เอ็กซเรย์ขาเด็กและผู้ใหญ่

วิธีการเอกซเรย์ในการตรวจบริเวณขาส่วนล่างหรือที่เรียกว่าเอกซเรย์ขา ถือเป็นรากฐานของวิชาแพทย์ด้านกระดูกและข้อ และมีความสำคัญไม่แพ้กันในวิชารูมาติสซั่ม เนื่องจากช่วยให้แพทย์สามารถมองเห็นกระดูกและโครงสร้างกระดูก ประเมินและแยกแยะการเปลี่ยนแปลงในโรคและพยาธิสภาพของระบบโครงกระดูกและกล้ามเนื้อ รวมถึงวินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้อง

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

ในทางวิทยาการบาดเจ็บ ข้อบ่งชี้ในการตรวจเอกซเรย์กระดูกขาได้แก่ กระดูกหักและรอยแตก การบาดเจ็บของข้อต่อ (ข้อเคลื่อน ความเสียหายของหมอนรองกระดูกหัวเข่า ฯลฯ) รอยฟกช้ำ ข้อเคล็ด และเอ็นฉีกขาด

รังสีเอกซ์จะถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยที่มีโรคของกระดูกและข้อต่อของส่วนล่างของร่างกาย (วัณโรค ข้ออักเสบ ข้อเสื่อม ข้อเสื่อมรอบกระดูกอักเสบ ฯลฯ) ความผิดปกติแต่กำเนิดและความผิดปกติที่เกิดภายหลังของกระดูกและข้อต่อ (osteochondrodysplasia, hip dysplasia) ข้อหดเกร็งหรือข้อไม่ยึด การอักเสบของเยื่อบุข้อ รอยโรครูมาติกของเนื้อเยื่อรอบข้อ มะเร็งกระดูก (osteosarcoma) ฯลฯ

การจัดเตรียม

ไม่จำเป็นต้องเตรียมตัวล่วงหน้าก่อนทำการเอกซเรย์ขา ผู้ป่วยจะเปิดบริเวณแขนขาที่ต้องการตรวจออก นำเครื่องประดับและวัตถุโลหะทั้งหมดออก

ส่วนของร่างกายที่ไม่ได้รับการตรวจจะได้รับการปกป้องจากรังสีด้วยผ้ากันเปื้อนที่มีแผ่นตะกั่ว

เทคนิค เอ็กซเรย์ขา

เพื่อให้ได้ภาพที่มีคุณภาพสูง – มีความคมชัดและคอนทราสต์เพียงพอ – จะต้องปฏิบัติตามเทคนิคการดำเนินการตรวจนี้ (โดยคำนึงถึงแรงดันไฟฟ้าของหลอดเอกซเรย์และสนามรังสี) ซึ่งนักรังสีวิทยาหรือช่างเทคนิคห้องปฏิบัติการเอกซเรย์เป็นผู้รับผิดชอบ

เพื่อให้ได้สัญญาณเอกซเรย์ของโรคกระดูกและข้อ ที่เหมาะสม ในภาพฉายมาตรฐาน - ด้านหน้า (ด้านหน้าหรือด้านหลัง) และด้านข้าง - การวางตำแหน่งแขนขาที่ถูกต้องโดยรังสีแพทย์ถือเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง ทั้งนี้ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของโครงสร้างที่ตรวจและข้อมูลทางคลินิก อาจมีการใช้การฉายภาพแบบเฉียง และสามารถถ่ายเอกซเรย์ข้อต่อขาได้ในลักษณะงอหรือตรง ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยจะนอนหงายบนโต๊ะเอกซเรย์ [ 1 ]

ตามหลักเกณฑ์วิธีการกำหนดตำแหน่งของแขนขาที่ต้องการตรวจ ตำแหน่งของกระดูกหรือข้อต่อจะถูกกำหนดโดยการวางลูกกลิ้งและกระสอบทรายไว้ข้างใต้

คลินิกสมัยใหม่ใช้เครื่องเอกซเรย์ดิจิทัลพร้อมตัวแปลงอนาล็อกเป็นดิจิทัล ซึ่งสร้างภาพคุณภาพสูงมากในรูปแบบอิเล็กทรอนิกส์ โดยมีระยะเวลารับแสงสั้นลงและให้ร่างกายได้รับรังสีน้อยที่สุด [ 2 ]

นอกจากนี้ เนื่องจากมีปัญหาบางประการในการระบุความผิดปกติทางพยาธิวิทยาเบื้องต้นในข้อที่มีโรคข้อเสื่อมและโรคข้ออื่นๆ บนภาพเอกซเรย์แบบธรรมดา จึงมีการใช้เครื่องเอกซเรย์ไมโครโฟกัสที่มีความไวแสงมากขึ้นในปัจจุบัน

ดูรายละเอียดเพิ่มเติม - รังสีวิทยา

ในกรณีที่ซับซ้อน เช่น เมื่อสงสัยว่าผู้สูงอายุมีภาวะกระดูกสะโพกหัก ซึ่งยากต่อการเคลื่อนย้ายไปสถานพยาบาล ก็สามารถเอกซเรย์ขาที่บ้านได้ โดยให้ผู้เชี่ยวชาญที่เหมาะสมดำเนินการโดยใช้เครื่องเอกซเรย์เคลื่อนที่พิเศษ

เอ็กซเรย์นิ้วเท้า

ในกรณีของการบาดเจ็บ ในผู้ป่วยที่มีโรคข้ออักเสบกระดูกสันหลังยึดติด โรคไรเตอร์ โรคสะเก็ดเงินหรือโรคเกาต์ ในผู้ป่วยที่มีโรคเยื่อหุ้มข้อเสื่อม ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของนิ้วเท้า (โพลิแด็กทิลีหรือซินแด็กทิลี) จะมีการเอ็กซเรย์นิ้วเท้า - ข้อต่อกระดูกนิ้วเท้า กระดูกฝ่าเท้าและกระดูกนิ้วหัวแม่เท้า และข้อต่อระหว่างกระดูกนิ้ว

เพื่อให้ได้ภาพฉายตรง (dorsoplantar) เท้าจะถูกวางบนพื้นในท่านอนโดยงอเข่า จากนั้นจะถ่ายภาพนิ้วเท้าแต่ละนิ้วจากด้านข้างโดยวางเท้าไว้ด้านข้างและตรึงนิ้วเท้าแต่ละนิ้วไว้ในท่ากางออก

เอ็กซเรย์หน้าแข้ง

เอกซเรย์ของกระดูกท่อของขา (กระดูกน่องและกระดูกแข้ง) จะถูกถ่ายในลักษณะฉายตรง (ด้านหลัง) และด้านข้าง โดยจับภาพปลายของกระดูกเหล่านี้ โดยมีข้อต่อระหว่างกระดูกหน้าแข้งและกระดูกน่องเชื่อมไว้ในส่วนที่ใกล้เคียง และเอ็นเส้นใย (ซินเดสโมซิส) อยู่ที่ส่วนปลายด้านข้าง

การฉายภาพโดยตรงจะทำได้โดยให้ผู้ป่วยนอนหงาย (พร้อมเหยียดขาทั้งสองข้าง) ในขณะที่การฉายภาพด้านข้างจะต้องวางขาข้างที่สอดคล้องกันไว้ที่ด้านข้าง ในขณะที่แขนขาที่แข็งแรงจะต้องงออยู่

เอ็กซเรย์สะโพก

หากจำเป็นต้องทำการเอกซเรย์สะโพก จะต้องตรวจดูกระดูกต้นขาส่วนปลายโดยให้ส่วนยื่นคล้ายกับการเอกซเรย์หน้าแข้ง สำหรับการเอกซเรย์ส่วนยื่นไปด้านหลังโดยตรง ผู้ป่วยจะต้องนอนหงายโดยให้ขาทั้งสองข้างเหยียดตรง ดังนั้น การเอกซเรย์ส่วนยื่นไปด้านข้างจึงต้องให้ร่างกายนอนตะแคง ในกรณีนี้ ขาที่ตรวจจะต้องงอที่หัวเข่าแล้วดึงไปข้างหน้า ส่วนขาอีกข้างหนึ่งจะต้องดึงไปข้างหลัง

การเอกซเรย์คอของกระดูกต้นขาจะดำเนินการเพื่อดูความเสียหาย (รอยแตกหรือหัก) ในบริเวณที่แคบที่ด้านบนของกระดูกต้นขาซึ่งวิ่งเป็นมุมและเชื่อมต่อกับเอพิฟิซิส ซึ่งเป็นส่วนที่โค้งมนด้านบนเรียกว่าส่วนหัวของกระดูกต้นขา

การเอกซเรย์มีความจำเป็นสำหรับภาวะเนื้อตายแบบปลอดเชื้อของหัวกระดูกต้นขา ซึ่งเป็นภาวะที่เนื้อเยื่อกระดูกสลายเนื่องจากขาดเลือด ซึ่งอยู่ใต้กระดูกอ่อนของข้อต่อ หรือที่เรียกว่าแผ่นกระดูกอ่อนใต้กระดูกอ่อน ซึ่งเกิดจากเลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอ ในเด็ก ภาวะเนื้อตายแบบปลอดเชื้อเรียกว่าโรคLegg-Calve-Perthes

ในพยาธิวิทยานี้ จะเห็นได้ว่ามีการเพิ่มขนาดของภาพเอกซเรย์ในส่วนยื่นด้านหน้าและด้านข้าง

เนื่องจากระยะเริ่มแรกของการสลายกระดูกไม่สามารถมองเห็นได้บนภาพเอกซเรย์ ผู้เชี่ยวชาญจึงใช้วิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมืออื่นๆ เช่น การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าและการตรวจด้วยภาพกระดูก

เอ็กซเรย์ข้อต่อขา

การเอกซเรย์ข้อต่อของขา (สะโพก เข่า ข้อเท้า ข้อเท้า) ไม่เพียงแต่ทำเพื่อจุดประสงค์ในการสร้างหรือชี้แจงการวินิจฉัยทางคลินิกเท่านั้น แต่ยังทำก่อนการผ่าตัด (การเอากระดูกงอกออก การใส่เอ็นโดโปรสเทติกข้อ) เช่นเดียวกับการติดตามผลการบำบัดแบบอนุรักษ์อีกด้วย

รายละเอียดวิธีการดำเนินการ:

• เอกซเรย์ข้อเท้า
• เอกซเรย์ข้อเท้า
• เอกซเรย์ข้อเข่าแบบฉาย 2 ทิศทาง
• การตรวจเอกซเรย์วินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อม (Gonarthrosis)

การเอกซเรย์มาตรฐานของข้อสะโพกจะทำในสองส่วน คือ ตรง (นอนหงาย ขาเหยียดตรงและหมุนเท้าเข้าหากัน หรืออาจนอนคว่ำก็ได้ โดยให้กระดูกเชิงกรานยกขึ้นที่ด้านข้างของขาที่แข็งแรง) และนอนตะแคง โดยให้ขาโค้งงอ หากข้อต่อเคลื่อนไหวได้จำกัด การเอกซเรย์จะทำในท่ากึ่งนั่ง (ลำตัวเอียงไปด้านหลังโดยให้แขนเหยียดไปด้านหลังรองรับ)

นอกจากนี้ ยังมีการถ่ายภาพด้านหน้าของข้อต่อทั้งสองข้างเพื่อเปรียบเทียบโครงสร้างทางกายวิภาคของข้อที่เสียหายกับข้อที่แข็งแรง

ในภาพฉายด้านข้าง ผู้ป่วยควรอยู่ในตำแหน่งที่แขนขาถูกยกขึ้นที่ข้อสะโพก และในกรณีที่ข้อสะโพกหดเกร็ง ผู้ป่วยควรนั่งโดยไม่ยกขึ้น นอกจากนี้ การมองเห็นข้อสะโพกจากด้านหลังทำได้โดยการฉายแสงไปที่ข้อจากด้านหลังในมุม (จากบนลงล่าง) ซึ่งผู้ป่วยควรนั่งอยู่

หากจำเป็นต้องทำการตรวจเอกซเรย์สภาพเนื้อเยื่อรอบข้อ แพทย์จะใช้วิธีเอกซเรย์ร่วมกับการใช้สารทึบแสง - การตรวจข้อด้วย รังสี

อ่านเพิ่มเติม – การวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์ โรคข้อเข่าเสื่อม (coxarthrosis )

ในการประเมินความรุนแรงของโรคกระดูกและข้อ เพื่อพิจารณาถึงลักษณะของความผิดปกติของโครงสร้างข้อสะโพก จำเป็นต้องทำการเอ็กซ์เรย์เพื่อดูการเคลื่อนตัวของสะโพก (ทางออกของหัวกระดูกต้นขาจากกระดูกเอซิทาบูลัม) รวมถึงการเอ็กซ์เรย์เพื่อดูการเคลื่อนตัวของสะโพกแต่กำเนิด - โรคข้อสะโพกเสื่อมในเด็ก การเอ็กซ์เรย์ข้อต่อในระนาบหน้าผากช่วยให้คุณมองเห็นข้อบกพร่อง ทำการวัดที่จำเป็นทั้งหมด และเลือกวิธีการที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการแก้ไขโดยอิงจากข้อมูลเหล่านี้

ควรจำไว้ว่าในช่วงสามถึงสี่เดือนแรกของชีวิต ห้ามเอกซเรย์ขาของเด็ก และหากจำเป็นจะต้องอัลตราซาวนด์ข้อสะโพกของทารกแรกเกิด

ข้อมูลเพิ่มเติมในเอกสาร – การวินิจฉัยภาวะข้อสะโพกหลุดแต่กำเนิด

เอกซเรย์เนื้อเยื่ออ่อนของขา

การเอ็กซ์เรย์แบบกำหนดเป้าหมายของเนื้อเยื่ออ่อนของขาหรือกล้ามเนื้อนั้นไม่มีข้อมูล เนื่องจากเอ็กซ์เรย์ไม่สามารถสะท้อนโดยเนื้อเยื่ออ่อนได้ และจะไม่สามารถมองเห็นได้บนภาพเอ็กซ์เรย์ แต่ในโรคบางชนิด เช่นโรคกล้ามเนื้ออักเสบที่มีกระดูกเกาะการมีอยู่ของบริเวณที่มีกระดูกเกาะนั้นถูกกำหนดโดยเงาตามเส้นใยของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ และในการวินิจฉัยแยกโรคโดยใช้เอ็กซ์เรย์ในผู้ป่วยโรคแพ้ภูมิตัวเองของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน - โรคผิวหนังแข็ง - พบการสะสมของเกลือแคลเซียม (การสะสมแคลเซียม) ในเนื้อเยื่ออ่อนรอบข้อ

ในโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงที่ส่งผลต่อเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อบริเวณขาส่วนล่าง เครื่องมือสร้างภาพได้แก่ อัลตราซาวนด์และ MRI สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม โปรดดูที่ – การตรวจกล้ามเนื้อ

เอ็กซเรย์หลอดเลือดขา

การเอกซเรย์หลอดเลือดบริเวณขาโดยใช้สารทึบแสง ใช้ในการวินิจฉัยภาวะหลอดเลือดผิดปกติจากเบาหวานหรือหลอดเลือดแดงแข็ง ภาวะหลอดเลือดดำไม่เพียงพอ หรือภาวะหลอดเลือดดำอักเสบบริเวณขาส่วนล่าง

รายละเอียดทั้งหมดในเอกสาร – การตรวจหลอดเลือด

ในปัจจุบัน การตรวจหลอดเลือดดำด้วยเครื่อง Phlebography (การเอกซเรย์หลอดเลือดเพื่อรักษาโรคหลอดเลือดขอด) กำลังถูกแทนที่ด้วยการสแกนแบบดูเพล็กซ์หรืออัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดดำบริเวณขาส่วนล่างที่ ทันสมัย ปลอดภัย และให้ข้อมูลได้ดี ที่สุด

การเอ็กซเรย์หลอดน้ำเหลืองยังทำได้ด้วยการใช้สารทึบแสง - ลิมโฟกราฟี

การคัดค้านขั้นตอน

ข้อห้ามในการเอกซเรย์ขามีไม่มากนัก ได้แก่ อาการป่วยทางจิตอย่างรุนแรง การมีแผ่นโลหะหรือแท่งโลหะติดอยู่ที่ขาส่วนล่าง เลือดออก และผู้ป่วยหมดสติ

การเอกซเรย์ขาเป็นสิ่งที่ห้ามทำในระหว่างตั้งครรภ์ [ 3 ] ด้วยเหตุผลทางการแพทย์ การเอกซเรย์ขาจึงได้รับอนุญาตในระหว่างการให้นมบุตร [ 4 ]

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

หากไม่ได้ทำการเอกซเรย์บ่อยเกินไป (มาตรฐานคือทุก 6 เดือน) ก็ไม่มีผลข้างเคียงด้านลบใดๆ หลังจากขั้นตอนการฉายรังสีไอออไนซ์

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้หลังทำหัตถการ ได้แก่ ปริมาณรังสีเกิน (0.001 mSv ต่อการเอกซเรย์ 1 ครั้ง) รวมถึงการใช้เอกซเรย์บ่อยเกินไปจนทำให้กระดูกเจริญเติบโตช้าลงและทำลาย DNA ในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี ดังนั้น จึงควรหลีกเลี่ยงการเอกซเรย์ก่อนอายุ 14 ปี เว้นแต่มีความจำเป็นจริงๆ [ 5 ]

ในการตรวจข้อ การตรวจหลอดเลือด และการเอกซเรย์หลอดน้ำเหลือง อาจมีผลข้างเคียงจากสารทึบแสงได้

ดูแลหลังจากขั้นตอน

ไม่จำเป็นต้องดูแลหลังการเอ็กซ์เรย์ เนื่องจากแพทย์รังสีวิทยามีคุณวุฒิสูง มีอุปกรณ์ที่ทันสมัย และใส่ใจคนไข้ จึงรับประกันได้ว่าแพทย์จะให้คำแนะนำที่ดีเกี่ยวกับขั้นตอนการวินิจฉัยนี้ในสถานพยาบาลเฉพาะทาง