เยื่อหุ้มปอดอักเสบแห้ง (fibrinous) - อาการ

อาการของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบบริเวณกะบังลม (ฐาน) มีลักษณะเฉพาะคือมีการอักเสบเฉพาะที่บริเวณเยื่อหุ้มปอดอักเสบบริเวณกะบังลม และมักเกิดขึ้นร่วมกับปอดอักเสบบริเวณฐานและการอักเสบในบริเวณใต้กะบังลม อาการทางคลินิกหลักของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบบริเวณกะบังลม ได้แก่:

• อาการปวดจะเกิดขึ้นที่บริเวณหน้าอกส่วนล่างด้านหน้า มักจะเป็นบริเวณด้านขวา และร้าวไปตามเส้นประสาทพาเรนิกไปจนถึงบริเวณไหล่ และไปตามเส้นประสาทระหว่างซี่โครงส่วนล่างไปจนถึงผนังหน้าท้องด้านหน้า ซึ่งคล้ายกับภาพทางคลินิกของโรคไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน ถุงน้ำดีอักเสบ แผลในกระเพาะอาหารและแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น
• อาการปวดอาจมาพร้อมกับความตึงของกล้ามเนื้อบริเวณผนังหน้าท้อง
• มักสังเกตเห็นอาการสะอึกอย่างเจ็บปวด (มีรายงานกรณีสะอึกที่ควบคุมไม่ได้ซึ่งกินเวลา 1-2 วัน) และอาการปวดเมื่อกลืน
• จุด Mussi ที่เจ็บปวดจะปรากฏให้เห็น (จุดบนอยู่ระหว่างขาของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid จุดล่างอยู่ที่จุดตัดระหว่างส่วนต่อของซี่โครงที่ 10 และเส้นพาราสเตอนัล) อาการปวดที่จุดเหล่านี้เกิดจากการมีส่วนร่วมของเส้นประสาท phrenic ในกระบวนการอักเสบ อาการปวดมักจะถูกกำหนดตามแนวการยึดของกะบังลมกับหน้าอก
• คนไข้อยู่ในท่านั่งขัดสมาธิ โดยนั่งเอียงตัวไปข้างหน้า
• สามารถได้ยินเสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มปอดได้ที่บริเวณหน้าอกส่วนล่างด้านหน้า โดยมากจะได้ยินที่ด้านขวา แต่ส่วนใหญ่มักจะไม่มีเสียงนี้
• สามารถระบุอาการทางรังสีวิทยาได้: ตำแหน่งสูงของโดมกะบังลม ความล่าช้าระหว่างการหายใจเข้าลึก และการเคลื่อนไหวที่จำกัดของขอบล่างของปอด

อาการข้างต้นของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากกระบังลมอธิบายได้ดังนี้ เส้นประสาทระหว่างซี่โครงด้านล่างทั้ง 6 เส้นจะเลี้ยงส่วนล่างของเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อม ตลอดจนส่วนลาดด้านข้างของเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากกระบังลม ผิวหนังและกล้ามเนื้อของผนังหน้าท้องด้านหน้า และกิ่งก้านของเส้นประสาทเหล่านี้จะทำหน้าที่รับความรู้สึกและสั่งการ ในโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากกระบังลม การระคายเคืองของเส้นประสาทเหล่านี้จะนำไปสู่การแพร่กระจายของความเจ็บปวดไปยังผนังหน้าท้องด้านหน้าและเกิดความตึงของกล้ามเนื้อ

อาการของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบส่วนปลาย

ในโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่ส่วนปลาย เยื่อหุ้มปอดที่ปกคลุมส่วนบนของปอดจะเกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบ โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่ส่วนปลายเป็นอาการทั่วไปของโรควัณโรคปอด โดยอาการทางคลินิกหลักของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบมีดังต่อไปนี้:

• อาการปวดจะเกิดขึ้นเฉพาะที่บริเวณไหล่และสะบัก และเนื่องจากมีกลุ่มเส้นประสาทบริเวณแขนเข้ามาเกี่ยวข้องในกระบวนการอักเสบ จึงอาจลุกลามไปตามเส้นประสาทของแขนได้
• การคลำเปรียบเทียบส่วนบนของกล้ามเนื้อทราพีเซียส กล้ามเนื้อเพคโตราลิส เมเจอร์ และกล้ามเนื้อเดลทอยด์ เผยให้เห็นความเจ็บปวดอย่างชัดเจนที่ด้านที่ได้รับผลกระทบ - กลุ่มอาการปวดกล้ามเนื้อสเติร์นเบิร์ก มักเกิดร่วมกับอาการปวดกล้ามเนื้อเหล่านี้ ความแข็ง (แข็งขึ้น) ของกล้ามเนื้อ ซึ่งกำหนดได้จากการคลำ - อาการของโพเทนเจอร์ อาการของสเติร์นเบิร์กและโพเทนเจอร์จะค่อยๆ ลดลงและหายไปเมื่อเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่ปลายเยื่อหุ้มปอดยุบลง
• เสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มปอดในบริเวณปลายปอดอาจจะเงียบเนื่องจากความคล่องตัวในการหายใจที่ต่ำ บ่อยครั้งที่เสียงเสียดสีอันเงียบนี้มักเข้าใจผิดว่าเป็นเสียงหายใจมีเสียงหวีด

อาการของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบบริเวณช่องกลางทรวงอก

ในโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบแบบพารามิแอสติน การอักเสบมักจะเกิดขึ้นที่บริเวณด้านหน้าและด้านข้างของเยื่อหุ้มหัวใจ ในกรณีนี้ อาการปวดอาจเกิดขึ้นเฉพาะที่บริเวณหัวใจ แต่จะรุนแรงขึ้นเมื่อคลำบริเวณด้านหน้าของหัวใจ และอาจเกิดเสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มปอดและเยื่อหุ้มหัวใจ เสียงดังกล่าวอาจเป็นจังหวะ กล่าวคือ ได้ยินพร้อมกับการเต้นของหัวใจ ในเวลาเดียวกัน เสียงดังกล่าวอาจรุนแรงขึ้นเมื่อหายใจเข้าสูงสุด (ในขณะนั้น ชั้นเยื่อหุ้มปอดและเยื่อหุ้มหัวใจจะเชื่อมกัน) ในทางตรงกันข้าม การกลั้นหายใจขณะหายใจเข้า จะทำให้ความรุนแรงของเสียงลดลงอย่างรวดเร็ว แต่เสียงดังกล่าวจะไม่หายไปอย่างสมบูรณ์

อาการของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบบริเวณข้างขม่อม (ซี่โครง)

เยื่อหุ้มปอดอักเสบแบบพาริเอทัล (ซี่โครง) เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากไฟบริน อาการของโรคนี้อธิบายไว้ข้างต้น อาการหลักของเยื่อหุ้มปอดอักเสบแบบแห้งชนิดนี้คืออาการเจ็บหน้าอก (ที่บริเวณที่ไฟบรินเกาะอยู่) ซึ่งจะรุนแรงขึ้นเมื่อหายใจและไอ และมีเสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มปอดตามปกติ

ภาวะเยื่อหุ้มปอดอักเสบแบบแห้ง (fibrinous)

อาการเยื่อหุ้มปอดอักเสบแบบแห้งมักจะดีขึ้น โรคนี้กินเวลาประมาณ 1-3 สัปดาห์และมักจะหายเป็นปกติ อาการกำเริบเป็นซ้ำเป็นเวลานานถือเป็นลักษณะเฉพาะของวัณโรค