ล้างกระเพาะอาหาร

การล้างหน้าของกระเพาะอาหารเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในขั้นตอนการทำ prehospital เพราะจะทำให้ความเข้มข้นของสารพิษตกค้างลง

การปรากฏตัวของอาการอาเจียนสะท้อนให้เห็นถึงความเป็นพิษเฉียบพลันบางประเภทควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นปฏิกิริยาป้องกันเพื่อขจัดสารพิษออกจากร่างกาย กระบวนการล้างพิษตามธรรมชาตินี้สามารถเกิดขึ้นได้โดยการอาเจียนหรือโดยการระคายเคืองทางกลของรากของลิ้น (วิธี "ร้านอาหาร") วิธีแรกไม่ได้ใช้ในการเชื่อมต่อกับความยากลำบากในการควบคุมความเข้มและระยะเวลาของการกระตุ้นทางอารมณ์เช่นเดียวกับความไวของแต่ละบุคคลกับยาเสพติด ข้อที่สองถือเป็นหลักในการให้ความช่วยเหลือตนเองและช่วยเหลือซึ่งกันและกันในการเกิดอาการปากเปียปเฉียบพลันในที่เกิดเหตุ อย่างไรก็ตามมีบางกรณีที่ไม่ควรใช้วิธีการทำความสะอาดในกระเพาะอาหารในกรณีฉุกเฉินนี้

เมื่อพิษที่เกิดจากการกัดกร่อนของเหลวการชักนำให้เกิดปฏิกิริยาจากแก๊สที่เกิดจากธรรมชาติหรือเทียมทำให้เกิดการชักนำให้เกิดการเผาผลาญอาหารได้มากขึ้นเรื่อย ๆ การผ่านกรดหรือด่างผ่านหลอดอาหาร มีอันตรายอีกประการหนึ่งคือการเพิ่มความน่าจะเป็นของความทะเยอทะยานของของเหลวที่กัดกร่อนและการเกิดการเผาไหม้อย่างรุนแรงของระบบทางเดินหายใจ ในสถานะของอาการโคม่าที่เป็นพิษความเป็นไปได้ของความทะเยอทะยานของเนื้อหากระเพาะอาหารในระหว่างการอาเจียนจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก

ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้สามารถหลีกเลี่ยงได้โดยใช้วิธีการสอบสวนการล้างกระเพาะ ในสภาวะที่สลบควรล้างน้ำหลังจาก intubation ของหลอดลมซึ่งจะป้องกันไม่ให้ความทะเยอทะยานของอาเจียน ความเสี่ยงของการสอบสวนแนะนำสำหรับการล้างกระเพาะอาหารเป็นพิษของเหลว cauterizing โอ้อวดมากการใช้วิธีการนี้ในช่วงนอกโรงพยาบาลจะช่วยให้การลดความชุกของการเผาไหม้สารเคมีและลดอัตราการตายในโรคนี้ มันจะได้รับการชื่นชมว่าการใช้ไฮโดรเจนในการแก้ปัญหาพิษกรดโซเดียมเป็นที่ยอมรับไม่ได้ในขณะที่มันทำให้เกิดการขยายตัวของกระเพาะอาหารที่คมชัดในรูปแบบก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์และช่วยเพิ่มเลือดออกและความเจ็บปวด

ในทางปฏิบัติในบางกรณีของล้างท้องปฏิเสธอ้างเป็นระยะเวลานานของเวลาที่ผ่านมาตั้งแต่การยอมรับของพิษ อย่างไรก็ตามในการเปิดตัวของลำไส้บางครั้งพบว่าจำนวนเงินที่สำคัญของสารพิษแม้หลังจาก 2-3 วันหลังจากได้รับแสดงให้เห็นว่าผิดกฏหมายของการปฏิเสธโดยการล้างกระเพาะอาหาร ในการเป็นพิษอย่างรุนแรงสารพิษยาเสพติดและยาฆ่าแมลง organophosphate แนะนำให้ล้างกระเพาะอาหารซ้ำทุก 4-6 ชั่วโมง. จำเป็นที่จะต้องอีกครั้งเข้าสู่ขั้นตอนนี้อธิบายสารพิษจากลำไส้เข้าสู่กระเพาะอาหารเป็นผลมาจากการบีบตัวกลับของกระเพาะอาหารและน้ำดีหล่อประกอบด้วยจำนวนของสาร unmetabolized (มอร์ฟีน clozapine และ et al.)

หากพิษ hypnotics ใส่ท่อช่วยหายใจบนเวที dogospi-ตาลด้วยเหตุผลใด ๆ เป็นไปไม่ได้ที่จะหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนของการล้างกระเพาะอาหารควรจะเลื่อนออกไปเป็นโรงพยาบาลที่ดำเนินงานที่มีอยู่ของทั้งสองขั้นตอน

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

ภาวะแทรกซ้อนของการล้างกระเพาะอาหาร

พฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมล้างกระเพาะอาหารอาจพัฒนาจำนวนของภาวะแทรกซ้อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางจิตสำนึกการกดขี่การตอบสนองป้องกันและกล้ามเนื้อลดลงของหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร ที่อันตรายที่สุดของพวกเขาของเหลวทะเยอทะยานล้างน้ำตาเยื่อเมือกของหลอดลมหลอดอาหารและกระเพาะอาหารบาดเจ็บลิ้นภาวะแทรกซ้อนเลือดออกและความทะเยอทะยานในเลือด วิธีที่ดีที่สุดเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้กำลังพัฒนาส่วนใหญ่ในผู้ป่วยที่ได้ล้างท้องดำเนินการเชิงเส้นพยาบาลนอกโรงพยาบาล - ยึดมั่นอย่างเคร่งครัดเทคนิคที่เหมาะสมของขั้นตอนนี้ ก่อนที่จะมีการแทรกของการสอบสวนที่จำเป็นในการปากห้องน้ำ, ที่สูงปิดปากสะท้อนแสดง atropine และการหล่อลื่น lidocaine หลอดลมขณะหมดสติหลอดใส่ท่อช่วยหายใจไปก่อนหลอดลมกับข้อมือพอง เป็นที่ยอมรับไม่ได้ที่จะนำเสนอการสอบสวนหยาบเพื่อให้ผู้ป่วยที่ทนต่อขั้นตอนนี้ผู้ที่ตื่นเต้นจากการกระทำของ toxicant หรือสภาพแวดล้อมโดยรอบ หัววัดควรมีการหล่อลื่นด้วยวุ้นปิโตรเลียมก่อนขนาดของมันสอดคล้องกับข้อมูลทางกายภาพของผู้ป่วย ในระหว่างขั้นตอนนี้บุคลากรทางการแพทย์โดยเฉลี่ยต้องมีส่วนร่วมหรือการดูแลอย่างต่อเนื่องของแพทย์ที่รับผิดชอบด้านความปลอดภัย

[9], [10], [11], [12], [13]

การจัดการของผู้ป่วยหลังการล้างท้องด้วย gastric lavage

หลังจากล้างภายในกระเพาะอาหารแนะนำการบริหารต่างๆดูดซับและยาระบายเพื่อลดการดูดและเร่งเดินของสารพิษในระบบทางเดินอาหาร ประสิทธิภาพของการใช้ยาระบายเช่นโซเดียมหรือแมกนีเซียมซัลเฟตอยู่ในระดับต่ำมากเนื่องจากพวกเขาเป็นไปอย่างรวดเร็วพอ (ภายใน 5-6 ชั่วโมงหลังการบริหาร) เพื่อป้องกันการดูดซึมของส่วนมากของพิษ นอกจากนี้ในกรณีของการเป็นพิษยาเสพติดในการเชื่อมต่อกับการลดลงอย่างมีนัยสำคัญยาระบายเคลื่อนไหวของลำไส้ไม่ให้ผลที่ต้องการการใช้งานมีประสิทธิภาพมากขึ้นเป็นน้ำมันยาระบายวาสลีน (100-150 มล.) ซึ่งจะไม่ถูกดูดซึมในลำไส้และผูกสารพิษ liposoluble ใช้งานเช่นไดคลอโรอี

ดังนั้นการใช้ยาระบายไม่ได้มีความสำคัญที่เป็นอิสระเป็นวิธีการเร่งการขับพิษของร่างกาย

พร้อมกับยาระบายในการปฏิบัติทางคลินิกวิธีการอื่น ๆ ของการส่งเสริม peristalsis ลำไส้จะใช้ ผลการล้างพิษของน้ำยาทำความสะอาดจะถูก จำกัด โดยเวลาที่ใช้ในการส่งผ่านสารพิษจากลำไส้เล็กไปสู่รังแค ดังนั้นการประยุกต์ใช้วิธีนี้ในช่วงต้นชั่วโมงแรกหลังการเป็นพิษจะไม่ได้ผล เพื่อลดเวลานี้แนะนำการใช้งานลำไส้กระตุ้นเภสัชวิทยาผ่านทางหลอดเลือดดำ 10-15 มล. ของการแก้ปัญหา 4% ของแคลเซียมคลอไรด์แก้ปัญหาน้ำตาลกลูโคส 40% และ 2 มิลลิลิตร 10 IU pituitrina®เข้ากล้ามเนื้อ (ข้อห้ามในการตั้งครรภ์) ผลที่เด่นชัดที่สุดคือการฉีด serotonin ทางหลอดเลือดดำ

อย่างไรก็ตามโดยทั้งหมดกระตุ้นการทำงานของมอเตอร์อพยพของลำไส้มักจะไม่ได้ผลเนื่องจากการปิดล้อมที่เป็นพิษของอุปกรณ์ประสาทและกล้ามเนื้อในเป็นพิษอย่างรุนแรง, ยาเสพติด, สารประกอบ organophosphorus และบางสารพิษอื่น ๆ