เยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้ง (fibrinous): การทบทวนข้อมูล

У ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ (fibrinous) แห้งอย่างรุนแรง ข้อร้องเรียนที่โดดเด่นของผู้ป่วย: ความเจ็บปวดในทรวงอก, อุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้น, ความอ่อนแอทั่วไป.

อาการปวดในทรวงอกเป็นลักษณะอาการของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบเฉียบพลัน มันเกิดจากการระคายเคืองของปลายประสาทประสาทสัมผัสของเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมและเป็นภาษาท้องถิ่นในช่วงครึ่งปีที่สอดคล้องกันของหน้าอก (ในด้านผลกระทบ) ส่วนใหญ่มักจะอยู่ในด้านหน้าและ basolateral ช่อง มีอาการปวดอยู่กับลมหายใจลึกในขณะที่ระดับความสูงจากการสูดดมอาจทำให้เกิดอาการไอแห้งเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่อไอ (ผู้ป่วยโดยอัตโนมัติทำให้มือของเขาไปยังจุดที่เจ็บเช่นถ้าพยายามที่จะลดการเคลื่อนไหวของหน้าอกในขณะที่การสูดดมดังนั้นเพื่อลดความเจ็บปวด) ลักษณะเป็นความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นเมื่อร่างกายเอียงไปทางด้านสุขภาพ (อาการ Shepelman-Degio) เช่นเดียวกับด้วยเสียงหัวเราะและจาม.

อาการปวดเฉียบพลันโดยทั่วไปมากที่สุดในหน้าอก แต่ค่อนข้างบ่อยอาการเจ็บหน้าอกไม่สำคัญ (กับการพัฒนาทีละน้อยของโรค) ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่แตกต่างกันของกระบวนการอักเสบ, ปวดสามารถ localized ไม่เฉพาะในส่วนหน้าอกทรวงอกทั่วไปและลดลงของหน้าอก แต่ยังในพื้นที่อื่น ๆ ..

ลักษณะเฉพาะยังมีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับความอ่อนแอทั่วไปการเพิ่มอุณหภูมิร่างกาย (โดยปกติจะสูงถึง 38 องศาเซลเซียสบางครั้งสูงกว่า) อุณหภูมิของร่างกายอาจเป็นปกติได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงแรก ๆ ของการเกิดโรค ผู้ป่วยหลายคนมีความกังวลเกี่ยวกับอาการปวดชั่วคราวที่รุนแรงต่ำในกล้ามเนื้อข้อต่อปวดศีรษะ.

การศึกษาวัตถุประสงค์ของผู้ป่วยพบว่ามีลักษณะเฉพาะของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ผู้ป่วยส่วนอะไหล่ที่ได้รับผลกระทบและดังนั้นจึงชอบที่จะอยู่ด้านสุขภาพ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยบางรายได้รับการบรรเทาอาการเจ็บปวดอย่างมีนัยสำคัญ (ลดอาการปวด) ในตำแหน่งที่อยู่ด้านที่เป็นโรคเนื่องจากในกรณีนี้หน้าอกถูกตรึงไว้ที่ผิวทำให้การระคายเคืองของเยื่อหุ้มปอดลดลง.

นอกจากนี้ยังมีการทำเครื่องหมายหายใจอย่างรวดเร็ว (ด้วยลมหายใจนี้ความเจ็บปวดจะแสดงออกน้อยลง) โดยมีความล่าช้าที่เห็นได้ชัดในครึ่งอกที่ได้รับผลกระทบจากความรู้สึกเจ็บปวด.

กับ palpation ของหน้าอกในหลายกรณีเป็นไปได้ที่จะตรวจจับเสียงเสียดสีเยื่อหุ้มปอดที่เว็บไซต์ของกระบวนการอักเสบ (ที่มือหายใจรู้สึกเหมือนขบเคี้ยวหิมะ.).

กับปอดของปอดเสียงยังคงชัดเจนปอดถ้าเยื่อหุ้มปอดอักเสบไม่ได้เกิดจากการอักเสบกระบวนการในปอด parenchyma.

กับอาการของโรคปอดในการฉายของการอักเสบของเยื่อหุ้มปอด, อาการที่สำคัญที่สุดของเยื่อหุ้มปอดแห้งเป็นเสียงรบกวนแรงเสียดทานเยื่อหุ้มปอด เกิดขึ้นเนื่องจากแรงเสียดทานระหว่างกันในระหว่างการหายใจของแผ่นเยื่อหุ้มปอดและเยื่อหุ้มปอดซึ่งมีไขมันมัสยิดและพื้นผิวหยาบกร้าน โดยปกติพื้นผิวของแผ่นเยื่อหุ้มปอดจะเรียบและเยื่อหุ้มปอดที่เกี่ยวกับอวัยวะภายในลื่นไถลผ่าน pleura ขม่อมเกิดขึ้นอย่างเงียบ ๆ.

เสียงของแรงเสียดทานของ pleura จะได้ยินที่สูดดมและการหายใจออกและคล้ายกับ crunch ของหิมะบนพื้น, เสียงดังเอี๊ยดของผิวใหม่หรือผ้าพันคอของกระดาษผ้าไหม บ่อยที่สุดเสียงเสียดสีเยื่อหุ้มปอดเป็นเสียงดังมากพอ แต่ในบางกรณีมันอาจจะบอบบางและสำหรับการตรวจสอบการเตือนล่วงหน้าอย่างระมัดระวังในความเงียบเป็นสิ่งจำเป็น.

В การเชื่อมต่อกับความหลากหลายของเสียงของแรงเสียดทานของ pleura ที่จะสามารถสับสนกับ crepitus หรือหายใจดังเสียงฮืด เสียงของแรงเสียดทานของ pleura แตกต่างจากพวกเขาในคุณสมบัติต่อไปนี้:

• เสียงของแรงเสียดทานของ pleura จะได้ยินทั้งในระหว่างแรงบันดาลใจและการหายใจออก, crepitation เป็นเสียงเฉพาะในแรงบันดาลใจ;
• เสียงของแรงเสียดทานของ pleura ถูกมองว่าเป็นเสียงไม่ต่อเนื่องติดต่อกันของตัวละครที่หลากหลายและ rales แห้งจะได้ยินเป็นเสียงอย่างต่อเนื่องอย่างต่อเนื่อง;
• เสียงของแรงเสียดทานของเยื่อหุ้มปอดไม่เปลี่ยนเมื่อไอ, หายใจดังสนั่นหลังจากที่ไออาจหายไปหรือกระชับหรือเกิดขึ้นอีก;
• เสียงจากแรงเสียดทานของ pleura สามารถได้ยินจากระยะไกล;
• เมื่อกดด้วยหูฟังหรือนิ้วบนพื้นที่ intercostal ใกล้ stethoscope, เสียงเสียดสีเยื่อหุ้มปอดจะเพิ่มขึ้นเนื่องจากการติดต่อใกล้ชิดของแผ่นเยื่อหุ้มปอด; ในเวลาเดียวกันปริมาณของ rales ไม่ได้รับอิทธิพลจากวิธีการอิทธิพลนี้;
• เสียงรบกวนจากแรงเสียดทานของ pleura ในระหว่างการตรวจดูอาการจะเกิดขึ้นใกล้กับหูในขณะที่ rales และ crepitation จะรับรู้ได้ไกลขึ้น;
• เสียงของการถู pleura สามารถรู้สึกโดยผู้ป่วยตัวเอง.

В ในบางกรณีมันเป็นเรื่องยากมากที่จะแยกแยะความแตกต่างของเสียงเยื่อหุ้มปอดจากเสียงทางเดินหายใจอื่น ๆ ในสถานการณ์เช่นนี้เราสามารถใช้วิธี Egorov-Bilenkin-Muller ในการปรับเปลี่ยน SR Tatevosov ผู้ป่วยได้รับการเสนอให้อยู่ด้านสุขภาพกับขาที่นำไปสู่ท้องงอที่ข้อเข่าและสะโพก ตรงกับด้านที่ป่วยมือวางด้านหลังศีรษะ ผู้ป่วยทำให้การเคลื่อนไหวทางเดินหายใจปิดจมูกและปากแล้วสำหรับการเปรียบเทียบการเปิด ในทั้งสองกรณีบริเวณหน้าอกได้ยินในสถานที่ซึ่งกำหนดระดับเสียงทางเดินหายใจซึ่งต้องมีการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน ในการเคลื่อนไหวทางเดินหายใจที่มีจมูกและปากปิดเพียงเสียงของแรงเสียดทานของเยื่อหุ้มปอดยังคงได้ยินเสียงหายใจอื่น ๆ (การหายใจหอบ, การยุบตัว) หายไป เมื่อมีการเคลื่อนไหวทางเดินหายใจด้วยปากเปิดและจมูกจะได้ยินเป็นเสียงรบกวนจากแรงเสียดทานของเยื่อหุ้มปอดและเสียงทางเดินหายใจอื่น ๆ.

เยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้งสามารถตั้งอยู่ใกล้กับหัวใจในกรณีนี้อาจพัฒนา adhesions ระหว่างเยื่อหุ้มปอดและเยื่อหุ้มหัวใจในการเชื่อมต่อกับแรงเสียดทานของทั้งสองแผ่นเยื่อหุ้มปอดเกิดขึ้นไม่เพียง แต่ในช่วงการหายใจ แต่ยังมีการหดตัวของหัวใจแต่ละ - มี plevroperikardialny เสียงแรงเสียดทาน ลักษณะเฉพาะของเสียงนี้คือการได้ยินเสียงและเมื่อหายใจล่าช้า.

ควรสังเกตว่าในพื้นที่ของปลายปอดแรงเสียดทานของ pleura จะไม่ค่อยได้ยินซึ่งอธิบายได้โดยการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจที่ไม่ดีของ apexes.

เสียงของแรงเสียดทานของเยื่อหุ้มปอดในผู้ป่วยบางรายสามารถได้ยินเสียงได้เป็นเวลาหลายปีหลังจากมีเยื่อหุ้มปอดอักเสบซึ่งเกิดจากความหนาไม่สม่ำเสมอของเยื่อหุ้มปอด.

โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ - สาเหตุและพยาธิกำเนิด

[1], [2], [3]

อาการของเยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้ง (fibrinous)

Pristenochny (costal) เยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นรูปแบบที่พบมากที่สุดของเยื่อหุ้มปอดอักเสบ fibibrinous อาการของมันถูกอธิบายไว้ข้างต้น สัญญาณชีพจรหลักของโรคเยื่อหุ้มปอดแบบแห้งนี้คืออาการปวดที่หน้าอก (ในการฉายภาพของการฉายแสง) ซึ่งจะทวีความรุนแรงขึ้นด้วยการหายใจและไอและเสียงเสียดสีทั่วไปของเยื่อหุ้มปอด

หลักสูตรของเยื่อหุ้มปอดแห้งเป็นกฎเป็นอย่างดี โรคมีอายุประมาณ 1-3 สัปดาห์และมักจะจบลงด้วยการกู้คืน วัฏจักรระยะยาวเป็นลักษณะของวัณโรควิทยาของโรค

แห้ง (คลื่นไส้) เยื่อหุ้มปอดอักเสบ - อาการ

การวินิจฉัยโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้ง (fibrinous)

เมื่อ pleuritis fibrinous อาจถูกกำหนดโดยยืนสูงโดมรูรับแสงที่ด้านข้างที่สอดคล้องกันล้าหลังหายใจลึกของการ จำกัด การเคลื่อนไหวของภูมิภาคในปอดลดลงและส่วนหนึ่งขุ่นเล็กน้อยฟิลด์ปอด ด้วยเงินฝากที่สำคัญของไฟบรินบางครั้งอาจเป็นไปได้ที่จะกำหนดเงาที่ไม่ชัดเจนและไม่ชัดตามแนวขอบด้านนอกของปอด (เป็นเครื่องหมายที่หายาก)

การใช้อัลตราซาวนด์สามารถตรวจพบการซ้อนทับของ fibryl ได้อย่างหนาแน่นที่เยื่อหุ้มปอดหรืออัณฑะ มีลักษณะเป็นแผลพุทราที่มีความหยาบกร้านไม่สม่ำเสมอมีคลื่นเพิ่มขึ้นเป็นเนื้อเดียวกัน

แห้ง (คลื่นไส้) เยื่อหุ้มปอดอักเสบ - การวินิจฉัย

การรักษาโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

[4], [5]