บาดแผล: คุณต้องรู้เรื่องอะไรบ้างเกี่ยวกับบาดแผล?

บาดแผลคือความเสียหายทางกลที่เกิดขึ้นกับเนื้อเยื่ออ่อนและอวัยวะภายใน (ในกรณีที่เป็นบาดแผลทะลุ) โดยที่ความสมบูรณ์ของบาดแผลนั้นถูกทำลายลง พร้อมกับมีรอยแยกและเลือดออก

บาดแผลถือเป็นประเภทของการบาดเจ็บแบบเปิดที่พบบ่อยที่สุดและคิดเป็น 47-50% ของภาวะฉุกเฉินทางการรักษาบาดแผลทั้งหมด และการจัดการบาดแผลและการรักษาบาดแผลใช้เวลาทำงานของศัลยแพทย์และแพทย์เฉพาะทางด้านการบาดเจ็บถึง 70%

เมื่อพูดถึงการบาดเจ็บของอวัยวะภายใน แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการบาดเจ็บมักจะแยกความแตกต่างระหว่างสองคำนี้ คำว่า "บาดแผล" หมายถึงความเสียหายที่เกิดจากการตัดหรือแทงสิ่งของ (ปอด หัวใจ ตับ) ความเสียหายที่เกิดจากการกระทบกับวัตถุแข็งทื่อหรือเป็นผลจากการกระแทกของอวัยวะเอง (เช่น ปอดกระแทกกับผนังหน้าอกในขณะที่ได้รับบาดเจ็บ) ถือเป็น "การแตก" การทำลายเนื้อเยื่อของอวัยวะภายในอย่างรุนแรงจนมีเลือดออกมาก ถือเป็น "การบดขยี้"

บาดแผลมีหลายประเภทและมีหลายตำแหน่ง การจำแนกประเภทดังกล่าวจัดอยู่ในหมวดหมู่สากลและถูกกำหนดให้เป็น "บาดแผลที่เกิดขึ้นขณะทำงาน"

1. ประเภทของบาดแผลจะแบ่งออกเป็นบาดแผลที่เกิดจากการตั้งใจ (ผ่าตัด) และบาดแผลที่เกิดจากอุบัติเหตุ (กระทบกระเทือนจิตใจ) ขึ้นอยู่กับลักษณะของการบาดเจ็บ
2. บาดแผลแบ่งออกเป็นประเภทต่างๆ ตามประเภทของเครื่องมือสร้างบาดแผล ได้แก่ บาดแผลถูกแทง บาดแผลถูกฟัน บาดแผลถูกสับ บาดแผลฟกช้ำ บาดแผลถูกฉีก บาดแผลถูกกัด บาดแผลถูกยิง บาดแผลถูกบดขยี้ บาดแผลถูกหนังศีรษะ
3. เมื่อพิจารณาถึงช่องว่างในร่างกาย บาดแผลอาจมีทั้งบาดแผลที่ไม่ทะลุผ่าน (ผิวเผิน) และบาดแผลที่ทะลุผ่านเข้าไปในช่องว่าง (เยื่อหุ้มปอด เยื่อหุ้มหัวใจ ช่องท้อง เป็นต้น) ส่วนบาดแผลที่ทะลุผ่านแบ่งออกเป็น 2 กลุ่ม คือ บาดแผลที่ไม่ทำให้อวัยวะภายในได้รับความเสียหาย และบาดแผลที่มีการบาดเจ็บต่ออวัยวะภายใน
4. ตามการติดเชื้อ ประเภทของแผลจะถูกกำหนดดังนี้: ปลอดเชื้อ ทำในห้องผ่าตัด (ตั้งใจ); ติดเชื้อขั้นต้น ทำโดยวัตถุที่ไม่ปลอดเชื้อ ภายใน 12-24 ชั่วโมงแรกหลังจากได้รับบาดเจ็บ เมื่อจุลินทรีย์ที่เข้าไปสัมผัสกับปัจจัยป้องกันในพื้นที่ (เอนไซม์ เซลล์ฟาโกไซต์ ฯลฯ) ซึ่งทำให้จุลินทรีย์อยู่ในสถานะแฝงหรือสามารถหยุดยั้งได้อย่างสมบูรณ์; แผลเป็นหนอง เมื่อจุลินทรีย์พัฒนาอย่างอิสระในแผลในรูปแบบของการอักเสบเป็นหนอง
5. บาดแผลจะแบ่งออกเป็นแผลธรรมดาและแผลซับซ้อน ขึ้นอยู่กับภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น ภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ ความเสียหายของหลอดเลือดใหญ่ เส้นประสาท บาดแผลทะลุ โดยเฉพาะแผลที่อวัยวะภายในได้รับความเสียหาย การบาดเจ็บของกระดูก กล้ามเนื้อ เส้นเอ็น ภาวะช็อก การเสียเลือด บาดแผลหลายแผลและหลายแผลรวมกัน

สาเหตุของการเกิดแผล

บาดแผลจะถูกจำแนกตามลักษณะของความเสียหายของเนื้อเยื่อ ได้แก่ บาดแผลถูกบาด บาดแผลถูกสับ บาดแผลถูกแทง บาดแผลฟกช้ำ บาดแผลฉีกขาด บาดแผลถูกกัด บาดแผลถูกพิษ และบาดแผลถูกยิงปืน

• บาดแผลจากการถูกของมีคม เช่น มีดโกน มีด ขอบแผลเรียบเสมอกัน แผลตื้นและกว้าง บริเวณฐานแผลได้รับความเสียหายเล็กน้อย ยกเว้นหลอดเลือดหรือเส้นประสาทขนาดใหญ่ เช่น บริเวณคอ บาดแผลจากการถูกของมีคมเป็นแผลที่รักษาได้ดีที่สุด
• บาดแผลจากการถูกฟันเป็นแผลที่เกิดจากแรงกระแทกของวัตถุมีคมแต่หนัก (ขวาน ดาบ) และมีอาการทางคลินิกคล้ายกับบาดแผลจากการถูกฟัน ลักษณะเด่นคือบริเวณด้านล่างของบาดแผลถูกทำลายอย่างเห็นได้ชัด โดยทั่วไปแล้ว เอ็น กล้ามเนื้อ และแม้แต่กระดูกที่อยู่ติดกันจะได้รับความเสียหาย
• บาดแผลจากการถูกแทงเกิดจากการได้รับบาดเจ็บจากของมีคมและยาวบาง (มีด ของลับมีด สว่าน ฯลฯ) บาดแผลเหล่านี้มักเป็นอันตรายอย่างยิ่ง เนื่องจากบาดแผลเล็กๆ ที่ไม่ลึกมากจะไม่เปิดออก ไม่มีเลือดออก และกลายเป็นสะเก็ดได้อย่างรวดเร็ว ในขณะเดียวกัน สิ่งของที่ทำให้เกิดบาดแผลอาจทำลายปอด ลำไส้ ตับ และหลังจากนั้นสักระยะหนึ่ง อาจเกิดภาวะโลหิตจาง ปอดแฟบ หรือเยื่อบุช่องท้องอักเสบได้
• บาดแผลฟกช้ำเป็นผลจากการกระแทกของวัตถุทื่อ (ไม้ ขวด) ขอบแผลถูกบดขยี้เช่นเดียวกับเนื้อเยื่อในแผลเอง เนื้อเยื่อในแผลจะเปียกโชกไปด้วยเลือด มีสีเข้ม ไม่มีเลือดออกหรือมีเลือดออกเล็กน้อย หลอดเลือดที่มองเห็นได้จะเกิดลิ่มเลือด
• บาดแผลฉีกขาดเกิดขึ้นเมื่อมีวัตถุมีคมเลื่อนไปตามผิวหนังโดยมีแรงกดทับเพิ่มเติม บาดแผลมีรูปร่างไม่สม่ำเสมอ มีแผ่นหนังคล้ายหนังศีรษะ และมีเลือดออก การทำลายเนื้อเยื่อข้างใต้ขึ้นอยู่กับแรงที่กดลงบนวัตถุที่ทำให้เกิดบาดแผล บาดแผลฉีกขาดเช่นเดียวกับบาดแผลที่มีรอยฟกช้ำ มักใช้เวลาในการรักษาตัวนานเนื่องจากเนื้อเยื่อที่ถูกทำลายตายและมีหนองในบาดแผล
• บาดแผลพิษจะเกิดขึ้นเมื่อมีสารพิษ (พิษงู, สารพิษ) เข้าไป
• ความแตกต่างระหว่างบาดแผลจากกระสุนปืนและบาดแผลอื่น ๆ อยู่ที่ลักษณะเฉพาะของกระสุนที่ยิง ช่องทางของบาดแผล และกระบวนการของการเกิดบาดแผล

การบาดเจ็บจะแบ่งออกเป็นบาดแผลจากการผ่าตัดและบาดแผลจากอุบัติเหตุ ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการบาดเจ็บ

แบ่งแผลออกเป็นแผลปลอดเชื้อและแผลปนเปื้อนจุลินทรีย์ตามการปนเปื้อนของจุลินทรีย์

บาดแผลที่เจาะทะลุและบาดแผลที่ไม่เจาะทะลุนั้นสัมพันธ์กับโพรงปิดของร่างกายมนุษย์ (กะโหลกศีรษะ หน้าอก ช่องท้อง ข้อต่อ) บาดแผลที่เจาะทะลุคือบาดแผลที่ทำให้เยื่อเซรัสภายในที่บุโพรงเสียหาย (เยื่อดูรา เยื่อหุ้มปอดข้างขม่อม เยื่อบุช่องท้องข้างขม่อม เยื่อหุ้มข้อ)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

อาการแผล

อาการของบาดแผลขึ้นอยู่กับลักษณะของบาดแผล ส่วนที่ยื่นออกมาของบาดแผล ขนาดของบาดแผล ความเสียหายของโพรงและอวัยวะภายใน ความเสียหายของความสมบูรณ์ของหลอดเลือด เส้นประสาท และกระดูก โดยประกอบด้วยอาการเฉพาะที่และอาการทั่วไป

อาการเฉพาะที่ ได้แก่ อาการปวด แผลเปิด เลือดออก และส่วนที่เสียหายทำงานผิดปกติ อาการทั่วไป ได้แก่ สัญญาณของภาวะแทรกซ้อนของการบาดเจ็บ (เช่น โลหิตจาง ช็อก เยื่อบุช่องท้องอักเสบ เป็นต้น)

แนวทางการสมานแผล

บาดแผลที่สะอาดและมีขอบสัมผัสที่ดีจะติดกัน เซลล์ที่ตายแล้วและแบคทีเรียจะถูกดูดซับ เซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะขยายตัวมากขึ้น ซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปจะกลายเป็นแผลเป็น เซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะเชื่อมผนังของบาดแผลเดิมอย่างแน่นหนา นี่คือวิธีที่แผลจะหายเป็นปกติ

หากมีช่องว่างระหว่างผนังแผลหรือมีการติดเชื้อหนอง แผลจะหายช้าและค่อยๆ มีเม็ดเลือดอุดอยู่บริเวณด้านล่าง นี่คือการรักษาแบบทุติยภูมิ

ในระหว่างกระบวนการรักษาแผลของแผลเป็นหนอง ขอแนะนำให้แยกแยะระยะต่อไปนี้: การอักเสบ การก่อตัวและการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเม็ดเลือด และการสร้างเยื่อบุผิว

การคัดเลือกระยะต่างๆ แม้ว่าจะมีลำดับเฉพาะ แต่ก็ขึ้นอยู่กับเงื่อนไข เนื่องจากไม่สามารถกำหนดเส้นแบ่งที่ชัดเจนระหว่างจุดสิ้นสุดของระยะหนึ่งและจุดเริ่มต้นของอีกระยะหนึ่งได้ โดยปกติ เนื้อเยื่อเม็ดเลือดจะปรากฏขึ้นหลังจาก 48 ชั่วโมง หลังจากที่ปฏิกิริยาอักเสบสงบลง กระบวนการเปลี่ยนแปลง การแพร่กระจายของไฟโบรบลาสต์ และการสร้างเนื้อเยื่อใหม่ก็เริ่มขึ้น ซึ่งก็คือกระบวนการฟื้นฟู ตลอดปฏิกิริยาอักเสบ เริ่มตั้งแต่ช่วงเวลาที่เนื้อเยื่อได้รับความเสียหาย จะสังเกตเห็นปรากฏการณ์การแพร่กระจายหรือการสร้าง (การสร้างองค์ประกอบของเซลล์) ปรากฏการณ์เหล่านี้เด่นชัดเป็นพิเศษในระยะหลังๆ ของการอักเสบ เมื่อเนื้อเยื่อเม็ดเลือดเติบโตขึ้น เนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะก่อตัวและสุกงอม ปรากฏการณ์การอักเสบจะทุเลาลง และเกิดการสร้างเยื่อบุผิวตั้งแต่ขอบแผลไปจนถึงด้านล่าง

ลักษณะทางคลินิกและการวินิจฉัยแผล

บาดแผลแต่ละประเภทจะมีลักษณะเฉพาะที่ต้องทราบไม่เพียงแต่เพื่อการวินิจฉัยแยกโรคเท่านั้น แต่ยังต้องอธิบายให้ถูกต้องด้วย ขึ้นอยู่กับลักษณะของอาวุธที่ทำให้เกิดบาดแผล และการระบุให้ชัดเจนถือเป็นสิ่งจำเป็นในการสอบสวน

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

บาดแผลจากการถูกเจาะ

บาดแผลจากวัตถุมีคมที่มีรูปร่างแคบและยาว (มีด มีดฟินแลนด์ สว่าน ไขควง กรรไกร ฯลฯ) มีลักษณะเด่นคือมีความลึกเกินกว่าขนาดภายนอก บาดแผลจากการถูกแทง ในกรณีส่วนใหญ่ บาดแผลที่ทะลุเข้าไปในโพรงที่มีความเสียหายต่ออวัยวะภายในหรือเนื้อเยื่ออ่อนที่ก่อตัวลึก (มัดหลอดเลือด เอ็น กล้ามเนื้อ) จะมีช่องแผลที่แคบ ส่วนใหญ่มักจะติดเชื้อ เนื่องจากมีการสร้างสภาวะที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการเจริญเติบโตของจุลินทรีย์ ขึ้นอยู่กับความคมและรูปร่างของวัตถุที่ทำให้เกิดบาดแผล ขอบแผลอาจเรียบและใส เป็นเส้นตรง (มีด มีดฟินแลนด์) มน (สว่าน เสริมแรง) หยักหรือรูปดาว (ไขควง กรรไกร) ฯลฯ ขึ้นอยู่กับความคมของวัตถุ ขอบแผลอาจไม่มีเลือดออกหรือมีเลือดออกเล็กน้อยและถลอก ผนังของแผลมีลักษณะเหมือนกัน แต่ส่วนล่างของแผลอาจเป็นอะไรก็ได้และมองไม่เห็น ดังนั้นเมื่อผู้ได้รับบาดเจ็บจากการถูกแทงมาพบแพทย์ การแก้ไขจึงควรต้องระมัดระวังเป็นพิเศษ

บาดแผลจากการถูกตัด

แผลเหล่านี้จะถูกทาด้วยวัตถุมีคม (มีดฟินแลนด์ มีดโกน ฯลฯ) ขนานกับพื้นผิวของร่างกายด้วยการเคลื่อนไหวเชิงเส้น ดังนั้นแผลดังกล่าวจึงมีรูปร่างเชิงเส้น มิติภายนอกมากกว่าความลึก มองเห็นส่วนล่างได้ชัดเจน ขอบและผนังของแผลเรียบ ใส ไม่มีเลือดออกและรอยบด ส่วนล่างเรียบและใส บาดแผลเหล่านี้ถือเป็นบาดแผลที่เอื้ออำนวยต่อการรักษาและการรักษามากที่สุด

[ 9 ], [ 10 ]

บาดแผลที่ถูกสับ

บาดแผลถูกทำร้ายโดยวัตถุมีคมที่มีมวลจลนศาสตร์ขนาดใหญ่ โดยฟันเพียงครั้งเดียว (ขวาน มีดพร้า พลั่ว กระบี่ ฯลฯ) มีลักษณะเด่นคือมีความลึกมาก มักมีการตัดแขนขาบางส่วน (เช่น นิ้ว) ขอบและผนังมีลักษณะเป็นเส้นตรง เรียบ แต่ความชัดเจนขึ้นอยู่กับความคมของวัตถุที่ทำให้เกิดบาดแผล หากวัตถุมีคม ขอบและผนังของบาดแผลจะเรียบและใส หากวัตถุทื่อ ขอบของบาดแผลจะถลอก มีเลือดออก ซึ่งพื้นที่ของรอยหยักมักจะไม่กว้าง ซึ่งขึ้นอยู่กับความคมของวัตถุ ที่ส่วนล่างซึ่งมองเห็นได้ง่าย มีสะพานที่สอดคล้องกับรอยหยักของวัตถุที่ทำให้เกิดบาดแผล ต้องมีการวัดและอธิบายอย่างชัดเจนสำหรับการตรวจสอบทางนิติวิทยาศาสตร์และการระบุอาวุธในภายหลัง

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

บาดแผลฉีกขาด

ใช้กับวัตถุปลายแหลมมีตะขอหรือหยักขนานกับพื้นผิวร่างกาย ซึ่งจะทำให้ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังฉีกขาด มีลักษณะเป็นเส้นตรงผิวเผิน ขอบไม่เรียบ (เป็นลอน) ไม่ชัดเจนเนื่องจากถลอก ผนังไม่เรียบ มีบริเวณที่มีเลือดออก แผลด้านล่างมีเลือดออก ไม่เรียบ

บาดแผลฟกช้ำ

ใช้กับวัตถุแข็งทื่อที่มีพลังงานจลน์สูง (ไม้ อิฐ หิน ขวด) พวกมันเป็นวัตถุที่ผิวเผิน แต่เนื่องจากพลังงานจลน์สูงของสารจึงมักก่อให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะภายใน เช่น บาดแผลที่ศีรษะ สมองได้รับความเสียหาย หน้าอก ปอด และหัวใจได้รับความเสียหาย

ประเภทของบาดแผลอาจแตกต่างกันมากขึ้นอยู่กับรูปร่างของอาวุธ น้ำหนัก แรงที่กระทบ และทิศทางของแรงกระแทก ลักษณะเด่นคือมีเลือดออกมาก ถลอก และบดขยี้บริเวณขอบ ผนัง และก้นบาดแผล หากบาดแผลถูกกระแทกโดยตรงเพียงครั้งเดียวในแนวตั้งฉากกับพื้นผิวของร่างกาย ลักษณะของบาดแผลจะเป็นไปตามรูปร่างของอาวุธที่ทำให้เกิดบาดแผล ในกรณีนี้ เนื้อเยื่ออ่อนจะถูกบดขยี้อย่างสม่ำเสมอทั่วทั้งความลึก ขอบอาจมีรูปร่างต่างๆ เช่น สี่เหลี่ยม รูปดาว หรือเส้นตรง ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับรูปร่างของวัตถุที่ทำให้เกิดบาดแผล

หากใช้แรงกระแทกในมุมเฉียง จะเกิดแรงกระทำแบบสัมผัส เนื้อเยื่ออ่อนจะแตกออกภายใต้อิทธิพลของแรง รูปร่างของขอบแผลขึ้นอยู่กับมุมที่ใช้แรง เมื่อบาดแผลถูกกระแทกในมุมที่มากกว่า 30 องศากับพื้นผิวร่างกาย (แรงกระแทกที่ปลายพลังงานจลน์) ขอบแผลจะมีสูตรสามเหลี่ยม โดยมีฐานอยู่ที่จุดที่แรงเริ่มถูกกระแทก เมื่อแรงถูกกระแทกในมุมน้อยกว่า 30 องศากับพื้นผิวร่างกายหรือขนานกับมัน (เช่น เมื่อถูกตีด้วยไม้ แส้ แส้ ตามที่คนทั่วไปพูดว่า "ด้วยการดึง") ขอบแผลจะหยักเป็นลอน มีรูปร่างเป็นเส้นตรง แต่ความลึกไม่เท่ากัน ส่วนกลางของแผลจะลึกกว่าเสมอ

บาดแผลจากการถูกกัด

เกิดจากสัตว์หรือคน มีลักษณะคล้ายรอยฉีกขาด แต่มีลักษณะเด่นคือมีรอยฟัน อาจมีเนื้อเยื่อผิดปกติถึงขั้นต้องถลกหนังหัวหรือตัดทิ้ง เช่น นิ้ว เป็นต้น ซึ่งอาจมีผิวหนังหรือเนื้อเยื่ออ่อนบางส่วนฉีกขาด

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

บาดแผลที่ถูกบดขยี้

ในทางปฏิบัติพบได้ยาก แต่ถือเป็นอาการบาดเจ็บที่ร้ายแรงที่สุดประเภทหนึ่ง เนื่องจากเกิดขึ้นเมื่อแขนขาถูกบดขยี้

บาดแผลจากกระสุนปืน

บาดแผลจากกระสุนปืนจัดอยู่ในกลุ่มที่แยกจากกันเนื่องจากลักษณะเฉพาะ ความรุนแรงของบาดแผล ภาวะแทรกซ้อน ลักษณะของการให้ความช่วยเหลือและการจัดการ ผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ โดยแบ่งตามประเภทของอาวุธ ได้แก่ กระสุนปืน ลูกปราย สะเก็ดระเบิด และตามลักษณะของช่องทางบาดแผล ได้แก่ ทะลุ มองไม่เห็น สัมผัส บาดแผลจากกระสุนปืนจัดอยู่ในกลุ่มที่วินิจฉัย รักษา และอธิบายได้ยากที่สุด เนื่องจากมักมาพร้อมกับความเสียหายต่ออวัยวะภายใน กระดูกหัก ความเสียหายต่อมัดประสาทและหลอดเลือด การมีสิ่งแปลกปลอมที่ทำให้เกิดหนอง และการทำลายเนื้อเยื่ออ่อนจำนวนมาก

ในบาดแผลจากกระสุนปืน รูที่เจาะจะมีรูปร่างกลม มีขอบไม่เรียบและไม่ชัดเจนเนื่องจากรอยถลอกและเลือดออก ระยะห่างจากที่ยิงนั้นมีความสำคัญมาก ในระยะห่างไม่เกินหนึ่งเมตรหรือระยะเผาขน จะมีบริเวณที่มีรอยไหม้และดินปืนปะปนอยู่รอบ ๆ บาดแผล ซึ่งขอบเขตของรอยไหม้และดินปืนจะถูกกำหนดโดยระยะห่างและขนาดของอาวุธ รอยไหม้และดินปืนจะต้องได้รับการวัดอย่างแม่นยำและอธิบายให้ชัดเจน ในระยะไกลกว่านี้ การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จะไม่ปรากฏให้เห็น

ในบาดแผลจากสะเก็ดระเบิด รูทางเข้าจะมีลักษณะคล้ายกับรอยฉีกขาด แต่มีบริเวณที่มีเลือดออกมากและเนื้อเยื่อถูกบดขยี้ และยังมีลักษณะพิเศษคือมีช่องแผลด้วย

บาดแผลจากกระสุนปืนและสะเก็ดระเบิดมี 3 ชั้น คือ ชั้นของบาดแผลเองซึ่งเต็มไปด้วยเศษเนื้อเยื่อ สิ่งแปลกปลอม และเศษซากของวัตถุที่ทำให้เกิดบาดแผล (กระสุนปืนหรือสะเก็ดระเบิด) ชั้นเนื้อเยื่อที่ถูกบีบอัดมีขนาดใหญ่กว่าชั้นของบาดแผล 2-5 เท่า ชั้นของการกระทบกระแทกของโมเลกุลมีขนาดใหญ่กว่าชั้นของบาดแผล 5-10 เท่า เนื้อเยื่อเหล่านี้จะค่อยๆ ตายลงและถูกขับออก ทำให้เกิดความเสี่ยงที่จะเกิดหนองอย่างรุนแรง

บาดแผลจากปืนลูกซองมีลักษณะเป็นรูเล็กๆ หลายรูที่เจาะทะลุได้ มักมีขอบหยัก มีเลือดออกเล็กน้อยและมีรอยบุ๋มรอบๆ บาดแผลจากปืนลูกซองยังมาพร้อมกับกระดูกหักและความเสียหายต่ออวัยวะภายในอีกด้วย

กฎการบรรยายบาดแผล

การวินิจฉัยบาดแผลไม่ใช่ปัญหา แต่ต้องมีคำอธิบายอย่างมืออาชีพเพื่อการตรวจสอบทางนิติเวชในภายหลัง เนื่องจากแพทย์ที่ให้ความช่วยเหลือเหยื่อจะมองเห็นบาดแผลใน "ลักษณะธรรมชาติ" เป็นครั้งแรกและครั้งสุดท้าย ข้อกำหนดต่อไปนี้กำหนดไว้เมื่ออธิบายบาดแผล

• ตำแหน่งดังกล่าวจะระบุด้วยส่วนกายวิภาคของร่างกาย ได้แก่ ศีรษะ ใบหน้า คอ หน้าอก ลำตัว เป็นต้น
• ตำแหน่งจะระบุด้วยจุดสังเกตทางกายวิภาค (เช่น บริเวณหน้าอก ด้านขวา ในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 4 ตามแนวกลางไหปลาร้า บริเวณต้นขาซ้าย ตามแนวผิวด้านใน 6 ซม. เหนือข้อเข่า เป็นต้น)
• ขนาดของรอยแยกจะระบุไว้ เช่น 2 x 5 ซม. เป็นต้น หากมองเห็นส่วนล่างของแผล จะระบุมิติที่สาม คือ ความลึก (ลึกไม่เกิน 2 ซม.)
• อธิบายรูปร่างและชนิดของแผล ได้แก่ เส้นตรง กลม รูปดาว วงรี เสี้ยวจันทร์ รูปสามเหลี่ยม เป็นต้น
• ทิศทางตามแกนตามยาวของตัวเครื่องมีดังนี้: เฉียง, ยาว, ตัดขวาง
• ลักษณะขอบ: เรียบ ไม่เรียบ (เป็นลอน) ใสหรือไม่ชัด มีรอยถลอกและรอยบด มีรอยเลือดออก ขนาด ลักษณะรูปร่างและสีของรอยฟกช้ำ
• ผนังมีลักษณะเดียวกันกับขอบ คือ เรียบ ไม่สม่ำเสมอ มีรอยบด และมีเลือดออก
• ก้นแผล: จำเป็นต้องตรวจและอธิบายอย่างละเอียด ในบางกรณี หากมองไม่เห็น จำเป็นต้องผ่าแผลจนถึงก้นแผลเพื่อตรวจและแก้ไข ในกรณีที่แผลทะลุเข้าไปในโพรง จำเป็นต้องทำการผ่าตัดโพรงหรือการตรวจด้วยกล้องเพื่ออธิบาย: แนวทางของช่องแผล สภาพของก้นแผล และความเสียหายของอวัยวะภายใน ตลอดจนการผ่าตัดพร้อมกันเพื่อหยุดเลือดและขจัดความเสียหาย

ส่วนล่างอาจเรียบ ไม่เรียบ มีสะพาน บดขยี้ มีเลือดออก มีสิ่งแปลกปลอม มีความเสียหายต่อชั้นซีรัม ซึ่งบ่งบอกถึงการแทรกซึมเข้าไปในโพรง จำเป็นต้องระบุว่าส่วนล่างของแผลคืออะไร: เนื้อเยื่ออ่อน กระดูก อวัยวะภายใน อธิบายสภาพของส่วนล่างของแผล

• ทิศทางของช่องแผล (หากมีลักษณะเป็นช่องแคบ เช่น เมื่อทำแผลด้วยมีดหรือมีดฟินแลนด์) ควรเป็นจากด้านหน้าไปด้านหลัง จากขวาไปซ้าย หรือในทางกลับกัน เนื้อหาของช่องแผล ได้แก่ เศษเนื้อเยื่อ เศษกระดูก ดิน สิ่งแปลกปลอม ฯลฯ
• การเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น อวัยวะภายใน มัดประสาทและหลอดเลือด เอ็น กล้ามเนื้อ ฯลฯ เสียหาย