การตรวจทางคลินิกของเยื่อหุ้มปอดและของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจ

โพรงภายในของร่างกาย - ช่องทรวงอกและโพรงหัวใจ - ถูกปกคลุมไปด้วยเยื่อหุ้มสมอง หอยเหล่านี้ประกอบด้วยสองแผ่น: ด้านนอกและด้านใน ระหว่างใบซีรีส์มีช่องเล็ก ๆ คล้ายกับช่องว่างที่ก่อให้เกิดโพรงที่เรียกว่า serous เยื่อหุ้มหัวใจประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและเซลล์ mesothelium ที่ปกคลุม เซลล์เหล่านี้หลั่งน้ำเหลืองจำนวนเล็กน้อยซึ่งจะชุบผิวสัมผัสของใบ ในบรรทัดฐานระหว่างใบเซอร์อสฟัสจะไม่พบโพรงในทางปฏิบัติ มันถูกสร้างขึ้นด้วยกระบวนการทางพยาธิวิทยาต่างๆที่เกี่ยวข้องกับการสะสมของของเหลว ของเหลวในโพรงฟันผุสะสมในกรณีของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตทั่วไปหรือท้องถิ่นเรียกว่า transudates ของเหลวที่มีสาเหตุมาจากการอักเสบเรียกว่า exudates

การศึกษาเนื้อหาของโพรงฟันซีเรียลช่วยในการแก้ปัญหาดังต่อไปนี้

• การตรวจสอบลักษณะของการไหลบ่าของการศึกษา (exudate หรือ transudate นั่นคือไม่ว่าจะเกิดขึ้นจากการอักเสบของ serosa หรือเกี่ยวข้องกับการไหลเวียนโลหิตไม่ดีของตัวอักษรทั่วไปหรือในท้องถิ่น)
• การกำหนดลักษณะและสาเหตุของการอักเสบในกรณีที่เกิดการอักเสบของเยื่อหุ้มสมอง

ในการปฏิบัติทางคลินิกชนิดของ exudates ดังต่อไปนี้

สารออกฤทธิ์ในซีรัมและซีรัม - พัฟฟินมีความโปร่งใสมีสีเหลืองมะนาวมีโปรตีน (30-40 กรัม / ลิตร) และมีองค์ประกอบของเซลล์เพียงเล็กน้อย ส่วนใหญ่มักเป็นโรคเยื่อหุ้มปอดและเยื่อหุ้มปอดอักเสบเยื่อหุ้มปอดและเยื่อหุ้มปอดอักเสบเยื่อหุ้มปอดและมีโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบค่อนข้างน้อย องค์ประกอบของเซลล์ที่มีเยื่อหุ้มปอดวัณโรคในวันแรกของโรคจะแสดงโดย lymphocytes, neutrophils และเซลล์ endothelial, neutrophils มักจะเหนือกว่า ในต่อไปนี้ lymphocytes มักจะครอง

ในเยื่อหุ้มปอดอักเสบเฉียบพลันใน serous exudate ที่ความสูงของโรค neutrophils มักจะเหนือกว่า; ต่อมา lymphocytes ค่อยๆเริ่มครอบงำ ควรสังเกตว่าด้วยโรคไขข้อ, serous (serous-fibrinous) exudate ไม่เคยผ่านเข้าไปใน exudate เป็นหนอง การให้อาหารเสริมมักจะพูดถึงต้นกำเนิดที่ไม่ใช่โรคไขข้อ การตรวจพบ serous exudates โดยไม่มี admixture ของ fibrin โดยส่วนใหญ่จะมี serosites เกี่ยวกับรูมาตอยด์

สัญญาณบ่งชี้ความแตกต่างและการวินิจฉัยของ exudates และ transudates

การวิจัย	transudate	สารหลั่ง
ความหนาแน่นสัมพัทธ์	มักจะต่ำกว่า 1.015; ไม่ค่อย (เมื่อเส้นเลือดใหญ่ถูกบีบอัดด้วยเนื้องอก) สูงกว่า 1,013-1,025	ไม่น้อยกว่า 1.015 ปกติ 1.018
การแข็งตัว	อย่าหดตัว	การแข็งตัว
สีและความโปร่งใส	มีสีเหลืองหรือเหลืองอ่อนเกือบหมด	Exudates Serous ไม่แตกต่างกันในลักษณะจาก transudates, exudates ประเภทอื่น ๆ ขุ่นสีแตกต่างกัน
ปฏิกิริยา Revalta	เชิงลบ	บวก
ปริมาณโปรตีน g / l	5-25	30-50 (ในหนอง - ถึง 80 กรัม / ลิตร)
อัตราส่วนของความเข้มข้นของโปรตีนในเหงื่อ / ซีรั่ม	น้อยกว่า 0.5	มากกว่า 0.5
LDH	น้อยกว่า 200 IU / L	มากกว่า 200 IU / ลิตร
อัตราส่วน LDH ในเหงื่อ / ซีรั่ม	น้อยกว่า 0.6	มากกว่า 0.6
อัตราส่วนของความเข้มข้นของคอเลสเตอรอลในเหงื่อ / ซีรั่ม	น้อยกว่า 0.3	มากกว่า 0.3
การตรวจวิทยาทางพันธุกรรม	องค์ประกอบเซลลูลาร์มีน้อยเซลล์ปกติ mesothelial erythrocytes lymphocytes บางครั้งมีอำนาจเหนือกว่าหลังจาก punctures ซ้ำบางครั้ง eosinophils	เซลล์มีขนาดใหญ่กว่าใน transudates จำนวนขององค์ประกอบของเซลล์ประเภทและเงื่อนไขขึ้นอยู่กับสาเหตุและขั้นตอนของกระบวนการอักเสบ

เนื้องอกที่มีหนองและมีหนอง โคลนสีเหลืองหรือสีเหลืองสีเขียวที่มีคราบสกปรกสีเทาหลวมอาจมีความหนาสม่ำเสมอ มีจำนวน neutrophils, detritus, หยดไขมันและจุลินทรีย์เกือบตลอดเวลาเสมอ พบกับเยื่อหุ้มปอดอักเสบเยื่อบุช่องท้องและเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ ในกระแสเลือดที่เป็นพิษของนิวโทรฟิลจะมีโปรตีนสูงถึง 50 กรัม / ลิตร

สารกัมมันตภาพรังสี (emoric) exudates ขุ่นเป็นสีน้ำตาลหรือสีน้ำตาลสีเขียวมีกลิ่นไม่พึงประสงค์ของ indole และ skatole หรือก๊าซไข่เน่า ผลการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์สารหลั่งเน่าเหม็นคล้ายกับที่พบในสารหลั่งหนอง putrefactive (ihoroznym) exudates จะสังเกตเห็นในการชันสูตรศพในเยื่อหุ้มปอดปอด foci เน่าหรือการแพร่กระจายเยื่อหุ้มปอด mediastinal ในการติดเชื้อของก๊าซ putrefactive ฝีลามร้ายพื้นที่อื่น ๆ ของร่างกายเช่นภาวะแทรกซ้อนของการบาดเจ็บที่ทรวงอก

ตกเลือดออก โคลนสีแดงหรือน้ำตาลอมน้ำตาลมีจำนวนเม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาวและเม็ดเลือดขาวที่เป็น neutrophilic อยู่ในปัจจุบัน ความเข้มข้นของโปรตีนมากกว่า 30 กรัม / ลิตร ส่วนใหญ่หลั่งเลือดออกเป็นที่สังเกตในเนื้องอกมะเร็งวัณโรคภายใต้เยื่อหุ้มปอด, เยื่อหุ้มหัวใจและเยื่อบุช่องท้องได้รับบาดเจ็บและบาดแผลกระสุนปืนของหน้าอกและ hemorrhagic diathesis อาการตกเลือดอาจเป็นโรคเยื่อหุ้มปอดในผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดอุดกั้นปอดซึ่งมักเกิดขึ้นกับโรคปอดบวมในปริทรรศน์ ในกรณีเช่นนี้การตรวจหาลักษณะเป็นเลือดออกของสุกรเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยภาวะแทรกซ้อนของปอดซึ่งสามารถสวมใส่ได้โดยการไหลบ่า ในระหว่างการแก้ปัญหาของการตกเลือด hemorrhagic, eosinophils, macrophages เซลล์ mesothelial พบ

Chillious exudates มีโคลนเป็นก้อนซึ่งเกิดจากการมีไขมันจำนวนมาก ภายใต้กล้องจุลทรรศน์จะมีการตรวจพบหยดไขมันหลายเม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาวซึ่งอาจมีการปรากฏตัวของนิวโทรฟิล การปรากฏตัวของ exudates chyleous เกี่ยวข้องกับความเสียหายให้กับหลอดเลือดเหลืองและการไหลของน้ำเหลืองเข้าไปในโพรงของเยื่อหุ้มปอดหรือเยื่อหุ้มปอด; พวกเขาจะถูกตรวจพบในบาดแผลและเนื้องอกมะเร็ง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในมะเร็งตับอ่อน) ปริมาณโปรตีนเฉลี่ย 35 กรัม / ลิตร มากน้อยสังเกตเห็นบ่อยครั้ง exudates hilusopodobnye ซึ่งไขมันในปอดไหลเกิดจากการสลายตัวเป็นหนองในองค์ประกอบที่โทรศัพท์มือถือของพวกเขามีจำนวนมากของเซลล์ที่มีสัญญาณของการเสื่อมสภาพของไขมันและเศษซากไขมัน exudates ดังกล่าวจะเกิดขึ้นเนื่องจากการอักเสบเรื้อรังของฟันผุ serous

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]