วิธีการทางกายภาพของการวิจัยผู้ป่วย

วิธีการทางกายภาพของการวิจัยคือการที่แพทย์ใช้ความรู้สึกของเขาเท่านั้น

คำถามของผู้ป่วยให้ข้อมูลที่สำคัญซึ่งมักจะช่วยให้คุณสามารถวินิจฉัยและแก้ปัญหาในการรักษาได้ ในกรณีอื่นการตั้งคำถามช่วยให้แพทย์สามารถสรุปเบื้องต้นและเมื่อย้ายไปค้นคว้าตามวัตถุประสงค์เพื่อให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการประเมินสถานะของอวัยวะบางส่วนความพ่ายแพ้ซึ่งดูเหมือนจะเป็นไปได้มากที่สุด นอกจากนี้ยังมีกรณีที่ผู้ป่วยไม่ได้สติและประวัติส่วนตัวที่ขาดจริง ในกรณีนี้การศึกษาทั่วไปอาจไม่ได้ผลและ "ช่วย" บางส่วนหรือวิธีการวิจัยเพิ่มเติมอื่น ๆ(เช่นการกำหนดระดับน้ำตาลในเลือด)

การวิจัยวัตถุประสงค์โดยวิธีทางกายภาพมักให้ข้อมูลที่สำคัญซึ่งมีความสำคัญในการวินิจฉัยการพยากรณ์โรคและการรักษาอย่างมีนัยสำคัญ ดังที่ได้กล่าวมาแล้วเป็นไปได้ที่จะตรวจพบอาการบางอย่างได้ก็ต่อเมื่อพิจารณาเฉพาะเจาะจงเท่านั้น แต่มีหลายกรณีที่มีเพียงการสังเกตและการตรวจสอบผู้ป่วยในการเปลี่ยนแปลงทำให้สามารถแก้ปัญหาด้านการวินิจฉัยและปัญหาอื่น ๆ ได้เนื่องจากสัญญาณจำนวนมากสามารถเกิดขึ้นได้ในระยะหลัง ๆ ของโรค นอกจากนี้คุณต้องพิจารณาความเป็นไปได้ของอาการบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยยาอย่างต่อเนื่อง

จากผลการศึกษาที่ครอบคลุมเราสามารถตัดสินสภาพทั่วไปของผู้ป่วยซึ่งเป็นลักษณะที่น่าพอใจความรุนแรงปานกลางหรือรุนแรง บางครั้งมันเป็นรัฐของผู้ป่วยของสุขภาพเป็นที่น่าพอใจหรือดีแม้จะมีความจริงที่ว่าสภาพทั่วไปที่สามารถตัดสินว่าเป็นรัฐของความรุนแรงในระดับปานกลางเนื่องจากการทำเครื่องหมายการเปลี่ยนแปลงที่ตรวจพบเช่นคลื่นไฟฟ้า (สัญญาณของกล้ามเฉียบพลัน) หรือการศึกษาของเลือด (hyperkalaemia) .

วิธีการทางกายภาพของการวิจัยรวมถึง:

1. การตรวจสอบ
2. ความรู้สึก;
3. กระทบ;
4. การตรวจคนไข้

เพื่อระบุตำแหน่งของอวัยวะหรือการแปลภาษาท้องถิ่นของการเปลี่ยนแปลงที่เปิดเผยในการศึกษาด้วยวิธีการเหล่านี้ขอแนะนำให้มุ่งเน้นไปที่จุดและเส้นที่พบบ่อยรวมทั้งการก่อตัวทางกายวิภาคตามธรรมชาติ ในช่วงหลังมีความจำเป็นต้องสังเกตสิ่งต่อไปนี้:

1. กระดูกไหปลาร้า;
2. ซี่โครงและซี่โครง;
3. กระดูกสันหลังรวมทั้งที่จับ, ลำตัว, กระบวนการ xiphoid;
4. spinous กระบวนการของกระดูกสันหลังบัญชีซึ่งเป็นเรื่องง่ายที่จะเริ่มต้นด้วยความโดดเด่นปกเกล้าเจ้าอยู่หัว VII;
5. ใบมีด;
6. รอยแผลเป็นของกระดูกเชิงกราน
7. เชื่อมต่อ pubic

ควรคำนึงถึงพื้นที่ต่อไปนี้:

1. กระพุ้งคอบนกระดูกสันอก
2. เหนือ - และ subclavian ฟอง;
3. ซอกใบ
4. epigastric หรือ epigastric ภูมิภาค;
5. พื้นที่ hypochondrium หรือ hypochondrium;
6. ภูมิภาคเอว
7. บริเวณขาหนีบ

นอกจากนี้ยังใช้เส้นแนวตั้งต่อไปนี้เพื่อการตรวจร่างกาย:

1. เส้นมัธยฐานก่อนวิ่งไปตามแนวเส้นเอ็นของเส้นเอ็น
2. sternal, หรือ sternal, เส้นวิ่งไปตามขอบของ sternum;
3. จุกนมหรือ sredneklyuchichnye เส้น;
4. peri-chest หรือ parasternal เส้นแบ่งระหว่างคนทั้งสองก่อน
5. เส้นรอบวงด้านหน้าจะขยายไปตามขอบด้านหน้าของซากกระดูกซอกใบ
6. เส้นกึ่งกลางของซอกใบผ่านจุดศูนย์กลางของซอกใบ
7. เส้นรอบวงด้านหลังผ่านขอบด้านหลังของซอกซอกใบ
8. เส้นประสาทผ่านจุดต่ำสุดของกระดูกสะบัก
9. เส้นสายผ่านกระบวนการ spinous ของกระดูกสันหลัง;
10. ใกล้เส้นเลือด

การตรวจทั่วไปจะถูกรวมเข้ากับการตรวจร่างกาย (โดยเฉพาะผิว) รวมถึงความรู้สึกการเคาะฟัง

ความรู้สึก (palpation)

Palpation ของอวัยวะต่างๆและระบบมีลักษณะเฉพาะของตัวเองซึ่งจะนำเสนอในส่วนที่ทุ่มเทให้กับการศึกษาระบบที่สอดคล้องกัน Palpating แพทย์มักจะใช้ข้อมูลที่ได้รับในระหว่างการตรวจก่อนหน้านี้ของผู้ป่วยและความรู้เกี่ยวกับกายวิภาคศาสตร์ภูมิประเทศของเขา เป็น AL Myasnikov เขียนหนึ่งเสมอต้อง "เรียกการตัดสินใจตรรกะเพื่อช่วย palpating ความคิดและความคิด palpating.

สำหรับ palpation ที่มีประสิทธิภาพเป็นสิ่งจำเป็นแรกของทั้งหมดที่ผู้ป่วยมีท่าทางที่สะดวกสบายซึ่งจะถูกกำหนดโดยจุดประสงค์ของ palpation ตำแหน่งของแพทย์ควรมีความสะดวกสบาย ควรให้แพทย์ควรนั่งด้านขวาของเตียงผู้ป่วยหันหน้าเข้าหาเขา มือของนักวิจัยต้องอบอุ่นเล็บจะถูกตัดแต่ง พื้นผิวของฝ่ามือทั้งสองข้างมีส่วนร่วมใน palpation แม้ว่าส่วนใหญ่เคลื่อนไหว palpable จะทำด้วยมือ

เมื่อรู้สึกถึงโพรงในช่องท้องสิ่งสำคัญคือต้องใช้การเคลื่อนไหวทางเดินหายใจ

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการ palpation:

• ปอด
• หัวใจ
• ม้าม
• ตับและถุงน้ำดี
• เต้านม

[1], [2], [3], [4],

แตะ (กระทบ)

ความรู้เบื้องต้นของการกระทบในการปฏิบัติทางการแพทย์ในชีวิตประจำวันส่วนใหญ่มีส่วนเจ Corvisart - ที่มีชื่อเสียงฝรั่งเศสแพทย์แพทย์แพทย์ของนโปเลียน I. ขอบคุณที่แพทย์เจ Corvisart กลายเป็นที่รู้จักกับพวกเขาแปลเป็นแรงงานฝรั่งเศสเวียนนาแพทย์ลิตร Auenbrugera "วิธีการใหม่ที่จะใช้เคาะหน้าอก เซลล์ของมนุษย์ตรวจพบโรคที่ซ่อนอยู่ภายในหน้าอก "ออกในปี ค.ศ. 1761

เมื่อการกระทบของร่างกายมนุษย์มีเสียงที่ต่างกันซึ่งลักษณะของมันขึ้นอยู่กับความยืดหยุ่นเนื้อเยื่ออากาศและเนื้อเยื่อที่ยืดหยุ่นในอวัยวะต้นแบบ

มีการกระทบโดยตรงและโดยอ้อมรวมถึงการใช้ plessimetre พิเศษ - จานและ malleus

ขณะนี้การกระทบเป็นนิ้วเดียวที่นิ้วมือเมื่อใช้นิ้วกลางของมือซ้ายเป็นพัลเมตริกซ์ มันถูกกดอย่างแน่นหนา แต่ไม่มีแรงกดลงไปยังแท่นกระทบ การแตะจะกระทำโดยใช้นิ้วกลางของมือขวาซึ่งงอเล็กน้อยและไม่ได้แตะนิ้วมืออื่น ๆ ผลกระทบที่เกิดขึ้นจะถูกนำมาใช้กับกลุ่มคนไข้กลางของนิ้วมือของมือซ้ายและการเคลื่อนที่ส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่ข้อมือข้อมือ (และไม่ใช่ในข้อต่อ metacarpophalangeal) ของแขนขวา ความแรงของการระเบิดขึ้นอยู่กับเป้าหมายและวิธีการกระทบ การตีระฆังดังแสดงในลักษณะเดียวกับลึกและเงียบ - เป็นผิวเผิน เมื่อตื่นตาตื่นใจแพทย์จะรับฟังเสียงที่มาพร้อมกับมันเปรียบเทียบและประเมินผลเหล่านี้ทำให้ข้อสรุปเกี่ยวกับสถานะของอวัยวะที่เป็นเป้าหมายขอบเขตของพวกเขา

กระทบสามารถเปรียบเทียบและภูมิประเทศได้ เปรียบเทียบจะเรียกว่ากระทบ (percussion) ซึ่งจะมีการเปรียบเทียบเสียงที่ได้รับจากบริเวณกายสมมุติฐานของผิวกาย (ตัวอย่างเช่นการกระทบของปอดและปอดด้านซ้าย)

กระทบภูมิประเทศมีจุดมุ่งหมายเพื่อแยกความแตกต่างของโครงสร้างกายวิภาค กำหนดขอบเขตระหว่างอวัยวะเมื่อพวกเขามีความแตกต่างในอากาศ

มีเสียงดังต่อไปนี้:

1. เสียงดังชัดเจนปอด
2. เงียบ - โง่;
3. timpaničeskij

เสียงเคาะเสียงดังหรือชัดเจนจะได้รับตามปกติเมื่อทวารหนักถูกเคาะเหนือบริเวณปอด มันถูกกำหนดให้เป็นเนื้อเยื่อในอากาศและเนื้อหาในนั้นของจำนวนมากขององค์ประกอบที่ยืดหยุ่น (เนื้อเยื่อ alveoli) เสียงเงียบหรือน่าเบื่อจะได้รับตามปกติโดยมีการกระทบของอวัยวะไร้อากาศและอ่อนที่ไม่มีความยืดหยุ่นเช่นหัวใจตับกล้ามเนื้อ มีเสียงกระทบในระดับปานกลาง - ตาบอดหรือตึง (สั้นลง)

ในพยาธิวิทยาเสียงที่ชัดเจนจะกลายเป็น blunted และทื่อเนื่องจากการลดหรือการหายตัวไปของอากาศในอวัยวะกระทบ

เสียงตอนที่คล้ายกับเสียงจากเป่ากับกลอง (tympanon) และเป็นลักษณะความสูงที่สูงขึ้น มันได้มาจากการกระทบของอากาศที่มีช่องว่างที่มีผนังเรียบและอวัยวะกลวงที่มีอากาศ (กระเพาะอาหารลำไส้)

ดังนั้นตามปกติเหนือพื้นผิวของร่างกายมนุษย์จะถูกกำหนดโดยเสียงที่ชัดเจนเคาะปอดปอดเสียงทื่อตับเงียบกระทบหัวใจและกล้ามเนื้อและชั้นหนาของแก้วหูเสียงมากกว่าช่องท้อง

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการ palpation:

• ปอด
• หัวใจ
• ตับ

การฟัง (การตรวจดูดวง)

การได้ยินเสียงฟังคือการฟังเสียงที่เกิดขึ้นในตัวเองโดยปกติจะเป็นผลจากการเคลื่อนไหวของอากาศหรือเลือด

วิธีการวิจัยนี้ถูกนำมาใช้เป็นเวลานาน พื้นฐานของความคิดสมัยใหม่เกี่ยวกับความสำคัญของการตรวจสุขภาพโดยแพทย์ Rene Teofil Hyacinth Laennec (1781 - 1826) ชาวฝรั่งเศส เขายังแนะนำให้ใช้เครื่องตรวจฟังเสียงพิเศษเพื่อการนี้ ความคิดนี้มาถึง R. Laennec ในปี ค.ศ. 1816 ในการศึกษาของผู้หญิงเต็มรูปแบบเขาประสบปัญหาในการดำเนินการตรวจการได้ยินโดยทันที โน้ตบุ๊คและบิดลงในหลอดเขาวางปลายด้านหนึ่งของหลอดนี้ไปยังพื้นที่หัวใจของผู้ป่วยใส่หูของเขาไปอีกปลายหนึ่ง ในเวลาเดียวกันคุณภาพของเสียงที่ได้ยินจะดีขึ้นอย่างมาก

กล้องจุลทรรศน์สำหรับการตรวจดูอาการเป็นครั้งแรกที่หลอดไม้ที่มีส่วนขยายของรูปทรงต่างๆที่ปลายทั้งสอง จากนั้นก็เริ่มมีหูฟังนุ่มสบายกว่าเดิมซึ่งยังช่วยขยายเสียง

Phonendoscope - เครื่องตรวจสเตียรอยด์ซึ่งจะใช้กับร่างกายของผู้ป่วยซึ่งปกคลุมด้วยเมมเบรน (มักทำจากพลาสติก) ในเวลาเดียวกันกล้องขนาดเล็กจะถูกสร้างขึ้นขยายเสียง

กล้องส่องทางไกลและเครื่องฟังเสียงแบบอ่อนมีการออกแบบที่แตกต่างกันเล็กน้อยและทำจากวัสดุที่แตกต่างกันโดยสามารถเลือกได้ด้วยตัวเอง

เมื่อฟังเพลงเป็นสิ่งสำคัญที่ห้องจะเงียบ ควรใช้เครื่องตรวจหูฟังอย่างแน่นหนา ควรตระหนักถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดเสียงที่เกี่ยวข้องกับการสัมผัสของเส้นประสาทกับเส้นผมบนพื้นผิวของร่างกาย ด้วยการแสดงเส้นผมเพื่อลดเสียงเพิ่มเติมหนึ่งต้องชุบตำแหน่งการฟังที่เหมาะสม

การตรวจการได้ยินถูกนำมาใช้ในการศึกษาส่วนใหญ่ของปอดและหัวใจซึ่งโดยธรรมชาติมีการสั่นสะเทือนของเสียงที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของพวกเขา การเปลี่ยนแปลงรูปแบบ auscultatory โดยเฉพาะอย่างยิ่งการปรากฏตัวของเสียงเพิ่มเติมอาจมีความสำคัญสำคัญ (สำคัญ) ในการวินิจฉัยโรค เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องทราบถึงรูปแบบของบรรทัดฐาน นอกจากนี้ยังมีข้อมูลสำคัญที่สามารถรับได้ด้วยการรับฟังความรู้สึกแบบไดนามิกและการเกิดปรากฏการณ์ใหม่ ๆ

ควรระลึกไว้ว่าการวินิจฉัยอาการจะใช้หลังจากการซักถามและตรวจสอบผู้ป่วยรวมทั้งการตรวจจับและกระทบซึ่งเป็นข้อมูลสำคัญในการวินิจฉัยและข้อสันนิษฐานเกี่ยวกับลักษณะของโรค ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องมีการตรวจดูถ้อยคำโดยเด็ดขาดในมุมมองของสมมติฐานเหล่านี้