โรคไตอักเสบที่เกี่ยวพันระหว่างหลอดเลือด (tubulointerstitial nephritis)

โรคไตอักเสบ Interstitial (โรคไตอักเสบ tubulointerstitial) ในเด็ก - เฉียบพลันหรือเรื้อรังเชิญชม abacterial อักเสบแบบไม่ทำลายของเนื้อเยื่อไตสิ่งของมาพร้อมกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องกับท่อเลือดและน้ำเหลือง stroma ไต.

ความสำคัญของโรคไตอักเสบ tubulointerstitial ในเด็กจะถูกกำหนดโดยความจริงที่ว่ากรณีที่ไม่มีอาการทางคลินิกที่จำเพาะสำหรับโรคที่มีลักษณะคล้ายคลึงกับโรคไตโรคอื่น ๆ ที่เป็นสาเหตุของการวินิจฉัยที่หายากของเขาโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคไตอักเสบเฉียบพลัน tubulointerstitial.

ตามที่ ICD-10 (1995) к กลุ่มของ tubulointerstitial nephritis รวมถึง pyelonephritis ซึ่งถือเป็น bacterial (infectious) ของ tubulointerstitial nephritis ความเกี่ยวข้องของ pyelonephritis และ tubulointerstitial nephritis นี้ขึ้นอยู่กับลักษณะทั่วไปของการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาที่มีส่วนร่วมที่เด่นชัดของ tubules และ interstitium อย่างไรก็ตามสาเหตุของโรคเหล่านี้แตกต่างกันแต่ละคนมีลักษณะเฉพาะของตัวก่อโรคซึ่งเป็นตัวกำหนดแนวทางการรักษาที่แตกต่างกันไป นอกจากนี้กับ pyelonephritis นอกจาก tubulointerstitia, แผลของกระดูกเชิงกรานและเครื่องมือ fornal ของไตจะสังเกตเห็น ความแตกต่างเหล่านี้ไม่อนุญาตให้รักษา nephritis tubulointerstitial และ pyelonephritis เป็นสายพันธุ์ของโรคเดียว.

[1], [2], [3], [4], [5]

ระบาดวิทยาของโรคไตอักเสบในครีเอทในเด็ก

ความชุกของโรคไตอักเสบไม่ได้ถูกกำหนดอย่างถูกต้องซึ่งส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการตรวจหาเนื้อเยื่อไตอย่างหายาก ตามข้อมูลการชันสูตรพลิกศพความถี่ของโรคไตอักเสบหลอดกระสับกระส่ายอยู่ในช่วง 1.47 ถึง 5% การตรวจชิ้นเนื้อในเด็กที่เป็นไตอักเสบในเด็กที่เป็นโรคไตอักเสบจากหลอดเลือดอักเสบ nephropathies พบได้ใน 5-7% ของกรณีและในเด็กที่มีภาวะไตวายเฉียบพลัน - ใน 2% โรคที่เกิดจากหลอดเลือดและคุมกำเนิดมีมากขึ้น (4.6%) มากกว่าโรคเกี่ยวกับหน้าอก (0.46%) นอกจากนี้ยังมีข้อบ่งชี้ว่า tubulointerstitial nephritis เป็นข้อสังเกตในเด็กที่เป็นโรคไตเวียนในเอกสารการให้ยา 14%

ตามข้อมูลบางอย่างโรคไตอักเสบจากท่อไตไม่ได้รับการวินิจฉัยทางคลินิกในกว่า 30% ของกรณี แต่เฉพาะในหลักสูตรของการศึกษาทางสัณฐานวิทยาของการตรวจชิ้นเนื้อไต ดังนั้นจึงไม่มีข้อสงสัยใด ๆ ว่าโรคไตวายเรื้อรังหลอดอาหารเป็นเรื่องปกติธรรมดากว่าที่ได้รับการวินิจฉัย

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

สาเหตุของโรคไตอักเสบในครีเอทในเด็ก

สาเหตุของโรคไตวายเรื้อรังมีความหลากหลาย โรคไตอักเสบเฉียบพลัน tubulointerstitial สามารถเกิดขึ้นได้กับความหลากหลายของการติดเชื้อด้วยเป็นผลมาจากยาบางอย่างสำหรับการเป็นพิษไหม้บาดเจ็บภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเฉียบพลัน, โรคไหลเวียนเลือดเฉียบพลัน (การล่มสลายช็อต) เป็นภาวะแทรกซ้อนของการฉีดวัคซีนและอื่น ๆ

โรคไตอักเสบเรื้อรัง tubulointerstitial ยังเป็นกลุ่ม polyetiology ที่แตกต่างกันของโรคที่นอกเหนือไปจากปัจจัยข้างต้นเป็นสิ่งสำคัญที่จูงใจทางพันธุกรรมและ dizembriogeneza ไตผิดปกติของการเผาผลาญอาหาร, การติดเชื้อเรื้อรังมึนเมาโรคภูมิคุ้มกันปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่ไม่พึงประสงค์ (เกลือของโลหะหนักกัมมันตรังสี ) และอื่น ๆ . The โรคไตอักเสบเรื้อรัง tubulointerstitial สามารถเกิดขึ้นเป็นความต่อเนื่องของเฉียบพลัน

สาเหตุของโรคไตอักเสบคืออะไร?

[12], [13], [14]

การสร้างพยาธิสภาพของโรคไตอักเสบในครีเอทในเด็ก

ความหลากหลายของปัจจัยทางจุลกายวิภาคทำให้เกิดการติดเชื้อของโรคไตวายเรื้อรังหลอดอาหารคลุมเครือ

การพัฒนา postinfection tubulointerstitial nephritis เกี่ยวข้องกับการได้รับสารพิษของจุลินทรีย์และแอนติเจนของพวกเขาไปยัง endothelium ของ capsellary interstitium และ membrane ของ tubules นี้นำไปสู่ความเสียหายโดยตรงไปยังเซลล์การเจาะมากเกินไปของเส้นเลือดฝอยการรวมของปัจจัยที่ไม่รุนแรงของการอักเสบ นอกเหนือจากผลกระทบที่เป็นพิษโดยตรงแล้วยังมีการพัฒนาความเสียหายที่เกิดขึ้นกับภูมิคุ้มกันที่เกิดจากเยื่อบุโพรงมดลูกและหลอดเลือด

สารเคมี, เกลือโลหะหนัก, ยาเสพติด, ไต edged นอกจากนี้ยังสามารถมีผลเสียหายโดยตรงต่อเยื่อบุหลอด อย่างไรก็ตามความสำคัญหลักสำหรับการพัฒนาและการบำรุงรักษาของการอักเสบโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับโรคไตอักเสบ tubulointerstitial ยาจะมีการพัฒนาของปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่ยาเสพติดมีบทบาทของสารก่อภูมิแพ้หรือ haptens

การสร้างพังผืดของโรคไตอักเสบ

อาการของโรคไตอักเสบในครีเอทในเด็ก

อาการไม่เฉพาะเจาะจงโรคไตอักเสบและสิ่งของ malosimptomno มากขึ้นที่จะเป็นตัวกำหนดความยากลำบากของการวินิจฉัย ในโรคไตอักเสบ tubulointerstitial เฉียบพลันครอบงำคลินิกโรค (โรคซาร์สแบคทีเรียช็อกภาวะเม็ดเลือดแดงแตก et al.), กับที่ตรวจพบ oliguria, gipostenuriya, โปรตีนท่อปานกลาง (สูงสุดถึง 1 g / l) ปัสสาวะซึ่งมักจะถือว่าเป็นภาวะไตวายเฉียบพลัน

อาการของโรคไตอักเสบ

การวินิจฉัยโรคไตอักเสบในครัทฯ ในเด็ก

ความผิดปกติของท่อผิดปกติแสดงออกในความเป็นกรด titrated ลดการขับถ่ายแอมโมเนียและความสามารถในการเข้มข้น การหยุดชะงักของกระบวนการดูดซึมและการขนส่งในท่อ (aminoaciduria, glucosuria, acidosis, hyposthenia, hypokalemia, hyponatremia, hypomagnesemia)

การศึกษาของเอนไซม์ - เครื่องหมายกิจกรรมยล - เผยความผิดปกติยล การศึกษาของเอนไซม์ของปัสสาวะในขั้นตอนการใช้งานของโรคไตอักเสบ tubulointerstitial เฉียบพลันแสดงให้เห็นข้างต้นทั้งหมดเพิ่ม Y-glutamyltransferase ด่าง phosphatase และเบต้า galactosidase N-acetyl-O-glucosaminidase และแท้จริงของเอนไซม์ cholinesterase ซึ่งเน้นย้ำถึงความสนใจในกระบวนการทางพยาธิวิทยาของเครื่องไต

จากข้อมูลของอัลตราซาวนด์และคนไข้ในคนไข้ที่เป็นโรคไตอักเสบชนิดหลอดไส้ติ่งชนิดเฉียบพลันมีการเพิ่มขึ้นของ echogenicity ของเนื้อเยื่อไตและ 20% มีขนาดเพิ่มขึ้น ในระบอบการปกครอง CDC ไม่มีสัญญาณของการละเมิดการไหลเวียนโลหิตภายในหลอดเลือด การวัด Doppler ในผู้ป่วย 30% แสดงให้เห็นว่าดัชนีความต้านทานลดลงในระดับของหลอดเลือดแดงระหว่างเส้นเลือดและเส้นเลือดแดง

การวินิจฉัยโรคไตอักเสบ

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

การรักษาโรคไตอักเสบในเนื้อเยื่อในเด็ก

ลักษณะทางประสาทวิทยาของโรคไตอักเสบเรื้อรังในหลอดอาหารถือเป็นแนวทางที่แตกต่างในการรักษาในแต่ละกรณี อย่างไรก็ตามเป็นไปได้ที่จะแยกแยะหลักการทั่วไปของการบำบัดด้วยโรคไตอักเสบหลอดกระสวยใต้ตาซึ่งควรรวมถึง:

• การสิ้นสุดอิทธิพลของปัจจัยทางจริยธรรม (ทางเคมีกายภาพการติดเชื้อภูมิคุ้มกันภูมิแพ้ ฯลฯ ) ต่อเนื้อเยื่อไตระหว่างคลิท;
• การจัดระเบียบระบบการปกครองโดยทั่วไปและมอเตอร์เพื่อลดภาระหน้าที่ในเนื้อเยื่อไต
• การบำบัดด้วยอาหารแบบประหยัดซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อลดภาระการเผาผลาญเนื้อเยื่อในไต
• การกำจัดเชื้อแบคทีเรียอักเสบในเนื้อเยื่อไต
• การกำจัดการรบกวนจากการแลกเปลี่ยนเงินตราต่างประเทศ
• การป้องกัน sclerosing interstitium;
• การฟื้นตัวของการทำงานของไต

ไส้เลื่อนอักเสบเป็นอย่างไร?