ตาแห้งคืออะไร?

คำว่า "ตาแห้ง" และ "โรคตาแดงแห้ง" เป็นคำพ้องความหมาย มี 2 รูปแบบหลักคือ

1. ตาแห้ง Sjogren Sjogren โดยเฉพาะอย่างยิ่ง Sjogren หรือกลุ่มที่ไม่ใช่ Sjogren,
2. การระเหยของน้ำที่ไม่สมบูรณ์

แต่ทั้งสองรัฐนี้ไม่ได้แยกออกจากกัน

สรีรวิทยาทางคลินิก

ต่อมน้ำลายหลักผลิตประมาณ 95% ขององค์ประกอบน้ำของน้ำตาและต่อมฉีกขาดเพิ่มเติม Cruse และ Wolfring - 5% น้ำตาสามารถเป็นได้ทั้งแบบพื้นฐาน (แบบคงที่) และแบบสะท้อนแสงที่เด่นชัดมากขึ้น การฉีกขาดการผลิตได้รับการพัฒนาเพื่อตอบสนองต่อการกระตุ้นประสาทสัมผัสของกระจกตาและเยื่อบุการแตกของฟิล์มฉีกและการก่อตัวของจุดด่างดำหรือการอักเสบ การฉีกขาดของการผลิตจะลดลงภายใต้อิทธิพลของยาชาเฉพาะที่ ก่อนหน้านี้การผลิตน้ำตาหลักถูกนำมาประกอบกับการฉีกขาดเพิ่มเติมและการสะท้อน - ไปที่ต่อมผิวหนังหลัก ตอนนี้พวกเขาเชื่อว่ามวลของเนื้อเยื่อฉีกขาดทำงานโดยรวม ฟิล์มก่อนการฉีกขาดของกระจกตามี 3 ชั้น ได้แก่ ไขมันน้ำเมือก

ชั้นไขมันภายนอก

ชั้นไขมันภายนอกถูกหลั่งออกจากต่อม meibomian

ฟังก์ชั่นชั้นไขมัน

• ระงับการระเหยของชั้นน้ำของฟิล์มฉีกขาด
• ลดแรงตึงผิวของฟิล์มฉีกขาดซึ่งจะดึงดูดน้ำในฟิล์มฉีกขาดและทำให้ชั้นน้ำมีความหนามากขึ้น
• หล่อลื่นเปลือกตาซึ่งทำซ้ำการบรรเทาผิวของดวงตา

ความผิดปกติของชั้นไขมันสามารถนำไปสู่อาการของโรคตาแห้งเนื่องจากความผันผวนที่เพิ่มขึ้นของการฉีกขาด

ชั้นน้ำปานกลาง

ชั้นน้ำกลางถูกหลั่งออกจากต่อมน้ำตาและประกอบด้วยโปรตีนอิเล็กโทรไลต์และน้ำ

ฟังก์ชั่นของชั้นน้ำ

• การจัดส่งของออกซิเจนในบรรยากาศไปยังกระจกตาที่ไม่ได้รับการผ่าตัดด้วยหลอดอาหาร (avascularized corneal epithelium)
• การป้องกันยาต้านจุลชีพเนื่องจากการมีการฉีกขาดของโปรตีนเช่น IgA, lysozyme และ lactoferrin
• การกำจัดสิ่งแปลกปลอมออกจากผิวกระจกตา
• การทำความสะอาดแผลจากผลิตภัณฑ์ที่เกิดจากการอักเสบ

ขาดจากชั้นน้ำนำไปสู่การหลั่งแห้ง "แห้ง" ตา

ชั้นซิลิโคนภายใน

ชั้นของมูซินภายในถูกหลั่งออกมาจากเซลล์กุณโฑของเยื่อบุผิว Menle crypts และ Manz glands

ฟังก์ชั่นของชั้นเยื่อเมือกภายใน

• การทำให้ความชุ่มชื้นของกระจกตาโดยการเปลี่ยนพื้นผิวที่ไม่ชอบน้ำของกระจกตาแก้วตาให้กลายเป็น hydrophilic
• การหล่อลื่น

ความไม่เพียงพอของชั้นเยื่อเมือกภายในอาจทำให้เกิดภาวะการลดออกซิเจนและสภาวะที่มีการระเหยของน้ำเพิ่มขึ้น

ฟิล์มน้ำตาแผ่กระจายไปทั่วผิวรอบดวงตาด้วยกลไกเนื่องจากการกระพริบของการเคลื่อนไหวที่กระพริบและหลังจากระยะเวลาหนึ่ง ๆ ถูกขับออกทางท่อน้ำตา จำเป็นต้องมีปัจจัยสามประการสำหรับการกระจายฟิล์มฉีกขาดตามปกติ: การกระพริบสะท้อนปกติการตอบสนองที่สมบูรณ์ระหว่างผิวหน้าของดวงตาและเปลือกตาและกระจกตาแก้วตาปกติ

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

ตาแห้งในครรภ์ (ตาแห้งตาแดง) Sjogren

Sjogren syndrome เป็นกระบวนการอักเสบที่เกิดจากปฏิกิริยาของ cytokines ซึ่งส่งผลต่อต่อมน้ำลายและท่อที่เป็นสาเหตุของการฉีกขาดของฟิล์มฉีกและมักทำให้เกิดความเสียหายกับพื้นผิวของดวงตา

1. โรคหลักของ Sjogren มีลักษณะปากแห้ง (xerostomia) และการปรากฏตัวของแอนติบอดีที่เป็นลักษณะของกระบวนการภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ
2. ดาวน์ซินโดรรอง Sjogren ของที่โดดเด่นด้วยโรคภูมิระบบและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันปรากฏในรูปแบบของโรคต่อไปนี้: โรคไขข้ออักเสบ, โรคลูปัส, เส้นโลหิตตีบระบบ dermatomyositis และ polymyositis ผสมพยาธิสภาพของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันกำเริบ polychondritis หรือตับแข็งหลัก เงื่อนไขเหล่านี้ทั้งหมดประกอบกับกลุ่มอาการของโรคหลัก Sjogren

ตาแห้งในครรภ์ (โรคตาแดงแห้ง) ไม่ใช่ Sjogren

1. หลักเกี่ยวข้องกับอายุ - มากที่สุด
2. การทำลายเนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลืองที่เกิดจากเนื้องอกหรือการอักเสบ (เช่นโรคประสาท pseudotumor, โรคตาเหล่ต่อมไร้ท่อหรือ sarcoidosis)
3. ไม่มีต่อมน้ำตาเนื่องจากมีการแทรกแซงในการผ่าตัดไม่ค่อยมีมา แต่กำเนิด
4. เกิดการอุดตันของต่อมน้ำตาเนื่องจากมีการเปลี่ยนแปลงที่เยื่อหุ้มปอดในเยื่อบุลูกตา (เช่นแผลเป็น pemphigoid และ trachoma)
5. ความผิดปกติทางระบบประสาทเช่นโรค dystonia ลำไส้ของครอบครัว (Rilay-Day syndrome)

ตาแห้งซึ่งมีความสัมพันธ์กับการระเหยของน้ำที่ไม่สมบูรณ์

1. การขาดไขมันเป็นส่วนใหญ่เนื่องจากความผิดปกติของต่อม meibomian
2. การละเมิดความสมบูรณ์ของการเคลือบผิวของดวงตาด้วยฟิล์มฉีกขาดเนื่องจากความไม่สม่ำเสมอของขอบเปลือกตาหรือการรบกวนของกระบวนการกระพริบ

[8]