Cholesteatoma ของหูชั้นกลาง

บ่อยครั้งที่ cholesteatoma ถูกกำหนดให้เป็นถุงหนังกำพร้าชนิดหนึ่งที่มีการแปลในหูชั้นกลางและกระบวนการกกหูของกระดูกขมับของกะโหลกศีรษะ ดังนั้นจึงไม่ใช่เนื้องอกในเนื้อเยื่อ ตาม ICD-10 การก่อตัวทางพยาธิวิทยาของหูชั้นกลางนี้มีรหัส H71

ระบาดวิทยา

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญจาก European Academy of Otology and Neurootology (EAONO) ทั่วโลกจากผู้ป่วยโรคหูอักเสบเรื้อรังมากกว่า 20 ล้านคนพบว่าผู้ป่วยมากถึง 25% มีภาวะ cholesteatoma [1]

ความชุกของ cholesteatoma ที่ได้รับอยู่ที่ประมาณ 95-98% ส่วนแบ่งของบัญชีที่มีมา แต่กำเนิด 2-5% ของกรณี

สถิติของการตรวจพบการก่อตัวนี้ในหูชั้นกลางประจำปี: สำหรับเด็ก 100,000 คน - โดยเฉลี่ยสามรายและเก้ารายสำหรับผู้ใหญ่จำนวนเท่ากัน ในสหรัฐอเมริกาการศึกษาหนึ่งรายงานว่ามี cholesteatomas หกตัวต่อ 100,000 คน อายุเฉลี่ยของเด็กที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น cholesteatoma คือ 9.7 ปี cholesteatomas ที่ได้มามีแนวโน้มที่จะเกิดในผู้ชายมากกว่าผู้หญิงประมาณ 1.4 เท่า การศึกษาหนึ่งในสหราชอาณาจักรแสดงให้เห็นอุบัติการณ์ของ cholesteatoma ที่เพิ่มขึ้นในพื้นที่ที่ด้อยโอกาสทางเศรษฐกิจและสังคมโดยชี้ให้เห็นว่าอุบัติการณ์ของ cholesteatoma ที่ได้มานั้นสูงกว่าในผู้ป่วยที่มีรายได้น้อยแม้ว่าจะต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมในพื้นที่นี้ [2]

สาเหตุ cholesteatomas

โดยกำเนิด cholesteatomas แบ่งออกเป็นหลัก (พิการ แต่กำเนิด) ทุติยภูมิ (ได้มาเกิดขึ้นทุกช่วงอายุ) และไม่ทราบสาเหตุ (เมื่อไม่สามารถระบุสาเหตุที่แน่นอนได้) [3]

ผู้เชี่ยวชาญตั้งชื่อสาเหตุสำคัญของรูปแบบทุติยภูมิที่พบบ่อยที่สุดของพยาธิวิทยานี้ว่าการ  เจาะทะลุของเยื่อแก้วหูของ สาเหตุการอักเสบบาดแผลหรือ iatrogenic exudative หูชั้นกลางอักเสบ และสื่อหนองหูชั้นกลางอักเสบอย่างแม่นยำมากขึ้น  เป็นหนองเรื้อรังโรคหูน้ำหนวก

ในบรรดาปัจจัยทางสาเหตุการอักเสบที่เป็นหนองของหูชั้นกลางก็มีความโดดเด่นเช่นกันซึ่งพัฒนาในบริเวณ erythematosus (epithympan-antral) - epitympanitis กับ cholesteatoma

บ่อยครั้งที่ cholesteatoma เป็นผลมาจากปัญหาเกี่ยวกับ  ท่อหู (Eustachian) : การละเมิดการทำงานเนื่องจากการอักเสบ - tubo -  หูชั้นกลางอักเสบ หรือการติดเชื้อของหูชั้นกลางและไซนัส paranasal

รูปแบบของ cholesteatoma ที่มีมา แต่กำเนิดเป็นการวินิจฉัยที่ค่อนข้างหายาก การก่อตัวของเยื่อแก้วหูขั้นต้นที่ไม่บุบสลาย (เยื่อแก้วหู) ตามกฎแล้วจะเกิดขึ้นในส่วนที่ยืดออกอย่างอ่อน ๆ (pars flaccida) แต่สามารถเกิดขึ้นได้ในหูชั้นกลาง (ใกล้กับกระบวนการประสาทหูของโพรงแก้วหูหรือใกล้กับท่อยูสเตเชียน) เช่นเดียวกับในกระดูกที่อยู่ติดกันของกะโหลกศีรษะ [4]

Cholesteatoma ที่มีมา แต่กำเนิดในเด็กคือการสร้างหนังกำพร้าชนิดเฮเทอโรพลาสติกที่เกิดขึ้นระหว่างการพัฒนามดลูก มากกว่าครึ่งหนึ่งของกรณีในเด็กและวัยรุ่นการศึกษาดังกล่าวจะเปิดเผยเมื่อติดต่อโสตศอนาสิกแพทย์สำหรับการสูญเสียการได้ยิน

ปัจจัยเสี่ยง

ใน otiatrics ปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนาของ cholesteatoma มักจะเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อเฉียบพลันและเรื้อรังที่พบบ่อย  โรคของหูชั้นกลาง; ทะลุและอื่น ๆ ที่  สร้างความเสียหายให้แก้วหู; การละเมิด patency ของท่อหู (มักมีประวัติของโรคโพรงจมูกอักเสบเรื้อรังโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้หรือโรคเนื้องอกในจมูกที่ขยาย) กระบวนการทางหูบางส่วน (เช่นการระบายน้ำในหูชั้นกลางด้วยท่อแก้วหู) [5]

ความเสี่ยงของการพัฒนาทางพยาธิวิทยานี้จะเพิ่มขึ้นในเด็กที่มี  ความผิดปกติของหูซึ่งมีการตั้งข้อสังเกตในอาการพิการ แต่กำเนิดของ Treacher คอลลิน Cruson, Goldenhar และยังเกิดขึ้นในเด็กดาวน์ซินโดร, Jessner โคลซินโดรมและ  แหว่งเพดานปาก

กลไกการเกิดโรค

ในลักษณะที่ปรากฏ cholesteatomas เป็นรูปวงรีที่มีความยืดหยุ่นสีขาวซึ่งเป็นถุงน้ำที่มีผนังบางซึ่งมีเศษขี้ผึ้งเป็นชั้น ๆ หรือชิ้นส่วนเคราตินแบบ caseous (เรียกว่าเศษเคราตินโดยแพทย์) และภายใน cholesteatoma ที่มีมา แต่กำเนิดจะพบเซลล์ keratinized ของเยื่อบุผิว squamous แบบแบ่งชั้นของต้นกำเนิดจากภายนอก [6]

การสำรวจคลินิกสาเหตุและการเกิดโรคของการก่อตัวนี้ otiatrists และ otoneurologists ได้หยิบยกทฤษฎีต่างๆเกี่ยวกับการก่อตัวของ cholesteatoma 

ตามรุ่นที่น่าเชื่อถือที่สุดกลไกของการก่อตัวของ cholesteatoma ที่มีมา แต่กำเนิดเกิดจากการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติของเซลล์ใน mesenchyme ของยอดประสาทหลังในระหว่างการสร้างส่วนโค้งของคอหอยและความหยาบของหูชั้นกลางในระหว่างการสร้างตัวอ่อนหรือในระหว่างการก่อตัวของ ช่องหูและเยื่อแก้วหูของทารกในครรภ์ในครรภ์แรก อีกสมมติฐานหนึ่งชี้ให้เห็นการแทรกซึมของเซลล์ของ ecto ภายนอกและ mesoderm ของ amnion เข้าไปในช่องหูชั้นกลาง [7]

หนึ่งในทฤษฎีที่อธิบายลักษณะของ cholesteatom ที่ได้มาเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของ keratinization ของเยื่อบุผิวของเยื่อเมือกของหูชั้นกลางด้วยปฏิกิริยาการอักเสบที่นำไปสู่การปลดปล่อย cyclooxygenase-2, interleukins, ปัจจัยการเจริญเติบโตของหลอดเลือดและการเจริญเติบโตของผิวหนังซึ่งกระตุ้น การแพร่กระจายของ keratinocytes ของเยื่อบุผิว นอกจากนี้นักวิจัยพบว่าการสลายตัวของกระดูกเชิงกรานของกระดูกหูของหูชั้นกลางหรือกระดูกของกระบวนการกกหูในระหว่างการก่อตัวของ cholesteatoma เกิดขึ้นเนื่องจากการทำงานของเอนไซม์ prostaglandins, collagenolytic และ lysosomal ซึ่งสังเคราะห์โดยการเชื่อมต่อ (แกรนูล) เนื้อเยื่อเกิดขึ้นใกล้โครงสร้างกระดูก

ตามทฤษฎีอื่นในกรณีของความผิดปกติของท่อยูสเตเชียนความดันเชิงลบในหูชั้นกลางจะดึงเยื่อแก้วหูเข้าด้านใน (ไปยังกระดูกหู) เพื่อสร้างรอยพับ (เรียกว่ากระเป๋าหด) ซึ่งเต็มไปด้วยเซลล์ที่แยกออกจากเยื่อบุผิวสความัสเคราติน และกลายเป็นซีสต์

อีกทฤษฎีหนึ่งชี้ให้เห็นว่าเมื่อเยื่อแก้วหูถูกเจาะเยื่อบุผิวที่บุช่องหูภายนอกจะแพร่กระจาย (อพยพ) เข้าไปในโพรงหูชั้นกลางนั่นคือมันจะเติบโตตามขอบของข้อบกพร่องของเยื่อหุ้มเซลล์

อาการ cholesteatomas

จากการปฏิบัติทางคลินิกแสดงให้เห็นว่า cholesteatomas โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มีมา แต่กำเนิดสามารถแฝงอยู่ได้เป็นเวลานานและอาการที่เกิดขึ้นมักจะเกี่ยวข้องกับหูเพียงข้างเดียว

ในกรณีของ cholesteatoma ที่ได้รับสัญญาณแรกจะแสดงให้เห็นโดย otorrhea คงที่หรือเป็นระยะ - มีน้ำออกจากหูซึ่งในกรณีที่มีการติดเชื้ออาจเป็นหนอง (มีกลิ่นไม่พึงประสงค์) และบางครั้งอาจมีเลือดปน ด้วยโรคหูน้ำหนวกขั้นสูงอาจมีอาการปวดหู [8]

เมื่อการก่อตัวเพิ่มขึ้นรายการร้องเรียนของผู้ป่วยจะขยายออกไปและรวมถึง:

• ความรู้สึกไม่สบายและความกดดันในหูข้างเดียว
• หูอื้อ (เสียงคงที่หรือเสียงในหู);
• ปวดหัว;
• เวียนหัว;
• ปวดในหูหรือหลังหู
• ภาวะขาดออกซิเจนข้างเดียว (สูญเสียการได้ยิน);
• กล้ามเนื้ออ่อนแรงที่ด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้า (ในบางกรณี)

อย่างไรก็ตามความรุนแรงของอาการจะแตกต่างกันไปและผู้ป่วยบางรายอาจรู้สึกไม่สบายเพียงเล็กน้อยในหู

นอกจากทั้งหมดอาการจดทะเบียนกับ cholesteatoma ของมุม cerebellopontine ซึ่งได้ถึงขนาดอย่างมีนัยสำคัญจะมีการหดตัวไม่ได้ตั้งใจของกล้ามเนื้อใบหน้าและความก้าวหน้า  อัมพาตของเส้นประสาทบนใบหน้า

รูปแบบ

มีประเภทของ cholesteatoma และสถานที่ของการก่อตัว Cholesteatoma ของหูภายนอกไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัย แต่สามารถแพร่กระจายไปยังเยื่อแก้วหูหูชั้นกลางหรือกระดูกกกหูได้นอกจากนี้ยังสามารถทำลายช่องประสาทใบหน้าที่อยู่ในกระดูกขมับ (os temporale)

Cholesteatoma ของช่องหูภายนอกเป็นมวลเปาะในบริเวณของเยื่อหุ้มสมองที่เสียหายของกระดูกในผนังของส่วนกระดูกของช่องหูภายนอก (meatus acusticus externus)

Cholesteatoma ของหูชั้นกลางหรือ cholesteatoma ของช่องแก้วหู (ซึ่งอยู่ตรงกลางของหูชั้นกลาง - ระหว่างแก้วหูและหูชั้นใน) ส่วนใหญ่เป็นภาวะแทรกซ้อนของหูน้ำหนวกเรื้อรัง

Cholesteatoma แต่กำเนิดของกระดูกขมับเกิดขึ้นในกระบวนการกกหู (processus mastoideus) หรือในส่วนแก้วหูบาง ๆ (pars tympanica) ผสมเข้าด้วยกันซึ่ง จำกัด ช่องหูภายนอกและช่องหู หากมีการก่อตัวเป็นถุงน้ำในกระบวนการของกระดูกขมับของกะโหลกศีรษะที่อยู่ด้านหลังใบหูและมีโพรงอากาศจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมในกระดูกขมับ

ช่องหูชั้นกลางที่มีเยื่อแก้วหูตั้งอยู่ในส่วนที่เป็น petrous (petrous) ของกระดูกขมับซึ่งเนื่องจากรูปทรงสามเหลี่ยมจึงเรียกว่าปิรามิด ส่วนหนึ่งของพื้นผิวด้านหน้าคือผนังด้านบน (หลังคา) ของโพรงแก้วหู และนี่คือสถานที่ที่ cholesteatoma ของพีระมิดกระดูกขมับนั่นคือส่วนที่เป็นหิน (pars petrosa) สามารถก่อตัวได้ และ cholesteatoma ของส่วนปลายของพีระมิดกระดูกขมับหมายถึงการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในพื้นผิวด้านหน้าของพีระมิดที่หันขึ้นด้านบนซึ่งเป็นที่ตั้งกึ่งคลองของท่อยูสเตเชียน

ผนังด้านบนของช่องแก้วหูของหูชั้นกลางแยกออกจากโพรงกะโหลกและถ้า cholesteatoma เกิดขึ้นในหูชั้นกลางหรือในพีระมิดของกระดูกขมับจะแพร่กระจายเข้าสู่สมอง - ผ่าน elytra ของโพรงในสมองส่วนกลาง - สมอง สามารถสังเกตเห็น cholesteatoma ซึ่งผู้เชี่ยวชาญระบุว่ามีภาวะแทรกซ้อนในกะโหลกศีรษะ otogenic

และ cholesteatoma ของ cerebellopontine corner เป็นรูปแบบที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งเติบโตอย่างช้าๆในช่องว่างที่เต็มไปด้วยน้ำไขสันหลังระหว่างก้านสมองสมองน้อยและพื้นผิวด้านหลังของกระดูกขมับ

ผู้เชี่ยวชาญกำหนดระยะของ cholesteatoma หูชั้นกลาง: cholesteatoma pars flaccida (ส่วนที่ยืดออกอย่างหลวม ๆ ของเยื่อแก้วหู), cholesteatoma ของส่วนที่ยืดออก (พาร์เทนซา); cholesteatoma พิการ แต่กำเนิดและทุติยภูมิ (มีการเจาะเยื่อแก้วหู)

ในขั้นตอนที่ 1 cholesteatoma ถูกแปลในที่เดียว ในขั้นตอนที่ 2 อาจได้รับผลกระทบจากโครงสร้างสองโครงสร้างขึ้นไป ในขั้นตอนที่ 3 มีภาวะแทรกซ้อนนอกร่างกาย ขั้นตอนที่ 4 ถูกกำหนดโดยการแพร่กระจายของการศึกษาในกะโหลกศีรษะ [9]

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบ

การเติบโตอย่างก้าวร้าวของ cholesteatoma - รวมถึงกรรมพันธุ์ - อาจทำให้เกิดผลกระทบและภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย:

• การทำลายโซ่ของกระดูกหูที่มีความ  บกพร่องทางการได้ยิน (การสูญเสียการได้ยินที่เป็นสื่อกระแสไฟฟ้าหรือแบบผสม);
• การทำลายผนังของส่วนกระดูกของช่องหูภายนอกและการพังทลายของผนังโพรงแก้วหู
• การพัฒนากระบวนการอักเสบและการแพร่กระจายไปยังบริเวณโดยรอบรวมถึงหูชั้นใน (เขาวงกต) เนื่องจากการเจาะของ cholesteatoma เข้าไปในเขาวงกตอาจทำให้เกิดการอักเสบ (labyrinthitis) เช่นเดียวกับรูทวาร (fistula) ของหูชั้นใน
• การแพร่กระจายของมวลนอกหูสามารถนำไปสู่:
• การอุดตันของ antrum (ถ้ำ) ของกระบวนการกกหูของกระดูกขมับซึ่งเต็มไปด้วยการอักเสบ -  mastoiditis ;
• การเกิดลิ่มเลือดของไซนัสโพรงของ dura mater ของสมอง
• การพัฒนาเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง
• ฝีในกะโหลกศีรษะ (แก้ปวดหรือ subdural);
• ฝีในสมอง

การวินิจฉัย cholesteatomas

การวินิจฉัยทางคลินิกของ cholesteatoma จะดำเนินการในระหว่างการ  ตรวจหูอย่างละเอียด

สำหรับสิ่งนี้จะใช้การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ:

• otoscopy  และ otomicroscopy;
• X-ray ของหูและกระดูกขมับ;
• แก้วหู.

ทดสอบการได้ยิน (ใช้ audiometry หรือความต้านทานการทดสอบ) จะดำเนินการ

การตรวจหาหรือการยืนยันด้วยสายตาของ cholesteatoma ต้องใช้การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก หากสงสัยว่า cholesteatoma ผู้ป่วยทุกรายควรได้รับ MRI แบบกระจายน้ำหนัก Cholesteatoma ใน MRI (บนภาพที่มีน้ำหนัก T2 ในระนาบด้านหน้าและแนวแกน) ดูเหมือนบริเวณที่มีความหนาแน่นสูง (สว่าง)

และ cholesteatoma ของหูชั้นกลางใน CT นั้นมองเห็นได้ว่าเป็นการสะสมของเนื้อเยื่ออ่อนที่เป็นเนื้อเดียวกันอย่างชัดเจน (ความหนาแน่นต่ำ) ในโพรงหูชั้นกลาง แต่เนื่องจากการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์มีความจำเพาะต่ำจึงแทบเป็นไปไม่ได้ที่จะแยกความแตกต่างจากแกรนูล เนื้อเยื่อรอบโครงสร้างกระดูก อย่างไรก็ตาม CT แสดงการเปลี่ยนแปลงของกระดูกทั้งหมดรวมถึงข้อบกพร่องในกระดูกหูและการสึกกร่อนของกระดูกขมับดังนั้นการตรวจนี้จึงจำเป็นเพื่อวางแผนการผ่าตัดเพื่อกำจัดการก่อตัวนี้

เป็นการยากที่จะแยกความแตกต่างของ cholesteatoma ที่มีมา แต่กำเนิดจาก cholesteatoma ที่ได้มาดังนั้นการวินิจฉัยก่อนอื่นต้องคำนึงถึงประวัติและอาการทางคลินิก

การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวินิจฉัยความแตกต่างของ cholesteatoma ที่มี keratosis และเนื้องอกที่กัดกร่อนของช่องหูภายนอก, ไขมันในหลอดเลือดและ adenoma ของหูชั้นกลาง, eosinophilic granuloma, oto และ tympanosclerosis, glomangioma ของช่องแก้วหู, เยื่อหุ้มสมองนอกมดลูก, มะเร็งเซลล์ squamous มีความสำคัญอย่างยิ่ง

การรักษา cholesteatomas

เพื่อระงับการอักเสบในกรณีของ cholesteatoma ทุติยภูมิการรักษารวมถึงการทำความสะอาดหูยาปฏิชีวนะและยาหยอดหู รายละเอียดทั้งหมดในสิ่งพิมพ์:

• ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคหูน้ำหนวก
• ยาหยอดสำหรับหูชั้นกลางอักเสบ
• การรักษาโรคหูน้ำหนวกเรื้อรังในโรงพยาบาลและที่บ้าน
• กายภาพบำบัดสำหรับหูชั้นกลางอักเสบ

ไม่มียาที่สามารถกำจัดการก่อตัวนี้ได้ดังนั้นวิธีเดียวคือการผ่าตัดรักษาซึ่งกลวิธีจะพิจารณาจากระยะของโรคในขณะที่ทำการผ่าตัด

โดยปกติแล้วโดยการผ่าตัด mastoidectomy (การเปิดเซลล์อากาศของกระบวนการกกหูของกระดูกขมับ) cholesteatoma จะถูกลบออก ขั้นตอนการผ่าตัดทางจุลศัลยกรรมที่ได้มาตรฐานคือการผ่าตัดมาสตอยด์แบบฝังผนัง (ห้ามใช้ในเด็ก) - การผ่าตัดตัดเต้านมแบบรุนแรงที่ได้รับการแก้ไขด้วยการกำจัดผนังกระดูกของช่องหูภายนอก (ต้องสร้างเยื่อแก้วหูใหม่ด้วย) อีกเทคนิคหนึ่งคือการผ่าตัดกระดูกคอโดยการตัดกระดูกบริเวณผนังช่องหูในระหว่างที่เอาชิ้นส่วนที่เป็นนิวเมติกทั้งหมดของกระบวนการกกหูออกในขณะที่รักษาผนังด้านหลังของช่องหูไว้ [10]

ในเวลาเดียวกันศัลยแพทย์สามารถทำการผ่าตัดแก้วหู - ฟื้นฟูเยื่อแก้วหู (กระดูกอ่อนหรือเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อของส่วนอื่นของหู)

การตรวจเพื่อผ่าตัดเอา cholesteatoma ออกประกอบด้วย X-ray และ CT ของหูและกระดูกขมับ, ECG นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องผ่านการตรวจเลือด (ทั่วไปทางชีวเคมีสำหรับการแข็งตัว)

การถอด cholesteatoma ใช้เวลานานแค่ไหน? ระยะเวลาเฉลี่ยของการผ่าตัดดังกล่าวซึ่งดำเนินการภายใต้การดมยาสลบคือสองถึงสามชั่วโมง

ในช่วงหลังผ่าตัด (เป็นเวลาหลายสัปดาห์) ผู้ป่วยไม่ควรถอดผ้าพันแผล (จนกว่าจะได้รับอนุญาตจากแพทย์) ขอแนะนำให้นอนโดยให้ศีรษะของคุณสูง (จะช่วยลดอาการบวมและปรับปรุงการไหลออกของสารหลั่งจากช่องหู) หลีกเลี่ยงไม่ให้น้ำเข้าหูที่ผ่าตัดออกกำลังกายและบิน [11]

บ่อยครั้งแม้แต่การผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จก็ไม่สามารถป้องกันการกลับเป็นซ้ำของ cholesteatoma ซึ่งเกิดขึ้นใน 15-18% ของกรณีในผู้ใหญ่และ 27-35% ของกรณีในเด็ก

โดยคำนึงถึงสิ่งนี้ 6-12 เดือนหลังการผ่าตัดการแก้ไขจะดำเนินการหลังจากการกำจัด cholesteatoma - โดยการผ่าตัดหรือใช้ MRI ตามรายงานบางฉบับในเกือบ 5% ของกรณีจำเป็นต้องมีการดำเนินการครั้งที่สอง [12]

การป้องกัน

เป็นไปไม่ได้ที่จะป้องกันการก่อตัวของ cholesteatoma ที่มีมา แต่กำเนิดและการป้องกันการสร้างผิวหนังชั้นนอกทุติยภูมิของหูชั้นกลางคือการตรวจหาและรักษาโรคอักเสบอย่างทันท่วงที

พยากรณ์

โดยทั่วไปการพยากรณ์โรคของ cholesteatoma ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของมันสาเหตุขั้นตอนของการพัฒนาและอายุของผู้ป่วย

เกือบตลอดเวลาการก่อตัวนี้สามารถลบออกได้ แต่การเพิ่มขึ้นที่ไม่มีการควบคุมอาจทำให้เกิดปัญหาร้ายแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเกิดจากการได้ยิน

เมื่อถูกถามว่ามีความพิการด้วย cholesteatoma หรือไม่ผู้เชี่ยวชาญตอบดังนี้ การวินิจฉัยนี้ไม่รวมอยู่ในรายการที่ให้สิทธิ์ในการลงทะเบียนความพิการ แต่มีความพิการทางการได้ยินรวมถึงภาวะ hypoacusia ระดับที่สามโดยมีเงื่อนไขว่าการชดเชยด้วยความช่วยเหลือของเครื่องช่วยฟังนั้นไม่เพียงพอสำหรับกิจกรรมทางวิชาชีพที่เต็มเปี่ยม