เนื้องอกต่อมไทรอยด์

เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงที่เกิดขึ้นในโครงสร้างเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์เรียกว่าอะดีโนมาของต่อมไทรอยด์

โรคนี้เกิดขึ้นจากการเพิ่มขึ้นของการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ ส่งผลให้เกิดภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไป และการสังเคราะห์ฮอร์โมนต่อมใต้สมองที่มีหน้าที่ควบคุมการทำงานของต่อมไทรอยด์ลดลง

พยาธิสภาพมักเกิดขึ้นกับผู้หญิงมากที่สุด โดยเฉพาะในช่วงอายุ 45-55 ปี และนิเวศวิทยามีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของเนื้องอกนี้

เนื้องอกดังกล่าวมักไม่กลายเป็นมะเร็ง แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าไม่จำเป็นต้องรักษา เนื้องอกทำให้เกิดปัญหาและไม่สบายตัวมาก ส่งผลต่อพื้นหลังของฮอร์โมนโดยรวม และในบางกรณีอาจกลายเป็นมะเร็งได้ ดังนั้นควรสั่งจ่ายยาให้เร็วที่สุด

สาเหตุของการเกิดเนื้องอกต่อมไทรอยด์

สำหรับสาเหตุของเนื้องอกต่อมไทรอยด์ อาจกล่าวได้ว่า น่าเสียดายที่ยังไม่มีการพิสูจน์ได้อย่างชัดเจน มีเพียงการสันนิษฐานว่าเนื้องอกเกิดจากการหลั่งฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้นซึ่งผลิตในต่อมใต้สมองส่วนหน้า หรือในช่วงที่มีอาการผิดปกติทางระบบสืบพันธุ์ (เมื่อมีการไหลเวียนของเส้นประสาทซิมพาเทติกในภูมิภาคไม่ถูกต้อง)

ควรสังเกตว่าเมื่อมีความล้มเหลวในระบบการโต้ตอบระหว่างระบบต่อมใต้สมองและต่อมไทรอยด์ เนื้องอกขนาดใหญ่จะก่อตัวได้น้อย: เมื่อปริมาณฮอร์โมนไทรอยด์เพิ่มขึ้นมากเกินไป กิจกรรมการหลั่งของต่อมใต้สมองจะลดลง และขนาดของเนื้องอกจะค่อยๆ ลดลง

นอกจากนี้ ผู้เชี่ยวชาญยังได้ระบุปัจจัยที่อาจทำให้เกิดอะดีโนมาในเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ได้ ต่อไปนี้คือปัจจัยบางส่วน:

• ปัจจัยทางพันธุกรรม (ไม่สามารถตัดความเป็นไปได้ของการมีแนวโน้มที่จะเกิดโรคทางพันธุกรรมออกไปได้)
• สภาวะแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย (ระดับรังสีที่มากเกินไป ขาดสารประกอบไอโอดีนในน้ำดื่ม มลพิษทางอากาศจากขยะอุตสาหกรรมและก๊าซไอเสีย)
• การเป็นพิษต่อร่างกายอย่างต่อเนื่องและยาวนาน (การผลิตที่เป็นอันตราย ฯลฯ)
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมนอันเกิดจากความเครียด ความเจ็บป่วย ฯลฯ

[ 1 ], [ 2 ]

อาการของต่อมไทรอยด์โต

อะดีโนมาส่วนใหญ่มักมีระยะแฝงและไม่มีอาการ อย่างไรก็ตาม บางครั้งคุณสามารถสังเกตอาการต่อไปนี้ได้:

• การสูญเสียน้ำหนักตามธรรมชาติที่ไม่ได้เกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหารหรือเพิ่มการออกกำลังกาย
• ความหงุดหงิดที่ขาดแรงจูงใจ
• การปรากฏของอาการแพ้ต่อสภาพอากาศร้อนซึ่งไม่เคยสังเกตเห็นมาก่อน
• อัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้น โดยไม่คำนึงถึงความเครียด (หัวใจ “เต้น” แม้ในขณะนอนหลับ)
• ความเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่องแม้จะไม่ได้ทำงานหนักก็ตาม

เมื่อโรคดำเนินไป ปัญหาที่ระบบย่อยอาหารก็จะเกิดขึ้น ความดันโลหิตอาจเพิ่มขึ้น และบางครั้ง (ไม่เสมอไป) อุณหภูมิร่างกายอาจสูงขึ้น

อาการของโรคมักจะไม่รุนแรงนัก โดยมีอาการง่วงนอนและหัวใจเต้นเร็วขณะพักผ่อน แต่เมื่อเวลาผ่านไป อาการจะรุนแรงขึ้น และความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดจะแย่ลง โดยอาจเกิดอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะและกล้ามเนื้อหัวใจผิดปกติ ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวได้

เนื้องอกของต่อมไทรอยด์ส่วนขวา

โดยปกติต่อมไทรอยด์ประกอบด้วยกลีบขวาและกลีบซ้าย และคอคอด กลีบทั้งสองอยู่ติดกับหลอดลมทั้งสองข้าง และคอคอดจะอยู่ใกล้กับพื้นผิวด้านหน้าของหลอดลมมากกว่า

ในภาวะปกติ กลีบขวาอาจมีขนาดใหญ่กว่ากลีบซ้ายเล็กน้อย แต่สิ่งนี้ไม่ส่งผลต่อการพัฒนาของเนื้องอกในกลีบขวา

ตามสถิติ ต่อมไทรอยด์ส่วนใดส่วนหนึ่งในสองส่วนมักได้รับผลกระทบมากที่สุด แต่น้อยครั้งกว่าจะได้รับผลกระทบทั้งหมด นอกจากนี้ ด้านขวาจะได้รับผลกระทบมากกว่าด้านซ้าย ในขณะเดียวกัน เนื้องอกบริเวณคอคอดถือเป็นอันตรายมากที่สุด เนื่องจากมีโอกาสกลายเป็นมะเร็งได้สูงกว่ามาก

เนื้องอกของต่อมไทรอยด์ส่วนขวา หากมีขนาดใหญ่ อาจทำให้เกิดความผิดปกติทางสุนทรียศาสตร์ที่บริเวณคอ ด้านล่าง และด้านขวาของลูกกระเดือก อาการนี้จะสังเกตได้ในระยะแรกเมื่อกลืนเท่านั้น ในกรณีนี้ ความเสียหายที่ต่อมไทรอยด์ส่วนซ้ายจะทำให้เกิดอาการเดียวกันที่ด้านซ้าย

[ 3 ]

เนื้องอกของต่อมไทรอยด์ด้านซ้าย

ต่อมไทรอยด์ส่วนซ้ายมักจะมีขนาดเล็กกว่าต่อมไทรอยด์ส่วนขวาเล็กน้อย เนื้องอกอาจปรากฏขึ้นทั้งสองข้างของต่อม แต่ตามสถิติ เนื้องอกของต่อมไทรอยด์ส่วนซ้ายอาจมีขนาดเล็กกว่าต่อมน้ำเหลืองทางด้านขวาเล็กน้อย อย่างไรก็ตาม เนื้องอกต่อมไทรอยด์ส่วนซ้ายสามารถระบุได้โดยการคลำ สังเกตความผิดปกติเล็กน้อยที่บริเวณคอ และมักรู้สึกไม่สบายที่คอ หากเนื้องอกมีขนาดใหญ่ขึ้น อาการต่างๆ เหล่านี้ก็จะรวมถึงอาการหายใจถี่ เส้นเลือดที่คอขยาย และกลืนลำบากด้วย

การรักษาและขั้นตอนการวินิจฉัยจะถูกกำหนดโดยไม่คำนึงว่าต่อมไทรอยด์ใดได้รับผลกระทบ

[ 4 ]

ชนิดของเนื้องอกต่อมไทรอยด์

เนื้องอกต่อมไทรอยด์เป็นพิษ (กลุ่มอาการพลัมเมอร์) คือการก่อตัวของก้อนเนื้อหนึ่งก้อนหรือมากกว่านั้นที่ผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป เนื้องอกดังกล่าวมีรูปร่างกลมหรือรี มีปริมาตรน้อย แต่กำหนดได้โดยการคลำ การเจริญเติบโตของเซลล์สามารถเร่งขึ้นได้เมื่อระดับไอโอดีนในกระแสเลือดเพิ่มขึ้น ในขณะเดียวกันกับการเจริญเติบโต ปริมาณฮอร์โมนต่อมใต้สมองก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน หลังจากตรวจพบเนื้องอก วิธีการอื่นๆ ส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอก เนื้องอกขนาดไม่เกิน 20 มม. สามารถรักษาได้แบบประคับประคอง ส่วนเนื้องอกที่มีขนาดใหญ่กว่านั้นควรผ่าตัด หากมีก้อนเนื้อจำนวนมากและกระจายไปทั่วพื้นผิวต่อมไทรอยด์ทั้งหมด จะต้องตัดต่อมออกทั้งหมด เนื้องอกต่อมไทรอยด์เป็นพิษจากไทรอยด์อาจเกิดขึ้นในต่อมน้ำเหลืองที่มีอยู่แล้วซึ่งไม่เป็นพิษ

เนื้องอกต่อมไทรอยด์ชนิดมีรูพรุนมักตรวจพบได้ตั้งแต่อายุน้อย เนื้องอกดังกล่าวมีต้นกำเนิดมาจากเซลล์ต่อมไทรอยด์ จึงเป็นที่มาของชื่อ เนื้องอกต่อมไทรอยด์จะแบ่งย่อยออกเป็น เนื้องอกที่มีรูพรุน เนื้องอกของทารกในครรภ์ เนื้องอกแบบเรียบง่าย และเนื้องอกแบบคอลลอยด์ (ขึ้นอยู่กับเซลล์อื่นๆ ที่มีอยู่ในเนื้องอก) เนื้องอกต่อมไทรอยด์มีรูปร่างเป็นทรงกลมในรูปของแคปซูลที่มีพื้นผิวเรียบและโครงสร้างหนาแน่น แคปซูลจะเคลื่อนที่ได้อย่างอิสระระหว่างการเคลื่อนตัวของกล่องเสียง โดยทั่วไปแล้ว เซลล์ต่อมไทรอยด์เป็นเซลล์ที่ไม่ร้ายแรง แต่ใน 10% ของโรคดังกล่าว มักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดร้ายแรง ปัญหาคือในระยะเริ่มแรก เนื้องอกจะตรวจพบได้ยาก เนื่องจากเนื้องอกต่อมไทรอยด์ไม่ผลิตฮอร์โมน จึงทำให้เนื้องอกพัฒนาไปโดยไม่มีใครสังเกตเห็น ผู้ป่วยเพียงไม่กี่รายไปพบแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ โดยรู้สึกเหงื่อออกมากขึ้น อยากนอนหลับตลอดเวลา และน้ำหนักลด บ่อยครั้งที่ผู้คนจะหันไปหาแพทย์เมื่อเนื้องอกเริ่มกดทับหลอดอาหารและทางเดินหายใจ

เนื้องอกต่อมไทรอยด์ชนิดปุ่ม (Papillary adenoma) เป็นกลุ่มคล้ายซีสต์ที่มีของเหลวสีเข้มอยู่ภายใน และมีติ่งเนื้อที่ผนังด้านใน

เนื้องอกต่อมไทรอยด์ชนิดออนโคไซติก (ชื่อที่สอง: เนื้องอกเซลล์เฮิร์ทเล) มักพบในผู้หญิงอายุ 20-30 ปีที่เป็นโรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง พยาธิวิทยาส่วนใหญ่มีลักษณะเป็นเนื้องอกแฝง โดยสามารถสังเกตได้เฉพาะภาพทางคลินิกของโรคไทรอยด์อักเสบ - การทำงานของต่อมไทรอยด์ลดลง - เนื้องอกมีลักษณะเป็นเนื้องอกสีเหลืองน้ำตาล มักมีเลือดออกเล็กน้อย ประกอบด้วยเซลล์หลายชนิด โรคนี้มักเข้าใจผิดว่าเป็นเนื้องอกมะเร็ง

เนื้องอกต่อมไทรอยด์ผิดปกติ - ลักษณะเด่นของเนื้องอกต่อมไทรอยด์ผิดปกติคือการมีโครงสร้างเซลล์แบบมีรูพรุนและแบบแพร่กระจายหลายแบบ เช่น ทรงกลม วงรี วงรียาว และรูปกระสวย นิวเคลียสของเซลล์จะมีสีที่เข้มขึ้น ในขณะที่ขนาดของไซโทพลาซึมมักจะเล็กกว่าขนาดของนิวเคลียส เนื้องอกประเภทนี้อาจกลายเป็นมะเร็งได้ ในกรณีดังกล่าว เซลล์มะเร็งสามารถสังเกตได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์

เนื้องอกต่อมไทรอยด์ชนิดออกซิฟิลิกถือเป็นเนื้องอกของต่อมไทรอยด์ที่รุนแรงที่สุด ซึ่งมีความเสี่ยงในการเปลี่ยนแปลงเป็นมะเร็งสูงมาก

เนื้องอกส่วนใหญ่ในต่อมไทรอยด์เป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง เนื้องอกอาจมีลักษณะหนาแน่นหรือคล้ายซีสต์ซึ่งเป็นแคปซูลที่มีของเหลว เนื้องอกดังกล่าวอาจเกิดขึ้นเพียงก้อนเดียวหรือกระจายตัวหลายรอบพื้นผิวของต่อม

เนื้องอกต่อมไทรอยด์ชนิดไม่ร้ายแรงมักไม่กลายเป็นเนื้องอกมะเร็ง แต่ไม่สามารถปฏิเสธความเป็นไปได้ที่จะเกิดการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวได้อย่างชัดเจน ดังนั้นผู้ป่วยที่เป็นเนื้องอกควรปรึกษาแพทย์และเข้ารับการตรวจป้องกันเป็นประจำ

การวินิจฉัยเนื้องอกต่อมไทรอยด์

ภาวะทางพยาธิวิทยาของต่อมไทรอยด์แทบทุกชนิด (ปฏิกิริยาอักเสบ บาดแผลจากอุบัติเหตุ ความผิดปกติของการเผาผลาญ การเกิดเนื้องอก) มักเกิดร่วมกับการเกิดก้อนเนื้อหรือเนื้องอกชนิดอื่น ด้วยเหตุนี้ การวินิจฉัยจึงถือเป็นหน้าที่หลักในการแยกแยะกระบวนการที่ไม่ร้ายแรงจากกระบวนการร้ายแรง การศึกษาวิจัยเพียงการศึกษาเดียวไม่สามารถให้การวินิจฉัยที่แม่นยำได้ ดังนั้น จึงมักกำหนดให้มีการศึกษาวิจัยหลายรายการโดยพิจารณาจากผลการศึกษาที่รวมกัน

• การตรวจร่างกายและการประเมินอาการทางคลินิก สิ่งที่ควรให้ความสนใจจากแพทย์:
  • อัตราการเจริญเติบโตของเนื้องอก;
  • ความสม่ำเสมอของมัน;
  • การมีแรงกดทับต่ออวัยวะบริเวณใกล้เคียง (ทางเดินหายใจและหลอดอาหาร)
  • ความสามัคคีหรือความคล่องตัวของการก่อตัว
  • อาการกลืนลำบาก
  • อาการเสียงแหบขณะพูด
  • ภาวะของต่อมน้ำเหลืองบริเวณคอ
• การตรวจวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ การประเมินประสิทธิภาพของอวัยวะ:
  • ตรวจพบอาการไทรอยด์เป็นพิษในรูปแบบโรคไทรอยด์เป็นพิษ เนื้องอกดังกล่าวในกรณีทางพยาธิวิทยาส่วนใหญ่มักไม่ร้ายแรง
  • การทำงานของต่อมไทรอยด์ที่ลดลงทำให้เราสามารถหักล้างการมีอยู่ของเนื้องอกมะเร็งได้
  • แคลซิโทนินเป็นตัวบ่งชี้มาตรฐานของมะเร็งไขกระดูก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากปริมาณแคลซิโทนินเพิ่มขึ้นภายในเวลาไม่กี่นาทีหลังจากฉีดเพนทาสตริน 0.5 ไมโครกรัมต่อกิโลกรัมเข้าทางหลอดเลือดดำ
  • บางครั้งการบำบัดด้วยการทดสอบฮอร์โมนไทรอยด์ใช้เพื่อแยกความแตกต่างระหว่างกระบวนการที่ไม่ร้ายแรงกับกระบวนการร้ายแรง หากได้รับฮอร์โมนไทรอยด์ในปริมาณสูง เนื้องอกอาจหายไปได้หากเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง ในกรณีอื่น ๆ จำเป็นต้องมีการผ่าตัด
• การอัลตราซาวนด์ของเนื้องอกต่อมไทรอยด์ช่วยแยกแยะซีสต์จากเนื้องอกได้ ในบางกรณี อาจพบวงกลมหรือจุดสีจางๆ ใกล้กับเนื้องอก ซึ่งจนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ ถือเป็นสัญญาณที่น่าเชื่อถืออย่างหนึ่งของเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง แต่เมื่อไม่นานมานี้ ความคิดเห็นนี้ถูกหักล้าง เนื่องจากไม่สามารถระบุสัญญาณทางเนื้อเยื่อวิทยาได้โดยใช้การอัลตราซาวนด์ การอัลตราซาวนด์จึงถือว่าสมเหตุสมผลเฉพาะในสถานการณ์ต่อไปนี้เท่านั้น:
  • เพื่อระบุการก่อตัวหลาย ๆ แบบ
  • เพื่อการตรวจสตรีมีครรภ์ในกรณีที่ไม่สามารถทำการศึกษาไอโซโทปได้
  • เพื่อการวินิจฉัยแยกโรคต่อมไทรอยด์โตและซีสต์
  • เพื่อควบคุมพลวัตของกระบวนการ
  • เพื่ออำนวยความสะดวกในการดูดชิ้นเนื้อจากเนื้องอกขนาดเล็กที่ไม่สามารถคลำได้ (เรียกว่า การตรวจชิ้นเนื้อโดยใช้การนำทางด้วยอัลตราซาวนด์)
• การตรวจด้วยรังสีต่อมไทรอยด์ เป็นวิธีการตรวจเพิ่มเติมที่บ่งชี้ถึงการมีอยู่ของรอยโรคจากความเย็น (ไม่มีการรวมตัวของไอโซโทป) รอยโรคจากความร้อน (การรวมตัวของไอโซโทปมีความเข้มข้นมากกว่าเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ที่เหลือ) หรือรอยโรคที่มีการรวมตัวของไอโซโทปในปริมาณปานกลาง รอยโรคมะเร็งขนาดใหญ่มักจะเป็นรอยโรคจากความเย็น ส่วนรอยโรคที่ไม่ร้ายแรงมักจะเป็นรอยโรคจากความร้อน
• การถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าสามารถใช้ในการติดตามสภาพของเนื้อเยื่อหลังการผ่าตัดเนื้องอก
• วิธีการดูดชิ้นเนื้ออาจเป็นวิธีหลักในการตรวจลักษณะของเนื้องอกต่อมไทรอยด์:
  • เนื้อเยื่อเซลล์จะถูกกำจัดออกโดยใช้เข็มขนาดเล็กและไซริงค์พิเศษ โดยจะกำจัดเฉพาะเนื้อเยื่อที่มีปริมาณเพียงพอสำหรับการตรวจเซลล์วิทยาเท่านั้น ซึ่งเป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างง่าย มีค่าใช้จ่ายค่อนข้างถูก ปลอดภัย และสามารถทำเป็นผู้ป่วยนอกได้ โดยการเคลื่อนที่ของเข็มจะช่วยป้องกันไม่ให้เซลล์เนื้องอกแพร่กระจาย
  • ในกรณีของรูปแบบรูขุมขน นอกจากการตรวจชิ้นเนื้อแล้ว ยังต้องมีการวิเคราะห์ทางจุลพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อที่นำออกระหว่างการผ่าตัดด้วย โดยส่วนใหญ่แล้วเนื้องอกของรูขุมขนมักจะกลายเป็นมะเร็งแบบปุ่มหรือแบบรูขุมขน (ใน 28% ของกรณี) เนื้องอกแบบรูขุมขน (ใน 34% ของกรณี) หรือคอพอกแบบคอลลอยด์ (ใน 38% ของกรณี)

เนื้องอกส่วนใหญ่ไม่แสดงอาการทางคลินิกใดๆ และตรวจพบโดยบังเอิญ เช่น ในระหว่างการตรวจตามปกติ

การรักษาเนื้องอกต่อมไทรอยด์

การรักษาด้วยยาจะเน้นไปที่การใช้ยาที่ยับยั้งการผลิตฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ การบำบัดดังกล่าวเรียกว่าการรักษาแบบกดภูมิคุ้มกัน การรักษาประเภทนี้เกี่ยวข้องกับการรับประทานไทรอกซินในปริมาณ 2-5.2 ไมโครกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัมต่อวัน ปริมาณยาเฉลี่ยต่อวันคือ 150-200 ไมโครกรัม การบำบัดแบบกดภูมิคุ้มกันถือเป็นการรักษาที่ค่อนข้างจริงจังและมีความรับผิดชอบ ดังนั้นจึงควรดำเนินการตามที่แพทย์สั่งและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น

ผลที่อาจเกิดขึ้นจากการบำบัดดังกล่าวเป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้ว ส่วนใหญ่จะรวมถึงโรคกระดูกพรุนและความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด

การบำบัดด้วยการยับยั้งสามารถให้ผลลัพธ์เชิงบวกได้ประมาณ 80% ของกรณีเนื้องอกที่เกิดจากการขาดไอโอดีน หรือ 15% ของกรณีของรูปแบบที่ต่อมไทรอยด์เป็นพิษ

ในการรักษาเนื้องอกต่อมไทรอยด์ด้วยยา แนะนำให้ใช้การบำบัดด้วยพืชสมุนไพร แนะนำให้ใช้พืชที่สามารถยับยั้งการผลิตฮอร์โมนหรือมีผลเสียต่อเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ สมุนไพรเหล่านี้ได้แก่ สิวหัวดำ ดอกบัวหลวง ดอกแคธาแรนทัส (พวงชมพู) โคลชิคัม ต้นยู เป็นต้น

ยาที่มีประสิทธิผลและแพร่หลายมากที่สุด ได้แก่ เลโวไทรอกซีน, แอล-ไทรอกซีน, โพรพิซิล, ไมโครไอโอไดต์, คาร์บิมาโซล เป็นต้น

การรักษาแบบกดการทำงานของต่อมไทรอยด์ด้วยเลโวไทรอกซีนถือเป็นวิธีการรักษาที่นิยมใช้มากที่สุด อย่างไรก็ตาม ควรทราบว่าวิธีการกดการทำงานของต่อมไทรอยด์ไม่ได้ช่วยให้เนื้องอกยุบลงได้อย่างสมบูรณ์เสมอไป นอกจากนี้ การกินเลโวไทรอกซีนอาจต้องใช้ไปตลอดชีวิตเพื่อป้องกันการเกิดเนื้องอกซ้ำ

การรักษาเนื้องอกต่อมไทรอยด์ที่เป็นพิษสามารถทำได้โดยใช้การบำบัดด้วยไอโอดีนกัมมันตรังสี ในประเทศยุโรปส่วนใหญ่ การรักษานี้ถือว่ามีข้อดีและปลอดภัย สามารถรับประทานยาในปริมาณเล็กน้อยได้แม้ในผู้ป่วยนอก โดยปกติแล้ว ผู้ป่วยจะได้รับการเตรียมไอโอดีนกัมมันตรังสีในรูปแบบแคปซูลหรือสารละลายในน้ำ สาระสำคัญของวิธีนี้คือเซลล์ต่อมไทรอยด์สามารถจับและสะสมไอโอดีนกัมมันตรังสี I¹³¹ ซึ่งมีผลเสียต่อเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ ซึ่งจะช่วยลดขนาดของเนื้องอกและยับยั้งการหลั่งฮอร์โมนของเนื้องอก วิธีนี้ถือว่าปลอดภัยโดยสิ้นเชิง แม้ว่าจะมีไอโอดีนกัมมันตรังสีจำนวนเล็กน้อยที่อาจเข้าไปอยู่ในเซลล์ของไตและลำไส้ก็ตาม ซึ่งถือเป็นปรากฏการณ์ที่ยอมรับได้และไม่เกินขีดจำกัดทางสรีรวิทยา

การรักษาเนื้องอกต่อมไทรอยด์แบบมีรูพรุนมักทำโดยใช้วิธีทำลายด้วยเอธานอล การรักษานี้มุ่งเน้นเฉพาะที่การยับยั้งเนื้องอกและใช้สารสเกลอโรซิงซึ่งฉีดเข้าลึกในเนื้อเยื่อเนื้องอก เอธานอล 1-8 มิลลิลิตรจะถูกฉีดเข้าไปในเนื้องอกโดยตรง (ขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอก) ทำซ้ำขั้นตอนนี้จนกว่าเนื้องอกจะถูกทำลายจนหมดและหยุดผลิตฮอร์โมน การทำลายด้วยเอธานอลสามารถใช้ได้กับเนื้องอกจำนวนน้อยและไม่ใหญ่มาก

การผ่าตัดต่อมไทรอยด์

การรักษาทางศัลยกรรมสำหรับอะดีโนมาของต่อมไทรอยด์ใช้ในกรณีต่อไปนี้:

• หากการบำบัดด้วยยาไม่ได้ผล;
• ในรูปแบบรูขุมขน;
• เมื่อเนื้องอกกดทับเนื้อเยื่อและอวัยวะใกล้เคียง
• ร่วมกับภาวะไทรอยด์เป็นพิษด้วย
• กรณีเนื้องอกขนาดใหญ่เกิดจากเหตุผลด้านความสวยงาม

จากการผ่าตัดเพื่อรักษาเนื้องอกต่อมไทรอยด์ ทางเลือกที่ดีที่สุดคือทางเลือกที่ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด โดยทั่วไปแล้วมีการผ่าตัดประเภทต่อไปนี้:

• การตัดส่วนหนึ่งของกลีบออก
• การตัดส่วนของกลีบทั้งสองออก
• การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ครึ่งหนึ่ง – การตัดต่อมออกครึ่งหนึ่ง นั่นคือ ต่อมทั้งหมดพร้อมคอคอด
• การตัดออกบางส่วน – การตัดอวัยวะออกเกือบทั้งหมดโดยคงส่วนเล็กๆ เอาไว้
• การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ – การตัดอวัยวะออกทั้งหมด

หากเนื้องอกต่อมไทรอยด์ชนิดไม่ร้ายแรงต้องได้รับการผ่าตัด เนื้องอกจะต้องมีขนาดใหญ่หรือทำให้ผู้ป่วยหายใจหรือกลืนลำบาก นอกจากนี้ การผ่าตัดยังแนะนำสำหรับกรณีที่การผลิตฮอร์โมนทำงานผิดปกติและระดับฮอร์โมนโดยรวมในกระแสเลือดเปลี่ยนแปลง

หากผู้ป่วยมีเนื้องอกต่อมไทรอยด์ชนิดไม่ร้ายแรง 1 ชิ้นที่ต้องได้รับการผ่าตัด โดยทั่วไปแล้วจะทำการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ครึ่งหนึ่ง ซึ่งเป็นการตัดเอาต่อมไทรอยด์ที่มีเนื้องอกออก หากเนื้องอกมีขนาดใหญ่ การตัดบางส่วนออกอาจเพิ่มความเสี่ยงที่โรคจะกลับมาเป็นซ้ำได้ ในกรณีดังกล่าว รวมถึงกรณีที่มีเนื้องอกหลายก้อน จะต้องตัดอวัยวะทั้งหมดออก ซึ่งเรียกว่าการผ่าตัดต่อมไทรอยด์

การผ่าตัดต่อมไทรอยด์ที่มีเนื้องอกเป็นรูพรุนเกี่ยวข้องกับการตัดเอาติ่งของต่อมที่มีเนื้องอกออก ติ่งที่ตัดออกไปจะถูกส่งไปตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาหลังการผ่าตัด และหลังจากนั้น 3-5 วัน แพทย์จะได้รับการประเมินโครงสร้างของเนื้องอก หากได้รับการยืนยันว่าเป็น "เนื้องอกเป็นรูพรุน" ก็ไม่จำเป็นต้องรักษาเพิ่มเติม และผู้ป่วยที่ผ่าตัดจะยังคงมีชีวิตอยู่กับติ่งที่เหลือของต่อมไทรอยด์ ซึ่งโดยปกติจะผลิตฮอร์โมนเพียงพอสำหรับการทำงานปกติ หากการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาแสดงให้เห็นว่าเนื้องอกเป็นรูพรุนเป็นมะเร็ง ก็จะต้องผ่าตัดซ้ำเพื่อเอาติ่งที่เหลือของต่อมออกเพื่อป้องกันการกลับมาเป็นมะเร็งอีกครั้ง

การกำจัดเนื้องอกต่อมไทรอยด์

ในบางกรณี แพทย์อาจสั่งให้เตรียมการเพิ่มเติมก่อนการผ่าตัด โดยขั้นตอนเตรียมการประกอบด้วย:

• การทำให้ปริมาณฮอร์โมน T3 และ T4 ในกระแสเลือดเป็นปกติ อาจต้องเพิ่มขนาดยาต้านไทรอยด์ (โพรพิลไทโอยูราซิล เมอร์คาโซลิล ไทโรซอล เป็นต้น)
• การแก้ไขความดันซิสโตลิกและไดแอสโตลิก รวมถึงการทำงานของหัวใจในผู้ป่วยสูงอายุ
• การประเมินสภาพของผู้ป่วยโดยนักบำบัด และหากจำเป็น อาจมีผู้เชี่ยวชาญท่านอื่นด้วย

ก่อนเข้านอนในวันก่อนวันผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับยาคลายเครียดเพื่อคลายเครียดและช่วยให้นอนหลับสบายได้ตลอดคืน ในตอนเช้า แพทย์จะทำเครื่องหมายที่คอของผู้ป่วยเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับการผ่าตัดอย่างระมัดระวัง ขั้นตอนนี้จะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ โดยอาจใช้เครื่องมือส่องกล้อง การผ่าตัดหลักคือการผ่าตัดบริเวณที่ยื่นออกมาของต่อมไทรอยด์ ยาว 6-8 ซม. ศัลยแพทย์จะแยกเนื้อเยื่อออกและเปิดต่อมไทรอยด์ออก หลังจากตรวจร่างกายแล้ว แพทย์จะเริ่มตัดส่วนที่ได้รับผลกระทบออกโดยการรัดหลอดเลือดขนาดเล็ก จากนั้นจึงประเมินบริเวณที่ผ่าตัดและติดตามอาการ หากทุกอย่างเป็นไปด้วยดี แพทย์จะเริ่มเย็บเพื่อซ่อมแซมโครงสร้างคอทั้งหมด บางครั้งอาจใส่ท่อระบายน้ำเข้าไปในแผลผ่าตัด ซึ่งเป็นท่อยางหรือซิลิโคนบางๆ ที่สามารถเอาของเหลวในเนื้อเยื่อระหว่างช่องว่างและเลือดที่ตกค้างออกได้ทันทีหลังผ่าตัด โดยจะนำท่อระบายน้ำออกในวันรุ่งขึ้น

ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะออกจากโรงพยาบาลได้ภายใน 2-5 วัน หากผู้ป่วยเอาต่อมทั้งหมดออกแล้ว แพทย์จะสั่งให้ผู้ป่วยรับฮอร์โมนทดแทนทันทีหลังการผ่าตัดเพื่อรักษาระดับฮอร์โมนในกระแสเลือดให้อยู่ในระดับปกติ โดยส่วนใหญ่การรักษาดังกล่าวจะเกี่ยวข้องกับการรับประทานไทรอกซินทุกเช้า ก่อนอาหารครึ่งชั่วโมง หากรับประทานยาในขนาดที่ถูกต้อง จะไม่มีผลข้างเคียงใดๆ

แผลจะหายสนิทภายใน 1-3 เดือน หลังผ่าตัด 1 เดือน คนไข้สามารถกลับไปใช้ชีวิตปกติได้

การป้องกันการเกิดเนื้องอกต่อมไทรอยด์

ในบรรดามาตรการป้องกัน การดำเนินชีวิตมีบทบาทสำคัญ:

• กิจกรรมทางกายที่สม่ำเสมอ (แอโรบิค, โยคะ, สระว่ายน้ำ);
• มีงานที่น่าสนใจและทีมงานที่เป็นมิตร ความสงบสุขและชีวิตครอบครัวที่มั่นคง ไม่มีความเครียด
• ไปเที่ยวทะเลเป็นระยะๆ

ทะเลเป็นแหล่งพักผ่อนและเกลือทะเลที่จำเป็นต่อร่างกาย หากเป็นไปได้ ควรไปทะเลเพื่อดูแลสุขภาพอย่างน้อยปีละครั้ง ส่วนช่วงเวลาอื่นควรบริโภคเกลือไอโอดีน (ในพื้นที่ที่มีไอโอดีนต่ำ) ควรทบทวนการรับประทานอาหารดังนี้

• บริโภคผลิตภัณฑ์นมเปรี้ยว (คีเฟอร์ คอทเทจชีส โยเกิร์ต)
• เพิ่มอาหารทะเลและสาหร่ายเข้าไปในเมนูของคุณหลายๆ ครั้งต่อสัปดาห์
• ทานถั่ว เมล็ดพืช ผลไม้แห้ง ผลไม้รสเปรี้ยว ผักใบเขียว ดื่มชาเขียวผสมน้ำผึ้งและสารสกัดจากผลโรสฮิป

จำกัดอาหารต่อไปนี้ในอาหารของคุณ: น้ำตาลและขนมหวาน, เนยเทียม, เครื่องดื่มแอลกอฮอล์, สารกันบูด, อาหารจานด่วน, อาหารสำเร็จรูป, ครูตงและมันฝรั่งทอด, ซอส

เพื่อเพิ่มความต้านทานต่อความเครียด จำเป็นต้องสร้างระบบการนอนหลับและการพักผ่อนให้เพียงพอ โดยควรนอนหลับให้เพียงพอต่อร่างกาย จัดให้มีทริปท่องเที่ยวชมธรรมชาติและทำกิจกรรมนันทนาการต่างๆ ในวันหยุดสุดสัปดาห์

การพยากรณ์โรคต่อมไทรอยด์อักเสบ

ปัจจุบัน ผู้เชี่ยวชาญหลายคนเลือกที่จะสังเกตอาการเนื้องอกโดยเลื่อนการผ่าตัดออกไปเป็นทางเลือกสุดท้าย บางครั้งการทำเช่นนี้ก็สมเหตุสมผล เพราะการผ่าตัดอาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้หลายประการ เช่น

• อัมพาตเส้นประสาทที่เกิดขึ้นซ้ำๆ
• ภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานน้อยหลังการผ่าตัด (ความผิดปกติของต่อมพาราไทรอยด์)
• เลือดออกหลังผ่าตัด (ร้อยละ 0.2 ของกรณี)
• เลือดออกใต้ผิวหนัง;
• การเพิ่มของการติดเชื้อหนอง (ใน 0.1% ของกรณี)

อย่างไรก็ตาม ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นทั้งหมดจะได้รับการรักษาให้หายขาดด้วยวิธีการที่เหมาะสมและทันท่วงที ผู้ป่วยที่เตรียมตัวเข้ารับการผ่าตัดควรได้รับแจ้งเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น แต่ไม่ควรให้เหตุผลนี้ในการปฏิเสธการผ่าตัด การผ่าตัดได้รับความนิยมอย่างมากในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา และการรักษาด้วยการผ่าตัดยังคงเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยที่สุด โดยธรรมชาติแล้ว จำเป็นต้องมีข้อบ่งชี้โดยตรงในการสั่งจ่ายยาผ่าตัด ดังนั้นจึงควรจำสิ่งนี้ไว้

การพยากรณ์โรคอะดีโนมาของต่อมไทรอยด์มีแนวโน้มดีในคนอายุน้อยมากกว่าคนไข้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี

เมื่อกระบวนการกลายเป็นมะเร็ง การพยากรณ์โรคก็จะไม่ดี โดยเฉพาะในกรณีที่มีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองและอวัยวะต่างๆ

เนื้องอกต่อมไทรอยด์เป็นโรคในระยะเริ่มแรกที่ไม่ร้ายแรง ดังนั้น หากได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที การพยากรณ์โรคจึงน่าจะดีได้