การเอ็กซ์เรย์ไซนัสและกระดูกจมูกในเด็กและผู้ใหญ่

การตรวจเอกซเรย์เป็นวิธีการวินิจฉัยด้วยรังสีและเป็นการศึกษาแบบไม่รุกรานของโครงสร้างภายในของส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายโดยการฉายรังสีเอกซ์ผ่านส่วนนั้นและฉายภาพลงบนฟิล์มพิเศษ การตรวจนี้เป็นหนึ่งในการตรวจวินิจฉัยหลักที่เข้าสู่การปฏิบัติทางการแพทย์ตั้งแต่ปลายศตวรรษที่แล้วและยังคงมีความเกี่ยวข้องในปัจจุบันเนื่องจากสามารถเข้าถึงได้และมีเนื้อหาข้อมูลสูง การเอกซเรย์ของไซนัสและกระดูกจมูกจะถูกกำหนดหลังจากได้รับบาดเจ็บหากสงสัยว่าเป็นโรคเฉียบพลันของตำแหน่งนี้ เนื้องอก หรือเพื่อติดตามผลการรักษา

การฉายรังสีไอออนไนซ์ระหว่างการตรวจร่างกายอาจส่งผลเสียต่อร่างกายได้ และทุกคนต่างก็ทราบดีอยู่แล้วว่าการเอ็กซ์เรย์โพรงไซนัสนั้นเป็นอันตรายหรือไม่ และในระดับใด

เมื่อผ่านเนื้อเยื่อของสิ่งมีชีวิต รังสีเอกซ์จะทำให้อะตอมและโมเลกุลที่เป็นกลางแตกตัวเป็นไอออนและเปลี่ยนเป็นอนุภาคที่มีประจุ อย่างไรก็ตาม อันตรายหลักอยู่ที่การได้รับรังสีในระยะยาวและการได้รับรังสีในปริมาณมาก อุปกรณ์วินิจฉัยใช้การฉายรังสีที่มีความเข้มข้นต่ำในระยะสั้น ถือว่าปลอดภัยในทางปฏิบัติแม้จะฉายซ้ำหลายครั้ง

นอกจากนี้ เราไม่ได้ทำการเอกซเรย์จมูกบ่อยนัก เช่น การเอกซเรย์ฟลูออโรกราฟี ดังนั้น หากจำเป็นและไม่มีข้อห้าม จะไม่มีอันตรายใดๆ จากขั้นตอนครั้งเดียว แม้ว่าภายหลังจากนั้นคุณจะได้รับการสั่งให้ทำการตรวจควบคุมอีกครั้งก็ตาม

การเอกซเรย์จมูกเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้แพทย์หู คอ จมูก ประเมินสภาพโครงสร้างกระดูกของจมูกและเนื้อเยื่อโดยรอบ รวมถึงระดับความเสียหาย เพื่อให้สามารถวินิจฉัยได้ถูกต้องและไม่เกิดข้อผิดพลาดในการเลือกวิธีการและวิธีการรักษา

คุณสามารถเอ็กซเรย์ไซนัสและกระดูกจมูกได้บ่อยเพียงใด?

ปริมาณรังสีรวมสูงสุดที่อนุญาตต่อปีจากทุกแหล่งคือ 150 มิลลิซีเวิร์ต (มิลลิซีเวิร์ต) บุคคลสามารถรับปริมาณรังสีดังกล่าวได้หากต้องมีการตรวจวินิจฉัยรังสีเป็นประจำเพื่อบ่งชี้ถึงภาวะวิกฤติ (ประมาณ 100 ครั้งต่อปี)

หากไม่มีความจำเป็นดังกล่าว ตลอดระยะเวลาหนึ่งปี พลเมืองโดยเฉลี่ยจะได้รับปริมาณรังสีในช่วง 5-15 มิลลิซีเวอร์ต

การเอ็กซ์เรย์โพรงจมูกเพียงครั้งเดียวด้วยอุปกรณ์ดิจิทัลที่ทันสมัยที่สุดจะส่งผลให้เกิดรังสี 0.12 mSv ในขณะที่ในอุปกรณ์ที่ "ไม่ค่อยดี" ที่สุด จะทำให้เกิดรังสี 1.18 mSv ดังนั้นแม้จะต้องตรวจหลายครั้งก็ไม่สามารถให้รังสีถึงชีวิตแก่ผู้ป่วยได้

การตรวจร่างกายมากกว่า 2 ครั้งต่อปีถือเป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนา เนื่องจากอาจต้องเอ็กซ์เรย์ส่วนอื่นๆ ของร่างกายด้วย อย่างไรก็ตาม ความถี่ในการเอ็กซ์เรย์จะขึ้นอยู่กับแพทย์ผู้ทำการรักษา ดังนั้นคุณต้องไว้วางใจเขา เพราะการประเมินประสิทธิผลของการรักษาเป็นสิ่งสำคัญมากในการยืนยันความถูกต้อง ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยที่มีกระดูกจมูกหักและเคลื่อน จะต้องติดตามกระบวนการฟื้นฟูอย่างสม่ำเสมอ และขั้นตอนการวินิจฉัยที่ไม่ได้กำหนดไว้ล่วงหน้าหลายๆ ขั้นตอนจะก่อให้เกิดอันตรายน้อยกว่าการรักษาแบบปิดตาที่ไม่ถูกต้อง

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

การตรวจเอกซเรย์ไซนัสข้างจมูกจะกำหนดหากมีอาการดังต่อไปนี้ ซึ่งทำให้สงสัยว่ามีกระบวนการอักเสบ:

• อาการคัดจมูกทำให้หายใจลำบาก น้ำมูกไหลเป็นเวลานาน;
• เลือดกำเดาไหลเป็นระยะๆ
• ความรู้สึกอึดอัด, หนักในไซนัสข้างจมูก, กลัวแสง, น้ำตาไหล
• อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วหรืออุณหภูมิต่ำกว่าไข้อย่างต่อเนื่องโดยไม่ทราบสาเหตุที่ชัดเจน
• อาการบวมและแดงของผิวหนังบริเวณจมูก;
• อาการปวดหน้าผากโดยจะรุนแรงมากขึ้นเมื่อพยายามเอียงศีรษะไปทางหน้าอก

การเอกซเรย์จมูกในกรณีของโรคไซนัสอักเสบและกระบวนการอักเสบอื่นๆ ในไซนัสของจมูกช่วยให้เราสามารถระบุการสะสมทางพยาธิวิทยาของสารของเหลวในไซนัสและแยกความแตกต่างระหว่างตำแหน่งของการอักเสบ เช่น โรคเอทมอยด์ (การอักเสบที่เกิดขึ้นในเขาวงกตเอทมอยด์) จากโรคไซนัสอักเสบส่วนหน้า (ความเสียหายต่อไซนัสส่วนหน้า) หรือโรคไซนัสอักเสบได้

นอกจากนี้ การเอกซเรย์ไซนัสและกระดูกจมูกยังสามารถวินิจฉัยโรคต่างๆ ได้ดังนี้:

• การมีสิ่งแปลกปลอมอยู่ในจมูก
• เนื้องอก ซีสต์ โพลิป แพพิลโลมา
• ผนังกั้นจมูกคด
• กระดูกอักเสบ;
• โรคกระดูกพรุน

การเอกซเรย์จมูกเป็นสิ่งจำเป็นหากสงสัยว่ากระดูกจมูกหักหรือมีรอยแตกเนื่องจากรอยฟกช้ำหรือถูกกระแทกที่ส่วนหน้าของศีรษะ จำเป็นต้องมองเห็นความเสียหายของกระดูกจมูก การเคลื่อนที่ของกระดูก และระบุความเร่งด่วนในการให้ความช่วยเหลือ ตัวอย่างเช่น การเอกซเรย์จะแสดงให้เห็นการมีอยู่ของภาวะแทรกซ้อนอันตรายของกระดูกหัก เช่น ลมเข้าไปในส่วนหน้าของกะโหลกศีรษะ ในกรณีนี้ ทุกชั่วโมงนับเป็นสิ่งสำคัญ ดังนั้น หากคุณได้รับบาดเจ็บ คุณไม่ควรชะลอการไปห้องเอกซเรย์

การเอกซเรย์สามารถตรวจพบความผิดปกติได้ในทุกระยะของการพัฒนา เช่น เลือดออก กระดูกหัก และการเปลี่ยนแปลงที่ทำลายล้างอื่นๆ ในกระดูกจมูก ความเสียหายของเนื้อเยื่อประสาทและหลอดเลือด แม้ว่าคุณจะไม่ได้เอกซเรย์จมูกทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บ ก็ไม่สายเกินไปที่จะทำเช่นนั้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณกังวลเกี่ยวกับความไม่สบายหรือรู้สึกหายใจไม่สะดวก

แพทย์จะสั่งเอกซเรย์จมูกให้กับผู้ป่วยก่อนที่จะมีการผ่าตัดตามแผนในส่วนนี้ของกะโหลกศีรษะ เพื่อดูลักษณะทางกายวิภาคของบริเวณนี้ ซึ่งอาจกลายเป็นอุปสรรคต่อการผ่าตัดมาตรฐานได้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

การจัดเตรียม

ไม่จำเป็นต้องเตรียมตัวเป็นพิเศษก่อนเข้ารับการตรวจเอกซเรย์ จำเป็นต้องแจ้งให้แพทย์ทราบถึงวัตถุโลหะที่ไม่สามารถถอดออกได้ในบริเวณที่ตรวจ เช่น ครอบฟัน และถอดเครื่องประดับโลหะออก (เช่น โซ่ หรือแหวนจากจมูก)

ในห้องเอ็กซเรย์ ผู้ป่วยจะได้รับเสื้อกั๊กพิเศษที่มีแผ่นตะกั่วเย็บติดไว้ตลอดระยะเวลาการทำหัตถการ เพื่อไม่ให้ฉายรังสีไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายโดยไม่จำเป็น

เพื่อให้ได้ภาพที่ชัดเจน ผู้ป่วยต้องอยู่ในท่าหนึ่งๆ และอยู่นิ่งๆ เป็นเวลาหลายวินาที

[ 4 ]

เทคนิค เอกซเรย์โพรงไซนัสและกระดูกจมูก

ไซนัสหรือไซนัสพารานาซัลตั้งอยู่ในกระดูกใบหน้าและบางส่วนของสมองของกะโหลกศีรษะ พื้นผิวเยื่อบุผิวของไซนัสเป็นส่วนต่อขยายของเยื่อเมือกของช่องจมูก เอกซเรย์ของไซนัสพารานาซัลจะถูกถ่ายที่ส่วนยื่นของโพรงจมูก คาง และแกนกลาง ซึ่งแต่ละส่วนจะใช้เพื่อดูโครงสร้างกายวิภาคที่เฉพาะเจาะจง บางครั้งอาจใช้ตำแหน่งเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบข้อบกพร่องในรายละเอียดเพิ่มเติม การเลือกส่วนยื่นสุดท้ายยังคงเป็นหน้าที่ของรังสีแพทย์ ซึ่งสามารถปรับเปลี่ยนการนัดหมายกับแพทย์หูคอจมูกได้

ในการตรวจไซนัส ผู้ป่วยจะอยู่ในท่าตั้งตรง (ยืนหรือนั่ง) หรือนอนราบ (นอน) ขึ้นอยู่กับความสามารถของอุปกรณ์ที่มีอยู่

โพรงไซนัสขากรรไกรบนหรือที่เรียกว่าโพรงไซนัสขากรรไกรบนนั้นอยู่บริเวณลำตัวของขากรรไกรบนตามชื่อของมัน ในกรณีส่วนใหญ่แล้วเอกซเรย์ของโพรงไซนัสขากรรไกรบนจะถ่ายที่บริเวณคาง ในภาพจากตำแหน่งนี้ ไซนัสจะมองเห็นได้ชัดเจนที่สุด โดยส่วนใหญ่แล้วระหว่างขั้นตอนนี้ ผู้ป่วยจะนั่งหรือยืนใกล้ขาตั้งเอกซเรย์แนวตั้ง บางครั้งผู้ป่วยจะนอนบนโต๊ะ

ในส่วนฉายภาพโพรงจมูก พีระมิดของกระดูกขมับทำให้ไม่สามารถมองเห็นไซนัสของขากรรไกรบนได้ชัดเจนตลอดความยาวทั้งหมด ทำให้มุมมองส่วนล่างหนึ่งในสามถูกปิดกั้น และบางครั้งอาจปิดลงอย่างสมบูรณ์ เพื่อแก้ไขข้อบกพร่องในการมองเห็นนี้ เมื่อทำการเอกซเรย์ไซนัสของขากรรไกรบนในส่วนฉายภาพนี้ ผู้ป่วยจะถูกขอให้อ้าปากขณะถ่ายภาพ ในขณะที่กระดูกขมับถูกกดลง ทำให้มุมมองเปิดขึ้น เพื่อตรวจจับของเหลวในไซนัสของขากรรไกรบน ภาพจะถูกถ่ายในแนวตั้ง หากวิธีการดังกล่าวไม่เพียงพอ ก็จะทำการตรวจไซนัสของขากรรไกรบน ซึ่งเป็นการเอกซเรย์โดยใส่สารทึบแสงเข้าไปในไซนัสของขากรรไกรบน วิธีนี้ช่วยให้คุณตรวจจับการก่อตัวภายในไซนัสได้ เช่น โพลิปและซีสต์ การตรวจไซนัสของขากรรไกรบนของไซนัสซ้ายและขวาจะทำสลับกัน ไม่ใช่พร้อมกัน

หากสงสัยว่าเป็นไซนัสอักเสบที่หน้าผาก ควรทำการเอกซเรย์โพรงจมูกส่วนหน้า โดยเอกซเรย์จะทำในลักษณะฉายตรงไปที่กระดูกหน้าผากซึ่งเป็นตำแหน่งที่ไซนัสตั้งอยู่ ผู้ป่วยต้องยืนโดยให้คางวางอยู่บนสิ่งรองรับพิเศษ นักรังสีวิทยาหรือช่างเทคนิคห้องปฏิบัติการจะช่วยจัดท่าให้ผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง บางครั้งอาจต้องเอกซเรย์ในลักษณะฉายตรงบริเวณนี้โดยให้ผู้ป่วยนอนราบ

ภาพของโพรงจมูกส่วนหลังถ่ายจากภาพฉายแนวแกน ซึ่งแสดงให้เห็นไซนัสสฟีนอยด์และเอธมอยด์ได้อย่างชัดเจน และส่วนกระดูกขมับที่เป็นหิน ช่องเปิดที่ฐานของกะโหลกศีรษะ และความเสียหายของกระดูกเหล่านี้ (ถ้ามี) จะมองเห็นได้ชัดเจนในภาพฉายนี้ หากตรวจพบข้อบกพร่องในภาพฉายแนวแกน จะมีการเอกซเรย์แบบเจาะจงและชัดเจนยิ่งขึ้นหากจำเป็น นอกจากนี้ ยังสามารถใช้ตำแหน่งด้านข้างของผู้ป่วยเพื่อดูไซนัสข้างจมูกได้อีกด้วย

การเอ็กซ์เรย์ผนังกั้นจมูกช่วยให้สามารถตรวจพบความโค้งของผนังกั้นจมูกได้ทันเวลา ไม่ว่าจะเป็นตั้งแต่กำเนิดหรือเกิดภายหลัง พยาธิสภาพดังกล่าวทำให้การทำงานของระบบหายใจทางจมูกบกพร่องและเพิ่มโอกาสในการเกิดโรคไซนัสอักเสบ ความโค้งของผนังกั้นจมูกสามารถมองเห็นได้ชัดเจนในภาพฉายจากบริเวณจมูกด้านหน้า

การเอกซเรย์กระดูกจมูกมักจะทำโดยฉายตรง (นาโซชินหรือนาโซฟรอนทัล) และฉายด้านข้าง (ขวาหรือซ้าย) ขั้นตอนการวินิจฉัยจะดำเนินการโดยเร็วที่สุดหลังจากได้รับการกระแทกที่ใบหน้า

ภาพฉายตรงจะแสดงเฉพาะกระดูกหักที่มีการเคลื่อนตัวเท่านั้น ในการตรวจสอบด้านข้างของการบาดเจ็บ ผู้ป่วยจะถูกนอนตะแคงทั้งสองข้าง บางครั้งอาจจำเป็นต้องถ่ายภาพในส่วนที่ฉายผ่านโพรงจมูก ซึ่งจะเห็นโครงสร้างของกระดูกจมูกและกระดูกขากรรไกรบนได้ชัดเจน

ในกรณีที่เกิดการแตกของรอยประทับ (เมื่อเกิดการเคลื่อนตัวในแนวขวางเท่านั้น) ภาพจะถูกถ่ายในลักษณะฉายภาพตามแนวแกน การเคลื่อนตัวดังกล่าวจะถูกตรวจพบบนเอกซเรย์เป้าหมายของไซนัสหน้าผาก ซึ่งช่องจมูกจะมองเห็นได้ชัดเจน

ประเภทผู้ป่วยพิเศษ

การเอกซเรย์ไซนัสระหว่างตั้งครรภ์จะทำเฉพาะในกรณีที่จำเป็นอย่างยิ่งเท่านั้น หญิงตั้งครรภ์ต้องปกปิดหน้าท้องด้วยเสื้อตะกั่วป้องกัน

การเอกซเรย์ไซนัสในเด็กจะทำได้เฉพาะในกรณีที่ประโยชน์ของขั้นตอนนี้มากกว่าผลเสีย เนื่องจากเอกซเรย์มีผลเสียต่อการพัฒนาของเนื้อเยื่อกระดูก ข้อบ่งชี้ในการเอกซเรย์ไซนัสในเด็ก ได้แก่ การบาดเจ็บที่ใบหน้า สงสัยว่ามีสิ่งแปลกปลอมในจมูก ความโค้งของผนังกั้นจมูก สงสัยว่าไซนัสอักเสบ ความผิดปกติแต่กำเนิดของโครงสร้างจมูก ต่อมอะดีนอยด์ เด็กควรมีอาการดังต่อไปนี้:

• อาการหายใจมีเสียงดัง, อาการนอนกรน, อาการนอนไม่หลับ;
• อาการคัดจมูกและเสียงเปลี่ยนไป
• อุณหภูมิที่สูงเกินไป;
• อาการปวดหัว;
• ความผิดปกติทางการพัฒนาของกระดูกใบหน้าของกะโหลกศีรษะ

วิธีการวินิจฉัยทางเลือกสำหรับเด็กคือการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า ซึ่งอนุญาตได้ตั้งแต่แรกเกิดและไม่ต้องได้รับรังสี อย่างไรก็ตาม วิธีนี้ใช้ได้จำกัด

ในเด็ก รอยต่อระหว่างกระดูกของกระดูกใบหน้าจะมองเห็นได้ชัดเจนและมีโครงสร้างกระดูกอ่อน ในกรณีที่มีรอยฟกช้ำเล็กน้อย รอยต่อจะแยกออกไปทางด้านข้าง แต่ความสมบูรณ์ของรอยต่อจะไม่ถูกละเมิด ในวัยเด็ก ความผิดปกติทางโครงสร้างกระดูกจมูกที่เกิดจากการบาดเจ็บต่อไปนี้มักเกิดขึ้น ได้แก่ กระดูกยื่นเข้ามาระหว่างส่วนหน้าและส่วนยื่นของโพรงจมูกแบนลง อาการทางสายตาคือ สันจมูกยุบลง ระยะห่างระหว่างกระดูกเพิ่มขึ้น จมูกแบนลง ขอบกระดูกอาจยื่นออกมา ในกรณีเช่นนี้ การเอกซเรย์ไม่สามารถให้ข้อมูลได้ จึงใช้การส่องกล้องจมูก ซึ่งสามารถระบุเลือดคั่งและการแตกของเนื้อเยื่อได้

การคัดค้านขั้นตอน

ข้อห้ามเด็ดขาดสำหรับขั้นตอนนี้คือความผิดปกติทางจิตที่ร้ายแรง ซึ่งผู้ป่วยไม่สามารถปฏิบัติตามเงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับขั้นตอนนี้ได้ เช่น อยู่ในท่าที่จำเป็น กลั้นหายใจ เป็นต้น

หากมีขาเทียมแบบโลหะติดแน่นในบริเวณการฉายแสง แนะนำให้เปลี่ยนเอกซเรย์ด้วยการศึกษาการมองเห็นแบบอื่น

การเอกซเรย์มีข้อห้ามสำหรับสตรีมีครรภ์เนื่องจากอาจส่งผลเสียต่อทารกในครรภ์ และห้ามใช้ในผู้ป่วยเด็กก่อนวัยเรียนและประถมศึกษาเนื่องจากอาจส่งผลเสียต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการของโครงกระดูก

สำหรับผู้ที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ การตรวจวินิจฉัยตามปกติอาจถูกเลื่อนออกไปเป็นช่วงเวลาที่เหมาะสมกว่า

การเอ็กซเรย์ฉุกเฉินเพื่อตรวจอาการสำคัญจะดำเนินการกับประชากรเกือบทุกประเภท โดยปฏิบัติตามข้อควรระวังด้านความปลอดภัย

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

สมรรถนะปกติ

การเอ็กซ์เรย์สามารถให้ข้อมูลที่เกือบครบถ้วนเกี่ยวกับสภาวะของไซนัสและกระดูกจมูก ระบุการมีอยู่ของกระบวนการอักเสบ เนื้องอก ความเสียหายของกระดูกและเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน และยังระบุได้ว่าทุกอย่างเป็นไปตามปกติเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจของผู้ป่วยอีกด้วย

การเอ็กซ์เรย์โพรงไซนัสของคนที่มีสุขภาพแข็งแรงจะมีลักษณะเป็นเส้นและรูปร่างที่ชัดเจนของกระดูก โพรงไซนัสข้างจมูกมีรูปร่างที่เรียบเนียน และเยื่อเมือกที่ห่อหุ้มผนังกระดูกไม่มีความหนาขึ้น ไม่จำเป็นต้องมีสมมาตรที่แน่นอนของโพรงไซนัสจมูก

ไซนัสข้างจมูกควรมีแต่อากาศ สีของไซนัสที่เอกซเรย์เป็นสีเทาอ่อน ซึ่งเทียบได้กับสีภายในเบ้าตา (เป็นมาตรฐานในการเปรียบเทียบ) ผู้ป่วยมีผนังกั้นจมูกที่เรียบ กระดูกสมบูรณ์ และรูปร่างของเซลล์เอทมอยด์ที่มองเห็นได้ชัดเจน

การเอ็กซ์เรย์ไซนัสแสดงอะไรและถอดรหัสอย่างไร

การเอ็กซ์เรย์โพรงจมูกสามารถตรวจจับสัญญาณของโรคต่างๆ ได้ การอธิบายพร้อมการวินิจฉัยที่สันนิษฐานมักใช้เวลาประมาณ 10 นาทีโดยแพทย์รังสีวิทยา สามารถใช้ภาพที่ถ่ายแบบไดนามิกหลายภาพเพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกในกระบวนการรักษาหรือการหายไปของการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวได้ ในกรณีที่โพรงจมูกอักเสบ มักจะกำหนดภาพหลายภาพเพื่อการวินิจฉัยและติดตามการรักษา การถอดรหัสการเอ็กซ์เรย์โพรงจมูกไม่ได้มีเพียงการอธิบายอาการเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานของโครงสร้างทางกายวิภาคอื่นๆ ที่มองเห็นได้ในภาพด้วย บางครั้งพยาธิสภาพที่ไม่มีอาการอาจถูกค้นพบโดยบังเอิญด้วยวิธีนี้ เช่น เนื้องอกหรือกระดูกหักที่ลืมรักษาอย่างไม่ถูกต้องซึ่งนำไปสู่ข้อบกพร่องของกระดูก

ไซนัสที่คล้ำขึ้นเมื่อเทียบกับค่ามาตรฐานบ่งชี้ว่ามีการอักเสบ (ไซนัสอักเสบ) เอกซเรย์แสดงตำแหน่งที่ชัดเจน: ในส่วนหน้าผาก (ไซนัสอักเสบส่วนหน้า); ไซนัสของขากรรไกรบน (ไซนัสอักเสบ); สฟีนอยด์ (สฟีนอยด์อักเสบ), เซลล์เอทมอยด์ (เอทมอยด์อักเสบ) ไซนัสข้างจมูกหลายไซนัสมักมีส่วนเกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบ: ไซนัสอักเสบทั้งสองข้าง - ไซนัสอักเสบครึ่งซีก ไซนัสอักเสบทุกไซนัส - ไซนัสอักเสบทั่วร่างกาย

นอกจากนี้ภาพเอ็กซ์เรย์สามารถระบุประเภทของกระบวนการอักเสบได้อย่างแม่นยำ: เรียบง่ายหรือเป็นหวัด, เป็นหนอง, เป็นหนอง, มีของเหลวไหลออก กระบวนการเหล่านี้แตกต่างกันเพียงประเภทของสารที่สะสมในไซนัสซึ่งกำหนดโดยการเจาะ การสะสมของของเหลวจะมีลักษณะเป็นบริเวณที่มีสีเข้มกว่าอากาศโดยมีระดับแนวนอนด้านบน บางครั้งขอบของสารเหลวจะมีรูปร่างเป็นเส้นโค้งพาราโบลาโดยมีจุดยอดอยู่ด้านล่าง รูปร่างนี้บ่งบอกถึงการละเมิดการสื่อสารระหว่างไซนัสกับโพรงจมูก

นอกจากนี้ การเอ็กซ์เรย์สองครั้งยังช่วยแยกความแตกต่างระหว่างกระบวนการเฉียบพลันและเรื้อรังได้อย่างแท้จริง โดยเมื่อทำการเอ็กซ์เรย์ซ้ำ ศีรษะของผู้ป่วยจะถูกขยับไปด้านใดก็ได้ ในกรณีที่มีการอักเสบเฉียบพลัน ขอบของของเหลวจะเลื่อนไปเช่นกัน แต่ในกรณีที่มีการอักเสบเรื้อรัง ขอบจะไม่เลื่อน

ไซนัสอักเสบแบบไฮเปอร์พลาซิสติกข้างโพรงจมูกและไซนัสอักเสบแบบโพลีปัสสามารถเห็นได้อย่างชัดเจน รูปแบบแรกมีลักษณะเป็นสีเข้มขึ้นตามรูปร่างของผนังไซนัสจมูก เกิดจากกระบวนการไฮเปอร์พลาซิสติกที่เกิดขึ้นในเยื่อเมือกที่ปกคลุมผนังกระดูก ซึ่งทำให้ผนังไซนัสหนาขึ้น ในกรณีนี้ รูปร่างของไซนัสจะมุ่งไปที่ด้านในของไซนัสและมีขอบที่ไม่เรียบหรือเป็นคลื่น ในกรณีรุนแรง ไซนัสจะเข้มขึ้นอย่างสมบูรณ์และกลายเป็นช่องว่างที่ไม่มีอากาศ

การมีโพลิปในจมูกหรือการเจริญเติบโตหลายส่วนของโพลิปจะมีลักษณะเหมือนผนังที่ยื่นออกมาจากก้านซึ่งหันเข้าไปในไซนัส

เนื้องอกจะปรากฏเป็นบริเวณที่มีสีเข้ม ซีสต์จะมองเห็นเป็นเงาจางๆ หรือกลมๆ ชัดเจน มีขอบเป็นเส้นเรียบๆ ชัดเจน

เนื้องอกมักถูกค้นพบโดยไม่คาดคิด เนื้องอกเหล่านี้ไม่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจน ยกเว้นอาการอักเสบที่เกิดขึ้นบ่อยในโพรงจมูกและหายใจลำบาก เมื่อตรวจพบ แพทย์จะสั่งการรักษาด้วยการผ่าตัด

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

จมูกหัก

การเอ็กซ์เรย์จมูกที่หักสามารถระบุแนวกระดูกหัก การเคลื่อนที่ของเศษกระดูกและสะเก็ด ตลอดจนการปรากฏของเศษกระดูกเหล่านี้ในเนื้อเยื่ออ่อนและโพรงไซนัส และช่วยประเมินระดับความเสียหายของเนื้อเยื่อรอบจมูก ความเสียหายเล็กน้อยคือกระดูกจมูกหักแยกส่วนโดยไม่มีการเคลื่อนที่

การวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์สำหรับกระดูกจมูกหักเป็นวิธีที่ให้ข้อมูลที่มีประโยชน์สูงซึ่งจะช่วยให้ตรวจพบกระดูกหักและรอยแตกได้ในระยะเริ่มต้นเมื่อกระบวนการอักเสบยังไม่ส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่ออ่อนในระดับที่สำคัญ วิธีนี้ยังมีความสำคัญในการติดตามกระบวนการเชื่อมกระดูกและการสร้างแคลลัสอีกด้วย

การเอกซเรย์สามารถช่วยระบุประเภทของกระดูกหักได้ เช่น กระดูกตรง กระดูกเฉียงหรือกระดูกขวาง กระดูกแตกเป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อยหรือกระดูกจะงอยปากนก ไม่มีการเคลื่อนตัว สามารถแยกความแตกต่างระหว่างกระดูกหักกับกระดูกจมูกคดได้

กระดูกหักยังจำแนกตามกลไกการบาดเจ็บ ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการตรวจสอบทางนิติเวช

ภาพในส่วนยื่นของโพรงจมูกทำให้เราสามารถตรวจพบภาวะแทรกซ้อน เช่น เลือดออกในไซนัสได้

บางครั้งการเอ็กซ์เรย์กะโหลกศีรษะและไซนัสจะเผยให้เห็น "อาการฟองอากาศ" ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบของอากาศที่เข้าสู่ส่วนหน้าของกะโหลกศีรษะ ในภาพจะมองเห็นได้ใต้กระดูกกะโหลกศีรษะและกระดูกหน้าผาก

ลักษณะทางกายวิภาคของอวัยวะนั้นมีความสำคัญมาก หากจมูกมีโครงสร้างบางและสั้น เส้นที่ทำให้เกิดการแตกอาจอยู่นอกขอบเขตที่กำหนดและไม่สามารถระบุได้

กระดูกจมูกที่ใหญ่และยาวมักจะได้รับความเสียหายบ่อยครั้ง และข้อบกพร่องที่เกิดขึ้นจะมองเห็นได้ชัดเจนมากบนภาพ

อาการบาดเจ็บของกระดูกจมูกเล็กน้อยมีลักษณะเฉพาะคือมีรอยแตกและเลือดออกในกระดูกอ่อนรูปสี่เหลี่ยม ขอบล่างที่เปราะบาง กระดูกผิดรูปในกรณีนี้ และสังเกตเห็นความโค้งของรูรูปกรวย

หากจมูกถูกกระแทกจากด้านข้าง ภาพเอ็กซ์เรย์จะแสดงให้เห็นกระดูกทั้งสองข้างเคลื่อนตัว ภาพนี้ดูเหมือนกระดูกหัก แต่ไม่เห็นเส้นความชัดเจนและการเคลื่อนตัวของชิ้นส่วนกระดูก

การหักของกระดูกจมูกจากแรงกระแทกด้านข้างจะปรากฏให้เห็นโดยกระดูกหน้าขยายกว้าง เนื่องจากรอยแตกเกิดขึ้นที่บริเวณรอยต่อระหว่างกระดูกจมูกกับเบ้าตา

การกระแทกจากบนลงล่างมีลักษณะดังนี้: รอยบุ๋มและ/หรือกระดูกจมูกทั้งสองข้างหักในแนวตั้ง การผิดรูปของกระดูกหน้าผาก ในกรณีที่เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนได้รับความเสียหาย มักจะมองไม่เห็นเส้นแสง (กระดูกหัก) เนื่องจากเนื้อเยื่อประเภทนี้มีลักษณะยืดหยุ่น อย่างไรก็ตาม จากการกระแทกในทิศทางนี้ กระดูกอ่อนสี่เหลี่ยมจะแตกร้าว และอาจทำให้แผ่นกั้นจมูกเคลื่อนตัวได้ มีความแตกต่างหลายประการที่สามารถมองเห็นได้โดยใช้ภาพรังสีเอกซ์แบบกำหนดเป้าหมาย

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

การตรวจร่างกายด้วยรังสีเอกซ์จะใช้รังสีที่มีความเข้มข้นต่ำเป็นเวลาหลายวินาที รังสีเอกซ์ของโพรงจมูกและกระดูกจมูกเป็นรังสีที่มีปริมาณรังสีต่ำและปลอดภัยที่สุดเมื่อเทียบกับการตรวจเอกซ์เรย์ส่วนต่างๆ ของร่างกาย แม้จะทำซ้ำหลายครั้งก็ยังไม่เกิดผลที่ตามมาทันทีหลังจากทำการตรวจ และผลที่ตามมาในระยะยาว เช่น ความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งในอนาคตในผู้ที่เข้ารับการตรวจนี้และผู้ที่ไม่เคยเข้ารับการตรวจนี้มาก่อนก็แทบจะเท่ากัน

พาหะของรังสีในเครื่องมือตรวจวินิจฉัยคือคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าซึ่งจะหายไปทันทีหลังทำหัตถการ คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าไม่สามารถสะสมในร่างกายได้เหมือนสารเคมีกัมมันตภาพรังสี ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องมีมาตรการใดๆ เพื่อกำจัดรังสีหลังการตรวจเอกซเรย์

อย่างไรก็ตาม คุณควรเข้ารับการตรวจเอกซเรย์ตามที่แพทย์กำหนดเท่านั้น และติดตามปริมาณรังสีที่คุณได้รับตลอดชีวิต

ดังนั้น เราจึงพบว่าไม่มีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นหลังจากขั้นตอนการเอ็กซ์เรย์ อย่างไรก็ตาม การปฏิเสธการวินิจฉัยอาจนำไปสู่ผลที่ร้ายแรง ซึ่งผลที่ร้ายแรงที่สุดคือผนังกั้นจมูกคดเบี้ยว หากไม่สามารถมองเห็นรอยโรคจากสาเหตุใดๆ โรคทางจมูกจะซับซ้อนขึ้นจากการพัฒนาของภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลว การซึมของกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อของใบหน้า รวมถึงการติดเชื้อในสมอง เป็นไปได้ที่จะ "มองข้าม" การเกิดเลือดคั่ง เนื้องอก และภาวะเจริญเกิน การรักษาที่ไม่เพียงพอจะนำไปสู่การอักเสบเรื้อรัง เนื้อเยื่ออ่อนของใบหน้าบวมอย่างต่อเนื่อง

[ 14 ], [ 15 ]

ดูแลหลังจากขั้นตอน

ไม่จำเป็นต้องดูแลหลังทำหัตถการสำหรับการตรวจเอกซเรย์ไซนัสและกระดูกจมูก

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

อะนาล็อกของรังสีเอกซ์

วิธีการวินิจฉัยรังสีอีกวิธีหนึ่งคือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ ซึ่งต่างจากเอกซเรย์ตรงที่แพทย์จะได้รับภาพสามมิติที่ชัดเจนกว่าซึ่งสามารถคัดลอกไปยังดิสก์เลเซอร์หรือแฟลชไดรฟ์หรือส่งทางอีเมลได้ อย่างไรก็ตาม การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ให้ปริมาณรังสีที่สำคัญที่สุด ปริมาณรังสีระหว่างการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของกะโหลกศีรษะและไซนัสข้างจมูกคือ 0.6 mSv ซึ่งเมื่อเทียบกับเครื่องเอกซเรย์สมัยใหม่แล้ว จะพบว่าเมื่อเอกซเรย์ 1 ครั้ง คุณจะได้รับ 0.12 mSv แม้ว่าจะฉายเป็น 2 รอบก็ตาม ในเครื่องมือตรวจก่อนน้ำท่วมโลก ปริมาณรังสีที่ได้รับจะอยู่ที่ 1.18 mSv อยู่แล้ว โดยฉาย 2 รอบ ซึ่งมากกว่าสองเท่า ดังนั้นปริมาณรังสีที่ได้รับจากการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์จึงไม่มากกว่าการเอกซเรย์เสมอไป ราคาของปัญหาคือต้นทุนของขั้นตอนการรักษา

การตรวจอวัยวะภายในด้วยคลื่นอัลตราซาวนด์ (echosinusoscopy) ถือเป็นวิธีที่ปลอดภัยที่สุด แนะนำให้ใช้กับสตรีมีครรภ์ด้วย เนื่องจากทารกในครรภ์ต้องผ่านการตรวจอัลตราซาวนด์ อย่างไรก็ตาม อวัยวะบางส่วนยังไม่สามารถเข้าถึงการตรวจอัลตราซาวนด์ได้ เช่น เนื้อเยื่อกระดูกและไซนัสข้างจมูก เนื่องจากโดยปกติแล้วไซนัสเหล่านี้จะมีอากาศอยู่ การตรวจวินิจฉัยด้วยอัลตราซาวนด์สามารถทำได้กับไซนัสส่วนหน้าและส่วนบนของจมูก โดยสามารถตรวจพบเนื้องอกและของเหลวหรือสิ่งแปลกปลอมได้ อัลตราซาวนด์สามารถวินิจฉัยผนังกั้นจมูกที่คดได้ อย่างไรก็ตาม วิธีนี้นอกจากจะมีข้อดีหลักคือความปลอดภัยแล้ว ยังมีข้อเสียอีกหลายประการ ข้อมูลอัลตราซาวนด์มักนำไปสู่การวินิจฉัยที่มากเกินไป (อาจบ่งบอกถึงพยาธิสภาพที่ไม่มีอยู่จริง) ดังนั้นแพทย์จำนวนมากจึงยังคงต้องการคำชี้แจงเกี่ยวกับการวินิจฉัยโดยใช้เอกซเรย์ การเอกซเรย์ถือว่าให้ข้อมูลได้มากกว่า การอัลตราซาวนด์มักถูกกำหนดให้เป็นวิธีการวิจัยเพิ่มเติมสำหรับการตรวจโครงสร้างทางกายวิภาคของจมูก ไม่รวมถึงเอกซเรย์

การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้านั้นให้ข้อมูลได้ดีและถือว่าปลอดภัย นอกจากนี้ยังสามารถใช้ในการวินิจฉัยอาการบาดเจ็บและโรคของจมูกได้อีกด้วย อย่างไรก็ตาม นอกเหนือจากค่าใช้จ่ายในการศึกษาที่สูงแล้ว วิธีการฉายรังสี (เอกซเรย์และเอกซเรย์คอมพิวเตอร์) ยังถือว่าให้ข้อมูลได้มากกว่าเมื่อตรวจโครงสร้างกระดูกของโครงกระดูกใบหน้า การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าทำให้มองเห็นเนื้อเยื่ออ่อน หลอดเลือด และเส้นประสาท รวมถึงเนื้องอกในเนื้อเยื่อเหล่านั้นได้ดีกว่า

มีวิธีการต่างๆ มากมายที่สามารถนำมาใช้ในการตรวจโครงสร้างจมูก แต่การเอ็กซ์เรย์เป็นวิธีที่มีความหลากหลายและให้ข้อมูลได้ดีที่สุด และที่สำคัญคือสามารถเข้าถึงได้ง่าย

รีวิวเกี่ยวกับขั้นตอนนี้เป็นประโยชน์มากที่สุด เป็นระยะสั้น ไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกไม่พึงประสงค์ใดๆ และสภาพของผู้ป่วยก่อนและหลังขั้นตอนไม่เปลี่ยนแปลง เนื่องจากการถ่ายภาพรังสีมีราคาถูก มีห้องปฏิบัติการรังสีวิทยาในแผนกผู้ป่วยนอกเกือบทุกแผนก รวมถึงมีเนื้อหาข้อมูลสูง จึงเป็นเรื่องปกติมาก คำแนะนำเดียวที่ผู้ป่วย "ที่มีประสบการณ์" ให้คือ หากเป็นไปได้ ให้ทำการเอกซเรย์ในห้องที่มีอุปกรณ์ที่ทันสมัยที่สุด วิธีนี้มีประโยชน์มากมาย ตั้งแต่ความสะดวกสบายของผู้ป่วยและภาพที่มีคุณภาพสูงขึ้นไปจนถึงปริมาณรังสีที่ต่ำที่สุด

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]