การถ่ายภาพข้อ

การตรวจข้อเป็นวิธีการตรวจด้วยรังสีเอกซ์ที่ตรวจข้อต่อ โดยจะทำการตรวจทันทีหลังจากฉีดสารทึบแสงเข้าไปในข้อ โดยบางครั้งอาจฉีดอากาศเข้าไปด้วย โดยส่วนใหญ่มักฉีดทั้งสารทึบแสงและอากาศพร้อมกัน เมื่อใช้ร่วมกันจะทำให้สามารถมองเห็นรูปร่างของโครงสร้างข้อต่อที่เกิดจากเนื้อเยื่ออ่อนได้ นอกจากนี้ยังสามารถตรวจสอบพื้นผิวของข้อต่อได้อีกด้วย

ระหว่างขั้นตอนนี้ จะมีการถ่ายภาพหลายภาพพร้อมกัน โดยภาพทั้งหมดจะถูกกำหนดโดยช่วงการเคลื่อนไหวของข้อต่อที่ต้องการตรวจ วิธีการที่ใช้เรียกว่า คอนทราสต์คู่

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

แนะนำให้ทำการตรวจข้อด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าสำหรับอาการปวดข้อเรื้อรัง อย่างไรก็ตาม แพทย์อาจแนะนำให้ใช้วิธีนี้ในกรณีที่ข้อมีการทำงานผิดปกติโดยไม่ทราบสาเหตุ ซึ่งอาจเกิดจากแบคทีเรีย ไวรัส หรือเชื้อรา นอกจากนี้ แพทย์ยังใช้วิธีนี้สำหรับอาการข้อเสียหายจากภูมิแพ้ กรณีที่ข้อมีเสียงดังกรอบแกรบบ่อยๆ และข้อได้รับบาดเจ็บ ข้อบ่งชี้ ได้แก่ ความเสียหายของข้อที่เกิดจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง กระบวนการอักเสบ และเสื่อมสภาพ

[ 4 ], [ 5 ]

การจัดเตรียม

การเตรียมการไม่จำเป็นต้องใช้เทคนิคเฉพาะใดๆ สาระสำคัญของการเตรียมการคือการอธิบายสาระสำคัญของการศึกษาวิจัยที่ดำเนินการให้บุคคลนั้นทราบ รวมถึงหลักการ วัตถุประสงค์ วัตถุประสงค์ และผลลัพธ์ที่คาดหวัง (ซึ่งการศึกษาวิจัยจะแสดงให้เห็น) สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้บุคคลนั้นทราบว่าการศึกษาวิจัยจะดำเนินการกับใคร ที่ไหน และอย่างไร

การเตรียมตัวไม่ได้หมายความว่าต้องมีข้อจำกัดเพิ่มเติมใดๆ ในเรื่องอาหาร การทำงาน และการพักผ่อน ไม่จำเป็นต้องรับประทานอาหารเฉพาะใดๆ ผู้ป่วยจะต้องเข้าใจว่าสาระสำคัญของการศึกษาคือการใช้เทคนิคเอ็กซ์เรย์เพื่อตรวจดูลักษณะการเคลื่อนไหวของสารทึบแสงผ่านข้อต่อ พวกเขาจะควบคุมว่าสารจะเติมเต็มช่องว่างของข้อต่อจนหมดและเริ่มกระจายไปทั่วเนื้อเยื่อของข้อต่อหรือไม่ เมื่อสารกระจายตัวจนหมดก็จะทำการเอ็กซ์เรย์

ควรเตือนผู้ป่วยว่าต้องใช้ยาสลบเฉพาะที่ ควรตรวจดูอาการแพ้ล่วงหน้า อาการแพ้ทันทีถือเป็นอันตรายอย่างยิ่ง โดยเฉพาะอาการช็อกจากภูมิแพ้ ควรเก็บรวบรวมประวัติทางการแพทย์เพื่อคาดการณ์ปฏิกิริยาที่อาจเกิดขึ้นกับร่างกายจากการใช้ยาสลบหรือสารทึบแสง

ผู้ป่วยต้องได้รับคำเตือนว่าการตรวจอาจทำให้รู้สึกไม่สบายเล็กน้อย แม้ว่าจะใช้ยาชาเฉพาะที่ก็ตาม ผู้ป่วยต้องเข้าใจว่าการตรวจอาจมาพร้อมกับความรู้สึกเจ็บปวด ไม่สบาย รู้สึกเสียวซ่า หรือรู้สึกตึงบริเวณข้อ

ผู้ป่วยไม่ควรเคลื่อนไหวร่างกายขณะทำการตรวจ ควรเคลื่อนไหวร่างกายโดยไม่ได้ตั้งใจให้น้อยที่สุด ผู้ป่วยไม่ควรเคลื่อนไหวร่างกาย เว้นแต่ผู้ทำการตรวจจะให้คำสั่งที่เหมาะสม

นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องเข้าใจว่าผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงท่าทางของร่างกาย การเคลื่อนไหว ควรปฏิบัติตามคำแนะนำอย่างรวดเร็วและชัดเจนที่สุด ซึ่งจะทำให้การตรวจร่างกายทำได้ชัดเจนที่สุด

คุณไม่ควรดื่มน้ำปริมาณมากเป็นเวลาหลายวันก่อนเข้ารับการตรวจ และควรรับประทานอาหารในปริมาณที่พอเหมาะ ควรหยุดรับประทานยาที่ประกอบด้วยไอโอดีนและส่วนประกอบแต่ละส่วนของไอโอดีน นอกจากนี้ ควรแจ้งให้แพทย์ทราบล่วงหน้าเกี่ยวกับโรคต่างๆ ที่กำลังเกิดขึ้น เนื่องจากจำเป็นต้องค้นหาให้แน่ชัดว่าผู้ป่วยมีปัญหาสุขภาพที่อาจทำให้ขั้นตอนการตรวจซับซ้อนขึ้นหรือไม่

[ 6 ]

เทคนิค การถ่ายภาพข้อ

มีหลายวิธีในการตรวจเอกซเรย์ข้อต่อโดยใช้วิธีอาร์โธกราฟี

วิธีแรกในการตรวจภาพข้อคือการฉีดสารทึบแสงเข้าไปในช่องข้อ โดยส่วนใหญ่มักใช้สารทึบแสงที่มีไอโอดีนหรือสารอื่นๆ ที่มีไอโอดีนเป็นส่วนประกอบ วิธีนี้เรียกว่า "สารทึบแสงบวก" นอกจากนี้ ยังใช้อากาศเป็นสารทึบแสงด้วย ในกรณีนี้ เรากำลังพูดถึงสารทึบแสงลบ

วิธีที่สองยังถือเป็นวิธีการที่ใช้ส่วนผสมของอากาศและสารทึบรังสี ซึ่งทำหน้าที่เป็นคอนทราสต์บวกและลบพร้อมๆ กัน

การใช้แต่ละวิธีมีลักษณะเฉพาะและขอบเขตการใช้งานที่แตกต่างกัน ตัวอย่างเช่น ในกรณีที่แคปซูลข้อและเอ็นได้รับความเสียหาย แนะนำให้ใช้วิธีการคอนทราสต์เชิงบวก ในกรณีที่หมอนรองกระดูกฉีกขาดหรือพบข้อบกพร่องของกระดูกอ่อน ควรใช้วิธีการที่สอง เมื่อตรวจเด็ก ในระหว่างการตรวจตามปกติและการป้องกันสำหรับผู้ใหญ่ วิธีนี้จะใช้สำหรับการตรวจผู้ใหญ่และผู้สูงอายุอย่างอ่อนโยน จำเป็นต้องคำนึงว่าหากจำเป็นต้องเจาะ จะต้องอยู่ในสภาวะปลอดเชื้อ

หากของเหลวสะสมในแคปซูลข้อ จำเป็นต้องสูบของเหลวนี้ออกก่อนใส่สารทึบแสง ปริมาณและขนาดของการแทรกแซงขึ้นอยู่กับขนาดขององค์ประกอบ จำเป็นต้องคำนึงว่าสารทึบแสงจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็ว แนะนำให้ถ่ายเอกซเรย์ทันทีหลังจากใส่สารทึบแสง มิฉะนั้น เส้นขอบของภาพจะไม่ชัดเจนและพร่ามัว

เทคนิคและรายละเอียดเฉพาะของขั้นตอนอาจแตกต่างกันไป ดังนั้น เทคนิคการวิจัยจึงแตกต่างกันไปตามประเภทของการวิจัยเฉพาะที่ต้องดำเนินการ

ตัวอย่างเช่น วิธีการตรวจไหล่มีรายละเอียดเฉพาะของตัวเองซึ่งใช้ในการวินิจฉัยการฉีกขาดของกล้ามเนื้อหัวไหล่ เอ็นหมุนไหล่เป็นกลุ่มของกล้ามเนื้อที่อยู่ที่จุดสูงสุดของไหล่ มักจะแนะนำให้ตรวจบริเวณนี้ในกระบวนการวินิจฉัยการเคลื่อนตัวของไหล่ ผลการตรวจทำให้สามารถรับข้อมูลการวินิจฉัยที่สำคัญเกี่ยวกับสภาพของแคปซูลข้อต่อ รวมถึงลักษณะของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในบริเวณเอ็นกล้ามเนื้อลูกหนู

เมื่อทำการตรวจข้อเข่า การบาดเจ็บของหมอนรองกระดูกถือเป็นข้อบ่งชี้หลักในการตรวจ วิธีนี้เชื่อถือได้มาก ดังนั้น ความน่าเชื่อถือในการตรวจหาการบาดเจ็บจึงอยู่ที่ 90% นอกจากนี้ การใช้การตรวจข้อเข่ายังช่วยให้สามารถวินิจฉัยซีสต์เบเกอร์ได้ ซีสต์เป็นเนื้องอกคล้ายซีสต์ที่เกิดจากของเหลวในข้อเข่าและมักเกิดขึ้นในบริเวณถุงหุ้มข้อ ซีสต์เหล่านี้อาจเกิดจากเยื่อบุข้อเข่าโป่งพองเนื่องจากข้อเข่าอ่อนแรง

อาการบาดเจ็บของหมอนรองกระดูกมักเกิดขึ้นจากโรคข้ออักเสบเรื้อรังหรือหมอนรองกระดูกได้รับความเสียหายหรือข้อเข่าอ่อนแรง การถ่ายภาพด้วยข้อเข่าช่วยให้สามารถวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงและข้อบกพร่องในบริเวณข้อเข่าได้ อย่างไรก็ตาม ในกรณีของอาการบาดเจ็บของกระดูกอ่อนและเอ็น ขั้นตอนนี้ไม่ได้ให้ข้อมูลอะไรมากนัก

วิธีการวินิจฉัยข้อศอกเป็นวิธีการวินิจฉัยที่ใช้เมื่อมีข้อสงสัยการฉีกขาดของเอ็น ตลอดจนการระบุตำแหน่งของข้อต่อในหนู

วิธีเรดิโอคาร์พัลเป็นวิธีการวินิจฉัยการบาดเจ็บและการแตกของเอ็น และยังใช้ตรวจอาการของกระบวนการอักเสบในบริเวณเอ็นข้อด้วย

การตรวจด้วยข้อกระดูกฝ่าเท้าส่วนหน้าจะใช้ในการวินิจฉัยอาการบาดเจ็บต่างๆ ของแคปซูลข้อต่อ การตรวจด้วยข้อนี้ใช้สำหรับการฉีกขาดของเอ็นภายนอกและภายใน การตรวจด้วยข้อไหล่และข้อเข่าเป็นวิธีที่ใช้บ่อยที่สุดในการวินิจฉัยโรค

การตรวจข้อต่ออื่นๆ ไม่ได้มีความสำคัญต่อการวินิจฉัย

การตรวจข้อขากรรไกร

การตรวจนี้เกี่ยวข้องกับการตรวจข้อต่อขากรรไกร การตรวจด้วยเทคนิคข้อนี้เกี่ยวข้องกับการตรวจข้อต่อ โดยต้องสร้างคอนทราสต์เทียมในโพรงที่ต้องการตรวจ จากนั้นจึงทำการตรวจเพิ่มเติมโดยใช้เอกซเรย์

ควรทำการตรวจในตอนเช้าขณะท้องว่าง ขั้นแรกให้รักษาผิวหนังรอบ ๆ บริเวณที่จะเจาะ โดยต้องปฏิบัติตามขั้นตอนสุขอนามัยและการใช้ยาฆ่าเชื้ออย่างเคร่งครัด การรักษาเบื้องต้นได้แก่ การล้าง การกำจัดขน และการรักษาบริเวณที่จะเจาะโดยตรงด้วยยาฆ่าเชื้อ แอลกอฮอล์เป็นยาฆ่าเชื้อหลัก จากนั้นจึงให้ยาชาเฉพาะที่ในรูปแบบของสารละลายโนโวเคน 1% เพนนิซิลลินหรือยาปฏิชีวนะชนิดอื่นจะถูกนำมาใช้เพื่อป้องกันการติดเชื้อที่ข้อ

การดำเนินการศึกษาการตรวจข้อมี 3 ทางเลือก

ในกรณีแรก จะมีการพ่นไนตรัสออกไซด์หรือออกซิเจนเข้าไปในช่องข้อ วิธีนี้เรียกว่า การฉีดนิวโมอาร์โธรกราฟี

ในกรณีที่สอง จะมีการฉีดสารทึบแสงที่มีอะตอมสูงเข้าไปในข้อต่อ ซึ่งเรียกว่า วิธีการตรวจข้อด้วยอะตอมสูง

ในกรณีที่สาม ใช้วิธีคอนทราสต์แบบสองชั้นของข้อต่อ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการนำแก๊สและสารคอนทราสต์ชนิดเข้มข้นเข้าไปในช่องว่างของข้อต่อ

หลังจากทำหัตถการแล้ว แพทย์จะขอให้คุณเคลื่อนไหวข้อต่อ จากนั้นจึงทำการเอ็กซ์เรย์ตามส่วนต่างๆ หากจำเป็น แพทย์จะใช้เทคนิคเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ด้วย

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

การตรวจข้อไหล่

เมื่อทำการตรวจข้อไหล่ ข้อไหล่จะได้รับการบำบัดเพื่อฆ่าเชื้อ โดยจะใช้สารฆ่าเชื้อเพื่อจุดประสงค์นี้ โดยจะฉีดยาชาเฉพาะที่หลายชนิดเข้าใต้ผิวหนัง นอกจากนี้ เพื่อป้องกันการติดเชื้อและลดความเจ็บปวด จะมีการฉีดยาชาเข้าที่ส่วนหัวของกระดูกต้นแขนโดยตรง เพื่อจุดประสงค์นี้ เข็มจะถูกสอดเข้าไปในแคปซูลของข้อโดยตรงและกดจนรู้สึกว่าเข็มแนบกับกระดูกอ่อนของข้อ

หลังจากนำเมนเดรนออกแล้ว จะทำการต่อเข็มฉีดยาที่มีสารทึบแสงเข้ากับเข็ม โดยเทคนิคฟลูออโรสโคปีจะฉีดสารทึบแสง 1 มล. เข้าไปในโพรงข้อ และค่อยๆ ดึงเข็มเข้าหาตัวคุณ หากวางเข็มในตำแหน่งที่ถูกต้อง (และจะมองเห็นได้จากการส่องฟลูออโรสโคปี) ก็จะสามารถฉีดสารทึบแสงที่เหลือได้ หลังจากนั้น ค่อยๆ ดึงเข็มออกจากข้อ และใช้สำลีฆ่าเชื้อเช็ดส่วนที่เหลือออก หลังจากดึงเข็มออกแล้ว จะถ่ายภาพชุดหนึ่งอย่างรวดเร็ว วิธีนี้ช่วยให้ได้ภาพที่มีคุณภาพสูงและความคมชัดที่ดี

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

การถ่ายภาพด้วย CT

การใช้เทคนิคเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (หรือเรียกอีกอย่างว่า CT arthrography) ทำให้ได้ภาพรายละเอียดของข้อต่อที่อยู่ภายใต้สารทึบแสง ในกรณีนี้ สารทึบแสงจะถูกใช้ตามวิธีดั้งเดิมตามปกติ ด้วยวิธีนี้ สามารถตรวจสอบชิ้นส่วนเล็กๆ และโพรงได้ โดยปกติจะใช้เพื่อตรวจสอบชิ้นส่วนเล็กๆ ที่ไม่สามารถวินิจฉัยได้โดยใช้เอกซเรย์ ในกรณีนี้ ไม่จำเป็นต้องเจาะสารทึบแสงอีกต่อไป ไม่จำเป็นต้องเตรียมการพิเศษใดๆ

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

การตรวจข้อด้วยเครื่อง MRI

การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าซึ่งใช้สารทึบแสงเป็นพื้นฐาน ถือเป็นวิธีการที่มีข้อมูลมากที่สุดในการศึกษาทั้งหมด เทคนิคนี้ช่วยให้คุณมองเห็นส่วนต่างๆ ของข้อต่อที่ไม่สามารถมองเห็นได้ด้วยวิธีการวิจัยอื่นๆ ตัวอย่างเช่น การใช้เทคนิคนี้ คุณสามารถวินิจฉัยแคปซูลหรือโพรง พื้นผิวภายในและนอกข้อต่างๆ ได้ ใช้ในการวินิจฉัย วินิจฉัยกระดูกอ่อนข้อ หมอนรองกระดูก โรคอักเสบและติดเชื้อต่างๆ

การส่องกล้องข้อ

การส่องกล้องตรวจข้อเข่า สะโพก และไหล่ เป็นวิธีการตรวจวินิจฉัยโรคทางพยาธิวิทยาต่างๆ รวมถึงโรคที่เกิดจากการอักเสบ การส่องกล้องตรวจข้อเข่าใช้เพื่อติดตามพารามิเตอร์ต่างๆ ในช่วงเวลาต่างๆ การตรวจวินิจฉัยนี้ช่วยให้สามารถวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในกล้ามเนื้อลูกหนูและกล้ามเนื้อหมุนไหล่ได้ วิธีการวินิจฉัยนี้ไม่ได้ให้ข้อมูลอะไรมากนักเมื่อตรวจข้อเข่าขนาดเล็ก

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

การตรวจฟิสทูโลแกรม

วิธีนี้ช่วยให้คุณประเมินรูปร่าง ขนาด และสภาพปัจจุบันของพื้นผิวข้อต่อ เนื้อเยื่ออ่อน และกระดูกได้ ตัวบ่งชี้สามารถประเมินเพื่อรับข้อมูลเกี่ยวกับกระบวนการที่เกิดขึ้นแบบไดนามิกหรือแบบคงที่ แทบไม่มีข้อห้ามใดๆ

[ 28 ], [ 29 ]

การคัดค้านขั้นตอน

การตรวจข้อไม่ควรทำในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร ขอแนะนำให้เลื่อนการใช้การตรวจนี้ออกไปในระยะเฉียบพลันของโรคข้ออักเสบ อย่างน้อยควรรอจนกว่าอาการโรคข้ออักเสบจากระยะเฉียบพลันจะลุกลามเข้าสู่ระยะปกติ

ข้อห้ามใช้ ได้แก่ โรคข้อติดเชื้อ โรคการแข็งตัวของเลือด โรคผิวหนัง ผิวหนังภายนอกและเยื่อเมือก

วิธีดังกล่าวอาจมีข้อห้ามใช้ในกรณีที่มีแนวโน้มที่จะเกิดอาการแพ้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ข้อห้ามอย่างเคร่งครัดคืออาการแพ้ไอโอดีนและสารประกอบที่มีไอโอดีน

[ 30 ], [ 31 ]

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

โดยปกติแล้วขั้นตอนนี้จะใช้เวลารวดเร็ว ผลข้างเคียงและผลเสียที่เกิดขึ้นมีน้อยมาก อาจเกิดอาการปวดระหว่างการฉีดยา และอาจคงอยู่ต่อไปอีกสักระยะหลังจากทำหัตถการ (อย่างน้อย 1-2 ชั่วโมงแรก) ในกรณีพิเศษ อาจเกิดอาการแพ้ได้ โดยเฉพาะหากผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะมีอาการแพ้รุนแรงและภาวะภูมิแพ้รุนแรง

ภาวะแทรกซ้อนหลักๆ ถือเป็นการพัฒนาของกระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นอันเป็นผลจากการแทรกแซง อาจเป็นปฏิกิริยาของร่างกายส่วนบุคคล หรือเป็นผลจากการใช้ยาที่ไม่ถูกต้องหรือไม่ชัดเจน เมื่อร่างกายไวต่อยามากขึ้น อาจเกิดอาการแพ้ได้ ซึ่งความรุนแรงอาจแตกต่างกันไป ตั้งแต่ผื่นแพ้ แสบร้อน ระคายเคือง ไปจนถึงช็อกจากอาการแพ้รุนแรง

หากไม่ปฏิบัติตามข้อกำหนดด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยและกฎเกณฑ์ปลอดเชื้อ อาจทำให้เกิดการติดเชื้อ ติดเชื้อหนอง หรือเกิดภาวะอักเสบได้

อาการข้อเสื่อมซึ่งมาพร้อมกับความรู้สึกกรอบแกรบหรือคลิกเมื่อขยับข้อก็ถือเป็นภาวะแทรกซ้อนได้เช่นกัน อาการแสบร้อน ข้อตึง บวมบริเวณข้ออาจสังเกตได้เป็นเวลาหลายวัน

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

ดูแลหลังจากขั้นตอน

หลังจากทำหัตถการแล้ว จำเป็นต้องตรึงข้อต่อที่ตรวจไว้ ช่วงเวลาตรึงคือ 12 ชั่วโมง เพื่อให้มั่นใจว่าข้อต่อจะตรึงอยู่ได้ จะมีการพันผ้าพันแผลแบบยืดหยุ่นและผ้าพันแผล มีการใช้แผ่นรองเข่าแบบพิเศษเพื่อตรึงข้อเข่า การเคลื่อนไหวหลังจาก 12 ชั่วโมงควรเป็นไปอย่างช้าๆ และง่ายดาย เพื่อลดอาการบวม จะมีการประคบน้ำแข็งบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

หากมีอาการปวด ควรใช้ยาลดการอักเสบหรือยาแก้ปวด หากอุณหภูมิสูงขึ้นหรือมีของเหลวไหลออกจากข้อมาก ควรปรึกษาแพทย์ทันที นอกจากนี้ หากเกิดอาการบวม แดง หรือเลือดคั่งในบริเวณที่ฉีด ควรปรึกษาแพทย์ทันที ควรงดการออกกำลังกายเป็นระยะเวลาหนึ่ง มิฉะนั้น ไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนกิจวัตรประจำวันในการถ่ายข้อ

[ 35 ]