วิธีการตรวจเพิ่มเติมของตับและถุงน้ำดี

สถานที่พิเศษในการวินิจฉัยโรคตับและทางเดินน้ำดีเป็นชีวเคมีในเลือด นี้นำไปใช้เป็นหลักในการศึกษาเนื้อหาของจำนวนของเอนไซม์รวมทั้งการเปิดตัว transaminase ที่ - พระราชบัญญัติ (glutamatoksalattransaminaza transaminase aspartic, aminotransferase aspartate) และALT (อะลานีน transaminase, glutamatpiruvattransaminaza, aminotransferase อะลานีน) ยกระดับซึ่งบ่งชี้ความเสียหาย (cytolysis) เซลล์ตับ

วิธีการตรวจวินิจฉัยโรคตับในห้องปฏิบัติการ

การวิเคราะห์เลือด การวิเคราะห์ทั่วไปของเลือดสามารถเปิดเผย leukocytosis และเพิ่ม ESR ซึ่งพบมากในถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันและเฉียบพลันโรคไวรัสตับอักเสบที่มีแอลกอฮอล์, เม็ดเลือดขาวและเกร็ดเลือดที่มีอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น (สำหรับเรื้อรังโรคตับอักเสบไวรัสธรรมชาติ )

ความสำคัญของการศึกษาคือy-glutamyltranspeptidase (y-GTP) ซึ่งมีฤทธิ์เพิ่มขึ้นเมื่อมี cholestasis และความเสียหายของตับมีแอลกอฮอล์และalkaline phosphatase ที่พบใน cholestasis และ tumors การลดลงของกิจกรรม cholinesterase ในซีรัมมักบ่งชี้ถึงความเสียหายที่เกิดจาก hepatocyte รุนแรง

มีการประเมินคุณสมบัติของภาวะโพแทสเซียมโลหิตโดยเฉพาะอย่างยิ่งการปรากฏตัวของ hypergammaglobulinemia โดยระดับของการลดเนื้อหาของโปรตีนชนิดหนึ่ง (hypoalbuminemia) ที่คอเลสเตอรอลและ prothrombin ตัดสินความรุนแรงของภาวะตับวาย คอเลสเตอรอลสูงในเลือดถูกตรวจพบด้วยการเก็บรักษาน้ำดี ( cholestasis ) นอกเหนือจากการลดปริมาณอัลบูมินัสแล้วสิ่งสำคัญคือต้องศึกษาเนื้อหาของเศษส่วนโปรตีนอื่น ๆ ที่ดำเนินการโดย electrophoresis และ immunoelectrophoresis และโปรตีนทั้งหมดของเลือด มีโรคบางอย่างในตับมีระดับเพิ่มขึ้น (hyperproteinemia) ซึ่งมักจะเกิดร่วมกับ hypergammaglobulinemia มีความสำคัญในการวินิจฉัยเพื่อหาปริมาณเลือดของธาตุบางชนิด ได้แก่ ทองแดงและธาตุเหล็ก การเพิ่มขึ้นของตัวบ่งชี้นี้อาจทำให้เกิดความเสียหายของตับ ระดับทองแดงสูงมักจะเกี่ยวข้องกับเซอรูโลพลาสมินต่ำซึ่งมักจะเกิดจากพันธุกรรมและเป็นเรื่องธรรมดามากสำหรับโรควิลสัน

วิธีภูมิคุ้มกัน ใช้จำนวนของเทคนิคภูมิคุ้มกันส่วนใหญ่จะตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงที่ไม่เฉพาะเจาะจง (มุ่งมั่นของภูมิคุ้มกันบกพร่องของการเรียนที่แตกต่างกันเสริมการไหลเวียนของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกัน) แต่ในบางกรณีที่มีบางอย่างคุ้มค่าโดยเฉพาะ (IgA สูงในซีรั่มเป็นเรื่องธรรมดาในความเสียหายของตับที่มีแอลกอฮอล์, การตรวจสอบของ titers สูงของแอนติบอดี antinuclear และแอนติบอดีให้เรียบลักษณะของกล้ามเนื้อของเชื้อไวรัสตับอักเสบภูมิแอนติบอดี antimitochondrial - สำหรับโรคตับแข็งน้ำดีหลัก ตับ)

เมื่อเร็ว ๆ นี้ใช้กันอย่างแพร่หลายวิธีการในการตรวจสอบการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ A, B, C, เดลต้าอนุภาคและขั้นตอนของการจำลองแบบของไวรัสเหล่านี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับไวรัสตับอักเสบบี (HBV) และไวรัสตับอักเสบซี (HCV) ตัวอย่างเช่นขั้นตอนการจำลองแบบของไวรัสตับอักเสบบี ถูกสร้างขึ้นโดยการระบุเครื่องหมายดังกล่าวเช่น HBV-DNA, DNA polymerase, HBe-antigen, HBc-antibodies ที่เกี่ยวข้องกับ IgM ผลลัพธ์เหล่านี้มีความสำคัญไม่เพียง แต่ชี้ชัดถึงสาเหตุของโรคตับ แต่ยังต้องตัดสินใจในการแต่งตั้งการรักษาด้วยไวรัส

วิธีการวินิจฉัยเป็นเครื่องมือ

เทคนิคการส่องกล้อง ในบรรดาวิธีการเหล่านี้ใช้เป็นหลักesophagogastroduodenoscopyซึ่งจะช่วยให้การตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงหลอดเลือดดำ, หลอดอาหาร, เยื่อบุกระเพาะอาหาร (กลุ่มอาการของโรคความดันโลหิตสูงพอร์ทัลทั่วไป), esophagitis กัดกร่อน (มักจะตั้งข้อสังเกตในโรคตับแอลกอฮอล์)

มือสองวิธีการ X-ray (โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการตรวจสอบของ varices หลอดอาหาร - คุณลักษณะที่สำคัญของความดันที่เพิ่มขึ้นในระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัล); คำนวณเอกซเรย์อัลตราซาวนด์ radionuclide และวิธีการ (หลักสำหรับการตรวจสอบของโฟกัสเช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลง parenchymal กระจายในโรคตับแข็งและตับ steatosis) ซึ่งครบครันด้วยangiography ของตับ

วิธีการตรวจพิเศษของตับ

วิธีการ	พยานหลักฐาน
การสแกนด้วยไอโซโทป	แผลที่โฟกัส (เนื้องอกการแพร่กระจายซีสต์ฝี) แผลพุพอง (โรคตับแข็งในช่วงปลาย)
การตรวจอัลตราซาวนด์	แผลที่โฟกัส โรคตับแข็งของตับ steatosis ของตับ ศึกษารายละเอียดโครงสร้างทางกายวิภาค (การวินิจฉัย cholestasis พอร์ทัลความดันโลหิตสูงน้ำมูก splenomegaly) ควบคุมในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อตับการเจาะจุดโฟกัส
เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์	ศึกษารายละเอียดโครงสร้างทางกายวิภาคระบบหลอดเลือดต้นกำเนิดทางเดินน้ำดี (การวินิจฉัย cholelithiasis ฝีฝีซีสต์การแพร่กระจายของเนื้องอก hemangiomas, adenomas) ควบคุมในระหว่างการเจาะโฟกัสทางพยาธิวิทยา

การส่องกล้องและการตรวจชิ้นเนื้อ ความสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการวินิจฉัยโรคตับและระบบทางเดินน้ำดีจะถูกยึดโดยlaparoscopyและ biopsy ตับที่กำหนดเป้าหมาย (มักใช้ biopsy ตับผ่านทางตับ)

ตัวบ่งชี้สำหรับการตรวจชิ้นเนื้อตับ

1. Hepatomegaly ของการกำเนิดที่ไม่ระบุ
2. เนื้อหาที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องใน ACT, AJIT, y-GT
3. การระบุตัวบ่งชี้ของไวรัสตับอักเสบ
4. แผลในกระเพาะอาหารของแพทย์
5. ความเสียหายของตับแอลกอฮอล์
6. การผ่าตัดตับและตับไม่ได้อธิบาย
7. โรคที่สะสม
8. โรคติดเชื้อและระบบ
9. การตรวจสอบญาติของผู้ป่วยโรคตับทางพันธุกรรม
10. การศึกษาแบบโฟกัส

Cholecystography เมื่อเร็ว ๆ นี้นอกเหนือไปจาก radiopaque holetsistografii (ทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ) ใช้ขึ้น (ถอยหลังเข้าคลอง) การบริหารตัวแทนความคมชัดผ่านปากของท่อน้ำดีที่พบบ่อย (คนERCP - ERCP) ซึ่งจะช่วยให้การตั้งค่าตำแหน่งและก่อให้เกิดความดันโลหิตสูงทางเดินน้ำดีในการกวดขันเฉพาะ (ตีบ) น้ำดี ท่อ