โรคผิวหนัง

โรคผิวหนังอักเสบเป็นการอักเสบของผิวหนังซึ่งมักเป็นภูมิแพ้ เกิดจากตัวแทนต่างๆ: ทางเคมีกายภาพและอื่น ๆ.

โรคผิวหนังเป็นโรคที่พบมากที่สุดของผิวหนัง เนื่องจากผลกระทบต่อเนื่องของปัจจัยแวดล้อมต่างๆทั้งในชีวิตประจำวันและในสภาพอุตสาหกรรมการผลิตและการเกษตรขนาดใหญ่ ในโครงสร้างทั่วไปของพยาธิวิทยาผิวหนังที่นำไปสู่ความพิการชั่วคราวโรคผิวหนังเป็นตั้งแต่ 37 ถึง 65 %. แตกต่างกันในระดับของความรุนแรงและเหตุผลในการพัฒนาของพวกเขา.

สารเคมีใหม่สารสังเคราะห์ไฮโดรคาร์บอนและปัจจัยการผลิตต่างๆทำให้สถานการณ์แย่ลงส่งผลให้เกิดโรคผิวหนังอักเสบขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในลักษณะภูมิแพ้.

โรคผิวหนังอักเสบเป็นปฏิกิริยาผิวอักเสบที่เกิดขึ้นในการตอบสนองต่อการกระทำของสารระคายเคืองภายนอกที่มีลักษณะทางกายภาพเคมีและชีวภาพ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

สาเหตุของโรคผิวหนัง

พื้นฐานของอาการส่วนใหญ่ที่มีโรคผิวหนังชนิดล่าช้าภูมิแพ้, t. อีมีจุดโฟกัสของการอักเสบในมีภูมิคุ้มกันตามที่เกี่ยวข้องกับ microvasculature และ biomorphological ซับซ้อนของเนื้อเยื่อและเซลล์กระบวนการที่พัฒนาในพื้นที่นี้

ปัจจัยที่มีผลต่อผิวหนังจากภายนอกในสาเหตุของโรคจะแบ่งออกเป็นทางกายภาพเคมีและชีวภาพ โดยลักษณะของผลกระทบที่พวกเขาจะแบ่งออกเป็น:

• (ความเสียหายทางกลอุณหภูมิสูงและปัจจัยทางกายภาพอื่น ๆ กรดเข้มข้นและด่าง)
• ปรับอากาศ (อุปกรณ์เสริม) ที่ก่อให้เกิดโรคผิวหนังเฉพาะในผู้ที่แพ้ให้กับพวกเขา (ผงซักฟอกซักผ้า, น้ำมันสน, เกลือนิกเกิลฟอร์มาลินสารโครเมียม furatsilin dinitrochlorobenzene, rivanol ฯลฯ )

โรคผิวหนังที่เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของสิ่งเร้าที่ไม่มีเงื่อนไขที่เรียกว่าง่าย, เทียม, โรคผิวหนังเทียมซึ่งเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของเครื่องกระตุ้นความรู้สึกกระตุ้นความรู้สึกที่เรียกว่าโรคภูมิแพ้

โรคผิวหนังอักเสบเฉียบพลันและเป็นเรื้อรัง

[7], [8], [9], [10]

กลไกทางจุลพยาธิวิทยาของโรคผิวหนัง

1. กับการพัฒนาของโรคผิวหนังอักเสบติดต่อง่ายที่เกิดขึ้นในการตอบสนองต่อการกระทำของสิ่งเร้าที่ไม่มีเงื่อนไข (ภาระผูกพัน), บทบาทนำมีการเล่นโดยความแข็งแรงและระยะเวลาของปัจจัยความเสียหาย ผลจากการนี้อาจเป็นพื้นที่ที่สำคัญและความลึกของแผลที่ผิวหนัง การเกิดปฏิกิริยาของแต่ละบุคคลที่มีผิวเล่นเฉพาะบทบาทช่วยในการส่งเสริมการฟื้นตัวอย่างรวดเร็วมากขึ้นหรือช้าของความสมบูรณ์ของผิวหนังหรือทรุดอักเสบ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งอายุชีวิต, ความสามารถในการฟื้นฟูผิวของแต่ละบุคคล)
2. กับการพัฒนาของโรคผิวหนังภูมิแพ้ที่เกิดขึ้นเนื่องจากการติดต่อของผิวด้วย ekzoallergenami (สารเคมี sensitizers เรซินเรซินสังเคราะห์สารโมเลกุลต่ำจากพืชยาเสพติด. - ยาปฏิชีวนะ sulfonamides, rivanol, furatsilii, procaine ฯลฯ ) ความไวของผิวหนัง นั่นคือการเพิ่มความไวต่อสารก่อภูมิแพ้นี้ ในกระบวนการของการแพ้ที่เกิดขึ้นการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันในรูปแบบของการก่อตัวของแอนติบอดีที่เฉพาะเจาะจงหรือเซลล์ไวแสงที่ มีบทบาทสำคัญในการก่อตัวของการตอบสนองภูมิคุ้มกันหลักเล่นเซลล์ Langerhans (กระบวนการ epidermotsitov สีขาว)

ในการพัฒนาของโรคสถานะของอุปสรรคที่ผิวหนังเป็นสิ่งที่สำคัญมากอยู่ในการพึ่งพิงที่ซับซ้อนในการทำงานของระบบประสาทต่อมไร้ท่อและระบบภูมิคุ้มกัน โรคผิวหนังแพ้ซึ่งปรากฏเป็นอาการของความไวต่อความล่าช้าชนิดที่เกิดขึ้นจากความสามารถของทุกชนิดของสารติดต่อภูมิแพ้ที่จะผูกกับโปรตีนผิว

ขั้นตอนหลักของโรคผิวหนัง

ปัจจัยเสี่ยงที่ก่อให้เกิดโรคผิวหนังอักเสบติดต่อโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสภาวะการผลิตไม่สอดคล้องกับกฎระเบียบด้านความปลอดภัยและการละเมิดสภาพการทำงานที่นำไปสู่ความเสียหายต่อพื้นที่ผิวที่ถูกแดด ระดับของปฏิกิริยาการอักเสบขึ้นอยู่กับความแข็งแรงและระยะเวลาของผลกระทบของปัจจัยที่ทำให้เกิดความเสียหาย

การพัฒนาของโรคผิวหนังภูมิแพ้ส่วนใหญ่มีส่วนร่วมในการเลือกมืออาชีพดำเนินการได้ไม่ดีที่ไม่ได้คำนึงถึงการปรากฏตัวของอดีตที่ผ่านมาผู้ที่ทำงานในอุตสาหกรรมโดยเฉพาะหรืองานเกษตร, โรคภูมิแพ้และจากนั้น - โดยเฉพาะอย่างยิ่งสภาพการทำงาน (ความล้มเหลวเพื่อให้สอดคล้องกับเทคโนโลยีการผลิต) และชีวิต (แพของใช้ในครัวเรือน สารก่อภูมิแพ้) นอกจากนี้การปรากฏตัวของโรคเรื้อรังที่เปลี่ยน reactivity ของร่างกายโดยทั่วไปและผิวหนังโดยเฉพาะอย่างยิ่งยังก่อให้เกิดการพัฒนาของโรคผิวหนังแพ้

พยาธิวิทยาของโรคผิวหนัง

ด้วยรูปแบบทางคลินิกทั้งหมดของผิวหนังอักเสบหนังกำพร้าและผิวหนังมีส่วนร่วมในกระบวนการนี้ รูปแบบของเนื้อเยื่อไม่ค่อยเฉพาะเจาะจงซึ่งจะทำให้การวินิจฉัยเป็นไปได้ยาก แต่ความเด่นของส่วนประกอบของการอักเสบเพียงอย่างเดียวอาจเป็นจุดเริ่มต้นในการระบุชนิดของโรคผิวหนังได้ ในโรคผิวหนังเฉียบพลันเนื่องจากความผิดปกติที่รุนแรงในเตียงจุลภาคพร้อมด้วยการละเมิดความสามารถในการซึมผ่านของผนังของหลอดเลือดอย่างรุนแรงองค์ประกอบอ่อนจะปรากฏขึ้นข้างหน้า ในส่วนบนของผิวหนังมีการขยายตัวที่รุนแรงของเส้นเลือดฝอยและบวมและนิวเคลียร์ส่วนใหญ่แทรกซึมเข้าไปในช่องปาก ในหนังกำพร้าเนื่องจากอาการบวมน้ำที่คมชัดตามกฎฟองอากาศและถุงน้ำดีมีอาการฟองน้ำกระเจี๊ยบแผลพุพองภายในผิวหนังพบได้ใกล้กับแผลพุพอง การสร้างความเข้มแข็งของอาการบวมน้ำทำให้เกิดโรคกระวานตาของหนังกำพร้าและการเพิ่มจำนวนของแผลพุพอง การหลอมเป็นฟองอากาศแบบหลายห้องซึ่งมีส่วนประกอบของซีรัมที่มีส่วนประกอบของ mononuclears ตั้งแต่ต้นและ granulocytes neutrophilic ในช่วงเวลาต่อมาของโรค ในชั้น corneum อาจเป็นเปลือก

ในภาพของโรคผิวหนังอักเสบแบบกึ่งเฉียบพลัน spongiois ภายในเซลล์และมีแผลพุพองอยู่ทั่วไปมักมีขนาดเล็กและอยู่ในส่วนที่แตกต่างกันของผิวหนังระหว่างเซลล์มี edematous ในอนาคตอันเป็นผลมาจากการขยายตัวของ epidermocytes รอบ ๆ แผลพุพองพวกเขาดูเหมือนจะก้าวเข้าสู่ชั้นบนของหนังกำพร้าซึ่งอยู่ในส่วนบนของชั้นเชื้อโรค บางครั้งมี acanthosis และ parakeratosis การแทรกซึมที่ผิวหนังในผิวหนังชั้นหนังแท้มีลักษณะคล้ายคลึงกับการเกิดโรคผิวหนังอักเสบเฉียบพลันอาการบวมน้ำและปฏิกิริยาของหลอดเลือดจะลดลงบ้าง

ด้วยโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง acanthosis ปานกลางมีการสังเกตด้วยความยาวของ outgrowths ผิวหนัง, hyperkeratosis กับ parakeratosis, spongios ขนาดเล็ก แต่ไม่มีถุง. Infiltrates อักเสบเป็น localized ส่วนใหญ่ perivascular ในด้านบนของ dermis องค์ประกอบเซลล์ของพวกเขาเป็นเช่นเดียวกับในโรคผิวหนังกึ่งเฉียบพลัน; exocytosis เป็นกฎไม่อยู่ เรือมีการขยายตัวเพิ่มขึ้นจำนวนเส้นเลือดฝอยเพิ่มขึ้นมีการแพร่กระจายของเส้นใยคอลลาเจนในส่วนบนของผิวหนังรวมถึง papillae

อาการของโรคผิวหนัง

โรคผิวหนังอักเสบติดต่อง่ายเป็นลักษณะอาการต่อไปนี้:

1. ความชัดเจนของรอยต่อแผลบ่อยขึ้นในพื้นที่เปิดซึ่งสอดคล้องกับขอบเขตของผลกระทบของปัจจัยที่ทำให้เกิดความเสียหาย
2. ปฏิกิริยาตอบสนองต่อการอักเสบของผิวที่สอดคล้องกับความแข็งแรงและระยะเวลาของการเกิดผลกระทบของปัจจัยที่ทำให้เกิดความเสียหายและแสดงออกโดยการพ่นโมโนโมรฟิกในการเชื่อมต่อกับที่มีการตรวจสอบขั้นตอนในระหว่างกระบวนการ:
   • ขั้นตอนที่เป็นเม็ดเลือดแดงลักษณะของการอักเสบ hyperemia และอาการบวมน้ำ;
   • ระยะ Bullous - vesicular - การเกิดขึ้นของแผลที่รุนแรงถุงที่เต็มไปด้วย serous, เนื้อหา serous - hemorrhagic น้อย;
   • เนื้อเยื่อที่เป็นแผล - necrotic - การก่อตัวของพื้นที่ที่เป็นเนื้อร้ายตามด้วยแผลเป็นและแผลเป็นทำให้เกิดการเสียรูปโดยรวมของผิวหนัง
3. เมื่อสิ้นสุดการสัมผัสกับปัจจัยที่ทำให้เกิดความเสียหายการเปลี่ยนแปลงการอักเสบจะได้รับการแก้ไขขึ้นอยู่กับความลึกของแผลและความสามารถของผิวหนังของผู้ป่วยในการงอกใหม่ (อายุก่อนเกิดอาการของผิวหนัง)

โรคผิวหนังแพ้เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีความไวและมีอาการตามอาการดังต่อไปนี้

1. ไม่มีความชัดเจนของเส้นขอบของรอยโรคด้วยการแพร่กระจายไปยังบริเวณที่อยู่ติดกับบริเวณที่ติดต่อโดยเฉพาะบริเวณรอยต่อของผิวโดยรอบ
2. ความหลากหลายของการปะทุ (จริงและเท็จ) ซึ่งไม่อนุญาตให้เปิดเผยการแสดงละครที่เกี่ยวข้องกับแรงของสารก่อภูมิแพ้ แต่เกิดขึ้นพร้อมกับความรุนแรงเนื่องจากระดับความไว การพังทลายมักเกิดขึ้นจากบริเวณที่มีไข้เหลืองอ่อนซึ่งมีองค์ประกอบของ papular, vesicular และ vesicle บางทีการเกิดขึ้นของความเปียกหยดกับการอบแห้งต่อไปของ serous exudate และการก่อตัวของเปลือกชั้นเล็กสร้างภาพของการปอกเปลือก
3. เมื่อสิ้นสุดการสัมผัสกับ allergen ผลข้างเคียงของการอักเสบบนผิวอาจลดลง แต่ในบางกรณีอาจเพิ่มขึ้นขึ้นอยู่กับระดับความไว ในอนาคตในกรณีที่ไม่มีการดูแลรักษาทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติที่ไม่ระบุรายละเอียดของสารก่อภูมิแพ้การเปลี่ยนผ่านของโรคหัวใจเฉียบพลันเป็นโรคเรื้อรังโดยการเปลี่ยนไปเป็นกระบวนการทางจุลกายวิภาคเป็นไปได้

โรคผิวหนัง Adrift แบ่งออกเป็นเฉียบพลันกึ่งเฉียบพลันและเรื้อรัง ภาพทางคลินิกเป็นลักษณะผื่น polymorphism อาการช่วงอาจแตกต่างจากการเกิดผื่นแดง จำกัด edematous เพื่อเรื้อรังรุนแรงและการเปลี่ยนแปลงเศษแม้นินจาทั่วไป, eritemato-ก้อนกลมและผื่น papulovezikuleznyh ตุ่มคันองศาที่แตกต่าง โรคผิวหนังภูมิแพ้มักจะเกิดขึ้นอีกทำไมในแผลพัฒนาแทรกตัวเข้าไปซึ่งมักจะ eczematous ในธรรมชาติและทำหน้าที่เป็นพื้นพันธุ์สำหรับการพัฒนาของโรคเรื้อนกวาง

การวินิจฉัยที่แตกต่างของโรคผิวหนัง

การวินิจฉัยโรคผิวหนังอักเสบแบบธรรมดามักไม่ก่อให้เกิดปัญหา แต่ควรระลึกถึงความเป็นไปได้ในการทำร้ายตัวเองของผิวหนัง (patemymia) ของบุคคลที่มีจิตใจไม่เสถียร

โรคผิวหนังแพ้ควรจะแตกต่างจากกลากซึ่งเป็นลักษณะความชุกในปัจจุบันที่แพร่หลายมากขึ้นและความไว polyvalent polymorphism วิวัฒนาการเด่นชัด (microvesicles, microerosions แคปซูล) นอกจากนี้ควรจะจำเกี่ยวกับการพัฒนาของโรคผิวหนังแพ้โรคมืออาชีพที่ต้องได้รับการยืนยันจากพยาธิวิทยา

ตัวบ่งชี้ในการรักษาตัวในโรงพยาบาลของผู้ป่วยคือความกว้างใหญ่ของแผลที่ผิวหนังแสดงความรู้สึกส่วนตัว (อาการคัน, อาการปวด), ภาพทางคลินิกที่แสดงโดยองค์ประกอบของ vesicle-bullous, foci ของ necrosis

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

การรักษาโรคผิวหนัง

ด้วยโรคผิวหนังอักเสบติดต่อง่ายมีการระบุอาการ ในขั้นตอนที่ทำให้เกิดผื่นแดงทาโลชั่น (สารละลายแทนนิน 1-2% ของกรดบอริก, 0.25% วิธีการแก้ปัญหาเงินไนเตรต) หรือในเวลาสั้น ๆ - ครีม steroidal (tselestoderm, prednidolon, sinaflana) ในขั้นตอน vesiculation และพอง - แผล vlazhnovysyhayuschie กับการแก้ปัญหาดังกล่าวข้างต้น จากนั้นหลังจากที่ถอดฟองกัดกร่อนพื้นผิวได้รับการรักษาด้วยสารละลายของสีย้อมสวรรค์ (สารละลาย 1-2% ของสีเขียวสดใส, เมทิลีนสีฟ้า, Kactellani ของเหลว) ตามด้วยผิวหล่อลื่น epithelialized ขี้ผึ้งดำเนินการ (5% methyluracyl ครีมครีม solkoserii Koldo)

ในขั้นตอนของการตายการตัดออกผ่าตัดหรือการแต่งตั้งเอนไซม์ชั้นนำ (trypsin, chemotripsin) ในรูปโลชั่นตามด้วยการใช้สาร epithelializing

สำหรับการรักษาโรคภูมิแพ้โรคผิวหนังผู้ป่วยในระยะแรกต้อง desensibiliziruyutsih มอบหมายหมายถึง (antihistamines เตรียมแคลเซียม) บวกกับวิธีการรักษาภายนอก (5% dermatolovaya อิมัลชันครีม lanolic อิมัลชันสังกะสี, 3% Naftalan วางครีม Koldo)