X-ray ของข้อเท้า

ไม่ใช่รุกรานวิธีการวินิจฉัยใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุดสำหรับการตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพพิการ แต่กำเนิดและได้รับในกระดูกและเนื้อเยื่อคือการสร้างภาพข้อของร่างกายโดยใช้รังสีเอกซ์ ข้อบกพร่องที่ปรากฏในโครงสร้างกระดูกของเท้าและ / หรือข้อเท้าช่วยให้รังสีเอกซ์เพื่อแจ้งข้อเท้าเนื่องจากเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพและ destructured แตกต่างกันดูดซับผ่านรังสีเอกซ์ therethrough มันจะสะท้อนให้เห็นในการฉายภาพจากส่วนที่ร่างกาย

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

ได้รับการแต่งตั้งในกรอบของการศึกษาการวินิจฉัยของผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บข้อเท้าของการร่วมทุนกับกระดูกหักที่น่าสงสัยและเคล็ดขัดยอกเช่นเดียวกับ - กับข้อร้องเรียนของความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายอื่น ๆ สถานที่ที่กำหนดซึ่งอาจจะเป็นตัวบ่งชี้ของการอักเสบ, ความเสื่อมและโรคมะเร็ง

ผู้ป่วยที่มีรอยโรคข้อต่อและ / หรือกระดูกของข้อเท้าจะได้รับการตรวจคัดกรองเพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพของการรักษา

[1], [2], [3]

การจัดเตรียม

ไม่มีการเตรียมพิเศษสำหรับการตรวจเอ็กซ์เรย์ของข้อต่อข้อเท้า

[4], [5], [6], [7]

เทคนิค ข้อเท้า x-ray

บิตของกายวิภาคศาสตร์: ร่วมกันเชื่อมต่อกระดูกขาและเท้ามีโครงสร้างที่ซับซ้อนมากกว่า - กระดูกอ่อนกล้ามเนื้อและระบบเชื่อมต่อสามกระดูก: กระดูกหน้าแข้งขนาดใหญ่และขนาดเล็กและ nadpyatochnuyu (เท้า) กระดูกของเท้า

สัญญาณทางคลินิกของการบาดเจ็บที่ข้อเท้าค่อนข้างคล้ายกับอาการที่เกิดขึ้นเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงการทำลายของส้นเท้าและส้นเท้าและข้อต่อขากรรไกรรวมทั้งส้นเท้าและตะโพก ดังนั้นการถ่ายภาพรังสีจะดำเนินการในสองหรือสามครั้งเพื่อให้โครงสร้างทางกายวิภาคเหล่านี้สามารถพิจารณาได้ดี

การฉายภาพด้านหลังตรงให้ภาพรวมที่ดีของโหนดของกระดูกส่วนปลายและส่วนของกระดูกแข้ง (tibia) ด้านหลัง - มีการเปิดของเท้าเข้าด้านในช่วยให้คุณสามารถพิจารณา intercostal syndrome (joint); ด้านข้าง - ด้านหลังของกระดูกแข้งขนาดใหญ่และเล็ก

ผู้ป่วยจะถูกวางไว้บนโต๊ะในตำแหน่งที่หงายบนด้านข้างของขาที่ได้รับผลกระทบ, pr และ eject งอเล็กน้อยในสะโพกและข้อเข่า แขนขามีสุขภาพดีมีความกระชับมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ที่หน้าอกเพื่อไม่ให้รบกวนการตรวจทาน

เมื่อต้องการใช้การฉายรังสีในการฉายหลังด้านหลังผู้ป่วยวางบนหลังของเขาดัดขาหักในข้อเข่าและดึงเข้าสู่ร่างกาย เท้าของผู้ป่วยมีส้นด้านบนเทปที่มุมด้านขวาไปยังตารางการเปิดออกของอุปกรณ์เอ็กซ์เรย์ถูกนำไปที่ข้อต่อข้อเท้า

ในการตรวจสอบสภาพของข้อต่อระหว่างทางในตำแหน่งเดียวกันผู้ป่วยจะเปลี่ยนเท้าเข้าด้านในมุมของการหมุนประมาณ 30 องศา เพื่อให้เท้าไม่ร่วงลงภายใต้มันวางหมอน

สมรรถนะปกติ

วิธีการวินิจฉัยนี้ช่วยในการระบุการบาดเจ็บต่างๆของข้อเท้าและเนื้อเยื่อกระดูกของข้อเท้า:

• แผล - กระดูกสันหลังปิดและเปิดของกระดูกที่ได้รับการแปลรวมทั้งรอยแตกสมบูรณ์และไม่สมบูรณ์ของกระดูกในข้อต่อ (dislocations, subluxations);
• กระบวนการอักเสบ - โรคไขข้ออักเสบ, โรคกระดูกข้อเข่าเสื่อม, ไขข้ออักเสบ, bursitis;
• การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมความผิดปกติของเนื้อเยื่อกระดูกและข้อที่เกิดจากความผิดปกติของการเผาผลาญ - โรคเกาต์, โรคไขข้อ, arthrosiee;
• ความผิดปกติตามรัฐธรรมนูญอื่น ๆ ที่ได้รับมาและได้มาจากองค์ประกอบร่วมกัน

[8], [9]

คำอธิบายของ x-ray ข้อเท้า

แพทย์รังสีเอกซ์อธิบายถึงการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างที่มองเห็นได้ในโครงสร้างร่วมของกระดูกหน้าแข้งและกระดูกเท้าซึ่งเป็นข้อสรุปในการวินิจฉัย เป็นมาตรฐานบรรทัดฐานของข้อเท้าจะใช้ในรังสีเอกซ์

สำหรับสัดส่วนที่ถูกต้องขององค์ประกอบโครงสร้างลักษณะของความสูงสม่ำเสมอของข้อเท้าพื้นที่ร่วมกัน - สายที่สามารถดึงออกมาผ่านทางศูนย์ของความโค้งแยกแข้งมักจะข้ามตรงกลางของกระดูกโหนด nadpyatochnoy ที่ (ระหว่างเนินเขาของมัน) subluxation ของข้อเท้าบน x-ray มักจะมีลักษณะเหมือนลิ่มเหมือนรูปทรงของพื้นที่ร่วมกัน จริงคุณสมบัติทางกายวิภาคในกรณีที่หายากนี้ยังเป็นตัวแปรของบรรทัดฐานแล้วโครงสร้างที่คล้ายคลึงกันขององค์ประกอบนี้ควรจะอยู่ในทั้งสอง extremities

เกณฑ์สำหรับตำแหน่งที่ถูกต้องของขาของผู้ป่วยในการฉายหลังด้านหลังโดยตรงคือส่วนที่ห่างไกลออกไปของกระดูกแข้ง (Tibia) กระดูกข้อต่อกระดูกเชิงกรานและช่องว่างข้อต่อรังสีเอกซ์ที่มีลักษณะคล้ายกับตัวอักษร "G"

ในการฉายหลังตรงเส้นเลือดฝอยจะไม่แสดงผลสมบูรณ์ มองเห็นได้ชัดเจนคือโหนดซึ่งจะมีลักษณะเป็นรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูนที่มีด้านบนและด้านข้างที่มองเห็นได้ดี ด้านบนของเส้นเลือดฝอยตั้งอยู่ในแนวนอนงอเล็กน้อยตรงกลางสามารถมองเห็นจุดศูนย์กลางด้านข้างและด้านข้างรวมทั้งร่องที่แยกออกได้ แผ่นที่ปิดพื้นผิวข้อต่อของข้อต่อนี้ต้องมีความชัดเจนและบาง

ในการฉายภาพนี้กระบวนการด้านข้างสามารถมองเห็นได้ชัดเจน เค้าโครงของแผ่นควรจะไปได้อย่างราบรื่นในรูปของมันปกคลุมด้วยเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนข้อที่เพิ่มพื้นที่ของพื้นผิวข้อเท้าของบล็อก โครงสร้างของมันเป็นฟอง ทั้งหมดนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่า fractures ของด้านหลัง (ด้านข้าง) เป็น intrasensitive

สำหรับการศึกษาที่ละเอียดขึ้นของส่วนด้านข้างของช่องว่างทางกายวิภาคของข้อเท้าภาพจะถือว่ามีการเปิดของเท้าเข้าด้านใน มันสามารถมองเห็นรอยแตกตลอดความยาวของมันเป็นเหมือนการตรัสรู้ริบบิ้นคล้ายโค้งที่มีรูปร่างคล้ายกับตัวอักษร "P"

ในภาพเดียวกันก็เป็นไปได้ที่จะพิจารณาสังเคราะห์ intercleral ชัดเจนมากขึ้นความกว้างของมันในบรรทัดฐานควรจะ 4-5 มิลลิเมตร ความผันผวนที่อนุญาตได้สูงสุดของตัวบ่งชี้นี้มีตั้งแต่สองถึงเก้ามิลลิเมตร ความกว้างของเนื้อเยื่ออ่อนที่กระจายไปตามพื้นผิวด้านข้างและด้านตรงกลางควรมีความสม่ำเสมอและมีขนาดเล็ก

ด้านหลังด้านหน้าโค้งมนปลาย (epiphysis) ของแข้งซึ่งในการผ่าตัดมักจะเรียกว่าสาม (หลัง) ที่ข้อเท้าซึ่งเป็นหนึ่งในสถานที่ส่วนใหญ่มีแนวโน้มของการแตกหักมักจะรวมกับการละเมิดความสมบูรณ์อยู่ตรงกลางและ / หรือข้อเท้าด้านข้าง

ห้าถึงหกมิลลิเมตรขึ้นเหนือปลายเส้นแนวตรงกลางของดอกมัลเลลัสเมื่ออยู่ด้านหลังของการก่อตัวเป็นรูพรุนเส้นแนวนอนจะมองเห็นได้โครงร่างของการขุดค้นด้านหลัง บริเวณกลางของเมตาดาต้าและ diaphysis ส่วนปลายของกระดูกแข้งจะอยู่ในรูปแบบนี้ในส่วนด้านข้างของเมตาดาต้าและ epiphysis ของ tibia นี่เป็นพื้นที่ที่มีความเข้มของการบรรทุกเพิ่มขึ้นซึ่งกระดูกสันหลังส่วนใหญ่เกิดการแตกหักบ่อยๆนั่นคือการฝ่าฝืนความสมบูรณ์ของกระดูกซึ่งสามารถมองเห็นได้ง่ายในภาพแม้แต่กับคนธรรมดา อาการบาดเจ็บใหม่ ๆ ในรูปแบบของรอยร้าวและการแสดงผลของกระดูกมักไม่ค่อยมีการแสดงภาพพวกเขามองเห็นภาพได้ชัดเจนขึ้นไม่กี่วันหลังจากได้รับบาดเจ็บ

เครื่องหมายเฉพาะของ dislocations คือการกระจัดของกระดูกและเพิ่มขึ้นในระยะห่างระหว่างพื้นผิวของกระดูกสำหรับการยืดและเอ็นบาดเจ็บ.

โรคกระดูกพรุนซึ่งพัฒนาขึ้นเนื่องจากการขาดแคลเซียมเป็นที่สังเกตได้เนื่องจากการขยายตัว (ความโปร่งใส) ของกระดูกในบริเวณศูนย์และความหนาของเส้นขอบของกระดูก

โรคข้อเข่าเสื่อมเกี่ยวกับข้อเท้าบนรังสีเอ็กซ์สามารถตรวจพบได้ประมาณหนึ่งสัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการ ในระยะเริ่มแรกเสียงแฝดระหว่างกล้ามเนื้อและพังผืดจะไม่แตกต่างทางสายตาซึ่งมองเห็นได้ชัดเจนในภาพของคนที่มีสุขภาพดี นอกจากนี้ชายแดนที่แยกโครงสร้างกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังยังไม่เป็นที่สังเกตเห็นความอิ่มตัวและปริมาตรของเนื้อเยื่ออ่อนเพิ่มขึ้น สัญญาณที่สำคัญของโรคคือ osteonecrosis - ความตายของเนื้อเยื่อกระดูกของกระดูก, การกักเก็บ - การปฏิเสธของพื้นที่ที่เป็นเนื้อร้าย

ข้อเข่าของข้อเท้าบน x-ray ดูเหมือนจะมีการปรับเปลี่ยนความหนาของกระดูกอ่อนและช่องว่างระหว่างโครงสร้างของกระดูกรวมถึงการเปลี่ยนแปลงการตั้งค่าแผ่นปิด ช่องว่างร่วมกันจะลดลงและมีรูปร่างไม่สม่ำเสมอ มีการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อกระดูกตามข้อต่อที่เห็นได้ชัดเจน - กระดูก osteophytes หนาขึ้นของเนื้อเยื่อกระดูกที่ชายแดนกับกระดูกอ่อน นอกจากนี้ในภาพรังสีสามารถมองเห็นการแข็งตัวของเอ็น

โรคข้ออักเสบเกี่ยวกับ roentgenogram เป็นลักษณะการขยายตัวของช่องว่างข้อต่อ - ผลของการไหลเวียนของการอักเสบในช่องร่วม

เนื้องอกของกระดูกข้อต่อและเนื้อเยื่ออ่อนจะถูกมองเห็นเป็นรูปเป็นร่างโดยไม่มีรูปร่างที่ชัดเจนซึ่งเกินกว่าโครงสร้างปกติ ลักษณะเฉพาะคือการเปลี่ยนแปลงที่เกิดการทำลายล้างรอบ ๆ เนื้องอก

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

ขั้นตอนไม่รุกรานและไม่บาดแผลโดยไม่มีผลหากกฎบางข้อสังเกตโดยเฉพาะอย่าทำรังสีเอกซ์มากกว่าหนึ่งครั้งทุกๆหกเดือน ปริมาณรังสีที่อนุญาตให้ใช้ในร่างกายไม่ควรเกิน 5 mSv Sv คือ sievert ปริมาณพลังงานที่ร่างกายดูดซึมเมื่อถูกฉายรังสี ด้วยการถ่ายภาพรังสีประเภทต่างๆจะแตกต่างกัน อุปกรณ์ทันสมัยเพิ่มความเสียหายให้กับร่างกายของผู้ป่วยน้อยลง

ภาวะแทรกซ้อนหลักหลังจากขั้นตอนคือส่วนที่เกินจากเกณฑ์การรับสัมผัสที่อนุญาต

Contraindications คงที่สำหรับการตรวจสอบเป็นความเจ็บป่วยทางจิตอย่างรุนแรงซึ่งเป็นอุปสรรคต่อการดำเนินการตามกฎความปลอดภัยและการปรากฏตัวของขาเทียมโลหะในพื้นที่ภายใต้การตรวจสอบ

การตั้งครรภ์เป็นการชั่วคราว (การฉายรังสีเอกซ์สู่มารดาในอนาคตจะกระทำได้เฉพาะในกรณีฉุกเฉินเท่านั้น) รวมถึงสภาพที่ร้ายแรงของผู้ป่วยที่ต้องใช้มาตรการ reanimation

ผู้ป่วยสามารถกำหนดประเภทของการวินิจฉัยเพื่อวินิจฉัยเพิ่มเติม (อัลตราซาวนด์, MRI, CT) ซึ่งจะช่วยให้สามารถชี้แจงเพิ่มเติมเกี่ยวกับการวินิจฉัยได้

[10], [11], [12]

ดูแลหลังจากขั้นตอน

การดูแลเป็นพิเศษหลังจากที่ไม่จำเป็นต้องทำตามขั้นตอนนี้ ความคิดเห็นเกี่ยวกับการถ่ายภาพรังสีเป็นสิ่งที่ดีที่สุด เมื่อมีการปฏิบัติตามกฎทั้งหมดผู้ป่วยจะวินิจฉัยได้อย่างรวดเร็วและไม่แพงด้วยการวินิจฉัยที่ถูกต้องและการรักษาที่กำหนด

[13],