เยื่อบุตาอักเสบจากไวรัสในเด็ก

รหัส ICD-10

• B30.0 โรคเยื่อบุตาอักเสบจากอะดีโนไวรัส (H19.2)
• B30.1 เยื่อบุตาอักเสบจากอะดีโนไวรัส (H13.1)
• B30.2 โรคเยื่อบุตาอักเสบจากไวรัส
• B30.3 เยื่อบุตาอักเสบมีเลือดออกเฉียบพลันจากการระบาด (เชื้อเอนเทอโรไวรัส; H13.1)
• B30.8 เยื่อบุตาอักเสบจากไวรัสอื่น (H13.1)
• B30.9 เยื่อบุตาอักเสบจากไวรัส ไม่ระบุรายละเอียด
• H16 โรคกระจกตาอักเสบ
• H16.0 แผลกระจกตา
• H16.1 กระจกตาอักเสบชั้นผิวอื่นที่ไม่มีเยื่อบุตาอักเสบ
• H16.2 โรคเยื่อบุตาอักเสบจากกระจกตา (โรคระบาด B30.0 + H19.2)
• H16.3 เนื้อเยื่อกระจกตาอักเสบระหว่างเนื้อเยื่อ (เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน) และเนื้อเยื่อกระจกตาชั้นลึก
• H16.4 การสร้างหลอดเลือดใหม่ในกระจกตา
• H16.9 โรคกระจกตาอักเสบ ไม่ระบุรายละเอียด
• H19.1 โรคกระจกตาอักเสบจากเริมและเยื่อบุตาอักเสบ (B00.5)

อะดีโนไวรัสก่อให้เกิดโรคตา 2 รูปแบบทางคลินิก ได้แก่ เยื่อบุตาอักเสบจากอะดีโนไวรัส (ไข้เยื่อบุตาอักเสบจากคอหอย) และเยื่อบุตาอักเสบจากโรคระบาด (รุนแรงกว่าและมาพร้อมกับความเสียหายของกระจกตา) ในเด็ก ไข้เยื่อบุตาอักเสบจากคอหอยจะเกิดขึ้นบ่อยกว่า และเยื่อบุตาอักเสบจากโรคระบาดจะเกิดขึ้นน้อยกว่า เยื่อบุตาอักเสบจากไวรัสมักจะมาพร้อมกับปฏิกิริยาทั่วไปของร่างกายในรูปแบบของความเสียหายต่อทางเดินหายใจส่วนบน อุณหภูมิร่างกายที่สูงขึ้น การนอนไม่หลับ และอาการอาหารไม่ย่อย อาการปวด และต่อมน้ำเหลืองโต

เยื่อบุตาอักเสบจากเชื้ออะดีโนไวรัส (ไข้เยื่อบุตาอักเสบจากเชื้อคอหอย)

โรคนี้ติดต่อได้ง่ายมาก โดยแพร่กระจายผ่านละอองฝอยในอากาศและการสัมผัส ส่วนใหญ่เด็กก่อนวัยเรียนและประถมศึกษาเป็นกลุ่มที่ได้รับผลกระทบ

ความเสียหายต่อดวงตาจะเกิดขึ้นก่อนอาการทางคลินิกของโรคหวัดเฉียบพลันทางเดินหายใจส่วนบน ซึ่งมีอาการได้แก่ โรคคออักเสบ โรคจมูกอักเสบ โรคหลอดลมอักเสบ โรคหลอดลมอักเสบ โรคหูน้ำหนวก โรคอาหารไม่ย่อย และอุณหภูมิร่างกายที่สูงขึ้นถึง 38-39 องศาเซลเซียส

ระยะฟักตัวคือ 3-10 วัน รอยโรคมักเกิดขึ้นทั้งสองข้าง โดยข้างแรกอยู่ตาข้างหนึ่ง และอีกข้างหนึ่งหลังจากนั้น 1-3 วัน ลักษณะเด่นคือ กลัวแสง น้ำตาไหล บวมและเลือดคั่งที่เปลือกตา เลือดคั่งปานกลางและเยื่อบุตาอักเสบ มีของเหลวเป็นเมือกไหลออกมาเล็กน้อย มีรูพรุนขนาดเล็ก โดยเฉพาะบริเวณรอยพับเปลี่ยนผ่าน บางครั้งมีเลือดออกเล็กน้อย ในบางกรณี อาจเกิดการแทรกซึมใต้เยื่อบุผิวของกระจกตาเล็กน้อยและหายไปอย่างไร้ร่องรอย ในเด็ก อาจเกิดฟิล์มสีขาวเทาอ่อนๆ ซึ่งเมื่อลอกออกแล้วจะเห็นเยื่อบุตาที่เลือดออก ปฏิกิริยาของปุ่มเนื้อตาพบได้น้อยมาก ในเด็กครึ่งหนึ่งพบต่อมน้ำเหลืองบริเวณหูชั้นนอกอักเสบที่เจ็บปวด อาการทางคลินิกทั้งหมดคงอยู่ไม่เกิน 10-14 วัน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

โรคเยื่อบุตาอักเสบจากโรคระบาด

โรคนี้ติดต่อได้ง่ายมาก การติดเชื้อแพร่กระจายโดยการสัมผัส แต่ไม่ค่อยแพร่กระจายผ่านละอองฝอยในอากาศ การติดเชื้อมักเกิดขึ้นในสถานพยาบาล ระยะฟักตัวจะกินเวลา 4-8 วัน

อาการเริ่มต้นเฉียบพลันโดยเกิดความเสียหายต่อดวงตาทั้งสองข้าง เมื่อมีอาการทางระบบทางเดินหายใจในระดับปานกลาง ผู้ป่วยเกือบทั้งหมดจะมีอาการต่อมน้ำเหลืองที่ต่อมน้ำเหลืองพาโรทิดโตและเจ็บ อาการทางคลินิกคล้ายกับเยื่อบุตาอักเสบจากอะดีโนไวรัส แต่รุนแรงกว่า อาการจะรุนแรงกว่า โดยมักมีฟิล์มเคลือบเยื่อบุตาและเลือดออก ในวันที่ 5-9 นับจากวันที่เริ่มเป็นโรค เยื่อบุผิวใต้ผิวหนัง (รูปเหรียญ) เป็นจุดๆ จะปรากฏขึ้นที่กระจกตา ทำให้การมองเห็นลดลง และจะเกิดความขุ่นมัวที่กระจกตาอย่างต่อเนื่องแทน ระยะการติดเชื้อใช้เวลา 14 วัน ส่วนโรคจะกินเวลา 1-2 เดือน ภูมิคุ้มกันจะคงอยู่หลังจากหายดี

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

โรคเยื่อบุตาอักเสบมีเลือดออกระบาด

พบได้น้อยในเด็กเมื่อเทียบกับผู้ใหญ่ เชื้อก่อโรคคือเอนเทอโรไวรัส-70 โรคนี้ติดต่อโดยการสัมผัส มีลักษณะแพร่ระบาดได้สูงมาก ระบาดแบบ “ระเบิด” ระยะฟักตัวสั้น (12-48 ชั่วโมง)

เมื่อตรวจดู: เปลือกตาบวม เยื่อบุตาบวมและมีการอักเสบของเยื่อบุตา มีรูเล็กๆ เล็กๆ เกิดขึ้นที่รอยพับเปลี่ยนผ่านด้านล่าง มีเมือกหรือหนองไหลออกมาปานกลาง เลือดออกในและใต้เยื่อบุตาโดยทั่วไป เกิดขึ้นในช่วงชั่วโมงแรกๆ ของโรคและหายไปภายในไม่กี่วัน ความไวของกระจกตาลดลง บางครั้งมีการอักเสบใต้เยื่อบุตาเฉพาะจุด อย่างรวดเร็วและไม่มีร่องรอย และหายไปภายในไม่กี่วัน ลักษณะเด่นคือต่อมน้ำเหลืองที่ใบหูด้านหน้าโตขึ้นและเจ็บ โรคนี้กินเวลา 8-12 วัน และจะหายในที่สุด

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

การรักษาโรคเยื่อบุตาอักเสบจากไวรัสในเด็ก

การรักษาโรคเยื่อบุตาอักเสบจากอะดีโนไวรัส

• อินเตอร์เฟอรอน (ออฟทัลโมเฟอรอน เป็นต้น) ในการหยอด 6-10 ครั้งต่อวันในระยะเฉียบพลัน ถึง 2-3 ครั้งต่อวัน เมื่อความรุนแรงของอาการอักเสบลดลง
• ยาฆ่าเชื้อและยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อแทรกซ้อน (พิคลอกซิดีน กรดฟูซิดิก ครีมอีริโทรไมซิน)
• ยาต้านการอักเสบ (ไดโคลฟีแนค), ยาต้านอาการแพ้ (คีโตติเฟน, กรดโครโมไกลซิก) และยาอื่นๆ
• สารทดแทนน้ำตา (ไฮโปรเมลโลส + เดกซ์แทรน หรือโซเดียมไฮยาลูโรเนต) วันละ 2-4 ครั้ง (หากมีของเหลวน้ำตาไม่เพียงพอ)

การรักษาโรคเยื่อบุตาอักเสบจากการระบาดและโรคเยื่อบุตาอักเสบจากเลือดออกระบาด

สำหรับการรักษาเฉพาะที่นั้นคล้ายกับการรักษาโรคเยื่อบุตาอักเสบจากอะดีโนไวรัส ในกรณีของผื่นที่กระจกตาหรือการเกิดฟิล์มนั้นจำเป็นต้องเพิ่มยาต่อไปนี้:

• กลูโคคอร์ติคอยด์ (เด็กซาเมทาโซน) วันละ 2 ครั้ง;
• ยาที่กระตุ้นการสร้างกระจกตาใหม่ (ทอรีน, วิตาซิก, เด็กซ์แพนทีนอล) วันละ 2 ครั้ง;
• สารทดแทนน้ำตา (ไฮโปรเมลโลส + เดกซ์แทรน โซเดียมไฮยาลูโรเนต)