โรคระบบประสาทสูงอายุในผู้สูงอายุ

Pyelonephritis ในผู้สูงอายุเป็นโรคติดเชื้อและอักเสบที่ไม่จำเพาะเจาะจงของไตซึ่งมีผลต่อเนื้อเยื่อไตโดยเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้าส่วนใหญ่เชิงกรานและกลีบเลี้ยง โรคนี้สามารถเป็นได้ทั้งแบบเดี่ยวและแบบสองด้านคือประถมศึกษาและมัธยมศึกษาซ้ำและแฝง.

พบผู้ป่วยที่เป็น pyelonephritis ที่พบบ่อยในผู้สูงอายุ (เทียบกับโรคเบาหวาน, อ่อนโยน prostatic hyperplasia) โดยมีการไหลล้น.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

สาเหตุ pyelonephritis ในผู้สูงอายุ

การพัฒนาของโรคได้รับการอำนวยความสะดวกโดย:

การเปลี่ยนแปลงของอวัยวะและระบบเนื่องจากความชรา:

• ความยาวและความอึกทึกของ ureters (มักเกิดจากภาวะไตอักเสบ) การลดลงของน้ำเสียงของกล้ามเนื้อเรียบซึ่งจะช่วยชะลอความก้าวหน้าของปัสสาวะตามทางเดินปัสสาวะ
• การลดภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นและทั่วไป
• การปรากฏตัวของกรดไหลย้อนในระดับต่างๆของระบบปัสสาวะ;
• การพัฒนากระบวนการ sclerotic ในไต;

สภาวะที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ:

• นอนพักบนเตียงนอนเป็นเวลานาน (หลังได้รับบาดเจ็บและมีอาการเจ็บป่วยรุนแรง)
• ความไม่หยุดยั้งของอุจจาระและปัสสาวะ;
• ความจำเป็นในการใส่สายสวนปัสสาวะในกรณีที่มีการเก็บปัสสาวะการวิจัย

โรคที่นำไปสู่การหยุดชะงัก Urodynamics: เป็นพิษเป็นภัยต่อมลูกหมากโต, ทางเดินปัสสาวะอุจจาระคุดที่เก้าอี้ล่าช้าการคายน้ำ (ใช้เมื่อมีของเหลวไม่เพียงพออาเจียนท้องเสีย) เนื้องอกของช่องท้องและกระดูกเชิงกราน;

โรคที่มาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของปัสสาวะ: โรคเบาหวาน, โรคกระเพาะปัสสาวะ  , โรคกระดูกพรุนที่ก้าวหน้า, โรคเกาต์, myeloma;

เมื่อรับประทานยา (เช่นยาแก้ปวด)

[8], [9], [10]

อาการ pyelonephritis ในผู้สูงอายุ

สำหรับ pyelonephritis กำเริบเรื้อรังในคนที่โดดเด่นของผู้สูงอายุโดยต่ำรุนแรง dysuric และปวดอาการของโรค - เพื่อมึนเมาก่อนเป็นไข้ที่รุนแรงและความผิดปกติของสมดุลกับหนาวสั่นความผิดปกติของสติหายใจถี่, มีความเสี่ยงสูงของการช็อกติดเชื้อสารพิษและไตวายเฉียบพลัน ความล้มเหลว

เมื่อหลักสูตรแฝงของภาพทางคลินิก pyelonephritis เรื้อรังจะถูกลบตัวอักษร: ความเจ็บปวดที่เห็นได้ชัดเพียงแค่ในภูมิภาคเอว (มักจะอยู่ในรูปแบบของ "ความรู้สึกของความหนักเบา") ให้รสชาติที่ไม่พึงประสงค์ในปากในตอนเช้าอุณหภูมิเป็นระยะ ๆ ขึ้นไป subfebrile อ่อนเพลียเบื่ออาหารอุจจาระไม่แน่นอนท้องอืด การปรากฏตัวของอาการบวมน้ำของเปลือกตาในตอนเช้า อาการกำเริบของโรคขึ้นอยู่กับอาการเด่นอาจมีหลายตัวเลือก;

1. ความดันโลหิตสูง - ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นหยุดการรักษาด้วยการต้านการอักเสบ
2. โรคโลหิตจาง - การพัฒนาภาวะโลหิตจางจากภาวะ normochromic;
3. ความผิดปกติของท่อผิดปกติ - polyuria, isohypostenuria, กระหาย, ปากแห้ง, อาการไข้เหลือง, ลดลงด้วยการรักษาด้วยแบคทีเรีย;
4. hyperosotemia ชั่วคราว - สะสมของตะกรันไนโตรเจนในร่างกายและอาการในรูปแบบของความเมื่อยล้าง่วงนอนไม่แยแสโรคกระเพาะและ enterocolitis

เมื่อระบุการวินิจฉัยการตรวจปัสสาวะหลายใช้ตาม Nechiporenko การวิเคราะห์ทางแบคทีเรียการวิเคราะห์ทั่วไปตามวิธี Zimnitsky เช่นเดียวกับ: อัลตราซาวด์ urography ขับถ่าย renography,

การรักษา pyelonephritis ในผู้สูงอายุ

โรงพยาบาลและการปฏิบัติจากเตียงและผู้ป่วย polupostelnogo โหมดการแสดงของผู้สูงอายุในช่วงกำเริบของ pyelonephritis เรื้อรังมีความผิดปกติของการทำเครื่องหมายสภาวะสมดุล อาหารการคัดเลือกขึ้นอยู่กับสถานะและความรุนแรงของภาวะไต: 'ที่ไม่มีสัญญาณของการทำงานของไตล้มเหลวการใช้งานผู้สูงอายุอาหารธรรมดาที่มีการเพิ่มขึ้นไปได้มากที่สุดในของเหลวบริโภค (ประมาณ 1.5 ลิตร) และเกลือข้อ จำกัด 6-8 กรัมต่อวัน (สำหรับความดันโลหิตสูง); ในกรณีของภาวะ azotemia อาหารที่ 7 ซึ่งมีข้อ จำกัด ของโปรตีนอย่างมีนัยสำคัญ

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะของโรคถ้าเป็นไปได้ควรจะถูกกำหนดโดยความไวของเชื้อ แต่มักจะเริ่มต้นด้วยการใช้ในวงกว้างสเปกตรัมของการกระทำ: cotrimoxazole, amoxicillin, cefuroxime, fluoroquinolones (Ofloxacin, ciprofloxacin) ออกซาซิลลินและ gentamicin (ด้วยความระมัดระวัง) ไม่แนะนำสำหรับการรักษาของผู้ป่วยผู้สูงอายุ aminoglycosides lolimiksiny amphotericin บีปริมาณของยาเสพติดควรจะ sredneterapevticheskih ต่ำกว่า 30-50%

หลังจาก pyelonephritis เรื้อรังในผู้สูงอายุ stoped ต้องในระยะยาว (6-12 เดือน) การรักษาด้วยการบำรุงรักษา รายเดือนใช้เวลา 10-14 วันหลักสูตรของการรักษากับหนึ่งในตัวแทนต้านเชื้อแบคทีเรีย - nitrofurans (furazolidone, furadonin) nitroksalinom, biseptopom, urosulfanom จากนั้นให้ใช้สมุนไพรยาสมุนไพรที่มีผลขับปัสสาวะ (ใบแครนเบอร์รี่, สตรอเบอร์รี่ดอกไม้และใบหญ้าและผักชีฝรั่งรากหางม้า, Chamomile) และการกระทำของแบคทีเรีย (แผ่นและไม้เบิร์ชตาใบแปลนขนาดใหญ่, ดอกไม้ดอกเหลืองดาวเรืองใบยูคา, แครนเบอร์รี่ , ผลเบอร์รี่แครนเบอร์รี่สี่ petalled) ในที่ที่มีความดันโลหิตสูงการใช้ยากลุ่มยาดังกล่าวเป็นคู่อริแคลเซียมเบต้าอัพยา ACE inhibitors ยาขับปัสสาวะ

ในฐานะที่เป็นอาการบำบัดในภาวะที่มีโลหิตจางเตรียมเหล็กจะใช้ร่วมกับกรดแอสคอร์บิก,

เพื่อปรับปรุงปฏิกิริยาของร่างกายของผู้สูงอายุเช่นตัวแทน multivitamins, pentoxyl, methyluracil ฯลฯ ถูกนำมาใช้

ในการดูแลผู้ป่วยสูงอายุที่มี pyelonephritis จะต้องบังคับใช้อาหารที่ได้รับมอบหมายเป็นระยะ ๆ (อย่างน้อย 1-2 ครั้งต่อสัปดาห์) การวัดความสมดุลของน้ำพารามิเตอร์การไหลเวียนโลหิตบ่อยมากขึ้นรัฐ Kontrol และอุณหภูมิของร่างกาย เป็นสิ่งสำคัญที่จะช่วยให้ผู้ป่วยที่มีขั้นตอนถูกสุขลักษณะเตรียมความพร้อมสำหรับการวิจัยเครื่องมือการเก็บรวบรวมปัสสาวะ ผู้สูงอายุและผู้สูงอายุต้องนอนหลับพักผ่อนเป็นพิเศษเพราะมีความผิดปกติทางจิตมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะหลอดเลือดเฉียบพลันที่ไม่เพียงพอ