แผลหลังคลอดติดเชื้อ

แผลหลังคลอดที่ติดเชื้ออาจมีลักษณะแตกต่างกันออกไป อาการทางคลินิกของการติดเชื้อในแผลที่หายเป็นปกติ ได้แก่:

1. ข้อร้องเรียน:

• สำหรับอาการปวดอย่างรุนแรงและมักเต้นเป็นจังหวะในบริเวณแผล
• เพื่อเพิ่มอุณหภูมิร่างกาย - ต่ำกว่าไข้หรือสูงถึง 38-39 °C;

2. การเปลี่ยนแปลงในท้องถิ่น:

• ภาวะเลือดคั่งรอบแผลโดยไม่มีพลวัตเชิงบวก
• การเกิดอาการบวมของเนื้อเยื่อซึ่งจะเพิ่มมากขึ้นเรื่อยๆ
• การคลำพบการแทรกซึมของเนื้อเยื่อซึ่งมักจะเพิ่มขึ้น การพัฒนาของการแทรกซึมที่ฝังลึกก็เป็นไปได้ (เนื้อเยื่อเน่าตาย ซึ่งอาจแพร่กระจายไปที่ก้น ผนังหน้าท้องด้านหน้า มักส่งผลให้เสียชีวิตได้)
• สารคัดหลั่งในรูปซีรัมจะเปลี่ยนเป็นหนองอย่างรวดเร็ว

อาการทางคลินิกของการพัฒนาการติดเชื้อในแผลที่หายโดยเจตนา:

• อาการบวมอย่างก้าวหน้าและการแทรกซึมของเนื้อเยื่อรอบ ๆ แผล
• มีลักษณะเป็นตุ่มใสหนาแน่นเจ็บปวดไม่มีรอยชัดเจน
• สัญญาณของโรคต่อมน้ำเหลืองอักเสบและต่อมน้ำเหลืองอักเสบ;
• พื้นผิวแผลถูกปกคลุมด้วยสารเคลือบไฟบรินที่เป็นหนองอย่างต่อเนื่อง
• การชะลอหรือการหยุดของการสร้างเยื่อบุผิว
• เม็ดเลือดจะซีดหรือเป็นสีน้ำเงิน และเลือดที่ออกจะน้อยลงอย่างรวดเร็ว
• ปริมาณของของเหลวจะเพิ่มมากขึ้น โดยลักษณะของของเหลวจะขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อก่อโรค

ประเภทของเชื้อโรคยังกำหนดแนวทางทางคลินิกของการติดเชื้อแผลด้วย:

• การติดเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสมีลักษณะเฉพาะคือมีการพัฒนาของกระบวนการในท้องถิ่นอย่างรวดเร็วโดยมีอาการชัดเจนของไข้ที่มีหนองไหลกลับ
• การติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัสมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายแบบแพร่หลายในรูปแบบของเสมหะที่มีอาการเฉพาะที่ที่แสดงออกไม่ชัดเจน
• Pseudomonas aeruginosa มีลักษณะเฉพาะคือกระบวนการในท้องถิ่นดำเนินไปอย่างเชื่องช้าและยาวนานหลังจากการเกิดเฉียบพลัน โดยมีอาการแสดงของอาการพิษทั่วไปอย่างชัดเจน

[ 1 ], [ 2 ]

จะสังเกตได้อย่างไรว่าแผลหลังคลอดมีการติดเชื้อ?

การตรวจทางแบคทีเรียวิทยาของสารคัดหลั่งจะดำเนินการเพื่อระบุเชื้อก่อโรคและความไวต่อยาปฏิชีวนะ ต้องเก็บตัวอย่างวัสดุก่อนเริ่มการบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะ วัสดุสำหรับการศึกษาอาจเป็นสารคัดหลั่ง ชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อ และสำลีเช็ดแผล วัสดุจะถูกเก็บโดยใช้อุปกรณ์ที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วใส่ในหลอดทดลองหรือขวดที่ผ่านการฆ่าเชื้อโดยใช้ตัวกลางมาตรฐาน วัสดุจะต้องถูกหว่านภายใน 2 ชั่วโมงหลังจากเก็บตัวอย่าง พร้อมกันกับการเก็บตัวอย่างวัสดุสำหรับการตรวจทางแบคทีเรียวิทยา จำเป็นต้องทำการย้อมสเมียร์อย่างน้อย 2 ครั้งตามกรัม เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วโดยประมาณ

วิธีการที่รวดเร็วในการระบุเชื้อก่อโรคในแผลสามารถทำได้โดยใช้ระบบมัลติไมโครเทสต์ ซึ่งใช้เวลาดำเนินการ 4-6 ชั่วโมง

ในกรณีที่ไม่มีการเจริญเติบโตของจุลินทรีย์ในวัสดุทางคลินิก ต้องแยกสาเหตุต่อไปนี้:

• การมีปริมาณความเข้มข้นสูงของยาต้านแบคทีเรียในท้องถิ่นหรือทั่วร่างกายในเอกสารที่ส่งมา
• การละเมิดเงื่อนไขการจัดเก็บและขนส่งตัวอย่าง
• ข้อผิดพลาดเชิงวิธีการในห้องปฏิบัติการแบคทีเรียวิทยา
• การควบคุมกระบวนการเกิดแผลติดเชื้ออย่างมีประสิทธิภาพด้วยยาปฏิชีวนะ
• การมีการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจน

การรักษาแผลติดเชื้อหลังคลอด

ในกรณีส่วนใหญ่ การรักษาเฉพาะที่ก็เพียงพอแล้ว การรักษาประกอบด้วยการผ่าตัด การใช้ยา และการกายภาพบำบัด

การรักษาแผลผ่าตัด

การรักษาเบื้องต้นของน้ำเกลือจะดำเนินการตามข้อบ่งชี้เบื้องต้น การรักษาแผลด้วยการผ่าตัดเบื้องต้นซ้ำๆ จะดำเนินการหากการผ่าตัดครั้งแรกไม่รุนแรงด้วยเหตุผลบางประการและจำเป็นต้องทำการรักษาซ้ำก่อนที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อในแผล

การรักษาแผลโดยการผ่าตัดประกอบด้วยขั้นตอนต่างๆ ดังต่อไปนี้:

• การเอาเนื้อเยื่อที่ไม่สามารถดำรงชีวิตได้ออกจากบาดแผลซึ่งเป็นสาเหตุของเนื้อตายขั้นต้น
• การกำจัดก้อนเลือด (โดยเฉพาะก้อนเลือดที่อยู่ลึก)
• การหยุดเลือดครั้งสุดท้าย;
• การฟื้นฟูเนื้อเยื่อที่เสียหาย

การรักษาแผลรองจะดำเนินการสำหรับข้อบ่งชี้รอง ซึ่งมักจะเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนของแผลที่มีหนองและอักเสบ การรักษาแผลรองสำหรับการติดเชื้อแผลที่รุนแรงสามารถทำซ้ำได้หลายครั้ง ในกรณีส่วนใหญ่ การรักษาแผลผ่าตัดรอง ได้แก่:

• การกำจัดแหล่งของการเปลี่ยนแปลงทางการติดเชื้อและการอักเสบ
• กระเป๋าเปิดกว้าง,ว่ายน้ำ;
• การระบายน้ำที่สมบูรณ์พร้อมช่องทางไหลออกของของเหลว
• การใช้ยาฆ่าเชื้อเฉพาะที่

วิธีทางเภสัชวิทยา ได้แก่ การป้องกันด้วยยาปฏิชีวนะ และการบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะ

การป้องกันด้วยยาปฏิชีวนะ คือ การให้ยาปฏิชีวนะแบบระบบเมื่อแผลติดเชื้อหรือมีการติดเชื้อหลังผ่าตัด รวมถึงเมื่อมีอาการติดเชื้อ โดยต้องรักษาด้วยการผ่าตัดเป็นอันดับแรก การป้องกันด้วยยาปฏิชีวนะกำหนดไว้เมื่อมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในแผลขนาดใหญ่บริเวณฝีเย็บ ช่องคลอด และแผลผ่าตัดเปิดหน้าท้องระหว่างการผ่าตัดคลอด

หลักการป้องกันด้วยยาต้านแบคทีเรีย:

• ในกรณีการผ่าตัดคลอดโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน จะดำเนินการหลังการคลอดเด็ก โดยให้ยาปฏิชีวนะทางเส้นเลือดครั้งเดียวในขนาดเฉลี่ยต่อวัน โดยคำนึงถึงผลของการดื้อยาของสายพันธุ์ในโรงพยาบาลที่ระบุ
• หากเกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัดหรือตรวจพบสัญญาณการอักเสบ ยาตัวเดียวกันนี้ยังสามารถใช้รักษาด้วยยาปฏิชีวนะได้อีกด้วย
• การให้ยาปฏิชีวนะอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 24 ชั่วโมงหลังการผ่าตัดเสร็จสิ้นจะไม่เพิ่มประสิทธิภาพในการป้องกันการติดเชื้อที่แผล
• การให้ยาปฏิชีวนะก่อนการผ่าตัดถือเป็นสิ่งที่ไม่เหมาะสม เนื่องจากจะส่งผลให้เกิดการหยุดชะงักของการเกิดโรคทางเดินอาหารและการมีเชื้อในส่วนบนของระบบย่อยอาหาร การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะคือการใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อการรักษาในระยะยาวในกรณีที่มีกระบวนการอักเสบ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสามารถทำได้ดังนี้:
• ตามประสบการณ์ - อิงจากการใช้ยาแบบกว้างสเปกตรัมที่ออกฤทธิ์ต่อเชื้อก่อโรคที่มีศักยภาพ
• ตรงเป้าหมาย - ยาจะถูกใช้ตามผลการวินิจฉัยทางจุลชีววิทยา

การใช้ยาฆ่าเชื้อเฉพาะที่มีความสำคัญอย่างยิ่ง ในการทำความสะอาดแผล คุณสามารถใช้สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 10% สารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3% สารละลายคลอร์เฮกซิดีน 0.02% เป็นต้น หากต้องการให้แผลหายเร็วขึ้น คุณสามารถใช้แผ่นแปะที่มีเลโวเมคอล เลโวซิน ซินโทไมซิน หรือขี้ผึ้งโซลโคเซอรีล เป็นต้น

ขั้นตอนการทำกายภาพบำบัดในช่วงพักฟื้น ได้แก่ การบำบัดด้วยการเหนี่ยวนำ UHF การฉายรังสีอัลตราไวโอเลต และการใช้อิเล็กโทรโฟรีซิสร่วมกับยา

การป้องกันการติดเชื้อแผลประกอบด้วยการจัดการการคลอดบุตรและช่วงหลังคลอดอย่างมีเหตุผล ปฏิบัติตามกฎของการป้องกันการติดเชื้อและการฆ่าเชื้อ