เยื่อหุ้มปอด

เยื่อหุ้มปอดเป็นเยื่อบาง ๆ ที่ห่อหุ้มปอดแต่ละข้าง (เยื่อหุ้มปอดในช่องท้อง) และบุผนังของช่องเยื่อหุ้มปอด (เยื่อหุ้มปอดข้างขม่อม) เยื่อหุ้มปอดก่อตัวจากฐานของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบาง ๆ ที่ปกคลุมด้วยเยื่อบุผิวแบน (เมโซทีเลียม) ซึ่งอยู่บนเยื่อฐาน เซลล์ของเมโซทีเลียมมีรูปร่างแบน มีไมโครวิลลีจำนวนมากบนพื้นผิวด้านยอด และออร์แกเนลล์ที่พัฒนาไม่เต็มที่ ฐานของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันก่อตัวจากชั้นคอลลาเจนและเส้นใยอีลาสตินที่เรียงสลับกันเป็นโครงตาข่าย เยื่อหุ้มปอดประกอบด้วยมัดไมโอไซต์เรียบแต่ละมัดและเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันจำนวนเล็กน้อย

เยื่อหุ้มปอดนี้ครอบคลุมถึงเนื้อปอด ช่องกลางทรวงอก กะบังลม และเยื่อบุภายในทรวงอก เยื่อหุ้มปอดข้างผนังและช่องภายในช่องท้องถูกปกคลุมด้วยเซลล์เยื่อบุผิวแบบแบนชั้นเดียว

เยื่อหุ้มปอด (pleura visceralis, s.pulmonalis) ปกคลุมปอดทุกด้าน เติบโตอย่างแน่นหนาไปพร้อมกับพื้นผิวของปอด และเข้าไปในช่องว่างระหว่างกลีบปอด เยื่อหุ้มปอดจะผ่านเข้าไปในเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อม (mediastinal) ตามพื้นผิวด้านหน้าและด้านหลังของรากปอด เยื่อหุ้มปอดจะผ่านเข้าไปในเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อม (mediastinal) ใต้รากปอด แผ่นเยื่อหุ้มปอดด้านหน้าและด้านหลังของเยื่อหุ้มปอดจะสร้างรอยพับแนวตั้งที่เรียกว่าเอ็นปอด (lig.pulmonale) ซึ่งทอดยาวลงมาจนถึงกะบังลม เอ็นนี้จะอยู่ในระนาบหน้าผากระหว่างพื้นผิวด้านในของปอดและแผ่นเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมที่อยู่ติดกับ mediastinum

เยื่อหุ้มปอด (pleura parietalis) เป็นแผ่นเนื้อเยื่อต่อเนื่องที่ทำหน้าที่เป็นช่องสำหรับปอดในแต่ละครึ่งหนึ่งของช่องอก โดยจะรวมเข้ากับพื้นผิวด้านในของช่องอกและพื้นผิวของช่องกลางทรวงอก เยื่อหุ้มปอดแบ่งออกเป็นส่วนซี่โครง ส่วนช่องกลางทรวงอก และส่วนกะบังลม

ในเยื่อหุ้มปอด เซลล์เยื่อบุช่องท้องจะอยู่บนชั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันโดยตรง ในเยื่อหุ้มปอด ชั้นเซลล์เยื่อบุช่องท้องจะอยู่บนชั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบางๆ ซึ่งสัมพันธ์กับชั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ลึกกว่า (ชั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลัก) ระหว่างชั้นหลักของเยื่อหุ้มปอดในช่องท้องและชั้นใต้เยื่อหุ้มปอดที่อยู่ขอบปอดจะมีชั้นหลอดเลือด ชั้นหลอดเลือดประกอบด้วยหลอดน้ำเหลือง หลอดเลือดดำ หลอดเลือดแดง และหลอดเลือดฝอย โดยเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดฝอยจะใหญ่กว่าเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดฝอยในเนื้อเยื่ออื่นๆ ของร่างกายอย่างเห็นได้ชัด ซึ่งช่วยรักษาความดันหลอดเลือดฝอยให้ต่ำในเยื่อหุ้มปอดในช่องท้อง มีความแตกต่างในอัตราส่วนของเลือดและหลอดน้ำเหลืองในเยื่อหุ้มปอดในช่องท้องและเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อม ในเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมมีหลอดน้ำเหลืองมากกว่าหลอดเลือด 2-3 เท่า ในช่องท้อง - อัตราส่วนจะกลับกัน - มีหลอดเลือดมากกว่าหลอดน้ำเหลือง ส่วนที่มีบทบาทมากที่สุดคือเยื่อหุ้มปอดระหว่างซี่โครง (costal) ซึ่งมี "ช่อง" น้ำเหลืองที่มีลักษณะกลมหรือยาว โดยช่องนี้จะช่วยเชื่อมต่อหลอดน้ำเหลืองของเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อม (costal) เข้ากับช่องเยื่อหุ้มปอด

เยื่อหุ้มปอดซี่โครง (pleura costalis) ปกคลุมพื้นผิวด้านในของซี่โครงและช่องว่างระหว่างซี่โครงจากด้านใน ด้านหน้า บริเวณกระดูกอก และด้านหลัง บริเวณกระดูกสันหลัง เยื่อหุ้มปอดซี่โครงจะผ่านเข้าไปในเยื่อหุ้มปอดในช่องกลางทรวงอก

ช่องกลางทรวงอก (pleura mediastinalis) กั้นอวัยวะของช่องกลางทรวงอกจากด้านข้าง โดยแยกอวัยวะเหล่านี้ออกจากช่องเยื่อหุ้มปอดของปอดที่เกี่ยวข้อง (ด้านขวาหรือซ้าย) เยื่อหุ้มปอดช่องกลางทรวงอกจะเชื่อมจากพื้นผิวด้านในของกระดูกอกด้านหน้าไปยังพื้นผิวด้านข้างของกระดูกสันหลังด้านหลัง ช่องกลางทรวงอกจะเชื่อมกับเยื่อหุ้มหัวใจ โดยจะผ่านเข้าไปในเยื่อหุ้มปอดบริเวณรากปอด

ด้านบน ในระดับหัวของซี่โครงที่ 1 เยื่อหุ้มปอดซี่โครงและเยื่อหุ้มปอดกลางทรวงอกจะเชื่อมเข้าด้วยกัน ก่อให้เกิดโดมเยื่อหุ้มปอด (cupula pleurae) หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำใต้ไหปลาร้าจะอยู่ติดกับโดมเยื่อหุ้มปอดทั้งด้านหน้าและด้านใน ด้านล่าง เยื่อหุ้มปอดซี่โครงและเยื่อหุ้มปอดกลางทรวงอกจะผ่านเข้าไปในเยื่อหุ้มปอดกะบังลม เยื่อหุ้มปอดกะบังลม (pleura diaphragmatica) จะคลุมกะบังลมจากด้านบน ยกเว้นบริเวณตรงกลางซึ่งเยื่อหุ้มหัวใจอยู่ติดกัน

โพรงเยื่อหุ้มปอด (cavitas pleuralis) ตั้งอยู่ระหว่างเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมและช่องท้องในลักษณะของรอยแยกแคบๆ มีของเหลวซีรัสในปริมาณเล็กน้อยที่ทำให้แผ่นเยื่อหุ้มปอดชื้น ช่วยลดแรงเสียดทานระหว่างเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมและเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมระหว่างกันในระหว่างการเคลื่อนไหวของปอดในการหายใจ ในบริเวณที่เยื่อหุ้มปอดซี่โครงเคลื่อนเข้าสู่เยื่อหุ้มปอดช่องกลางทรวงอกและกระบังลม โพรงเยื่อหุ้มปอดจะมีรอยบุ๋มที่เรียกว่าโพรงเยื่อหุ้มปอด (ไซนัส) ซึ่งเป็นช่องว่างสำรองของโพรงเยื่อหุ้มปอดซึ่งจะถูกปอดเติมเต็มในระหว่างการหายใจ ไซนัสเยื่อหุ้มปอด (recessus pleurales) อาจเป็นบริเวณที่สะสมของของเหลวซีรัสหรือของเหลวอื่นๆ ในโรคหรือการบาดเจ็บของปอด เยื่อหุ้มปอดไซนัสคอสโทเฟรนิก (recessus costodiaphragmaticus) ตั้งอยู่ที่บริเวณที่เยื่อหุ้มปอดซี่โครงเคลื่อนเข้าสู่เยื่อหุ้มปอดกระบังลม ความลึกที่มากที่สุด (9 ซม.) สอดคล้องกับระดับของเส้นกึ่งกลางรักแร้ไซนัสระหว่างเยื่อหุ้มปอดกับช่องกลางทรวงอก (recessus phrenicomediastindlis) เป็นรอยแยกตื้น ๆ ของช่องเยื่อหุ้มปอดที่บริเวณรอยต่อระหว่างส่วนล่างของเยื่อหุ้มปอดกะบังลมกับช่องกลางทรวงอก ไซนัสระหว่างเยื่อหุ้มปอดกับช่องกลางทรวงอก (recessus costomediastinalis) เป็นรอยแยกเล็ก ๆ ที่บริเวณรอยต่อระหว่างส่วนหน้าของเยื่อหุ้มปอดซี่โครงกับช่องกลางทรวงอก

เลือดที่ไปเลี้ยงเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมจะถูกนำส่งโดยหลอดเลือดของระบบไหลเวียนเลือดทั่วร่างกาย เยื่อหุ้มปอดซี่โครงจะได้รับเลือดจากกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงระหว่างซี่โครง เยื่อหุ้มปอดช่องกลางทรวงอกจะได้รับเลือดจากหลอดเลือดแดงเยื่อหุ้มหัวใจและกระบังลม เยื่อหุ้มปอดกระบังลมจะได้รับเลือดจากหลอดเลือดแดงกระบังลมส่วนบนและหลอดเลือดแดงกล้ามเนื้อกระบังลม

เยื่อหุ้มปอดได้รับเลือดมาจากระบบหลอดเลือดแดงหลอดลมและหลอดเลือดแดงปอด

โดยปกติแล้ว ชั้นเยื่อหุ้มปอดและชั้นในจะแยกจากกันด้วยชั้นของเหลวที่บางมาก ได้มีการพิสูจน์แล้วว่าตามกฎการแลกเปลี่ยนระหว่างหลอดเลือดฝอยของสตาร์ลิง ของเหลวจะเคลื่อนตัวจากหลอดเลือดฝอยของเยื่อหุ้มปอดชั้นในเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอด จากนั้นจึงถูกดูดซึมโดยเยื่อหุ้มปอดชั้นใน (Ligt, 1983)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ลักษณะทางภูมิประเทศของเยื่อหุ้มปอด

โดมตั้งอยู่ทางด้านขวาและซ้าย 1.5-2 ซม. เหนือกระดูกไหปลาร้า ขอบด้านหน้าและด้านหลังของเยื่อหุ้มปอดสอดคล้องกับขอบของปอดด้านขวาและซ้าย ขอบล่างของเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมอยู่ต่ำกว่าขอบที่สอดคล้องกันของปอดหนึ่งซี่โครง (2-3 ซม.) ผ่านลงมาและด้านข้าง ขอบล่างของเยื่อหุ้มปอดซี่โครงข้ามซี่โครงที่ 7 ตามแนวกลางไหปลาร้า ซี่โครงที่ 8 ตามแนวรักแร้ด้านหน้า ซี่โครงที่ 9 ตามแนวรักแร้กลาง ซี่โครงที่ 10 ตามแนวรักแร้ด้านหลัง ซี่โครงที่ 11 ตามแนวสะบัก และที่ระดับซี่โครงที่ 12 จะผ่านเข้าสู่ขอบด้านหลังอย่างรวดเร็ว ขอบด้านหน้าของเยื่อหุ้มปอดซี่โครงด้านขวาและด้านซ้ายวิ่งจากซี่โครงที่ 2 ถึงซี่โครงที่ 4 เกือบขนานกัน และแยกออกจากกันที่ด้านบนและด้านล่าง ทำให้เกิดเขตเยื่อหุ้มปอด เขตเยื่อหุ้มปอดด้านบนมีจุดยอดชี้ลงด้านล่าง ตั้งอยู่หลังกระดูกอกส่วนล่าง ต่อมไทมัสตั้งอยู่ในเขตนี้เขตเยื่อหุ้มปอดด้านล่างมีรูปร่างเป็นสามเหลี่ยม ตั้งอยู่หลังครึ่งล่างของลำตัวกระดูกอกและกระดูกอ่อนที่อยู่ติดกันของซี่โครง IV และ V ในเขตเยื่อหุ้มปอดด้านล่าง พื้นผิวด้านหน้าของหัวใจซึ่งปกคลุมด้วยเยื่อหุ้มหัวใจ อยู่ติดกับผนังหน้าอกด้านหน้า

เยื่อหุ้มปอดในทารกแรกเกิดมีลักษณะบาง เชื่อมกับเยื่อหุ้มปอดในช่องทรวงอกอย่างหลวมๆ และเคลื่อนไหวได้เมื่อปอดเคลื่อนไหว ระบบทางเดินหายใจส่วนบนจะมีขนาดกว้าง (มีต่อมไทมัสขนาดใหญ่อยู่) เมื่ออายุมากขึ้น พังผืด (พังผืด) จะปรากฏขึ้นในช่องเยื่อหุ้มปอดระหว่างชั้นเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมและชั้นเยื่อหุ้มปอดในช่องท้อง ขอบล่างในผู้สูงอายุจะต่ำกว่าช่วงอายุ 30-40 ปีเล็กน้อย