จะต้องรักษาแผลอย่างไร?

จำเป็นต้องใส่ใจกับรอยถลอก การฉีดยา บาดแผลเล็กๆ หรือที่เรียกว่า microtrauma ของมือ ซึ่งเป็นส่วนสำคัญของการบาดเจ็บจากการทำงานและมักก่อให้เกิดผลร้ายแรงตามมา

ในกรณีที่มีรอยถลอก รอยทิ่มแทง หรือบาดแผลเล็กๆ บริเวณที่เสียหายจะได้รับการหล่อลื่นด้วยสารละลายแอลกอฮอล์ไอโอดีน 5% หรือสารละลายแอลกอฮอล์สีเขียว 2% เคลือบด้วยสารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ และปิดแผลด้วยผ้าพันแผลที่ผ่านการฆ่าเชื้อ บาดแผลเล็กๆ และรอยขีดข่วนสามารถหล่อลื่นด้วยกาว BF-6 ซึ่งจะช่วยฆ่าเชื้อและป้องกันไม่ให้เกิดการปนเปื้อนเพิ่มเติม ก่อนทาผลิตภัณฑ์ดังกล่าวข้างต้นบนบาดแผล ควรปล่อยให้เลือดไหลออกสักสองสามหยด โดยเฉพาะหลังจากถูกทิ่มแทง ควรทำความสะอาดผิวหนังที่ปนเปื้อนด้วยผ้าก๊อซชุบโคโลญ แอลกอฮอล์ หรือน้ำมันเบนซิน

ในกรณีที่บาดแผลลึกและกว้าง จำเป็นต้องหยุดเลือดก่อน ฆ่าเชื้อผิวหนัง และพันผ้าพันแผลที่ปราศจากเชื้อ และตรึงแขนขาให้แน่น ควรส่งผู้บาดเจ็บไปรับการรักษาแบบผู้ป่วยนอกหรือผู้ป่วยในทันที

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

หลักการทั่วไปในการรักษาแผล

การรักษาควรเน้นไปที่การรักษาแผลและฟื้นฟูการทำงานของแขนขาหรืออวัยวะให้รวดเร็วและราบรื่น

ในการรักษาบาดแผล จะใช้การผ่าตัด เคมี กายภาพ และชีวภาพ วิธีการรักษาขึ้นอยู่กับว่ามีบาดแผลสดหรือบาดแผลติดเชื้อหรือไม่

การรักษาแผลสด

ในช่วงต้นปี พ.ศ. 2379 A. Charukovsky ได้แนะนำว่า “ให้ปรับและเชื่อมขอบแผลให้เท่ากันเพื่อให้กล้ามเนื้อที่ถูกตัด เส้นประสาท หลอดเลือด และโดยเฉพาะอย่างยิ่งผิวหนังอยู่ติดกันอย่างสม่ำเสมอโดยมีปลายที่แยกออกจากกัน” จากนั้นเขาแนะนำว่า “ให้เปลี่ยนบาดแผลฟกช้ำให้เป็นบาดแผลที่ถูกตัดแล้วรักษาอย่างรวดเร็วด้วยเทคนิคการเชื่อมต่อ”

ฟรีดริช (1898) ได้กำหนดเวลาที่เหมาะสมที่สุดในการตัดแผลในสัตว์ทดลองคือ 6-8 ชั่วโมงหลังจากทำแผล วิธีการตัดแผลใช้หลักการ "ใช้มีดของศัลยแพทย์เพื่อเอาชนะการติดเชื้อ"

บทบัญญัติข้างต้นได้รับการพัฒนาเพิ่มเติมในเวลาต่อมา วิธีการรักษาด้วยการผ่าตัด (ผ่าตัด) ได้รับการปรับปรุง ความจำเป็นในการผ่าตัดแผลเป็นบริเวณกว้าง การตัดเนื้อเยื่อที่ไม่สามารถดำรงชีวิตได้ออก และความสะดวกของการเย็บแผลได้รับการพิสูจน์แล้ว นั่นคือ วิธีการรักษาแผลด้วยการผ่าตัดได้รับการพัฒนาขึ้น

มีความแตกต่างระหว่าง:

1. การรักษาแผลผ่าตัดในระยะเริ่มต้นภายใน 6 ชั่วโมงแรก;
2. การรักษาแผลผ่าตัดที่ล่าช้า - สูงสุด 24 ชั่วโมง
3. การรักษาแผลในระยะหลังที่ทำในผู้ป่วยที่บาดเจ็บที่ไม่ได้รับยาปฏิชีวนะหลังจาก 24 ชั่วโมง และในผู้ที่ได้รับยาปฏิชีวนะหลังจาก 48 ชั่วโมง

การรักษาทางศัลยกรรมขั้นต้นของแผลประกอบด้วยการทำความสะอาดแผล การบรรเทาอาการปวด และเทคนิคทางเทคนิค 5 ประการสำหรับการผ่าตัด:

1. การผ่าตัดแผล;
2. การตัดเนื้อเยื่อที่ไม่มีชีวิตออก
3. การกำจัดโลหะที่หลุดออกและสิ่งแปลกปลอมอื่น ๆ ออกจากบาดแผล
4. การหยุดเลือด;
5. การระบายแผลหรือการเย็บแผล

การทำความสะอาดแผลจะดำเนินการในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บใด ๆ โดยใช้ผ้าก๊อซชุบอีเธอร์หรือน้ำมันเบนซินก่อน จากนั้นทำความสะอาดผิวหนังรอบ ๆ แผลจากสิ่งสกปรกและสิ่งแปลกปลอม หล่อลื่นขอบแผลด้วยไอโอโดเนต ไอโอโดไพโรน ควรรักษาแผลด้วยไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 1-2% จากนั้นจึงปิดแผลด้วยผ้าพันแผลปลอดเชื้อ

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บ อาจมีการให้ยาสลบเฉพาะที่หรือทั่วไป และทำการรักษาแผลด้วยการผ่าตัด

เมื่อสิ้นสุดการผ่าตัดจะมีการตัดสินใจว่าจะปล่อยให้แผลเปิดอยู่หรือจะเย็บแผล

สามารถเย็บแผลเบื้องต้นได้ หากเป็นไปตามเงื่อนไขต่อไปนี้:

1. การไม่มีการปนเปื้อนที่มองเห็นได้ของแผล (โดยเฉพาะกับดิน) และอาการอักเสบก่อนการรักษาด้วยการผ่าตัด
2. ความเป็นไปได้ของการตัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้วออกอย่างรุนแรงและเอาสิ่งแปลกปลอมออก
3. ความสมบูรณ์ของหลอดเลือดหลักและลำต้นประสาท
4. ความสามารถในการประสานขอบแผลเข้าด้วยกันโดยไม่เกิดแรงตึง
5. สภาพทั่วไปของคนไข้ที่น่าพอใจ;
6. ความเป็นไปได้ในการปล่อยให้ผู้บาดเจ็บอยู่ภายใต้การดูแลของศัลยแพทย์จนกว่าจะตัดไหม

หากไม่ได้ใช้ไหมเย็บแผลเบื้องต้น ในกรณีที่ไม่มีอาการติดเชื้อแผลหรือจุดเนื้อตายรอง รวมถึงสภาพทั่วไปของเหยื่อเป็นที่น่าพอใจ ควรเลื่อนการเย็บแผลเบื้องต้นออกไป 2-4 วันหลังการผ่าตัดเบื้องต้น

ในกรณีที่แผลไม่ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดเบื้องต้น หรือหากการรักษามีคุณภาพไม่ดีและแผลหายเองโดยวิธีรอง บางครั้งการใช้การผ่าตัดรองก็อาจเป็นประโยชน์

มีความแตกต่างระหว่างการเย็บแผลรองในระยะเริ่มต้น ซึ่งจะเย็บบริเวณแผลเป็นภายใน 7 ถึง 20 วัน และการเย็บแผลรองในระยะหลัง ซึ่งจะเย็บบริเวณแผลเป็น (ภายใน 20 วันหรือหลังจากนั้นหลังจากได้รับบาดเจ็บ)

การระบายน้ำที่ดีมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการสมานแผล การระบายน้ำที่ใช้มีดังนี้:

1. เปิด. แถบยางและท่อใช้เป็นท่อระบายน้ำ
2. แบบปิด – สำหรับบาดแผลและโพรงที่ปิดสนิทโดยใช้ระบบดูด (วิธี Riden, Subbotin ฯลฯ)
3. ท่อระบายน้ำชลประทานสำหรับการชลประทานแผลในระยะยาวด้วยสารละลายยาฆ่าเชื้อที่อ่อนตัว

การรักษาบาดแผลติดเชื้อ

การรักษาเฉพาะที่ของแผลที่มีหนองควรเน้นไปที่การลดความเจ็บปวด ยับยั้งจุลินทรีย์ ลดการอักเสบ และให้แน่ใจว่ามีของเหลวอักเสบไหลออกมา มาตรการการรักษาทั่วไปจะดำเนินการเมื่อมีข้อบ่งชี้

การใช้ยารักษาโรคต่างๆ ควรเลือกสรรอย่างเคร่งครัด ขึ้นอยู่กับระยะของกระบวนการรักษาแผล

VI Struchkov แนะนำ:

I. ในระยะอักเสบ ควรแน่ใจว่า:

1. การพักผ่อนของอวัยวะที่เป็นโรค (การตรึงร่างกาย, การใส่ผ้าพันแผลที่หายาก);
2. การใช้สารฆ่าเชื้อทั้งเฉพาะที่และรับประทานหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ
3. เพิ่มภาวะเลือดคั่งในเนื้อเยื่อโดยการใช้ผ้าพันแผลที่มีสารละลายโซเดียมคลอไรด์ไฮเปอร์โทนิก (5-10%)
4. การกระตุ้นการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกาย
5. การลดพิษจากหนองโดยการสร้างการไหลออกที่ดีของของเหลวจากแผลและมีผลทั่วไปต่อร่างกาย (การให้เลือดและสารละลายทดแทนเลือด)
6. การจัดการแผลอย่างระมัดระวังในระหว่างการทำแผล เนื่องจากการบาดเจ็บที่ผนังแผลจะทำลายชั้นป้องกันและกระตุ้นให้การติดเชื้อแพร่กระจายไปสู่สภาพแวดล้อมภายในร่างกายได้
7. การใช้เอนไซม์โปรติโอไลติก

II. ในระยะฟื้นฟูและสร้างเนื้อเยื่อบุผิว ซึ่งมีลักษณะเด่นคือ การลดปฏิกิริยาอักเสบ ความรุนแรงของการติดเชื้อลดลง การลดปฏิกิริยาทางหลอดเลือดและการหลั่งของของเหลว ทำความสะอาดแผลจากเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว และพัฒนาขั้นตอนการฟื้นฟู (การสร้างเม็ดเลือด) มาตรการการรักษาควรเน้นที่การเสริมสร้างกระบวนการเหล่านี้ ปกป้องแผลจากความเสียหาย จำเป็นต้องใช้ผ้าพันแผลที่มีขี้ผึ้งชนิดอื่นอย่างแพร่หลาย และทำการบำบัดเสริมความแข็งแรงทั่วไป

แม้จะใช้วิธีการรักษาทั่วไปที่ทราบกันดีอยู่แล้วในการรักษาบริเวณร่างกายและบริเวณบาดแผล แต่ในบางกรณีอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนเฉพาะที่หรือเฉพาะที่ ส่งผลให้การรักษามีความซับซ้อนและอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้

ดังนั้น การรักษาแผลจึงดูเหมือนจะเป็นปัญหาที่ค่อนข้างซับซ้อน ความสำเร็จของการรักษาให้หายเร็วขึ้นอยู่กับการดูแลอย่างทันท่วงทีและครบถ้วนก่อนถึงโรงพยาบาล และการรักษาแผลสดด้วยการผ่าตัดเบื้องต้นอย่างรวดเร็ว

การรักษาแผลที่ติดเชื้อและแผลที่ซับซ้อนต้องอาศัยความพยายามอย่างมากจากบุคลากรทางการแพทย์ และการใช้ทุกวิธีทางการแพทย์ การเตรียมสารเคมี และชีวภาพ