การรักษาอาการตาแห้ง

เป้าหมายหลักของการรักษาอาการตาแห้งคือการลดความรู้สึกไม่สบายและรักษาสภาพของกระจกตาให้คงสภาพเดิมไว้ได้ รวมถึงป้องกันไม่ให้โครงสร้างกระจกตาได้รับความเสียหาย สามารถใช้วิธีการรักษาหลายวิธีพร้อมกันได้

การเก็บรักษาน้ำตาที่ผลิตออกมา

• ลดอุณหภูมิห้องเพื่อลดการระเหยของฟิล์มน้ำตา
• เครื่องเพิ่มความชื้นสามารถใช้ในที่ร่มได้ แต่บ่อยครั้งที่วิธีนี้ไม่ได้ผล เนื่องจากเครื่องไม่สามารถเพิ่มความชื้นสัมพัทธ์ของอากาศได้ ด้วยความช่วยเหลือของแว่นตาป้องกันพิเศษ คุณสามารถ "เพิ่มความชื้นได้อย่างแท้จริง"
• การเย็บเปลือกตาด้านข้างบางส่วนจะช่วยลดพื้นที่ช่องว่างระหว่างเปลือกตา ซึ่งอาจเป็นประโยชน์ได้

สารทดแทนน้ำตา

หยด

• ไฮโปรเมลโดส (ไอโซพิโอธรรมดา ไอโซพโตอัลคาไลน์ น้ำตาธรรมชาติ)
• โพลีไวนิลแอลกอฮอล์ (ไฮโพลาร์, เอชควิฟิล์มฉีกขาด, สโนเทียร)
• โซเดียมไฮยาลูโรเนต
• โซเดียมคลอไรด์ (นอร์มาโซห์ซีอริพอดบลู)
• เมื่อได้เห็น (oculotei)

หมายเหตุ ข้อเสียหลักของยาหยอดคือระยะเวลาการออกฤทธิ์สั้นและอาจทำให้เกิดอาการแพ้ต่อสารกันเสีย (เช่น เบนซัลโคเนียมคลอไรด์ ไทเมอโรซัล) ซึ่งหลีกเลี่ยงได้โดยการใช้ยาที่ไม่มีสารกันเสีย (เช่น มินิมส์)

เจล (viscoears, น้ำตาเทียมฮีเลียม) ประกอบด้วยคาร์โบเมอร์ ซึ่งมีข้อได้เปรียบเหนือยาหยอด เนื่องจากต้องหยอดน้อยกว่า

ครีมที่มีส่วนผสมของปิโตรเลียมเจลลี่และแร่ธาตุ (ลาซิลูเบะ หล่อลื่น) สามารถใช้ก่อนนอนได้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ปัจจัยการสลายเชื้อรา

อะเซทิลซิสเทอีน 5% - หยอด (ilube) สามารถใช้รักษาผู้ป่วยที่มีกระจกตาอักเสบและมีการอักเสบของเนื้อเยื่อได้ หยดยา 4 ครั้งต่อวัน แต่ยาอาจทำให้ระคายเคืองได้หลังหยอด นอกจากนี้ อะเซทิลซิสเทอีนยังมีกลิ่นที่ไม่พึงประสงค์และมีอายุการเก็บรักษาสั้น (2 สัปดาห์)

การไหลของน้ำตาลดลง

การอุดตันของรูน้ำตาช่วยให้รักษาปริมาณน้ำตาตามธรรมชาติและยืดอายุการทำงานของน้ำตาเทียมได้ ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญในการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการตาแห้งอย่างรุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงที่เป็นพิษจากสารกันเสีย

การอุดตันของรูน้ำตาชั่วคราวทำได้โดยการวางปลั๊กคอลลาเจนไว้ในรูน้ำตา จุดประสงค์หลักของการอุดตันชั่วคราวคือเพื่อยืนยันว่าจะไม่มีน้ำตาไหลมากหลังจากการอุดตันถาวร ในขั้นต้นจะปิดรูน้ำตาทั้ง 4 จุด และตรวจคนไข้หลังจาก 1 สัปดาห์ หากเกิดน้ำตาไหล ให้ถอดปลั๊กส่วนบนออกอีกครั้ง แล้วตรวจคนไข้อีกครั้งหลังจาก 1 สัปดาห์ หากคนไข้ไม่มีอาการใดๆ ให้ถอดปลั๊กออกและปิดรูน้ำตาส่วนล่าง การอุดตันชั่วคราวสามารถทำได้ด้วยเลเซอร์อาร์กอน

การอุดฟันชั่วคราวในระยะยาว (นานหลายเดือน) สามารถทำได้โดยใช้ซิลิโคนอุดฟัน ปัญหาที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ การอุดฟันแบบกดทับ การเกิดเนื้อเยื่ออักเสบ ซึ่งอาจทำให้เกิดการอักเสบ

การอุดตันถาวรจะทำในผู้ป่วยที่มีอาการตาแห้งอย่างรุนแรงและมีค่าการทดสอบ Schirmer ซ้ำๆ ไม่เกิน 2 มม. การอุดตันนี้ไม่ได้ใช้ในผู้ป่วยที่มีน้ำตาไหลหลังจากการอุดตันชั่วคราวเฉพาะบริเวณรูน้ำตาส่วนล่างเท่านั้น การอุดตันถาวรควรหลีกเลี่ยงในผู้ป่วยอายุน้อย เนื่องจากปริมาณน้ำตาที่ผลิตได้ไม่คงที่ การอุดตันนี้จะทำโดยขยายรูน้ำตาอย่างมีนัยสำคัญโดยจี้เยื่อเมือกที่ขอบด้านใกล้ของท่อน้ำตาเป็นเวลา 1 วินาที หลังจากอุดตันรูน้ำตาสำเร็จแล้ว จำเป็นต้องติดตามสัญญาณของการเปิดช่องน้ำตาใหม่ การป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการอักเสบ เช่น เปลือกตาอักเสบเรื้อรังและการติดเชื้อในบริเวณที่อุดตันถือเป็นสิ่งสำคัญ

ทางเลือกอื่นในการรักษาอาการตาแห้ง

ไซโคลสปอริน 0.05%, 0.1% สำหรับใช้เฉพาะที่ - ยาที่ปลอดภัย มีการยอมรับได้ดี และมีประสิทธิผลในการลดอาการอักเสบของเนื้อเยื่อน้ำตาในระดับเซลล์

การให้ยาโคลิเนอร์จิก เช่น พิโลคาร์พีน (ซาลาแกน) ในระบบมีประสิทธิผลค่อนข้างดีในการรักษาอาการตาแห้ง ผู้ป่วยโรคตาแห้งมากถึง 40% พบว่าได้ผลดี