บาดแผล: สิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับพวกเขา?

บาดแผลคือการบาดเจ็บเชิงกลแบบเปิดของเนื้อเยื่ออ่อนและอวัยวะภายใน (ที่มีแผลเจาะ) ด้วยการละเมิดความสมบูรณ์ของพวกเขาพร้อมด้วยการอ้าปากค้างและมีเลือดออก.

บาดแผลเป็นชนิดที่พบมากที่สุดของการบาดเจ็บที่เปิดและแต่งหน้า 47-50% ของเงื่อนไขการบาดเจ็บที่เร่งด่วนทั้งหมดและการจัดการบาดแผลและกระบวนการแผลจะทำงานได้ถึง 70% ของเวลาการทำงานของแพทย์และศัลยแพทย์ผิวหนัง.

В การบาดเจ็บของอวัยวะภายในส่วนใหญ่ traumatologists มีแนวโน้มที่จะแยกความแตกต่างแนวคิด คำว่า "บาดแผล" หมายถึงความเสียหายที่เกิดจากการตัดหรือแทงวัตถุ (แผลที่ปอดหัวใจตับ) ความเสียหายที่เกิดจากการกระแทกของวัตถุทึบหรือผลกระทบจากการกระแทกของร่างกาย (ตัวอย่างเช่นแสงที่ผนังทรวงอกในขณะที่เกิดการบาดเจ็บ) ถือเป็นการแตกหัก การทำลายเนื้อเยื่อภายในอวัยวะที่หยาบกร้านด้วยการตกเลือดที่กว้างขวางจะเรียกว่า "การบด"».

ประเภทของบาดแผลมีหลายด้านและมีหลายตำแหน่ง การจำแนกประเภทหมายถึงประเภทของประเทศและหมายถึง "การทำงาน"».

1. По ลักษณะของการประยุกต์ใช้ชนิดของบาดแผลถูกแบ่งออกเป็นความตั้งใจ (การดำเนินงาน) และโดยอุบัติเหตุ (บาดแผล).
2. По ประเภทของอาวุธที่กระทบกระทั่งแตกต่างจากบาดแผลประเภทต่างๆเช่นเศษ, ตัด, สับ, ช้ำ, ฉีก, กัด, กระสุนปืน, pogromozhennye, แผลหนังศีรษะ.
3. По รูปแบบของแผลสามารถไม่เจาะ (ผิวเผิน) และเจาะเข้าไปในโพรง (เยื่อหุ้มปอดเยื่อหุ้มเยื่อบุเยื่อบุช่องท้อง ฯลฯ ) แผลเจาะ; ถูกแบ่งออกเป็นสองกลุ่มโดยไม่มีความเสียหายต่ออวัยวะภายในและการบาดเจ็บของอวัยวะภายใน.
4. По ชนิดของการติดเชื้อของบาดแผลหมายถึง: ปลอดเชื้อ, ใช้ภายใต้สภาวะการทำงาน (โดยเจตนา); ติดเชื้อเบื้องต้นกับวัตถุที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อในช่วงแรก 12-24 ชั่วโมงหลังจากได้รับบาดเจ็บเมื่อจุลินทรีย์ที่ได้รับการแนะนำให้สัมผัสกับปัจจัยป้องกันท้องถิ่น (เอนไซม์ phagocytes ฯลฯ ) ที่เก็บไว้หรือสถานะแฝงหรือสมบูรณ์สามารถหยุด; บาดแผลเป็นหนองเมื่อจุลินทรีย์ได้อย่างอิสระพัฒนาในแผลในรูปแบบของการอักเสบเป็นหนอง.
5. По การมีภาวะแทรกซ้อนชนิดของบาดแผลจะแบ่งออกเป็นไม่ซับซ้อนและซับซ้อน ภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ ความเสียหายต่อเส้นเลือดหลักเส้นประสาทการเจาะทะลุแผลโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับความเสียหายต่ออวัยวะภายในการบาดเจ็บต่อกระดูกกล้ามเนื้อเส้นเอ็นช็อกการสูญเสียเลือดบาดแผลหลายและรวมกัน.

สาเหตุของแผล

โดยลักษณะของความเสียหายของเนื้อเยื่อจะมีการตัด, สับ, บิ่น, ช้ำ, ฉีก, กัด, วางยาพิษและบาดแผลกระสุนปืน

• ตัดบาดแผลเกิดจากการกระแทกของวัตถุมีคม (เช่นมีดโกนมีด) ขอบของแผลจะเนียนเรียบ บาดแผลนั้นตื้นและอ้าปากค้าง ด้านล่างของแผลหักออกเล็กน้อยเว้นเสียแต่ว่าจะเป็นเส้นเลือดใหญ่และเส้นประสาทเช่นบนคอ บาดแผลเป็นประโยชน์มากที่สุดสำหรับการรักษา
• บาดแผลที่สับเป็นผลมาจากผลกระทบของวัตถุรุนแรง แต่หนัก (ขวาน, หมากฮอส) ตามภาพทางคลินิกคล้ายกับบาดแผล ลักษณะเด่นคือการทำลายบาดแผลที่ลึกกว่า เอ็นกล้ามเนื้อและแม้แต่กระดูกที่เสียหาย
• แผลพุพองเกิดขึ้นจากความพ่ายแพ้ของวัตถุที่มีความคมและบางยาว (มีดเหลาสว่าน ฯลฯ ) นี้มักจะเป็นอันตรายมากได้รับบาดเจ็บเนื่องจากมีขนาดเล็กบางครั้งจุดเหมือนแผลไม่ช่องว่างไม่เลือดออกและรวดเร็วกลายเป็น crusted. ในเวลาเดียวกันวัตถุที่กระทบกระทั่งอาจทำให้ปอดลำไส้ตับและปอดลุกลามเป็นเวลานานอาการโลหิตจาง pneumothorax หรือเยื่อบุช่องท้องเป็นไปได้
• บาดแผลที่ช้ำเป็นผลมาจากผลกระทบของวัตถุที่หมองคล้ำ (ติด, ขวด) ขอบของบาดแผลถูกบดเช่นเดียวกับเนื้อเยื่อในแผลเอง หลังถูกชุบด้วยเลือดสีเข้มไม่ตกเลือดหรือมีเลือดออกเล็กน้อย ภาชนะที่มองเห็นได้มี thrombosed
• Lacerations เกิดขึ้นเมื่อวัตถุมีความคมค่อนข้างสไลด์ลงบนผิวของผิวหนังโดยมีแรงกดเพิ่มขึ้น บาดแผลมีรูปร่างไม่สม่ำเสมอมีรอยข่วนเช่นหนังศีรษะมีเลือดออก การทำลายเนื้อเยื่อเบื้องลึกขึ้นอยู่กับแรงที่กดกระสุนกระทบกระเทือน การฉีกขาดและการฟกช้ำมักมีลักษณะการเยียวยาที่ยืดเยื้อเนื่องจากเนื้อตายของเนื้อเยื่อที่ถูกทำลายและความชุ่มชื้นในแผล
• บาดแผลที่เป็นพิษเกิดขึ้นเมื่อสารพิษเข้าสู่ตัวพวกเขา (งูพิษสารพิษ)
• ความแตกต่างระหว่างแผลลูกกระสุนปืนจากคนอื่น ๆ ทั้งหมดเป็นลักษณะของกระสุนกระทบกระทั่งช่องบาดแผลและกระบวนการทำแผล

ด้วยเหตุผลของบาดแผลบาดแผลถูกแบ่งออกเป็นปฏิบัติการและสบาย ๆ

จากการปนเปื้อนของจุลินทรีย์พบว่าแผลที่ปราศจากเชื้อและจุลินทรีย์ปนเปื้อน

เกี่ยวกับช่องว่างที่ปิดของร่างกายมนุษย์ (กะโหลกศีรษะ, หน้าอก, ช่องท้อง, ข้อต่อ) แยกบาดแผลที่เจาะและไม่เจาะ แผลที่เรียกว่าแผลซึ่งส่งผลให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อหุ้มเซลล์ภายในเยื่อหุ้มเซลล์ (dura mater, parietal pleura, เยื่อช่องท้องเยื่อหุ้มเซลล์)

[1], [2], [3]

อาการของแผล

อาการของบาดแผลขึ้นอยู่กับลักษณะของบาดแผลการกระสุนที่ถูกกระทบกระทั่งขนาดของแผลความเสียหายต่อโพรงและอวัยวะภายในการฝ่าฝืนความสมบูรณ์ของเส้นประสาทเส้นประสาทและกระดูก ประกอบด้วยอาการทั่วไปและอาการทั่วไป

อาการในท้องถิ่น ได้แก่ อาการปวดแผลพุพองแผลเลือดออกความผิดปกติของส่วนที่เสียหาย อาการที่พบบ่อย ได้แก่ อาการของโรคแทรกซ้อน (เช่น anemia, shock, peritonitis ฯลฯ )

ขั้นตอนการทำแผล

ในบาดแผลที่สะอาดและมีการติดต่อกันระหว่างขอบการติดกาวจะเกิดขึ้น องค์ประกอบเซลล์ตายและแบคทีเรียละลายมีการเพิ่มจำนวนของเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งในที่สุดกลายเป็นแผลเป็น เขาเชื่อมต่อกำแพงของแผลเดิมอย่างแน่นหนา - นี่เป็นวิธีที่แผลหายโดยความตึงเครียดหลัก

ถ้าระหว่างผนังของแผลมี diastasis หรือการติดเชื้อเป็นหนองพัฒนาแผลสมานช้าด้วยการเติมเม็ดค่อยๆของเม็ดจากด้านล่างของ การรักษานี้เป็นความตึงเครียดรอง

ในระหว่างกระบวนการรักษาบาดแผลระหว่างการรักษาแผลที่มีหนองมีความเหมาะสมที่จะแยกแยะขั้นตอนต่อไปนี้การอักเสบการก่อตัวและการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อแกรนูล

การเลือกขั้นตอนแม้ว่าจะเป็นลำดับที่แน่นอนแล้วก็ตามเป็นเงื่อนไขเนื่องจากไม่สามารถวาดเส้นที่เข้มงวดระหว่างการสิ้นสุดขั้นตอนหนึ่งกับจุดเริ่มต้นของอีกขั้น โดยปกติหลังจาก 48 ชั่วโมงเนื้อเยื่อแกรนูลจะปรากฏขึ้น หลังจากการลดการอักเสบเริ่มกระบวนการเปลี่ยนการงอกของ fibroblasts การสร้างเนื้อเยื่อใหม่ - กระบวนการฟื้นฟู ตลอดระยะเวลาของปฏิกิริยาการอักเสบเริ่มต้นจากช่วงเวลาของความเสียหายของเนื้อเยื่อปรากฏการณ์การงอกหรือมีประสิทธิผล (การคูณองค์ประกอบของเซลล์) ปรากฏการณ์เหล่านี้เด่นชัดในช่วงหลังของการอักเสบ เมื่อเนื้อเยื่อของเม็ดโตขึ้นการก่อตัวและการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะถูกทำเครื่องหมายด้วยการลดลงของปรากฏการณ์การอักเสบการเยื่อหุ้มเซลล์จะเกิดขึ้นจากขอบของแผลไปที่ด้านล่าง

ลักษณะทางคลินิกและการวินิจฉัยบาดแผล

บาดแผลแต่ละชนิดมีลักษณะเฉพาะที่คุณต้องไม่เพียง แต่จะรู้เพื่อวินิจฉัยโรค แต่ยังสามารถอธิบายได้อย่างถูกต้องขึ้นอยู่กับลักษณะของเครื่องมือที่ทำให้บาดแผลและการระบุตัวบุคคลนั้นมีผลบังคับสำหรับการดำเนินการตรวจสอบ

[4], [5], [6], [7], [8],

บาดแผลถูกแทง

ถูกนำมาใช้โดยวัตถุที่มีความคมของรูปแคบและมีขนาดใหญ่ (มีด, ครีบ, สว่าน, ไขควง, กรรไกร ฯลฯ ) ลักษณะเด่นคือส่วนเกินของความลึกเหนือมิติด้านนอก แผลเจาะในกรณีส่วนใหญ่เจาะเข้าไปในโพรงให้เกิดความเสียหายอวัยวะภายในหรือเนื้อเยื่ออ่อนก่อลึก (ระบบประสาทและหลอดเลือดเส้นเอ็นมัดกล้ามเนื้อ) มีช่องแผลแคบ ส่วนใหญ่มักจะติดเชื้อเนื่องจากมีการสร้างสภาวะที่เหมาะสมเพื่อการพัฒนาจุลชีพ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและรูปแบบการกระทบกระทั่งขอบแผลเรื่องสามารถเรียบและแม่นยำรูปร่างเชิงเส้น (มีด, ฟินน์) กลม (สว่าน, วาล์ว), สแกลลอปหรือ stellate (ไขควงกรรไกร) เป็นต้นทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของเรื่องขอบ บาดแผลสามารถเป็นได้โดยไม่ต้องตกเลือดหรือมีอาการตกเลือดและอาการ sedation เล็กน้อย คุณสมบัติเดียวกันมีแผลผนัง แต่ด้านล่างของแผลอาจเป็นอะไรก็ได้และไม่สามารถมองเห็นได้ ดังนั้นเมื่อเหยื่อได้รับการรักษาด้วยบาดแผลสับควรมีการตรวจสอบอย่างรอบคอบโดยเฉพาะ

ตัดบาดแผล

ใช้เป็นวัตถุมีคม (มีดครีบมีดโกน ฯลฯ ) ขนานกับพื้นผิวของลำตัวโดยการเคลื่อนที่เชิงเส้น ดังนั้นบาดแผลดังกล่าวมีรูปร่างเชิงเส้นขนาดภายนอกมีมากกว่าความลึกที่ด้านล่างจะมองเห็นได้ชัดเจน ขอบและผนังของแผลจะใสสะอาดไม่มีริดสีดวงทวารและบดทึบส่วนล่างจะมีความชัดเจนและชัดเจน การบาดเจ็บเหล่านี้อยู่ในหมู่ที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาและการรักษา

[9], [10],

บาดแผลที่สับ

พวกเขาจะถูกนำไปใช้กับวัตถุมีคมของมวลจกที่ดีด้วยการสับเพียงครั้งเดียว (ขวาน, พลั่ว, พลั่ว, หมากฮอส ฯลฯ ) พวกเขามีความลึกมากมักจะมีการตัดแขนขาส่วน (เช่นนิ้ว) ขอบและผนังมีรูปร่างเป็นเส้น ๆ แต่ความชัดเจนขึ้นอยู่กับความรุนแรงของวัตถุซึ่งเป็นแผล หากวัตถุมีคมขึ้นอย่างรุนแรงขอบและผนังของแผลจะมีความชัดเจนและชัดเจน ถ้าวัตถุนั้นเป็นจุดหักเห - ขอบของบาดแผลจะถูกยุบลงโดยพื้นที่ที่มีการตกเลือดพื้นที่โดยปกติจะไม่กว้างขึ้นอยู่กับความรุนแรงของวัตถุ ที่ด้านล่างซึ่งง่ายต่อการมองเห็นมีจัมเปอร์ที่ตรงกับกระดาษติดกับวัตถุที่ถูกกระทบกระเทือนควรมีการวัดและอธิบายไว้อย่างชัดเจนสำหรับการตรวจสอบทางนิติวิทยาศาสตร์และการระบุปืนในเวลาต่อมา

[11], [12], [13], [14]

แผล

ใช้วัตถุที่มีปลายแหลมหรือตะกุกตะกักแบบขนานกับพื้นผิวของร่างกาย ในกรณีนี้จะเกิดการแตกตัวของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง พวกเขาเป็นผิวเผินเชิงเส้น ขอบไม่เรียบ (หอยเชลล์) ไม่ชัดเจนเนื่องจากการตกตะกอน ผนังไม่เรียบมีพื้นที่ตกเลือด ด้านล่างของแผลมีเลือดออกไม่สม่ำเสมอ

บาดแผลที่ได้รับบาดเจ็บ

พวกเขาถูกนำมาใช้โดยวัตถุทึบทึบซึ่งมีพลังงานจลน์ที่ดี (ไม้อิฐหินขวด) ในตัวเองพวกเขาเป็นผิวเผิน แต่เนื่องจากพลังงานจลน์สูงของตัวแทนที่พวกเขามักจะทำให้เกิดความเสียหายกับอวัยวะภายใน: มีบาดแผลบนศีรษะความเสียหายให้กับสมองหน้าอกปอดและหัวใจ

ชนิดของบาดแผลอาจแตกต่างกันมากทุกอย่างขึ้นอยู่กับรูปร่างของปืนมวลของมันแรงที่มันถูกตีทิศทางของการนัดหยุดงาน ลักษณะเด่นคือการตกเลือดที่กว้างขวางการตกตะกอนและการบดบังขอบผนังและด้านล่างของแผล ถ้าบาดแผลถูกนำไปใช้โดยการกระแทกโดยตรงหนึ่งฉากกับพื้นผิวของร่างกายการปรากฏตัวของมันซ้ำรูปทรงของเครื่องมือที่กระทบกระทั่ง ในเวลาเดียวกันมีการบดเนื้อเยื่ออ่อนสม่ำเสมอตลอดความลึก ขอบอาจมีรูปร่างแตกต่างกันมาก: สแควร์, stellate, linear; ทั้งหมดขึ้นอยู่กับรูปร่างของวัตถุซึ่งเป็นแผล

ถ้าผลกระทบถูกนำมาใช้ที่มุมหนึ่งจะเกิดการสัมผัสกัน เนื้อเยื่ออ่อนกำลังแตกหักอยู่ภายใต้อิทธิพลของแรง รูปร่างของขอบขึ้นอยู่กับมุม การบังคับใช้ เมื่อก่อให้เกิดแผลที่มุมมากกว่า 30 องศา (ผลกระทบต่อพลังงานจลน์ของการลดลงของ) ผิวของร่างกายขอบแผลมีสูตรฐานสามเหลี่ยมในสถานที่ของการเริ่มต้นของการประยุกต์ใช้แรง เมื่อแรงถูกนำไปใช้ในมุมที่น้อยกว่า 30 องศากับพื้นผิวหรือขนานไป (เช่นเมื่อจังหวะติดแส้แส้พวกเขากล่าวว่า "กับ protyagom") ขอบแผลแกลลอปมีรูปร่างเป็นเส้นตรง แต่ความลึกของมันคือความไม่สมดุลศูนย์ ส่วนของบาดแผลอยู่ลึกขึ้น

บาดแผลที่กัด

ใช้โดยสัตว์หรือมนุษย์ ลักษณะที่ปรากฏคล้ายกับการฉีกขาด แต่คุณลักษณะที่โดดเด่นคือการปรากฏตัวของการพิมพ์ทันตกรรม อาจมีข้อบกพร่องเกี่ยวกับเนื้อเยื่อที่เกิดจากการลื่นไถลหรือตัดแขนขาเช่นนิ้ว; เมื่อแพทช์ของผิวและเนื้อเยื่ออ่อนแบ่งออก

[15], [16], [17], [18], [19]

บาดแผล Razmozhennye

ในทางปฏิบัติพวกเขาจะหายาก แต่นี้เป็นหนึ่งในประเภทที่รุนแรงที่สุดของความเสียหายตั้งแต่พวกเขาจะเกิดขึ้นเมื่อแขนจะถูกแบน

บาดแผลกระสุนปืน

บาดแผลกระสุนปืนเนื่องจากความจำเพาะความรุนแรงของการบาดเจ็บภาวะแทรกซ้อนลักษณะการดูแลและการจัดการผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์จะถูกแยกออกเป็นกลุ่มแยกต่างหาก ตามประเภทของอาวุธมีความโดดเด่น: bullet, shot, fragmentation ตามลักษณะของช่องบาดแผล: ผ่านตาบอดสัมผัส บาดแผลกระสุนปืนถูกจัดประเภทเป็นสิ่งที่ยากที่สุดในการวินิจฉัยการรักษาและคำอธิบายเพราะมันมักจะมาพร้อมบาดเจ็บภายในกระดูกหักได้รับบาดเจ็บจากการรวมกลุ่มอ่อนแรง, การปรากฏตัวขององค์กรต่างประเทศให้มีการทำลายหนองขนาดใหญ่ของเนื้อเยื่ออ่อน

ด้วยบาดแผลกระสุนปืนขาเข้ามีรูปร่างกลมที่มีขอบไม่เรียบและเลือนเนื่องจากตะกอนและมีเลือดออก ความสำคัญเป็นระยะทางที่ยิงได้ ในระยะทางถึงหนึ่งเมตรหรือยิงที่จุดหยุดมีเขตการเผาไหม้และการผนึกผงรอบ ๆ แผลกว้างใหญ่ของพวกเขากำหนดระยะทางและความสามารถของอาวุธพวกเขาจะต้องวัดได้อย่างถูกต้องและอธิบายไว้อย่างชัดเจน ในระยะทางไกลการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ไม่ได้ระบุไว้

หลุมแผลเป็นรูรับแสงคล้ายกับแผลเป็น แต่มีบริเวณที่มีอาการตกเลือดและเนื้อเยื่อแตกหักนอกจากนี้ยังมีความแตกต่างจากการปรากฏตัวของช่องบาดแผล

รอยบาดแผลและบาดแผลกระสุนปืนมี 3 ชั้นคือคลองบาดแผลที่เต็มไปด้วยเศษกระดาษทิชชูเนื้อเยื่อต่างประเทศและวัตถุที่ถูกกระทบกระแทก โซนของการบดของเนื้อเยื่อเป็น 2-5 ครั้งใหญ่กว่าช่องบาดแผล; โซนช็อกโมเลกุลสูงกว่าช่องบาดแผล 5-10 เท่า เนื้อเยื่อเหล่านี้จะค่อยๆแห้งและฉีกขาดออกไปทำให้เป็นภัยคุกคามต่อความเข้มแข็ง

สำหรับบาดแผลปืนลูกซองมีช่องเปิดทางเข้าขนาดเล็กจำนวนมากซึ่งมักจะมีขอบห้อยเป็นชิ้นเล็ก ๆ บริเวณที่มีอาการตกเลือดและบดรอบตัว บาดแผลที่ยิงก็มาพร้อมกับกระดูกหักและการบาดเจ็บที่อวัยวะภายใน

กฎคำอธิบายบาดแผล

วินิจฉัยการบาดเจ็บไม่ได้เป็นปัญหา แต่มันจะต้องมีคุณสมบัติที่จะอธิบายสำหรับการตรวจสอบทางนิติวิทยาศาสตร์ต่อไปเป็นหมอเพื่อช่วยให้ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อเห็นมันในรูปแบบ "ธรรมชาติ" ของเป็นครั้งแรกและครั้งสุดท้าย ข้อกำหนดต่อไปนี้ใช้กับคำอธิบายของบาดแผล

• ระบุตำแหน่งของส่วนกายวิภาคของร่างกาย: ศีรษะ, ใบหน้า, คอ, หน้าอก, ลำตัว ฯลฯ
• ข้อมูลจำเพาะตำแหน่งที่กำหนดที่ระบุสถานที่สำคัญทางกายวิภาค (เช่นเข้าที่หน้าอกด้านขวาในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สี่ที่เส้นกลาง clavicular ในต้นขาซ้าย, พื้นผิวด้านในข้างต้น 6 ซมเข่า et al.)
• ระบุขนาดของช่องว่างของมัน - 2 ถึง 5 ซม. ฯลฯ หากมองเห็นด้านล่างของแผลวัดที่สามคือความลึก (ลึกถึง 2 ซม.)
• รูปแบบและประเภทของบาดแผลมีคำอธิบาย: เส้นตรงกลมกลมรูปไข่รูปเสี้ยวรูปสามเหลี่ยมเป็นต้น
• ทิศทางไปตามแกนตามยาวของลำตัวจะแสดงเป็นเส้นทแยงมุมตามขวางตามแนวขวาง
• ขอบจะอธิบาย: แม้ไม่สม่ำเสมอ (หอยเชลล์), ชัดเจนหรือไม่ชัดเจน, การปรากฏตัวของเงินฝากและบด, hemorrhages ขนาดของพวกเขารูปร่างและสีสำหรับช้ำ
• คำอธิบายของผนังจะคล้ายกับขอบ: แม้ไม่สม่ำเสมอ, การปรากฏตัวของการบดและ hemorrhages
• ด้านล่างของบาดแผล: จำเป็นต้องมีการตรวจสอบและคำอธิบายอย่างละเอียด ในบางกรณีหากไม่สามารถมองเห็นได้จำเป็นต้องตัดแผลที่ด้านล่างเพื่อตรวจสอบและแก้ไข ที่แผลทะลุเข้าไปในโพรงมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะดำเนินการผ่าตัดเปิดหรือการศึกษาการส่องกล้องเพื่ออธิบาย: ความคืบหน้าของสภาพแผลช่องด้านล่างและได้รับบาดเจ็บภายในเช่นเดียวกับคู่มือการดำเนินงานพร้อมกันมุ่งเป้าไปที่การแข็งตัวของเลือดและขจัดความเสียหาย

ด้านล่างสามารถแม้กระทั่งไม่เรียบมีสะพานบดโหดเหี้ยมศพต่างประเทศความเสียหายที่เกิดกับใบซีโรเซสซึ่งบ่งบอกถึงการเจาะเข้าไปในโพรง จำเป็นต้องระบุว่าด้านล่างของบาดแผลคือเนื้อเยื่ออ่อนกระดูกอวัยวะภายใน อธิบายสถานะด้านล่างของบาดแผล

• ทิศทางของช่องบาดแผล (ถ้ามีรูปแบบของจังหวะแคบเช่นเมื่อแผลถูกแทงหรือไขว้): จากด้านหน้าไปด้านหลังจากขวาไปซ้ายหรือในทางกลับกัน เนื้อหาของคลองแผล: เศษซากเนื้อเยื่อเศษกระดูกดินสิ่งแปลกปลอม ฯลฯ
• การปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อน: ความเสียหายต่ออวัยวะภายใน, การรวมกลุ่มของระบบประสาท, เอ็น, กล้ามเนื้อ ฯลฯ