การ์ดเนอเรลลา

Gardneretta vaginalis เป็นพืชในสกุล Gardnerella

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

สัณฐานวิทยาของการ์เดเนอเรลลา

แบคทีเรียการ์ดเนอเรลลาเป็นแบคทีเรียชนิดแท่งหรือโคโคบาซิลลัสขนาดเล็กที่มีขนาด 1-2x0.3-0.6 ไมโครเมตร ในสเมียร์ เซลล์จะอยู่เดี่ยวๆ หรือเป็นคู่ แบคทีเรียที่อายุน้อย 8-12 ชั่วโมงจะถูกย้อมเป็นแกรมลบ และแบคทีเรียที่เพาะในอาหารเลี้ยงเชื้อที่เหมาะสมจะเป็นแกรมบวก แบคทีเรียเหล่านี้ไม่มีแคปซูล แฟลกเจลลา หรือสปอร์

สมบัติทางวัฒนธรรมของการ์ดีเนอเรลลา

จุลินทรีย์ที่ไม่ต้องการออกซิเจนและชอบอาหารที่มีไขมันสูง ต้องการสารอาหาร ไม่เจริญเติบโตในสารอาหารที่เรียบง่ายหรือเติบโตได้ไม่ดีในวุ้นเลือด เจริญเติบโตในสารอาหารที่ซับซ้อนพิเศษโดยเติมฮีมินและที่อุณหภูมิ 35-37 °C

ฤทธิ์ทางชีวเคมีของการ์ดีเนอเรลลา

กระบวนการเผาผลาญแบบหมัก พวกมันจะย่อยกลูโคสและมอลโตสให้เป็นกรด ผลิตภัณฑ์จากการหมักหลักคือกรดอะซิติก สายพันธุ์บางสายพันธุ์สามารถสร้างกรดซัคซินิกและกรดฟอร์มิกได้ กิจกรรมทางเอนไซม์ต่ำ: พวกมันไม่สร้างคาตาเลสและออกซิเดส พวกมันย่อยฮิปพูเรต และไฮโดรไลซ์แป้ง

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

โครงสร้างแอนติเจนของการ์ดเนอเรลลา

แบคทีเรียการ์ดเนอเรลลามีทั้งหมด 7 ซีโรกรุ๊ป แอนติเจนทั่วไปซึ่งเป็นไกลโคเปปไทด์จะถูกกำหนดใน RA ที่ขยายแล้วและ ELISA ใน RIF แอนติเจนทั่วไปที่มี Candida albicans ได้รับการตรวจพบ

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

ปัจจัยการก่อโรคของการ์ดีเนอเรลลา

แบคทีเรียบางชนิดในสกุลการ์ดเนอเรลลาก่อให้เกิดโรคนิวรามิเดียซิส ซึ่งทำลายไกลโคโปรตีนของเยื่อบุช่องคลอด

ความคงตัวในสิ่งแวดล้อมต่ำ การ์ดเนอร์เรลลาไวต่อเมโทรนิดาโซลและไตรเมโทพริม ซึ่งเป็นยาฆ่าเชื้อและยาฆ่าเชื้อที่ใช้กันทั่วไป

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

พยาธิสภาพของโรคการ์ดเนอเรลโลซิส

ช่องว่างทางนิเวศน์คือช่องคลอด การ์ดเนอร์เรลลา ร่วมกับแบคทีเรีย Bacteroides, mobiluncas และแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนชนิดอื่นทำให้เกิดภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียในผู้หญิง ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือมีจุลินทรีย์ในช่องคลอดผิดปกติ ปัจจัยกระตุ้น ได้แก่ โรคเบาหวาน การตั้งครรภ์ การใช้ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน วัยหมดประจำเดือน ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อที่ทำให้ฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนในร่างกายไม่สมดุล ปัจจัยเหล่านี้ทำให้ความเข้มข้นของน้ำตาลบนเยื่อบุช่องคลอดเปลี่ยนแปลง และส่งผลให้จำนวนแบคทีเรียแลคโตบาซิลลัสที่รักษาความต้านทานต่อการสร้างอาณานิคมในช่องคลอดลดลง ส่งผลให้ค่า pH ในช่องคลอดสูงกว่า 4.5 และการ์ดเนอร์เรลลาซึ่งรวมกับแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน เช่น Bacteroides, peptostreptococci และ mobiluncas ขยายตัว ทำให้เกิดภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย จุลินทรีย์เหล่านี้เพียงอย่างเดียวไม่ได้ทำให้เกิดภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย

อาการของโรคการ์ดเนอเรลโลซิส

อาการของโรคการ์ดเนอเรลโลซิสมีลักษณะเฉพาะคือมีตกขาวเป็นฟองสีขาวหรือสีเทาพร้อมกลิ่นคาวที่ไม่พึงประสงค์ซึ่งเกิดจากการสะสมของเอมีนที่ผิดปกติ ไม่มีสัญญาณของการอักเสบ ในผู้ชาย มักเกิดภาวะท่อปัสสาวะอักเสบแบบไม่จำเพาะหรือกระบวนการอักเสบขององคชาต การติดเชื้อแบคทีเรียในช่องคลอดอาจนำไปสู่ผลร้ายแรง เช่น คลอดก่อนกำหนด น้ำหนักตัวของทารกแรกเกิดลดลง ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด โรคอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน เลือดออกผิดปกติจากมดลูก ผู้หญิงมากถึง 1 ใน 3 คนที่มีอาการไม่สบายในช่องคลอดจะประสบกับการติดเชื้อแบคทีเรียในช่องคลอด เมื่อมีส่วนประกอบของการอักเสบและมีเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลปรากฏในตกขาว ช่องคลอดและช่องคลอดอักเสบก็จะพัฒนาขึ้น

ภูมิคุ้มกันจะไม่เกิดขึ้นหลังจากการเจ็บป่วย

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของโรคการ์ดเนอเรลโลซิส

เนื้อหาที่ใช้ในการศึกษาคือตัวอย่างจากช่องคลอดและปากมดลูก การวินิจฉัยจะใช้การส่องกล้องตรวจเชื้อแบคทีเรียและวิธีการทางแบคทีเรียวิทยา โดยปกติการวินิจฉัยจะทำโดยการส่องกล้องตรวจเชื้อแบคทีเรียโดยตรวจหาเซลล์สำคัญ เช่น เซลล์เยื่อบุผิวช่องคลอดที่มีแบคทีเรียแกรมลบและแกรมบวกจำนวนมากปกคลุมอยู่

เซลล์สำคัญถูกปกคลุมไปด้วยเซลล์รูปแท่งขนาดเล็กจำนวนมากหรือโคโคบาซิลลัส ทำให้พื้นผิวเซลล์มีลักษณะเป็นเม็ดเล็ก ๆ และไม่มีโครงร่างชัดเจน แล็กโทบาซิลลัสในสเมียร์ที่ย้อมด้วยแกรมจะผสมเข้ากับแบคทีเรียที่เติบโตอย่างรวดเร็วซึ่งประกอบด้วยแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนเกือบหรือทั้งหมด

นอกจากนี้ ยังมีการใช้อาการทางคลินิกต่อไปนี้: ตกขาวมีค่า pH สูงกว่า 4.5; ตกขาวเนื้อเดียวกันในปริมาณเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ตกขาวไม่มีเม็ดเลือดขาวสูง มีกลิ่นแรงเมื่อเติมสารละลาย KOH 10% ลงไปในตกขาว

การตรวจทางแบคทีเรียวิทยาไม่ค่อยได้ทำ

การรักษาโรคการ์นีเรลโลซิส

การรักษาโรคการ์ดเนอเรลโลซิสมีเป้าหมายเพื่อฟื้นฟูจุลินทรีย์ในช่องคลอดให้เป็นปกติ โดยจะใช้ยาปฏิชีวนะที่ออกฤทธิ์กับแบคทีเรียที่ไม่สร้างสปอร์ (เมโทรนิดาโซล) และโปรไบโอติกในช่องคลอดที่มีพื้นฐานมาจากแลคโตบาซิลลัส

ป้องกันโรคการ์ดเนอเรลโลซิสได้อย่างไร?

เนื่องจากไม่มีการป้องกันอย่างเฉพาะเจาะจงจึงไม่สามารถป้องกันโรคการ์ดเนอเรลโลซิสได้