้งกลุ่มอาการอาจเกี่ยวข้องกับการหลั่งอินซูลินที่เพิ่มขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการบริโภคน้ำตาลในลำไส้ส่งผลให้ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (น้ำตาลในเลือดต่ำ) และอาการที่เกี่ยวข้อง
6. การเปลี่ยนแปลงความเร็วของการเคลื่อนไหวของอาหาร: การแทรกแซงการผ่าตัดสามารถเปลี่ยนความเร็วที่อาหารเคลื่อนผ่านกระเพาะอาหารและลำไส้ซึ่งอาจทำให้เกิดการระคายเคืองและอาการของการทิ้งซินโดรม

กลไกการเกิดโรค

การเกิดโรค (กลไกการพัฒนา) ของกลุ่มอาการการทุ่มตลาดเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในระบบย่อยอาหารหลังจากขั้นตอนการผ่าตัดเช่นการผ่าตัดกระเพาะอาหาร (การกำจัดกระเพาะอาหาร) หรือการผ่าตัดกระเพาะอาหาร การเปลี่ยนแปลงของสรีรวิทยาทางเดินอาหารนำไปสู่ผลที่ไม่พึงประสงค์สำหรับผู้ป่วยเป็นผลมาจากการเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วของ hyperosmolar chyme จากกระเพาะอาหารไปยังลำไส้เล็ก [4] [5] [6] กลุ่มอาการการทุ่มตลาดมักจะพัฒนาเนื่องจากกลไกหลักสองประการ: ต้นและปลาย

1. กลุ่มอาการทุ่มตลาดก่อน:

   • อาการทุ่มตลาดในช่วงต้นนั้นเกี่ยวข้องกับการล้างปริมาณกระเพาะอาหารอย่างรวดเร็วลงในลำไส้เล็กหลังมื้ออาหาร กระบวนการนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการสูญเสียการทำงานของอ่างเก็บน้ำของกระเพาะอาหารหรือบางส่วนหลังการผ่าตัด
   • ทางเดินอย่างรวดเร็วของอาหารที่ไม่ได้แยกแยะในลำไส้เล็กสามารถทำให้อินซูลินเพิ่มขึ้นจากตับอ่อนในความพยายามที่จะปรับระดับน้ำตาลในเลือด
   • สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การลดลงอย่างฉับพลันของระดับน้ำตาลในเลือด (ภาวะน้ำตาลในเลือด) ทำให้เกิดอาการเช่นการสูญเสียสติเวียนศีรษะและความรู้สึกอ่อนแออย่างรุนแรง

2. กลุ่มอาการทุ่มตลาดสาย:

   • อาการทุ่มตลาดปลายมักจะเกี่ยวข้องกับน้ำตาลในเลือดที่มีความเข้มข้นสูงผิดปกติหลังมื้ออาหาร
   • กลุ่มอาการการทุ่มตลาดประเภทนี้สามารถพัฒนาได้เนื่องจากการดูดซึมน้ำตาลอย่างรวดเร็วจากลำไส้เข้าสู่กระแสเลือดซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการขาดการทำงานของกระเพาะอาหารปกติเพื่อควบคุมอัตราที่อาหารผ่าน
   • น้ำตาลที่สูงขึ้นอาจทำให้เกิดอินซูลินจำนวนมากซึ่งสามารถนำไปสู่ภาวะน้ำตาลในเลือดและอาการที่เกี่ยวข้อง

อาการทุ่มตลาดทั้งสองประเภทอาจทำให้เกิดอาการอึดอัดเช่นความรู้สึกเต็มในกระเพาะอาหารอาเจียนท้องเสียอาการวิงเวียนศีรษะและอื่น ๆ [7]

นอกจากนี้การแจกจ่ายของเหลวส่งเสริมการขยายตัวของลำไส้เล็กส่วนต้นส่งผลให้เกิดการหดตัวของลำไส้ท้องเสียและท้องอืด [8] ในทางกลับกันการทุ่มตลาดล่าช้าเกิดขึ้นเนื่องจากสถานะ hyperinsulinemic หรือภาวะน้ำตาลในเลือดสูงปฏิกิริยา [9] การขนส่งอย่างรวดเร็วของสารอาหารที่ไม่ได้แยกเข้าสู่ลำไส้ทำให้เกิดการปล่อยอินซูลินจำนวนมากเข้าสู่การไหลเวียนเพื่อตอบสนองต่อความเข้มข้นของกลูโคสสูงของคาร์โบไฮเดรตที่ไม่ได้แยกแยะ

อาการ กลุ่มอาการการทุ่มตลาด

การทิ้งซินโดรมอาจทำให้เกิดอาการที่หลากหลายที่สามารถเกิดขึ้นหลังมื้ออาหารได้ อาการอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของการทุ่มตลาดของโรคคือการทุ่มตลาดอย่างรวดเร็วหรือล่าช้าและลักษณะเฉพาะของผู้ป่วย [10] นี่คืออาการทั่วไปของการทิ้งกลุ่มอาการ:

การทิ้งซินโดรมของประเภทที่รวดเร็ว:

1. ความรู้สึกของความสมบูรณ์และแรงกดดันในช่องท้องหลังจากรับประทานอาหาร
2. อาเจียนและคลื่นไส้
3. ก๊าซและท้องอืด
4. ท้องเสีย.
5. เวียนศีรษะและความอ่อนแอ
6. เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ (อิศวร)
7. การสูญเสียสติ (น้อยกว่ากัน)

การทิ้งซินโดรมของประเภทล่าช้า:

1. รู้สึกหิวและน้ำตาลในเลือด (น้ำตาลในเลือดต่ำ) หลายชั่วโมงหลังอาหาร
2. รู้สึกเป็นลมตัวสั่นเวียนศีรษะและสูญเสียสติ
3. อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
4. เหงื่อออกและประหม่า

ความหลากหลายของหลักสูตรการทุ่มตลาด

กลุ่มอาการการทุ่มตลาดมีสี่ประเภทหลัก: ประเภท vagotonic และประเภทการทำงาน

ประเภทของการทุ่มตลาด

• กลุ่มอาการการทุ่มตลาดประเภทนี้เกี่ยวข้องกับการปล่อยอินซูลินอย่างรวดเร็วและมากเกินไปเข้าสู่กระแสเลือดหลังมื้ออาหาร
• อาการทางคลินิกของโรคทุ่มตลาด vagotonic อาจรวมถึงอาการดังต่อไปนี้:
  • อิศวร (พัลส์อย่างรวดเร็ว)
  • เวียนศีรษะและคาถาเป็นลม
  • เหงื่อออกโดยเฉพาะเหงื่อออกเย็น
  • การเต้นของหัวใจผิดปกติ
  • รู้สึกอ่อนแอและป่วยไข้ทั่วไป
  • อาการท้องเสียและอาการปวดท้อง
  • อาการทางระบบประสาทอื่น ๆ อาจเกิดขึ้น

ประเภทการทำงานของกลุ่มอาการการทุ่มตลาด

• กลุ่มอาการการทุ่มตลาดที่ใช้งานได้สามารถพัฒนาในผู้ป่วยที่มีการผ่าตัดกระเพาะอาหารและลำไส้ แต่ไม่มีการเชื่อมโยงโดยตรงไปยังสมาธิสั้นของเส้นประสาทเวกัสหรือการปล่อยอินซูลินมากเกินไป
• อาการทางคลินิกอาจรวมถึงอาการเช่นอาการคลื่นไส้อาเจียนปวดท้องท้องเสียและอาการป่วยไข้ทั่วไป แต่อาจรุนแรงน้อยกว่าและเฉพาะเจาะจงน้อยกว่าในประเภท vagotonic

อาการทุ่มตลาดก่อน

อาการทุ่มตลาดในช่วงต้นเป็นหนึ่งในสองประเภทหลักของการทุ่มตลาดที่เกิดขึ้นภายใน 30 นาทีของการรับประทานอาหารในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดกระเพาะอาหารหรือการผ่าตัดทางเดินอาหารเช่นการผ่าตัดกระเพาะอาหาร (การกำจัดกระเพาะอาหาร) หรือการผ่าตัดกระเพาะอาหาร อาการทุ่มตลาดในช่วงต้นมีความสัมพันธ์กับการล้างปริมาณกระเพาะอาหารอย่างรวดเร็วลงในลำไส้เล็กส่งผลให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์จำนวนหนึ่ง อาการนี้อาจมีอยู่ในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกันในผู้ป่วยที่แตกต่างกัน

อาการหลักของโรคทุ่มตลาดในช่วงต้น ได้แก่:

1. รู้สึกเกินกว่า: ผู้ป่วยอาจรู้สึกว่าท้องของพวกเขาเต็มเร็วเกินไปหลังจากรับประทานอาหาร
2. อาเจียน: ซึ่งอาจรวมถึงอาการคลื่นไส้และอาเจียนหลังรับประทานอาหาร
3. โรคท้องร่วง: ผู้ป่วยอาจพบอุจจาระของเหลวหลังมื้ออาหาร
4. อาการปวดท้อง: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการปวดหรือไม่สบายในบริเวณท้อง
5. เหงื่อออกเพิ่มขึ้น: ผู้ป่วยอาจเริ่มเหงื่อออกและรู้สึกร้อนขึ้นหลังจากรับประทานอาหาร
6. อาการใจสั่นหัวใจ: ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการใจสั่นหรือใจสั่น
7. อาการวิงเวียนศีรษะ: คุณอาจรู้สึกเวียนศีรษะหรือเป็นลม

อาการ Vasomotor รวมถึงความเหนื่อยล้าความปรารถนาที่จะนอนลงหลังจากรับประทานอาหารการล้างหน้า, ใจสั่น, อิศวรเหงื่อออก, ความดันเลือดต่ำและเป็นลม อาการทุ่มตลาดสาย ได้แก่ ภาวะน้ำตาลในเลือด, เหงื่อออก, ใจสั่น, ความหิว, ความเหนื่อยล้า, ความสับสน, การรุกราน, แรงสั่นสะเทือนและเป็นลม [11]

จัดประเภทเช่นกัน:

• การทุ่มตลาดเร็ว: ผู้ป่วยอาจรู้สึกถึงความสมบูรณ์, ก๊าซ, อาการอาหารไม่ดี (การรบกวนทางเดินอาหาร) และความรู้สึกไม่สบายในช่องท้องหลังจากรับประทานอาหาร อาการเหล่านี้อาจไม่รุนแรงและระยะสั้น
• การทุ่มตลาดในช่วงต้นอย่างรุนแรง: ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นผู้ป่วยอาจมีอาการอาเจียนท้องเสียการสูญเสียสติ (เป็นลมหมดสติ) และอาการใจสั่น อาการเหล่านี้อาจค่อนข้างรุนแรงและอาจต้องมีการรักษาพยาบาล

อาการทุ่มตลาดในช่วงต้นมีความสัมพันธ์กับการดูดซึมน้ำตาลอย่างรวดเร็วและสารอื่น ๆ จากอาหารไปสู่กระแสเลือดซึ่งอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงระดับน้ำตาลในเลือดและปฏิกิริยาทางสรีรวิทยาอื่น ๆ [12]

อาการทุ่มตลาดสาย

อาการทุ่มตลาดสายเป็นรูปแบบหนึ่งของการทุ่มตลาดที่เกิดขึ้นหลังจากรับประทานอาหารโดยปกติ 1-3 ชั่วโมงหลังมื้ออาหาร อาการนี้มักจะเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดกระเพาะอาหารเช่นการผ่าตัดกระเพาะอาหาร (การกำจัดส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหาร) หรือการผ่าตัดกระเพาะอาหารและขั้นตอนการรักษาโรคกรดไหลย้อน (GERD) เช่นการระดมทุนของ Nissen [13]

อาการของอาการตกตะกอน tardive อาจรวมถึง:

1. ภาวะน้ำตาลในเลือด (น้ำตาลในเลือดต่ำ): นี่เป็นหนึ่งในอาการหลัก ภาวะน้ำตาลในเลือดอาจทำให้เกิดความรู้สึกอ่อนแออาการวิงเวียนศีรษะเหงื่อออกและสั่น
2. อาการปวดกระเพาะอาหาร: ผู้ป่วยอาจมีอาการปวดและรู้สึกไม่สบายในกระเพาะอาหาร
3. ท้องเสีย: ท้องเสียอาจพัฒนาหลังมื้ออาหาร
4. ความรู้สึกวิงเวียน: ผู้ป่วยอาจรู้สึกเหนื่อยกระสับกระส่ายและเป็นลมในกรณีที่รุนแรงมากขึ้น

จัดประเภทเช่นกัน:

• การทุ่มตลาดสายเบา ๆ: ผู้ป่วยอาจรู้สึกถึงความอ่อนแอของความอ่อนแอเหงื่อออกและหัวใจเต้นผิดปกติหลังจากรับประทานอาหาร อาการเหล่านี้อาจอึดอัด แต่ไม่ร้ายแรงเกินไป
• การทุ่มตลาดสายอย่างรุนแรง: ในกรณีที่ร้ายแรงกว่านี้ผู้ป่วยอาจหมดสติ (รู้สึกอ่อนแอมากก่อน) พบอาการวิงเวียนศีรษะอย่างรุนแรงและใจสั่นหัวใจต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์

องศาของการทุ่มตลาด

องศาของกลุ่มอาการการทุ่มตลาดอาจมีตั้งแต่เล็กน้อยถึงรุนแรงและสามารถให้คะแนนได้ตามความเข้มและความถี่ของอาการ การประเมินความรุนแรงของการทุ่มตลาดโรคสามารถช่วยให้แพทย์พัฒนาแผนการรักษาที่ดีที่สุด

1. ระดับที่ไม่รุนแรง (กลุ่มอาการการทุ่มตลาดเล็กน้อย): ในรูปแบบนี้อาการมักจะไม่รุนแรงและอายุสั้น ผู้ป่วยอาจมีความดันท้องเล็กน้อยไม่ค่อยมีอาการคลื่นไส้และท้องเสีย อาการของอาการการทุ่มตลาดอย่างรวดเร็วอาจไม่รุนแรงในตอนแรกในขณะที่อาการของอาการตกตะกอนล่าช้ามีความรุนแรงน้อยลงและยืดเยื้อ
2. ระดับกลาง: อาการจะเห็นได้ชัดเจนมากขึ้นและอาจรบกวนชีวิตประจำวันของผู้ป่วย ในกรณีของอาการการทุ่มตลาดอย่างรวดเร็วซึ่งอาจรวมถึงความรู้สึกที่แข็งแกร่งของความบริบูรณ์คลื่นไส้และท้องเสียหลังมื้ออาหาร กลุ่มอาการตกตะกอนล่าช้าอาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดและอาการป่วยไข้นานาชาติ
3. รุนแรง: ในรูปแบบของการทุ่มตลาดอาการนี้อาการรุนแรงมากและสามารถรบกวนคุณภาพชีวิตได้อย่างมีนัยสำคัญ ผู้ป่วยอาจมีอาการปวดท้องอย่างรุนแรงอาเจียนท้องเสียและเหงื่อออกเพิ่มขึ้น ภาวะน้ำตาลในเลือดในกรณีที่เกิดการทุ่มตลาดที่ล่าช้าอาจรุนแรงและนำไปสู่การสูญเสียสติ

การวินิจฉัย กลุ่มอาการการทุ่มตลาด

ในการวินิจฉัยโรคทุ่มตลาดแพทย์ของคุณอาจทำการทดสอบต่อไปนี้:

1. การสอบทางคลินิก: แพทย์จะระบุอาการเช่นคลื่นไส้อาเจียนเวียนศีรษะเหงื่อออกและวัดความดันโลหิตและอัตราชีพจร
2. อาการทางเดินอาหาร: ผู้ป่วยอาจบ่นว่ามีอาการปวดท้องอย่างรุนแรงท้องเสียก๊าซและแรงสั่นสะเทือน
3. การทดสอบกลูโคส: การทุ่มตลาดโรคอาจทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดเป็นสไปค์ดังนั้นแพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบระดับน้ำตาลในเลือด
4. การตรวจทางเดินอาหาร: ในบางกรณีการตรวจทางเดินอาหารเช่น gastrofibroscopy, รังสีเอกซ์หรือการส่องกล้องในระบบทางเดินอาหารอาจจำเป็นต้องประเมินกระเพาะอาหารและลำไส้ในรายละเอียดเพิ่มเติม
5. การทดสอบในห้องปฏิบัติการ: แพทย์ของคุณอาจทำการทดสอบเลือดและปัสสาวะทั่วไปเพื่อประเมินสุขภาพโดยรวมของคุณและระบุปัญหาอื่น ๆ ที่เป็นไปได้

ในการวินิจฉัยและจัดการการทุ่มตลาดอย่างถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องปรึกษากับแพทย์ที่มีประสบการณ์และทำการทดสอบที่แนะนำ

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

ปัจจัยต่อไปนี้และสาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการควรได้รับการพิจารณาสำหรับการวินิจฉัยแยกโรคของโรคทุ่มตลาด:

1. ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำตอนกลางวัน: การทุ่มตลาดโรคอาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (น้ำตาลในเลือดต่ำ) หลังมื้ออาหาร อย่างไรก็ตามเงื่อนไขอื่น ๆ เช่นโรคเบาหวานหรือภาวะน้ำตาลในเลือดในภาวะน้ำตาลในเลือดสูงยังสามารถทำให้เกิดอาการคล้ายกัน
2. การแทรกแซงการผ่าตัด: หากผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องพิจารณาขั้นตอนการผ่าตัดที่ดำเนินการและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากพวกเขา
3. สาเหตุอื่น ๆ ของอาการ: อาการของโรคทุ่มตลาดอาจรวมถึงอาการคลื่นไส้อาเจียนวิงเวียนศีรษะเหงื่อออกความอ่อนแอชีพจรอย่างรวดเร็วและอื่น ๆ อาการเหล่านี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้กับเงื่อนไขอื่น ๆ เช่นโรคกรดไหลย้อน (GERD), อาการลำไส้แปรปรวน (IBS), การแพ้อาหารและอื่น ๆ

ในการวินิจฉัยโรคทุ่มตลาดและแยกแยะสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของอาการผู้ป่วยอาจได้รับการทดสอบต่าง ๆ รวมถึงการตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดการทดสอบทางเดินอาหาร (เช่น esophagogastroduodenoscopy) และการสำรวจประวัติและอาการ หลังจากการทดสอบที่จำเป็นทั้งหมดได้รับการตรวจวินิจฉัยและการรักษาที่เหมาะสมที่กำหนด

การรักษา กลุ่มอาการการทุ่มตลาด

การรักษาโรคทุ่มตลาดขึ้นอยู่กับประเภทของมัน (ต้นหรือปลาย) และความรุนแรงของอาการ การรักษามักเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของการเปลี่ยนแปลงอาหารการจัดการการบริโภคอาหารและในบางกรณีการใช้ยา นี่คือการรักษาและขั้นตอนสำหรับการจัดการโรคทุ่มตลาด:

1. ขั้นตอนที่ 1: ไลฟ์สไตล์และอาหาร:

   • ขั้นตอนแรกในการรักษาโรคทุ่มตลาดเกี่ยวข้องกับการให้ความรู้แก่ผู้ป่วยเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการเปลี่ยนแปลงอาหาร
   • ผู้ป่วยควรได้รับการแนะนำให้:
     • กินอาหารอย่างช้าๆและเคี้ยวให้ดี
     • แบ่งอาหารออกเป็นอาหารเล็ก ๆ ตลอดทั้งวัน
     • หลีกเลี่ยงการดื่มของเหลวในระหว่างมื้ออาหารและเป็นเวลา 30-60 นาทีหลังมื้ออาหาร
     • ลดปริมาณน้ำตาลและคาร์โบไฮเดรตที่รวดเร็วซึ่งช่วยลดอาการ
     • เพิ่มปริมาณโปรตีนเพื่อปรับปรุงความเต็มอิ่ม

2. ขั้นตอนที่ 2: ยา:

   • ในบางกรณีแพทย์ของคุณอาจสั่งยาเพื่อจัดการอาการของการทิ้งซินโดรม
   • ตัวอย่างของยาดังกล่าวรวมถึงกรด acetylsalicylic (แอสไพริน) หรือ octreotide (ยาที่สามารถลดการหลั่งอินซูลินและอาการควบคุม)

3. ขั้นตอนที่ 3: การปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญ:

   • ผู้ป่วยที่มีอาการทุ่มตลาดอาจต้องมีการปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญหลายคนรวมถึงนักโภชนาการนักต่อมไร้ท่อนักเดินอาหารและศัลยแพทย์
   • การให้คำปรึกษาสามารถช่วยพัฒนาแผนการรักษาและการจัดการอาการเป็นรายบุคคล

4. ขั้นตอนที่ 4: การตรวจสุขภาพปกติ:

   • ผู้ป่วยที่มีอาการทุ่มตลาดควรไปพบแพทย์เป็นประจำและควบคุมสุขภาพของพวกเขา
   • แพทย์สามารถตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของอาการและแนะนำการปรับการรักษาหากจำเป็น

การรักษาโรคทุ่มตลาดเป็นรายบุคคลและสามารถปรับให้เหมาะกับความต้องการและอาการเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละราย มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะทำตามคำแนะนำของแพทย์และนักโภชนาการในการจัดการเงื่อนไขนี้และปรับปรุงคุณภาพชีวิตหลังการผ่าตัดย่อยอาหาร

ยาสำหรับการทิ้งซินโดรม

ยาต่าง ๆ สามารถใช้ในการรักษาและจัดการอาการของการทิ้งซินโดรมโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการเปลี่ยนแปลงอาหารและการใช้ชีวิตไม่ได้ช่วยบรรเทาได้เพียงพอ นี่คือยาบางส่วนที่สามารถใช้สำหรับการทิ้งซินโดรม:

1. Octreotide เป็นอะนาล็อก somatostatin ที่ยับยั้งฮอร์โมนทางเดินอาหารบางส่วน ผลการรักษาจะปรากฏโดยการล้างกระเพาะอาหารล่าช้าการปล่อยฮอร์โมนในทางเดินอาหารลดลงเวลาขนส่งเป็นเวลานานผ่านลำไส้เล็กการปล่อยอินซูลินลดลงและ vasoconstriction อวัยวะภายใน การศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่า octreotide ช่วยบรรเทาอาการของการทิ้งซินโดรมด้วยการรักษาทั้งระยะสั้นและระยะยาว [14]
2. Acarbose เป็นสารยับยั้งการแข่งขันของเส้นขอบแปรงลำไส้α-glucosidase ซึ่งมีความสัมพันธ์ที่สูงขึ้นสำหรับเอนไซม์เมื่อเทียบกับสารตั้งต้นปกติ อย่างไรก็ตามเนื่องจากนี่เป็นการปฏิสัมพันธ์ที่ย้อนกลับได้ การแปลงล่าช้านี้ช่วยป้องกันผลข้างเคียงของการทุ่มตลาดล่าช้า การศึกษาได้แสดงให้เห็นถึงการลดลงของอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำตอนกลางวัน [15]
3. Prokinetics: ผู้ป่วยบางรายอาจได้รับการกำหนด prokinetics เช่น metoclopramide หรือ domperidone เพื่อปรับปรุงการเคลื่อนไหวในกระเพาะอาหารและลำไส้
4. น้ำยาฆ่าเชื้อ: บางครั้งน้ำยาฆ่าเชื้อเช่น metronidazole อาจถูกกำหนดเพื่อลดการเจริญเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้และลดอาการ
5. ยาอื่น ๆ: ในบางกรณียาอื่น ๆ เช่นยาน้ำตาลในเลือดอาจถูกนำมาใช้หากการทุ่มตลาดเป็นสาเหตุของภาวะน้ำตาลในเลือด

การรักษาด้วยยาควรได้รับการดูแลโดยแพทย์ที่จะกำหนดวิธีการที่ดีที่สุดในการจัดการอาการของการทุ่มตลาดโรคสำหรับแต่ละกรณี ควรมีการปฏิบัติตามคำแนะนำและปริมาณที่แพทย์กำหนดและควรรายงานผลข้างเคียงหรือการเปลี่ยนแปลงสถานะสุขภาพ

การผ่าตัดรักษาโรคทุ่มตลาด

การผ่าตัดรักษาโรคทุ่มตลาดอาจได้รับการพิจารณาเมื่อวิธีการอนุรักษ์ไม่ได้รับการบรรเทาอาการเพียงพอหรือเมื่อกลุ่มอาการของการทุ่มตลาดเกิดจากความผิดปกติของการผ่าตัดหรือภาวะแทรกซ้อนเช่นการตีบ (แคบ) ของ anastomoses (การเชื่อมต่อส่วนหนึ่งของลำไส้) หรือปัญหากายวิภาคอื่น ๆ อย่างไรก็ตามการผ่าตัดรักษาโรคทุ่มตลาดถือเป็นตัวเลือกสุดท้ายและไม่ค่อยมีการดำเนินการมากนัก นี่คือการรักษาด้วยการผ่าตัดที่เป็นไปได้สำหรับการทิ้งซินโดรม:

1. Anastomosis revision: หากพบว่ามีการตีบ (แคบ) หรือความผิดปกติอื่น ๆ ใน anastomoses (การเชื่อมต่อระหว่างส่วนต่าง ๆ ของลำไส้) อาจจำเป็นต้องมีการผ่าตัดการผ่าตัดและการทำงานของพวกเขา
2. การแก้ไขกายวิภาค: ในบางกรณีการฟื้นฟูการผ่าตัดของระบบย่อยอาหารอาจจำเป็นต้องกำจัดปัจจัยที่มีส่วนทำให้เกิดการทิ้งซินโดรม
3. การผ่าตัดลำไส้: ในบางกรณีการผ่าตัดอาจดำเนินการเพื่อแก้ไขส่วนหนึ่งของลำไส้เพื่อเปลี่ยนกายวิภาคศาสตร์ย่อยอาหารและลดอาการของการทุ่มตลาด
4. การปลูกฝังการบายพาสในกระเพาะอาหารหรือลำไส้: นี่คือขั้นตอนที่บายพาสพิเศษหรือเส้นทางเพิ่มเติมสำหรับการเคลื่อนไหวของอาหารถูกสร้างขึ้นเพื่อลดความเสี่ยงของการทิ้งซินโดรม
5. การใช้อุปกรณ์ทางการแพทย์: ในบางกรณีอุปกรณ์ทางการแพทย์เช่นผ้าพันแผลอาจใช้ในการควบคุมความเร็วที่อาหารเคลื่อนผ่านทางเดินอาหาร

การผ่าตัดรักษาโรคทุ่มตลาดต้องใช้วิธีการที่ครอบคลุมและการประเมินความเสี่ยงและผลประโยชน์สำหรับผู้ป่วยแต่ละราย การตัดสินใจสำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดควรทำโดยแพทย์และผู้ป่วยเป็นรายบุคคลหลังจากการปรึกษาหารืออย่างรอบคอบและประเมินประวัติทางการแพทย์

อาหารสำหรับการทิ้งซินโดรม

อาหารมีบทบาทสำคัญในการจัดการอาการและให้การบรรเทาผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหารหรือระบบทางเดินอาหาร อาหารมีวัตถุประสงค์เพื่อลดอัตราการล้างกระเพาะอาหารป้องกันการดูดซึมอย่างรวดเร็วของน้ำตาลและส่วนประกอบอาหารอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการของการทิ้งซินโดรม นี่คือคำแนะนำอาหารสำหรับการทิ้งซินโดรม:

1. อาหารมื้อเล็ก ๆ จำนวนมาก: แบ่งอาหารของคุณออกเป็น 6-8 มื้อเล็ก ๆ ตลอดทั้งวันเพื่อลดปริมาณอาหารที่เข้าสู่ท้องของคุณในคราวเดียว
2. เคี้ยวอาหาร: เคี้ยวอาหารของคุณให้ดีและช้าเพื่อช่วยในการย่อยอาหารระยะแรกในปากของคุณ
3. หลีกเลี่ยงของเหลวที่มีอาหาร: หลีกเลี่ยงการดื่มของเหลวกับมื้ออาหารและเป็นเวลา 30-60 นาทีหลังจากรับประทานอาหารเพื่อป้องกันการล้างกระเพาะอาหารอย่างรวดเร็วและลดความเสี่ยงของการทิ้งซินโดรม
4. ลดน้ำตาลและคาร์โบไฮเดรตที่รวดเร็ว: จำกัด ปริมาณน้ำตาลขนมหวานเครื่องดื่มหวานและอาหารที่อุดมไปด้วยคาร์โบไฮเดรตอย่างรวดเร็วเนื่องจากอาจทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว
5. เพิ่มปริมาณโปรตีน: รวมอาหารโปรตีนเช่นเนื้อสัตว์ปลาไข่เต้าหู้และผลิตภัณฑ์นมในอาหารของคุณเพื่อเพิ่มความรู้สึกอิ่ม
6. อาหารโปรตีนสูงและไขมันสูง: ในบางกรณีการเพิ่มโปรตีนและการบริโภคไขมันสามารถช่วยชะลอการผ่านอาหารผ่านทางเดินอาหาร
7. หลีกเลี่ยงอาหารที่เฉพาะเจาะจง: อาหารบางชนิดอาจเพิ่มอาการของการทิ้งซินโดรมในคนต่าง ๆ ปรึกษาแพทย์หรือนักโภชนาการของคุณเพื่อระบุอาหารส่วนบุคคลเพื่อหลีกเลี่ยง
8. อาหารเสริม: แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทานอาหารเสริมทางโภชนาการเช่นเหล็กหรือวิตามินเพื่อชดเชยการขาดสารอาหารที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงในการย่อยอาหาร

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าอาหารสำหรับการทิ้งซินโดรมอาจแตกต่างกันไปจากผู้ป่วยไปยังผู้ป่วยขึ้นอยู่กับความต้องการและความอดทนของแต่ละบุคคล ขอแนะนำให้ปรึกษากับแพทย์หรือนักโภชนาการก่อนที่จะทำการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญต่อการควบคุมอาหารเพื่อพัฒนาแผนการบำบัดอาหารที่เหมาะสม

แนวทางทางคลินิก

คำแนะนำทางคลินิกสำหรับการจัดการการทุ่มตลาดอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะของผู้ป่วยและประเภทของการทิ้งซินโดรม (อย่างรวดเร็วหรือล่าช้า) อย่างไรก็ตามนี่คือคำแนะนำทั่วไปสำหรับการจัดการโรคทุ่มตลาด:

1. การดัดแปลงอาหาร:

   • กินส่วนเล็ก ๆ ของอาหาร: กินอาหารมื้อเล็ก ๆ เพื่อลดปริมาณอาหารที่เข้าสู่ท้องของคุณอย่างรวดเร็ว
   • หลีกเลี่ยงคาร์โบไฮเดรตและน้ำตาลอย่างรวดเร็ว: จำกัด ปริมาณน้ำตาลและคาร์โบไฮเดรตที่ย่อยได้ง่ายเช่นขนมขนมหวานและอนุพันธ์ขนมปังขาว
   • กินโปรตีนและไฟเบอร์: รวมถึงโปรตีนและอาหารที่อุดมด้วยไฟเบอร์เช่นผักและผลิตภัณฑ์ธัญพืชในอาหารของคุณ
   • ดื่มน้ำระหว่างมื้ออาหาร: หลีกเลี่ยงการดื่มของเหลวกับมื้ออาหารเพื่อหลีกเลี่ยงการเร่งกระบวนการย่อยอาหาร

2. ยา:

   • แพทย์ของคุณอาจสั่งยาเช่น octreotide เพื่อจัดการอาการของการทุ่มตลาดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการยังคงรุนแรงและไม่ได้รับการปรับปรุงด้วยอาหาร

3. มื้ออาหารปกติ:

   • รักษาตารางการรับประทานอาหารเป็นประจำและอย่าข้ามมื้ออาหาร ซึ่งสามารถช่วยลดอาการ

4. สุขอนามัยอาหาร:

   • เคี้ยวอาหารของคุณอย่างช้าๆและกินในสภาพแวดล้อมที่ผ่อนคลายเพื่อปรับปรุงการย่อยอาหาร

5. การปรึกษาหารือกับแพทย์:

   • เป็นสิ่งสำคัญที่จะได้รับการปรึกษาหารือกับแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินอาหารเพื่อพัฒนาแผนการรักษาส่วนบุคคลที่เหมาะสมสำหรับสถานการณ์เฉพาะของคุณ

คำแนะนำเหล่านี้เป็นเรื่องทั่วไปและสามารถปรับแต่งเพื่อตอบสนองความต้องการเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละราย มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะตรวจสอบอาการอย่างใกล้ชิดและทำงานร่วมกับแพทย์ของคุณเพื่อค้นหากลยุทธ์ที่ดีที่สุดสำหรับการจัดการโรคทุ่มตลาด

การป้องกัน

การป้องกันการทุ่มตลาดกลุ่มอาการรวมถึงการแทรกแซงและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตจำนวนมากที่สามารถช่วยลดความเสี่ยงในการพัฒนาหรือลดผลกระทบหลังจากการผ่าตัดกระเพาะอาหารและลำไส้ นี่คือคำแนะนำบางอย่าง:

1. โภชนาการที่เหมาะสม:

   • การกินควรทำอย่างช้าๆและอาหารควรเคี้ยวดี
   • แบ่งอาหารของคุณออกเป็นอาหารเล็ก ๆ หลายมื้อตลอดทั้งวันแทนที่จะเป็นอาหารมื้อใหญ่หลายมื้อ
   • หลีกเลี่ยงการกินคาร์โบไฮเดรตจำนวนมากทั้งหมดในครั้งเดียวโดยเฉพาะอย่างยิ่งคาร์โบไฮเดรตที่รวดเร็วเช่นน้ำตาลและขนมหวาน

2. ออกกำลังกาย:

   • หลังรับประทานอาหารคุณสามารถเดินเล่นหรือมีส่วนร่วมในการออกกำลังกายเบา ๆ เพื่อช่วยปรับปรุงการย่อยอาหาร

3. หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มในช่วงเวลาอาหาร:

   • เครื่องดื่มสามารถทำให้ปริมาณกระเพาะอาหารเหลวและช่วยให้อาหารผ่านท้องได้อย่างรวดเร็ว มันจะดีกว่าที่จะบริโภคของเหลวครึ่งชั่วโมงก่อนและหลังมื้ออาหาร

4. การเลิกสูบบุหรี่:

   • การสูบบุหรี่อาจทำให้อาการของโรคทุ่มตลาดแย่ลงดังนั้นจึงเป็นการดีที่สุดที่จะหลีกเลี่ยง

5. การควบคุมกลูโคส:

   • การรับประทานอาหารที่มีดัชนีน้ำตาลในเลือดต่ำสามารถช่วยลดความเสี่ยงของการแหลมในระดับน้ำตาลในเลือด

6. การปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์:

   • เป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำและคำแนะนำของแพทย์หลังการผ่าตัดท้องและการผ่าตัดลำไส้ เขาหรือเธอสามารถเสนอคำแนะนำเป็นรายบุคคลและสูตรอาหาร

7. การสนทนากับแพทย์ของคุณ:

   • หากคุณมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการพัฒนากลุ่มอาการการทุ่มตลาดหรือมีอาการอยู่แล้วให้พูดคุยกับแพทย์ของคุณ แพทย์ของคุณจะสามารถให้คำแนะนำและการรักษาที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น

การป้องกันโรคทุ่มตลาดอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของแต่ละบุคคลและลักษณะของผู้ป่วย เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์เป็นรายบุคคลเพื่อพัฒนากลยุทธ์ที่ดีที่สุดสำหรับการป้องกันและการจัดการเงื่อนไขนี้

รายการการศึกษาที่มีชื่อเสียงที่เกี่ยวข้องกับการศึกษาการทุ่มตลาด

1. Abell, T. L. & amp; Minocha, A. "ภาวะแทรกซ้อนทางเดินอาหารของการผ่าตัดลดความอ้วน: การวินิจฉัยและการบำบัด" (2006) - บทความนี้กล่าวถึงภาวะแทรกซ้อนทางเดินอาหารที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดลดความอ้วนรวมถึงการทิ้งกลุ่มอาการ
2. Sigstad, H. "ดัชนีการวินิจฉัยทางคลินิกในการวินิจฉัยโรคทุ่มตลาด" (1970) - การศึกษาพื้นฐานที่จัดทำดัชนีการวินิจฉัยสำหรับการทิ้งซินโดรม
3. Van der Kleij, F. G., Vecht, J., Lamers, C. B., & amp; Masclee, A. A. "ค่าการวินิจฉัยการยั่วยุในผู้ป่วยหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร" (1996) - การวิจัยเกี่ยวกับวิธีการวินิจฉัยสำหรับการทิ้งซินโดรมการผ่าตัดหลังการผ่าตัด
4. ศิลปะ, J., et al. "ประสิทธิภาพของสูตรการทำซ้ำที่ออกฤทธิ์ยาวนานของ somatostatin analog octreotide ในการทิ้งหลังการผ่าตัด" (2009) - การศึกษาการรักษาโรคทุ่มตลาดด้วย octreotide
5. Lawaetz, O., et al. "โปรไฟล์ฮอร์โมนในลำไส้และการล้างกระเพาะอาหารในกลุ่มอาการการทุ่มตลาด" (1983) - การวิจัยสำรวจการเกิดโรคของกลุ่มอาการการทุ่มตลาดผ่านโปรไฟล์ฮอร์โมนลำไส้และอัตราการล้างกระเพาะอาหาร
6. Johnson, L. P., Sloop, R. D., & amp; Jesseph, R. E. "ความสำคัญของสาเหตุของระยะอาการเริ่มต้นในกลุ่มอาการการทุ่มตลาด" (1962) - การศึกษาเบื้องต้นเกี่ยวกับสาเหตุของการทุ่มตลาด

วรรณกรรม

• Saveliev, V. S. การผ่าตัดทางคลินิก ใน 3 ฉบับ ฉบับ 1: คู่มือแห่งชาติ / เอ็ด โดย V. S. Saveliev с Savelyev, A. I. Kirienko - มอสโก: Geotar-Media, 2008
• Chissov, V. I. Oncology / ed. โดย V. I. Chissov, M. I. Davydov - มอสโก: Geotar-Media, 2008. I. Chissov, M. I. Davydov - มอสโก: Geotar-Media, 2008
• "การทุ่มตลาดซินโดรม (การวินิจฉัยการรักษาการป้องกัน)": เอกสาร - V. P. Akimov และผู้เขียนร่วม ตีพิมพ์ในปี 2010 เอกสารนี้ครอบคลุมแง่มุมของการวินิจฉัยการรักษาและการป้องกันการทุ่มตลาด
• การทิ้งซินโดรม: มุมมองที่ทันสมัยของการเกิดโรคการวินิจฉัยและการรักษา การศึกษาครั้งนี้กล่าวถึงการเกิดโรคของการทุ่มตลาดกลุ่มอาการการจำแนกประเภทและอาการต้นและปลายของกลุ่มอาการของโรค มันขึ้นอยู่กับผลงานของ V.P. Akimov และคณะ ผู้ที่ตรวจสอบกลไกการก่อตัวของกลุ่มอาการและวิธีการที่เสนอในการวินิจฉัยและการรักษารวมถึงการใช้ยา antiserotonin และอนุพันธ์ somatostatin
• การทิ้งซินโดรม (การวินิจฉัยการรักษาการป้องกัน): เอกสาร ผู้แต่ง: V. P. Akimov และอื่น ๆ ตีพิมพ์ภายใต้การอุปถัมภ์ของกระทรวงศึกษาธิการและวิทยาศาสตร์ของสหพันธรัฐรัสเซียสถาบันการแพทย์เซนต์ปีเตอร์สเบิร์กแห่งการศึกษาระดับสูงกว่าปริญญาตรีและ Yaroslav มหาวิทยาลัยแห่งรัฐ Novgorod ที่ชาญฉลาดในปี 2010 เอกสารมี 151 หน้าและให้การวิเคราะห์อย่างละเอียด