โรคเยื่อบุตาอักเสบและกระจกตาอักเสบในเด็ก

โรคเยื่อบุตาอักเสบเป็นปฏิกิริยาอักเสบของเยื่อบุตาที่เกิดจากผลกระทบต่างๆ กัน มีลักษณะเด่นคือ มีเลือดคั่งและบวม มีของเหลวไหลออกมาจากเยื่อบุตา มีการสร้างรูพรุนหรือปุ่มเยื่อบุตา โรคเยื่อบุตาอักเสบอาจมาพร้อมกับอาการบวมและคันเปลือกตา กระจกตาเสียหายและการมองเห็นลดลง โรคเยื่อบุตาอักเสบคิดเป็นประมาณ 30% ของโรคทางตาทั้งหมดและ 68.1% ของโรคอักเสบของตาทั้งหมด

โรคกระจกตาอักเสบเป็นกลุ่มโรคที่เป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบและการเสื่อมสภาพของเนื้อเยื่อกระจกตา ทำให้เกิดการแทรกซึมในส่วนต่างๆ ของกระจกตา ทำให้กระจกตามีความโปร่งใสน้อยลงหรือสูญเสียการมองเห็น และการมองเห็นลดลง โรคกระจกตาอักเสบคิดเป็นประมาณ 5% ของโรคตาอักเสบทั้งหมด ในจำนวนนี้ โรคกระจกตาอักเสบจากไวรัสเริมเป็นอันดับแรก (มากถึง 55-60%) การสูญเสียการมองเห็นอย่างต่อเนื่องสูงถึง 50% และตาบอดกระจกตา 60% เกี่ยวข้องกับโรคกระจกตาอักเสบ

การจำแนกโรคเยื่อบุตาอักเสบ

ติดเชื้อ

• แบคทีเรีย:
  • เชื้อสแตฟิโลค็อกคัสและสเตรปโตค็อกคัสเฉียบพลัน: <> เชื้อนิวโมคอคคัส;
  • ไดโพลแบคทีเรีย;
  • โรคระบาดเฉียบพลัน;
  • คอตีบ:
  • หนองใน (หนองใน)
• หนองใน:
  • โรคตาแดง
  • เยื่อบุตาอักเสบจากเชื้อคลามัยเดียในผู้ใหญ่ (พาราทราโคมา)
  • โรคเยื่อบุตาอักเสบจากเชื้อคลามัยเดีย (ophthalmia) ของทารกแรกเกิด (โรคเยื่อบุตาอักเสบจากเชื้อคลามัยเดียระบาด)
• ไวรัล:
  • เยื่อบุตาอักเสบจากอะดีโนไวรัส (ไข้เยื่อบุตาอักเสบจากคอหอย)
  • โรคเยื่อบุตาอักเสบจากโรคระบาด;
  • โรคเยื่อบุตาอักเสบมีเลือดออกระบาด;
  • เยื่อบุตาอักเสบจากไวรัสเริม
  • โรคเยื่อบุตาอักเสบจากโรคไวรัสที่พบบ่อย (อีสุกอีใส หัด หัดเยอรมัน)
  • เยื่อบุตาอักเสบที่เกิดจากไวรัส molluscum contagiosum

ไม่ติดเชื้อ

• แพ้:
  • การผสมเกสร (เยื่อบุตาอักเสบจากหญ้าแห้ง);
  • โรคหวัดฤดูใบไม้ผลิ
  • เยื่อบุตาอักเสบจากปุ่มตาบวม:
  • เยื่อบุตาอักเสบจากยา
  • ติดเชื้อ-แพ้

การวินิจฉัยโรคเยื่อบุตาอักเสบ

เพื่อวินิจฉัยเยื่อบุตาอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียและเลือกการรักษาด้วยยาต้านจุลินทรีย์อย่างมีเหตุผล จึงดำเนินการศึกษาต่อไปนี้:

• การส่องกล้องเชื้อแบคทีเรียจากเยื่อตาด้วยการย้อมแกรม (การตรวจหาไดปโลค็อกคัสแกรมลบภายในเซลล์เพื่อยืนยันการวินิจฉัยเยื่อบุตาอักเสบจากเชื้อหนองใน) หรือ Romanovsky-Giemsa (เพื่อตรวจหาอีโอซิโนฟิลและสิ่งเจือปนในไซโทพลาสซึมของเชื้อคลามีเดียที่เรียกว่า Prowaczek-Halberstadter bodies)
• การตรวจทางแบคทีเรียวิทยา - การหว่านสารคัดหลั่งจากตาลงบนอาหารเลี้ยงเชื้อและการพิจารณาความไวต่อยาปฏิชีวนะ การหว่านลงบนเซลล์เพาะเลี้ยง McCaw (สำหรับเยื่อบุตาอักเสบจากเชื้อคลามัยเดีย)
• การตรวจทางเซลล์วิทยาของการขูดเยื่อบุตา (เยื่อบุตาอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียมีลักษณะคือมีเม็ดเลือดขาวจำนวนมากและไม่มีการเปลี่ยนแปลงในเซลล์เยื่อบุผิว)
• การศึกษาทางภูมิคุ้มกันและเซรุ่มวิทยาเพื่อตรวจหาแอนติบอดีต่อสารก่อภูมิแพ้แบคทีเรีย

การวินิจฉัยโรคกระจกตาอักเสบ

• สเมียร์เยื่อบุตา ย้อมด้วยเมทิลีนบลู และสีย้อมแกรม
• การหว่านจากเยื่อบุตาลงบนวัสดุปลูกที่มีธาตุอาหาร
• การขูดด้วยห่วงแพลตตินัมจากพื้นผิวและขอบแผล การใช้กล้องจุลทรรศน์ขูดวัสดุที่ขูดบนสไลด์แก้วหรือการเพาะวัสดุบนอาหารเลี้ยงเชื้อที่เลือกได้นั้นให้ผลการวิเคราะห์ที่มีประสิทธิภาพสูงสุดในการวินิจฉัยแยกโรคด้วยเชื้อราและอะมีบา
• การตรวจรอยเปื้อนจากแผลที่กระจกตาจะพบแผลลึกที่กระจกตา จากนั้นจะตรวจหาจุลินทรีย์ที่แยกออกมาเพื่อตรวจหาความก่อโรคและความไวต่อยาปฏิชีวนะ
• การตรวจอิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์จากการขูดเยื่อบุตาเพื่อตรวจหาไวรัสเริม

การวินิจฉัยแยกโรค

จำเป็นต้องแยกความแตกต่างระหว่างโรคเยื่อบุตาอักเสบจากโรคต่อไปนี้:

• โรคกระจกตาอักเสบ
• ม่านตาอักเสบ
• เยื่อบุตาอักเสบ
• การโจมตีของโรคต้อหิน

พยากรณ์

• โรคเยื่อบุตาอักเสบที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย Pseudomonas aeruginosa และเชื้อโกโนค็อกคัส มักทำให้เกิดแผลที่กระจกตา รูพรุน และสูญเสียตา
• ในโรคเยื่อบุตาอักเสบจากโรคระบาด กระจกตาอาจได้รับผลกระทบโดยเกิดความทึบแสงเป็นรูปเหรียญ ซึ่งทำให้มองเห็นได้น้อยลง
• ในกรณีของโรคเยื่อบุตาอักเสบในฤดูใบไม้ผลิที่มีความเสียหายที่กระจกตา (แผลที่กระจกตาของต่อมไทรอยด์, โรคผิวหนังหนาผิดปกติ) อาจทำให้ความสามารถในการมองเห็นลดลงอย่างต่อเนื่อง
• ในกรณีเยื่อบุตาอักเสบจากแบคทีเรียชนิดอื่น การพยากรณ์โรคมักจะดี

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]