คลีออน ดี ในการตั้งครรภ์ในไตรมาสที่ 1, 2, 3

การใช้ยาต้านโปรโตซัว ยาต้านจุลินทรีย์ และยาฆ่าเชื้อรา Klion D ร่วมกันในระหว่างตั้งครรภ์นั้นมีจำกัดมาก และห้ามใช้ Klion D อย่างเด็ดขาดในช่วงไตรมาสแรกในระหว่างตั้งครรภ์

และเป็นคำตอบสำหรับคำถาม - เป็นไปได้หรือไม่ที่จะใช้ Klion D ในระหว่างตั้งครรภ์ - ในคำแนะนำอย่างเป็นทางการสำหรับยามีสูตรมาตรฐาน ซึ่งหมายความว่า: การใช้ยา Klion D ในระหว่างตั้งครรภ์ในไตรมาสที่ 2 และ 3 นั้นจะอนุญาตได้เฉพาะในกรณีที่ผลการรักษาที่คาดหวังไว้กับแม่ (กำหนดโดยแพทย์ผู้ทำการรักษา) สูงกว่าผลเสียที่อาจเกิดขึ้นกับทารกในครรภ์มาก (ซึ่งแพทย์จะต้องพิจารณาด้วย)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ตัวชี้วัด คลีโอน่า ดี ในระหว่างตั้งครรภ์

ข้อบ่งชี้หลักในการใช้ยานี้คือการรักษาอาการอักเสบของเยื่อบุช่องคลอด ( ช่องคลอดอักเสบหรือลำไส้ใหญ่อักเสบ) ที่เกิดจากการติดเชื้อร่วมกัน: โปรโตซัวTrichomonas vaginalisและเชื้อราคล้ายยีสต์Candida albicans

ดังนั้น หากผู้ป่วยไม่ได้รับการวินิจฉัยพร้อมกันว่าเป็นโรคติดเชื้อทริโคโมนาส การให้ยา Klion D ในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อรักษาโรคเชื้อราในช่องคลอด ( ช่องคลอดอักเสบจากเชื้อราหรือช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย) จึงเป็นเรื่องไม่สมเหตุสมผล

ในกรณีที่มีการติดเชื้อทริโคโมนาสในช่องคลอดอักเสบ จะใช้เมโทรนิดาโซล (ชื่อพ้องคือ ไตรโคโพลัม) แต่มีข้อห้ามโดยเด็ดขาดในสตรีมีครรภ์ในช่วงไตรมาสแรก (และสตรีให้นมบุตร) เช่นเดียวกับ Klion D และ Klion D 100 ซึ่งมีเมโทรนิดาโซลเป็นส่วนประกอบในระหว่างตั้งครรภ์ในระยะเดียวกัน

[ 6 ]

ปล่อยฟอร์ม

Klion D (และ Klion D 100) ผลิตในรูปแบบเม็ดยาสำหรับใส่ช่องคลอด โดยแต่ละเม็ดประกอบด้วยเมโทรนิดาโซล 100 มก. และไมโคนาโซลไนเตรต 100 มก.

[ 7 ]

เภสัช

กลไกการออกฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาของ Klion D เกิดจากเมโทรนิดาโซลและไมโคนาโซลไนเตรตที่รวมอยู่ในองค์ประกอบ

เมโทรนิดาโซล เช่นเดียวกับอนุพันธ์ของไนโตรอิมิดาโซลอื่นๆ ทั้งหมด ออกฤทธิ์กับดีเอ็นเอของปรสิตโปรโตซัว (Trichomonas, Amoebas, Lamblia) และแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนบางชนิดด้วยอนุมูลอิสระที่เกิดขึ้นระหว่างการเปลี่ยนแปลงของกลุ่มไนโตรของโมเลกุล และรบกวนการสังเคราะห์ชีวภาพของนิวคลีโอไทด์ ทำให้เกิดการย่อยสลายของดีเอ็นเอ

และด้วยส่วนประกอบของสารฆ่าเชื้อราอะโซลที่เรียกว่าไมโคนาโซล ซึ่งยับยั้งการทำงานของเอนไซม์เมทิลเลสของเชื้อราแคนดิดา ทำให้การสังเคราะห์เออร์โกสเตอรอลของผนังเซลล์จากลาโนสเตอรอลถูกระงับและถูกบล็อกอย่างสมบูรณ์ การเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้เกิดขึ้นในเยื่อหุ้มเซลล์และไซโทพลาซึมของบลาสโตโคนิเดีย ส่งผลให้เซลล์เชื้อราใหม่ไม่สามารถดำรงอยู่ได้

[ 8 ]

เภสัชจลนศาสตร์

ไมโคนาโซลมีลักษณะเฉพาะคือมีการดูดซึมเข้าสู่พลาสมาในเลือดเพียงเล็กน้อย แต่เมโทรนิดาโซลแม้จะใช้เฉพาะที่ก็สามารถเข้าสู่กระแสเลือดทั่วร่างกายได้ โดยเอาชนะ BBB และกำแพงกั้นรกได้ เนื่องจากโมเลกุลของเมโทรนิดาโซลมีการเปลี่ยนแปลง จึงเกิดการไล่ระดับความเข้มข้นและรักษาระดับเอาไว้ ซึ่งช่วยให้ยาสามารถขนส่งภายในเซลล์ได้ง่ายขึ้น

เมโทรนิดาโซลจะถูกสลายในตับเพื่อสร้างสารเมตาบอไลต์ที่ทำงาน การขับออกจากร่างกายจะเกิดขึ้นผ่านทางไตและบางส่วนผ่านทางลำไส้

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

การให้ยาและการบริหาร

ควรสอดยาเม็ดคุมกำเนิดชนิดสอดช่องคลอด Klion D (Klion D 100) เข้าไปในช่องคลอดวันละครั้ง (ตอนกลางคืน)

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

ข้อห้าม

ข้อห้ามทั่วไปสำหรับ Klion D ได้แก่ ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว ไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์และให้นมบุตร ตลอดจนระดับเม็ดเลือดขาวในเลือดต่ำ พยาธิสภาพทางอินทรีย์ของระบบประสาทส่วนกลาง (แต่กำเนิดและเกิดภายหลัง) ตับวาย และการทำงานของไตบกพร่อง

[ 12 ], [ 13 ]

ผลข้างเคียง คลีโอน่า ดี ในระหว่างตั้งครรภ์

ผลข้างเคียงในบริเวณที่อาจเกิดขึ้นเมื่อใช้ยานี้ ได้แก่ อาการคันและแสบช่องคลอด ตกขาว และปัสสาวะบ่อยขึ้น

ผื่นผิวหนัง คลื่นไส้และอาเจียน ปวดศีรษะและเวียนศีรษะ ปากแห้งและมีรสชาติเหมือนโลหะ อาการลำไส้กระตุกและมีปัญหาในการขับถ่ายอาจเกิดขึ้นได้

ยาเกินขนาด

ข้อมูลเกี่ยวกับการใช้เกินขนาดยา Klion D ไม่ได้ให้ไว้ในคำแนะนำ

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

เมโทรนิดาโซลซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของยานี้ สามารถใช้ร่วมกับยาปฏิชีวนะได้ แต่ไม่สามารถใช้ร่วมกับเอธานอล ลิเธียม และสารกันเลือดแข็งทางอ้อมได้

[ 18 ], [ 19 ]

สภาพการเก็บรักษา

แท็บเล็ต Kliod D จะถูกเก็บไว้ในที่มืดที่อุณหภูมิ >+12°C แต่ <+28°C

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

อายุการเก็บรักษา

ยาจะมีอายุ 5 ปี

เมโทรนิดาโซลอยู่ในกลุ่ม B ของ FDA ซึ่งหมายความว่าการศึกษาการสืบพันธุ์ของสัตว์ไม่ได้แสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ แต่ยังไม่มีการศึกษาวิจัยแบบควบคุมที่เหมาะสมในสตรีมีครรภ์ อย่างไรก็ตาม เมโทรนิดาโซลก่อให้เกิดการกลายพันธุ์ในแบคทีเรียและเป็นสารก่อมะเร็งในหนู

[ 23 ]

บทวิจารณ์

ครั้งหนึ่ง บทวิจารณ์เชิงลบเกี่ยวกับเมโทรนิดาโซล (ผู้หญิงที่รับประทานยาทางปากมีประสบการณ์การคลอดก่อนกำหนด หรือให้กำเนิดลูกที่มีน้ำหนักแรกเกิดต่ำและความผิดปกติแต่กำเนิด) ทำให้ต้องมีการวิเคราะห์ข้อมูลย้อนหลังของการศึกษาทั้งหมด

แม้ว่างานวิจัยก่อนหน้านี้ในกลุ่มผู้ที่ใช้เมโทรนิดาโซลทางปากหรือช่องคลอดจะไม่พบหลักฐานของการก่อมะเร็งหรือความพิการแต่กำเนิดตามรายงานในวารสารสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาของอเมริกา แต่ความกังวลเกี่ยวกับการใช้เมโทรนิดาโซลในระหว่างตั้งครรภ์อาจยังคงอยู่