กลุ่มอาการการกดทับของข้อต่อต่างๆ

การกดทับกันหรือกลุ่มอาการการกดทับกันเป็นพยาธิสภาพเฉพาะอย่างหนึ่ง ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือมีการสัมผัสกันขององค์ประกอบของกระดูกที่ประกอบกันเป็นข้อต่อ การสัมผัสดังกล่าวทำให้การทำงานของระบบกล้ามเนื้อลดลง และเกิดจากความสัมพันธ์ทางกายวิภาคของพื้นผิวข้อต่อที่ขาดหายไป

เมื่อพูดถึงกลุ่มอาการถูกถอดถอน คนส่วนใหญ่มักหมายถึงอาการผิดปกติของข้อไหล่ อย่างไรก็ตาม ปัญหาดังกล่าวมักเกิดขึ้นกับข้อสะโพกหรือข้อเท้าด้วย ซึ่งอธิบายได้จากลักษณะโครงสร้างของข้อเหล่านี้

การทำงานของระบบมอเตอร์ในข้อต่อจะปกติได้หากมีพื้นผิวข้อต่อที่เพียงพอ เมื่อกระดูกงอกขึ้นที่ข้อต่อใดข้อต่อหนึ่ง จะเกิดความผิดปกติของระบบมอเตอร์ ซึ่งมักจะแสดงอาการออกมาเมื่อเคลื่อนไหวด้วยแอมพลิจูดสูง

[ 1 ], [ 2 ]

ระบาดวิทยา

กลุ่มอาการถูกถอดถอนมักได้รับการวินิจฉัยในผู้ที่เล่นกีฬาเป็นประจำ โดยส่วนใหญ่มักเป็นคนหนุ่มสาวและวัยกลางคน (25-45 ปี) โดยผู้ที่มีความเสี่ยงสูงสุดในการเกิดกลุ่มอาการนี้มักเป็นนักกีฬาว่ายน้ำ นักวอลเลย์บอล นักฟุตบอล และนักเทนนิส

โรคข้อไหล่หลุดมักเกิดขึ้นกับผู้ที่มีกิจกรรมที่ต้องยกแขนขาเป็นประจำและเป็นเวลานาน ตัวอย่างเช่น มักตรวจพบโรคนี้ในช่างประกอบ ช่างก่อสร้าง นักปีนผา นักยกน้ำหนัก เป็นต้น

ยังมีกรณีจำนวนเล็กน้อยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้เนื่องจากได้รับบาดเจ็บที่ข้อเพียงเล็กน้อยหรืออาจไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนก็ได้

ผู้ชายมีโอกาสเจ็บป่วยมากกว่าผู้หญิง สาเหตุหลักมาจากลักษณะการทำงานและกิจกรรมทางกายที่มากกว่าของผู้ชาย

สาเหตุ อาการถูกถอดถอน

เช่นเดียวกับโรคอื่นๆ โรคทางจิตใจมีสาเหตุเบื้องลึก:

• กระบวนการผิดปกติของระบบประสาทในเอ็น อันเป็นผลจากภาวะกระดูกอ่อนเสื่อม ภาวะกระดูกสันหลังเสื่อม หรือการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของกระดูกสันหลัง
• ความเสียหายของกล้ามเนื้อเนื่องจากการรับน้ำหนักเกินแบบปกติหรือครั้งเดียว
• อาการบาดเจ็บที่เกิดร่วมกับการถูกทำลายความสมบูรณ์ของเส้นเอ็นและหลอดเลือด
• โรคทั่วไป (หัวใจล้มเหลว, หัวใจวาย, เบาหวาน, บาดเจ็บที่สมอง, โรคพาร์กินสัน, วัณโรค);
• การแทรกแซงทางการผ่าตัด

[ 3 ], [ 4 ]

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยกระตุ้นที่ก่อให้เกิดอาการ Impeachment Syndrome ได้แก่:

• ภาวะอุณหภูมิข้อต่ำกว่าปกติ
• รูปแบบของโรคข้ออักเสบแต่กำเนิด
• การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดแดงแข็งตัว, กระดูกอ่อนเสื่อม, โรคทางต่อมไร้ท่อ
• การออกกำลังกายอย่างหนักและต่อเนื่องเป็นเวลานาน
• น้ำหนักเกิน

กลไกการเกิดโรค

ลองพิจารณาลักษณะทางพยาธิวิทยาของโรคโดยใช้ตัวอย่างของกลุ่มอาการถอดถอนของข้อไหล่ โดยปกติจะมีช่องว่างระหว่างเอ็นหมุนไหล่และไหล่ ดังนั้นจึงไม่มีปัญหาในการผ่านของเอ็น อย่างไรก็ตาม เอ็นและแคปซูลข้อต่อจะถูกกดทับทุกครั้งที่ยกแขนขาขึ้น ซึ่งในสถานการณ์เช่นนี้เรียกว่ากลุ่มอาการถอดถอน

อาการดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้ในระดับที่แตกต่างกันในผู้ใหญ่เกือบทุกคน แต่อาการที่รุนแรงมักพบในผู้ที่มักทำกิจกรรมต่างๆ โดยยกแขนขึ้นไป

มักเกิดอาการเมื่อเอ็นข้อมือได้รับความเสียหาย ปัญหาอาจเกิดจากภาวะใดๆ ก็ตามที่ทำให้เอ็นไหล่สั้นลง ตัวอย่างเช่น สาเหตุทั่วไปของการสั้นลงดังกล่าวคือการเกิดกระดูกงอกที่กระดูกไหปลาร้า

ในผู้ป่วยบางราย ช่องว่างจะลดลงเนื่องจากความผิดปกติหรือการขยายตัวของส่วนกระดูกสะบัก

กลุ่มอาการไหล่หลุดใต้ไหล่เป็นการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของข้อไหล่ใกล้กับถุงใต้ไหล่ พยาธิสภาพนี้มักทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงบริเวณไหล่ ซึ่งเกิดจากแรงกดที่มากเกินไปของสะบักบนแคปซูลของข้อในขณะที่แขนขาอยู่ในท่าตั้งตรงมากเกินไป

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

อาการ อาการถูกถอดถอน

อาการแสดงอาการเริ่มแรกคืออาการปวดบริเวณข้อที่ได้รับผลกระทบ ในระยะเริ่มแรก อาการปวดจะไม่รุนแรงมากนัก ผู้ป่วยหลายรายอธิบายว่าเป็นอาการไม่สบายชั่วคราว เมื่อกระบวนการทางพยาธิวิทยาดำเนินไป อาการปวดจะเริ่มรบกวนทีละน้อย โดยเริ่มจากการเคลื่อนไหวเป็นวงกว้าง จากนั้นจึงค่อย ๆ ปวดตามการเคลื่อนไหวของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ อาการของกระบวนการอักเสบภายในข้อจะค่อยๆ ปรากฏขึ้น

สัญญาณแรกของอาการถูกถอดถอนอาจเป็นดังนี้:

• อาการปวดเฉียบพลันเมื่อมีการเคลื่อนไหวข้อ;
• การคลิกในข้อต่อ โดยเฉพาะเมื่อผ่อนคลายแขนขา
• มีอาการเจ็บมากขึ้นเมื่อคลำบริเวณข้อที่ได้รับผลกระทบ
• มีอาการปวดเพิ่มขึ้นเป็นระยะๆ ในเวลากลางคืน
• อาการปวดเพิ่มมากขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหวที่มีแอมพลิจูดมาก
• เพิ่มความแข็งในข้อต่อ
• กระบวนการฝ่อในกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับข้อที่ได้รับผลกระทบ

เมื่อมีอาการดังกล่าวเกิดขึ้น จำเป็นต้องไปพบแพทย์ หากตรวจพบอาการดังกล่าวในเวลาที่เหมาะสม โรคดังกล่าวก็จะหยุดลงได้ และหลีกเลี่ยงปัญหาต่างๆ ได้มากมาย

[ 8 ]

ขั้นตอน

ระยะที่ 1 เรียกว่าระยะที่สามารถกลับคืนสู่สภาพเดิมได้ โดยจะพบอาการบวมของข้อร่วมกับมีเลือดออกภายในในผู้ป่วยที่มีอายุต่ำกว่า 25 ปี โดยทั่วไป ในระยะนี้สามารถรักษาโรคได้โดยใช้การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม

ระยะที่ 2 เรียกว่าระยะที่ไม่สามารถกลับคืนสู่สภาพเดิมได้ โดยจะเกิดพังผืดและเอ็นอักเสบ ระยะนี้มักเกิดกับผู้ป่วยอายุระหว่าง 25-40 ปี การทำศัลยกรรมตกแต่งเอ็นร้อยหวายเป็นการรักษาที่เหมาะสม

ระยะที่ 3 ถือเป็นระยะที่ไม่สามารถกลับคืนสู่สภาพเดิมได้ โดยมีลักษณะเฉพาะคือมีการเจริญเติบโตและการแตกของปลอกหุ้ม ระยะนี้มักพบในผู้ป่วยที่มีอายุ 40 ปีขึ้นไป ต้องใช้การผ่าตัดเพื่อบรรเทาอาการ

[ 9 ], [ 10 ]

รูปแบบ

ในทางการแพทย์ จะใช้การจำแนกประเภทตามเงื่อนไขของกลุ่มอาการการถูกถอดถอนดังต่อไปนี้:

1. กลุ่มอาการหลัก – เกิดขึ้นจากความเสียหายทางกลไก:

• ในบริบทของความผิดปกติทางร่างกายหลังเกิดบาดแผล
• กรณีมีการบาดเจ็บของเส้นเอ็น;
• สำหรับพืชกระดูกงอก;
• กรณีที่มีความผิดปกติแต่กำเนิดของโครงสร้างข้อต่อ

1. อาการแทรกซ้อน – เกิดจากการแคบลงของช่องว่างใต้ไหล่ ซึ่งอาจเกิดจากสาเหตุต่อไปนี้:

• การละเมิดความสมบูรณ์ของเอ็นหรือเอ็นหมุนไหล่
• ความเสียหายต่อระบบเอ็น;
• ความบกพร่องของเอ็นแต่กำเนิด
• การอัดแน่นของถุงน้ำหรือเอ็นหมุนไหล่
• อาการกล้ามเนื้อกระตุกหรืออ่อนแรง;
• การเคลื่อนตัวของโครงสร้างกระดูก

โรคข้อไหล่เสื่อม

กลุ่มอาการทางจิตใจที่ไหล่เป็นอาการที่พบบ่อยที่สุด การเกิดพยาธิสภาพของพื้นผิวข้อต่ออาจมาพร้อมกับอาการดังต่อไปนี้:

• อาการปวดแบบปวดกระจายบริเวณไหล่;
• มีอาการปวดเพิ่มมากขึ้นเมื่อยกแขนขึ้นตั้งตรง หรือเคลื่อนไหวแขนข้างหลังเข้าหาก้น

เมื่อเวลาผ่านไป การเคลื่อนไหวของข้อต่อจะเสื่อมลง อาจเกิดอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงเมื่อพยายามยกแขน ซึ่งมักบ่งชี้ถึงความเสียหายของเอ็นหมุนไหล่

โรคข้อไหล่ส่วนหน้าชนิดหนึ่งคือกลุ่มอาการกระดูกไหปลาร้าเคลื่อน (subcoracoid impeachment syndrome) กลุ่มอาการนี้จะแสดงอาการเมื่อข้อไหล่อยู่ในตำแหน่งใดตำแหน่งหนึ่ง โดยจะเกิดอาการปวดเมื่อส่วนหัวของกระดูกต้นแขนเคลื่อนไปข้างหน้าโดยที่ข้อต่อไม่มั่นคง

กลุ่มอาการผิดปกติของเอ็น supraspinatus มักเกิดจากความเสียหายทางกลไกต่อเนื้อเยื่ออ่อนของไหล่ โดยทั่วไปแล้ว โรคดังกล่าวจะมีลักษณะอักเสบและรักษาได้ยาก

[ 11 ]

โรคกลุ่มอาการการถูกถอดถอนของข้อสะโพก

ในโรคถอดถอนผู้ป่วยออกจากตำแหน่ง ขอบของกระดูกอะซิทาบูลัมและคอหรือหัวของกระดูกต้นขาจะสัมผัสกันที่ข้อสะโพก อาการนี้มีลักษณะคือมีอาการปวดบริเวณขาหนีบร้าวไปที่ผิวด้านนอกของต้นขาและบริเวณหัวเข่า อาการจะชัดเจนขึ้นเมื่อเคลื่อนไหวได้กว้างขึ้นจนถึงตำแหน่งสุดของกระดูกต้นขา

ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการเจริญเติบโตของกระดูก โดยทั่วไปจะได้รับผลกระทบเช่น การงอ การเหยียด การหมุน รวมถึงการถ่างขาออกไปด้านข้าง

โรคข้อเสื่อมที่ข้อเท้า

การวินิจฉัยโรคนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเท้าในขณะที่กระดูกสัมผัสกับพื้น (เหยียดหรืองอมากเกินไป) โดยอาการนี้จะมีลักษณะเฉพาะคือมีความสัมพันธ์ของส่วนต่างๆ ของกระดูกส้นเท้าและกระดูกแข้งไม่สอดคล้องกัน

ในกลุ่มอาการสัมผัสด้านหน้า อาการปวดจะเกิดขึ้นเมื่อเหยียดเท้าออกมากเกินไป สำหรับกลุ่มอาการหลัง อาการปวดจะเกิดขึ้นเมื่องอเท้าออกมากเกินไป ในทั้งสองกรณี ปัญหาการเคลื่อนไหวจะแย่ลงหากไม่ตรวจพบโรคในเวลาที่เหมาะสม

การถอดถอนข้อเข่า

อาการผิดปกติของข้อเข่าพบได้ค่อนข้างน้อย ความผิดปกตินี้เกิดจากการทำงานของข้อเข่าผิดปกติ ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายและเจ็บปวดมาก อาการดังกล่าวสัมพันธ์กับการกดทับถุงน้ำในข้อและเอ็น ซึ่งเกิดขึ้นขณะเคลื่อนไหว

ส่วนใหญ่แล้วอาการบาดเจ็บที่หัวเข่ามักเกิดขึ้นร่วมกับอาการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นบ่อยครั้ง เช่น จากการเล่นกีฬา

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

เชื่อกันว่าการดูแลทางการแพทย์อย่างทันท่วงทีช่วยเพิ่มโอกาสในการขจัดปัญหาอย่างอาการถูกถอดถอนได้อย่างมาก เราต้องไม่ลืมว่าพยาธิวิทยาขั้นสูงนั้นรักษาได้ยากกว่าและอาจนำไปสู่ผลเสียได้:

• อัมพาต;
• ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของร่างกาย
• ข้อจำกัดของขอบเขตการเคลื่อนไหว

การไปพบแพทย์ช้าเกินไปอาจส่งผลเสียต่อการพยากรณ์โรคของการถูกถอดถอนและอาจนำไปสู่ความพิการได้

[ 12 ], [ 13 ]

การวินิจฉัย อาการถูกถอดถอน

วิธีการวินิจฉัยหลักคือการส่องกล้อง ซึ่งใช้ทั้งในการวินิจฉัยและการรักษา ขั้นตอนการส่องกล้องไม่ได้ด้อยประสิทธิภาพไปกว่าการผ่าตัดแบบเปิด นอกจากนี้ เนื่องจากมีระยะเวลาพักฟื้นสั้นลง การรักษาจึงเร็วขึ้นและดีขึ้น

ปัจจุบัน การส่องกล้องข้อเข่า ข้อเท้า ไหล่ และข้อต่อขนาดใหญ่อื่นๆ ถูกนำมาใช้ในการรักษาภาวะสูญเสียการทรงตัวของข้อเข่า ข้อเท้า ไหล่ และข้อต่อขนาดใหญ่อื่นๆ โดยจะทำการรักษาในโรงพยาบาลโดยใช้ยาสลบหรือยาชาเฉพาะที่ร่วมกับยาคลายเครียด โดยจะเจาะบริเวณที่ได้รับผลกระทบ 3 จุด (ประมาณ 5 มม.) โดยจุดหนึ่งจะสอดอุปกรณ์พิเศษเข้าไปในข้อ ซึ่งก็คือกล้องส่องข้อ จะต้องมีรูอื่นๆ เพื่อสอดเครื่องมือเข้าไป หลังจากทำหัตถการเสร็จแล้ว จะสูบของเหลวออกหรือใส่สารละลายยาเข้าไปผ่านจุดเจาะเดียวกัน จากนั้นจึงเย็บแผลและพันผ้าพันแผล

เมื่อได้รับการยืนยันว่าเป็นโรคถอดถอน แพทย์จะทำการทดสอบเพื่อประเมินสภาพร่างกายโดยทั่วไปเท่านั้น โดยทั่วไป แพทย์จะแนะนำให้ผู้ป่วยทำการตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไป รวมถึงการตรวจเลือดทางชีวเคมี

• ผลการตรวจเลือดจะประกอบด้วยปริมาณโปรตีนซีรีแอคทีฟ ปฏิกิริยาอะมีนที่ชัดเจน จำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้น และอัตรา ESR นอกจากนี้ ระดับกรดยูริกและเอนไซม์ไลโซโซมอาจเพิ่มขึ้นด้วย
• ผลการตรวจปัสสาวะนำมาใช้เพื่อประเมินว่าไตมีปัญหาหรือไม่ เช่น มีโปรตีนในปัสสาวะหรือไม่

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือช่วยในการประเมินสภาพข้อต่อได้อย่างละเอียดมากขึ้น

• การอัลตราซาวนด์ของข้อใช้ในการวินิจฉัยแยกโรคของการบาดเจ็บ โรคข้ออักเสบ กระบวนการอักเสบ และโรคทางจิตเวช
• MRI เป็นขั้นตอนที่ให้ข้อมูลที่มีประโยชน์มากแต่มีราคาค่อนข้างแพง ซึ่งให้ภาพที่ชัดเจนของโครงสร้างข้อต่อ การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าช่วยให้ระบุภาวะหลังการบาดเจ็บ กระบวนการเสื่อมสภาพ ฯลฯ ได้
• การเอกซเรย์จะทำเพื่อตรวจอาการปวดข้อ ข้อตึง หรืออาการบวมบริเวณข้อ โดยใช้เวลาไม่เกินสองสามนาที ส่วนการถ่ายภาพอาจใช้เวลาอีกประมาณ 40 นาที การเอกซเรย์จะช่วยให้เห็นการผิดรูปของข้อและการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาอื่นๆ ได้
• การถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์ช่วยให้คุณสามารถถ่ายภาพเป็น "ส่วน" ของภาพในระนาบใดก็ได้ โดย CT สามารถแสดงการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อ การมีกระดูกงอก และการเติบโตของกระดูกอ่อนได้

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการกับโรคต่อไปนี้:

• โรคและภาวะไม่ปกติของกระดูกสันหลัง;
• การสะสมแคลเซียมในเอ็น
• โรคทางระบบประสาท (ร่วมกับกลุ่มอาการทางไหล่เสื่อม - โรคเส้นประสาทใต้สะบัก)
• ข้อเสื่อม
• โรคกระดูกอ่อนผิดปกติของกระดูกสันหลัง
• โรคอักเสบอื่น ๆ ที่อาจมีอาการปวดร้าวไปตามข้อร่วมด้วย (ปอดอักเสบบริเวณกลีบบน ถุงน้ำดีตับอ่อนอักเสบ ฯลฯ)
• โรคข้อไหล่ติด

การรักษา อาการถูกถอดถอน

ในกรณีส่วนใหญ่ จะใช้แนวทางอนุรักษ์นิยมในการรักษาอาการถูกถอดถอน โดยอาจกำหนดให้ใช้ยา เช่น ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เช่น ไอบูโพรเฟนหรือไดโคลฟีแนค ในตอนแรก ขอแนะนำให้ประคบเย็นและตรึงแขนขาให้แน่นที่สุดเพื่อบรรเทาอาการปวด

หากการบำบัดด้วยยาต้านการอักเสบไม่ได้ผล ให้ใช้การรักษาด้วยฮอร์โมน โดยให้ยา (เช่น คอร์ติโซนหรือไดโปรสแปน) เข้าข้อ ซึ่งเรียกว่าการบล็อกกลูโคคอร์ติคอยด์ การบล็อกกลูโคคอร์ติคอยด์จะช่วยขจัดความเจ็บปวดและหยุดการเกิดปฏิกิริยาอักเสบได้อย่างมีประสิทธิภาพ แต่สามารถทำให้เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนได้รับความเสียหายได้

นอกจากนี้ ยังมีการกำหนดให้ทำการกายภาพบำบัดและการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ โดยให้มีการตรึงข้อต่อให้แน่นที่สุด

ยารักษาอาการถูกถอดถอน

	วิธีการบริหารและปริมาณยา	ผลข้างเคียง	คำแนะนำพิเศษ
ไอบูโพรเฟน	ผู้ใหญ่รับประทานครั้งละ 1-2 เม็ด ทุก 5 ชั่วโมง แต่ไม่เกิน 6 เม็ดต่อวัน ไม่ควรรับประทานติดต่อกันเกิน 3-5 วัน	อาการคลื่นไส้, นอนไม่หลับ, โรคกระเพาะอักเสบ, ตับอ่อนอักเสบ, โรคโลหิตจาง, อาการแพ้	การใช้ยาเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดลิ่มเลือดเพิ่มขึ้นและกระบวนการย่อยอาหารหยุดชะงัก
ไดโคลฟีแนค	รับประทานยาครั้งละ 1 แอมเพิล ต่อวัน โดยฉีดเข้ากล้ามเนื้อ เป็นเวลา 2-3 วัน	อาการอุดตันในหลอดเลือด, อาการแพ้, ซึมเศร้า, ปวดศีรษะ, อ่อนเพลีย, ใจสั่น, ปวดท้อง	การรักษาควรดำเนินการให้น้อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ และควรให้ขนาดยาด้วย
เมโลซิแคม	ให้ยาเข้ากล้ามเนื้อ 15 มก. ครั้งเดียวต่อวันเป็นเวลา 2-3 วัน	อาการปวดศีรษะ เวียนศีรษะ อาการอาหารไม่ย่อย คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย ปวดบริเวณที่ฉีด	การให้ยาเป็นไปอย่างช้าๆ เพื่อหลีกเลี่ยงการแข็งตัวบริเวณที่ฉีด
ไนเมซูไลด์	ทาเจลไนเมซูไลด์บริเวณข้อที่ได้รับผลกระทบแล้วถูเบาๆ วันละ 3-4 ครั้ง ระยะเวลาการรักษา 4 สัปดาห์	ผิวหนังแดง คัน แพ้ง่าย	ไม่ควรนำเจลนี้ไปใช้ร่วมกับผลิตภัณฑ์ภายนอกอื่นๆ บนผิวบริเวณเดียวกัน
ไดโปรสแปน	ขนาดยาที่เป็นมาตรฐาน คือ 0.5-2 มิลลิลิตร ฉีดเข้าข้อ	กล้ามเนื้ออ่อนแรง ตะคริว โรคต่อมไร้ท่อ ภาวะซึมเศร้า	การให้ยาเข้าข้อควรทำโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น หลีกเลี่ยงการฉีดยาเข้าข้อที่ไม่มั่นคงหรือเข้าเอ็นโดยตรง

การรักษาด้วยกายภาพบำบัด

การใช้กายภาพบำบัดร่วมกับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมักนำไปสู่การบรรเทาอาการจากภาวะถูกถอดถอนอย่างมั่นคงและยาวนาน แน่นอนว่าวิธีการใดๆ ก็ตามมีข้อบ่งชี้และข้อห้ามเฉพาะของตัวเอง ดังนั้นแพทย์จึงควรประเมินสภาพทั่วไปของผู้ป่วยและการมีโรคอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องก่อนกำหนดการรักษาเสมอ

สำหรับอาการถูกถอดถอน มักจะแนะนำขั้นตอนการกายภาพบำบัดดังต่อไปนี้:

• การวิเคราะห์ทางอิเล็กโทรโฟรีซิสทางการแพทย์ (ส่วนใหญ่ใช้ยาแก้ปวด)
• การบำบัดด้วยแม่เหล็ก (แนะนำโดยเฉพาะหลังจากการบาดเจ็บที่ข้อ)
• การบำบัดด้วยเลเซอร์ (ช่วยฟื้นฟูเนื้อเยื่อรอบข้อและหยุดกระบวนการอักเสบ)
• การรักษาด้วยคลื่นกระแทก (เกี่ยวข้องกับการใช้คลื่นเสียงความถี่ต่ำ ซึ่งสามารถปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในข้อที่ได้รับผลกระทบได้อย่างมีนัยสำคัญ)
• การบำบัดด้วยพาราฟิน การบำบัดด้วยโคลน

การออกกำลังกายเพื่อบำบัดอาการถูกถอดถอน

การออกกำลังกายแบบพิเศษมีส่วนช่วยอย่างมากในการทำให้สภาพของผู้ป่วยดีขึ้น ควรสังเกตว่าการออกกำลังกายเพื่อรักษาอาการไหล่ติดควรเริ่มทำหลังจากระยะเฉียบพลันของโรคสงบลงเท่านั้น

ผู้ป่วยจะทำการออกกำลังกายครั้งแรกภายใต้การดูแลของแพทย์ หากไม่มีคำถามเกี่ยวกับเทคนิคการเคลื่อนไหว คุณสามารถเริ่มทำกายภาพบำบัดที่บ้านได้

สำหรับอาการไหล่ติด แนะนำให้ทำแบบฝึกหัดต่อไปนี้:

• การเคลื่อนไหวแบบ "ลูกตุ้ม" ของแขนขาไปทางซ้ายและขวา
• ยกและงอแขนไปด้านข้างในขณะที่ถือผ้าพันคอหรือผ้าขนหนูที่ยืดออก
• พยายามยื่นมือให้สูงที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
• การออกกำลังกายด้วยดัมเบลที่เน้นที่กล้ามเนื้อหมุนไหล่

สำหรับอาการอาการบาดเจ็บบริเวณข้อสะโพก ให้ทำแบบฝึกหัดต่อไปนี้:

• นอนหงายโดยงอเข่า โดยไม่ต้องยกเท้าขึ้นจากพื้น ให้ขยับสะโพกออกไปและดึงเข้าด้านใน ค่อยๆ ขยายขอบเขตการเคลื่อนไหว
• พวกมันนอนหงาย เหยียดขาตรง พยายามยกขาข้างหนึ่งขึ้น พร้อมทั้งแกว่งขาซ้ายและขวาพร้อมกันด้วยแอมพลิจูดที่ต่างกัน
• พวกเขานั่งบนเก้าอี้ เอนตัวไปข้างหน้า เอาปลายนิ้วแตะเท้า
• ยืนตัวตรง จับพนักพิงเก้าอี้ แกว่งขาไปข้างหน้าและข้างหลัง ค่อยๆ เพิ่มความกว้างของท่า

ควรออกกำลังกายทุกวัน โดยไม่ขาดเรียน หากปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมด การฟื้นฟูจะเร็วขึ้นมาก

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

การเยียวยาด้วยยาพื้นบ้าน

• เพื่อบรรเทาอาการปวดเฉียบพลัน จะใช้ขั้นตอนต่างๆ เพื่อเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในข้อที่ได้รับผลกระทบ ขั้นตอนต่างๆ ที่ใช้กันทั่วไป ได้แก่ การประคบด้วยแอลกอฮอล์ การนวดด้วยน้ำผึ้ง การทาครีมที่มีส่วนผสมของมัสตาร์ดหรือพริกแดง
• เพื่อทำให้บริเวณที่เจ็บปวดอบอุ่นขึ้น มักจะใช้สารที่สามารถกักเก็บความร้อนไว้ได้นาน เช่น เกลือหยาบ โอโซเคอไรต์ บัควีทหรือข้าวแห้ง มันฝรั่งต้ม พาราฟิน การอุ่นด้วยซีเรียลหรือเกลือทำได้ดังนี้ นำส่วนผสมไปอุ่นในกระทะแห้ง เทลงในถุงผ้าหรือมัดเป็นปม มัดให้แน่น ประคบถุงที่ข้อที่ได้รับผลกระทบ (ผ่านผ้าขนหนูหรือผ้าพันคอ เพื่อไม่ให้ตัวเองถูกไฟไหม้) ทิ้งไว้ 1-2 ชั่วโมง
• จะใช้ผ้าพันที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ วิธีนี้จะช่วยบรรเทาอาการปวด ลดการอักเสบได้ เพื่อทำให้ข้ออบอุ่นและลดอาการปวด ให้ปิดบริเวณที่ได้รับผลกระทบด้วยผ้าก๊อซ 4 ชั้นที่ชุบแอลกอฮอล์ จากนั้นวางกระดาษไขหรือเซลโลเฟนทับบนผ้าพัน จากนั้นจึงผูกผ้าพันคอหรือผ้าคลุมไหล่ให้อบอุ่น โดยปกติแล้ว ควรประคบผ้าพันตอนกลางคืนและนำออกในตอนเช้าเท่านั้น สำหรับการรักษา คุณสามารถใช้วอดก้าธรรมดาหรือแอลกอฮอล์ รวมถึงทิงเจอร์แอลกอฮอล์จากเกาลัดม้า ดอกดาวเรือง และซีบัคธอร์น

[ 23 ]

การรักษาด้วยสมุนไพร

การรักษาแบบดั้งเดิมสำหรับอาการถูกฟ้องถอดถอนไม่ได้มีเพียงการใช้ยาภายนอกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการใช้ยาภายในด้วย ดังนั้น ผู้เชี่ยวชาญจึงแนะนำให้ดื่มเครื่องดื่มสมุนไพรที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ แก้ปวด ลดอาการบวมน้ำ และปกป้องกระดูกอ่อน พืชเหล่านี้ได้แก่:

• ใบของต้นลิงกอนเบอร์รี่
• แครนเบอร์รี่และลิงกอนเบอร์รี่
• ฝักเกาลัด;
• ใบกระวาน (นำใบกระวาน 12 ใบ ราดน้ำเดือด 200 มล. แช่ไว้ครึ่งชั่วโมง ดื่มครั้งละ 1/3 แก้ว วันละ 2-3 ครั้ง)

ในกรณีที่มีอาการปวดอย่างรุนแรง ให้ประคบด้วยชาคาโมมายล์ ใบเบิร์ช และดอกดาวเรือง นอกจากนี้ คุณยังสามารถประคบด้วยมันฝรั่งดิบขูด ใบเบอร์ด็อกที่เพิ่งเก็บสดๆ หรือใบกะหล่ำปลีได้อีกด้วย

รับประทานวันละครั้ง:

• ทิงเจอร์จูนิเปอร์ 2 ช้อนชา (ผลไม้ 1 ช้อนโต๊ะต่อวอดก้า 200 มิลลิลิตร)
• ยาขับปัสสาวะ;
• น้ำฟักทองสดหรือน้ำแตงกวา
• การให้ยาแบบต่อเนื่อง (¼ แก้ว 3 ครั้งต่อวัน)
• น้ำคั้นขึ้นฉ่ายสด (1 ช้อนโต๊ะ ก่อนอาหาร)
• น้ำผึ้งผสมน้ำหัวไชเท้าดำ

โฮมีโอพาธี

การรักษาด้วยโฮมีโอพาธีได้ผลดีในการรักษาอาการถูกถอดถอนพร้อมกับวิธีการรักษาแบบดั้งเดิม ยาเหล่านี้จะช่วยให้คุณปรับกระบวนการเผาผลาญให้เหมาะสม ลดน้ำหนัก และฟื้นฟูโทนกล้ามเนื้อ

โฮมีโอพาธีมียาให้เลือกหลากหลาย ทั้งแบบผสมและแบบเดี่ยว โดยแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเท่านั้นที่จะสั่งยาเหล่านี้ได้

• Aurum - ยาที่ใช้รักษาอาการปวดข้อ ข้อเสื่อม ข้อเสื่อม หลอดเลือดแข็ง ไม่มีผลข้างเคียงเมื่อใช้ยา ขนาดยาจะกำหนดโดยแพทย์ขึ้นอยู่กับระยะของโรคและสภาพร่างกายของผู้ป่วย
• Repisan เป็นยาที่ซับซ้อนซึ่งใช้รักษาโรคข้อเสื่อม โรคกระดูกอ่อน ข้ออักเสบ โรคข้ออักเสบ ผู้ป่วยควรใช้ยานี้เป็นเวลา 2 เดือน วันละ 3 ครั้ง ครั้งละ 10 หยด ระหว่างมื้ออาหาร
• Ziel-T เป็นยารักษาโรคที่ซับซ้อนซึ่งมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ ปกป้องกระดูกอ่อน และบรรเทาอาการปวด ยานี้รับประทานใต้ลิ้น วันละ 3 ครั้ง ครั้งละ 1 เม็ด เป็นเวลา 6 สัปดาห์
• Traumeel S เป็นผลิตภัณฑ์โฮมีโอพาธีที่มีประสิทธิภาพซึ่งช่วยในการรักษาโรคข้ออักเสบและโรคเสื่อมต่างๆ ขนาดยามาตรฐานคือ 1 เม็ดก่อนอาหารครึ่งชั่วโมง วันละ 3 ครั้ง ระยะเวลาการรักษาคือ 6 สัปดาห์

คุณไม่ควรซื้อยามารับประทานเอง แม้ว่าจะเป็นวิธีการรักษาแบบโฮมีโอพาธีที่ไม่เป็นอันตรายก็ตาม คุณควรขอคำแนะนำจากแพทย์ก่อน

การรักษาด้วยการผ่าตัด

หากการรักษาแบบเดิมไม่สามารถบรรเทาอาการของโรคถอดถอนได้ แพทย์อาจแนะนำให้ผู้ป่วยเข้ารับการผ่าตัด ซึ่งจะช่วยเพิ่มช่องว่างที่ทำให้เกิดการสัมผัสที่เจ็บปวด

ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดเพื่อเอาส่วนที่ยื่นของกระดูกออก ซึ่งขัดขวางการทำงานปกติของข้อต่อ

เนื่องจากอาการถอดถอนผู้ป่วยจำนวนมากมักเกิดร่วมกับโรคข้อเสื่อม การผ่าตัดจึงมักทำพร้อมกันกับการผ่าตัดข้อเทียม สาระสำคัญของการผ่าตัดคือการขจัดความเจ็บปวดที่เกิดจากการเสียดสีของปลายไหล่กับกระดูกไหปลาร้า ต่อมาเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะเจริญเติบโตมากเกินไปและช่องว่างระหว่างกระดูกไหปลาร้าและกระดูกเชิงกรานจะเต็มไปหมด จนเกิดเป็น "ข้อเทียม" ขึ้น

การส่องกล้องข้อใช้ในการรักษาผู้ป่วยบางราย โดยจะสอดอุปกรณ์พิเศษเข้าไปในช่องว่างของข้อผ่านการเจาะ ซึ่งสามารถดูภาพบนจอภาพได้ วิธีนี้ช่วยให้คุณระบุบริเวณที่มีช่องว่างลดลงได้อย่างแม่นยำ หลังจากตรวจพบบริเวณที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาแล้ว แพทย์จะสอดเครื่องมือผ่านการเจาะอีกครั้ง และนำส่วนที่รบกวนของกระดูกออก

หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะใช้ชีวิตตามปกติ ในกรณีส่วนใหญ่ แขนขาจะถูกพักไว้ประมาณ 1-2 เดือน ซึ่งระยะเวลาการฟื้นฟูที่ยาวนานเช่นนี้เกิดจากเนื้อเยื่อที่เสียหายต้องฟื้นตัวเต็มที่

การป้องกัน

การวินิจฉัยโรคถอดถอนมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เล่นกีฬาหรือทำงานหนัก เพื่อป้องกันการเกิดโรค จำเป็นต้องพยายามป้องกันปัญหาล่วงหน้า

การออกกำลังกายเพื่อข้อต่อเป็นสิ่งที่จำเป็น อย่างไรก็ตาม จะดีกว่าหากออกกำลังกายแบบค่อยเป็นค่อยไปและในปริมาณที่พอเหมาะ โดยไม่หักโหมเกินไปหรือเคลื่อนไหวร่างกายแบบกว้างๆ สำหรับผู้ที่ใช้ชีวิตอยู่แต่ในบ้าน จำเป็นต้องออกกำลังกายแบบเบาๆ หลายๆ ครั้งในระหว่างวัน

โรคนี้สามารถป้องกันได้ด้วยการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์และเลิกพฤติกรรมที่ไม่ดี โดยควรรับประทานอาหารที่มีแคลเซียม วิตามิน สังกะสี และคอลลาเจนสูง คอลลาเจนพบมากในเยลลี่ แอสปิค และมาร์มาเลด

หากเป็นไปได้ ควรหลีกเลี่ยงการเกิดรอยฟกช้ำและการบาดเจ็บที่ข้ออื่นๆ หากเกิดการบาดเจ็บขึ้น ควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดจนกว่าบริเวณที่เสียหายจะหายสนิท

การวินิจฉัยและรักษาอาการอักเสบในร่างกายอย่างทันท่วงทีไม่ว่าจะแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรังก็มีความสำคัญเท่าเทียมกัน

[ 24 ], [ 25 ]

พยากรณ์

หากตรวจพบอาการถูกถอดถอนในเวลาที่เหมาะสม และกำหนดการรักษาอย่างครบถ้วนและเหมาะสม ก็อาจหวังได้ว่าโรคนี้จะมีแนวโน้มที่ดีในระดับหนึ่ง นั่นคือ โรคนี้ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้โดยสิ้นเชิง อย่างไรก็ตาม แพทย์สามารถหยุดกระบวนการทางพยาธิวิทยาต่อไปได้ค่อนข้างดี และทำให้สภาพของผู้ป่วยดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

หากไปพบแพทย์ช้า ผู้ป่วยอาจเกิดการเปลี่ยนแปลงที่ข้อต่ออย่างถาวร ซึ่งมักนำไปสู่การสูญเสียความสามารถในการทำงานอย่างถาวร ดังนั้น เราจึงสามารถสรุปได้อย่างเหมาะสมว่า การรักษาในระยะเริ่มต้นจะเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัวที่มีคุณภาพสูงจากโรค เช่น กลุ่มอาการการถูกถอดถอน

[ 26 ], [ 27 ]