อาการแสดงออกทางรังสีของโรคตับและทางเดินน้ำดี

ปัจจุบัน การรับรู้โรคตับและทางเดินน้ำดีเป็นผลจากความพยายามร่วมกันของนักบำบัด ศัลยแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญด้านรังสี แพทย์ห้องแล็บ และผู้เชี่ยวชาญอื่นๆ วิธีการฉายรังสีมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยโรค

รอยโรคตับแบบกระจาย การวินิจฉัยรอยโรคแบบกระจายที่แม่นยำนั้นต้องอาศัยข้อมูลทางประวัติและทางคลินิก ผลการศึกษาทางชีวเคมี และในบางกรณีต้องอาศัยการตรวจชิ้นเนื้อตับ วิธีการฉายรังสีมักจะมีบทบาทเสริมเท่านั้น ข้อยกเว้นคือภาวะไขมันเกาะตับ ไขมันจะดูดซับรังสีเอกซ์ได้ดีกว่าเนื้อเยื่ออ่อนอื่นๆ ดังนั้นเงาของตับในภาวะไขมันเกาะตับจากการสแกน CT จึงมีลักษณะความหนาแน่นต่ำ

ในโรคตับอักเสบ การเอกซเรย์ อัลตราซาวนด์ และการตรวจด้วยแสงเลเซอร์จะแสดงให้เห็นตับโตขึ้นอย่างสม่ำเสมอ ทั้งอัลตราซาวนด์และการตรวจด้วยแสงเลเซอร์อาจแสดงภาพที่ไม่เหมือนกันเล็กน้อย ม้ามโตในระดับปานกลาง

อาการของตับแข็งจากการฉายรังสีจะเด่นชัดกว่าอย่างเห็นได้ชัด ตับจะโตขึ้น ขอบตับไม่เรียบ ต่อมาอาจสังเกตเห็นการลดลงและการผิดรูปของกลีบขวาของตับ ม้ามจะโตขึ้นเสมอ การตรวจด้วยสารกัมมันตรังสีด้วยสารละลายคอลลอยด์จะพบว่ามีกัมมันตภาพรังสีในม้ามเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ในขณะที่ความเข้มข้นของสารกัมมันตรังสีในตับจะลดลง พบว่ามีการสะสมของสารกัมมันตรังสีในบริเวณที่มีการขยายตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันลดลง และในทางกลับกัน พบว่ามีการสะสมเพิ่มขึ้นในต่อมน้ำเหลืองที่สร้างใหม่ การตรวจด้วยรังสีนิวไคลด์แบบชั้นต่อชั้นด้วยการถ่ายภาพรังสีโฟตอนเดี่ยวแบบปล่อยรังสีจะระบุลักษณะอวัยวะได้อย่างชัดเจนเป็นพิเศษ การตรวจด้วยรังสีตับและทางเดินน้ำดีพบสัญญาณของการทำงานของเซลล์ตับที่บกพร่อง: กราฟแสดงกัมมันตภาพรังสีของตับจะถึงจุดสูงสุดในช่วงปลาย 20-25 นาทีหลังจากเริ่มต้นการตรวจ กราฟจะยาวขึ้น (ซึ่งเป็นสัญญาณของการคั่งน้ำดีในตับ) มีการตรวจเปรียบเทียบท่อน้ำดีในช่วงปลาย

การตรวจด้วยคลื่นเสียงยืนยันความไม่เป็นเนื้อเดียวกันของโครงสร้างตับ โดยภาพจะแสดงจุดโฟกัสหลายจุดที่มีคลื่นเสียงสะท้อนแตกต่างกัน ทั้งลดลงและเพิ่มขึ้น MRI และ CT ช่วยให้ตรวจพบบริเวณที่ตับแข็งได้ เส้นเลือดพอร์ทัลในตับจะแคบลง และเส้นเลือดพอร์ทัลและเส้นเลือดม้ามจะขยายตัว เนื่องจากตับแข็งทำให้เกิดความดันเลือดในช่องท้องสูง การตรวจด้วยคลื่นเสียงและ CT จะช่วยระบุการมีของเหลวในช่องท้องได้ เส้นเลือดขอดซึ่งเป็นผลมาจากความดันเลือดในช่องท้องสูง สามารถตรวจพบได้จากภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการตรวจหลอดเลือด

เส้นเลือดขอดของหลอดอาหารและกระเพาะอาหารจะมองเห็นได้ชัดเจนเมื่อตรวจเอกซเรย์ทางเดินอาหารส่วนบนด้วยแบริอุมซัลเฟต ต่อมน้ำเหลืองขอดจะก่อตัวเป็นแถบกลม วงรี และหยักคล้ายงู ซึ่งเป็นข้อบกพร่องในการอุดกั้น โดยอยู่บริเวณรอยพับของเยื่อเมือกของหลอดอาหารและกระเพาะอาหารในระดับที่น้อยกว่า

คนไข้ที่เป็นโรคตับแข็งจะต้องได้รับการตรวจเอกซเรย์หลอดอาหารและกระเพาะอาหารด้วยแบเรียมซัลเฟตเสมอ

ในโรคตับแข็ง ระบบหลอดเลือดทั้งหมดของตับจะมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้ หลอดเลือดแดงตับและโดยเฉพาะอย่างยิ่งสาขาของหลอดเลือดจะแคบลงอย่างรวดเร็ว ในขณะที่หลอดเลือดแดงกระเพาะอาหารและม้ามจะขยายตัว ซึ่งแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนด้วยการตรวจหลอดเลือด ในระยะเนื้อเยื่อของการตรวจหลอดเลือด ตับจะมีสีตัดกันไม่สม่ำเสมอ ในพื้นที่ส่วนใหญ่ รูปแบบของเนื้อเยื่อจะลดลง ในขณะที่ต่อมน้ำเหลืองที่สร้างใหม่จะสังเกตเห็นบริเวณที่มีหลอดเลือดมากเกินไป ในระยะกลับ (หลอดเลือดดำ) สามารถบันทึกเส้นทางการไหลเวียนของเลือดข้างเคียง เส้นเลือดขอด รวมทั้งในหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร การขยายตัวของลำต้นของพอร์ทัลม้าม และในเวลาเดียวกัน ความผิดปกติและการแคบลงของหลอดเลือดพอร์ทัลภายในตับ

โรคตับแบบโฟกัส โรคตับแบบโฟกัส (ปริมาตร) ได้แก่ ซีสต์ ฝี และเนื้องอก ซีสต์ที่เต็มไปด้วยของเหลวเป็นชนิดที่ตรวจพบได้น่าเชื่อถือที่สุด เมื่อตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง ซีสต์ดังกล่าวจะมีลักษณะเป็นก้อนกลมไม่มีเสียงสะท้อน มีรูปร่างชัดเจนและสม่ำเสมอ และมีผนังบาง ซีสต์มีทั้งแบบเดี่ยวและหลายซีสต์ที่มีขนาดแตกต่างกัน ซีสต์ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 0.5-1.0 ซม. จะไม่ถูกระบุหากไม่มีหินปูนในแคปซูล การมีหินปูนที่ขอบวงแหวนมักพบในซีสต์ที่มีเสียงสะท้อนและคอจูกูลาร์ โรคซีสต์ในตับแบบหนึ่งคือโรคถุงน้ำหลายใบ ซึ่งเนื้อของอวัยวะส่วนใหญ่จะถูกแทนที่ด้วยโพรงที่มีของเหลว ในโรคนี้ ซีสต์ยังสามารถพบได้ในไตและตับอ่อนอีกด้วย

ในการถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า ซีสต์จะสะท้อนออกมาเป็นรูปร่างกลมๆ ที่มีรูปร่างเรียบๆ ซึ่งประกอบด้วยของเหลว ซีสต์จะมองเห็นได้ชัดเจนเป็นพิเศษในภาพด้วยคอมพิวเตอร์ที่ผ่านการปรับปรุง ซึ่งได้หลังจากใช้สารทึบแสง ความละเอียดเชิงพื้นที่ของ CT และ MRI นั้นสูงกว่าอัลตราซาวนด์มาก การศึกษาเหล่านี้สามารถตรวจจับการก่อตัวของซีสต์ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเพียง 2-3 มม. ได้ ไม่ค่อยมีการใช้การตรวจด้วยรังสีตับเพื่อตรวจจับซีสต์ เนื่องจากมีความละเอียดเชิงพื้นที่ต่ำ

ฝีในตับเช่นเดียวกับซีสต์ ทำให้เกิดข้อบกพร่องของภาพจำกัดบนอัลตราซาวนด์ ภาพรังสีเอกซ์ ภาพซีที และการสแกนเอ็มอาร์ไอ นอกเหนือจากข้อมูลทางคลินิกแล้ว สัญญาณเพิ่มเติมยังช่วยแยกแยะรอยโรคทั้งสองนี้ ประการแรก ฝีมักจะล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนแปลงไป ประการที่สอง โครงร่างของฝีจะน้อยกว่าซีสต์ และในแง่ของความหนาแน่นบนการสแกนซีที ฝีจะสูงกว่าซีสต์ ฝีหนองจากเชื้อแบคทีเรียขนาดเล็กมักจะอยู่รวมกันเป็นกลุ่ม และมักจะมองเห็นผนึกในฝีได้ - ตามขอบหรือตรงกลางของโพรง

เนื้องอกตับชนิดไม่ร้ายแรงส่วนใหญ่เป็นเนื้องอกหลอดเลือด ส่วนเนื้องอกต่อมน้ำเหลืองและเนื้องอกต่อมน้ำเหลืองชนิดก้อนเนื้อที่พบได้น้อยกว่า เมื่อตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง จะมองเห็นเนื้องอกเหล่านี้ได้เป็นก้อนเนื้อที่มีเสียงสะท้อนสูงเป็นทรงกลมหรือวงรี มีรูปร่างชัดเจน และมีโครงสร้างที่เป็นเนื้อเดียวกัน เมื่อตรวจด้วย CT เนื้องอกต่อมน้ำเหลืองจะทำให้เกิดพื้นที่จำกัดที่มีความหนาแน่นต่ำของโครงสร้างที่ไม่เป็นเนื้อเดียวกันและมีโครงร่างที่ไม่เท่ากัน เมื่อตรวจด้วย CT ขั้นสูง จะสังเกตเห็นความหนาแน่นของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบเพิ่มขึ้น เนื้องอกต่อมน้ำเหลืองจะให้ภาพที่คล้ายกันเมื่อตรวจด้วย CT แต่เมื่อตรวจด้วยสารทึบแสง เงาของเนื้องอกจะเข้มน้อยกว่าเนื้อเยื่อตับโดยรอบ เมื่อตรวจด้วย CT ขั้นสูง จะตรวจพบจุดโฟกัสที่มีความหนาแน่นต่ำหลายจุดในการตรวจด้วย CT เนื้องอกต่อมน้ำเหลืองจะมองเห็นได้ชัดเจนใน MRI โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อทำการศึกษานี้ร่วมกับการใช้สารทึบแสงกับพาราแมกเนติก สำหรับการมองเห็นด้วยเรดิโอนิวไคลด์ ในแง่ของความละเอียดเชิงพื้นที่ เนื้องอกต่อมน้ำเหลืองจะด้อยกว่าวิธีการตรวจตับทั้งหมดที่ระบุไว้ และปัจจุบันแทบจะไม่เคยใช้เพื่อจุดประสงค์นี้เลย

มะเร็งเซลล์ตับ (hepatoma) ทำให้เกิดบริเวณที่มีความหนาแน่นไม่เท่ากันและมีรูปร่างไม่สม่ำเสมอในภาพอัลตราซาวนด์ การสลายตัวของเนื้องอกจะปรากฏเป็นโซนเอคโคเนกาทีฟที่มีรูปร่างไม่สม่ำเสมอ และอาการบวมน้ำรอบ ๆ เนื้องอกจะปรากฏเป็นขอบที่ไม่ชัดเจน ซึ่งเป็นเอคโคเนกาทีฟเช่นกัน ในภาพเอกซเรย์ด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าและภาพรังสีเอกซ์ (ภาพเอกซเรย์แบบปล่อยรังสี) บนคอมพิวเตอร์ มะเร็งตับจะทำให้เกิดข้อบกพร่องที่มีรูปร่างไม่สม่ำเสมอและมีรูปร่างไม่สม่ำเสมอ

ภาพรังสีวิทยาของการแพร่กระจายของเนื้องอกมะเร็งไปที่ตับ (ซึ่งน่าเสียดายที่เป็นโรคที่พบได้บ่อย) ขึ้นอยู่กับจำนวนและขนาดของต่อมน้ำเหลืองในเนื้องอก

ในบรรดาวิธีการตรวจดูการแพร่กระจายทั้งหมด CT มีความละเอียดเชิงพื้นที่ที่ดีที่สุด โดยเฉพาะเมื่อทำโดยใช้เทคนิคขั้นสูง รองลงมาคือ MRI อัลตราซาวนด์และการตรวจด้วยแสงเลเซอร์ซึ่งเป็นกลุ่มที่กล่าวข้างต้น

การตรวจร่างกายผู้ป่วยดังกล่าวมักเริ่มต้นด้วยการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงซึ่งเป็นวิธีที่เข้าถึงได้ง่ายและประหยัดที่สุด ในประเทศของเรา ตามประเพณีที่ได้รับการยอมรับ นอกเหนือไปจากการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงแล้ว การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงยังทำกับผู้ป่วยมะเร็งส่วนใหญ่ด้วย เพื่อตรวจหาการแพร่กระจาย อย่างไรก็ตาม เมื่อฐานของวัสดุในสถาบันทางการแพทย์เหล่านี้พัฒนาและแข็งแรงขึ้นเรื่อยๆ การตรวจด้วย CT จึงมีความสำคัญมากขึ้นเรื่อยๆ ในการตรวจหาการแพร่กระจายของมะเร็งไปยังตับ นอกจากนี้ โปรดทราบว่าในกรณีที่มีการแพร่กระจาย เช่นเดียวกับกระบวนการวัดปริมาตรอื่นๆ ในตับ (เนื้องอกร้ายหรือเนื้องอกธรรมดา ฝี) การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงและการอัลตราซาวนด์ช่วยให้สามารถเจาะเนื้อเยื่อที่ก่อตัวทางพยาธิวิทยาได้ตรงจุด นำเนื้อเยื่อไปตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยา (หรือเซลล์วิทยา) และหากจำเป็น ให้ฉีดยาที่จำเป็นเข้าไปในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ

ผู้ป่วยที่มีมะเร็งตับขนาดเล็กและมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองเพียงแห่งเดียว (โดยเฉพาะมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก) จะได้รับการรักษาภายใต้การควบคุมการฉายรังสี โดยจะฉีดเอธานอลเข้าไปในต่อมน้ำเหลืองของเนื้องอกผ่านผิวหนังหรือการฉายแสงเลเซอร์ผ่านเส้นใยแก้วนำแสงซึ่งฉีดเข้าไปในเนื้องอกผ่านผิวหนังเช่นกัน การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงและการตรวจด้วยภาพตัดขวางช่วยให้สามารถประเมินผลการรักษาได้ การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงระหว่างผ่าตัดเป็นตัวช่วยที่มีประโยชน์ในการผ่าตัดตับ การนำเซ็นเซอร์อัลตราซาวนด์ปลอดเชื้อไปที่ตับจะทำให้สามารถระบุลักษณะทางกายวิภาคของการแตกแขนงของหลอดเลือดและท่อน้ำของตับได้ และตรวจหาเนื้องอกก้อนอื่นๆ ที่ไม่เคยสังเกตเห็นมาก่อน

โรคทางเดินน้ำดี ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา อุบัติการณ์ของโรคนิ่วในถุงน้ำดีเพิ่มขึ้นอย่างมาก โดยเมื่อพิจารณาจากส่วนประกอบแล้ว พบว่ามีนิ่วที่มีคอเลสเตอรอล นิ่วที่มีเม็ดสี นิ่วที่มีหินปูน และนิ่วที่มีคอเลสเตอรอล-เม็ดสี-นิ่วที่มีหินปูนผสมกัน

การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยนิ่วในถุงน้ำดี ความไวของการตรวจนี้สูงถึง 95-99% และตรวจพบนิ่วได้เพียง 1.5-2 มม. นิ่วในการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงจะทำให้เกิดเสียงสะท้อนสูงในโพรงถุงน้ำดี โดยจะระบุเงาเสียงด้านหลังนิ่ว ซึ่งก็คือ "เสียงสะท้อน"

นิ่วในถุงน้ำดีสามารถตรวจพบได้จากการเอ็กซ์เรย์แบบธรรมดาเท่านั้น ถ้ามีตะกอนแคลเซียมเกาะอยู่ นิ่วชนิดอื่นจะตรวจพบได้ด้วยการส่องกล้องถุงน้ำดีหากท่อน้ำดีสามารถผ่านได้และมีน้ำดีที่มีสารทึบรังสีเข้าไปในถุงน้ำดี นิ่วทำให้เกิดข้อบกพร่องในเงาของถุงน้ำดี จำนวน ขนาด และรูปร่างของข้อบกพร่องขึ้นอยู่กับจำนวน ขนาด และรูปร่างของนิ่ว นิ่วสามารถตรวจพบได้อย่างชัดเจนด้วย CT ด้วยการพัฒนาของอัลตราซาวนด์ ทำให้การตรวจถุงน้ำดีซึ่งเป็นวิธีหลักในการตรวจหานิ่วในถุงน้ำดีสูญเสียความสำคัญไป

การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงมักตรวจพบนิ่วในท่อน้ำดีได้ยาก เนื่องจากนิ่วเหล่านี้มีขนาดเล็ก นอกจากนี้ บางส่วนของท่อน้ำดีส่วนรวมยังถูกปกคลุมด้วยลำไส้เล็กส่วนต้น ซึ่งทำให้การมองเห็นนิ่วในระบบท่อน้ำดีส่วนนี้ด้วยอัลตราซาวนด์ลดลง ในเรื่องนี้ วิธีหลักในการตรวจนิ่วในท่อน้ำดีคือการตรวจด้วย CT และหากไม่สามารถทำได้ ก็สามารถกำหนดให้ตรวจด้วยการตรวจท่อน้ำดีได้เท่านั้น ภาพของนิ่วในท่อน้ำดีบน MRI เป็นเพียงข้อบ่งชี้เท่านั้น ในโรคดีซ่านจากกลไก ข้อมูลการวินิจฉัยที่สำคัญสามารถหาได้โดยใช้ ERCP ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา วิธีการแทรกแซงในการรักษานิ่วในท่อน้ำดีได้รับความนิยมมากขึ้นเรื่อยๆ โดยภายใต้การควบคุมด้วยอัลตราซาวนด์หรือ CT จะทำการเจาะถุงน้ำดีผ่านผิวหนัง การใส่สายสวน และการให้ยา (แอลกอฮอล์อะลิฟาติก) เพื่อละลายนิ่ว วิธีการทำลายนิ่วด้วยคลื่นกระแทกนอกร่างกายก็ถูกนำมาใช้เช่นกัน การผ่าตัดด้วยรังสีเอกซ์ที่ใช้กับรอยโรคที่อุดตันในท่อน้ำดีกำลังได้รับการพัฒนาอย่างรวดเร็ว จะมีการใส่สายสวนพิเศษเข้าไปในตับโดยผ่านช่องทางผ่านผิวหนัง และใส่เครื่องมือที่จำเป็นเพื่อนำนิ่วในถุงน้ำดีที่เหลือจากการผ่าตัดออก ขจัดสิ่งอุดตัน ใส่ท่อระบายน้ำในท่อน้ำดีเพื่อการคลายความดันในท่อน้ำดี และระบายน้ำดีจากภายนอกหรือภายในท่อน้ำดี

วิธีการฉายรังสีมีประโยชน์ต่อแพทย์ในการวินิจฉัยโรคถุงน้ำดีอักเสบ ประการแรก ช่วยให้แยกแยะนิ่วได้ทันที ประการที่สอง ช่วยระบุกลุ่มผู้ป่วยที่มีภาวะตีบของท่อน้ำดีร่วมที่ปลายสุดได้ ประการที่สาม ช่วยให้ระบุความสามารถในการเปิดของท่อน้ำดีและระดับความบกพร่องของความเข้มข้นและการทำงานของถุงน้ำดี ซึ่งมีความสำคัญมากในการวางแผนการรักษา โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อตัดสินใจผ่าตัด

ในโรคถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน วิธีการตรวจหลักคือการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง ซึ่งจะพบว่ากระเพาะปัสสาวะมีขนาดใหญ่ขึ้น ผนังกระเพาะปัสสาวะหนาขึ้น อาการบวมน้ำจะปรากฏขึ้นรอบๆ กระเพาะปัสสาวะ การตรวจพบนิ่วในถุงน้ำดีในกระเพาะปัสสาวะซึ่งพบได้บ่อยมากในผู้ป่วยโรคถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันร้อยละ 90-95 อาการเหล่านี้ทั้งหมดสามารถระบุได้อย่างชัดเจนด้วย CT แต่หากใช้อัลตราซาวนด์และข้อมูลทางคลินิกในเชิงบวก การตรวจนี้มักไม่ค่อยทำบ่อยนัก สัญญาณทางอ้อมของโรคถุงน้ำดีอักเสบจากอัลตราซาวนด์อาจเกิดจากการเคลื่อนไหวของกะบังลมด้านขวาได้จำกัดขณะหายใจ โปรดทราบว่าอาการนี้ยังพบได้จากการตรวจเอกซเรย์อวัยวะทรวงอกด้วยเครื่องเอกซเรย์ฟลูออโรสโคปี

ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังจะแสดงอาการคล้ายกันในการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง ขนาดของกระเพาะปัสสาวะมักจะขยายใหญ่ขึ้น แต่น้อยครั้งกว่านั้น เมื่อกระเพาะปัสสาวะหดตัว กระเพาะปัสสาวะจะเล็กลง ผนังของกระเพาะปัสสาวะจะหนาขึ้น บางครั้งไม่สม่ำเสมอ เนื้อเยื่อตับที่อยู่รอบกระเพาะปัสสาวะมักจะถูกอัดแน่น นิ่วหรือส่วนประกอบของน้ำดีที่สะสมอยู่หนาแน่นมักจะมองเห็นได้ในกระเพาะปัสสาวะ ในบางกรณี กระเพาะปัสสาวะจะผิดรูปอย่างเห็นได้ชัดเนื่องจากถุงน้ำดีอักเสบแข็ง ควรประเมินอาการหลังด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง ควรจำไว้ว่าคนสุขภาพดี 8% มีความผิดปกติแต่กำเนิดของถุงน้ำดี ซึ่งบางครั้งอาจแปลกประหลาด อาการทั้งหมดที่ระบุไว้สามารถตรวจพบได้โดยใช้การตรวจด้วยรังสีวิธีอื่น เช่น CT และ MRI การตรวจด้วยคลื่นเสียงสะท้อนของตับและทางเดินน้ำดีช่วยให้ตรวจพบอาการผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะได้ในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน ซึ่งอาจสูญเสียความสามารถในการจดจ่อและการหดตัวได้อย่างสมบูรณ์

วิธีการฉายรังสีและการผ่าตัดทางเดินน้ำดีมีความเชื่อมโยงกันอย่างแยกไม่ออก การตรวจด้วยคลื่นอัลตราซาวนด์ช่วยเพิ่มศักยภาพของการผ่าตัดผ่านกล้อง การผ่าตัดเปิดปากและเปิดหูรูดจะดำเนินการภายใต้การควบคุมของ ERCP การตรวจทางเดินน้ำดีผ่านผิวหนังเป็นขั้นตอนเบื้องต้นที่จำเป็นก่อนการระบายน้ำดีผ่านผิวหนังและใส่เครื่องมือต่างๆ เข้าไปในท่อน้ำดี โดยเฉพาะอย่างยิ่งการขยายท่อน้ำดีส่วนที่แคบ การตรวจทางเดินน้ำดีผ่านท่อระบายน้ำใช้ตรวจหาหินน้ำดีที่เหลือในระหว่างการผ่าตัด การตรวจหลอดเลือดดำใช้เพื่อประเมินการทำงานของการต่อท่อตับกับพอร์ทัลที่ทำกับผู้ป่วยตับแข็ง เป็นที่ชัดเจนว่าวิธีการฉายรังสีหลักๆ ได้แก่ การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง การตรวจด้วย CT และ MRI จำเป็นสำหรับการปลูกถ่ายตับ

กลุ่มอาการความดันในหลอดเลือดดำพอร์ทัลสูง คำว่า "ความดันในหลอดเลือดดำพอร์ทัลสูง" หมายถึงความดันที่เพิ่มขึ้นในระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัล โดยจะแยกความแตกต่างระหว่างภาวะความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการไหลออกของเลือดจากตับบกพร่องอันเนื่องมาจากการกดทับหรือการอุดตันของหลอดเลือดดำพอร์ทัล ภาวะหลอดเลือดดำตับอักเสบ เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ การอุดตันภายในตับ โดยเฉพาะในโรคตับแข็ง และการอุดตันใต้ตับที่เกิดจากความผิดปกติในการพัฒนา ภาวะอุดตัน หรือการกดทับของลำต้นของหลอดเลือดดำพอร์ทัลเอง

ภาวะความดันเลือดสูงในพอร์ทัล มักพบเส้นเลือดขอดของหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ หากต้องการประเมินตำแหน่งและความรุนแรงของเส้นเลือดขอด แพทย์จะใช้การตรวจเอกซเรย์หลอดอาหารและกระเพาะอาหารด้วยแบริอุมซัลเฟต การตรวจอัลตราซาวนด์หลอดอาหาร หรือการตรวจหลอดเลือด (การตรวจหลอดเลือดด้วย CT หรือ MRI) โดยสอดสายสวนเข้าไปในหลอดเลือดดำพอร์ทัลผ่านช่องทางเข้าทางตับ จากนั้นจึงทำการอุดเส้นเลือดขอด

การบาดเจ็บที่ช่องท้อง ตำแหน่งและลักษณะของการตรวจเอกซเรย์สำหรับการบาดเจ็บที่ช่องท้องจากของแข็งหรือบาดแผลจากกระสุนปืนหรืออาวุธมีคมนั้นขึ้นอยู่กับสภาพของเหยื่อ ในกรณีปานกลาง การตรวจจะทำในแผนกวินิจฉัยด้วยเอกซเรย์ ผู้ป่วยที่มีอาการไม่คงที่ทางคลินิก (อาการร้ายแรง ช็อก) จะต้องได้รับการตรวจในแผนกผู้ป่วยหนัก เหยื่อที่ต้องได้รับการผ่าตัดฉุกเฉินจะได้รับการตรวจโดยตรงบนโต๊ะผ่าตัด ในทุกกรณี จะต้องปฏิบัติตามขั้นตอนต่อไปนี้

การเอกซเรย์ทรวงอกมีความสำคัญในการตัดประเด็นการบาดเจ็บบริเวณทรวงอกและช่องท้องที่เกี่ยวข้องออกไป ซึ่งยังอาจตรวจพบกระดูกทรวงอกหัก ปอดแฟบจากอุบัติเหตุ และปอดบวมได้อีกด้วย

การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงช่วยให้สามารถระบุการขยายตัวของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ รอยแตกในรูปร่าง การมีเลือดคั่งใต้แคปซูลหรือภายในอวัยวะ การมีของเหลว (เลือด น้ำดี) ในช่องท้อง การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงมีประสิทธิภาพมากกว่าการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง เนื่องจากการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงจะขัดขวางอาการท้องอืด ซึ่งมักพบในผู้ป่วยที่มีการบาดเจ็บที่ช่องท้อง ความเสียหายที่ผนังช่องท้องอาจส่งผลต่อการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงได้เช่นกัน การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงเป็นวิธีที่ "ละเอียดอ่อน" สำหรับการตรวจจับของเหลวในช่องท้อง การมีของเหลวบ่งชี้ถึงความเสียหายของลำไส้หรือเยื่อหุ้มลำไส้ เมื่อไม่นานมานี้ ได้มีการแสดงให้เห็นถึงศักยภาพที่มากขึ้นของการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงแบบเกลียว ซึ่งทำได้หลังจากรับประทานสารละลายคอนทราสต์ละลายน้ำ 2-5% ในปริมาณ 500 มล. ทางปาก การถ่ายภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบต่อเนื่องช่วยให้สามารถระบุรอยฟกช้ำและการแตกของอวัยวะในช่องท้อง ก้อนเลือดและเยื่อบุช่องท้อง การสะสมของน้ำดี (bilomas) หลอดเลือดโป่งพองเทียม หลอดเลือดดำอุดตัน เป็นต้น ในกรณีที่ไม่ชัดเจน การตรวจหลอดเลือดจะให้ข้อมูลที่ชัดเจน การตรวจหลอดเลือดช่วยให้ระบุแหล่งที่มาของเลือดออก การแตกของหลอดเลือดบางชนิดได้ สามารถใช้ในการดำเนินการรักษา เช่น การให้ยาห้ามเลือดหรือการอุดหลอดเลือดที่เลือดออก