Urolithiasis ในเด็ก

«Urolithiasis "," urolithiasis "และ" nephrolithiasis ") เป็นเงื่อนไขที่กำหนดกลุ่มอาการของโรคในการก่อตัวและการเคลื่อนไหวของก้อนหินในระบบทางเดินปัสสาวะ.

Urolithiasis เป็นโรคที่เกิดจากความผิดปกติของการเผาผลาญที่เกี่ยวข้องกับสาเหตุภายนอกและ / หรือภายนอกซึ่งเป็นกรรมพันธุ์และเป็นที่ประจักษ์โดยการปรากฏตัวของก้อนหินในระบบทางเดินปัสสาวะหรือการกำจัดหิน.

หินอัคนี (concrements) เป็นของแข็งที่ผิดปกติ, สารที่ไม่ละลายน้ำที่เกิดขึ้นในระบบของ canaliculi ปัสสาวะทางทวารหนักของไต.

ICC Codes-10

• N20. นิ่วในไตและไตเทียม.
• N20.0. นิ่วในไต.
• N20.1. หินของท่อไต.
• N20.2. นิ่วในไตที่มีหินไต.
• N20.9. หินปัสสาวะไม่ระบุ.
• N21. หินของส่วนล่างของทางเดินปัสสาวะ.
• N21.0. หินในกระเพาะปัสสาวะ (ยกเว้น: concretions ปะการัง).
• N21.1. หินในท่อปัสสาวะ.
• N21.8. หินอื่น ๆ ในส่วนล่างของทางเดินปัสสาวะ.
• N21.9. หินในส่วนล่างของทางเดินปัสสาวะไม่ระบุ.
• N22. ก้อนหินทางเดินปัสสาวะในโรคที่จำแนกไว้ที่อื่น.
• N23. อาการจุกเสียดของไตไม่ระบุรายละเอียด.

ระบาดวิทยาของโรคกระเพาะปัสสาวะ

Urolithiasis เป็นโรคทางเดินปัสสาวะที่พบได้บ่อยที่สุด ความถ่วงจำเพาะของโรคในทางเดินปัสสาวะระหว่างร้อยละ 25-45 หลายประเทศในทวีปอเมริกาเหนือและใต้แอฟริกายุโรปและออสเตรเลียพิจารณาพื้นที่เฉพาะของโรคในกระเพาะปัสสาวะ Urolithiasis มีผลต่อประชากร 0.1% ของโลกทุกปี ในทวีปของเรามักพบภาวะมดลูกในหมู่ประชากรคาซัคสถาน, เอเชียกลาง, นอร์ทคอเคซัส, แคว้นโวลก้า, เทือกเขาอูราล, ทางตอนเหนือของทวีป ในพื้นที่เฉพาะถิ่นมีความชุกของ urolithiasis ในเด็กสูง ตามที่หลายผู้เขียน urolithiasis ในเด็กในทาจิกิสถานเป็น 54.7% ของโรค urological ทั้งหมดของวัยเด็กในจอร์เจีย - 15.3% ของจำนวนผู้ป่วยทั้งหมดที่มีโรคระบบทางเดินปัสสาวะ ในประเทศคาซัคสถาน urolithiasis ในเด็กเป็น 2.6% ของผู้ป่วยที่ผ่าตัดและ 18.6% ของจำนวนผู้ป่วยทางเดินปัสสาวะทั้งหมด

Urolithiasis เกิดขึ้นได้ทุกอายุ แต่ในเด็กและผู้สูงอายุโรคนิ่วในไตและ ureters จะพบได้น้อยกว่าและก้อนกระเพาะปัสสาวะเป็นเรื่องปกติมากขึ้น ในไตด้านขวามักพบก้อนหินมากกว่าไตที่ด้านซ้าย นิ่วในไตปัสสาวะในเด็กเป็น 2.2-20.2% ในผู้ใหญ่ - ใน 15-20% ของกรณี Urolithiasis บันทึกในเด็กทุกวัยรวมถึงทารกแรกเกิด แต่บ่อยครั้งขึ้นเมื่ออายุ 3-11 ปี ในเด็ก urolithiasis พบบ่อยในเด็กชาย 2-3 ครั้ง

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

สาเหตุของโรคกระเพาะปัสสาวะ

ไม่มีทฤษฎีเดียวของสาเหตุของ urolithiasis คือเนื่องจากในแต่ละกรณีมันเป็นไปได้ที่จะระบุปัจจัยของพวกเขา (หรือกลุ่มของปัจจัย) และโรคที่นำไปสู่การพัฒนาของความผิดปกติของการเผาผลาญเช่น giperurikurnya, gaperkaltsiuriya, hyperoxaluria, hyperphosphaturia เปลี่ยนเป็นกรดของปัสสาวะและลักษณะของ urolithiasis การเกิดขึ้นของการเปลี่ยนแปลงการเผาผลาญอาหารเหล่านี้บางคนเขียนกำหนดบทบาทปัจจัยภายนอกชั้นนำอื่น ๆ - สาเหตุภายนอก

สาเหตุและพยาธิกำเนิดของโรคในกระเพาะปัสสาวะ

[10], [11], [12], [13], [14]

อาการของโรคกระเพาะปัสสาวะ

นิ่วในไตอาจไม่แสดงอาการและสามารถตรวจพบได้เนื่องจากการค้นพบโดยไม่ได้ตั้งใจเมื่อทำการตรวจเอ็กซ์เรย์หรืออัลตราซาวนด์ของไตซึ่งมักทำด้วยเหตุผลอื่น พวกเขายังสามารถแสดงความเจ็บปวดทึบในด้านจากด้านหลัง อาการผิดปกติของนิ่วในไตเป็นอาการเจ็บปวดเป็นระยะ ๆ โดยมีการแปลภาษาของหินในไตด้านขวาทำให้เกิดอาการปวดที่ด้านขวาได้ เริ่มต้นที่บริเวณเอวจากด้านหลังจากนั้นกระจายไปทางด้านหน้าและด้านล่างลงสู่ช่องท้องในขาหนีบอวัยวะเพศและส่วนที่เป็นกลางของต้นขา อาเจียนคลื่นไส้เหงื่อออกเพิ่มขึ้นและจุดอ่อนทั่วไปยังเป็นไปได้

อาการของโรคกระเพาะปัสสาวะ

การจำแนกโรคในกระเพาะปัสสาวะ

• โดยการแปลในอวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะ:
  • ในไต (nephrolithiasis);
  • ureters (ureterolithiasis);
  • กระเพาะปัสสาวะ (cystolithiasis)
• ตามชนิดของหิน:
  • STRIKE;
  • ฟอสเฟต;
  • oksalatы:
  • cystine stones ฯลฯ
• ในหลักสูตรของโรค:
  • การก่อตัวของหิน
  • กำเริบของก้อนหิน (ซ้ำ)
• รูปแบบพิเศษของระบบทางเดินปัสสาวะ:
  • หินปะการังของไต
  • ก้อนเดียวที่เป็นไต
  • ภาวะมดลูกในหญิงตั้งครรภ์

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

การวินิจฉัยภาวะมดลูก

ตรวจสอบตะกอนปัสสาวะโดยให้ความสนใจเป็นพิเศษกับผลึกเกลือ รัตนากรของแคลเซียมออกซาเลต monohydrate รูปไข่คล้ายคลึงกับ erythrocytes ผลึกของแคลเซียมออกซาเลต dihydrate มีรูปทรงปิรามิดและคล้ายกับซองจดหมาย ผลึกแคลเซียมฟอสเฟตมีขนาดเล็กเกินไปที่จะตรวจพบได้ในกล้องจุลทรรศน์แสงธรรมดาและมีลักษณะคล้ายกับชิ้นส่วนที่ไม่เป็นรูปทรง รัตนากรของกรดยูริคมักจะมีลักษณะคล้ายกับชิ้นส่วนรูปสัณฐาน แต่มีลักษณะเป็นสีเหลืองน้ำตาล

การวินิจฉัยภาวะมดลูก

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

การรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะ

การรักษาและป้องกันการเกิดโรคในกระเพาะปัสสาวะในเด็กและผู้ใหญ่ยังคงเป็นงานที่ยาก การรักษาผู้ป่วยที่เป็นไตไส้ติ่งสามารถรักษาได้ ตามกฎแล้วพวกเขาจะดำเนินการรักษาที่ซับซ้อน

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมีวัตถุประสงค์เพื่อแก้ไขการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีในเลือดและปัสสาวะการขจัดความเจ็บปวดและการอักเสบการป้องกันการกำเริบและภาวะแทรกซ้อนของโรคและยังช่วยในการกำจัดหินขนาดเล็กได้ถึง 5 มม. การรักษาอนุรักษ์นิยมแสดงให้เห็นส่วนใหญ่ในกรณีที่ concrement ไม่รบกวนการไหลของปัสสาวะ hydronephrosis เปลี่ยนแปลงไตหรือย่นที่เกิดกระบวนการอักเสบเช่นหินขนาดเล็กใน calices ไต การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมยังดำเนินการในการปรากฏตัวของข้อห้ามในการผ่าตัดรักษาโรคประจำตัวไต

Urolithiasis ได้รับการรักษาอย่างไร?

การป้องกันภาวะมดลูก

ขั้นตอนที่แตกต่างกันหลายของการป้องกัน: การป้องกันหลักของ urolithiasis ในเด็กที่มีประวัติครอบครัวการปรากฏตัวของปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนาของ urolithiasis แลกเปลี่ยนโรคไต, ผลของการที่ในบางกรณีสามารถ urolithiasis พื้นฐานของการป้องกันโรคปัสสาวะเป็นหลักในการรักษาด้วยยาเสพติดฟรีและเหนือสิ่งอื่นใดสูตรการดื่มที่เพิ่มขึ้นและแนะนำอาหารโดยคำนึงถึงความแปรปรวนของความผิดปกติของการเผาผลาญอาหาร ยกตัวอย่างเช่นกับภาวะไตเสื่อมจาก dismetabolic ที่มีภาวะตกตะกอนของออกซาเลตและแคลเซียมจำเป็นต้องมีการกำหนดอาหารกะหล่ำปลีมันฝรั่ง และเฉพาะในกรณีที่ไม่มีผลของการบำบัดโดยปราศจากยาเสพติดจะมีการใช้ยาเสพติดโดยคำนึงถึงรูปแบบของการรบกวนการเผาผลาญหรือระบุปัจจัยเสี่ยงต่างๆ hypercalciuria ดูดซับ จำกัด การใช้ผลิตภัณฑ์ที่มีแคลเซียมใช้ thiazide ยาขับปัสสาวะ ด้วยสารต้านอนุมูลอิสระของไตและสารระงับความ - เยื่อหุ้มเซลล์ - วิตามินบี₆, เอและอี, ซิดพลวง, dimephosphonum เช่นเดียวกับ phytopreparations ที่ป้องกันการสะสมของผลึกในปัสสาวะซึ่งมีคุณสมบัติต้านการอักเสบและต้านอนุมูลอิสระ (kanefron H, cystone, phytorene ฯลฯ )

สำหรับการป้องกันที่สองของการก่อหินนอกเหนือไปไม่ใช่ยาเสพติดการรักษาด้วยการเกิดซ้ำ (metaphylaxis) การใช้ยาเสพติด นอกจากนี้ยาที่ช่วยให้การรักษาระดับค่า pH ที่เหมาะสมสอดคล้องกับศูนย์รวมของความผิดปกติของการเผาผลาญ (blemaren, อูราลผสมซิเตรต ฯลฯ ) การหลักสูตร 2 ครั้งต่อปีเตรียม litholytic เช่น kanefron H tsiston, PHYTORIA ใบ kedzhibilinga, หลั่ง Phytolysinum, Cystenalum, spazmotsistenal, Urolesan ดึง madder, avisan, pinabin และอื่น ๆ . ถ้าผู้ป่วยมีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะยามาและดำเนินกิจกรรมในการป้องกันการกลับเป็นซ้ำ

การรักษาด้วยสปาและสปามีบทบาทสำคัญในการรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรคกระเพาะ urolithiasis และการป้องกันการเกิดก้อนหินซ้ำ ๆ น้ำแร่เพิ่ม diuresis ช่วยให้คุณสามารถเปลี่ยน pH ของปัสสาวะและองค์ประกอบของอิเล็กโทรไลต์ ขอแนะนำให้แนะนำการรักษาพยาบาลหลังจากการกำจัดหินหรือการกำจัดโดยการผ่าตัดด้วยฟังก์ชันของไตที่น่าพอใจและการเปลี่ยนแปลงที่เพียงพอของการล้างกระดูกเชิงกรานและท่อไต