X-ray การวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อม (gonarthrosis)

ข้อต่อเข่าเป็นข้อต่อที่ยากที่สุดสำหรับการตรวจทางรังสีวิทยาที่เหมาะสมเนื่องจากความซับซ้อนของโครงสร้างและการเคลื่อนไหวที่หลากหลาย โรคข้อเข่าเสื่อมจะอยู่เฉพาะในส่วนที่เฉพาะเจาะจงของการร่วมทุนซึ่งยังเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงข้อในโรคข้อเข่าเสื่อม (gonarthrosis)

ลักษณะทางกายวิภาคและชีวกลศาสตร์ของข้อเข่าแนะนำให้เห็นถึงความสำคัญของการเกิดแผลไม่เพียง แต่โครงสร้างของกระดูก แต่ยังรวมถึงเอ็นเอ็น - เอ็น (Q) ดังนั้นข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยเบื้องต้นของการวิเคราะห์ภาพรังสีส่วนใหญ่จึงสามารถอธิบายได้ด้วยข้อเท็จจริงที่ว่าโฟกัสนี้เป็นเพียงการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างกระดูกเท่านั้น วิเคราะห์และบนพื้นฐานของสัญญาณบางอย่างที่จะถือว่ามีระดับสูงของความน่าจะเป็นความเสียหายต่อการ QMS ในช่วงการถ่ายภาพรังสีเอกซ์ช่วยให้การทดสอบการทำงานจำนวนมากและซ้อน เมื่อพิจารณาถึงการเปลี่ยนแปลงที่เปิดเผยแล้วการตรวจเอ็กซ์เรย์สามารถเสริมด้วยวิธีการถ่ายภาพอื่น ๆ เช่นอัลตราซาวนด์ MRI เป็นต้น

กฎหลักสำหรับการตรวจสอบรังสีของข้อเข่าเป็นpolypositional

การคาดการณ์มาตรฐานที่ใช้สำหรับการถ่ายภาพรังสีข้อเข่าเป็นแบบตรง (anteroposterior) และด้านข้าง ตามความจำเป็นพวกเขาจะเสริมด้วยด้านขวาหรือซ้ายเฉียงเช่นเดียวกับประมาณการตามแนวแกนและอื่น ๆ

ประสิทธิภาพของ X-ray วินิจฉัยของอาการบาดเจ็บที่ข้อเข่าส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับคุณภาพของภาพรังสี

ในการฉายโดยตรงรูปทรงด้านในและด้านนอกของช่องว่างร่วมกันของรังสีเอ็กซ์มีความโค้งและการวางแนวที่แตกต่างกันดังนั้นจึงไม่สามารถหาได้ในรูปแบบเดียวกันในภาพเดียวกัน ส่วนภายในของมันจะมองเห็นได้ดีขึ้นเมื่อ X-ray กลางตั้งฉากกับพื้นผิวของโต๊ะและส่วนนอก - เมื่อรังสีเอกซ์เปลี่ยนไปโดย 5-7 องศาเซลเซียส การประนีประนอมจะทำได้ขึ้นอยู่กับโซนที่น่าสนใจ แกนของการหมุนของหัวเข่าจะผ่านบริเวณกึ่งกลางของข้อต่อซึ่งจะมีแนวโน้มที่จะได้รับการเปลี่ยนแปลงเมื่อเทียบกับด้านนอก ดังนั้นเมื่อภาพที่หัวเข่าในการประมาณการโดยตรงที่ต้องการพิจารณาวางเมื่อร่วมอยู่ในสถานะของการขยายสูงสุดตั้งฉากกับทิศทางของลำแสงกลางไปยังวัตถุภายใต้การศึกษาและ centration บนเข่าจุดตรงกลางเล็กน้อยชดเชยเข้ามา

เกณฑ์คุณภาพรังสีเอกซ์

ในการฉายโดยตรง	สมมาตรด้านแกนของทั้งสอง condyles femoral การจัดให้มี tubercles intercondylar อยู่ตรงกลางของ intercondylar fossa การกำบังชิ้นส่วนของหัวน่องด้วย metaberephysis tibia (ประมาณ 1/3 ของขนาดขวาง) การกำหนดรูปแบบของสะโพกบนบริเวณกลางของกระดูกเมีย
ในการฉายด้านข้าง	ความสามารถในการตรวจสอบ PFD ร่วมและ tuberosity ของ tibia
ในประมาณการทั้งหมด	ตำแหน่งของรอยต่อเอ็กซ์เรย์อยู่ตรงกลางของภาพรังสี ภาพที่ชัดเจนของโครงสร้างกระดูกของฟองน้ำ

ภาพที่ถ่ายในตำแหน่งของส่วนขยายเข่าสูงสุดเป็นมาตรฐานสำหรับการคาดการณ์ anteroposterior จะช่วยในการตรวจสอบส่วนหน้าของช่องว่างร่วมกันของรังสีเอกซ์

ภาพตรงที่ถ่ายในระหว่างการดัดเข่าที่ 30 ° (ซ้อน Shussa) หรือ 45 ° (ซ้อน Fick) เป็นผลิตภัณฑ์ที่ผลิตในการประเมินรัฐร่องส่วนหลัง rentgenosustavnoy ซึ่งส่วนใหญ่มักจะพบความเสียหายส่วนกระดูก subchondral (osteonecrosis) และโครงสร้างกระดูกอ่อน ( osteochondritis)

เหล่านี้มีประโยชน์สำหรับการศึกษาซ้อนพื้นที่ intercondylar ซึ่งในตำแหน่งนี้เป็นความคิดเห็นที่เป็นไปได้ที่สามารถเข้าถึงและให้การตรวจจับสิ่งแปลกปลอมในช่องฟรีของการร่วมทุนที่เกิดขึ้นเป็นผลมาจากความเสียหายให้กับข้อกระดูกอ่อน

ภาพนิ่งของหัวเข่าในการฉายตรงสามารถทำได้ในตำแหน่งของผู้ป่วยนอนและยืน เมื่อพยาธิวิทยามีลักษณะทางกลและความเสียหายที่เกิดกับเอ็นที่มีเอ็นเป็นที่น่าพอใจก็ควรที่จะทำการถ่ายภาพรังสีทั้งที่อยู่ภายใต้ภาระและในสภาพที่ผ่อนคลายเพื่อตรวจสอบข้อต่อรังสีเอกซ์และแกนของข้อต่อ

การตรวจเอ็กซ์เรย์ของหัวเข่าในการฉายโดยตรงจำเป็นต้องเสริมด้วยภาพรวมในการฉายด้านข้าง

รังสีเอ็กซ์เรย์กลางผ่านทางรอยต่อร่วมกับความลาดชัน 10 องศาในทิศทาง caudocranial ในกรณีนี้ขอบของ condyles ของ femur จะซ้อนทับกันและพื้นผิวร่วมของพวกเขาจะถูกแทนที่ในส่วนล่างหลังของพวกเขา ซึ่งทำให้สามารถแยกแยะรูปร่างของพวกเขาได้ดีและเพื่อประเมินสถานะของจุดเชื่อมต่อ PFD

ภาพรวมของข้อเข่าในการฉายด้านข้างจะดำเนินการไม่ว่าจะอยู่ในตำแหน่งของผู้ป่วยนอนหงายหรือผ่อนคลายโดยไม่ต้องใช้ข้อต่อทดสอบ งอเข่าได้ง่าย (30 °หรือ 15 °) ทำให้สามารถระบุสภาวะของ PFD junction ได้ Flexion ได้รับการออกแบบมาเพื่อให้เห็นภาพกระดูกสะบ้าในช่วงที่มีการแนะนำเข้าสู่บริเวณระหว่างคลินยอร์

การถ่ายภาพรังสีในมุมมองด้านข้างเผยให้เห็นความไม่แน่นอนชั่วคราว (การเกิดขึ้นของความล่าช้าของกระดูกสะบ้าในแอ่ง intercondylar) ซึ่งอาจจะหายไปที่อุณหภูมิ 30 องศางอหรือไม่พบในการถ่ายภาพในแนวแกนเมื่อดัดขั้นต่ำ 30 °, เช่นเดียวกับการประเมินความสูงของกระดูกสะบ้าและสถานะของพื้นผิวร่วมของมัน

บริเวณที่แตกต่างกันของพื้นผิวข้อเข่าในภาพด้านข้างมีคุณสมบัติโดดเด่น ความแตกต่างเหล่านี้เกี่ยวข้องกับลักษณะการทำงานของแต่ละไซต์ รูปร่างของ condyles ของกระดูกขากรรไกรเป็นภาพสะท้อนของส่วนหน้าก่อนหน้าของที่ราบสูง tibial ที่สอดคล้องกันซึ่งมีการติดต่อกับส่วนปลายสุดของหัวเข่า

หากมีความไม่มั่นคงชั่วคราวของสะโพกหรือถ้ามีความสงสัยว่าจะเกิดความเสียหายต่อเส้นเอ็นไขว้ซึ่งจำเป็นต้องมีการทดสอบความเครียดเพิ่มเติม

โดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งที่สำคัญคือค่าของภาพรวมด้านข้างสำหรับการศึกษาข้อต่อ PFD

ในการประเมินภูมิประเทศสะเก็ดดาวใช้ค่าสัมประสิทธิ์การวัดต่าง ๆ ซึ่งส่วนใหญ่ใช้เป็นดัชนี Cato ในการวัดดัชนีนี้จำเป็นต้องใช้ภาพที่งอ 30 °ของข้อเข่า

ดัชนี Cato คืออัตราส่วนของระยะห่างจากขอบล่างของกระดูกสะบ้า (Patella) ไปยังมุม anteroposterior ของ Tibia (a)กับความยาวของผิวหน้าข้อต่อ( patellar articular surface ) (b) ปกติอัตราส่วนนี้มักจะเป็น 1.0 ± 0.3

สถานที่ตั้งของกระดูกสะบ้ามัวสูงเกินไปทำให้เกิดการล่าช้าไปสู่ trochlear ostium ซึ่งอาจทำให้เกิดความไม่มั่นคงของกระดูกต้นขา เพื่อวินิจฉัยความไม่แน่นอนนี้ใช้ดัชนี patellar

ภาพด้านข้างของกระดูกสะบ้ามีสองเส้นด้านหลังซึ่งสอดคล้องกับยอดของสะบ้าและอีกด้านหนึ่งหนาแน่นมากขึ้นไปยังขอบด้านนอก ระยะห่างระหว่างสองเส้น(a-a)คือดัชนี patellar (ในบรรทัดฐาน - 5 มม.) ค่าที่น้อยกว่า 2 มม. แสดงถึงความไม่มีเสถียรภาพซึ่งอาจเกิดการเปลี่ยนแปลงได้ชั่วคราวหายไปเมื่อดัดที่มุมมากกว่า 15-30 องศา

ดัชนี Trohlearny จะวัดจากด้านล่างของแอ่ง intercondylar กับพื้นผิวข้อต่อของกระดูกสะบ้าคือการสันเขาของตนและจะถูกกำหนดวันที่ 1 ซม. จากขอบบนของพื้นผิว intercondylar ที่สอดคล้องกับเขตการแนะนำของกระดูกสะบ้าที่จุดเริ่มต้นของการดัด โดยปกติแล้วควรเป็น 1 ซม. ค่าของ <1 ซม. แสดงให้เห็นถึง dysplasia ของกระดูกดาวซึ่งมักจะรวมกับการด้อยของพื้นผิวข้อต่อของ patellar ที่ค่ามากของดัชนีที่หนึ่งควรคิดเกี่ยวกับความลึกที่มากเกินไปของกระเพาะ intercondylar ซึ่งจะเป็นการเพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนา chondropathy กระดูกสะบ้า

การคาดการณ์เกี่ยวกับแกนกระดูกเชิงกรานมีบทบาทในการวินิจฉัยโรคข้อเข่า

การฉายรังสีที่การงอ 30 องศาเป็นข้อมูลที่มีข้อมูลมากที่สุดสำหรับการศึกษาข้อมูลร่วมกันของ X-ray PFO ด้วยการดัดงอน้อยกว่าความหนาของเนื้อเยื่ออ่อนที่ลำแสงผ่านเข้าไปนั้นใหญ่มากซึ่งส่งผลเสียต่อคุณภาพของภาพ การฉายตามแนวแกนนี้แตกต่างจากที่อื่น ๆ โดยมีมุมงอใหญ่การมองเห็นขอบของรอยตัดของ trochlear ขอบด้านในของ intercondylar fossa สั้นมากขอบด้านในและด้านนอกเป็นมุมที่คมชัดกว่าส่วนล่างและส่วนกลางของ trochlea ส่วนด้านนอกของข้อต่อ PFD ต้องรับแรงกดที่สำคัญกว่าชิ้นส่วนภายใน ดังนั้นกระดูกอ่อน subchondral หนาแน่นขึ้นที่ระดับของส่วนนอกและกระดูกเชิงกรานกระดูกจะหันไปทางด้านนอก

Axial ภาพรวมที่ 30 °สะดวกที่สุดในการตรวจสอบความไม่แน่นอนของกระดูกสะบ้า (คนสะบ้า subluxation ชั่วคราวภายนอกเกิดขึ้นเฉพาะที่จุดเริ่มต้นของการดัด) และ osteoarthrosis หลักด้านข้าง PPO ร่วม

ตามเนื้อผ้าเพื่อตรวจสอบขั้นตอนรังสีของโรคข้อเข่าเสื่อมที่ใช้จำแนก I. Kellgren และ I. อเรนซ์ (1957), การปรับปรุงเอ็ม Lequesne ในปี 1982 จากการประเมินผลของความรุนแรงของ rentgenosustavnoy ลดช่องว่างการ subchondral osteosclerosis และขอบการเจริญเติบโตของกระดูกขนาดในตัวเธอโดดเด่น 4 ขั้นตอน

ขั้นตอนของโรคข้อเข่าเสื่อม (อ้างอิงจาก Kellgren I. และ Lawrence L, 1957)

• 0 - ไม่มีสัญญาณภาพรังสี
• I - หนี้สงสัยจะสูญ
• II - น้อยที่สุด
• III - ปานกลาง
• IV - แสดง

แม้จะมีระเบียบข้อบังคับเกี่ยวกับโรคข้อเข่าเสื่อมในขั้นตอนการถ่ายภาพรังสีก็ตามเทคนิคนี้ใช้ในด้านรังสีวิทยาที่ทันสมัยภายใต้เงื่อนไขหลายประการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการตรวจหา gonarthrosis ในระยะเวลาร่วมกันควรตรวจสอบข้อต่อสามแบบคือด้านข้างหน้าด้านข้างและด้านข้างซึ่งจะช่วยให้สามารถประเมินผลข้อต่อด้านข้าง PFO และ TFO

เพื่อประเมินความถูกต้องของการเปลี่ยนแปลงทางรังสีวิทยาในโรคข้อเข่าเสื่อม A. Larsen (1987) เสนอเทคนิคที่ซับซ้อนมากขึ้นเพื่อช่วยในการประเมินความรุนแรงของโรคข้อเข่าเสื่อม

เกณฑ์โรคข้อเข่าเสื่อม (Larsen A. , 1987)

• 0 - ไม่มีสัญญาณภาพรังสี
• I - การลดช่องว่างของรอยเชื่อมต่อด้วยรังสีเอ็กซ์โดยน้อยกว่า 50%
• II - การลดช่องว่างของรอยโรคด้วยรังสีเอ็กซ์มากกว่า 50%
• III - การเปลี่ยนแปลงใหม่ที่อ่อนแอ
• IV - การปรับเปลี่ยนค่าเฉลี่ย
• V - การเปลี่ยนแปลงใหม่อย่างมีนัยสำคัญ

สัญญาณรังสีก่อน (สอดคล้องกับขั้นตอน I-II ของโรคไขข้อตาม Kellgren):

• การเหยียดและการเหลาขอบขอบของความสูงระหว่างหน้าแข้งของเส้นเอ็น (ที่จุดยึดติดของเอ็นไขว้)
• ลดลงเล็กน้อยของพื้นที่ร่วม (บ่อยขึ้นในส่วนตรงกลางของข้อต่อ);
• ความคมชัดของขอบของพื้นผิวข้อต่อของ condyles ของ femoral และ tibia, บ่อยขึ้นในส่วนตรงกลางของข้อต่อ (เกี่ยวข้องกับภาระมากขึ้นในส่วนของข้อต่อนี้) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการปรากฏตัวของ varus เปลี่ยนรูป; น้อยลง - ในส่วนด้านข้างหรือพร้อมกันทั้งสองด้านของผิวข้อต่อ

สัญญาณ X-ray ของความคืบหน้าของการสึกกร่อนของข้อต่อเข่า (ที่สอดคล้องกับ III-IV ขั้นตอนของ arthrosis ตาม Kellgren):

• การเพิ่มขึ้นของการลดช่องว่างร่วมกันของรังสีเอกซ์
• การพัฒนาภาวะหลอดเลือดแดงใต้น้ำในส่วนที่มีการโหลดมากที่สุดของข้อต่อ
• การปรากฏตัวของกระดูกพรุนที่มีขนาดใหญ่หลายด้านที่ด้านข้างขอบด้านหลังหน้าและด้านหลังของพื้นผิวข้อต่อ
• cysts subchondral (ไม่ค่อยพบ);
• รองพื้น synovitis กับการพัฒนา subpatellar หรือ popliteal cyst ของ Baker;
• ความแบนและความไม่สม่ำเสมอของพื้นผิวข้อต่อของกระดูกต้นขาและกระดูกสะบ้าการสูญเสียความแตกต่างทางกายวิภาคและการทำงานของพวกเขา
• รูปร่างไม่สม่ำเสมอ polyhedral ของกระดูก sesamoid (fabella);
• อาจตรวจพบคอร์ดอัดอั้น;
• มีความเป็นไปได้ในการพัฒนาเนื้อร้ายที่ไม่ติดเชื้อของ condyles ของกระดูก (ไม่ค่อย)

โรคข้อเข่าเสื่อมข้อเข่าเสื่อมมักจะแสดงออกในรูปแบบของ arthrosis

PFD (เกือบทุกภายนอกภายนอกและภายในบางครั้งไม่ค่อยภายในเท่านั้น)

กลางแจ้งโรคข้อเข่าเสื่อมของข้อเข่ามักจะปรากฏที่จุดเริ่มต้นของการพัฒนาในระดับของกระดูกอ่อนบนร่องภาค intercondylar และด้านล่างของภาคสะบ้ากระดูกอ่อนที่สอดคล้องกับการเป็นส่วนหนึ่งของข้อเข่าซึ่งจะแสดงผลในการประมาณการครั้งนี้นั้น ภาระที่ใหญ่ที่สุดในส่วนของโครงกระดูกส่วนปลายมีการสังเกตที่จุดเริ่มต้นของการงอเข่ามากในขณะที่กระดูกสะบ้าเริ่มเข้าสู่โพรงระหว่างกระเพาะ ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงในข้อต่อ PFD เกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย แต่ตามกฎจะไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัยตามเวลา เหตุผลหลักในการวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้องคือในทางปฏิบัติการประมาณการทางรังสีเอกซ์ไม่ได้ใช้อย่างเพียงพอ ดังนั้นการถ่ายภาพรังสีเอกซ์ของข้อต่อข้อเข่าจำเป็นต้องได้รับการเสริมด้วยภาพ patellar patellar ในการฉายด้านข้างหรือแนวแกน

สัญญาณทางประสาทสัมผัสของโรคข้อเข่าเสื่อมในการประมาณการด้านข้างและแนวแกน ได้แก่ :

• การลดความสัมพันธ์ระหว่างรังสีอัลตราไวโอเลตกับกระดูกขาเทียม
• RP ที่มุมด้านหลังของกระดูกสะบ้าและ condyles ของโคนขา;
• หลอดเลือดใต้วงโคจรของอุปกรณ์ต่อพ่วง
• ซีสต์ subchondral เดียวที่มีขอบ sclerotic ควรสังเกตว่ารังสีเอกซ์แตกต่างจากโรคประจำตัวสามขั้นตอน

Osteokondensatsiya subchondral และเพิ่มรูปแบบ trabecular ของขอบด้านนอกของกระดูกสะบ้าประสบโหลดภายนอกที่ใหญ่ที่สุด ( "ของโรคไฮเปอร์") สอดคล้องกับขั้นตอนของฉัน arthrosis ในระยะที่สองมีการละเมิด (ช่องท้องถิ่น) ของช่องว่างร่วมแม้ในกรณีที่ไม่มีสัญญาณของ subluxation ของกระดูกสะบ้า สามขั้นตอนโรคข้อเข่าเสื่อมมีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยการหายตัวไป rentgenosustavnoy ร่องประทับตราชั้นเกือบเสร็จสมบูรณ์ subchondral เยื่อหุ้มสมองซึ่งจะเกิดขึ้นในส่วนหนาของสูญญากาศ - ถุงเยื่อหุ้มสมองและลักษณะของ perichondral osteofitnyh ก่อจะงอยปาก การตรวจพบกระดูกปลายแหลมของกระดูกสะบ้าช่วยให้สามารถสรุปความเสียหายของกระดูกอ่อนข้อเข่าได้ในระดับสูง การปรากฏตัวของพวกเขาตามรูปทรงของเคี้ยวขาทั้งภายในและภายนอกของกระดูกโคนขาและกระดูกขาเทียมบ่งชี้ความเสียหายที่เกิดกับ meniscus ของด้านที่ตรงกัน การสึกกร่อนรุนแรงมักเกิดขึ้นเมื่อแกนของกระดูกสะบ้าถูกแทนที่เนื่องจากภาวะภายนอกย่อยที่เกิดจาก dysplasia หรือการหยุดชะงักของข้อต่อ PFD ข้อต่อ

การใช้ snapshot ตามแกนที่อุณหภูมิ 30 องศาช่วยให้สามารถคำนวณดัชนี Bernageau ซึ่งเป็นระยะห่างระหว่างแหนบด้านหน้าของกระดูกแข้ง และกระเพาะปัสสาวะระหว่างหลอดโดยปกติ 10 มม. ถึง 15 มม. การลดลงหรือเพิ่มขึ้นในระยะนี้มักจะบ่งบอกถึง dysplasia ของ condyles ของกระดูกโคนขาหรือกระดูกสะบ้าซึ่งเป็นที่ประจักษ์ในความไม่แน่นอนของข้อต่อ PFD

การศึกษาของ PFO X-ray ร่วมกับการดัดของเข่าที่ 60 และ 90 °ช่วยให้การศึกษารายละเอียดของกลางและล่างส่วนของพื้นที่ intercondylar และส่วนบนของสะบ้า โดยปกติแล้วการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในบริเวณเหล่านี้จะสังเกตเห็นได้ภายหลังจากในโพรงด้านข้างระหว่างส่วนบน

การประเมินมาตรฐานของ X-ray ของข้อต่อโดย Kellgren และ Lawrence เหมาะสมกับการใช้งานในชีวิตประจำวัน การศึกษาทางคลินิกและทางระบาดวิทยามักต้องการการจำแนกรายละเอียดเกี่ยวกับความรุนแรงของโรคข้อเข่าเสื่อม ในกรณีนี้ความสูงของช่องว่างร่วมกันของ TFO ของข้อต่อข้อเข่าจะวัดด้วยไม้บรรทัดพลาสติกที่มีความหนา 0.5 มิลลิเมตรหรือแคลิปเปอร์ การประเมินเชิงปริมาณดังกล่าวจะมีความถูกต้องมากขึ้นหากเราใช้โปรแกรมคอมพิวเตอร์พิเศษในการประมวลผลภาพรังสี

JC Buckland ไรท์และเพื่อนร่วมงาน (1995) ได้เสนอให้วัดร่องสูง rentgenosustavnoy (ในมิลลิเมตร) ในข้อต่อหัวเข่า makrorentgenogrammah ในด้านนอกและด้านในตรงกลางสาม TFO อยู่ตรงกลางและด้านข้าง

เห็นได้ชัดว่าในการประเมินผลของการฉายรังสีในผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมของข้อต่อที่ไม่สามารถ จำกัด อยู่เพียงในการศึกษาของระดับความสูงของพื้นที่ร่วมกันอย่างไรที่ต้องการเพิ่มเติมเป็นเทคนิคการประเมินผลกึ่งเชิงปริมาณซึ่งจะใช้กันอย่างแพร่หลายในการศึกษาทางคลินิกและระบาดวิทยาขนาดใหญ่ ทั้งหมดของเทคนิคเหล่านี้มีหลักการทั่วไป - อาการทางรังสีที่สำคัญที่สุดของโรคข้อเข่าเสื่อม (ความสูงของพื้นที่ร่วมกัน osteophytosis เส้นโลหิตตีบ subchondral ซิสต์ subchondral) ถูกยิงทั้งในองศา (ปกติ 0-3)

หนึ่งในการประเมินกึ่งเชิงปริมาณครั้งแรกของการถ่ายภาพรังสีของข้อเข่าถูกเสนอโดย S. Abask (1968) ตามเทคนิคนี้ทั้งสี่เกณฑ์ที่ระบุไว้ข้างต้นสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมจะมีคะแนนจาก 0 ถึง 3 ใน PFD และ TFO ข้อเสียหลักของระดับนี้คือการขาดการประเมินของ PFD ของข้อเข่าและความน่าจะเป็นสูงในการรักษาอาการ radiologic ที่ไม่ชัดเจนโดยผู้เชี่ยวชาญที่แตกต่างกัน ระบบเดียวกันนี้ได้รับการพัฒนาโดย RD Altaian และผู้ร่วมเขียน (1987) พิจารณาข้อเสียเปรียบหลักของทั้งสองระบบ (การประเมินเฉพาะ TFO ของข้อเข่า), TD Spector และผู้ร่วมเขียน (1992) เสนอวิธีการประเมินผลกึ่งเงาของภาพรังสีของข้อต่อข้อเข่าในการประมาณการ "พระอาทิตย์ขึ้น" ซึ่งจะช่วยให้การศึกษาที่ดีที่สุดของ PFD ใน "Atlas เกี่ยวกับภาพรังสีของโรคข้อเข่าเสื่อม" โดย S. Barnett และผู้ร่วมเขียน (1994) ประมาณการในการประมาณการด้านข้างมาตรฐานถูกเพิ่มลงในการประเมินผลของข้อต่อ PFD ในการประมาณการ "พระอาทิตย์ขึ้น"

เราเสนอวิธีการของเราเองในการประเมินความก้าวหน้าของการเกิดโรค gonarthrosis แบบ semiquantitative:

1. ลดความสูงของพื้นที่ที่ใช้ร่วมกัน:

• 0 ไม่อยู่,
• 1 - ไม่มีนัยสำคัญ,
• 2 - ปานกลาง,
• 3 - การลบล้างพื้นที่ interosseous ทั้งหมด;

2 Osteophytes:

• 0 - ไม่มี
• 1 - 1-2 osteophytes ขนาดเล็ก,
• 2 - หนึ่งขนาดใหญ่หรือ 3 osteophytes ขนาดเล็กและอื่น ๆ ,
• 3 - 2 osteophytes ขนาดใหญ่และอื่น ๆ ;

3. ซีสต์ Subchondral:

• 0 - ไม่มี
• 1 - 1-2 ซีสต์ขนาดเล็ก,
• 2-1 ขนาดใหญ่หรือ 3 ซีสต์ขนาดเล็กหรือมากกว่า 3 - 2 ก้อนใหญ่หรือมากกว่า;

4. เส้นประสาทเนื้อเยื่ออ่อน (Subchondral sclerosis:

• 0 ไม่อยู่,
• 1 - ไม่มีนัยสำคัญ, ท้องถิ่น (ในส่วนที่อยู่ตรงกลางหรือด้านข้างของ TFO หรือ PFD ร่วม),
• 2 - ปานกลาง,
• 3 - สำคัญอย่างกว้างขวาง

RD Altman, et al (1995) มารวมกันในระบบเดียวของการประเมินกึ่งเชิงปริมาณของทั้งเข่าและหน่วยงานที่ได้รับการตีพิมพ์ "Atlas ของสัญญาณภาพรังสีส่วนบุคคลของโรคข้อเข่าเสื่อม" ซึ่งได้รับชื่อที่สอง "Atlas ORS" ข้อดีของระบบนี้ก็คือความจริงที่ว่ามันมีจริงของข้อต่อเข่ากับโรคข้อเข่าเสื่อมรังสีเอกซ์ นอกจากนี้ Atlas ORS ยังมีข้อบกพร่องอยู่มากมาย ในหมู่พวกเขามีดังต่อไปนี้:

• การลดขนาดของพื้นที่รวมและการเพิ่มขนาดของกระดูกพรุนมีระยะเวลาที่ไมเทากัน,
• ในบางส่วนของข้อต่อหัวเข่า roentgenograms ชนิดที่หายากของ osteophytes จะแสดง,
• คุณภาพของภาพ X-ray แตกต่างกันซึ่งทำให้ยากที่จะเปรียบเทียบพวกเขา,
• การปรากฏตัวของอาการหลาย radiologic (ลดช่องว่างร่วม, osteophytoze, ฯลฯ ) หนึ่ง X - ray ซึ่งทำให้ยากที่จะทำงานกับ Atlas และสามารถนำไปสู่การประเมินลำเอียงของรังสีเอกซ์จริง,
• Atlas จำนวนมากซึ่งมีความยุ่งยากในการใช้งาน

Y Nagaosa, et al (2000) เอาเข้าบัญชีข้อเสียของระบบก่อนหน้านี้การประเมินผลเชิงกึ่งปริมาณของภาพรังสีของข้อเข่าและพัฒนา Atlas วัสดุที่เป็นตัวอย่างของพวกเขาซึ่งเป็นแสดงกราฟิกของรูปทรงของชิ้นส่วนข้อเข่าในการฉายโดยตรง (TFO ร่วมกัน) และในการฉาย«พระอาทิตย์ขึ้น» (ที่ PFD ร่วม) . ประโยชน์ที่สำคัญของระบบ Y Nagaosa et al, ไม่ได้เป็นเพียงว่าพวกเขาจะพิจารณาแยกตรงกลางและชิ้นส่วนด้านข้างของ TFO และ PPO ของหัวเข่า แต่ความจริงที่ว่าสัญญาณภาพรังสีของโรคข้อเข่าเสื่อมจะแสดงแยกต่างหากสำหรับผู้ชายและสำหรับผู้หญิง

ในการศึกษาของผู้ป่วย 104 กับโรคข้อเข่าเสื่อมแท้ (ตามเกณฑ์ ACR, 1990) เราศึกษาขนาดและทิศทางของการเจริญเติบโตของกระดูกและการประเมินความสัมพันธ์ระหว่างขนาดและข้อมูลภาพรังสีอื่น ๆ ของพวกเขาในการประสานงานกับการเจริญเติบโตของกระดูก

ทำการวิเคราะห์รังสีเอกซ์มาตรฐานของข้อเข่าทั้งสองข้าง (ยกเว้นสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนสะโพกหรือผ่าตัดเสริมสวย) X-ray gonarthrosis ถูกนิยามว่าเป็นการรวมตัวกันของรังสีเอกซ์และรอยร้าวขอบ (เกณฑ์ ACR, 1990) ที่สม่ำเสมอหรือไม่สม่ำเสมอ ภาพรังสีของข้อต่อข้อเข่าถูกนำมาใช้ในการคาดการณ์ที่ได้มาตรฐาน: anteroposterior ที่มีส่วนขยายเต็มรูปแบบของส่วนล่างและแกน

เมื่อประเมินภาพรังสีของข้อเข่าจะถูกแบ่งออกเป็นส่วน ๆ ตามอัตภาพให้เป็นไปตามแนวทางปฏิบัติในปัจจุบัน: ด้านข้างและตรงกลาง TFO, ด้านข้างและตรงกลาง PFD การลดช่องว่าง rentgenosustavnoy ในแต่ละหน่วยงานและปริมาณของกระดูกในแต่ละ 6 เว็บไซต์: ด้านข้างและตรงกลางพื้นผิวข้อต่อของกระดูก (หรือ LB และ MB) แข้ง (LBB และ MBB) ของกระดูกสะบ้า (LN และ PL) และ กระดูกของตรงกลางและด้านข้าง Condyles เส้นเลือด (LM และเอ็มเอ็ม) ได้รับการประเมินในระดับ 0 ถึง 3 ระบบมาวาดเส้นแผนที่สำหรับการจัดลำดับของโรคข้อเข่าเสื่อมเหตุได้รับการรับรอง ทิศทางการเจริญเติบโต osteophyte แยกสายตาออกเป็น 5 ประเภท - ขึ้น (การเจริญเติบโตสูงขึ้น) ขึ้นขวางด้านข้างหรือด้านข้างลงลดลง (การเจริญเติบโตลดลง)

การบิดเบี้ยวของกระดูกเปลือกนอก (การเปลี่ยนรูปหรือ "การสึกหรอ" ของกระดูก) และการเกิด chondrocalcinosis ใน TFO และ PFD ได้รับการประเมินโดยระบบ 2 จุด (0 - none, 1 - available) มุมมองของ Tibiofemoral ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ความเครียดของ varus ได้รับการประเมินในการฉายภาพ anteroposterior การย่อยตัวของกระดูกสะบ้าในภาพข้อเข่าในการฉายตามแนวแกนได้รับการประเมินเป็นทางการ 0-1, ด้านข้าง 0-3 การลดช่องว่างของรอยต่อรังสีเอกซ์ในแต่ละส่วนที่ศึกษาและ subluxation ด้านข้างของกระดูกสะบ้าด้วยแบ่งออกเป็น 0-3 องศาตามลำดับ

ในผู้ป่วย 92 รายพบความสัมพันธ์ใกล้ชิดระหว่างข้อมูลภาพรังสีของข้อต่อข้อเข่าขวาและซ้าย

Osteophytes พบในทุกพื้นที่ที่ทำการศึกษาและมีรูปแบบและทิศทางการเจริญเติบโตที่หลากหลาย

ค่าสัมประสิทธิ์สหสัมพันธ์ (g) ของดัชนีรังสีบางส่วนระหว่างข้อต่อข้อเข่าขวาและซ้าย

ตัวบ่งชี้ที่วิเคราะห์	ค่าสัมประสิทธิ์สหสัมพันธ์ (g)
	ขั้นต่ำ	สูงสุด
การหดตัวของ PCT	0.64	0.78
การปรากฏตัวของ osteophytes	0.50	0.72
การเสียรูปกระดูกในท้องถิ่น	0.40	0.63
Chondorcalcinosis	0.79	0.88

ความสัมพันธ์บางอย่างระหว่างการปรากฏตัวของกระดูกพรุนและขนาดของพวกเขากับข้อมูลรังสีอื่น ๆ

การแปลรูปวัตถุ	จำนวนรวมของ OB	ทิศทางของการเจริญเติบโตของวัตถุการจัดรูปแบบ (ความแตกต่างระหว่าง 0-1 และ 2-3 องศาของขนาดของ)	ทิศทางของการเจริญเติบโตของวัตถุการจัดรูปแบบ (ความแตกต่างระหว่าง 0-1 และ 2-3 องศาของการลดขอบเขตของเครื่องพีซี)
LB	42	P = 0.011	P = 0.006
LBB	48	R> 0.1	р <0,001
MB	53	P = 0.003	P = 0.001
MBB	49	р <0,05	р <0,05
LN	28	P = 0.002	P> 0.1
LM	30	P> 0.1	р <0,001
มินนิโซตา	28	R> 0.1	R> 0.1
เอ็มเอ็ม	34	P = 0.019	R> 0.1

พบรูปแบบที่คล้ายคลึงกันในการวิเคราะห์ทิศทางการเติบโตของกระดูกพรุนขึ้นอยู่กับระดับของการลดช่องว่างร่วม ใน LB, MB, MBB, LM, การลดช่องว่างในท้องถิ่นสัมพันธ์กับทิศทางการเติบโตของกระดูกพรุนขนาดใหญ่ ทิศทางการเจริญเติบโตใน osteophyte LBB ไม่ได้เนื่องจากขนาดของกระดูกและการกวดขันในท้องถิ่นของด้านข้างพื้นที่ร่วมกันและอยู่ตรงกลาง TFO และ MH ไม่ได้มีความสัมพันธ์กับขนาดของกระดูกใด ๆ หรือระดับของการรัดท้องถิ่น

ความสัมพันธ์เชิงบวกระหว่างขนาดของกระดูกพรุนและระดับของการลดช่องว่างร่วมกันในท้องถิ่นพบได้ในทุกแผนกยกเว้นทางตรงกลาง PFD ในช่วงหลังขนาดของกระดูกเชิงกรานและ MM มีความสัมพันธ์เชิงบวกกับการลดช่องว่างระหว่าง TFO ที่อยู่ตรงกลาง ขนาดของ osteophytes ใน LB และ LBB ของ TFO ด้านข้างมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับระดับการลดลงของ PFD ด้านข้าง

เพื่อชี้แจงความสัมพันธ์ระหว่างข้อมูลทางรังสีวิทยาและข้อมูลทางคลินิกทั่วไปกับขนาดของกระดูกพรุนผู้วิจัยได้วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้การวิเคราะห์หลายตัวแปร

การลดช่องว่างในท้องถิ่นเนื่องจากการมีกระดูกพรุนในพื้นที่ส่วนใหญ่ที่ทำการวิเคราะห์ Osteophytes ใน LBB มีความสัมพันธ์กับการลดลงของ TFO ด้านในและด้านข้าง PFD Osteophytes ใน LN และ LM มีความสัมพันธ์กับ subluxation ด้านข้างของกระดูกสะบ้ามากขึ้นกว่าการลดลงของท้องถิ่น องศาของ osteophytes 2-3 ของ PFD ตรงกลางไม่ได้เกี่ยวข้องกับการลดลงของท้องถิ่น แต่มีความสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของ varus และการลดช่องว่างระหว่าง TFO ระดับของความผิดปกติในท้องถิ่นของ TFO เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของ osteophytes 2-3 องศาในทั้ง TFO ด้านข้างและด้านข้าง

ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของกระดูกพรุนขึ้นอยู่กับขนาดของหลังมีค่าสูงกว่า) ทั้งในด้านข้างของ TFO และ (2-3 steoposties) ใน PFD ด้านข้าง ภาวะ Chondrocalcinosis เกิดจากการเติบโตของกระดูกพรุนในหลายพื้นที่ การปรากฏตัวของ subluxation ข้างของกระดูกสะบ้ามีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการเจริญเติบโตของกระดูกใน PPO ด้านข้างและ Varus ผิดปกติ - การปรากฏตัวของกระดูก 2-3 องศาใน TFO อยู่ตรงกลาง จำนวน osteophytes มีความสัมพันธ์กับจำนวน osteophytes ใน MB และ MM

ภูมิภาค	ปัจจัย
	Osteophytes 0-1 องศา	Osteophytes 2-3 องศา
LB	การเปลี่ยนรูปของ PFD ในท้องถิ่น	Chondorcalcinosis
	Chondorcalcinosis	ความผิดปกติในท้องถิ่นของ TFO
	การลดรอยต่อของ TFO ด้านข้าง
LBB	Chondorcalcinosis	เพศหญิง
	การเปลี่ยนรูปของ PFD ในท้องถิ่น	Chondorcalcinosis
	การรวบรอยต่อของ PFD ด้านข้าง	ความผิดปกติในท้องถิ่นของ TFO
	การลดช่องว่างร่วมกันของ TFO ตรงกลาง
MB	Subluxation ด้านข้างของปริมณฑล	ความผิดปกติในท้องถิ่นของ TFO
	การลดช่องว่างร่วมกันของ TFO ตรงกลาง	จำนวน osteophytes ทั้งหมด
	เพศหญิง	เพศหญิง
		Varus deformation
MBB	การเปลี่ยนรูปท้องถิ่นของ TFO	Chondorcalcinosis
	การลดช่องว่างร่วมกันของ TFO ตรงกลาง	อายุ
		Varus deformation
LN	การเปลี่ยนรูปของ PFD ในท้องถิ่น	การเปลี่ยนรูปของ PFD ในท้องถิ่น
	ชั้นใต้ดินด้านข้างของกระดูกสะบ้า	ต่อมา lenii nadvyvih nadkolennik
	Chondorcalcinosis	IMT
	IMT
LM	Subluxation ด้านข้างของปริมณฑล	Subluxation ด้านข้างของปริมณฑล
	Chondromalacia ท้องถิ่น PFO	การลดช่องว่างร่วมกันของ FO ด้านข้าง
	Chondorcalcinosis	Varus deformation
	Subluxation ปานกลางของสะบ้า
มินนิโซตา	การลดช่องว่างร่วมกันของ PFO ตรงกลาง	Varus deformation
เอ็มเอ็ม	การลดช่องว่างร่วมกันของ TFO ตรงกลาง	การลดช่องว่างร่วมกันของ TFO ตรงกลาง
		จำนวนรวมของ OB
		IMT

ขนาดการเจริญเติบโตของกระดูกต่อกันและกันในหนึ่งและแผนกเดียวกันความสัมพันธ์ในทุกส่วนวิเคราะห์: ค่าสัมประสิทธิ์สหสัมพันธ์เป็น 0.64 กรัมสำหรับด้านข้าง TFO 0.72 - อยู่ตรงกลางเพื่อ TFO 0.49 - ด้านข้างสำหรับ PFD 0.42 - สำหรับ PFD ตรงกลาง

ดังนั้นในทุกส่วนของข้อเข่ายกเว้น LBB และ MN ทิศทางการเติบโตของกระดูกพรุนจะแตกต่างกันไปตามขนาดของกระดูกหลังและระดับของการลดช่องว่างร่วมกัน ความสัมพันธ์ที่สังเกตได้สนับสนุนสมมติฐานเกี่ยวกับอิทธิพลของปัจจัยทางชีวกลศาสตร์ทั้งในระดับท้องถิ่นและระดับท้องถิ่นต่อการก่อตัวของออสเทอร์ไบต์ อิทธิพลของหลังเป็นหลักฐานโดยความสัมพันธ์ที่เราพบระหว่างพารามิเตอร์เช่น:

• ขนาดของ osteophytes ใน PFD ตรงกลางและการลดช่องว่าง TFO medial;
• ขนาดของกระดูกพรุน LBB และการลดช่องว่างทั้งใน TFO ด้านข้างและด้านข้าง PFD;
• ขนาดของ osteophytes ใน PFD ด้านข้างและ subluxation ด้านข้างของสะบ้า
• ขนาดของ osteophytes ของ TFO และ PFD ตรงกลางและการปรากฏตัวของ varus deformation ในทางตรงกันข้ามเมื่อวิเคราะห์ความสัมพันธ์ของการเกิด chondrocalcinosis กับจำนวน osteophytes พบว่ามีการเปลี่ยนแปลงหลายอย่าง

สันนิษฐานได้ว่าความไม่แน่นอนของท้องถิ่นเป็นกลไกทางชีวกลศาสตร์ที่สำคัญสำหรับการก่อตัวของกระดูกพรุน ในรูปแบบการทดลองของโรคข้อเข่าเสื่อมพบว่าการก่อตัวของกระดูกพรุนที่มีความไม่แน่นอนร่วมกันถูกเร่งโดยการเคลื่อนไหวของข้อต่อนี้และจะช้าลงในระหว่างการตรึง ตามที่ระบุไว้ LA Pottenger, et al (1990), การผ่าตัดของกระดูกในระหว่างการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าในผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมนำไปสู่ความรุนแรงขึ้นจากความไม่แน่นอนในกิจการร่วมค้าซึ่งแสดงให้เห็นว่าบทบาทของการรักษาเสถียรภาพของกระดูกในพยาธิวิทยานี้ การสังเกตของเราว่าการเติบโตด้านข้างของ osteophytes ก่อให้เกิดการเพิ่มขึ้นของพื้นที่ผิวข้อต่อที่ได้รับการยอมรับจากข้อมูลที่ได้จาก JM Williams และ KD Brandt (1984) สำหรับกระดูกขนาดเล็กทิศทางการเติบโตที่โดดเด่น - ด้านข้าง (LBB ยกเว้นในกรณีที่กระดูกเติบโตส่วนใหญ่ขึ้นกับเงื่อนไขที่ว่าช่องว่างแคบ TFO อยู่ตรงกลางและด้านข้าง TFO น้อยที่สุดมีส่วนร่วมในกระบวนการ) LA Pottenger และผู้ร่วมเขียน (1990) พบว่ากลุ่ม osteophytes ในแนวตั้งสามารถรักษาเสถียรภาพข้อต่อโดยเห็นได้จากการสร้าง tibia แบบใหม่และ จำกัด การเคลื่อนไหวของ valgus มากเกินไป ในทางตรงกันข้ามกับ osteophyte ขนาดเล็กที่เติบโตขึ้นส่วนใหญ่ขึ้นหรือลง ปรากฏการณ์นี้อาจสะท้อนให้เห็นถึงข้อ จำกัด ทางกายวิภาค "ด้านข้าง" การเจริญเติบโตของที่อยู่ติดกันโครงสร้าง periarticular หรือกระบวนการขยายการชดเชยและการเสริมแรงทางกลสำหรับการป้องกันผลกระทบฐาน osteophyte

ในบรรดาการเปลี่ยนแปลงการชดเชยเช่นกล่าวถึงควรจะทำจากที่เรียกว่าเส้นน้ำขึ้นน้ำลงซึ่งเป็นโซนของปูนขาวที่เชื่อมต่อกระดูกอ่อน hyaline กับกระดูก subchondral โดยปกติจะเป็นคลื่นที่มีประสิทธิภาพและมีประสิทธิภาพในการรับมือกับแรงที่สำคัญ เมื่อโรคข้อเสื่อมเนื่องจากความจริงที่ว่ากระดูกอ่อนจะถูกทำลายและกระดูกอ่อนใหม่จะเกิดขึ้นในรูปแบบของ osteophytes โซนนี้จะถูกสร้างขึ้นใหม่ ดังนั้นหนึ่งในอาการของโรคข้อเข่าเสื่อมคือการปรากฏตัวของหลายสายน้ำขึ้นน้ำลง เนื่องจากพื้นผิวข้อต่อของกระดูกสัมผัสกลไกการชดเชยคือการสร้างเส้นใยที่หนาแน่น (eburnation) มักรวมกับการก่อตัวของร่องลึก (depressions) โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักพบในเข่าข้อต่อ (PFO) ซึ่งพวกเขาจะได้รับการพิจารณาให้เป็นวิธีการรักษาเสถียรภาพของข้อต่อให้ "ราง" ร่องเหล่านี้แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนเกี่ยวกับภาพตามแนวแกนของ PFD ในผู้ป่วยที่ตรวจโดยเรา

ความสัมพันธ์แน่นสังเกตระหว่างขนาด osteophyte และผอมบางท้องถิ่นของกระดูกอ่อนโดยเฉพาะในที่อยู่ตรงกลางและด้านข้าง TFO PPO อย่างไรก็ตามขนาดของกระดูกในด้านข้าง TFO มีความสัมพันธ์อีกต่อไปกับการกวดขันของช่องว่างตรงกลางร่วม TFO และ PPO ด้านข้างมากกว่าตัวเองพื้นที่ร่วมกันและกระดูกขนาดของเขาใน PPO ตรงกลางมีลักษณะร่วมกันไม่ได้กับการกวดขันในท้องถิ่นของช่องว่างและการกวดขันใน TFO อยู่ตรงกลางที่ เห็นได้ชัดว่าขนาดของกระดูกที่สามารถส่งผลกระทบต่อการเปลี่ยนแปลงทั้งในส่วนที่อยู่ติดกันของการร่วมทุนเช่นเดียวกับท้องถิ่นซึ่งอาจจะเป็นผู้ไกล่เกลี่ยโดยทางชีวเคมีหรือเครื่องกลปัจจัยการเจริญเติบโตม. สุดท้ายส่วนใหญ่จะสามารถอธิบายได้ด้วยความสัมพันธ์ของขนาดกระดูก TFO ของตรงกลางและ PPO กับ Varus ผิดปกติ Givan Osch, et al (1996) ได้ชี้ให้เห็นว่ากระบวนการของความเสียหายของกระดูกอ่อนและการก่อตัวของกระดูกไม่เชื่อมต่อโดยตรง แต่มีสาเหตุมาจากปัจจัยเดียวกันและพัฒนาอิสระ พัฒนาอิสระดังกล่าวพบว่าในด้านข้างและตรงกลาง PPO TFO ขนาดของกระดูกที่เกี่ยวข้องมากขึ้นด้วย subluxation ด้านข้างของกระดูกสะบ้าและ Varus ผิดปกติกว่าการกวดขันในท้องถิ่นของพื้นที่ร่วมกัน

การสื่อสารระหว่างจำนวนรวมของกระดูกและสถานที่ของพวกเขาที่หลายเว็บไซต์สนับสนุนแนวคิดของ conditionality ของการก่อตัวของรัฐธรรมนูญกระดูกและ "hypertrophic" การตอบสนองของกระดูก บางทีอาจจะมีความแตกต่างของแต่ละบุคคลในการตอบสนองต่อความรุนแรงของผลกระทบของปัจจัยเสี่ยงบางอย่างเช่นทีจีเบต้าหรือมีส่วนร่วมในการเจริญเติบโตของกระดูกกระดูกโปรตีน 2 (กระดูก proteine-2 morphogenic) ข้อสังเกตที่น่าสนใจคือการเชื่อมต่อและจำนวน osteophytes Chondrocalcinosis นี้: การศึกษาทางคลินิกแสดงให้เห็นการปรากฏตัวของความสัมพันธ์เฉพาะระหว่างผลึกของแคลเซียม pyrophosphate (ที่เป็นสาเหตุที่พบบ่อย Chondrocalcinosis) และ "hypertrophic" ผลของโรคข้อเข่าเสื่อม ทีจีเบต้ายกเว้นการกระตุ้นการเจริญเติบโต osteophyte, เพิ่มการผลิต chondrocytes pyrophosphate extracellular และการกระตุ้นทางกลของ chondrocytes ช่วยเพิ่มการผลิต ATP เป็นแหล่งที่มีศักยภาพของ pyrophosphate extracellular จึง predisposing การก่อตัวของผลึกที่ผ่านมา

ข้อมูลที่ได้รับจากเราขอแนะนำให้มีส่วนร่วมในการเกิดโรคเกี่ยวกับโรคข้อเข่าเสื่อมของหลายปัจจัย ได้แก่ ชีวกลท้องถิ่นรัฐธรรมนูญและอื่น ๆ กำหนดขนาดและทิศทางการเติบโตของกระดูกพรุนที่เกิดขึ้นในระหว่างการเกิดโรค