^

สุขภาพ

เอกซเรย์ข้อเท้า

บรรณาธิการแพทย์
ตรวจสอบล่าสุด: 06.07.2025
Fact-checked
х

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้

หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter

วิธีการวินิจฉัยแบบไม่รุกรานที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุดในการตรวจหาการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่เกิดแต่กำเนิดและเกิดขึ้นภายหลังในเนื้อเยื่อกระดูกและข้อคือการสร้างภาพกายวิภาคของเนื้อเยื่อเหล่านี้โดยใช้รังสีเอกซ์ ข้อบกพร่องที่ปรากฏบนโครงกระดูกของเท้าและ/หรือข้อเท้าสามารถตรวจพบได้ด้วยการฉายรังสีเอกซ์ที่ข้อเท้า เนื่องจากเนื้อเยื่อที่เสื่อมสภาพและมีสุขภาพดีจะดูดซับรังสีเอกซ์ที่ผ่านเข้าไปแตกต่างกัน ซึ่งจะสะท้อนให้เห็นในภาพฉายของส่วนนี้ของร่างกาย

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

กำหนดให้ใช้เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจวินิจฉัยสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่ข้อเท้าที่สงสัยว่ามีกระดูกหักหรือเคลื่อน รวมถึงมีอาการปวดหรือรู้สึกไม่สบายอื่นๆ ในบริเวณนี้ ซึ่งอาจบ่งบอกถึงภาวะอักเสบ เสื่อม และพยาธิสภาพของมะเร็ง

ในผู้ป่วยที่มีรอยโรคที่ข้อและ/หรือเนื้อเยื่อกระดูกข้อเท้า จะมีการเอ็กซเรย์เพื่อติดตามประสิทธิผลของการรักษา

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

การจัดเตรียม

การตรวจเอกซเรย์ข้อเท้าไม่จำเป็นต้องเตรียมตัวเป็นพิเศษ

trusted-source[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

ใครจะติดต่อได้บ้าง?

เทคนิค การเอ็กซเรย์ข้อเท้า

กายวิภาคศาสตร์สั้นๆ ข้อต่อที่เชื่อมกระดูกของขาและเท้ามีโครงสร้างที่ค่อนข้างซับซ้อน โดยระบบกระดูกอ่อนและกล้ามเนื้อจะเชื่อมกระดูก 3 ชิ้นเข้าด้วยกัน ได้แก่ กระดูกขนาดใหญ่และขนาดเล็กของขาและกระดูกส้นเท้า (talus) ของเท้า

อาการทางคลินิกของการบาดเจ็บที่ข้อเท้ามีความคล้ายคลึงกับอาการที่เกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงที่ทำลายล้างในข้อต่อระหว่างกระดูกส้นเท้ากับกระดูกส้นเท้า รวมถึงกระดูกส้นเท้าและกระดูกส้นเท้า ดังนั้น จึงต้องถ่ายภาพรังสีเป็นสองหรือสามส่วนเพื่อให้มองเห็นโครงสร้างทางกายวิภาคเหล่านี้ได้ชัดเจน

การฉายภาพด้านหลังโดยตรงช่วยให้มองเห็นต่อมกระดูกส้นเท้าและส่วนหนึ่งของกระดูกแข้งได้อย่างชัดเจน การฉายภาพด้านหลังซึ่งหันเท้าเข้าด้านใน ช่วยให้สามารถมองเห็นการประสานกันของกระดูกแข้งและกระดูกน่อง (ข้อต่อ) ได้ ส่วนการฉายภาพด้านข้างแสดงให้เห็นด้านหลังของกระดูกแข้งขนาดใหญ่และขนาดเล็ก

เพื่อทำการตรวจภาพฉายด้านข้าง ผู้ป่วยจะถูกวางบนโต๊ะในท่านอนตะแคงข้างแขนขาที่ได้รับผลกระทบ โดยให้แขนขางอเล็กน้อยที่ข้อสะโพกและข้อเข่า ดึงแขนขาที่แข็งแรงขึ้นมาที่หน้าอกให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้ เพื่อไม่ให้รบกวนการมองเห็น

ในการทำเอกซเรย์แบบฉายภาพตรงหลัง ผู้ป่วยจะถูกนอนหงาย งอขาข้างที่ไม่ได้รับบาดเจ็บที่ข้อเข่า แล้วดึงเข้าหาลำตัว วางเท้าของขาที่ได้รับบาดเจ็บโดยให้ส้นเท้าอยู่เหนือตลับเทปในมุมฉากกับโต๊ะ โดยให้ทางออกของเครื่องเอกซเรย์หันไปที่ข้อเท้า

เพื่อควบคุมสภาพของข้อต่อกระดูกแข้งและกระดูกน่อง ในตำแหน่งเดียวกัน ผู้ป่วยจะหันเท้าเข้าด้านใน โดยทำมุมหมุนประมาณ 30 องศา เพื่อป้องกันไม่ให้เท้าล้มลง จึงวางแผ่นรองไว้ใต้เท้า

สมรรถนะปกติ

วิธีการวินิจฉัยนี้ช่วยระบุการบาดเจ็บต่างๆ ของข้อต่อและเนื้อเยื่อกระดูกของข้อเท้าได้:

  • การบาดเจ็บ – กระดูกหักแบบปิดและเปิดที่ตำแหน่งใดตำแหน่งหนึ่ง รวมทั้งรอยแตก การเคลื่อนตัวของกระดูกในข้ออย่างสมบูรณ์และไม่สมบูรณ์ (กระดูกเคลื่อน กระดูกเคลื่อนออกจากตำแหน่ง)
  • กระบวนการอักเสบ – โรคข้ออักเสบ, กระดูกอักเสบ, เยื่อหุ้มข้ออักเสบ, ถุงน้ำในข้ออักเสบ;
  • การเปลี่ยนแปลงเสื่อม ความผิดปกติของเนื้อเยื่อกระดูกและข้อที่เกิดจากความผิดปกติของการเผาผลาญ เช่น โรคเกาต์ โรคข้อเสื่อม โรคข้อเสื่อม
  • ความผิดปกติทางโครงสร้างอื่น ๆ ที่เกิดแต่กำเนิดและได้มาขององค์ประกอบข้อ

trusted-source[ 8 ], [ 9 ]

คำอธิบายภาพเอกซเรย์ข้อเท้า

แพทย์รังสีวิทยาจะอธิบายการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างที่มองเห็นได้ในโครงสร้างการเชื่อมต่อของกระดูกหน้าแข้งและเท้า เพื่อสรุปผลการวินิจฉัย โดยใช้ค่าปกติของข้อเท้าในภาพเอกซเรย์เป็นมาตรฐาน

สัดส่วนที่ถูกต้องขององค์ประกอบโครงสร้างของข้อเท้ามีลักษณะเฉพาะคือความสูงของช่องว่างข้อต่อที่สม่ำเสมอ โดยเส้นตรงที่สามารถวาดผ่านจุดศูนย์กลางของส่วนที่โค้งมนของกระดูกแข้งที่แยกออกจากกัน มักจะต้องตัดกับจุดศูนย์กลางของต่อมของกระดูกส้นเท้า (ระหว่างระดับความสูง) การเคลื่อนออกของข้อเท้าในภาพเอ็กซ์เรย์มักจะมีลักษณะเป็นช่องว่างข้อต่อรูปลิ่ม อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี ลักษณะทางกายวิภาคดังกล่าวอาจเป็นรูปแบบที่แตกต่างจากปกติ ดังนั้นโครงสร้างที่คล้ายกันขององค์ประกอบนี้ควรอยู่ที่แขนขาทั้งสองข้าง

เกณฑ์สำหรับการวางตำแหน่งขาของผู้ป่วยให้ถูกต้องในส่วนที่ยื่นออกมาทางด้านหลังโดยตรง ได้แก่ ส่วนที่อยู่ห่างไกลของกระดูกแข้ง กระดูกส้นเท้า และช่องข้อเอ็กซ์เรย์ ซึ่งมีลักษณะคล้ายตัวอักษร "G"

ในภาพฉายตรงด้านหลัง กระดูกส้นเท้าจะไม่ปรากฏให้เห็นทั้งหมด โหนดของกระดูกส้นเท้าจะมองเห็นได้ชัดเจน ซึ่งควรมีลักษณะเป็นรูปสี่เหลี่ยมจัตุรัสที่ไม่สม่ำเสมอ โดยด้านบนและด้านข้างจะมองเห็นได้ชัดเจน ด้านบนของกระดูกส้นเท้าจะอยู่ในแนวนอน หย่อนเล็กน้อยตรงกลาง มองเห็นส่วนสูงตรงกลางและด้านข้างได้ รวมทั้งร่องที่คั่นระหว่างส่วนสูงทั้งสอง แผ่นที่ปิดพื้นผิวของข้อต่อของการเชื่อมต่อนี้ควรมีความใสและบาง

ในส่วนฉายนี้ จะมองเห็นกระบวนการด้านข้างได้ชัดเจน โครงร่างของแผ่นกระดูกควรผ่านเข้าไปในรูปร่างอย่างสม่ำเสมอ โดยปกคลุมด้วยเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนของข้อต่อ ทำให้พื้นผิวของกระดูกข้อเท้าของบล็อกมีพื้นที่เพิ่มขึ้น โครงสร้างของแผ่นกระดูกเป็นฟองน้ำ ทั้งหมดนี้ทำให้กระดูกหักของกระบวนการด้านหลัง (ด้านข้าง) อยู่ภายในข้อต่อ

เพื่อตรวจสอบส่วนด้านข้างของช่องว่างข้อเท้าอย่างละเอียดมากขึ้น ให้ดูรูปภาพที่เท้าหันเข้าด้านใน ในรูปภาพดังกล่าว จะเห็นช่องว่างตลอดความยาวเป็นบริเวณที่โล่งคล้ายริบบิ้นโค้งมน ซึ่งมีรูปร่างคล้ายตัวอักษร "P"

ในภาพเดียวกันนี้ จะมองเห็นการประสานกันของกระดูกแข้งและกระดูกน่องได้ชัดเจนขึ้น โดยปกติแล้วความกว้างควรอยู่ระหว่าง 4 ถึง 5 มิลลิเมตร ความผันผวนสูงสุดที่อนุญาตในตัวบ่งชี้นี้คือระหว่าง 2 ถึง 9 มิลลิเมตร ความกว้างของเนื้อเยื่ออ่อนที่กระจายอยู่บนพื้นผิวด้านข้างและด้านในควรสม่ำเสมอ และปริมาตรควรน้อย

ส่วนหลังของปลายโค้งมนด้านปลาย (เอพิฟิซิส) ของกระดูกแข้ง ซึ่งในการผ่าตัดมักเรียกว่ากระดูกข้อเท้าที่สาม (หลัง) เป็นหนึ่งในตำแหน่งที่มีโอกาสเกิดกระดูกหักได้ง่ายที่สุด โดยมักจะเกิดร่วมกับการถูกทำลายของความสมบูรณ์ของกระดูกข้อเท้าด้านในและ/หรือด้านข้าง

เหนือเส้นรูปร่างของกระดูกข้อเท้าในขึ้นไป 5 ถึง 6 มิลลิเมตร จะเห็นเส้นแนวนอนตัดกับพื้นหลังของโครงสร้างที่เป็นรูพรุน ซึ่งเป็นโครงร่างของรอยบากของส่วนหลังของกระดูกข้อเท้าใน ส่วนตรงกลางของกระดูกน่องส่วนปลายและส่วนปลายของกระดูกน่องซ้อนทับกับส่วนด้านข้างของกระดูกแข้งส่วนปลายและส่วนปลายของกระดูกแข้ง ซึ่งเป็นบริเวณที่มีแรงกดทับสูง โดยมักเกิดการแตกหัก ซึ่งเป็นการละเมิดความสมบูรณ์ของกระดูก ซึ่งสามารถมองเห็นได้ง่ายในภาพแม้สำหรับผู้ที่ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญ การบาดเจ็บที่เกิดขึ้นใหม่ในรูปแบบของรอยแตกร้าวและรอยบุ๋มของกระดูกมักจะมองเห็นได้ไม่ชัดเจน แต่จะมองเห็นได้ชัดเจนขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บไปหลายวัน

อาการเฉพาะของการเคลื่อนตัว คือ กระดูกเคลื่อนตัว และระยะห่างระหว่างผิวกระดูกที่เพิ่มขึ้น เป็นผลมาจากการยืดและการบาดเจ็บของเอ็น

โรคกระดูกพรุนซึ่งเกิดจากการขาดแคลเซียม สังเกตได้จากความบางลง (ความโปร่งใส) ของกระดูกในบริเวณตรงกลางและการอัดตัวของขอบกระดูก

โรคกระดูกอักเสบบริเวณข้อเท้าสามารถตรวจพบได้จากการเอ็กซ์เรย์ประมาณหนึ่งสัปดาห์หลังจากเริ่มมีโรค ในระยะเริ่มแรก เนื้อเยื่อระหว่างกล้ามเนื้อและพังผืดซึ่งมองเห็นได้ชัดเจนในภาพของผู้ที่มีสุขภาพดีจะไม่ถูกแบ่งออกด้วยสายตาอีกต่อไป นอกจากนี้ ขอบเขตที่คั่นระหว่างโครงสร้างกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังก็ไม่สามารถมองเห็นได้เช่นกัน ความอิ่มตัวและปริมาตรของเนื้อเยื่ออ่อนจะเพิ่มขึ้น สัญญาณสำคัญของโรคคือ ภาวะเนื้อตายของกระดูก - การตายของเนื้อเยื่อเซลล์กระดูก การกักเก็บ - การปฏิเสธบริเวณที่เน่าเปื่อย

ข้อเสื่อมของข้อเท้าในภาพเอกซเรย์ดูเหมือนว่าจะมีการปรับเปลี่ยนความหนาของชั้นกระดูกอ่อนและช่องว่างระหว่างโครงสร้างกระดูก รวมถึงการเปลี่ยนแปลงในการกำหนดค่าของแผ่นปลายกระดูก ช่องว่างของข้อจะแคบลงและผิดรูปไม่เท่ากัน การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อกระดูกตามขอบของข้อต่อนั้นสังเกตได้ชัดเจน เช่น กระดูกงอก การอัดตัวของเนื้อเยื่อกระดูกที่ขอบกระดูกอ่อน นอกจากนี้ ยังมองเห็นการสะสมของแคลเซียมของเอ็นได้อย่างชัดเจนในภาพเอกซเรย์

โรคข้ออักเสบที่ปรากฏบนภาพเอ็กซ์เรย์จะมีลักษณะเป็นช่องว่างข้อกว้างขึ้น ซึ่งเป็นผลมาจากการอักเสบที่แพร่เข้าไปในช่องว่างข้อ

เนื้องอกของกระดูก ข้อต่อ และเนื้อเยื่ออ่อนจะมองเห็นเป็นก้อนเนื้อที่ไม่มีโครงร่างชัดเจนและขยายออกไปเกินโครงสร้างปกติ การเปลี่ยนแปลงที่ทำลายล้างโดยรอบเนื้องอกเป็นลักษณะเด่น

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

ขั้นตอนนี้ไม่รุกรานร่างกายและไม่ก่อให้เกิดบาดแผลใดๆ ทั้งสิ้น และไม่มีผลกระทบใดๆ หากปฏิบัติตามกฎบางประการ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ห้ามรับการฉายรังสีเอกซ์เกิน 1 ครั้งทุกๆ 6 เดือน ปริมาณรังสีที่ร่างกายสามารถรับได้ไม่ควรเกิน 5 มิลลิซีเวิร์ต (mSv) ซึ่งเท่ากับปริมาณพลังงานที่ร่างกายดูดซับระหว่างการฉายรังสี ทั้งนี้ รังสีเอกซ์แต่ละประเภทจะแตกต่างกันออกไป อุปกรณ์ที่ทันสมัยกว่าจะสร้างความเสียหายต่อร่างกายของผู้ป่วยน้อยกว่า

ภาวะแทรกซ้อนหลักหลังทำหัตถการ คือ ปริมาณรังสีเกินขีดจำกัดที่อนุญาต

ข้อห้ามถาวรของการตรวจ คือ การเจ็บป่วยทางจิตเวชร้ายแรงที่เป็นอุปสรรคต่อการปฏิบัติตามกฎความปลอดภัย และการมีส่วนเทียมโลหะในบริเวณที่ตรวจ

ภาวะชั่วคราวได้แก่ การตั้งครรภ์ (จะมีการเอกซเรย์เฉพาะสตรีมีครรภ์ในกรณีจำเป็นอย่างยิ่ง โดยปิดช่องท้องด้วยผ้าตะกั่ว) และภาวะร้ายแรงของผู้ป่วยซึ่งต้องมีการช่วยชีวิต

สำหรับการวินิจฉัยเพิ่มเติม ผู้ป่วยอาจได้รับการกำหนดให้ทำการวินิจฉัยประเภทอื่นๆ เพิ่มเติม (อัลตราซาวนด์, MRI, CT) ซึ่งจะทำให้การวินิจฉัยชัดเจนยิ่งขึ้น

trusted-source[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

ดูแลหลังจากขั้นตอน

ไม่จำเป็นต้องดูแลเป็นพิเศษหลังทำหัตถการ การตรวจเอกซเรย์เป็นวิธีที่ดีที่สุด หากปฏิบัติตามกฎเกณฑ์ทั้งหมด ผู้ป่วยจะได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องและกำหนดการรักษาได้อย่างรวดเร็วและประหยัด

trusted-source[ 13 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.