เอ็กซ์เรย์ข้อเท้า

ปัจจุบัน แพทย์ด้านการบาดเจ็บพบการบาดเจ็บประเภทต่างๆ มากขึ้น อวัยวะที่อ่อนแอที่สุดที่มักได้รับบาดเจ็บคือเท้า ซึ่งเกิดความเสียหายได้ง่ายมาก ไม่จำเป็นต้องล้มหรือกระแทกแรงๆ หรือขยับเขยื้อนร่างกาย เพียงแค่ผลักเบาๆ ก็ทำให้เท้าได้รับความเสียหายได้ นอกจากนี้ บางครั้งแค่บิดขาเล็กน้อยก็อาจทำให้เท้าได้รับบาดเจ็บได้เช่นกัน โดยเฉพาะผู้หญิง เนื่องจากมักสวมรองเท้าส้นสูง นักกีฬาอาชีพมักประสบกับอาการบาดเจ็บประเภทนี้ เช่น เมื่อออกกำลังกายโดยไม่ได้วอร์มอัพร่างกายก่อน หรือเมื่อต้องออกแรงมากเกินไปจนเกิดอาการเมื่อยล้า วิธีการวินิจฉัยที่ได้รับความนิยมมากที่สุดวิธีหนึ่งในปัจจุบันคือการเอกซเรย์ข้อเท้า

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

การเอกซเรย์ข้อเท้าอาจถูกกำหนดให้ใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยเป็นหลัก เพื่อระบุประเภทและลักษณะของการบาดเจ็บที่ข้อเท้าได้รับ เอกซเรย์นี้ใช้ในการวินิจฉัยกระดูกหัก ข้อเคลื่อน กระดูกเคลื่อน รอยแตก ข้อเคล็ด ข้อฉีกขาด และเอ็นฉีกขาด นอกจากนี้ยังใช้ตรวจเท้าเพื่อระบุสาเหตุของอาการบวม เลือดออก การบาดเจ็บ ข้อบกพร่องภายใน และเลือดออก

ความจำเป็นในการเอกซเรย์ประเภทนี้ยังเกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงของการเคลื่อนไหวตามปกติ รูปร่าง โครงสร้าง รูปลักษณ์ของเท้า รวมถึงความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในบริเวณข้อเท้า ด้วยความช่วยเหลือของเอกซเรย์ คุณสามารถยืนยันการวินิจฉัยโรคต่างๆ เช่น โรคข้ออักเสบ โรคข้อเสื่อม วินิจฉัยกระบวนการอักเสบต่างๆ อาการบวมน้ำ นอกจากนี้ ขั้นตอนดังกล่าวยังช่วยให้คุณระบุเนื้องอกและความผิดปกติได้อีกด้วย

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

การจัดเตรียม

ขั้นตอนนี้ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมตัวที่ยาวนาน (ในแง่ของการรับประทานอาหาร การพักผ่อน การทำงาน การออกกำลังกาย) การเตรียมตัวสามารถจำกัดลงเหลือเพียงการเตรียมตัวด้านจิตใจและศีลธรรมสำหรับการสอบครั้งต่อไปเท่านั้น

แพทย์จะต้องอธิบายให้คนไข้ทราบว่าใครเป็นผู้ทำการตรวจ อย่างไร และเพื่อจุดประสงค์ใด รวมถึงต้องอธิบายความคาดหวังที่คาดว่าจะได้รับจากขั้นตอนการตรวจด้วย คนไข้จะต้องมีความคิดคร่าวๆ เกี่ยวกับขั้นตอนการตรวจ เข้าใจถึงแก่นแท้และความสำคัญของขั้นตอนการตรวจ นอกจากนี้ เขายังต้องมีความคิดเกี่ยวกับวัตถุประสงค์ของการตรวจ และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากขั้นตอนการตรวจด้วย

เมื่อทำการตรวจ ผู้ป่วยจะต้องนอนในท่าที่ถูกต้องบนโซฟา ผู้ช่วยห้องปฏิบัติการหรือแพทย์ที่ทำการตรวจจะต้องบอกหรือแสดงท่าที่ผู้ป่วยต้องนอนให้ผู้ป่วยดู ขาต้องงอเข่าและวางเท้าบนพื้นผิวเรียบ หากจำเป็นต้องระบุอาการบาดเจ็บที่ข้อเท้า จะต้องทำการเอกซเรย์จากตำแหน่งฉายด้านข้าง โดยผู้ป่วยจะต้องนั่งลง และต้องวางแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บบนที่รองรับ

เพื่อที่จะระบุระดับของภาวะเท้าแบนตามขวางหรือตามยาว จำเป็นต้องเพิ่มแรงกดบนข้อเท้า เมื่อตรวจอุ้งเท้า ผู้ป่วยควรยืนด้วยขาข้างเดียวและงอขาอีกข้างหนึ่ง

นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องเก็บประวัติเบื้องต้นระหว่างขั้นตอนการเตรียมการด้วย ตัวอย่างเช่น หากดำเนินการเอกซเรย์ไปแล้วเมื่อ 6 เดือนที่แล้ว ก็ไม่สามารถทำการเอกซเรย์ซ้ำได้ เนื่องจากเกี่ยวข้องกับการได้รับรังสีในระดับสูงต่อร่างกาย นอกจากนี้ ยังควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับการตั้งครรภ์และการให้นมบุตร เนื่องจากถือเป็นข้อห้ามในการทำหัตถการ ยกเว้นในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บสาหัส ในกรณีนี้ จำเป็นต้องใช้ชุดตะกั่วพิเศษซึ่งสามารถป้องกันรังสีได้

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

ตำแหน่งข้อเท้า

การตรวจร่างกายนั้นจำเป็นต้องวางข้อเท้าให้ถูกต้อง โดยเริ่มจากการประเมินอาการบาดเจ็บด้วยสายตา จากนั้นจึงทำการเอกซเรย์ ซึ่งขั้นตอนทั้งหมดใช้เวลาไม่เกิน 10 นาที

การฉายภาพที่นิยมใช้กันมากที่สุดคือการฉายภาพจากด้านหลังโดยตรง ข้อดีของการฉายภาพแบบนี้ก็คือจะช่วยลดการหมุนของเท้าได้ เมื่อต้องการทำการตรวจในท่านี้ ผู้ป่วยจะต้องนอนลงโดยเหยียดขาไปตามพื้นโต๊ะในแนวนอน ระนาบซากิตตัลของเท้าจะต้องทำมุม 90 องศากับพื้นโต๊ะ

การตรวจร่างกายสามารถทำได้โดยหันปลายเท้าไปด้านหลังโดยตรง โดยให้ขาอยู่ในตำแหน่งเดียวกับการตรวจร่างกายโดยหันปลายเท้าไปด้านหลังโดยตรง (นอนราบโดยให้ขาพาดอยู่บนโต๊ะ) ความแตกต่างคือต้องหันปลายเท้าเข้าด้านใน โดยทำมุม 15-20 องศา

เมื่อตรวจข้อเท้าในส่วนยื่นด้านข้าง ผู้ป่วยจะต้องนอนตะแคงข้าง ควรกดแขนขาข้างที่ไม่ได้รับการตรวจให้แนบกับท้อง และให้เท้าอีกข้างสัมผัสกับด้านข้าง ในกรณีนี้ ควรกดส้นเท้าให้แนบกับตลับเทปให้แน่น และให้เท้าหันเข้าด้านในประมาณ 15-20 องศา

การตรวจสามารถทำได้โดยมีหรือไม่มีภาระบนเท้าก็ได้

เทคนิค เอ็กซ์เรย์ข้อเท้า

สาระสำคัญของการศึกษาคือรังสีเอกซ์จะผ่านเข้าไปในเนื้อเยื่อที่ต้องการตรวจ รังสีเอกซ์จะผ่านเข้าไปในเนื้อเยื่ออ่อนและถูกกักเก็บไว้ในเนื้อเยื่อแข็ง ภาพจะแสดงความแตกต่างระหว่างเนื้อเยื่อที่แข็งแรงและเนื้อเยื่อที่เสียหาย รวมถึงระหว่างเนื้อเยื่ออ่อนและเนื้อเยื่อแข็ง อุปกรณ์ที่ทันสมัยทำให้สามารถได้ภาพที่มีคุณภาพสูงด้วยภาพที่ซับซ้อนที่มองเห็นได้ชัดเจน

การตรวจร่างกายจะทำในลักษณะฉายภาพหลายแบบ โดยส่วนใหญ่มักใช้การฉายภาพตรงและฉายภาพด้านข้าง โดยให้ผู้ป่วยนอนในท่าที่ต้องการ จากนั้นจึงทำการตรวจร่างกายโดยฉายรังสีเอกซ์ผ่านเนื้อเยื่อที่ต้องการตรวจ ข้อเท้าจะต้องอยู่ในตำแหน่งที่สามารถมองเห็นบริเวณที่ต้องการตรวจได้ชัดเจนที่สุด

เอกซเรย์ข้อเท้าด้านนอก

ขั้นตอนนี้ควรทำในท่านอนราบ ในกรณีนี้ จำเป็นต้องให้ส่วนของร่างกายที่ต้องการตรวจอยู่นิ่งๆ โดยให้ผู้ป่วยอยู่ในท่าใดท่าหนึ่งจากสามท่าที่เป็นไปได้ และตรึงขาให้มองเห็นบริเวณที่ต้องการได้ชัดเจนที่สุด

การคัดค้านขั้นตอน

ข้อห้ามใช้ ได้แก่ สตรีมีครรภ์และให้นมบุตร อายุต่ำกว่า 15 ปี ถือเป็นข้อห้ามเช่นกัน ไม่ควรตรวจซ้ำบ่อย ความถี่ไม่ควรเกิน 3-4 ครั้งต่อปี

การเอ็กซ์เรย์ข้อเท้าในระหว่างตั้งครรภ์

การตรวจเอกซเรย์มีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์โดยเฉพาะในไตรมาสแรก และช่วงให้นมบุตรก็ถือเป็นข้อห้ามเช่นกัน เนื่องจากในช่วงนี้ร่างกายจะได้รับรังสี ซึ่งเป็นอันตรายต่อทั้งแม่และทารกในครรภ์ รังสีสามารถทำให้เกิดการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมและโซมาติกในทารกในครรภ์ ข้อบกพร่องทางพัฒนาการ ความเสียหายร้ายแรงต่อระบบประสาท ฮอร์โมน และระบบภูมิคุ้มกัน บางครั้งทารกในครรภ์อาจถึงขั้นเสียชีวิตได้ การฉายรังสีมีอันตรายอย่างยิ่งในช่วงไตรมาสแรก เนื่องจากในช่วงนี้ทารกในครรภ์ได้รับการปกป้องน้อยมากและมีความเสี่ยงสูงสุด การเอกซเรย์มีข้อห้ามในช่วงให้นมบุตรเนื่องจากรังสีสามารถสะสมในน้ำนมแม่ได้

อย่างไรก็ตาม แม้จะมีข้อห้าม แต่ก็สามารถดำเนินการได้ในกรณีใดๆ ข้างต้นหากมีความจำเป็นเร่งด่วน ในกรณีนี้ เพื่อลดการฉายรังสี จำเป็นต้องใช้ผ้ากันเปื้อนหรือแผ่นป้องกันพิเศษ เช่น สตรีมีครรภ์ใช้แผ่นป้องกันบริเวณหน้าท้องและอุ้งเชิงกราน

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

สมรรถนะปกติ

ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรง เนื้อเยื่ออ่อนและเนื้อเยื่อกระดูกจะมองเห็นแยกกันในภาพ สังเกตได้ว่าเป็นเนื้อเดียวกัน คือ ไม่เห็นเส้นที่ฉีกขาด เนื้อเยื่อดูสม่ำเสมอและเป็นเนื้อเดียวกัน

โดยปกติแล้วมุมระหว่างเท้ากับหน้าแข้งควรอยู่ที่ 130 องศา อาจต่ำกว่านี้ได้ แต่ถ้ามากกว่านี้ก็แสดงว่ามีพยาธิสภาพ ส่วนโค้งของเท้าโดยปกติจะอยู่ที่ 35 มม. ขึ้นไป

กระดูกข้อเท้าหักในภาพเอกซเรย์

หากสงสัยว่ากระดูกหัก แพทย์จะสั่งให้ทำการเอกซเรย์ ในกรณีนี้ มักจะต้องเปรียบเทียบขาที่แข็งแรงกับขาที่ได้รับบาดเจ็บ โดยจะมองเห็นกระดูกหักได้ชัดเจนบนภาพเป็นเส้นหักที่เด่นชัดบนเนื้อเยื่อกระดูก

[ 18 ], [ 19 ]

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

ขั้นตอนนี้ไม่มีผลกระทบร้ายแรงใดๆ ไม่มีความเสียหายเกิดขึ้น ภาระต่อร่างกายจะไม่เพิ่มขึ้น ยกเว้นในกรณีที่ต้องทำบ่อยครั้ง ไม่สามารถถ่ายเอกซเรย์ได้มากกว่า 1 ครั้งทุก 6 เดือน เนื่องจากขั้นตอนแต่ละขั้นตอนเกี่ยวข้องกับรังสีในระดับหนึ่ง อาจพบผลกระทบเชิงลบได้เช่นกันหากทำขั้นตอนนี้กับสตรีมีครรภ์ รังสีอาจทำให้เกิดการกลายพันธุ์และข้อบกพร่องทางยีน

ยังไม่มีรายงานกรณีแทรกซ้อนหลังการเอกซเรย์ ในทางทฤษฎีเชื่อกันว่าการฉายรังสีเอกซ์อาจทำให้เกิดอาการแพ้ในผู้ที่มีอาการแพ้รุนแรงได้ อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีข้อมูลสนับสนุนทฤษฎีนี้

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

ดูแลหลังจากขั้นตอน

ขั้นตอนนี้ไม่จำเป็นต้องดูแลเป็นพิเศษ หลังจากทำการเอ็กซ์เรย์ข้อเท้าแล้ว ผู้ป่วยสามารถกลับไปทำกิจกรรมประจำวันได้ทันทีหลังทำ

[ 24 ]