การป้องกันการเกิดแผลกดทับ

แนวทางหลักในการแก้ไขปัญหาคือการป้องกันการเกิดแผลกดทับในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงอย่างเป็นระบบ โดยควรให้ผู้ป่วยได้รับการกระตุ้นร่างกายให้ตื่นตัวหลังการผ่าตัดและอาการป่วยร้ายแรง การเปลี่ยนท่านอนของผู้ป่วยในท่าที่ไม่เคลื่อนไหวอย่างสม่ำเสมอ เปลี่ยนผ้าปูที่นอนเปียกอยู่เสมอ ใช้ที่นอนและอุปกรณ์ป้องกันแผลกดทับเพื่อบรรเทาบริเวณที่ได้รับผลกระทบมากที่สุด การนวดและการออกกำลังกายเพื่อการบำบัด การป้องกันแผลกดทับจะนำมาซึ่งประโยชน์ทางเศรษฐกิจที่สำคัญ

เชื่อกันอย่างกว้างขวางว่าการป้องกันแผลกดทับเป็นความรับผิดชอบของพยาบาล แพทย์ส่วนใหญ่ไม่ทราบถึงความรับผิดชอบของตนที่มีต่อผู้ป่วยดังกล่าวและไม่ได้รับการฝึกอบรมที่เหมาะสม การวิจัยทางวิทยาศาสตร์มุ่งเน้นที่การพัฒนาวิธีการใหม่ในการรักษาแผลกดทับที่เกิดขึ้นแล้วเป็นหลัก มากกว่าการป้องกัน ความยากลำบากที่ใหญ่ที่สุดเกิดขึ้นในการนำวิธีการและหลักการที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันและดูแลมาใช้ในทางคลินิก

การป้องกันแผลกดทับนั้นต้องอาศัยการรักษาโรคพื้นฐานที่ทำให้ผู้ป่วยมีอาการรุนแรงทั่วไปและโรคระบบประสาทเฉพาะที่อย่างเหมาะสม การป้องกันแผลกดทับนั้นต้องอาศัยการรักษาที่เหมาะสมและการดูแลผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง แนวทางทั่วไปในการป้องกันแผลกดทับมีดังนี้:

• การประเมินความเสี่ยงในการเกิดแผลกดทับอย่างต่อเนื่อง
• การเริ่มต้นดำเนินการตามมาตรการป้องกันทั้งหมดอย่างทันท่วงที
• เทคนิคที่เหมาะสมในการทำบริการทางการแพทย์พื้นฐาน

การศึกษาทางคลินิกหลายศูนย์ที่อิงตามหลักการแพทย์เชิงประจักษ์ได้ระบุกิจกรรมและขั้นตอนหลักที่เกี่ยวข้องกับการดูแลมนุษย์ที่สามารถลดแรงกดบนเนื้อเยื่อกระดูกและลดการเกิดแผลกดทับได้จริง การป้องกันแผลกดทับและรายละเอียดการดูแลผู้ป่วยได้รับการควบคุม พยาบาลควรเป็นผู้ดำเนินการหลังจากผ่านการฝึกอบรมพิเศษภายใต้การดูแลของแพทย์ กิจกรรมหลักที่สามารถลดความเสี่ยงของแผลกดทับได้มีดังต่อไปนี้

• การจัดวางผู้ป่วยบนเตียงปฏิบัติการ ควรมีราวจับทั้งสองข้างและมีอุปกรณ์ยกศีรษะเตียง ไม่ควรให้ผู้ป่วยนอนบนเตียงตาข่ายหรือที่นอนสปริงเก่า ความสูงของเตียงควรอยู่ระดับกลางต้นขาของบุคลากรที่ดูแลผู้ป่วย
• ผู้ใช้ควรนอนบนเตียงที่สามารถปรับความสูงได้ เพื่อให้สามารถลุกออกจากเตียงได้ด้วยตัวเองหรือโดยวิธีอื่นๆ ที่มีอยู่
• การเลือกใช้ที่นอนป้องกันแผลกดทับนั้นขึ้นอยู่กับระดับความเสี่ยงในการเกิดแผลกดทับและน้ำหนักตัว ในระดับต่ำ ที่นอนโฟมหนา 10 ซม. อาจเพียงพอ ในระดับที่สูงขึ้น เช่นเดียวกับแผลกดทับที่มีอยู่แล้วในระยะต่างๆ จะใช้ที่นอนพิเศษ เมื่อวางผู้ป่วยบนเก้าอี้ (รถเข็น) จะมีการปูแผ่นโฟมหนา 10 ซม. ใต้ก้นและด้านหลังด้านหลัง และวางแผ่นโฟมหนาอย่างน้อย 3 ซม. ใต้ฝ่าเท้า
• ผ้าปูที่นอน-ผ้าฝ้าย ผ้าห่ม-ผ้าบาง
• จำเป็นต้องวางเบาะโฟมและหมอนไว้ใต้บริเวณที่เสี่ยงต่ออันตราย
• ควรเปลี่ยนท่านอนทุก 2 ชั่วโมง รวมทั้งตอนกลางคืน ตามตารางดังนี้ ท่าฟาวเลอร์ ท่าซิมส์ (ตะแคงข้างโดยวางหมอนพิเศษไว้ใต้แขนและขา) ท่าคว่ำ (ตามที่แพทย์ตกลง) ท่าฟาวเลอร์ควรตรงกับเวลาอาหาร ควรตรวจบริเวณเสี่ยงทุกครั้งที่ผู้ป่วยเคลื่อนไหว ควรบันทึกผลการตรวจไว้ในใบลงทะเบียนมาตรการป้องกันแผลกดทับ
• ควรเคลื่อนย้ายผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง โดยหลีกเลี่ยงการเสียดสีหรือเคลื่อนตัวของเนื้อเยื่อ โดยยกผู้ป่วยลงจากเตียงหรือใช้ผ้ารองเตียง
• หลีกเลี่ยงการให้บุคคลนอนทับบริเวณโคนขาส่วนใหญ่ในท่าตะแคงโดยตรง
• ห้ามถูบริเวณดังกล่าว ควรนวดให้ทั่วร่างกาย โดยเว้นบริเวณที่ได้รับผลกระทบ (รัศมีอย่างน้อย 5 ซม. จากส่วนที่ยื่นออกมาของกระดูก) หลังจากทาครีมบำรุงผิวให้ทั่วผิวกายแล้ว
• ล้างผิวโดยไม่ต้องถูหรือใช้สบู่ก้อน ให้ใช้สบู่เหลว เช็ดผิวให้แห้งสนิทหลังล้างด้วยการเคลื่อนไหวซับ
• ควรใช้ผ้าอ้อมและผ้าอ้อมแบบพิเศษที่ช่วยลดความชื้นส่วนเกิน
• เพิ่มประสิทธิภาพในการเคลื่อนไหวของผู้ป่วย: สอนให้เขาช่วยเหลือตัวเองเพื่อลดแรงกดทับที่จุดรองรับ กระตุ้นให้เขาเปลี่ยนท่าทาง: หมุนตัวโดยใช้ราวเตียงและดึงตัวเองขึ้น
• หลีกเลี่ยงการให้ความชุ่มชื้นหรือผิวแห้งมากเกินไป: หากผิวได้รับความชุ่มชื้นมากเกินไป ให้เช็ดให้แห้งโดยใช้แป้งฝุ่นที่ปราศจากทัลคัม หากผิวแห้ง ให้เช็ดให้แห้งด้วยครีม
• รักษาเตียงนอนให้สบายอยู่เสมอ เพียงแค่สะบัดเศษขนมปังออก แล้วจัดที่นอนให้ตรง
• สอนการหายใจให้กับผู้ป่วยและกระตุ้นให้ทำทุกๆ 2 ชั่วโมง
• อาหารควรประกอบด้วยโปรตีนอย่างน้อย 120 กรัม และกรดแอสคอร์บิก 500-1000 มิลลิกรัมต่อวัน อาหารประจำวันควรมีแคลอรี่สูงเพียงพอที่จะรักษาน้ำหนักตัวให้เหมาะสม
• สอนญาติพี่น้องและบุคคลอื่นๆ เกี่ยวกับการดูแลคนป่วยอย่างถูกต้อง

การป้องกันแผลกดทับอย่างเพียงพอช่วยให้เราป้องกันไม่ให้เกิดแผลกดทับในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงได้มากกว่า 80% ของผู้ป่วย ซึ่งไม่เพียงแต่ช่วยลดค่าใช้จ่ายในการรักษาแผลกดทับเท่านั้น แต่ยังทำให้คุณภาพชีวิตดีขึ้นอีกด้วย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]