ตาแห้ง (โรคตาแห้ง)

ตาแห้ง (Sjögren's syndrome) เป็นโรคเรื้อรังที่มีแผลพุพองที่สำคัญของต่อมน้ำลายและน้ำลาย กลุ่มอาการ "ตาแห้ง" เริ่มมีอาการช้าและเรื้อรังกับช่วงเวลาที่มีอาการและอาการกำเริบเมื่อขาดน้ำหยดเข้าถุงตาแดงเพื่อทำให้ผนังด้านหน้าของลูกตาชุ่มชื้น ผลที่ได้คือการอบแห้งเป็นระยะของเยื่อบุตาและกระจกตาซึ่งก่อให้เกิดความรู้สึกที่ไม่พึงประสงค์จากความแห้งกร้าน, ปวดและรู้สึกมีอาการคันของร่างกายต่างประเทศภายใต้เปลือกตา, แสง, ความอดทนที่น่าสงสารของลมควัน อาการตาแห้งเหล่านี้เลวร้ายลงทุกเย็น.

[1], [2], [3], [4]

สาเหตุ ตาแห้ง

ไม่ทราบถึงสาเหตุของการเกิดตาแห้ง ในผู้ป่วยบางรายจะมีการเปิดเผยสัญญาณของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรืออาการอื่น ๆ ของความเสียหายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ผู้หญิงส่วนใหญ่ (90%) อายุเกิน 40 ปีมักมีอาการของวัยหมดประจำเดือน

ตาแห้งคืออะไร?

อาการ ตาแห้ง

ตาแห้งมีอาการดังต่อไปนี้ - การระคายเคืองความรู้สึกของร่างกายในต่างประเทศการเผาไหม้การเผาผลาญของเมือกคลายและ "หมอก" เป็นระยะ ๆ อาการตาแห้งของผู้ที่ไม่ค่อยมีอาการบ่อยขึ้น - มีอาการคัน, แสงแดดและเมื่อยล้าหรือรู้สึกท้อแท้ในสายตา ผู้ป่วยที่มีเคราตินที่เป็นเส้นใยอาจบ่นว่ามีอาการปวดรุนแรงเมื่อกระพริบ ผู้ป่วยไม่ค่อยบ่นเรื่องดวงตาแห้งแม้ว่าบางคนอาจสังเกตเห็นการขาดน้ำตาอารมณ์หรือการตอบโต้ที่ไม่เพียงพอของการฉีกขาดเพื่อกระตุ้น (เช่นหัวหอม) อาการตาแห้งมักจะมาจากปัจจัยภายนอกที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นระเหยฉีกขาด (เช่นลม, เครื่องปรับอากาศ, เครื่องทำความร้อนกลาง) หรืออ่านนานมากกระพริบเคลื่อนไหวเมื่อความถี่จะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ อาการตาแห้งลดลงด้วยตาปิด

ฟิล์มฉีกขาด

สัญญาณแรกของตาแห้งคือหัวข้อของ mucin โดยปกติเมื่อเกิดการฉีกขาดของฟิล์มฉีกขาดขึ้นชั้นเมือกจะถูกผสมกับชั้นไขมัน แต่จะล้างออกได้อย่างรวดเร็ว ในตา "แห้ง" mucin ผสมกับชั้นไขมันจะเริ่มสะสมในฟิล์มน้ำตาและจะกะเมื่อกระพริบ คุณสมบัติตลกของ mucin - แห้งมากและช้ามาก

Margininal meniccus คือการวัดปริมาตรของชั้นน้ำในฟิล์มน้ำตา โดยปกติปริมาณของวงเดือนแตกต่างกันไปในความสูงตั้งแต่ 0.1 ถึง 0.5 มิลลิเมตรและเป็นแถบนูนที่มีขอบด้านขวาบน ด้วยตาแห้งวงเดือนจะมีรูปร่างเว้ากลายเป็นไม่สม่ำเสมอบางหรือขาด

โฟมที่ปล่อยออกมาในฟิล์มน้ำตาหรือตามขอบของเปลือกตาจะสังเกตเห็นได้ในการละเมิดหน้าที่ของต่อม meibomian

[5], [6],

Keratopathy

Epitheliopathy จุดจับครึ่งล่างของกระจกตา

เส้นใยกระจกตาประกอบด้วยก้อนเล็ก ๆ ที่มีเครื่องหมายจุลภาคของเมือกที่ระดับของเยื่อบุผิว แนบปลายข้างหนึ่งกับผิวกระจกตา ปลายด้านฟรีเคลื่อนที่เมื่อกระพริบ

การแทรกซึมของเส้นใยมีสีโปร่งแสงสีขาวเทารูปทรงยื่นออกมาเล็กน้อยจากหลายขนาดและรูปร่าง ประกอบด้วยเยื่อเมือกเซลล์เยื่อบุผิวและส่วนประกอบโปรตีนไขมัน พวกเขามักจะระบุด้วยเมือกเมื่อย้อมสีชมพูเบงกอล

ต้องระลึกอยู่เสมอว่าตา "แห้ง" ช่วยในการพัฒนาโรคไขข้ออักเสบจากเชื้อแบคทีเรียและการเป็นแผลที่พบบ่อยซึ่งอาจนำไปสู่การเจาะทะลุได้

ขั้นตอน

มี 3 ขั้นตอนของความเสียหายตา: ขาดออกซิเจนของน้ำตา, ตาแดงเยื่อบุตาอักเสบแห้ง, ตาแดงตาแห้ง เนื่องจากการระคายเคืองที่ตา nA ระยะแรกของโรค slezeobrazovanie เพิ่มขึ้นสะท้อนซึ่งอาจจะมาพร้อมกับการกระตุ้นทางคลินิกของน้ำตา - น้ำตาของความเมื่อยล้าและแม้กระทั่งน้ำตาไหล ในระยะยาวการไหลของน้ำตาที่มีอาการระคายเคืองตาลดลงอย่างรวดเร็วด้วยน้ำตาที่ร้องไห้ขาด ในถุงตาแดงมีการค้นพบความลับแบบเส้นเอ็นความเหนียวซึ่งประกอบด้วยน้ำตาและเซลล์ผิวที่บอบบาง เยื่อบุลูกตามีการเกิด hyperemicly อย่างอ่อน, เจริญเติบโตมากเกินไป bipillary มักจะสังเกตเห็นตามขอบด้านบนของกระดูกอ่อน รูปแบบผิวเผินขนาดเล็กและแปรปรวนและรูปแบบความขุ่นที่ย้อมด้วยเรอร์เซสซินจะปรากฏขึ้นในช่วงครึ่งล่างของกระจกตาและต่อมา - ตลอดกระจกตา "ตาแห้ง" มีแนวโน้มที่จะก้าวหน้าก็อาจทำให้อวัยวะอื่น ๆ ของร่างกายและระบบ: เยื่อเมือกแห้งของปากจมูกคอ, อวัยวะเพศ polyarthritis เรื้อรังและต่อมา - การละเมิดของตับลำไส้ทรงกลมหัวใจและหลอดเลือดและ urogenital

[7]

การวินิจฉัย ตาแห้ง

เมื่อทำการวินิจฉัยโรค "ตาแห้ง" จำเป็นต้องคำนึงถึงการร้องเรียนลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยผลการตรวจด้วยกล้องตรวจทางชีวภาพของเปลือกตาตาและขอบกระจกตารวมทั้งการทดสอบเฉพาะ

การศึกษาพิเศษกับตาแห้ง

• การทดสอบมาตรฐานคือการทดสอบความเสถียรของฟิล์มฉีกขาด เมื่อมองลงไปในศตวรรษที่วาดแล้วจะมีการเติมสารละลาย fluorescein 0.1-0.2% ลงในบริเวณแขนขาเป็นเวลา 12 ชั่วโมง หลังจากเปิดสวิตช์หลอดไฟแล้วผู้ป่วยไม่ควรกระพริบ ค่าการวินิจฉัยคือเวลาของการแตกออกของฟิล์มฉีกขาดน้อยกว่า 10 วินาที
• ตัวอย่าง Schirmer ที่มีแถบกระดาษกรองมาตรฐานปลายด้านหนึ่งแทรกอยู่ที่เปลือกตาล่าง หลังจากผ่านไป 5 นาทีแถบจะถูกลบออกและวัดความยาวของส่วนที่ชุบ: ค่าน้อยกว่า 10 มิลลิเมตรอาจแสดงให้เห็นว่ามีการหลั่งของน้ำตาไหลลดลงเล็กน้อยและน้อยกว่า 5 มม.
• ตัวอย่างที่มีสารละลายสีชมพูเบงกอล 1% เป็นข้อมูลที่มีประโยชน์โดยเฉพาะเนื่องจากช่วยในการตรวจสอบเซลล์เยื่อบุผิวที่ตายแล้ว (สี) ที่ปกคลุมกระจกตาและเยื่อบุตา

การวินิจฉัยอาการ "ตาแห้ง" เกี่ยวข้องกับความยากลำบากบางอย่างและขึ้นอยู่กับผลการประเมินอาการป่วยและอาการป่วยของผู้ป่วยรวมถึงผลการทดสอบการทำงานด้วย

[8], [9], [10], [11]

เวลาของการแตกของฟิล์มฉีกขาด

เวลาในการแตกของฟิล์มฉีกขาดเป็นตัวบ่งชี้ความมั่นคง มีการวัดดังนี้:

• fluorescein ถูกปลูกฝังไว้ในซุ้มตาล่าง
• ผู้ป่วยจะถูกถามให้กระพริบตาหลายครั้งแล้วไม่กระพริบตา
• ฟิล์มฉีกขาดถูกตรวจสอบในส่วนกว้างของหลอดไฟที่มีแถบสีฟ้าโคบอลต์ หลังจากครู่แล้วคุณจะเห็นรอยแตกของฟิล์มฉีกขาดซึ่งแสดงถึงการก่อตัวของพื้นที่แห้ง

พิจารณาเวลาระหว่างการกระพริบครั้งสุดท้ายกับลักษณะที่ปรากฏของพื้นที่แห้งแบบสุ่มครั้งแรก การปรากฏตัวของพวกเขาอยู่เสมอในที่เดียวไม่ควรนำมาพิจารณาเพราะนี่ไม่ใช่สาเหตุที่ทำให้ฟิล์มฉีกขาด แต่เป็นลักษณะเฉพาะของการบรรเทากระจกตา เวลาที่ปรากฏของพื้นที่แห้งในเวลาน้อยกว่า 10 วินาทีคือส่วนเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน

เบงกอลสีชมพู

ใช้เพื่อสีเซลล์เนื้อเยื่อที่ไม่สามารถทำงานได้และ mucin เบงกอลสีชมพูเปลี่ยนเยื่อบุหลอดอาหารที่มีการเปลี่ยนแปลงในรูปแบบของรูปสามเหลี่ยมสองเหลี่ยมกับฐานของพวกเขาไปยัง limbus หัวข้อกระจกตาและแทรกซึมยังเปื้อน แต่อย่างเข้มข้นมากขึ้น ข้อเสียของเบงกอลชมพูคืออาจทำให้เกิดอาการระคายเคืองตาเป็นเวลานานโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับอาการ "แห้ง" เพื่อลดการระคายเคืองอาจใช้หยดเล็กน้อยได้ แต่ไม่ควรใช้ยาชาเฉพาะที่ก่อนหยอดเพราะ พวกเขาอาจทำให้เกิดผลบวกเท็จ

[12], [13], [14], [15]

ทดสอบ Schirmer

ใช้ในกรณีที่ไม่มีการขาดน้ำตาที่ไม่มีสัญญาณ biomicroscopic ของตาแห้งถือว่าเป็น การทดสอบประกอบด้วยการวัดส่วนที่เปียกชื้นของตัวกรองกระดาษพิเศษที่มีความยาว 5 มม. และยาว 35 มม. (หมายเลข 41 Whatman) การทดสอบสามารถทำได้โดยมีหรือไม่มียาชาเฉพาะที่ ในการทดสอบโดยไม่มีการระงับความรู้สึก (Schirmer 1) จะมีการวัดการฉีกขาดรวมทั้งการฉีกขาดเบื้องต้นและการฉีกขาดและด้วยการใช้ยาชา (Schirmer 2) วัดเฉพาะการหลั่งสาร ในทางปฏิบัติการระงับความรู้สึกเฉพาะที่จะช่วยลดการหลั่งแบบสะท้อน แต่ไม่สามารถกำจัดมันได้อย่างสมบูรณ์ การทดสอบดังกล่าวดำเนินการดังนี้

• ค่อยๆลบน้ำตาที่มีอยู่
• ตัวกรองกระดาษงอที่ระยะห่าง 5 มม. จากปลายด้านหนึ่งจะถูกวางไว้ในช่องเยื่อบุตาข่ายระหว่างเปลือกตาชั้นที่สามและสามด้านนอกโดยไม่ต้องสัมผัสกับกระจกตา
• ผู้ป่วยถูกถามให้เปิดตาและกระพริบตามปกติ
• หลังจากผ่านไป 5 นาทีตัวกรองจะถูกลบออกและประเมินปริมาณความชื้น

ผลปกติคือมากกว่า 15 มม. โดยไม่ต้องใช้เครื่องระงับความรู้สึกและลดลงเล็กน้อยเมื่อมีการระงับความรู้สึก ช่วงระหว่าง 6 ถึง 10 มม. เป็นขีด จำกัด ปกติและผลน้อยกว่า 6 มิลลิเมตรแสดงว่ามีการหลั่งลดลง

การรักษา ตาแห้ง

การรักษาอาการตาแห้งทำให้เกิดปัญหาอย่างใหญ่หลวง การเลือกใช้ยาเป็นสิ่งจำเป็น

แนะนำ:

• การหยดน้ำตาเทียม
• ในเวลากลางคืนกำหนดครีมยาฆ่าเชื้อหรือเจล solkoseril หรือ Actovegin;
• ขจัดสาเหตุที่ทำให้เกิด "ตาแห้ง" (การรักษาโรค)
• หลีกเลี่ยงการเข้าพักเป็นเวลานานในพื้นที่ที่แห้งและร้อน

ถ้าจำเป็นให้ใส่ obturates พิเศษลงใน canaliculi น้ำตาหรือทำการบดเคี้ยวของจุดน้ำตาโดยวิธีการผ่าตัด

การรักษาตาแห้ง