Urolithiasis ได้รับการรักษาอย่างไร?

การรักษาและป้องกันการเกิดโรคในกระเพาะปัสสาวะในเด็กและผู้ใหญ่ยังคงเป็นงานที่ยาก การรักษาผู้ป่วยที่เป็นไตไส้ติ่งสามารถรักษาได้ ตามกฎแล้วพวกเขาจะดำเนินการรักษาที่ซับซ้อน

ในมุมมองของความจริงที่ว่าหลายคำถามของสาเหตุและสาเหตุของโรคในกระเพาะปัสสาวะไม่ได้รับการแก้ไขการลบหินออกจากไตด้วยวิธีการผ่าตัดไม่ได้หมายถึงการรักษาของผู้ป่วย

เป้าหมายของการรักษาโรคในกระเพาะปัสสาวะ

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมีวัตถุประสงค์เพื่อแก้ไขการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีในเลือดและปัสสาวะการขจัดความเจ็บปวดและการอักเสบการป้องกันการกำเริบและภาวะแทรกซ้อนของโรคและยังช่วยในการกำจัดหินขนาดเล็กได้ถึง 5 มม. การรักษาอนุรักษ์นิยมแสดงให้เห็นส่วนใหญ่ในกรณีที่ concrement ไม่รบกวนการไหลของปัสสาวะ hydronephrosis เปลี่ยนแปลงไตหรือย่นที่เกิดกระบวนการอักเสบเช่นหินขนาดเล็กใน calices ไต การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมยังดำเนินการในการปรากฏตัวของข้อห้ามในการผ่าตัดรักษาโรคประจำตัวไต

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมประกอบด้วยมาตรการฟื้นฟูทั่วไปโภชนาการอาหารการรักษาด้วยยาและสปาบำบัดและสปา

ข้อบ่งชี้ในการรักษาตัวในโรงพยาบาล

ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเร่งด่วนและการผ่าตัดฉุกเฉินสำหรับภาวะมดลูก:

• หินใน ureters ทั้ง;
• หินของท่อไตของไตทำงานเฉพาะ;
• กระดูกเชิงกรานหินซับซ้อนโดย pyelonephritis เฉียบพลัน;
• เนื้องอกที่เกิดจากหินและไม่เหมาะกับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
• ตับหรือการเก็บรักษาปัสสาวะเฉียบพลันซึ่งเป็นสาเหตุของก้อนหินในทางเดินปัสสาวะ

ข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาในโรงพยาบาลสามารถการโจมตีของอาการจุกเสียดไตโดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่เอายาเสพติด antispasmodic การปรากฏตัวของเขากวางที่จะตัดสินใจเกี่ยวกับกลยุทธ์และบ่อยครั้งหรือ pyelonephritis เกิดขึ้นอีกอย่างต่อเนื่องในผู้ป่วยที่มี urolithiasis นอกจากนี้ควรได้รับการรักษาในโรงพยาบาลเด็กเพื่อการวินิจฉัยแยกโรคและสาเหตุของการก่อหินโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับข้อยกเว้นของโรคทางพันธุกรรมและต่อมไร้ท่อและการเลือกต่อไปของการบำบัด (อนุรักษ์นิยมและ / หรือการผ่าตัด)

การรักษาทางเดินอาหารที่ไม่ใช่ยาชูกำลัง

การรักษาด้วยอาหารช่วยฟื้นฟูการเผาผลาญอาหารตามปกติและรักษา homeostasis มันถูกกำหนดขึ้นอยู่กับชนิดของการละเมิดการเผาผลาญเกลือ มีบทบาทสำคัญในการรักษาโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการป้องกันนิ่วในไตในเด็กเล่นรวมถึงอาหาร จำกัด oksalogennyh (ผักใบ) และมีเกลือยูเรต (เนื้อสัตว์ปีก sprats และเครื่องใน) ผลิตภัณฑ์และระบอบการปกครอง vysokozhidkostny ดื่ม

การรักษายารักษาโรคกระเพาะปัสสาวะ

ผลกระทบที่มีภาวะ hypocalcemia ปานกลางเป็นวิตามินเอและอีซึ่งยับยั้งการเกิด lipid peroxidation ลดความเข้มข้นของสารอนุมูลอิสระออกซิเจนในขณะที่การขาดวิตามินอีแคลเซียมเพิ่มการแพร่กระจายของเส้นเลือดหัวใจและไต

ในปีที่ผ่านมาเพื่อให้การปราบปรามการสลายของกระดูกและ hypercalcemia ของการใช้ bisphosphonate ต่างๆ - analogues สังเคราะห์ pyrophosphates นินทรีย์ธรรมชาติที่เกี่ยวข้องในแคลเซียมและฟอสฟอรัสการเผาผลาญอาหารในร่างกาย มันแสดงให้เห็นว่าการใช้ของ bisphosphonate ประเทศ - ksidifon (โพแทสเซียมและโซเดียม etidronate) นำไปสู่การฟื้นฟูจำนวนของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในการเผาผลาญแคลเซี่ยม

เป็นสถานที่พิเศษในการรักษาภาวะไตอักเสบโดยการใช้มาตรการในการยับยั้งการเกิดอาการจุกเสียดของไตและยา litholytic

ด้านล่างเป็นยาเสพติดที่ใช้กันมากที่สุดสำหรับการรักษาโรคในกระเพาะปัสสาวะในเด็กและผู้ใหญ่

• การเตรียมตัวสำหรับการละลาย (litholysis) ของแคลเซียมปัสสาวะและการดื้อยาปัสสาวะ การย่อยสลายของยาเป็นยาปัสสาวะและหินผสม ระบุว่าหินเกลือยูเรตเกิดขึ้นเนื่องจากการลดค่า pH ของปัสสาวะสำหรับละลายพวกเขาเป็นสิ่งที่จำเป็นในการสร้างสูงขึ้นอย่างต่อเนื่องค่า pH ปัสสาวะ (pH 6.2-6.8) ซึ่งประสบความสำเร็จในการรับสัญญาณผสมซิเตรต หินยา litholysis โครงสร้างทางเคมีที่แตกต่างกันถือเป็นวิธีการที่สองของการรักษา (เช่นเพื่อให้เกิดการสลายตัวที่ดีที่สุดในช่วง lithotripsy จำหน่ายชิ้นส่วนที่เหลือ) Citrate อิทธิพลที่ซับซ้อนเกี่ยวกับสถานะทางกายภาพและทางเคมีของปัสสาวะจะนำไปสู่การสลายตัวของเกลือยูเรต, microcalcifications หลักหินแคลเซียมออกซาเลตผสมแมกนีเซียมแอมโมเนียมฟอสเฟตที่เอื้อต่อการยับยั้งการก่อตัวของหิน การรักษาด้วยการเตรียมซิเตรตจะช่วยกระตุ้นการสร้างคอมเพล็กซ์ที่ละลายน้ำได้สูงด้วยแคลเซียมซึ่งจะช่วยเพิ่มการยับยั้งการทำงานของปัสสาวะ
• Citrate mixtures:
  • blemaren;
  • uralit U.
• การเตรียมพืช Litholytic:
  • gindžaleling;
  • kedjibiling;
  • Cistone;
  • kanefron N ";
  • fitolizin;
  • cysteinyl;
  • spazmocistenal;
  • Urolesan;
  • สกัดย้อมสีแมดเดอร์
  • avisan;
  • pinaʙin
• ยาเสพติด spasmolytic ยาเสพติดของกลุ่มนี้ถูกใช้เป็นวิธีการบำบัดเพื่อขจัดอาการจุกเสียดของไต Spasmoanalgesics ปรับปรุงการกำจัดของหินขนาดเล็กลดอาการบวมน้ำของเนื้อเยื่อที่มียืนเป็นเวลานานของแคลคูลัส การเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากการอักเสบมักมาพร้อมกับอาการปวดและไข้แนะนำให้ใช้ในบางกรณีในการรวม antispasmodics กับ NGTLD ในการรักษาโรคกระเพาะ urolithiasis ใช้ทั้ง antipasmodics neurotropic และ myotropic antispasmodics ส่วนใหญ่มักใช้ในรัสเซีย drotaverin ยาเสพติด
• NSAIDs เป็นยาแก้ปวดที่ใช้กันมากที่สุดและต้านการอักเสบ:
  • ketoprofen;
  • diclofenac;
  • ketorolac และอื่น ๆ
• diuretics thiazide (hydrochlorothiazide, indapamide) ใช้ในการรักษา hypercalciuria ไม่ทราบสาเหตุที่พวกเขายับยั้งการดูดซึมของโซเดียมและคลอไรด์ไอออนในท่อใกล้เคียงของไต
• โพแทสเซียมซิเตรตลดความอิ่มตัวของปัสสาวะด้วยเกลือแคลเซียมแคลเซียมที่มีผลผูกพันและลดความเข้มข้นของแคลเซียมไอออน เนื่องจากผล alkalizing นี้ยังเพิ่มการแยกตัวของกรดยูริคลดปริมาณของกรด undissociary เล็กน้อยและลดแนวโน้มที่จะสร้างก้อนหินปัสสาวะ โพแทสเซียมซิเตรตเหมาะกับโซเดียมซิเตรตในการป้องกันโรค urolithiasis

การผ่าตัดรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะ

การผ่าตัดเอาแคลคูลัสออกจากอวัยวะของระบบทางเดินปัสสาวะ (X-ray endourological operations, open operations, lithotripsy) เป็นวิธีการรักษาหลัก อย่างไรก็ตามด้วยการขจัดแคลคูลัสในร่างกายกระบวนการสร้างหินไม่หยุดซึ่งโดยไม่มีการแก้ไขทางเภสัชวิทยามักเป็นสาเหตุของไตอักเสบที่เกิดขึ้นซ้ำและเกิดขึ้นอีก

การรักษาโรคในกระเพาะปัสสาวะไม่ได้เป็นเพียงการกำจัดหิน (หรือแยกออกจากกัน) แต่ยังอยู่ในแนวทางการรักษาป้องกันการกำเริบของโรคอีกด้วย เนื่องจากความจริงที่ว่าผู้เขียนบางรายมีอาการกำเริบของโรคขึ้นอยู่กับรูปแบบนี้หรือรูปแบบของ urolithiasis ที่เกิดขึ้นในผู้ป่วย 10-40% ที่ไม่มีการป้องกันการกำเริบของโรค

ความหลากหลายของสาเหตุและรูปแบบทางคลินิกของ urolithiasis ทำให้ความท้าทายการรักษาป้องกันการกำเริบของโรคซึ่งควรจะเป็นรายบุคคลทั้งนี้ขึ้นอยู่กับรูปแบบทางคลินิกของโรคองค์ประกอบทางเคมีของหินทางเดินปัสสาวะ, การเปลี่ยนแปลงที่ระบุไว้ในค่าห้องปฏิบัติการอื่น ๆ

การรักษาด้วยการต่อต้านการกำเริบขึ้นอยู่กับข้อเสนอแนะทางโภชนาการการแก้ไขการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีการใช้ยารักษาเสถียรภาพของเมมเบรนการฟอกเลือดด้วยยา (ตามข้อบ่งชี้) เป็นต้น

ข้อบ่งชี้ในการให้คำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญคนอื่น ๆ

หากคุณสงสัยว่าเป็นสาเหตุทางพันธุกรรมของการก่อหินและต่อมไร้ท่อที่แสดงพันธุศาสตร์การให้คำปรึกษาและต่อมไร้ท่อ, เมื่อตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาผ่าตัด - วิทยาการผู้เชี่ยวชาญใน lithotripsy

การพยากรณ์โรค urolithiasis

การคาดการณ์ขึ้นอยู่กับกระบวนการหลักที่ก่อให้เกิดการก่อตัวของหิน ด้วยโรคทางพันธุกรรมและโรคต่อมไร้ท่อส่วนใหญ่แนวโน้มจะไม่เอื้ออำนวย ด้วยก้อนหินขนาดเล็กในระบบทางเดินปัสสาวะตามกฎแล้วคุณสามารถกำจัดหินได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ยา litholytic ที่ทันสมัย ในการยับยั้งการเจริญเติบโตตามมามุมมองเป็นสิ่งที่ดี ในกรณีที่ก้อนหินขนาดใหญ่ (10 ม.ม. ขึ้นไป) ในกระดูกเชิงกรานไตและ / หรือ calyces โดยเฉพาะอย่างยิ่งในปะการังการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมนั้นมักไม่ได้ผลและการคาดการณ์มักไม่เอื้ออำนวย นิ่วในไตค่อยๆโตขึ้นทำให้เกิดสภาวะสำหรับการรั่วไหลของปัสสาวะลักษณะและความก้าวหน้าของ pyelonephritis ด้วยการผ่าตัดรักษาทันเวลาการพยากรณ์โรคเป็นอย่างดี แต่การคุกคามอยู่เสมอเกิดขึ้นอีกหนึ่งของการก่อหินเป็น nephrolithiasis - โรคไม่ได้เป็นเพียงไต แต่ยังทั้งร่างกายและการกำจัดของหินไม่ได้หมายความว่าการกำจัดของโรค ในเด็กการเกิดซ้ำของการก่อหินจะถูกบันทึกไว้ใน 3-10% ของกรณีในผู้ใหญ่ - ใน 11-28.5% เพื่อป้องกันไม่ให้หินเกิดเป็นก้อนขึ้นเรื่อย ๆ ขอแนะนำให้ทำการรักษาที่ซับซ้อน (ต้านการอักเสบ litholytic อาหาร ฯลฯ )

เมื่อกระเพาะปัสสาวะนิ่วในการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับลักษณะของโรคที่รบกวนการไหลของปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะและการก่อหินพื้นฐาน (การตีบของท่อปัสสาวะเนื้องอกต่อมลูกหมากและอื่น ๆ .) ถ้าโรคนี้ถูกตัดออกการพยากรณ์โรคเป็นไปอย่างดีมิฉะนั้นการกำเริบของหินที่เกิดขึ้นในกระเพาะปัสสาวะเป็นไปได้มากที่สุด

อาจได้รับการกำจัดก้อนหินออกจากท่อปัสสาวะในลักษณะนี้หรืออีกวิธีหนึ่งการพยากรณ์โรคเป็นไปในทิศทางที่ดี

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]