การเคาะหัวใจ

การเคาะหัวใจเป็นการเสริมข้อมูลที่ได้จากการคลำในบริเวณที่หัวใจอยู่ติดกับผนังทรวงอกด้านหน้า ความทึบจะถูกกำหนดโดยการเคาะ เนื่องจากส่วนหนึ่งของรูปร่างหัวใจถูกปกคลุมด้วยปอด เสียงเคาะในบริเวณนี้จึงจะถูกกลบน้อยกว่าในบริเวณที่หัวใจสัมผัสกับผนังทรวงอกโดยตรง ดังนั้นจึงสามารถกำหนดความทึบของหัวใจแบบสัมพัทธ์และสัมบูรณ์ได้ เมื่อกำหนดความทึบของหัวใจแบบสัมพัทธ์ จะพบขอบด้านขวาที่ระดับช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สี่ ไปตามขอบและห่างจากขอบของกระดูกอกไม่เกิน 1 ซม. ในระหว่างการเคาะ นิ้ว (pleximeter) จะถูกวางขนานกับขอบที่ต้องการและเลื่อนไปตามเส้นที่ตั้งฉากกับมัน

ขอบเขตด้านซ้ายของความเฉื่อยของหัวใจสัมพันธ์กันจะพิจารณาจากบริเวณปลายของหัวใจ ถ้าไม่มี ก็จะพิจารณาจากช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 5 (การเคาะจะทำที่ช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 5 จากแนวรักแร้ด้านหน้าไปทางกระดูกอก) ขอบเขตด้านซ้ายของความเฉื่อยของหัวใจสัมพันธ์กันจะพิจารณาจากแนวกลางไหปลาร้าซ้ายเข้าไปด้านใน 1 ซม.

เพื่อตรวจสอบค่าขีดจำกัดบนของความตึงสัมพันธ์ของหัวใจ เครื่องวัดความตึงของนิ้วจะเคลื่อนที่ไปตามเส้นขนานกับขอบของกระดูกอก โดยเริ่มจากการเคาะจากซี่โครงที่ 2 โดยปกติ ค่าขีดจำกัดบนของความตึงสัมพันธ์ของหัวใจจะสัมพันธ์กับขอบล่างของซี่โครงที่ 3 หรือช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 3

ขอบเขตของความทึบของหัวใจสัมพัทธ์สอดคล้องกับจุดสังเกตต่อไปนี้: ซ้าย - 1-2 ซม. จากขอบเขตของความทึบสัมพันธ์ของหัวใจ ขวา - ตามขอบซ้ายของกระดูกอกในระดับของช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สี่ ด้านบน - ช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สี่ เมื่อกำหนดขอบเขตเหล่านี้ การเคาะจะเริ่มจากศูนย์กลางของโซนความทึบของหัวใจสัมพัทธ์ การเคาะจะเบามากจนแทบไม่ได้ยินเสียงในบริเวณความทึบสัมพัทธ์ ในกรณีนี้ เมื่อไปถึงขอบเขตระหว่างความทึบสัมพัทธ์และสัมพัทธ์ เสียงเคาะจะได้ยิน

ขอบเขตของมัดหลอดเลือดจะถูกกำหนดที่ระดับของช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สอง เครื่องวัดความตึงของนิ้วจะเคลื่อนที่ไปตามเส้นที่ตั้งฉากกับขอบของกระดูกอก นอกจากนี้ยังใช้การเคาะเบาๆ ด้วย ขอบเขตของความทึบของมัดหลอดเลือดมักจะสอดคล้องกับขอบของกระดูกอก

โครงร่างด้านขวาของความทึบของหัวใจและมัดหลอดเลือดเกิดขึ้นโดยเริ่มจากด้านบน กล่าวคือ จากช่องระหว่างซี่โครงที่สอง โดย vena cava บน จากนั้นจึงโดยห้องโถงด้านขวา โครงร่างด้านซ้ายของความทึบของหัวใจเกิดขึ้นโดยโค้งเอออร์ตา จากนั้นจึงโดยหลอดเลือดแดงพัลโมนารีที่ระดับซี่โครงที่สาม ซึ่งเป็นส่วนต่อขยายของห้องโถงด้านซ้าย และด้านล่างโดยแถบแคบของห้องล่างซ้าย พื้นผิวด้านหน้าของหัวใจในบริเวณที่มีความทึบโดยสิ้นเชิงเกิดขึ้นโดยห้องล่างขวา

ในปัจจุบัน ข้อมูลที่ได้มาในระหว่างการตรวจบริเวณหน้าอกได้รับการประเมินอย่างวิพากษ์วิจารณ์อย่างมาก เนื่องจากปอดปกคลุมหัวใจส่วนใหญ่อันเป็นผลจากภาวะถุงลมโป่งพอง ที่เกิดขึ้นบ่อยครั้ง ทำให้การกำหนดขอบเขตของความทึบสัมพันธ์และความสมบูรณ์ของหัวใจนั้นเป็นไปไม่ได้ในทางปฏิบัติ การเคลื่อนตัวของแรงกระตุ้นที่ปลายหัวใจและขอบซ้ายของหัวใจออกด้านนอกมักเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของห้องต่างๆ ของหัวใจ แต่ไม่เกี่ยวข้องกับห้องล่างซ้าย พบว่าความทึบของหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญระหว่างการเคาะหัวใจเมื่อมีเยื่อหุ้มหัวใจบวมน้ำ มาก การเคลื่อนตัวขึ้นด้านบนอย่างมีนัยสำคัญของขอบอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีห้องโถงด้านซ้ายเพิ่มขึ้นอันเป็นผลจากความผิดปกติของลิ้นหัวใจไมทรัล การขยายตัวของกลุ่มหลอดเลือดพบได้ในหลอดเลือดแดง ใหญ่ โป่ง พอง

ความประทับใจที่ได้ในระหว่างการศึกษาบริเวณพรีคอร์เดียลได้รับการยืนยันด้วยผลลัพธ์ของวิธีการที่ทันสมัยและให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์อย่างมาก โดยเฉพาะการตรวจด้วยคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]