เยื่อหุ้มปอดอักเสบ: การรักษา

โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ - เยื่อหุ้มปอดมีการก่อตัวของพื้นผิวไฟบริน (แห้ง, pleuritis fibrinous) หรือพื้นที่ในการสะสมสารหลั่งเยื่อหุ้มปอดของธรรมชาติต่างๆ (ปอดไหล)

การรักษาผู้ป่วยด้วยโรคเยื่อหุ้มปอดรวมถึงมาตรการดังต่อไปนี้

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

การรักษาทางจุลพยาธิวิทยาของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

การรักษาโรคต้นแบบการสัมผัสกับสาเหตุของโรคมักนำไปสู่การกำจัดหรือลดอาการของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ แยกแยะรูปแบบของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบต่อไปนี้:

1. โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ที่เกิดจากแบคทีเรีย (pneumococcus, Staphylococcus, Streptococcus พืชแกรมลบ ฯลฯ ) ไวรัสริกเกตเซี, Mycoplasma เชื้อราโปรโตซัว (amebiasis) ปรสิต (echinococcosis) วัณโรคซิฟิลิสโรคแท้งติดต่อติดเชื้อเชื้อโรคไทฟอยด์ tifa.Naibolee มักจะสังเกตเยื่อหุ้มปอดอักเสบ โรคปอดอักเสบและวัณโรคสาเหตุต่างๆ แต่สามารถเกิดขึ้นได้ในการแยกการที่เกิดจากเชื้อโรคดังกล่าวติดเชื้อ
2. เยื่อหุ้มปอดอักเสบที่ไม่ติดเชื้อ เกิดจากสาเหตุต่อไปนี้:
   1. เนื้องอก (40% ของเยื่อหุ้มปอดอักเสบทั้งหมด) ก็สามารถเป็นเนื้องอกเยื่อหุ้มปอดแรกของmesothelioma; การแพร่กระจายเนื้องอกในเยื่อหุ้มปอด ประเดี๋ยวประด๋าวโรค; lymphosarcoma และเนื้องอกอื่น ๆ โรค Meigs '(เยื่อหุ้มปอดอักเสบและ ascites ในมะเร็งรังไข่);
   2. โรคเกี่ยวพันเนื้อเยื่อระบบ (lupus lysus ระบบ, dermatomyositis, scleroderma, rheumatoid arthritis); โรคไขข้อ; vasculitis ระบบ;
   3. การบาดเจ็บและการผ่าตัด
   4. ภาวะหลอดเลือดแดงอุดตันของหลอดเลือดแดงในปอด, โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง;
   5. สาเหตุอื่น ๆ : ตับอ่อนอักเสบ ("เอนไซม์" เยื่อหุ้มปอดอักเสบ), มะเร็งเม็ดเลือดขาว; อาการผิดปรกติของริดสีดวงทวาร ดาวน์ซินโดรม postinfarction; โรคไตวายเรื้อรัง ฯลฯ

ในทางปฏิบัติสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบคือโรคปอดบวมวัณโรคเนื้องอกมะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของระบบ

ถ้าเยื่อหุ้มปอดอักเสบมีเชื้อวัณโรคการรักษาด้วยยาต้านวัณโรคเฉพาะจะดำเนินการ ด้วยโรคปอดบวมการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมจะดำเนินการ; ถ้ามีการวินิจฉัยว่าเป็นโรคระบบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะทำการรักษาด้วย immunosuppressants (glucocorticoids และ cytostatics)

ถ้าไม่สามารถระบุสาเหตุของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบได้จะถือว่าเป็นโรคที่เป็นอิสระและกำหนดให้มีการรักษาด้วยเชื้อแบคทีเรียเช่นในโรคปอดอักเสบเฉียบพลัน

[9], [10], [11], [12], [13]

การใช้สารต้านการอักเสบและทำให้แพ้

ยาต้านการอักเสบช่วยลดอาการอักเสบเยื่อหุ้มปอดได้เร็วที่สุดมีฤทธิ์ลดอาการปวดระคายเคือง (กรด acetylsalicylic - 1 g 3-4 ครั้งต่อวัน, voltaren หรือ indomethacin - 0.025 g 3 ครั้งต่อวัน ฯลฯ )

ในฐานะที่เป็นสารให้ความชุ่มชื้นสารละลายแคลเซียมคลอไรด์ 10% ใช้สำหรับ 1 ช้อนโต๊ะ 3 ครั้งต่อวันและการเตรียมสารอื่น ๆ

ในโรคเยื่อหุ้มปอดแห้งและอาการไอรุนแรงผู้ป่วยที่มีฤทธิ์กัดกร่อน (เช่น Dionine, Codeine 0.01 กรัมวันละ 2-3 ครั้งเป็นต้น)

การอพยพของ exudate

การอพยพด้วยความช่วยเหลือของการเจาะเยื่อหุ้มปัสสาวะเป้าหมายที่สอง: การป้องกันการพัฒนาของ empyema และการกำจัดของการทำงานผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการบีบอัดของอวัยวะที่สำคัญ

ควรให้ evacuated ของเหลวในตับด้วย exudates ขนาดใหญ่ทำให้หายใจถี่, การแทนที่หัวใจหรือถ้าขอบหมองคล้ำถึงด้านหน้าไปที่ซี่โครงที่ 2 จำเป็นต้องเอาในเวลาเดียวกันไม่เกิน 1.5 ลิตรของเหลวเพื่อหลีกเลี่ยงการล่มสลาย ตามข้อบ่งชี้ข้างต้นการเจาะเยื่อหุ้มปอดจะกระทำได้แม้ในระยะแรกของการเป็นเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

ในกรณีอื่น ๆ ที่เจาะสารหลั่งเยื่อหุ้มปอดกับการกำจัดจะทำดีที่สุดในขั้นตอนของการรักษาเสถียรภาพหรือแม้กระทั่งการสลายเป็นสารหลั่งอพยพในช่วงต้นจะนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันเชิงลบในโพรงเยื่อหุ้มปอดที่ส่งเสริมการสะสมของสารหลั่ง ในเยื่อหุ้มปอดอักเสบที่มีสาเหตุมาจากเชื้อโรคที่ไม่เป็นไปตามข้อบ่งชี้ในการกำจัดสารคัดหลั่งควรฉีดสารต้านเชื้อแบคทีเรียเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอด

กับการพัฒนาของการกำจัด empyema เยื่อหุ้มปอดรุนแรงเฉียบพลันเป็นสิ่งจำเป็นตามด้วยการแนะนำของยาปฏิชีวนะเข้าไปในโพรงของ pleura

การรักษาด้วยถุงลมโป่งพองเรื้อรังได้รับการปฏิบัติตามเส้นทางการผ่าตัด

[14], [15], [16], [17], [18]

เพิ่มการตอบสนองโดยทั่วไปของร่างกายและการรักษาด้วยภูมิคุ้มกัน

มาตรการเหล่านี้จะดำเนินการด้วยโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นเวลานานซึ่งคล้ายกับที่แนะนำสำหรับการรักษาโรคปอดบวมเป็นเวลานานและโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง

การล้างพิษและการแก้ไขความผิดปกติของการเผาผลาญโปรตีน

มาตรการเหล่านี้ทำในเยื่อหุ้มปอดอักเสบและ empyema ของ pleura ด้วยการฉีดสารละลายหยดน้ำนมแบบฉีดเข้าเส้นเลือดดำของ hemodeza จะมีการกำหนดวิธีแก้ปัญหาของ Ringer, 5% glucose solution

เพื่อแก้ไขการขาดโปรตีนที่ผลิตถ่าย 150 มล. 10% วิธีการแก้ปัญหาอัลบูมิ 1 ทุก 2-3 วัน 3-4 ครั้ง 200-400 มิลลิลิตรของพลาสม่าสดแช่แข็งของพื้นเมืองและ 1 ทุก 2-3 วันที่ 2-3 1 มิลลิลิตรบริหารกล้ามเนื้อ Retabolilum 1 ทุกๆ 2 สัปดาห์ 2-3 ครั้ง

[19], [20], [21], [22]

กายภาพบำบัดการออกกำลังกายการนวดด้วยโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

ในช่วงเริ่มต้นของการเป็นแผลปัวเยื่อหุ้มปอด fibrinous การบีบอัดความร้อนด้วยเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ครึ่งหนึ่งแนะนำให้ใช้ electrophoresis กับแคลเซียมคลอไรด์ ด้วยการเยียวยาเยื่อหุ้มปัสสาวะการรักษาด้วยกายภาพบำบัดจะดำเนินการในขั้นตอนการแก้ปัญหา (resorption ของ exudate) โดยมีจุดประสงค์เพื่อให้หายขาดของ exudate การลด adhesions เยื่อหุ้มปอด การอิเลคโตรโฟรีซิสด้วยแคลเซียมคลอไรด์เฮปารินเดซิรีมิเตอร์คลื่น ("Volna-2" อุปกรณ์) แนะนำให้ใช้พาราฟิน

หลังจากการลดลงของปรากฏการณ์เฉียบพลันนวดหน้าอกด้วยตนเองและสั่นจะแสดง

หลังจากการรักษาในโรงพยาบาลผู้ป่วยสามารถถูกส่งไปรักษาที่โรงพยาบาล - สถานรับเลี้ยงเด็กที่โรงพยาบาลและรีสอร์ทในเขตชานเมืองในเขตภาคใต้ของแหลมไครเมีย