เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้: อาการ การรักษา

เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้คือการอักเสบของเยื่อบุตาแบบเฉียบพลัน กลับมาเป็นซ้ำ หรือเรื้อรัง ซึ่งเกิดจากสารก่อภูมิแพ้ อาการได้แก่ อาการคัน น้ำตาไหล มีตกขาว และเยื่อบุตาแดง การวินิจฉัยทำได้โดยคลินิก โดยรักษาด้วยยาแก้แพ้เฉพาะที่และยารักษาเซลล์มาสต์

โรคเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้มีชื่อเรียกต่างๆ ดังต่อไปนี้: โรคเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้; โรคเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้; ไข้ละอองฟาง; โรคเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ตลอดปี; โรคเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ตามฤดูกาล; โรคเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ฤดูใบไม้ผลิ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

สาเหตุของโรคภูมิแพ้เยื่อบุตาอักเสบคืออะไร?

เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้เกิดขึ้นจากปฏิกิริยาไวเกินชนิดที่ 1 ต่อแอนติเจนเฉพาะชนิดหนึ่ง

โรคเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ตามฤดูกาล (โรคเยื่อบุตาอักเสบจากไข้ละอองฟาง) มักเกิดจากละอองเกสรต้นไม้ หญ้า หรือยาสูบในอากาศ โดยมักมีจำนวนมากที่สุดในช่วงฤดูใบไม้ผลิและปลายฤดูร้อน และจะค่อยๆ ลดจำนวนลงในช่วงฤดูหนาว ซึ่งสอดคล้องกับวงจรชีวิตของพืชที่ทำให้เกิดโรคเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้
โรคเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้เรื้อรัง (โรคเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ โรคเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ผิวหนัง) มักเกิดจากอนุภาคฝุ่น ขนสัตว์ และสารก่อภูมิแพ้อื่นๆ ที่ไม่ได้เกิดขึ้นตามฤดูกาล สารก่อภูมิแพ้เหล่านี้ โดยเฉพาะสารก่อภูมิแพ้ในครัวเรือน มักทำให้เกิดอาการตลอดทั้งปี

โรคเยื่อบุตาอักเสบจากแสงแดดจัดเป็นโรคเยื่อบุตาอักเสบชนิดรุนแรงที่สุดและมักมีสาเหตุมาจากการแพ้ โดยมักเกิดกับผู้ชายอายุระหว่าง 5 ถึง 20 ปี ซึ่งเป็นโรคผิวหนังอักเสบ หอบหืด หรือภูมิแพ้ตามฤดูกาล โรคเยื่อบุตาอักเสบจากแสงแดดมักเกิดขึ้นทุกฤดูใบไม้ผลิและจะหายในช่วงฤดูหนาว โดยมักจะหายได้เมื่อเด็กโตขึ้น

อาการของโรคเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้

ผู้ป่วยมักมีอาการคันตาทั้งสองข้างอย่างรุนแรง เยื่อบุตาแดง แพ้แสง เปลือกตาบวม และมีของเหลวหนืดหรือเป็นน้ำ มักมีโรคจมูกอักเสบร่วมด้วย ผู้ป่วยหลายรายมีโรคภูมิแพ้ชนิดอื่น เช่น กลาก แพ้อากาศ หรือหอบหืด

อาการของโรคเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ ได้แก่ เยื่อบุตาบวม เลือดคั่ง และมักมีสารคัดหลั่งเหนียวข้นที่มีอีโอซิโนฟิลจำนวนมาก เยื่อบุตาส่วนปลายอาจใส เป็นสีน้ำเงิน และหนาขึ้น อาการเยื่อบุตาบวมและเปลือกตาล่างหย่อนยานเป็นลักษณะเฉพาะมักเกิดขึ้น ในโรคเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ตามฤดูกาลและเรื้อรัง ปุ่มเล็กๆ ของเยื่อบุตาส่วนบนจะมีลักษณะเป็นกำมะหยี่ อาการคันเรื้อรังอาจนำไปสู่การเสียดสีของเปลือกตาเรื้อรัง การสร้างเม็ดสีรอบดวงตามากเกินไป และโรคผิวหนังอักเสบ

ในกรณีเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้เรื้อรังที่รุนแรงที่สุด อาจพบปุ่มเยื่อบุตาขนาดใหญ่ที่เยื่อบุตาชั้นส้นเท้า เยื่อบุตาเป็นแผลเป็น หลอดเลือดงอกใหม่ในกระจกตา และมีแผลเป็นร่วมกับการสูญเสียความสามารถในการมองเห็นในระดับต่างๆ

โรคเยื่อบุตาอักเสบจากกระจกตาในฤดูใบไม้ผลิมักเกิดขึ้นกับเยื่อบุตาส่วนบน แต่บางครั้งก็อาจเกิดกับเยื่อบุตาส่วนเปลือกตาล่างด้วย ในรูปแบบเปลือกตา เยื่อบุตาส่วนบนของเปลือกตาจะมีปุ่มรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้าหนาแน่น แบน เรียงชิดกัน สีชมพูซีดจนถึงเทาคล้ายหินกรวด เยื่อบุตาส่วนบนที่ไม่ได้รับผลกระทบจะมีสีขาวขุ่น ในรูปแบบ "ขอบตา" ของลูกตา เยื่อบุตาที่อยู่รอบกระจกตาจะหนาขึ้นและเป็นสีเทา บางครั้งเยื่อบุตาที่โค้งมนก็เกิดขึ้น ทำให้เกิดอาการปวดและกลัวแสงมากขึ้น อาการมักจะหายไปในช่วงฤดูหนาวของปีและจะค่อยๆ จางลงตามวัย

จะรู้จักโรคเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ได้อย่างไร?

การวินิจฉัยมักทำในทางคลินิก การขูดเยื่อบุตาซึ่งอาจใช้จากเยื่อบุตาทาร์ซัลด้านบนหรือด้านล่างจะพบอีโอซิโนฟิล อย่างไรก็ตาม การทดสอบนี้มักไม่ระบุ

โรคเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้รักษาอย่างไร?

การหลีกเลี่ยงสารก่อภูมิแพ้และการใช้สารทดแทนน้ำตาอาจช่วยบรรเทาอาการได้ การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเฉพาะทางบางครั้งอาจช่วยได้ การเตรียมยาสำหรับดวงตาที่ประกอบด้วยยาแก้แพ้และยาที่ทำให้หลอดเลือดหดตัว (เช่น แนฟฟาโซลีน/เฟนิรามีน) มีประโยชน์ในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน หากยาเหล่านี้ไม่เพียงพอ อาจใช้ยาแก้แพ้ (เช่น โอโลพาทาดีน คีโตติเฟน) ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (เช่น คีโตโรแลก) หรือยารักษาเซลล์มาสต์ (เช่น เพมิโรลาสต์ เนโดโครมิล) เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกัน ในกรณีที่เป็นเรื้อรัง อาจใช้กลูโคคอร์ติคอยด์เฉพาะที่ (เช่น ยาหยอดตาโลเทเพรดนอล ฟลูออโรเมโทโลน 0.1% เพรดนิโซโลนอะซิเตท 0.12% ถึง 1% สองครั้งต่อวัน) เนื่องจากกลูโคคอร์ติคอยด์แบบทาอาจทำให้เกิดการติดเชื้อที่ตาจากไวรัสเริม ซึ่งอาจเป็นสาเหตุหลักของแผลในกระจกตาและการทะลุ และอาจนำไปสู่โรคต้อหินและต้อกระจกได้หากใช้เป็นเวลานาน จึงควรให้จักษุแพทย์เป็นผู้กำหนดและติดตามการใช้ยานี้ ไซโคลสปอรินแบบทาเฉพาะที่มีไว้สำหรับกรณีที่จำเป็นต้องใช้กลูโคคอร์ติคอยด์แต่ไม่สามารถใช้ได้

เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้ตามฤดูกาลนั้นต้องใช้ยาน้อยลง และสามารถใช้ยากลูโคคอร์ติคอยด์เฉพาะที่เป็นระยะๆ ได้