การตรวจเอกซเรย์ตับและน้ำดี

การตรวจด้วยรังสีเอกซ์ทางตับและทางเดินน้ำดีเป็นวิธีการทำงานและสัณฐานวิทยาที่ออกแบบมาเพื่อศึกษาหน้าที่ในการสร้างน้ำดีและการขับน้ำดีของตับ โดยจะทำการตรวจด้วยรังสีเอกซ์ชุดหนึ่งทุกๆ 2-5 นาทีทันทีหลังจากให้ยาทางเส้นเลือดดำ และ 10-12 นาทีหลังจากภาพตับปรากฏขึ้น จะเริ่มมองเห็นท่อน้ำดี และหลังจากนั้นเล็กน้อย หลังจาก 3-4 นาที จะเห็นภาพของถุงน้ำดี ในคนปกติ จะบันทึกค่ากัมมันตภาพรังสีสูงสุดเหนือตับหลังจากผ่านไปประมาณ 12 นาที เมื่อถึงเวลานี้ กราฟค่ากัมมันตภาพรังสีจะถึงจุดสูงสุด จากนั้นจะมีลักษณะเป็นจุดคงที่ ในช่วงเวลานี้ อัตราการจับและขับถ่ายยาทางตับจะสมดุลกัน เมื่อยาทางรังสีถูกขับออกมาพร้อมกับน้ำดี กัมมันตภาพรังสีของตับจะลดลง (50% ใน 30 นาที) และความเข้มข้นของรังสีเหนือถุงน้ำดีจะเริ่มเพิ่มขึ้น เพื่อบังคับให้ขับยาทางรังสีพร้อมกับน้ำดีเข้าไปในลำไส้ ผู้ป่วยจะได้รับอาหารเช้าที่มีไขมันสูง หลังจากนั้น การขับถ่ายของกระเพาะปัสสาวะจะเร็วขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ภาพบนสซินติแกรมจะเริ่มลดลงเรื่อยๆ และกัมมันตภาพรังสีที่เพิ่มขึ้นจะถูกบันทึกเหนือลำไส้ ความสามารถในการเปิดผ่านของท่อน้ำดีสามารถประเมินได้ในลักษณะเดียวกัน

การเลือก "พื้นที่ที่สนใจ" หลาย ๆ พื้นที่บนสซินติแกรม (ตับ ถุงน้ำดี ท่อน้ำดี ลำไส้) ทำให้สามารถสร้างกราฟบนคอมพิวเตอร์ที่สะท้อนการผ่านของสารเภสัชรังสีผ่านตับ ท่อน้ำดี ถุงน้ำดี ลำไส้ จากการวิเคราะห์กราฟเหล่านี้ ทำให้สามารถศึกษาพารามิเตอร์การทำงานของระบบนี้ได้

การตรวจด้วยรังสีตับและทางเดินน้ำดีใช้สำหรับรักษาความผิดปกติทั้งหมดของระบบทางเดินน้ำดี เช่น อาการคั่งน้ำดีจากสาเหตุต่างๆ อาการดิสคิเนเซีย ความผิดปกติในการพัฒนา (เช่น ท่อน้ำดีไม่เจริญในเด็ก) การมีต่อท่อน้ำดีที่ผิดปกติ ฯลฯ ในขณะเดียวกัน วิธีนี้ยังช่วยให้ทราบถึงหน้าที่ในการกำจัดสารพิษของตับได้อีกด้วย

ในการตรวจด้วยเครื่องเอกซเรย์ตับ เช่นเดียวกับการตรวจด้วยเครื่องเอกซเรย์ตับและทางเดินน้ำดี หลังจากการให้ยาทางเส้นเลือดที่เกี่ยวข้อง จะมีการถ่ายรูปตับเป็นชุดโดยเว้นระยะห่างกันหลายนาที ภาพซินติแกรมชุดแรกใช้เพื่อประเมินหลอดเลือดของอวัยวะ ภาพถัดไปใช้เพื่อประเมินกิจกรรมการทำงานของเซลล์เรติคูโลเอนโดทีลิโอไซต์รูปดาว และที่สำคัญที่สุดคือ ลักษณะภูมิประเทศและโครงสร้างมหภาคของอวัยวะ (ตำแหน่ง รูปร่าง ขนาด การปรากฏตัวของการก่อตัวเฉพาะจุด) แน่นอนว่าเซลล์เรติคูโลเอนโดทีลิโอไซต์จะจับอนุภาคคอลลอยด์จากเลือดได้ไม่เพียงแต่ในตับเท่านั้น แต่ยังรวมถึงในม้ามและไขกระดูกด้วย โดยปกติ ตับจะจับยาทางรังสีที่ได้รับประมาณ 90% ดังนั้นจึงมีเพียงภาพเท่านั้นที่ปรากฏบนภาพซินติแกรม ในกรณีที่ตับได้รับความเสียหาย ภาพของตับ (ซึ่งมักจะอ่อนแอ) จะปรากฏบนภาพซินติแกรมพร้อมกับภาพของม้าม และในบางกรณี จะปรากฏในไขกระดูก ดังนั้นอาการนี้ - การปรากฏตัวของม้ามและไขกระดูกบนภาพรังสีแกมมาจึงถือเป็นสัญญาณทางอ้อมของความบกพร่องของการทำงานของตับ ข้อบ่งชี้หลักของการตรวจเอกซเรย์ตับคือการได้รับลักษณะทางหน้าที่และลักษณะทางภูมิประเทศโดยประมาณของตับ ซึ่งจำเป็นเมื่อตรวจผู้ป่วยที่มีโรคตับอักเสบ ตับแข็ง และโรคตับเฉพาะที่จากสาเหตุต่างๆ

ข้อมูลข้างต้นแสดงให้เห็นถึงความเป็นไปได้มากมายที่มีให้สำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านรังสีวิทยาในการตรวจตับและทางเดินน้ำดี อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ใช่ทั้งหมด ตามข้อบ่งชี้ การตรวจระบบหลอดเลือดของตับแบบทึบรังสีจะดำเนินการ โดยการใส่สารทึบแสงเข้าไปในลำต้นโรคซีลิแอคซึ่งทอดยาวจากหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง และทำการสร้างภาพหลอดเลือดหลายชุด ด้วยวิธีนี้ จึงได้ภาพของระบบลำต้นโรคซีลิแอคทั้งหมดและกิ่งก้านของมัน - ซีลิแอคแกรม ซึ่งแสดงหลอดเลือดแดงกระเพาะอาหารและม้ามซ้าย หลอดเลือดแดงตับร่วม หลอดเลือดแดงกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นที่ทอดยาวจากหลอดเลือดแดงนี้ หลอดเลือดแดงตับที่เหมาะสมและกิ่งก้านของมันในตับ ในขั้นตอนสุดท้ายของการตรวจซีลิอาโกกราฟี สารทึบแสงที่ผ่านหลอดเลือดแดงและเครือข่ายเส้นเลือดฝอยจะปรากฏในหลอดเลือดดำและให้ภาพของหลอดเลือดดำของม้ามและกระเพาะอาหารบนภาพ และสุดท้ายคือหลอดเลือดดำพอร์ทัล - การตรวจม้ามพอร์ตอกราฟีแบบย้อนกลับ ควรสังเกตว่าเมื่อทำการตรวจเอกซเรย์หลอดเลือดแดงของช่องท้อง ควรเน้นที่วิธีการลงทะเบียนภาพแบบดิจิทัล - การตรวจหลอดเลือดด้วยการลบภาพแบบดิจิทัล วิธีนี้ช่วยให้กำจัดเงาที่รบกวนกระดูกสันหลังและอวัยวะช่องท้องได้ และทำให้ได้ภาพหลอดเลือดที่มีคุณภาพสูงขึ้น

มีวิธีการคอนทราสต์หลอดเลือดดำพอร์ทัลโดยตรง โดยการฉีดสารทึบแสงผ่านผิวหนังเข้าไปในเนื้อเยื่อของม้ามใกล้ทางเข้า ซึ่งสารทึบแสงจะเข้าสู่หลอดเลือดดำพอร์ทัล - splenoportography นอกจากนี้ ยังมีการเจาะผ่านผิวหนัง (transparietal) ของกิ่งหนึ่งของหลอดเลือดดำพอร์ทัลในตับ และเติมเส้นเลือดพอร์ทัลในลำต้นหลักแบบย้อนกลับ - พอร์ทากราฟีผ่านตับ

เส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดดำพอร์ทัลคือ 14-16 ซม. เงาของลำต้นของพอร์ทัลลีโนพอร์ทัลนั้นเข้มข้น สม่ำเสมอ และมีรูปร่างที่เรียบ ระบบพอร์ทัลในตับเป็นเครือข่ายหลอดเลือดที่อุดมสมบูรณ์ ลูเมนของหลอดเลือดดำจะค่อยๆ แคบลงที่ส่วนรอบนอก เพื่อตรวจสอบลำต้นของหลอดเลือดดำตับด้านขวา กลาง และซ้าย พวกมันจะถูกสอดสายสวนจาก vena cava inferior พร้อมกับการตรวจหลอดเลือดตามลำดับ

วิธีการตรวจที่ไม่รุกรานและเป็นเครื่องมือที่สำคัญสำหรับศึกษาการไหลเวียนของเลือดในตับและหลอดเลือดที่ทำหน้าที่สำคัญ (หลอดเลือดแดงตับ หลอดเลือดม้าม หลอดเลือดพอร์ทัลและหลอดเลือดดำตับ หลอดเลือดดำ cava inferior) คือ การตรวจด้วยดอปเปลอร์โรกราฟี โดยเฉพาะการทำแผนที่แบบดอปเปลอร์สี

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]