เยื่อบุตาอักเสบจากรูขุมขน

หากเยื่อเมือกของดวงตาเกิดการอักเสบด้วยการปรากฏตัวของฟอง - รูขุมขน (จากรูขุมละติน - กระเป๋า) ก็ไม่มีอะไรมากไปกว่าเยื่อบุตาอักเสบจากรูขุมขน ตาม ICD-10 รหัสสำหรับรูปแบบเฉียบพลันของโรคคือ H10.019 รหัสเรื้อรังคือ H10.439

ระบาดวิทยา

ตามสถิติใน 80% ของกรณีสาเหตุของโรคตาแดงเฉียบพลันรวมถึงรูขุมขนเป็นไวรัสในขณะที่ adenoviruses คิดเป็น 65-90% ของกรณี

จำนวนกรณีของเยื่อบุตาอักเสบจากรูขุมขนเฉียบพลันที่เกิดจาก HSV มีตั้งแต่ 1.3-4.8% ของทุกกรณีของเยื่อบุตาอักเสบเฉียบพลัน

สาเหตุ เยื่อบุตาอักเสบจากรูขุมขน

ตามรูปแบบของกระบวนการอักเสบ เยื่อบุตาอักเสบชนิดนี้  อาจ เป็นแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง และชนิดของมันจะถูกกำหนดโดยสาเหตุ

ดังนั้นสาเหตุของรูปแบบเฉียบพลันของเยื่อบุตาอักเสบจากรูขุมขน ได้แก่ :

• adenoviruses ระบบทางเดินหายใจ โดยมากกว่าสองโหล seropits ทำให้เกิดเยื่อบุตาอักเสบจาก adenoviral และ  keratoconjunctivitis ระบาด;
• HSV1 (ไวรัสเริม) และไวรัส Varicella zoster (ไวรัสเริมชนิดที่ 3 หรือไวรัส varicella zoster) ความพ่ายแพ้ซึ่งนำไปสู่โรค  ตาแดงเฉียบพลัน [1]

สาเหตุหลักของเยื่อบุตาอักเสบจากรูขุมขนเรื้อรังได้รับการยอมรับ:

• การติดเชื้อหนองในเทียม - แบคทีเรีย Chlamydia trachomatis; [2]
• การติดเชื้อไวรัสของผิวหนัง -  molluscum contagiosum นั่นคือความเสียหายต่อผิวหนังของเปลือกตาขอบของพวกเขาและเยื่อเมือกของดวงตา  ด้วยโรค ฝีดาษ (Molluscum contagiosum virus) ซึ่งติดต่อโดยการสัมผัสหรือผ่านวัตถุที่ติดเชื้อ [3]

การอักเสบเรื้อรังของเยื่อบุตาอาจสัมพันธ์กับการแพ้ยาเฉพาะที่เกี่ยวกับโรคตา: ยาหยอดตา (Prozerin, Pilocarpine, Dipivefrin,  [4] Carbachol, Atropine, Brinzolamide  [5] เป็นต้น) หรือยาต้านไวรัสที่ฉีดเข้าไปในถุงเยื่อบุตา

การติดเชื้อแบบเดียวกันทำให้เกิดเยื่อบุตาอักเสบจากรูขุมขนในเด็ก รายละเอียดเพิ่มเติมในเอกสารเผยแพร่:

เยื่อบุตาอักเสบเฉียบพลันในเด็ก

• เยื่อบุตาอักเสบจากไวรัสในเด็ก
• เยื่อบุตาอักเสบและ Keratitis ในเด็ก
• ไวรัสเริมและโรคตาในเด็ก

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงที่ร้ายแรงที่สุดในการพัฒนาเยื่อบุตาอักเสบจากการติดเชื้อคือการสัมผัสโดยตรงกับสารหลั่งที่ปล่อยออกมาจากดวงตาของผู้ป่วยหรือการสัมผัสทางอ้อม เช่น ผ่านผ้าขนหนูหรือปลอกหมอนบนหมอน

ปัจจัยทั่วไปยังรวมถึง: สุขอนามัยส่วนบุคคลไม่เพียงพอ ภูมิคุ้มกันลดลง การปรากฏตัวของโรคตาเช่นเกล็ดกระดี่, โรคตาแห้ง, การอักเสบของต่อม meibomian ของเปลือกตาหรือท่อโพรงจมูก; การใช้คอนแทคเลนส์อย่างไม่เหมาะสมรวมถึงการใช้ยาหยอดตาในระยะยาว

กลไกการเกิดโรค

ในเยื่อบุตาอักเสบจากรูขุมขนที่เกิดจากไวรัส การเกิดโรคเกิดจากความจริงที่ว่าอนุภาคไวรัส (virions) แทรกซึมเยื่อหุ้มเซลล์ไซโตพลาสซึมของเซลล์เยื่อบุผิวเข้าไปในไซโตพลาสซึมและนิวเคลียสของเซลล์ หลังจากการแนะนำนิวคลีโอแคปซิดของไวรัสที่มีจีโนมของมัน (RNA หรือ DNA) โครงสร้างของเซลล์ของเยื่อบุผิวเมือกของเยื่อบุลูกตาถูกรบกวน ไวรัสเริ่มทวีคูณ: DNA ของมันถูกคัดลอกและทำซ้ำในนิวเคลียสของเซลล์

ในเวลาเดียวกัน virion ใหม่บางตัวถูกปล่อยออกมาจากนิวเคลียสและทำให้เซลล์อื่นติดเชื้อ ซึ่งนำไปสู่การกระตุ้นเซลล์เยื่อบุผิวที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง - T-lymphocytes ซึ่งทำลายเซลล์ที่ติดไวรัส

จากการศึกษาพบว่า subconjunctival แทรกซึมในรูปแบบของรูขุมขนที่เกิดขึ้นจากการอักเสบเป็นกลุ่มของลิมโฟไซต์

อาการ เยื่อบุตาอักเสบจากรูขุมขน

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่สัญญาณแรกของโรคตาแดงที่เป็นรูขุมขนคือ  ตาแดง และความรู้สึกของทรายในดวงตา

เมื่อเยื่อบุลูกตาได้รับผลกระทบจาก adenovirus ระยะฟักตัว - จากช่วงเวลาที่ติดเชื้อไปจนถึงระยะที่เริ่มมีอาการอักเสบ - ใช้เวลาประมาณ 10 วันและระยะเวลาของโรคสามารถ 7-28 วัน

อาการหลักคือการฉีกขาดและมีน้ำไหลออก (มี  เยื่อบุตาอักเสบจาก หนอง ในเทียม  - เยื่อเมือก) บวมของเปลือกตาและบวมกระจายของเยื่อบุตา (เคมี) การแพ้แสงจ้า (แสง) ตาพร่ามัว

บนเพดานของเยื่อบุลูกตา (fornix conjunctivae) ฟองเด่นชัด (papillary หรือ vesicular) ก่อตัวเป็นรูปทรงกลมขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.5-1.5 มม.

เยื่อบุตาอักเสบจากเชื้อ herpetic เฉียบพลันพร้อมกับอาการคันและแสบตาสามารถมีได้สองรูปแบบ: follicular และ vesicular-ulcerative - มีแผลพุพองบนเปลือกตา

ในรูปแบบเฉียบพลัน แผลมักจะเป็นข้างเดียว แต่การติดเชื้อที่ตาที่สองจะเกิดขึ้นภายในสองสามวัน ในเกือบครึ่งหนึ่งของกรณี มีการเพิ่มขึ้นของต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ด้านหน้าของหูและความเจ็บปวดของพวกเขาในระหว่างการตรวจคลำ - ต่อมน้ำเหลืองก่อนหู

หากคอหอยอักเสบพร้อมกัน (นั่นคือมี pharyngitis ที่เจ็บคอ) อุณหภูมิของร่างกายจะเพิ่มขึ้นซึ่งถูกกำหนดให้เป็น pharyngeal-conjunctival หรือ  pharyngoconjunctival ไข้.

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนของ herpetic keratoconjunctivitis คือการอักเสบของกระจกตาและการพัฒนาของ  herpetic keratitis

ผลที่ตามมาของเยื่อบุตาอักเสบจากรูขุมขนเรื้อรังที่เกิดจากหนองในเทียมอาจเป็น  ริดสีดวงตา - ด้วยการอักเสบของหลอดเลือดผิวเผินของกระจกตาและทำให้ขุ่นมัว

การวินิจฉัย เยื่อบุตาอักเสบจากรูขุมขน

เยื่อบุตาอักเสบจากรูขุมขนเป็นการวินิจฉัยทางคลินิกและได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจตาอย่างละเอียด การ  ตรวจเยื่อบุตา และการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่เหมาะสม

เพื่อตรวจสอบการติดเชื้อ ต้องทำการทดสอบ: ไม้กวาดจากตา (bakposev ของสารหลั่งที่หลั่งออกมา) และการขูดจากเยื่อบุลูกตา การนับเม็ดเลือดโดยสมบูรณ์ การตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีต่อ HSV1 และไวรัสอื่นๆ

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการกับเยื่อบุตาอักเสบประเภทอื่นรวมถึงโรคตาที่มีอาการคล้ายคลึงกัน (ม่านตาอักเสบล่วงหน้า, เส้นโลหิตตีบ ฯลฯ )

การรักษา เยื่อบุตาอักเสบจากรูขุมขน

การรักษาโรคตาแดงที่เป็นรูขุมขนที่เกิดจากหนองในเทียมนั้นไม่เพียงแต่ใช้เฉพาะที่เท่านั้น แต่ยังรวมถึงการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในช่องปากโดยใช้เตตราไซคลินและอีริโทรมัยซินด้วย

ยาหลักสำหรับใช้เฉพาะที่:

• ยาหยอดตาสำหรับเยื่อบุตาอักเสบ
• ขี้ผึ้งสำหรับเยื่อบุตาอักเสบ

ด้วยการอักเสบของเยื่อเมือกของดวงตาที่เกิดจากไวรัส hepreviruses จักษุแพทย์สั่งยาหยอดตา Trifluridine (Trifluoridin, Lansurf, Viroptik) - หนึ่งหยดทุกสองชั่วโมงและหลังจากสามถึงสี่วัน - ห้าครั้งต่อวัน เจลบำรุงรอบดวงตา Ganciclovir (Virgan) - มากถึงห้าครั้งต่อวัน ใช้เบตาดีน (สารละลาย 5%) - สำหรับการหล่อลื่นเยื่อบุลูกตาสามครั้งในระหว่างวัน

ยารับประทาน ได้แก่ Acyclovir 0.4 g สามครั้งต่อวัน Valaciclovir ( Valtrovir ) 0.5 mg หรือ Famciclovir 0.25 g สามครั้งต่อวัน

สำหรับการรักษาเยื่อบุตาอักเสบจากไวรัสอะดีโนไวรัส ไม่แนะนำให้ใช้ยาต้านไวรัส มาตรการสนับสนุนเพื่อบรรเทาอาการ ได้แก่  ยา น้ำตาเทียม หรือยาหยอดต้านฮิสตามีน (Cromohexal, Vizin, Opanadol เป็นต้น) รวมทั้งการประคบเย็น

ตามคำแนะนำของแพทย์ การรักษาเพิ่มเติมด้วยสมุนไพรเป็นไปได้ สำหรับรายละเอียดเพิ่มเติมโปรดดู -  สมุนไพรสำหรับล้างตา

ในกรณีที่เกิดความเสียหายจากโรค molluscum contagiosum การผ่าตัดสามารถทำได้ - การขูดมดลูกซึ่งเป็นการกำจัดเชิงกลของชั้นเนื้อเยื่อเมือกที่ได้รับผลกระทบ

การป้องกัน

ในกรณีของเยื่อบุตาอักเสบจากการติดเชื้อ มาตรการป้องกันคือการปฏิบัติตามกฎอนามัยส่วนบุคคล ประการแรก ความสะอาดของมือ

ควรล้างมือด้วยสบู่เสมอ และหากมีการสัมผัสกับบุคคลที่เป็นโรคตาแดง ควรล้างมือด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อที่มีแอลกอฮอล์เป็นส่วนประกอบ

พยากรณ์

ด้วยเยื่อบุตาอักเสบจากรูขุมขนการพยากรณ์โรคสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นสิ่งที่ดี