การวินิจฉัยโรคนิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะ

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของโรคนิ่วในทางเดินปัสสาวะ

การตรวจสอบตะกอนในปัสสาวะนั้นจะต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับผลึกเกลือ ผลึกแคลเซียมออกซาเลตโมโนไฮเดรตจะมีรูปร่างเป็นวงรีและมีลักษณะคล้ายเม็ดเลือดแดง ผลึกแคลเซียมออกซาเลตไดไฮเดรตจะมีรูปร่างเป็นพีระมิดและมีลักษณะคล้ายซอง ผลึกแคลเซียมฟอสเฟตมีขนาดเล็กเกินกว่าจะมองเห็นได้ด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบใช้แสงปกติและมีลักษณะคล้ายเศษที่ไม่มีรูปร่างแน่นอน ผลึกกรดยูริกมักจะมีลักษณะคล้ายเศษที่ไม่มีรูปร่างแน่นอน แต่โดยทั่วไปจะมีสีเหลืองอมน้ำตาล ผลึกกรดยูริกไดไฮเดรตอาจมีรูปร่างคล้ายสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูนหรือคล้ายสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูนหกเหลี่ยมบนสำรับไพ่ ซึ่งพบได้ไม่บ่อยนักในปัสสาวะปกติ การมีอยู่ของผลึกเหล่านี้ไม่ถือเป็นสัญญาณบ่งชี้ของโรค อย่างไรก็ตาม ผลึกซิสทีนมักจะบ่งบอกถึงภาวะซิสตินูเรีย ผลึกซิสทีนเป็นแผ่นหกเหลี่ยมแบนๆ คล้ายกับวงแหวนเบนซิน แต่ต่างจากวงแหวนของผลึกซิสทีนตรงที่วงแหวนของผลึกซิสทีนอาจมีขอบเท่ากันหรือไม่เท่ากัน ผลึกแอมโมเนียมฟอสเฟตกับแมกนีเซียมมีรูปร่างเหมือนปริซึมสี่เหลี่ยม คล้ายกับ “ฝาโลงศพ”

หากมีนิ่ว (ไม่ว่าจะเกิดขึ้นเองหรือเป็นผลจากการผ่าตัด) นิ่วจะถูกตรวจสอบองค์ประกอบทางเคมี นิ่วเป็นส่วนผสมของแร่ธาตุกับสารอินทรีย์ โดยส่วนใหญ่มักมีออกซาเลต ฟอสเฟต ยูเรต และคาร์บอเนต นิ่วซิสทีน แซนทีน โปรตีน และคอเลสเตอรอลที่พบได้น้อยกว่า นิ่วมักเป็นชั้นๆ โดยมีจำนวนแร่ธาตุที่ก่อให้เกิดนิ่วไม่เกิน 3 ชนิด ส่วนที่เหลือจะพบในรูปของสิ่งเจือปน

นิ่วออกซาเลต

นิ่วเหล่านี้เกิดจากเกลือแคลเซียมของกรดออกซาลิก มีลักษณะหนาแน่นเป็นสีเทาดำ มีผิวเป็นหนาม นิ่วเหล่านี้สามารถทำร้ายเยื่อเมือกได้ง่าย ส่งผลให้เม็ดสีในเลือดเปลี่ยนเป็นสีน้ำตาลเข้มหรือสีดำ

หินฟอสเฟต

มีเกลือแคลเซียมของกรดฟอสฟอริก พื้นผิวเรียบหรือขรุขระเล็กน้อย รูปร่างหลากหลาย และมีความสม่ำเสมอนุ่ม มีสีขาวหรือเทาอ่อน เกิดจากปัสสาวะที่มีฤทธิ์เป็นด่าง เจริญเติบโตเร็ว และบดได้ง่าย

นิ่วกรดยูริก

ประกอบด้วยกรดยูริกหรือเกลือของกรดยูริก หินมีสีเหลืองเหมือนอิฐ มีลักษณะแข็ง และมีพื้นผิวเรียบ

หินคาร์บอเนต

เกิดจากเกลือแคลเซียมของกรดคาร์บอนิก มีสีขาว ผิวเรียบ นุ่ม มีรูปร่างต่างๆ กัน

นิ่วซีสตีน

ประกอบด้วยสารประกอบกำมะถันของกรดอะมิโนซีสตีน มีสีเหลืองอมขาว กลม เนื้อนุ่ม และมีผิวเรียบ

นิ่วโปรตีน

เกิดจากไฟบรินผสมกับเกลือและแบคทีเรียเป็นส่วนใหญ่ มีขนาดเล็ก แบน นุ่ม สีขาว

นิ่วคอเลสเตอรอล

คอเลสเตอรอลเป็นองค์ประกอบและพบได้น้อยมากในไต มีลักษณะเป็นสีดำ นิ่ม และแตกง่าย

วิธีการทางเครื่องมือสำหรับการวินิจฉัยโรคนิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะ

วิธีการตรวจเอกซเรย์ใช้กันอย่างแพร่หลายในการวินิจฉัยโรคนิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะ นิ่วแคลเซียมสามารถตรวจพบได้จากภาพเอกซเรย์ของไต ท่อไต และกระเพาะปัสสาวะ แต่ไม่สามารถแยกประเภทของนิ่วเหล่านี้ได้ นิ่วในไตสามารถระบุตำแหน่งและระบุได้ง่ายขึ้นจากภาพเอกซเรย์ของไต ท่อไต และกระเพาะปัสสาวะ ร่วมกับการทำเอกซเรย์ด้วยคอมพิวเตอร์ หรือใช้วิธีการสร้างภาพดิจิทัลของไต ท่อไต และกระเพาะปัสสาวะ นิ่วออกซาเลตมักมีขนาดเล็ก หนาแน่น และมีขอบเขตชัดเจน นิ่วซีสตีนจะมองเห็นได้ไม่ชัด นิ่ม และมีลักษณะเป็นขี้ผึ้ง นิ่วสตรูไวต์ (ทำจากแมกนีเซียมแอมโมเนียมฟอสเฟต) จะมีรูปร่างไม่สม่ำเสมอและหนาแน่น นิ่วกรดยูริกจะโปร่งใสจากภาพเอกซเรย์ และไม่สามารถมองเห็นได้จากภาพเอกซเรย์ของไต ท่อไต และกระเพาะปัสสาวะ

การตรวจทางหลอดเลือดดำด้วยกล้องจุลทรรศน์

ช่วยชี้แจงตำแหน่งของนิ่วในทางเดินปัสสาวะ ระดับการอุดตัน และการทำงานของไต การอุดตันที่โปร่งแสงซึ่งตรวจพบในไพโลแกรมบ่งชี้ว่ามีนิ่วกรดยูริก อย่างไรก็ตาม อาจต้องใช้ CT scan แบบไม่ใช้สารทึบแสงเพื่อแยกเนื้องอกมะเร็งของเยื่อบุทางเดินปัสสาวะ ในการศึกษานิ่วในไต คุณค่าในการวินิจฉัยของอัลตราซาวนด์เอคโคกราฟีมีน้อยกว่า

การตรวจอัลตราซาวด์ระบบทางเดินปัสสาวะ

ช่วยให้ระบุการอุดตัน รวมถึงขนาดและตำแหน่งของนิ่วขนาดใหญ่ได้

การส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะ

ใช้สำหรับตรวจหาและนำนิ่วออกจากกระเพาะปัสสาวะ ตลอดจนนำนิ่วออกจากท่อไตซึ่งอยู่ใกล้กับรอยต่อระหว่างท่อไตกับท่อไต

การวินิจฉัยแยกโรคนิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะ

หากมีอาการปวดไต ควรแยกโรคที่เกิดร่วมกับอาการปวดกลุ่มต่างๆ ออกไป เช่น นิ่วในถุงน้ำดี ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน กล้ามเนื้อหัวใจตาย แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นและแผลในกระเพาะอาหาร ตับอ่อนอักเสบ ฝีที่สะโพก ไตอักเสบเฉียบพลันหรือกำเริบ วัณโรคในทางเดินปัสสาวะ เนื้อตายของปุ่มเนื้อ เนื้องอกของไต ไตวาย การอุดตันของหลอดเลือดดำไตและตับ และในผู้หญิง (โดยเฉพาะในวัยรุ่น) - โรคทางนรีเวช เช่น ต่อมหมวกไตอักเสบเฉียบพลัน การตั้งครรภ์นอกมดลูก ซีสต์ในรังไข่ โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ เป็นต้น]

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]