แผลกดทับ

แผลกดทับ (แผลกดทับ - แผลกดทับที่หัวเข่า) เป็นแผลเรื้อรังของเนื้อเยื่ออ่อน ที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีความไวต่อความรู้สึกที่ลดลง (โดยปกติจะอยู่ในสภาวะไม่เคลื่อนไหว) อันเนื่องมาจากการกดทับ แรงเสียดทาน หรือการเคลื่อนตัวของผิวหนัง หรือเป็นผลจากปัจจัยหลายอย่างเหล่านี้ร่วมกัน

รหัส ICD-10

L89. แผลกดทับ

ระบาดวิทยา

อัตราการเกิดแผลกดทับในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอยู่ที่ 2.7% ถึง 29% และผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่ไขสันหลังจะมีโอกาสเกิดแผลกดทับได้สูงถึง 40-60% ในสถานพยาบาลและสถานพยาบาลป้องกันโรคในอังกฤษ ผู้ป่วย 15-20% มีโอกาสเกิดแผลกดทับได้ การให้การดูแลที่มีคุณภาพโดยพยาบาลที่ได้รับการฝึกอบรมเป็นพิเศษสามารถลดอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนนี้ลงเหลือ 8%

การรักษาผู้ป่วยที่เป็นแผลกดทับเป็นปัญหาทางการแพทย์และสังคมที่ร้ายแรง เมื่อแผลกดทับลุกลามขึ้น ระยะเวลาในการรักษาตัวในโรงพยาบาลของผู้ป่วยก็เพิ่มขึ้น และจำเป็นต้องมีการทำแผลเพิ่มเติม ยา เครื่องมือ และอุปกรณ์เพิ่มเติม ในบางกรณี อาจต้องรักษาแผลกดทับด้วยการผ่าตัด ค่าใช้จ่ายโดยประมาณในการรักษาแผลกดทับสำหรับผู้ป่วย 1 รายในสหรัฐอเมริกาอยู่ระหว่าง 5,000 ถึง 40,000 ดอลลาร์ ในสหราชอาณาจักร ค่าใช้จ่ายในการดูแลผู้ป่วยที่เป็นแผลกดทับอยู่ที่ประมาณ 200 ล้านปอนด์ เพิ่มขึ้นร้อยละ 11 ต่อปี

นอกเหนือจากต้นทุนทางเศรษฐกิจที่เกี่ยวข้องกับการรักษาแผลกดทับแล้ว ยังจำเป็นต้องคำนึงถึงต้นทุนที่จับต้องไม่ได้ด้วย ได้แก่ ความทุกข์ทรมานทางร่างกายและจิตใจอย่างรุนแรงที่ผู้ป่วยต้องเผชิญ การเกิดแผลกดทับมักมาพร้อมกับอาการปวดอย่างรุนแรง ภาวะซึมเศร้า ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ (ฝี ข้ออักเสบเป็นหนอง กระดูกอักเสบ การติดเชื้อในกระแสเลือด) การเกิดแผลกดทับมักมาพร้อมกับอัตราการเสียชีวิตที่สูงเสมอ ดังนั้น อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในบ้านพักคนชราที่มีแผลกดทับตามแหล่งข้อมูลต่างๆ อยู่ในช่วง 21 ถึง 88%

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

ทำไมจึงเกิดแผลกดทับ?

แผลกดทับมักพบมากที่สุดในคนไข้ที่ต้องอยู่นิ่งเป็นเวลานาน คนไข้ที่อยู่ในท่านั่งขัดสมาธิหลังจากได้รับบาดเจ็บ คนไข้ที่เป็นโรคทางมะเร็งและระบบประสาท คนไข้สูงอายุและคนไข้สูงอายุที่มีโรคร้ายแรง รวมทั้งคนไข้ที่ได้รับการรักษาในห้องไอซียูเป็นเวลานาน

ปัจจัยหลักที่ทำให้เกิดแผลกดทับ ได้แก่ แรงกด แรงเคลื่อนตัวและแรงเสียดทาน ความชื้นสูง ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ การเคลื่อนไหวร่างกายที่จำกัดของผู้ป่วย ภาวะทุพโภชนาการหรือโรคอ้วน กลั้นปัสสาวะและอุจจาระไม่อยู่ ข้อบกพร่องในการดูแล โรคร่วม เช่น เบาหวาน อัมพาต และมะเร็ง ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญคือเพศชายและอายุของผู้ป่วย ในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 70 ปี ความเสี่ยงในการเกิดแผลกดทับเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ในบรรดาปัจจัยทางสังคม ควรสังเกตการขาดแคลนบุคลากรบริการ

แผลกดทับเป็นบริเวณที่เนื้อเยื่อตาย ซึ่งเกิดขึ้นในผู้ที่ร่างกายอ่อนแอ เนื่องมาจากการกดทับของเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่ติดกับกระดูกและกระดูกที่ยื่นออกมาของร่างกาย การได้รับแรงกดอย่างต่อเนื่องเป็นเวลานานจะทำให้เกิดภาวะขาดเลือดบริเวณเนื้อเยื่อ จากการทดลองและทางคลินิกพบว่าแรงกด 70 มม. ปรอทที่กระทำกับเนื้อเยื่ออย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 2 ชั่วโมงขึ้นไป จะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อที่ไม่สามารถกลับคืนได้ อย่างไรก็ตาม หากได้รับแรงกดที่แรงกว่านั้นเป็นระยะๆ ความเสียหายของเนื้อเยื่อก็จะน้อยมาก

ผลรวมของแรงกดและแรงเคลื่อนตัวทำให้เกิดการรบกวนการไหลเวียนของเลือดและทำให้เกิดภาวะขาดเลือดที่ไม่สามารถกลับคืนได้และเนื้อตายตามมา เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อมีความอ่อนไหวต่อภาวะขาดเลือดมากที่สุด การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาจะเกิดขึ้นในกล้ามเนื้อที่อยู่เหนือส่วนที่ยื่นออกมาของกระดูกก่อน จากนั้นจึงแพร่กระจายไปยังผิวหนัง การติดเชื้อที่เพิ่มขึ้นจะทำให้ความเสียหายของเนื้อเยื่อจากภาวะขาดเลือดรุนแรงขึ้นและส่งเสริมให้บริเวณเนื้อตายลุกลามอย่างรวดเร็ว แผลที่ผิวหนังที่เกิดขึ้นในกรณีส่วนใหญ่เป็นเพียงส่วนเล็กๆ ของภูเขาน้ำแข็ง ในขณะที่เนื้อตาย 70% ทั้งหมดอยู่ใต้ผิวหนัง

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดแผลกดทับ

ขั้นตอนหลักอย่างหนึ่งในการป้องกันแผลกดทับคือการระบุผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง ปัจจัยเสี่ยงต่อแผลกดทับสามารถกลับคืนสู่สภาวะปกติและกลับคืนสู่สภาวะปกติไม่ได้ ทั้งจากภายในและภายนอก ปัจจัยเสี่ยงภายในที่กลับคืนสู่สภาวะปกติได้แก่ ความอ่อนล้า การเคลื่อนไหวที่จำกัด โรคโลหิตจาง โภชนาการที่ไม่ดี การได้รับกรดแอสคอร์บิกไม่เพียงพอ ภาวะขาดน้ำ ความดันโลหิตต่ำ กลั้นปัสสาวะและอุจจาระไม่อยู่ ความผิดปกติทางระบบประสาท การไหลเวียนโลหิตรอบนอกบกพร่อง ผิวหนังบาง วิตกกังวล สับสน และโคม่า ปัจจัยเสี่ยงภายนอกที่กลับคืนสู่สภาวะปกติได้แก่ สุขอนามัยที่ไม่ดี รอยพับของเตียงและกางเกงชั้นใน ราวเตียง การใช้อุปกรณ์รัดตัวผู้ป่วย การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง กระดูกเชิงกราน อวัยวะในช่องท้อง การบาดเจ็บที่ไขสันหลัง การใช้ยาไซโตสแตติกและฮอร์โมนกลูโคคอร์ติคอยด์ เทคนิคที่ไม่เหมาะสมในการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยบนเตียง ปัจจัยเสี่ยงภายนอกสำหรับการเกิดแผลกดทับ ได้แก่ การผ่าตัดที่ใช้เวลานานกว่า 2 ชั่วโมง

มาตรวัดต่างๆ มีประโยชน์อย่างมากในการประเมินความเสี่ยงในการเกิดแผลกดทับ มาตรวัดที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุดคือมาตรวัด J. Waterlow ในผู้ป่วยที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวร่างกายได้ ความเสี่ยงในการเกิดแผลกดทับจะถูกประเมินทุกวัน แม้ว่าจะไม่เกิน 9 จุดในการตรวจครั้งแรกก็ตาม มาตรการลดแรงกดจะเริ่มทันทีเมื่อมีความเสี่ยงสูงในการเกิดแผลกดทับ

คะแนนในมาตรา J. Waterlow จะถูกสรุปรวมกัน ระดับความเสี่ยงจะถูกกำหนดโดยค่าสุดท้ายต่อไปนี้:

• ไม่มีความเสี่ยง - 1-9 คะแนน;
• มีความเสี่ยง - 10-14 คะแนน;
• เสี่ยงสูง - 15-19 คะแนน;
• เสี่ยงสูงมาก - มากกว่า 20 คะแนน

อาการของแผลกดทับ

ตำแหน่งของแผลกดทับอาจแตกต่างกันอย่างมาก ความถี่ในการตรวจพบตำแหน่งของแผลกดทับขึ้นอยู่กับความเชี่ยวชาญของคลินิกหรือแผนก ในโรงพยาบาลสหสาขา ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีแผลกดทับในบริเวณกระดูกสันหลัง โดยมักจะเกิดบริเวณกระดูกเชิงกรานใหญ่ ส้นเท้า และกระดูกก้นกบ ในบางกรณีที่พบได้น้อย อาจเกิดแผลกดทับบริเวณสะบัก บริเวณด้านข้างของหน้าอก ส่วนที่ยื่นออกมาของกระดูกสันหลัง บริเวณเหยียดเข่า และบริเวณท้ายทอย ผู้ป่วยร้อยละ 20-25 อาจเกิดแผลกดทับหลายแผล

ในช่วงเริ่มต้นของการเกิดแผลกดทับ ผิวหนังจะซีด เขียวคล้ำ และบวม ผู้ป่วยจะบ่นว่ารู้สึกชาและปวดเล็กน้อย ต่อมาหนังกำพร้าจะลอกออกและเกิดตุ่มน้ำใสที่เต็มไปด้วยของเหลวขุ่นและมีเลือดออก และเกิดเนื้อตายของผิวหนังและเนื้อเยื่อข้างใต้ การติดเชื้อจะทำให้เนื้อเยื่อตายรุนแรงขึ้น

ในทางคลินิก แผลกดทับจะเกิดขึ้นในรูปแบบเนื้อตายแบบแห้งหรือแบบเปียก (decubital gangrene) เมื่อแผลกดทับพัฒนาเป็นเนื้อตายแบบแห้ง แผลจะมีลักษณะเป็นสะเก็ดเนื้อตายหนาแน่นที่มีเส้นแบ่งที่ชัดเจนของเนื้อเยื่อที่ไม่สามารถดำรงชีวิตได้ เนื่องมาจากอาการปวดเล็กน้อยและอาการมึนเมาเล็กน้อย ทำให้อาการทั่วไปของผู้ป่วยไม่ได้รับผลกระทบมากนัก ภาพทางคลินิกที่รุนแรงกว่าจะสังเกตเห็นได้เมื่อแผลกดทับพัฒนาเป็นเนื้อตายแบบเปียก โซนของเนื้อเยื่อขาดเลือดที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ลึกๆ ไม่มีขอบเขตที่ชัดเจน ลุกลามอย่างรวดเร็ว แพร่กระจายไม่เพียงแต่ไปยังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังเท่านั้น แต่ยังรวมถึงพังผืด กล้ามเนื้อ และโครงสร้างกระดูกด้วย เนื้อเยื่อโดยรอบมีอาการบวมน้ำ เลือดคั่ง หรือเขียวคล้ำ และจะเจ็บปวดอย่างรุนแรงเมื่อคลำ มีสารคัดหลั่งสีเทาเป็นหนองที่มีกลิ่นเหม็นออกมาจากใต้เนื้อตาย อาการพิษรุนแรง โดยอุณหภูมิร่างกายจะสูงขึ้นถึง 38-39 องศาเซลเซียสขึ้นไป ร่วมกับอาการหนาวสั่น หัวใจเต้นเร็ว หายใจถี่ และความดันโลหิตต่ำ ผู้ป่วยจะง่วงซึม เฉื่อยชา ปฏิเสธที่จะกินอาหาร และเพ้อคลั่ง ผลการตรวจเลือดจะพบว่ามีเม็ดเลือดขาวสูง ESR สูงขึ้น โปรตีนในเลือดต่ำลงเรื่อยๆ และโลหิตจาง

การจำแนกประเภท

แผลกดทับมีหลายประเภท แต่ในปัจจุบัน ประเภทที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุดคือประเภทที่สำนักงานนโยบายและการวิจัยการดูแลสุขภาพ (สหรัฐอเมริกา) นำมาใช้ในปี 1992 ซึ่งสะท้อนถึงพลวัตของการเปลี่ยนแปลงในพื้นที่ของแผลกดทับได้ชัดเจนที่สุด:

• เกรด 1 - อาการแดงที่ไม่แพร่กระจายไปยังบริเวณที่แข็งแรงของผิวหนัง ความเสียหายก่อนการเกิดแผล
• เกรด II - ความหนาของผิวหนังลดลงบางส่วนที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของหนังกำพร้าหรือหนังแท้ แผลที่ผิวเผินในรูปแบบของการถลอก ตุ่มพอง หรือหลุมตื้นๆ
• เกรด III - การสูญเสียความหนาของผิวหนังทั้งหมดเนื่องจากความเสียหายหรือเนื้อตายของเนื้อเยื่อที่อยู่ข้างใต้แต่ไม่ลึกไปกว่าพังผืด
• เกรดที่ 4 - สูญเสียความหนาของผิวหนังทั้งหมดพร้อมกับเนื้อตายหรือการทำลายของกล้ามเนื้อ กระดูก และโครงสร้างรองรับอื่นๆ (เอ็น เส้นเอ็น แคปซูลข้อต่อ)

การจำแนกประเภทของแผลกดทับตามขนาด:

• รูปแบบฟิสทูล่า - ข้อบกพร่องของผิวหนังเล็กๆ ที่มีโพรงขนาดใหญ่และลึกกว่า มักมาพร้อมกับภาวะกระดูกอักเสบของกระดูกข้างใต้
• แผลกดทับขนาดเล็ก- เส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 5 ซม.
• แผลกดทับขนาดกลาง เส้นผ่าศูนย์กลาง 5-10 ซม.
• แผลกดทับขนาดใหญ่ - เส้นผ่านศูนย์กลาง 10 ถึง 15 ซม.
• แผลกดทับขนาดใหญ่ - เส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 15 ซม.

แผลกดทับสามารถจำแนกตามกลไกการเกิดได้เป็นแผลกดทับจากภายนอก แผลกดทับจากภายใน และแผลกดทับแบบผสม แผลกดทับจากภายนอกเกิดจากการสัมผัสกับปัจจัยภายนอกเป็นเวลานานและรุนแรง ซึ่งนำไปสู่ภาวะขาดเลือดและเนื้อตายของเนื้อเยื่อ (ตัวอย่างเช่น แผลกดทับอันเป็นผลจากการกดทับเนื้อเยื่อด้วยเฝือกหรือแผลกดทับบริเวณกระดูกสันหลังในผู้ป่วยที่ไม่ได้เคลื่อนไหวเป็นเวลานาน) การกำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดแผลกดทับมักจะส่งเสริมการพัฒนาของกระบวนการซ่อมแซมและการสมานแผล แผลกดทับจากภายในเกิดขึ้นเนื่องจากการทำงานที่สำคัญของร่างกายหยุดชะงัก พร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของสารอาหารในเนื้อเยื่ออันเป็นผลจากโรคและการบาดเจ็บของระบบประสาทส่วนกลางและส่วนปลาย (ตัวอย่างเช่น ในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่ไขสันหลังและโรคหลอดเลือดสมอง) การรักษาแผลกดทับดังกล่าวเป็นไปได้ด้วยการปรับปรุงสภาพทั่วไปของร่างกายและสารอาหารในเนื้อเยื่อ แผลกดทับแบบผสมเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่อ่อนแอและหมดแรงจากโรคร้ายแรง เช่น โรคแค็กเซียจากอาหาร ความไม่สามารถเปลี่ยนตำแหน่งร่างกายได้ด้วยตนเองอันเป็นผลจากการกดทับของเนื้อเยื่อเป็นเวลานาน ทำให้เกิดความเสียหายแบบขาดเลือดต่อผิวหนังในบริเวณที่มีกระดูกยื่นออกมาและการเกิดแผลกดทับ

แผลกดทับภายนอกและภายในยังแยกได้ แผลกดทับภายนอกเกิดขึ้นที่บริเวณผิวหนัง แผลกดทับภายในเกิดขึ้นที่บริเวณต่างๆ ของเยื่อเมือกที่อยู่ภายใต้แรงกดเป็นเวลานานจากสิ่งแปลกปลอม (การระบายน้ำ สายสวน ข้อต่อเทียม และสเตนต์) และสิ่งแปลกปลอมภายใน (นิ่วในถุงน้ำดี) แผลกดทับภายในอาจทำให้ผนังอวัยวะทะลุและเกิดอาการอักเสบภายใน เยื่อบุช่องท้องอักเสบ เสมหะไหล และภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ

ภาวะแทรกซ้อนจากแผลกดทับจะทำให้สภาพของผู้ป่วยแย่ลง ทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลง ในกรณีส่วนใหญ่ อาจเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วย และกลายเป็นสาเหตุหลักประการหนึ่งที่ทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิต ซึ่งได้แก่:

• การอักเสบของกระดูกใต้กระดูก;
• โรคข้ออักเสบและเอ็นอักเสบแบบมีหนอง
• เลือดออกกัดกร่อน
• โรคมะเร็ง
• เสมหะ;
• ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด

กระดูกอักเสบเกิดขึ้นในผู้ป่วยแผลกดทับเกือบ 20% บริเวณที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือ กระดูกเชิงกราน กระดูกก้นกบ กระดูกก้นกบ กระดูกส้นเท้า และกระดูกท้ายทอย การเปลี่ยนแปลงที่ทำลายกระดูกและข้อที่รุนแรงที่สุดเกิดขึ้นในผู้ป่วยแผลกดทับบริเวณทรอแคนเตอร์ใหญ่ กระดูกอักเสบของทรอแคนเตอร์ใหญ่จะพัฒนาขึ้น และในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นจะเกิดการอักเสบของคออักเสบเป็นหนอง กระดูกอักเสบของหัวกระดูกต้นขาและกระดูกเชิงกราน การวินิจฉัยจะทำโดยการประเมินด้วยสายตาของกระดูก ซึ่งกระดูกจะมีลักษณะหมองลง มีสีเทา ไม่มีเยื่อหุ้มกระดูก อิ่มตัวด้วยของเหลวเป็นหนอง เปราะบางเมื่อสัมผัส และมีเลือดออกน้อย หากมีปัญหาในการวินิจฉัย จะใช้การตรวจเอกซเรย์ ฟิสทูโลแกรม ซีที และเอ็มอาร์ไอ ควรสังเกตว่าข้อมูลเอกซเรย์ที่ชัดเจนจะปรากฏในระยะท้ายของกระดูกอักเสบโดยมีรอยโรคในกระดูกจำนวนมากและการกักเก็บ

การติดเชื้อราเป็นภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงที่สุดของแผลกดทับ โดยเกิดขึ้นในผู้ป่วยแผลกดทับร้อยละ 10 และเป็นสาเหตุหลักที่ผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉิน การติดเชื้อราเป็นสาเหตุหลักของภาวะแทรกซ้อนของแผลกดทับ ซึ่งเกิดขึ้นในลักษณะเนื้อตายแบบเปียก ในกรณีนี้ อาการของผู้ป่วยจะแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญ มีอาการของปฏิกิริยาอักเสบของระบบ อาการปวดจะลุกลาม และมีอาการของอวัยวะผิดปกติ การเปลี่ยนแปลงในพื้นที่มีพลวัตเชิงลบ การเปลี่ยนแปลงของการอักเสบรอบโฟกัสจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ภาวะเลือดคั่ง อาการบวมน้ำ และการแทรกซึมของเนื้อเยื่อกระจายไปทั่วบริเวณที่สำคัญ จุดสีเขียวและตุ่มน้ำจะปรากฏขึ้นทั้งบนผิวหนังรอบแผลกดทับและบริเวณที่อยู่ห่างจากแผลกดทับ เมื่อมีหนองสะสมมาก ก็สามารถระบุการเปลี่ยนแปลงได้ และด้วยลักษณะการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจน เนื้อเยื่อจะหดตัว การติดเชื้อรามักเกิดขึ้นจากการรักษาผ่าตัดที่ล่าช้าในระหว่างการพัฒนาของเนื้อตายแบบเปียก กระบวนการเน่าเปื่อยของหนองเริ่มต้นในชั้นลึกของเนื้อเยื่ออ่อน ดำเนินไปอย่างรวดเร็วและมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงที่ทำลายล้างอย่างรุนแรงในเนื้อเยื่อด้วยการพัฒนาของโรคผิวหนังอักเสบ พังผืดอักเสบ และกล้ามเนื้อตาย ในมากกว่า 80% ของทุกกรณีของฝีหนอง เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีแผลกดทับที่กระดูกเชิงกราน กระบวนการเน่าเปื่อยของหนองสามารถแพร่กระจายไปยังบริเวณก้นและเอว ฝีเย็บ และด้านหลังของต้นขา ในกรณีส่วนใหญ่ กระบวนการเน่าเปื่อยของหนองเกิดจากจุลินทรีย์ที่มีประจุบวกจำนวนมาก บทบาทหลักคือการเชื่อมโยงของจุลินทรีย์ที่ประกอบด้วย Staphylococcus aureus, Streptococcus spp., Enterococcus spp., แบคทีเรียจากสกุล Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, การติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนในคลอสตริเดียมและไม่ใช่คลอสตริเดียม ในผู้สูงอายุที่อ่อนล้าและผู้ป่วยในวัยชรา อัตราการเสียชีวิตจากการติดเชื้อเสมหะร่วมกับแผลกดทับจะสูงเกิน 70%

การติดเชื้อในกระแสเลือดเกิดขึ้นในระยะใดระยะหนึ่งของแผลกดทับที่ลึก (เกรด III-IV) ในผู้ป่วยประมาณ 70% ใน 24% มีอาการติดเชื้อในกระแสเลือดร่วมด้วย ซึ่งพบได้หลายกรณีในกว่า 50% ของผู้ป่วย ในกลุ่มผู้ป่วยที่มีอาการติดเชื้อในกระแสเลือดต่อเนื่องร่วมกับแผลกดทับ การพยากรณ์โรคสำหรับชีวิตจะเลวร้ายมาก และอัตราการเสียชีวิตจะอยู่ที่อย่างน้อย 50-75%

[ 8 ], [ 9 ]

อาการแผลกดทับมีการพยากรณ์โรคอย่างไร?

การพยากรณ์โรคและผลการรักษาแผลกดทับมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับโรคพื้นฐานที่แผลกดทับเกิดขึ้น ในผู้ป่วยที่นอนติดเตียงและมีพยาธิสภาพทางกายที่รุนแรงหรือป่วยทางจิต การเกิดแผลกดทับอาจเป็นสัญญาณที่ไม่พึงประสงค์ต่อการดำรงชีวิต ในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในห้องไอซียูซึ่งต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ การเกิดแผลกดทับสะท้อนถึงภาวะที่ไม่พึงประสงค์ของโรคพื้นฐานพร้อมกับการดำเนินไปของภาวะอวัยวะหลายส่วนล้มเหลว และถือเป็นสัญญาณที่พยากรณ์โรคได้ไม่ดี

การพยากรณ์โรคสำหรับการปิดแผลในแผลกดทับภายนอกจากภายนอกมักจะดี เนื่องจากหลังจากหยุดการกดทับเนื้อเยื่อและกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสมแล้ว ก็สามารถรักษาให้หายได้ค่อนข้างเร็ว การพยากรณ์โรคสำหรับแผลกดทับจากภายในและจากภายนอกมักจะร้ายแรง เนื่องจากอาการของผู้ป่วยจะแย่ลงอย่างมากจากโรคพื้นฐาน การเกิดการติดเชื้อแทรกซ้อนจะลดโอกาสของผลลัพธ์ที่ดี แผลกดทับหายเองได้น้อย และในกรณีที่แผลกดทับหายเองหรือผ่าตัด ความเสี่ยงของการกลับมาเป็นแผลซ้ำหรือการเกิดแผลใหม่จะสูง เนื่องจากปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดแผลกดทับยังคงมีอยู่