เบตาดีนในระหว่างตั้งครรภ์

เบตาดีนเป็นยาฆ่าเชื้อสำหรับใช้ภายนอกซึ่งได้รับความนิยมอย่างมากในหมู่แพทย์เนื่องจากเป็นยาที่ไม่มีข้อห้ามใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ แม้ว่าเมื่อสั่งยาควรใส่ใจรายละเอียดสำคัญๆ บ้าง เช่น ระยะเวลาตั้งครรภ์ การไม่มีข้อห้ามใช้ และการแพ้ส่วนประกอบของยา

สารออกฤทธิ์ของเบตาดีนเรียกว่าโพวิโดนไอโอดีน ซึ่งประกอบด้วยไอโอดีนและโพลีไวนิลไพร์โรลิโดน ซึ่งยับยั้งความสามารถในการระคายเคืองของไอโอดีน

[ 1 ], [ 2 ]

ตัวชี้วัด เบตาดีนในหญิงตั้งครรภ์

เบตาดีนมีรูปแบบการใช้ที่แตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับโรคที่ได้รับการวินิจฉัยและวิธีการรักษา

ในรูปแบบเทียน:

• โรคช่องคลอดอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง
• การติดเชื้อแบคทีเรียในช่องคลอด (การ์ดเนอเรลโลซิส)
• โรคแคนดิดา;
• การติดเชื้อในช่องคลอดที่เกิดจากการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียหรือสเตียรอยด์ที่ไม่เพียงพอ
• การป้องกันและการฆ่าเชื้ออวัยวะสืบพันธุ์สตรีก่อนการทำหัตถการทางนรีเวช
• ลำไส้ใหญ่อักเสบติดเชื้อ
• โรคปากนกกระจอก

ในรูปแบบยาขี้ผึ้ง:

• การติดเชื้อผิวหนัง;
• แผลกดทับ และแผลในกระเพาะ

ในรูปแบบสารละลาย:

• การฆ่าเชื้อมือ ก่อนการผ่าตัด;
• การเตรียมพื้นที่การผ่าตัด;
• การรักษาบาดแผลและไฟไหม้;
• การฆ่าเชื้อบริเวณผิวหนังบริเวณท่อระบายน้ำ, สายสวน, หัววัด
• การรักษาผิวหนังก่อนการเจาะ การตรวจชิ้นเนื้อ การฉีดยา;
• การฆ่าเชื้อบริเวณช่องคลอดระหว่างการคลอดบุตร

[ 3 ], [ 4 ]

ปล่อยฟอร์ม

เบตาดีนมี 3 รูปแบบ ได้แก่ ยาเหน็บช่องคลอด ยาขี้ผึ้ง และสารละลาย

สารละลายนี้ใช้เพื่อป้องกันการติดเชื้อบนพื้นผิวแผลได้ดีที่สุด นอกจากนี้ยังใช้ในการรักษา บาดแผล ไฟไหม้ในทางศัลยกรรมเพื่อการฆ่าเชื้อและรักษามือของศัลยแพทย์ และบริเวณผ่าตัด

ยาเหน็บช่องคลอดมีผลในการรักษาโรคติดเชื้อทางนรีเวช โรคไวรัส และโรคเชื้อรา

ครีมเบตาดีนมีประสิทธิภาพในการรักษาแผลติดเชื้อ แบคทีเรีย เชื้อรา ผิวหนังอักเสบจากการติดเชื้อ แผลกดทับแผลเรื้อรัง แผลไหม้รอยถลอกบาดแผล

[ 5 ], [ 6 ]

เภสัช

เบตาดีนมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อ ฆ่าเชื้อไวรัส เชื้อรา และโปรโตซัว เป็นยาที่ออกฤทธิ์กว้าง

จุลินทรีย์ที่เบตาดีนส่งผลกระทบ:

• แบคทีเรีย ( อีโคไล, Staphylococcus aureus, การ์ดเนอเรลลา );
• เชื้อราแคนดิดา;
• โปรโตซัว ( Trichomonas );
• ไวรัส

กลไกการออกฤทธิ์: ไอโอดีนที่ปล่อยออกมาในเยื่อเมือกจะยับยั้งกรดอะมิโนซึ่งเป็นพื้นฐานของโปรตีนและเอนไซม์ของจุลินทรีย์ก่อโรค ส่งผลให้โครงสร้างเซลล์ตายหรือถูกทำลาย

[ 7 ], [ 8 ]

เภสัชจลนศาสตร์

เบตาดีนจะเริ่มออกฤทธิ์ภายใน 15-20 วินาทีหลังจากทาลงบนเยื่อเมือกหรือผิวหนัง โดยเชื้อจุลินทรีย์ก่อโรคจะตายหมดภายใน 1 นาทีหลังจากยาสัมผัสกับเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ

หากรับประทานเบตาดีนเป็นเวลานาน จะพบว่ามีการดูดซึมไอโอดีน ซึ่งจะทำให้ไอโอดีนในพลาสมาเพิ่มขึ้น ระดับไอโอดีนจะกลับสู่ปกติภายใน 8-15 วันหลังจากสิ้นสุดการใช้ยา เนื่องจากไอโอดีนมีน้ำหนักโมเลกุลมาก จึงทำให้ระบบขับถ่ายดูดซึมและขับไอโอดีนได้ช้าลง

หลังจากการบริหารเบตาดีนทางช่องคลอด ยาจะมีครึ่งชีวิตเป็นเวลา 2 วัน

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

การให้ยาและการบริหาร

ทาครีมบริเวณผิวหนัง ก่อนที่เบตาดีนจะสัมผัสกับเยื่อเมือกที่ได้รับบาดเจ็บ จะต้องทำความสะอาดและเช็ดให้แห้ง ทาครีมเป็นชั้นบางๆ จากนั้นจึงแนะนำให้ปิดแผลด้วยผ้าพันแผลที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้ว แผลที่ติดเชื้อจะได้รับการรักษาด้วยเบตาดีนวันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 2 สัปดาห์

สามารถใช้สารละลายภายนอกได้ทั้งในรูปแบบเจือจางและไม่เจือจาง เพื่อให้ได้ผลดีขึ้น แนะนำให้อุ่นเบตาดีนให้ถึงอุณหภูมิร่างกาย ห้ามเจือจางยาในน้ำร้อน เบตาดีนแบบไม่เจือจางใช้สำหรับฆ่าเชื้อผิวหนังก่อนทำหัตถการทางการแพทย์ สำหรับการทำความสะอาดมืออย่างถูกสุขอนามัย ให้รับประทานยา 3 มล. 2 ครั้ง ในระหว่างการฆ่าเชื้อมือก่อนผ่าตัด ให้รับประทานเบตาดีน 5 มล. 2 ครั้ง ใช้สารละลาย 2-3 ครั้งใน 24 ชั่วโมง เมื่อรักษาพื้นผิวแผลและแผลไหม้ กำหนดให้ใช้เบตาดีนเจือจางด้วยน้ำเกลือหรือสารละลายริงเกอร์

ต้องนำยาเหน็บออกจากตุ่มน้ำก่อนแล้วจึงชุบน้ำอุ่น ควรสอดยาเหน็บเข้าไปในช่องคลอดให้ลึกที่สุด โดยควรใส่ก่อนนอน นอกจากนี้ยังสามารถใช้ในระหว่างมีประจำเดือนได้อีกด้วย ในช่วงที่ใช้ยาเหน็บช่องคลอด แนะนำให้ใช้ผ้าอนามัยแบบสอดสำหรับกลางวัน ยานี้ใช้วันละครั้งสำหรับช่องคลอดอักเสบเฉียบพลันเป็นเวลา 1 สัปดาห์ สำหรับช่องคลอดอักเสบกึ่งเฉียบพลันและเรื้อรังเป็นเวลา 2 สัปดาห์ วงจรการรักษามาตรฐานคือ 14 วัน สามารถเพิ่มระยะเวลาได้ตามคำแนะนำของแพทย์ผู้ทำการรักษา

[ 18 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ เบตาดีนในหญิงตั้งครรภ์

แพทย์ส่วนใหญ่ไม่แนะนำให้ใช้เบตาดีนในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากกังวลว่าไอโอดีนในยาอาจส่งผลต่อการทำงานปกติของต่อมไทรอยด์ของทารกในครรภ์ แพทย์รายอื่นใช้เบตาดีนในคลินิกของตน โดยจ่ายยานี้ให้กับสตรีมีครรภ์ อย่างไรก็ตาม แพทย์จะต้องใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์

ในระหว่างตั้งครรภ์ ภูมิคุ้มกันของผู้หญิงจะลดลง และการเข้ามาของจุลินทรีย์ใดๆ ที่ไม่สามารถก่อให้เกิดอาการอักเสบก่อนตั้งครรภ์ได้เนื่องจากการป้องกันภูมิคุ้มกันที่เหมาะสมนั้นอาจนำไปสู่การอักเสบของอวัยวะเพศ เช่น ช่องคลอดอักเสบ ช่องคลอดอักเสบ เชื้อราในช่องคลอด ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำ การกำเริบของโรคเรื้อรัง ชุดชั้นในที่ไม่สบายตัว การปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคลที่ไม่เหมาะสม ทั้งหมดนี้เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคในระหว่างตั้งครรภ์

ความเสี่ยงของผลข้างเคียงของยาต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอายุครรภ์ ไตรมาสแรกเป็นช่วงที่อวัยวะและระบบต่างๆ ของทารกเจริญเติบโตและเจริญเติบโตเต็มที่ นี่คือระยะเริ่มต้นของการสร้างสิ่งมีชีวิตชนิดใหม่ เนื่องจากต่อมไทรอยด์ยังไม่ทำงานในช่วงนี้ การใช้เบตาดีนจึงถือว่าปลอดภัยเป็นส่วนใหญ่

ในไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์ เป็นช่วงที่อวัยวะและระบบต่างๆ ในร่างกายเริ่มสร้างตัวเต็มที่ รวมถึงต่อมไทรอยด์ ด้วย ดังนั้น ตั้งแต่เดือนที่ 4 เป็นต้นไป แพทย์จะพยายามไม่รวมเบตาดีนไว้ในรายการยาที่แพทย์สั่งจ่ายสำหรับสตรีมีครรภ์

ในไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์ ไม่แนะนำให้ใช้เบตาดีนเช่นกัน อย่างไรก็ตาม ต้องพิจารณาเป็นรายบุคคล หากความเสี่ยงต่อผลเสียของโรคในผู้หญิงเกินกว่าความเสี่ยงของผลของเบตาดีนต่อทารกในครรภ์ อาจกำหนดให้ใช้ยาได้ แต่ต้องใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง จำเป็นต้องทำการศึกษาควบคุมการพัฒนาของต่อมไทรอยด์ในเด็ก ทั้งขนาดและการทำงานของต่อม

หนึ่งเดือนก่อนที่ทารกจะคลอด ต่อมไทรอยด์จะเริ่มผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ และรกจะกลายเป็นสิ่งกีดขวางการส่งต่อฮอร์โมนเหล่านี้จากร่างกายแม่ไปสู่ทารกในครรภ์

เบตาดีนมีประสิทธิภาพในรูปแบบยาเหน็บสำหรับการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ในสตรีมีครรภ์ ซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ สามารถใช้รักษาโรคเชื้อราในช่องคลอดในสตรีมีครรภ์ได้

หากหญิงตั้งครรภ์มีอาการเจ็บคอเป็นไข้หวัดใหญ่ อักเสบที่คอหอย หรือกล่องเสียงอักเสบสารละลายเบตาดีนสามารถช่วยต่อต้านการอักเสบได้ สารละลายมีกลีเซอรีนซึ่งช่วยลดผลของไอโอดีนต่อเยื่อเมือก เบตาดีนในรูปแบบนี้ยังใช้ฆ่าเชื้อในช่องคลอดระหว่างการคลอดบุตรได้อีกด้วย

แนวทางการรักษาเบตาดีนมาตรฐานในระหว่างตั้งครรภ์คือใช้ยาเหน็บวันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 1 สัปดาห์ หรือยาเหน็บช่องคลอดวันละ 1 ครั้งเป็นเวลา 14 วัน แต่โปรดอย่าลืมว่าใบสั่งยาทั้งหมดนั้นทำโดยแพทย์ และแพทย์จะเป็นผู้กำหนดระยะเวลาการใช้ยาด้วย

ผู้หญิงบางคนอาจกลัวการตกขาวเมื่อใช้ยาเหน็บเบทิดีนในระหว่างตั้งครรภ์ สาเหตุประการหนึ่งที่ทำให้เกิดปรากฏการณ์นี้คือยาเหน็บละลายภายในและเศษยาอาจไหลออกมา

ข้อห้าม

ไม่ควรใช้ยานี้หากผู้ป่วยมีอาการแพ้ไอโอดีนหรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยา เป็นพิเศษ เช่น โรคผิวหนังอักเสบจากไวรัส Duhringการทำงานของไตบกพร่อง การทำงานของไต หัวใจ และตับบกพร่อง

ในภาวะทางพยาธิวิทยาของต่อมไทรอยด์ เช่น ไทรอยด์ทำงานมากเกิน โรคคอพอกเนื้องอกต่อมไทรอยด์

เบตาดีนในรูปแบบยาเหน็บไม่ได้รับการกำหนดพร้อมกับยาฆ่าเชื้อและยาฆ่าเชื้ออื่นๆ

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

ผลข้างเคียง เบตาดีนในหญิงตั้งครรภ์

ผลข้างเคียงเฉพาะที่ของเบตาดีน ได้แก่ ไข้ขึ้นเฉพาะที่ อาการคันและแดง ผิวหนังบวม และผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสอาการเหล่านี้จะหายไปเมื่อหยุดใช้ยา

หากใช้เบตาดีนเป็นเวลานาน อาจเกิดผลข้างเคียงทั่วไปที่ต้องรีบกำจัดเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนที่ซับซ้อน:

• อาการแพ้ในรูปแบบของภาวะช็อกแบบแอนาฟิแล็กติก;
• การบกพร่องของการทำงานของไตและการเกิดภาวะไตวาย;
• กรดเมตาโบลิก
• ภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไปเนื่องจากร่างกายได้รับไอโอดีนจากภายนอกมากเกินไป
• ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต;
• ลดความดันโลหิต.

[ 17 ]

ยาเกินขนาด

การใช้ยาเบตาดีนเกินขนาดจะทำให้เกิดภาวะปัสสาวะไม่ออก หัวใจล้มเหลว กล่องเสียงบวม ปอดบวมและความผิดปกติของระบบเผาผลาญ

ในกรณีเช่นนี้ เพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วย จำเป็นต้องนำอาหารที่มีแป้งสูงเข้ามาการล้างกระเพาะด้วยสารละลายโซเดียมไทโอซัลเฟต 5% เป็นงานแรกของผู้ให้การปฐมพยาบาล

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

ไม่แนะนำให้สั่งเบตาดีนร่วมกับยาที่ประกอบด้วยไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ เงิน โทลูอิดีน เนื่องจากสารออกฤทธิ์ของยาเหล่านี้จะทำให้ประสิทธิภาพของเบตาดีนลดลง

ยานี้ไม่ควรใช้คู่กับยาที่ประกอบด้วยปรอท เพราะจะทำให้เกิดไอโอไดด์ปรอทที่มีฤทธิ์เป็นด่าง

เบตาดีนไม่เข้ากันกับเกลืออัลคาลอยด์ กรดแทนนิกและกรดซาลิไซลิก เงิน และเกลือบิสมัท

[ 23 ]

สภาพการเก็บรักษา

อุณหภูมิในการจัดเก็บที่เหมาะสม: 5 – 15 องศาเซลเซียส ควรเก็บเบตาดีนไว้ในที่ที่เด็กเข้าไม่ถึง

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

อายุการเก็บรักษา

อายุการเก็บรักษา: 36 เดือน หลังจากนั้นยาจะไม่สามารถนำไปใช้ได้อีก

[ 28 ], [ 29 ]

อะนาล็อก

ยาแอนะล็อกเบตาดีนเป็นยาที่มีส่วนประกอบของสารออกฤทธิ์ที่คล้ายคลึงกัน คือ โพวิโดนไอโอดีน ได้แก่:

• ไอโอไดออกไซด์;
• ไอโอโดเซปต์;
• ไอโอโดวิโดน;
• อควาแซน;
• เบตาดีน

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

พิมาฟูซิน หรือ เบตาดีน?

Pimafucin ใช้รักษาโรคที่เกิดจากเชื้อรา เช่น เชื้อราในช่องคลอด โรคนี้มักเกิดขึ้นในสตรีมีครรภ์ ยานี้ไม่มีผลต่อทารกในครรภ์ จึงใช้ได้ผลในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องมาจากกลไกการออกฤทธิ์ สารออกฤทธิ์ natamycin จะไม่ถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารและไม่เข้าสู่กระแสเลือด กล่าวคือ ไม่สามารถซึมผ่านร่างกายของทารกได้ Natamycin ประกอบไปด้วยสเตอรอลในเยื่อหุ้มเซลล์ ทำลายโครงสร้างและการทำงานของสเตอรอล ส่งผลให้จุลินทรีย์ก่อโรคตาย ข้อห้ามหลักในการใช้ยานี้คืออาการแพ้ของแต่ละบุคคล

เบตาดีนสามารถส่งผลต่อโรคเชื้อราได้ไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อแบคทีเรีย ไวรัส และโรคติดเชื้อได้อีกด้วย กล่าวคือ มีผลต่อจุลินทรีย์จำนวนมาก จึงช่วยในการต่อสู้กับโรคต่างๆ ได้มากขึ้น อย่างไรก็ตาม เนื่องจากยาตัวนี้มีไอโอดีน จึงอาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ได้

ยาแต่ละชนิดจะใช้เป็นรายบุคคล