อะไรทำให้เกิดโรคไตอักเสบเรื้อรัง?

สาเหตุของโรคไตอักเสบแบบท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างหลอดไตมีหลากหลายชนิด โรคไตอักเสบแบบท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างหลอดไตเฉียบพลันสามารถเกิดขึ้นได้จากการติดเชื้อต่างๆ เช่น การใช้ยาบางชนิด พิษ ไฟไหม้ บาดแผล เม็ดเลือดแดงแตกเฉียบพลัน ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตเฉียบพลัน (ช็อก หมดสติ) เป็นภาวะแทรกซ้อนจากการฉีดวัคซีน เป็นต้น

โรคไตอักเสบเรื้อรังแบบท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างหลอดไตก็เป็นกลุ่มโรคที่มีสาเหตุหลากหลายซึ่งนอกจากปัจจัยดังกล่าวข้างต้นแล้ว ยังมีปัจจัยทางพันธุกรรมและการเกิดตัวอ่อนผิดปกติของไต ความผิดปกติของการเผาผลาญ การติดเชื้อเรื้อรังและการเป็นพิษ โรคภูมิคุ้มกัน ปัจจัยแวดล้อมที่ไม่พึงประสงค์ (เกลือของโลหะหนัก เรดิโอนิวไคลด์) ฯลฯ อีกด้วย โรคไตอักเสบเรื้อรังแบบท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างหลอดไตสามารถพัฒนาเป็นภาวะไตอักเสบเฉียบพลันต่อเนื่องได้

โรคไตอักเสบแบบท่อและเนื้อเยื่อระหว่างหลอดได้รับการอธิบายครั้งแรกโดยสภาเทศบาลเมืองเวสต์เท็กซัสในปี พ.ศ. 2441 หลังจากตรวจสอบกรณีโรคไตอักเสบเฉียบพลัน 42 กรณีที่เกิดขึ้นหลังจากไข้ผื่นแดงและโรคคอตีบ ต่อมามีการระบุเชื้อแบคทีเรีย ไวรัส และปรสิตชนิดอื่นๆ ที่ทำให้เกิดโรคไตอักเสบแบบท่อและเนื้อเยื่อระหว่างหลอด ในบรรดาแบคทีเรีย นอกจากสเตรปโตค็อกคัสและบาซิลลัสคอตีบแล้ว แบคทีเรียเหล่านี้ยังได้แก่ นิวโมคอคคัส เมนิงโกคอคคัส คลามีเดีย เชื้อก่อโรคซิฟิลิส ไทฟอยด์ เป็นต้น แบคทีเรียเหล่านี้ก่อให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อระหว่างหลอดไตด้วยผลที่เป็นพิษ ในขณะที่เลปโตสไปราและไมโคแบคทีเรียมทูเบอร์คูโลซิสสามารถบุกรุกเนื้อเยื่อไตได้โดยตรง ในบรรดาไวรัส พิษต่อทูบูโลอินเทอร์สติเชียลสามารถเกิดขึ้นได้จากตัวการที่ทำให้เกิดโรคโมโนนิวคลีโอซิส ไวรัสตับอักเสบ ไวรัสหัด เป็นต้น รวมถึงไวรัสเริม ค็อกซากี เอปสเตน-บาร์ โรคเอดส์ ไซโตเมกะโลไวรัส เป็นต้น ที่คงอยู่ในเนื้อเยื่อไต ได้มีการแสดงให้เห็นถึงความเป็นไปได้ของการก่อตัวของทูบูโลอินเทอร์สติเชียลไตอักเสบอันเป็นผลจากไวรัสทางเดินหายใจที่คงอยู่เป็นเวลานาน เช่น ไวรัสไข้หวัดใหญ่ พาราอินฟลูเอนซา อะดีโนไวรัส ซึ่งทำให้เกิดการติดเชื้อค็อกซากีไวรัสภายในที่คงอยู่ในระบบทางเดินปัสสาวะ ตามรายงานของผู้เขียนหลายราย โรคไตอักเสบทูบูโลอินเทอร์สติเชียลหลังการติดเชื้อคิดเป็นร้อยละ 50 ของโรคไตอักเสบทูบูโลอินเทอร์สติเชียลทั้งหมด

ในบรรดาปรสิต ทอกโซพลาสมา ไมโคพลาสมา และตัวการที่ทำให้เกิดโรคไลชมาเนียสามารถทำให้เกิดโรคไตอักเสบแบบท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างหลอดได้

สิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการพัฒนาของโรคไตอักเสบท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างท่อไตจะถูกกำหนดให้กับยาโดยเฉพาะ (ยาปฏิชีวนะเบต้าแลกแทม, ซัลโฟนาไมด์, ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์, ยาขับปัสสาวะ ในกรณีนี้ไม่ใช่ขนาดยาที่สำคัญมาก แต่ระยะเวลาในการใช้ยาและความไวของแต่ละบุคคลต่อยานั้น มีความเสี่ยงสูงในการเกิดโรคไตอักเสบท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างท่อไตเกิดขึ้นหลังจากรับประทานยา 10 วัน

สารเคมีต่างๆ โดยเฉพาะเกลือโลหะหนัก (แคดเมียม ตะกั่ว โครเมียม ปรอท ทองคำ เงิน สารหนู สตรอนเซียม) สามารถส่งผลเป็นพิษต่อทูบูโลอินเทอร์สติเชียมได้

ปัจจัยภายในร่างกายที่มีบทบาทพิเศษในการพัฒนาของโรคไตอักเสบของท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างท่อไต ได้แก่ โรคไตผิดปกติจากการเผาผลาญผิดปกติและความไม่เสถียรของเยื่อหุ้มเซลล์ การไหลย้อนของถุงน้ำในท่อไต โรคถุงน้ำจำนวนมาก และความผิดปกติในการพัฒนาอื่นๆ ที่มาพร้อมกับการแบ่งตัวผิดปกติของท่อไตและความผิดปกติของท่อไต การพัฒนาของโรคไตอักเสบของท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างท่อไตอาจเกิดขึ้นได้จากความผิดปกติแต่กำเนิดของระบบไหลเวียนเลือดและการไหลเวียนของปัสสาวะ ซึ่งมาพร้อมกับภาวะพร่องออกซิเจนในเลือดและการไหลของน้ำเหลืองบกพร่อง

ยาที่อาจทำให้เกิดโรคไตอักเสบแบบท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างท่อไต

ยาปฏิชีวนะเบต้าแลกแทม	ยาปฏิชีวนะและยาต้านไวรัสอื่นๆ	ยาต้านการอักเสบ	ยาขับปัสสาวะ	ยาอื่นๆ
เมธิซิลลิน เพนนิซิลิน แอมพิซิลลิน ออกซาซิลลิน นาฟซิลลิน คาร์เบนิซิลลิน อะม็อกซิลิน เซฟาโลติน เซฟาเล็กซิน เซฟราดีน เซโฟแทกซิม เซโฟซิติน เซโฟเตตัน	ซัลโฟนาไมด์ โคไตรม็อกซาโซล ริแฟมพิซิน โพลีมิกซิน เอทัมบูทอล เตตราไซคลิน แวนโคไมซิน อีริโทรไมซิน คานามัยซิน เจนตาไมซิน โคลิสติน อินเตอร์เฟอรอน อะไซโคลเวียร์ ซิโปรฟลอกซาซิน	อินโดเมทาซิน ฟีนิลบูทาโซน เฟโนโพรเฟน นาพรอกเซน ไอบูโพรเฟน ฟีนาโซน กรดเมตาเฟนามิก โทลเมทิน ดิฟลูนิซัล แอสไพริน ฟีนาซีติน พาราเซตามอล	ไทอะไซด์ ฟูโรเซไมด์ คลอร์ทาลิโดน ไตรแอมเทอรีน	เฟนินเดียน กลาเฟนิน ไดฟีนิลไฮแดนโทอิน ไซเมทิดีน ซัลฟินไพราโซน อัลโลพิวรินอล คาร์บามาเซพีน โคลไฟเบรต อะซาไธโอพรีน ฟีนิลโพรพาโนลามีน อัลโดเมท ฟีนอบาร์บิทัล ไดอะซีแพม ดี-เพนิซิลลามีน แอนติไพริน คาร์บิมาโซล ไซโคลสปอริน แคปโตพริล ลิเธียม

สารก่อพิษต่อไตบางชนิดที่พบได้บ่อยที่สุด

โลหะหนัก	ปรอทอนินทรีย์ (คลอไรด์) สารประกอบออร์แกโนเมอร์คิวริก (เมทิล- เอทิล- ฟีนิลเมอร์คิวรี โซเดียมเอทิลเมอร์คิวริไทโอซาลิไซเลต ยาขับปัสสาวะปรอท) ตะกั่วอนินทรีย์ ตะกั่วอินทรีย์ (เตตระเอทิลเลด) แคดเมียม ยูเรเนียม ทองคำ (โดยเฉพาะโซเดียมออโรไทโอมาเลต) ทองแดง สารหนู อาร์ซีน (ไฮโดรเจนจากสารหนู) เหล็ก โครเมียม (โดยเฉพาะไตรออกไซด์) แทลเลียม ซีลีเนียม วาเนเดียม บิสมัท
ตัวทำละลาย	เมทานอล แอลกอฮอล์เอมิล เอทิลีนไกลคอล ไดเอทิลีนไกลคอล เซลโลซอล คาร์บอนเตตระคลอไรด์ ไตรคลอโรเอทิลีน ไฮโดรคาร์บอนต่างๆ
สารที่ก่อให้เกิดภาวะออกซาโลซิส	กรดออกซาลิก เมทอกซีฟลูเรน เอทิลีนไกลคอล กรดแอสคอร์บิก สารป้องกันการกัดกร่อน
ยาต้านเนื้องอก	ไซโคลสปอริน, ซิสแพลติน, ไซโคลฟอสฟามายด์, สเตรปโตโซซิน, เมโทเทร็กเซต, อนุพันธ์ไนโตรโซยูเรีย (CCNU, BCNU, เมทิล-CCNU), ดอกโซรูบิซิน, เดาโนรูบิซิน
ตัวแทนการวินิจฉัย	โซเดียมไอโอไดด์ สารทึบรังสีไอโอดีนอินทรีย์ทั้งหมด
สารกำจัดวัชพืชและยาฆ่าแมลง	พาราควอต ไซยาไนด์ ไดออกซิน ไซฟีนิล ไซโคลเฮกซาไมด์ และ สารกำจัดแมลงออร์กาโนคลอรีน: เอ็นดริน อัลดริน เอนโดซัลแฟน ไดลดริน ลินเดน เฮกซาคลอโรเบนซีน ไดคลอโร ไดฟีนิลไตรคลอโรอีเทน (DDT) เฮปตาคลอร์ คลอร์เดโคน เทอร์ พีนโพลีคลอรีเนต คลอร์เดน ไดโคฟอล (เคลแทน) คลอโรเบนซิเลต ไมเร็กซ์ เมทอกซีคลอร์
ปัจจัยทางชีวภาพ	เห็ด (เช่น Amanito phalloides ทำให้เกิดพิษมัสคารีนอย่างรุนแรง) พิษงูและแมงมุม แมลงกัด อะฟลาทอกซิน
ตัวกระตุ้นภูมิคุ้มกัน	เพนิซิลลามีน, คาปโตพริล, เลวามิโซล, เกลือทองคำ

ปฏิกิริยาภูมิแพ้และภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องยังมีบทบาทสำคัญในการเกิดโรคไตอักเสบแบบท่อไตและเนื้อเยื่อระหว่างหลอดไตด้วย